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PROCESSO DE SELEÇÃO 2016
RESIDÊNCIA MÉDICA
Cirurgia Geral
01. Em caso de dúvida, consulte o fiscal de sala.
Clínica Médica
02. Esta prova é composta de 100 questões de múltipla escolha.
03. A duração da prova é de 4 horas.
04. A permanência mínima na sala é de 1h30min.
Ginecologia e
Obstetrícia
Medicina de
Família e
Comunidade
Oftalmologia
05. Coloque seu nome juntamente com seu número de inscrição
no local descrito abaixo. Seu número de inscrição está impresso
na parte superior do cartão de respostas.
06. Tenha cuidado com o manuseio do cartão de respostas a fim
de não rasgá-lo, amassá-lo, dobrá-lo ou rasurá-lo. Ele será processado por computador e você poderá ser prejudicado.
07. Todas as marcas que você fizer no cartão de respostas deverão ser, obrigatoriamente, com caneta esferográfica azul, escrita
ponta grossa, fornecida pela própria Instituição. Essas marcas
devem ser feitas com firmeza nos espaços destinados a elas, os
quais devem ser preenchidos totalmente, sem ultrapassar seus
limites.
08. Marque as respostas assim:
Não marque assim:
Pediatria
09. Ao sair, entregue ao fiscal de sala o cartão de respostas juntamente com o caderno de questões.
10. Qualquer rasura no cartão de respostas invalidará a questão.
Residência Médica
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PEDIATRIA
01. João, de 6 anos, vem apresentando quadro de cefaleia diária e vômitos matinais há 15 dias.
Mãe refere que a criança come muitas guloseimas e dorme muita tarde. Não apresenta outras queixas. Seu exame físico encontra-se normal no momento. Qual seria a melhor conduta?
a)
b)
c)
d)
e)
Prescrever analgésico.
Prescrever anti-inflamatório não hormonal.
Orientação quanto aos hábitos de vida.
Solicitar tomografia de crânio.
Orientação quanto aos hábitos de vida e prescrição de analgésico.
02. Recém-nascido (RN), IG = 36 semanas nasceu em boas condições, Apgar de 9 no 1 o minuto e
10 no 5o minuto, peso = 2.400 g. Não foi realizada profilaxia materna com antibiótico antes do parto.
Encontra-se em alojamento conjunto. Com 4 horas de vida, a mãe refere que RN está cansado. Ao
exame: FR = 76 ipm, retrações subcostais e leve cianose perioral. A conduta mais adequada é
a) solicitar gasometria, Rx de tórax e instalar suporte ventilatório.
b) entubar RN, administrar surfactante e solicitar Rx de tórax.
c) iniciar antibiótico, repor volume e instalar suporte ventilatório.
d) iniciar antibiótico, solicitar gasometria, intubar RN e administrar surfactante.
e) solicitar hemograma, pcr, hemocultura, gasometria, Rx de tórax, instalar suporte ventilatório e
iniciar antibiótico.
03. Uma criança entre os percentis 3 e 0,1 de Índice de Massa Corporal é denominada com classificação nutricional de magreza. A anamnese e o exame físico permitem diferenciar entre magreza e
subnutrição. Qual das opções evidencia sinal ou sintoma que leve ao diagnóstico de subnutrição?
a)
b)
c)
d)
e)
Turgor pastoso
Desenvolvimento neuropsicomotor normal
Bom estado geral
Turgor frouxo
Corada e eupneica
04. Uma criança de 8 anos com o diagnóstico nutricional entre os percentis 15 e 3 de Índice de
Massa Corporal pode receber duas possíveis classificações, respectivamente pela Organização
Mundial da Saúde e pela Sociedade Brasileira de Pediatria de
a)
b)
c)
d)
e)
eutrofia e eutrofia.
eutrofia e vigilância.
eutrofia e risco nutricional.
vigilância e eutrofia.
eutrofia e vigilância nutricional.
