1 Dr.MARCELO FONTES WWW.CROMF.COM.BR REDESCUBRINDO ANTIGOS PRAZERES DA VIDA Certamente, o título desta matéria despertou no(a) prezado(a) leitor(a) alguma curiosidade, pois é um tema muito amplo, aplicável em diversas situações . Refirome, nesta matéria, aos prazeres de uma boa alimentação e de um belo sorriso, que, sem sombra de dúvidas, só são possíveis com a presença de dentes fortes e saudáveis . Infelizmente, estes prazeres já não fazem parte do dia a dia de muitas pessoas, por ausência de alguns ou todos os dentes e por uso de próteses dentárias inadequadas, que não são capazes de restabelecerem a segurança, o conforto e a estética de um belo sorriso e de uma mastigação eficiente. Talvez o (a) caro(a) leitor(a) esteja se enquadrando nesta situação tão desagradável e, ao mesmo tempo, constrangedora, pois é uma grande tristeza vermos pessoas privadas de exibirem um belo sorriso ou de terem o prazer de comerem alimentos mais consistentes, por ausências dentárias ou por próteses inseguras, como são a maioria das PRÓTESES TOTAIS MUCOSSUPORTADAS (DENTADURAS). A satisfação expressa na fisionomia daquele senhor, que ilustra a capa desta edição, ao se preparar para mastigar um soboroso pedaço de carne é incomensurável. Podemos notar a alegria expressa em seu sorriso desmedido por não ter nenhum constrangimento durante sua alimentação, como muitas vezes ocorre com a maioria dos indivíduos que usam próteses totais. Como cirurgião-dentista, é uma grande frustração para mim ver alguns clientes perdendo antigos prazeres, como o de uma mastigação eficiente , por uso de próteses totais, que, mesmo tecnicamente perfeitas, por limitação do tipo de 2 prótese, sobretudo por deficiência em sua retenção, não conseguem voltar a ter a satisfação de comerem um saboroso pedaço de carne ou outro alimento mais consistente. Nestes casos, é comum notarmos mudanças drásticas na fisionomia e até na personalidade destes clientes, que geralmente se tornam pessoas mais introvertidas, tímidas, inseguras para se alimentarem em qualquer ambiente e para comerem qualquer tipo de alimento e, infelizmente, SE TORNAM PESSOAS MAIS TRISTES. A Odontologia, como ciência da saúde, tem uma grande responsabilidade sobre a qualidade de vida destes paciente, pois é disto que estamos falando: de QUALIDADE DE VIDA, que certamente começa pela boca. A ciência na área da odontologia é muito dinâmica e as práticas odontológicas vêm mudando ao longo dos anos, por influência desta evolução. Os pacientes portadores de Próteses Totais, tanto superiores quanto inferiores, têm sido os maiores beneficiados destes avanços tecnológicos na Odontologia, sobretudo com a introdução dos IMPLANTES OSSEOINTEGRÁVEIS, na década de sessenta, como auxiliares na reabilitação protética dos pacientes desdentados totais. Desde esta época, este novo conceito de tratamento odontológico com implantes dentários vem revolucionando a maneira de reabilitarmos estes pacientes. Em uma matéria publicada em edição anterior desta revista (2006), tratei deste assunto com muita clareza. Nesta matéria, falamos da utilização de um tipo de Prótese Total Fixa , chamada de PRÓTESE PROTOCOLO DE BRÅNEMARK ( Inventor dos implantes dentários), a qual é fixada (parafusada) sobre os implantes dentários . Assim, conseguimos livrar os pacientes desdentados totais das Próteses Totais Removíveis ( Dentaduras ), tanto na arcada inferior quanto na superior.( Figs. 1 a 4 ) Fig.1 – Radiografia Panorâmica dos Implantes instalados na Maxila Fig.3 – Radiografia Panorâmica dos Implantes Instalados na Mandíbula Fig.2 – Prótese Total Fixa retida por Implantes na Maxila Fig.4 – Prótese Total Fixa retida por Implantes na Mandíbula 3 Esta inovadora técnica tem sido largamente utilizada em todo mundo e a experiência clínica, aliada a estudos científicos, já validaram esta técnica revolucionária de reabilitação total . Basta dizer que a primeira prótese total fixa retida por implantes foi instalada em um paciente sueco chamado Gösta Larson, pela equipe do professor Brånemark, em 1965, a qual permaneceu em função por 40 anos ( Fig 5 ). Gösta Larson faleceu ano passado e ao longo de toda sua vida se beneficiou da grande descoberta do professor Brånemark, os IMPLANTES DENTÁRIOS, trazendo-lhe certamente a REDESCOBERTA DE ANTIGOS E SIMPLES PRAZERES DA VIDA, COMO O DE MASTIGAR E O DE SORRIR. Fig.5 – Gösta Larson ( a esquerda) ; Prof. Brånemark ( a direita) Sem dúvida alguma, a falta de retenção e estabilidade são os maiores problemas das próteses totais mucossuportadas ( dentaduras) e que se traduzem nas principais queixas dos pacientes que fazem uso deste tipo de prótese. Estes problemas tornam-se mais graves na arcada inferior, onde a reabsorção óssea leva a uma atrofia do rebordo alveolar, dificultando muito a retenção e estabilidade das dentaduras nesta arcada. Para a solução desta situação que aflige milhares de pacientes no mundo todo, podemos utilizar os implantes dentários para fixação de próteses totais, como descrito anteriormente. Este tratamento pode ser realizado em um tempo muito curto, por meio de numa técnica desenvolvida na década de oitenta, também pelo professor Brånemark, chamada de CARGA IMEDIATA TOTAL , na qual os implantes são instalados tanto na arcada inferior ( em média 5 implantes) quanto superior ( em média 8 implantes) e imediatamente moldados para que, em um período médio de 24 a 72 horas, tenhamos a prótese total pronta para ser instalada. A maior indicação para a CARGA IMEDIATA é na reabilitação total da arcada inferior, pois nesta raramente temos problemas em relação a quantidade de tecido ósseo, que é fundamental para a adequada instalação e estabilidade primária dos implantes, as quais são fundamentais para a realização da CARGA IMEDIATA TOTAL. Já na arcada superior, geralmente são necessárias cirurgias 4 de enxerto ósseo previamente a instalação dos implantes, pois há uma grande tendência de reabsorção do osso após a perda dos elementos dentários nesta arcada, o que inviabiliza a instalação dos implantes num primeiro momento.A seguir, descrevo os principais passos desta técnica. ( Figs 6 a 12 ) Fig.6 – Paciente Desdentado Total Superior e Inferior Fig.9 – Prótese Total Fixa pronta 24 horas após a cirurgia Fig.7 – Implantes instalados na Mandíbula Fig.10 – Prótese Total Fixa instalada 24 horas após a cirurgia Fig.8 – Moldagem dos Implantes logo após a cirurgia Fig.11 – Reabilitação Total inferior com P.T .Fixa Implantossuportada REDESCUBRA ANTIGOS PRAZERES NA VIDA EM 2007. APROVEITO O ENSEJO PARA DESEJAR A TODOS MEUS LEITORES E FAMILIARES UM ANO NOVO DE MUITA SAÚDE, PAZ E HARMONIA. Até a próxima edição. Um forte abraço , Marcelo Fontes. Fale com o autor pelo Site www.cromf.com.br 5