A Mulher Consciente na Luta Contra o Câncer de Mama

EPIDEMOLOGIA DO CÂNCER
DE MAMA NO BRASIL
MORTALIDADE
O Câncer é responsável por:
• 10% dos óbitos em mulheres em todas idades
• 2ª causa de óbito após os 40 anos:
O Câncer de mama
• Mais frequente causa de óbito por câncer entre os
40-69 anos Responsável por 14% dos óbitos por
câncer
Coeficiente de mortalidade 10-18/100.000
ASPECTOS DEMOGRÁFICOS
DO CÂNCER DE MAMA
SEXO:
Proporção de mulheres: homens é de 1:100
PAÍS:
Incidência maior em países industrializados – RR 5 vezes
RAÇA:
Incidente mais em brancas do que em negras
ESTADO SOCIAL:
Maior incidência e mortalidade nos grupos
sócio-econômicos mais elevados.
FATORES DE RISCO PARA O CÂNCER DE MAMA
FATORES DE RISCO
RÍSCO RELATIVO (RR)
História Familiar
Câncer de mama Prévio
Ca ovário/endométrio
Alteração fibrocisticas
Menarca precoce
1a. gestação precoce (<20 anos)
2a. gestação tardia (> 35 anos)
Lactação
Obesidade
Reposição hormonal
2-14’’
5
2
2 (1-20)
2-3
0.5
1,4
0,49
1,5-2
??
FATORES DE RISCO PARA O CÂNCER DE MAMA
RADIAÇÃO IONIZANTE
- Relacionado à dose e tempo de exposição
PESO E DIETA
- maior risco em obesas
pós-menopausa – RR 1,5 a 2
- gordura animal, carne.
EPIDEMIOLOGIA DO CÂNCER
DE MAMA NO BRASIL
ESTIMATIVAS
• 52.000 novos casos de câncer de mama em 2013
• Aumento da incidência.
Principalmente abaixo dos 50 anos
• Taxas de mortalidades sem alterações
FATORES DE RISCO PARA
O CÂNCER DE MAMA
HISTÓRIA FAMILIAR
• 5% dos casos de câncer de mama
• 1 familiar do 1º grau RR 2-3 risco de 21% na vida
• 2 familiares RR 14
• 1 familiar com CA bilateral pré-menopausa:
risco de 51% na vida
• herança autossômica dominante
mutação do BRCA I
FATORES DE RISCO PARA
O CÂNCER DE MAMA
ALTERAÇÕES FIBROCÍSTICAS
SEM RISCO
- Adenose escleroseante e florida, cistos
- Hiperplasia leve, metaplasia apócrina ou escamosa
PEQUENO RISCO
- 1,5 a 2 vezes
- hiperplasia, moderada ou florida, sólida ou papilar
RISCO MODERADO
- 5 vezes
- hiperplasia, atípica (ductal ou lobular)
ALTO RISCO
- 8-10 vezes
- carcinoma in situ (ductal ou lobular)
FATORES DE RISCO PARA
O CÂNCER DE MAMA
Câncer de mama: 0,5% vão desenvolver um
segundo câncer de mama primário por ano nos
primeiros 15 anos – RR 15 vezes
Câncer de mama prévia – alteração fibrocísticas
Com RR 2 vezes
HISTÓRIA GINECOLÓGICA E OBSTÉTRICA
- Maior risco:
• menarca precoce com ciclos regulares
• menopausa tardia
- Menor risco:
• gestação a tempo precoce RR 0,5
• multiparidade
• lactação ?? – RR 0,49
FATORES DE RISCO PARA
O CÂNCER DE MAMA
BRCA l
- gen supressor tumoral no braço longo do
cromossomo 17:17q 12-12l
- mutação = suscetibilidade para surgimento precoce
de câncer de ovário e mama.