05. Gestação de 35 semanas evoluiu com trabalho de parto. Após amniorrexe espontânea, foi observado prolapso de cordão e indicado parto cesárea. Recém-nascido trazido ao berço, após os
passos iniciais, foi realizada ventilação com balão e máscara e ar ambiente por 30 segundos, com
oxigênio a 100%, além de revisada a técnica. Como não houve melhora da frequência cardíaca e da
respiração, optou-se por intubação orotraqueal. Após 30 segundos, revisada a técnica de ventilação
e confirmada a posição da cânula, o recém-nascido apresenta apneia e frequência cardíaca de 50
bpm. De acordo com o caso descrito, assinale a alternativa correta.
a) É preferível palpar o cordão umbilical por 6 segundos e multiplicar a frequência encontrada por
10 para avaliar a frequência cardíaca durante a ventilação com balão e cânula.
b) A técnica dos dois dedos é preferível, por produzir maior pico sistólico.
c) Durante a massagem cardíaca, deve-se ventilar com 40 movimentos por minuto e massagear
com a frequência de 90 bpm.
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Residência Médica
d) A massagem cardíaca deverá ser acompanhada por ventilação por máscara facial ou cânula traqueal.
e) Coordenar a massagem cardíaca à ventilação por 45 a 60 segundos, antes de reavaliar a FC,
pois esse é o tempo mínimo para que a massagem cardíaca efetiva possa restabelecer a pressão de perfusão coronariana.
06. Recém-nascido com 32 horas de vida apresenta temperatura de 37,9ºC, irritabilidade e icterícia
com bilirrubina total de 13 mg/dl e 12,7 mg/dl de indireta. Mãe com 26 anos, pré-natal sem intercorrências, tipo sanguíneo A positivo, sorologias negativas. Parto cesárea por iteratividade, bolsa rota
de 3 horas, líquido claro com grumos. Idade gestacional de 37 semanas e 2 dias. Recém-nascido
com peso de nascimento de 2870g, tipo sanguíneo B positivo, teste de Coombs direto negativo.
Apresenta perda de 8,2% em relação ao peso de nascimento e mãe queixa de dificuldade para
amamentar. De acordo com o caso descrito, assinale a alternativa correta.
a)
b)
c)
d)
e)
A baixa ingesta justifica o aumento do ciclo enterro-hepático e da provável hipernatremia.
A icterícia neonatal decorre de um quadro de sepse precoce, pois o paciente é pré-termo tardio.
A icterícia é fisiológica e a febre exige investigação para descartar sepse.
A incompatibilidade do grupo ABO é a causa da icterícia e está indicada a fototerapia.
O quadro de icterícia decorre de um componente do leite materno que interfere na captação e/ou
conjugação de bilirrubina no hepatócito.
07. Criança proveniente de Serrana chegou na UPA com história de acidente crotálico. Qual é a
complicação mais compatível neste caso?
a)
b)
c)
d)
e)
Insuficiência renal pré-renal.
Insuficiência cardíaca por diminuição da fração de ejeção.
Síndrome compartimental.
Necrose tubular aguda.
Insuficiência respiratória aguda.
08. Adolescente de 15 anos previamente hígida, com quadro de tosse, febre e dor torácica e abdominal há 3 dias. Ao exame, apresenta-se taquicárdica, taquipneia, MV abolido na base D. O agente
etiológico mais provável e a conduta mais adequada são
a)
b)
c)
d)
e)
Staphylococus aureus – oxacilina.
Klebsiella pneumoniae – ceftriaxone.
Streptococus pneumoniae – penicilina procaína.
Mycoplasma pneumoniae – azitromicina.
Clamydia pneumoniae – eritromicina.
