Mulheres grávidas ou a amamentar*

Gripe OT-5
Orientações Técnicas
Profissionais de saúde
12-05-2009
Doença pelo novo vírus da gripe A(H1N1)
Fase Pandémica 5 - OMS
Mulheres grávidas ou a amamentar*
Destaques:
•
Os procedimentos a adoptar pelos serviços de saúde perante a
identificação de um eventual caso para investigação em mulheres
grávidas ou a amamentar são os constantes no documento Gripe OT-2.
•
As indicações e o esquema terapêutico para profilaxia pós-exposição e
tratamento são idênticos aos recomendados para a restante população
(Gripe OT-7).
•
Os antivirais utilizados na doença pelo novo vírus da gripe A(H1N1)
(Oseltamivir e Zanamivir) são fármacos de categoria C na gravidez.
1. Gravidez e infecção pelo novo vírus da gripe A(H1N1)
A gravidez representa, para a mãe, um factor de risco de complicações graves
em caso de infecção por vírus da gripe. Apesar de existirem poucas
informações sobre a infecção pelo novo vírus da gripe A (H1N1), é razoável
supor que o mesmo se passará com as infecções por este vírus.
A gravidez não deve ser considerada, nesta circunstância, uma contraindicação para o uso de antivirais na profilaxia pós-exposição ou na
terapêutica.
2. Amamentação e infecção pelo vírus da gripe A(H1N1)
Desconhece-se se o vírus é excretado no leite humano. A mãe pode contagiar
o filho durante a amamentação pelo contacto próximo, pelo que devem ser
aconselhadas as medidas passíveis de diminuir esse risco.
As directivas internacionais não aconselham a suspensão da amamentação em
caso de doença, e em caso de terapêutica ou profilaxia com antivirais. As
decisões devem ser tomadas caso a caso.
*Documento sujeito a actualização
1
Gripe OT-5
Orientações Técnicas
Profissionais de saúde
12-05-2009
3. Antivirais
Os antivirais de eficácia comprovada indicados para a profilaxia e terapêutica
das infecções pelo vírus da gripe A, pertencem ao grupo dos inibidores da
neuraminidase: oseltamivir e zanamivir. Estes fármacos integram-se na
categoria C: não existem estudos controlados sobre a segurança da sua
utilização durante a gravidez, devendo ser usados quando os potenciais
benefícios superem os potenciais riscos.
• Oseltamivir – Em estudos animais atravessa a placenta e é excretado no
leite, embora não estejam descritos efeitos teratogénicos ou toxicidade
durante a amamentação.
Nos seres humanos, não existem estudos que revelem um aumento das
malformações congénitas em filhos de mulheres tratadas com oseltamivir
durante a gravidez. No leite humano este antiviral está presente em baixas
concentrações.
• Zanamivir – Em estudos animais há dados que mostram que atravessa a
placenta, apesar das concentrações fetais serem muito inferiores às
maternas. No rato há excreção para o leite, sem que existam referências a
toxicidade em estudos pré-clínicos.
Nos seres humanos estão descritos poucos casos de utilização de
zanamivir durante a gravidez ou amamentação sem associação a efeitos
adversos imputáveis ao fármaco.
4. Informação que deve ser fornecida a grávidas e mulheres que
amamentam
• É importante informar de forma clara e objectiva as mulheres grávidas
ou a amamentar sobre as medidas preventivas e conduta em caso de
suspeita de infecção.
• Esta informação deverá ser igualmente disponibilizada em consultas e
espaços de apoio à amamentação.
• Propõem-se em anexo documentos informativos que podem ser
utilizados para informar as grávidas e que são semelhantes às
recomendações para a população em geral.
Documento sujeito a actualização
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Informação para grávidas e mulheres a amamentar
O que fazer se suspeitar que estou doente?
ƒ Se sentir sintomas de gripe, permaneça em casa, limite o contacto com outras pessoas e
telefone para a Linha Saúde 24 (808 24 24 24) que a encaminhará de acordo com a situação;
ƒ Se teve contacto próximo com alguém doente com o novo virus da gripe A (H1N1) contacte a
Saúde 24 (808 24 24 24);
ƒ Evite deslocar-se aos serviços de urgência.
O que posso fazer para me proteger a mim, ao meu bebé e à minha família?
Não existem actualmente vacinas para este tipo de infecção
As medidas preventivas são muito importantes
Cumpra estas medidas todos os dias para prevenir o contágio:
ƒ Cubra o nariz e a boca com um lenço de papel sempre que tussa ou espirre. Após a
utilização deite o lenço no lixo;
ƒ Lave frequentemente as mãos com água e sabão, durante 15 a 20 segundos, especialmente
depois de espirrar ou tossir. Se utilizar produto lavagem de mãos à base de álcool não adicione
água: aplique-o e aguarde até que evapore/seque;
ƒ Evite o contacto com pessoas doentes.
Este documento integra a Orientação Técnica Gripe OT-5