• risco de câncer de mama de 85% na vida
• câncer hereditário e esporádico
• frequência 1:3000, responsável por 5% dos casos
CÂNCER DE MAMA ESTADIAMENTO
I
II
III/IV
CA IN SITU
RESTRITO A MAMA
DISSEMINAÇÃO LINFONODOS
DISSEMINAÇÃO OUTRAS ÁREAS
PROBABILIDADE DE MALIGNIDADE
MASSAS PALPÁVEIS
%
1
9
29
44
IDADE
< 40
40 - 50
50 - 60
> 60
CANCER DE MAMA – 5 ANOS
SOBREVIDA APÓS DIAGNÓSTICO
-0
-I
- II
- III/IV
98%
85%
55%
<5%
CÂNCER DE MAMA
PRÁTICA CLÍNICA
 75% DETECTADO PELA PRÓPRIA PACIENTE
 TAMANHO 2 – 3 CM
 METASTASE AXILAR 50-60%
 SOBREVIDA PARA 5 ANOS – 60%
CÂNCER DE MAMA – 10 ANOS
SOBREVIDA APÓS DIAGNOSTICO
0
I
II
III/IV
97%
70%
30%
0%
BREAST CÂNCER DETECTION
DEMONSTRATION PROJECT BCDDT 1973






280.000 MULHERES SEM GRUPO CONTROLE
MAMOGRAFIA E EXAME FÍSICO ANUAIS
9% DETECTADO PELO EXAME FÍSICO
41% DETECTADO PELA MAMOGRAFIA
1/3 DOS CASOS TUMOR <1 CM
DISSEMINAÇÃO LINFÁTICA <20%
41% SOMENTE DEMONSTRADO PELA MAMOGRAFIA
CÂNCER DE MAMA
INVESTIGAÇÃO RADIOLOGICA









MAMOGRAFIA
ULTRA-SONOGRAFIA
PROCEDIMENTOS MONITORIZADOS
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
XEROMAMOGRAFIA
TERMOGRAFIA
TRANSILUMINAÇÃO
CINTILOGRAFIA
PRINCIPAIS RAZÕES REFERIDAS PELAS
MULHERES POR NÃO TEREM REALIZADO
A MAMOGRAFIA






Meu médico não recomendou
Medo, Dor, Radiação
Preço do Exame
Dificuldade de deslocamento
Falta de Tempo
Não é Prioritário
CÂNCER DE MAMA DETECÇÃO
POR MÚLTIPLOS MÉTODOS
*
*
*
*
MAMOGRAFIA
MAMOGRAFIA + EF
MAMOGRAFIA + EF + US
MAMOGRAFIA + EF + US + PAF
90%
93%
97%
99%
MAMOGRAFIA DIGITAL
 MAMÓGRAFO
 ACESSÓRIOS
 INSUMOS
 PROCESSAMENTO
MAMOGRAFIA – TÉCNICA
 Compressão
 Imobilização
 Redução da Espessura
 Uniformização da Espessura
 Dissociação dos Tecidos
• P A D R O N I Z A Ç Ã O DOS LAUDOS
• REDUZIR A CONFUSÃO
• OTIMIZAR A COMUNICAÇÃO
• UTILIZAR LINGUAGEM FORMAL, CIENTÍFICA E
ERUDITA
• CLASSIFICAÇÃO
BI-RADS
Breast Imaging Reporting and Data System
0) Necessário avaliação adicional por imagem e/ou mamografias
anteriores para comparação.
1) Negativo. Não há achados suspeitos. Nada a comentar.
2) Negativo. Não há achados suspeitos. Achados benignos são citados.
3) Achado provavelmente benigno. Controle em intervalo curto é recomendado
(6 meses) (<2% malignidade)
4) Anormalidade suspeita. Biópsia deve ser considerada (20-40%)
Subdivisão opcional, interna:
4A) Baixa suspeita. Controle em 6 meses após
biópsia benigna é adequado.
4B) Suspeita intermediária. Seguimento semestral
depende de concordância.
4C) Suspeita mais alta, mas se achados clássicos
de malignidade.
5) Altamente sugestivo de malignidade. Medidas apropriadas
devem ser tomadas (>95% probabilidade malignidade)
6) Malignidade presente, provada por biópsia. Medidas apropriadas
devem ser tomadas.
36 anos (DN: 14/12/1972).
07/08/2008
Assintomática.
36 anos (DN: 14/12/1972).
07/08/2008
Assintomática.
36 anos (DN: 14/12/1972).
Assintomática.