09. Paciente, sexo masculino, 13 anos, é trazido ao consultório com queixa de baixa estatura. Mãe
refere que ele é uma criança saudável. Nega traumas ou outras queixas. Pais com estatura mediana. Nasceu com 39 semanas, 2950g e 49cm. Ao exame físico, peso no p10, estatura abaixo do p3
(Z-score: -2,2 desvios-padrão). Ausculta cardiopulmonar e exame abdominal sem alterações. Estadiamento puberal: G1P1. Idade óssea: 10 anos e 6 meses. Cresceu 3cm nos últimos 6 meses. Qual
seria sua provável hipótese diagnóstica?
a)
b)
c)
d)
e)
Baixa estatura familiar
Baixa estatura constitucional
PIG sem catch-up
Deficiência de GH
Síndrome genética
10. Um paciente com 14 anos chega ao pronto-socorro com história de tosse e febre há 3 dias. Mãe
refere que há 1 dia o paciente apresenta quadro de poliúria, polidipsia, náuseas e vômitos e que há
2 horas começou a ficar sonolento. Ao exame físico, consciente, desidratado 3+/4+, taquicárdico,
com respiração de Kussmaul e dor à palpação abdominal. Glicosimetria capilar: 540mg/dl. Sobre o
quadro que o paciente apresenta, assinale a alternativa correta.
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Residência Médica
a)
b)
c)
d)
e)
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A hipocalemia está presente nos momentos iniciais.
A hipernatremia é característica da fase inicial.
A acidose proporciona a saída do potássio do intracelular para o extracelular.
O uso de bicarbonato está indicado em todos os casos.
Utiliza-se a insulina NPH para corrigir a acidose.
11. Menino de 2 anos, há 7 dias com febre alta. No início apresentou hiperemia conjuntival sem
secreção, hiperemia de orofaringe, língua em framboesa, lábios fissurados e secos e linfoadenopatia
cervical bilateral. Depois evoluiu com eritema poilimorfo no tronco, edema de mãos e pés e descamação periungueal nas mãos e pés. Esse caso é mais compatível com
a)
b)
c)
d)
e)
sarampo.
rubéola.
escarlatina.
eritema infeccioso.
doença de Kawasaki.
12. Lactente de 2 meses é internada para tratamento de coqueluche na fase parxística. Qual é a
orientação referente ao isolamento respiratório?
a)
b)
c)
d)
e)
Não está indicado isolamento na fase paroxística e sim na fase catarral.
Ficar isolada durante todo o período da fase paroxística.
Ficar isolada durante 14 dias com uso de eritromicina.
Ficar isolada durante 5 dias com uso de azitromicina ou eritromicina.
Ficar isolada apenas no período da internação.
13. Lactente de 2 anos é levada à emergência com história de febre há 24 horas e crise convulsiva
tônico-clônica generalizada, há mais ou menos 20 minutos, de curta duração (5 minutos). Exame
físico: febril, com exame neurológico normal. História clínica pregressa e atual sem dados dignos de
nota. Com base nessas informações, a conduta indicada é
a)
b)
c)
d)
e)
solicitar EEG e parecer do neuropediatra.
diagnosticar a etiologia infecciosa, observar a paciente e orientar a família.
realizar punção lombar e iniciar fenobarbital.
realizar punção lombar e iniciar centroavante.
solicitar tomografia computadorizada de crânio de urgência e parecer do neuropediatra.
14. Para o diagnóstico da doença de Kawasaki usa-se a presença de febre por mais de cinco dias
de duração e a presença de quatro dos cinco critérios maiores. Assinale a opção que apresenta quatro dos critérios maiores.
a) Edema de mãos e pés, hiperemia conjuntiva ocular, exantema, adenite cervical.
b) Descamação palmo plantar, esplenomegalia, adenomegalia cervical, petequias.
c) Descamação periungueal, adenomegalia, hepatomegalia, artralgia.
d) Aneurisma coronariano, trombocitose, PCR elevado, exantema.
e) Exantema polimorfo, piuria estéril, esplenomegalia, ictericia.
15. Paciente de 9 anos de idade, previamente hígido, desmaia enquanto estava de pé e tem breve
perda de consciência. Repete o quadro no mesmo dia e tem crise convulsiva generalizada, de menos de 1 minuto de duração. Sem antecedentes pessoais e familiares compatíveis. Ao exame, glicemia: normal, FC = 50bpm, Rx tórax normal, ECG: bloqueio atrioventricular 2:1 e complexo QRS
amplos. O passo inicial mais apropriado é
a)
b)
c)
d)
e)
internação para monitoramento cardíaco.
solicitar Holter de 24 horas, monitorando ambulatorialmente.
solicitar ecocardiograma de urgência.
solicitar EEG ambulatorialmente.
internação para realização de curva glicêmica.
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Residência Médica
16. Adolescente de 15 anos de idade, previamente hígido, queixa-se de diminuição de apetite,
sempre se sentindo satisfeito. Nega uso de medicamentos ou drogas. Apresenta quadros de febre
baixa intermitentes no decorrer do último ano. Seu peso e altura caíram do P25 para abaixo do P5
nos últimos 2 anos. Há presença de sangue oculto nas fezes. O exame diagnóstico mais indicado
para o caso é
a)
b)
c)
d)
e)
colonoscopia.
tomografia computadorizada do abdome.
coprograma para contagem de leucócitos.
US de abdome.
seriografia gastrointestinal alta para íleo terminal.
17. Qual frequente complicação é observada em paciente com diagnóstico de leucemia aguda promielocítica?
a)
b)
c)
d)
e)
Insuficiência cardíaca.
Insuficiência hepática.
Coagulação intravascular disseminada.
Hipocalcemia.
Hipernatremia.
18. Em relação ao papel dos reticulócitos no acompanhamento de pacientes com anemia ferropriva,
sabe-se que
a)
b)
c)
d)
e)
é capaz de avaliar precocemente a resposta terapêutica.
uma vez normalizado, pode-se suspender o tratamento.
se encontra elevado antes do início do tratamento.
é imprescindível para o acompanhamento de todo o tratamento.
não apresenta valor no acompanhamento da anemia ferropriva.
19. Paciente de 12 anos dá entrada na emergência, trazido pelo SAMU, proveniente da escola, onde apresentou quadro de desmaio há 20 minutos. Apresenta-se desidratado grau 2, torporoso, com
padrão respiratório de Kussmaul, aspecto muito emagrecido. Na conduta imediata desse caso, está
correto
a)
b)
c)
d)
e)
administrar solução fisiológica em pinça aberta até que apresente diurese clara.
realizar imediatamente tomografia ou ressonância magnética de crâneo.
coletar gasometria venosa, glicemia e eletrólitos.
acionar o conselho tutelar.
reposição volêmica e administração de bicarbonato.
20. Menina de 14 anos apresenta quadro de baixa estatura que preocupa muito seus pais. Relatam
que nos últimos 3 anos cresceu 8cm. Tem idade óssea de 12 anos. Ao exame, M1P1. Sem estigmas
sindrômicos. Estatura em -2,8 desvio padrão da média para idade e sexo.
Dos dados apresentados, qual é o mais sugestivo de deficiência de GH?
a)
b)
c)
d)
e)
Sexo feminino.
Velocidade de crescimento.
Idade óssea.
Estadiamento de Tanner.
Ausência de estigmas sindrômicos.
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Residência Médica
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MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE
Texto para as questões de 21 a 27.
Em uma comunidade onde a prevalência estimada do câncer de próstata é de 5%, foram rastreados
880 homens com a dosagem do antígeno de superfície prostática (PSA), onde foram encontrados
110 exames alterados, dos quais 33 foram confirmados como câncer de próstata pela biópsia.
21. O número de falsos-positivos foi
a)
b)
c)
d)
e)
11.
33.
44.
77.
110.
22. O número de falsos-negativos foi
a)
b)
c)
d)
e)
11.
33.
44.
77.
110.
23. A sensibilidade do PSA para detecção do câncer de próstata foi
a)
b)
c)
d)
e)
30%.
70%.
75%.
90%.
98%.
24. A especificidade do PSA para detecção do câncer de próstata foi
a)
b)
c)
d)
e)
30%.
70%.
75%.
90%.
98%.