07/08/2008
Varredura: procura lenta e sistemática
TRATAMENTO
Dependendo de cada caso:
• Retirada apenas do nódulo;
• Quadrantectomia;
• Mastectomia Simples;
• Mastectomia Radical;
• Radioterapia;
• Quimioterapia;
• Hormonioterapia;
• Tratamento combinado.
MASTOLOGIA
Sentimento de Equipe
Mastologista
Radiologista
Ginecologista
Citologista
Anatomopatologista
Patologista Clínico
Oncologista Clínico
Cirurgião Plástico
Radioterapeuta
Quimioterapeuta
Enfermeiro
Fisioterapeuta
Psicólogo
Secretária
Outros
O que você deve saber sobre
CÂNCER DE MAMA.
 Um dos mais difíceis de assimilar
 No Brasil Representa a segunda causa de morte
feminina por Câncer.
 Uma, em cada 10 mulheres vai desenvolver o
câncer de mama em sua vida
 30.000 casos novos por ano.
 O câncer de mama e curável... Desde que seja
detectado no inicio.
O que é o AUTO-EXAME DAS MAMAS
E quando devo fazê-lo ?
 Deformações ou alterações no formato das mamas.
 Abaulamentos ou Retrações.
 Ferida ao redor do mamilo.
 Mudança de cor ou da espessura da pele do mamilo
ou da auréola.
 Caroços, Massa, Endurecimento nas mamas ou axilas.
 Saída de secreções pelos mamilos.
 Iniciar o auto-exame a partir dos 20 anos de idade.
 Na amamentação.
 Na menopausa
Como é o EXAME CLINICO
Das MAMAS ?
É um exame manual e visual simples das mamas,
efetuado por seu médico. Ele deve ser realizado pelo
menos a cada 03 anos, dos 20 aos 39 anos de idade
e todos anos a partir dos 40 anos.
Lembre-se !!!
O auto-exame não é um substituto do exame clínico
realizado pelo ginecologista.
Se você detectar qualquer anormalidade no auto-exame
das mamas procure imediatamente um médico!!! Só ele
poderá fazer um exame mais detalhado e orientá-la
adequadamente.
Só com esses procedimentos já
estarei segura contra a doença?
NÃO!
Os sinais da doença pelo menos no inicio não são
acompanhados de dor. Os procedimentos descritos
são uma maneira de auxiliar o diagnostico da doença
quando ainda é possível obter sua cura.
Portanto é importante saber que faz parte do grupo
de risco as mulheres que:
1) Tem historia familiar e pessoal de câncer de mama;
2) São portadoras de câncer de útero ou ovário;
3) Possuem determinados tipos de doença benigna
Como Hiperplasia Epitelial
4) Tiveram inicio precoce e término tardio das
menstruações;
5) Ausência de gestações ou gestações tardias.
Assim a partir dos 35 anos, quando estatisticamente a
frequência de câncer de mama aumenta, você deve fazer
até os 40 anos uma mamografia que servirá de referencia.
O que é MAMOGRAFIA?
A Mamografia é a melhor técnica para diagnosticar o
câncer de mama em mulheres acima de 35 anos.
Trata-se de uma radiografia cuja imagem obtida ajuda
a detectar alterações na mama.
Esse exame é extremamente útil, pois permite visualizar
nódulos muitas vezes não palpáveis, usando uma carga
de radiação muita baixa.
Importância da MAMOGRAFIA?
A maioria dos médicos solicita a mamografia para poder
detectar algum problema na mama enquanto ainda há
possibilidade de cura.
A necessidade de uma mamografia depende dos sintomas
Da idade e da historia médica da paciente.
Não se esqueça!!!
A mamografia é o melhor exame para detectar câncer de
Mama no inicio.
Recomendações Finais
1) Faça periodicamente (mensalmente) o auto-exame
das mamas;
2) Faça o exame clínico das mamas toda vez que for ao
ginecologista ou quando detectar alguma
anormalidade no auto exame;
3) Informe seu médico se você se encontra no grupo de
risco para a doença;
4) Entre 35 a 40 anos, faça uma mamografia de base;
5) A partir dos 40 anos faça uma mamografia por ano.
O Câncer de Mama é Curável...
Desde que seja detectado no inicio!!!
Cuide da sua saúde para preservar uma boa qualidade de
vida e o bem estar de todas as pessoas que você ama.
Obrigado!
Dr. Eudes Kang Tourinho