25. O valor preditivo positivo do PSA para detecção do câncer de próstata foi
a)
b)
c)
d)
e)
30%.
70%.
75%.
90%.
98%.
26. O valor preditivo negativo do PSA para detecção do câncer de próstata foi
a)
b)
c)
d)
e)
30%.
70%.
75%.
90%.
98%.
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Residência Médica
2016
27. A acurácia do PSA para detecção do câncer de próstata foi
a)
b)
c)
d)
e)
30%.
70%.
75%.
90%.
98%.
28. Em relação às Conferências de Saúde, podemos afirmar que
a)
b)
c)
d)
e)
devem ser realizadas a cada dois anos.
devem ser convocadas pelo poder executivo.
foram regulamentadas pela Lei 8080.
sua organização e normas devem ser aprovadas pelo CONASS.
têm caráter deliberativo.
29. A Autorização da Internação Hospitalar (AIH) foi instituída pela normativa
a)
b)
c)
d)
e)
NOB 91.
NOB 93.
NOB 96.
NOAS 2001.
NOAS 2002.
30. A Norma Operacional Básica (NOB-96) instituiu
a)
b)
c)
d)
e)
a Criação das Comissões Intergestores Tripartite e Bipartite.
a Criação de mecanismos de transferência fundo a fundo dos municípios (gestão semiplena).
a criação do Fator de Apoio ao Estado (FAE).
o Programa de Pactuação Integrada (PPI).
a alteração da transferência automática para a transferência negociada de recursos.
31. Em ordem cronológica, foram estabelecidas as seguintes regulamentações.
a)
b)
c)
d)
e)
Pacto pela Saúde, NOAS e NOB.
NOAS, Pacto de Gestão, NOB.
NOB, NOAS, Pacto em Defesa do SUS.
Pacto pela Vida, Pacto de Gestão, NOAS.
NOAS, NOB, Pacto pela Vida.
32. Correlacione as colunas e assinale a opção com a sequência correta.
I. Endemia
II. Epidemia
III. Pandemia
IV. Surto
V. Sazonalidade
a)
b)
c)
d)
e)
(
(
(
(
)
)
)
)
Ocorrência que ultrapassa a fronteira de países ou continentes.
Presença regular e constante de doença em determinado território.
Aumento do número de casos em espaço e tempo delimitados.
Aumento excessivo do número esperado de casos de uma doença
em determinada região.
( ) Propriedade que as doenças tem de aumentar ou diminuir o seu
número de casos conforme estação do ano.
III – I – IV – II – V
I – II – III – IV – V
III – I – II – IV – V
I – III – II – IV – V
II – III – I – V – IV
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Residência Médica
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33. Sobre os estudos de intervenção, é incorreto afirmar que
a)
b)
c)
d)
e)
é possível controlar a forma e a intensidade da exposição.
a randomização é uma forma de alocação dos sujeitos.
são úteis para a avaliação de procedimentos terapêuticos.
o placebo pode ser utilizado.
as questões éticas são particularmente importantes nesses estudos.
34. Em relação aos coeficientes de risco, podemos afirmar que
a) o risco absoluto equivale ao risco de exposição em cada grupo.
b) o risco relativo expressa quantas vezes o risco é maior entre os não expostos em relação aos
expostos.
c) quando o risco relativo é menor que zero, isso significa efeito protetor.
d) o risco atribuível estima a proporção de casos evitáveis.
e) o odds ratio é o principal estimador de risco nos estudos de coorte.
35. Na aprovação de novos produtos terapêuticos, os estudos de fase I se relacionam à avaliação de
a)
b)
c)
d)
e)
eficácia entre os sadios.
eficácia entre os doentes.
segurança entre os sadios.
segurança entre os doentes.
custo-efetividade entre os doentes.
36. O desenho de estudo que procura responder quais são as causas das doenças e se o fator de
risco é mais comum nos doentes do que nos não doentes é o
a)
b)
c)
d)
e)
transversal.
coorte.
ensaio clínico randomizado.
quase-experimental.
caso-controle.
37. São características ideais dos exames de screening, exceto
a)
b)
c)
d)
e)
redução da incidência.
baixo custo.
alta sensibilidade.
aplicação a populações de risco.
alto valor preditivo.
38. Em relação aos Equipamentos de Proteção Individual (EPI), considere as afirmativas e assinale
a opção correta.
1. É obrigação da empresa fornecê-los aos operários sempre que houver solicitação da CIPA.
2. O uso dos EPI é uma obrigação exclusiva do operário.
3. Mesmo que utilize protetores auriculares em ambientes que superem os limites de tolerância previstos na NR15, o operário, por ocasião dos exames médicos, deve passar por testes audiométricos.
a)
b)
c)
d)
e)
Somente 3 está correta.
1, 2 e 3 estão corretas.
Somente 1 e 2 estão corretas.
Somente 2 e 3 estão corretas.
Somente 1 está correta.
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Residência Médica
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Considere a metanálise e responda às questões 39 e 40.
Barker (1), 1993
Barker (2), 1993
Yarbrough, 1998
Vanhala, 1999
Byberg, 2000
Gale, 2001
Eriksson, 2002
Stein, 2002
Parker, 2003
Jaquet, 2005
Ramadhani, 2006
Combinado
.1
.5
1
2
5
10
20 30
Odds ratio
Razões de odds para síndrome metabólica em indivíduos com baixo peso ao nascer em
comparação com aqueles de peso normal.
39. Em relação à metanálise apresentada, assinale a opção correta.
a)
b)
c)
d)
e)
Segundo Vanhala (1999), o baixo peso ao nascer é um fator de risco para a síndrome metabólica.
Segundo Vanhala (1999), o baixo peso ao nascer é um fator protetor para a síndrome Metabólica.
Segundo Gale (2001), o baixo peso ao nascer é um fator de risco para a síndrome metabólica.
Segundo Jaquet (2005), o baixo peso ao nascer é um fator de risco para a síndrome metabólica.
Segundo Jaquet (2005), o baixo peso ao nascer é um fator de risco para a síndrome metabólica.
40. Dentre os estudos apresentados a seguir, o de maior casuística foi
a)
b)
c)
d)
e)
Yarbrough, 1988.
Vanhala, 1999.
Gale, 2001.
Parker, 2003.
Ramadhani, 2006.
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Residência Médica
2016 9
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
41. Paciente lúpica, com gestação de 32 semanas, em acompanhamento de vitalidade fetal com
estudo doppler. Observe o sonograma da artéria umbilical.
De acordo com a imagem, pode-se concluir que
a)
b)
c)
d)
e)
a vitalidade fetal está preservada.
o parto deve ser realizado.
há incisura protodiastólica.
a circulação uteroplacentária apresenta baixo índice de resistência.
existe onda “a“ reversa.
42. KCL, 21 anos, G1P0 com 8 semanas de gestação, vem para sua segunda consulta de pré-natal
com resultado da glicemia de jejum de 80 mg/dl. Não apresenta histórico pessoal ou familiar de diabete. Foi solicitado GTT 75g de dextrose com o resultado a seguir.
Jejum: 78 mg/dl
60 minutos: 160 mg/dl
120 minutos: 144 mg/dl
Conforme os novos critérios para o diagnóstico de diabete mellitus gestacional (1 valor alterado),
pode-se afirmar que a paciente em questão apresenta os seguintes diagnóstico e conduta:
a) Diabete mellitus gestacional – orientações dietéticas e encaminhar ao serviço de alto risco.
b) Diabete mellitus tipo II – orientações dietéticas e encaminhar ao serviço de alto risco.
c) Diabete mellitus gestacional – orientações dietéticas e solicitar perfil glicêmico e hemoglobina
glicada.
d) Overt diabete – orientações de mudança no estilo de vida e dieta.
e) Exame normal – solicitação de novo GTT entre a 24a e a 28a semana de gestação.
43. Primigesta, 18 anos, 32 semanas é trazida pelo SAMU levemente sonolenta e com história de
crise convulsiva há 30 minutos. Ao exame, apresenta PA de 170 x 100 mmHg, BCF de 140 sem desacelerações e atividade uterina de 2 contrações em 10 minutos. Qual é a conduta inicial?
a)
b)
c)
d)
e)
Cesárea de urgência.
Sulfato de magnésio.
Hidralazina.
Atosiban.
Diazepan.
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Residência Médica
44. Mulher de 20 anos, G1P0, 36 semanas de idade gestacional, chega à consulta do Projeto Nascer referindo aparecimento de uma lesão verrucosa crescente em região vulvar (imagem), sem tratamento pelo ginecologista da UBS. A paciente refere dificuldade de deambulação. Biópsia do local
mostra células sem características de malignidade, com vacúolos citoplasmáticos perinaviculares e
núcleos de grande diâmetro.
Sobre a doença clínica apresentada na foto, assinale a opção incorreta.
a) Existe um risco elevado de papilomatose laríngea caso a via obstétrica seja a vaginal, devido ao
tamanho e à carga viral da lesão.
b) O tratamento com imiquimode poderia ser uma ótima opção para essa paciente, com potencial
regressão da lesão e possibilidade da via obstétrica.
c) A cesariana seria a melhor opção para essa paciente, pois não haveria tempo de regressão após
tratamento cirúrgico com exérese da lesão.
d) A doença apresenta mais de 120 sorotipos, sendo 40 deles voltados para a região genital. O subtipo apresentado poderia ser o tipo 6 e 11.
e) A eletrocauterização não é tratamento indicado durante a gestação.
45. Qual é o sinal ultrassonográfico característico de gestação gemelar dicoriônica?
a)
b)
c)
d)
e)
Sinal do T.
Diferença do ângulo de inserção do cordão.
Grau placentário diferente.
Sinal do Lambda.
Área hipoecoica subcoriônica.
46. Durante o trabalho de parto, uma paciente está apresentando parada da descida. Ao toque,
observa-se apresentação cefálica com a sutura sagital transversa mais perto da sínfise do que do
promontório sacral. Qual é o nome dessa condição?
a)
b)
c)
d)
e)
Assinclitismo posterior.
Assinclitismo anterior.
Rotação interna.
Rotação externa.
Hipomóclio.
47. Parturiente de 39 semanas e 4 dias, primigesta, chega ao pronto-socorro com queixa de dor em
baixo ventre. Nega patologias obstétricas ou clínicas. Ao exame físico, apresenta-se corada e hidratada, PA: 120 x 80mmHg, FC 80bpm. Altura uterina 34cm; dinâmica uterina, 3 contrações fortes em
10 minutos. Ao toque vaginal, colo com dilatação de 4cm, médio, -1 De Lee. Baseando-se na cadiotocografia a seguir, qual é a classificação do traçado e a conduta correta?
RM2016
Residência Médica
a)
b)
c)
d)
e)
2016 11
Categoria III, esforços imediatos para reverter o padrão ou resolução do parto.
Categoria 0, sem conduta específica, controle habitual do trabalho de parto.
Categoria II, oxigenioterapia e cardiotocografia contínua.
Categoria I, aguardar resolução do parto.
Categoria II, aguardar a resolução do parto.
48. A passagem placentária de aminoácidos, açúcares e oxigênio ocorre por meio dos seguintes
processos, respectivamente,
a)
b)
c)
d)
e)
transporte ativo, difusão facilitada e difusão simples.
difusão simples, difusão facilitada e transporte ativo.
difusão facilitada, transporte ativo e difusão simples.
difusão simples, transporte ativo e difusão facilitada.
transporte ativo, difusão simples e difusão facilitada.
49. Gestante de 32 semanas IV G III P (3 cesáreas anteriores) apresenta, na ultrassonografia, placenta de inserção anterior na região do segmento inferior. Qual é a complicação mais preocupante
nesse caso?
a)
b)
c)
d)
e)
Trabalho de parto prematuro.
Acretismo placentário.
Apresentação anômala.
Descolamento prematuro da placenta.
Rotura pré-termo das membranas.
Para as questões de 50 a 54, associe os critérios com as assertivas.
1. As duas assertivas estão erradas.
2. A primeira assertiva está correta e a segunda está errada.
3. A primeira assertiva está errada e a segunda está correta.
4. As duas assertivas estão corretas e a segunda não justifica a primeira.
5. As duas assertivas estão corretas e a segunda justifica a primeira.
50.
( ) A vulvodínea é uma queixa comum da candidíase, porque a candidíase é uma vulvovaginite
frequentemente associada à intenso prurido.
51.
( ) O carcinoma espinocelular corresponde a menos de 20% dos carcinoma de vulva, porque o
carcinoma de vulva mais prevalente é o adenocarcinoma.
52.
( ) O achado de ascite no US transvaginal associado à massa pélvica favorece o diagnóstico de
lesão maligna, porque o achado de ascite com citologia positiva altera o estadiamento do câncer
epitelial do ovário.
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53.
( ) O marcador Ca 125 é usado no seguimento do carcinoma epitelial de ovário, porque o aumento
do marcador Ca125 indica se um tumor de ovário é maligno.
54.
( ) O estadiamento T4N2M0 representa carcinoma localmente avançado, porque quando o tumor é
T4 indica extensão tumoral além do parênquima mamário.
Observe o partograma para uma multípara e responda às questões 55 e 56.
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55. Qual é o diagnóstico mais provável?
a)
b)
c)
d)
e)
Parada secundária da descida.
Parada secundária da dilatação.
Sofrimento fetal agudo.
Distócia funcional.
Dístócia de rotação.
56. Qual é o tratamento mais indicado?
a)
b)
c)
d)
e)
Parto fórceps de Simpson-Braun.
Expectante.
Parto cesárea.
Parto fórceps de Kielland.
Uso do vácuo-extrator.
57. Você está em um ambulatório de UBS e atende uma mulher tercípara, de 39 anos, que está
sem queixas em relação às mamas, que diz nunca ter feito mamografia e refere ter irmã com 41
anos que já retirou lesão de mama cujo anátomo-patológico foi de lesão mamária proliferativa com
atipia e refere ter tia materna com câncer de mama descoberto aos 51 anos. Seu primeiro filho tem
20 anos. No exame físico, não se encontraram alterações nas mamas. Segundo os critérios protocolizados do modelo do Ministério da Saúde, em relação à mamografia,
a)
b)
c)
d)
e)
você a pede e justifica que é diagnóstica.
você a pede e justifica que é de rastreamento.
você a pede e justifica que é de rastreamento e de diagnóstico.
você a pede e justifica que é porque a paciente tem 49 anos.
você não a pede.
58. AMB, 33 anos. nuligesta após conização por lesão escamosa de alto grau, localizada no canal
endocervical. O exame histopatológico mostrou margem cirúrgica comprometida. A conduta é
a)
b)
c)
d)
e)
citologia e colposcopia.
curetagem do canal.
nova conização.
pan-histerectomia.
histeroscopia.
59. MJS, 22 anos, procura ginecologista, após retorno da lua de mel, devido à dificuldade sexual
apresentada, que foi caracterizada como vaginismo.
Considere as afirmativas e assinale a opção correta.
Essa condição
1.
2.
3.
4.
consiste na contração persistente, voluntária dos músculos perineais.
pode ser consequente a uma experiência desagradável prévia.
tem, na maioria das vezes, uma causa orgânica.
é passível de tratamento com exercícios de Kegel.
a)
b)
c)
d)
e)
Somente 1, 2 e 3 estão corretas.
Somente 1 e 3 estão corretas.
Somente 2 e 4 estão corretas.
Somente 4 está correta.
Somente 2 está correta.
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60. PBL, 22 anos, relata vida sexual ativa e há 1 mês apresenta corrimento com mau cheiro e última
menstruação também com mau cheiro. O diagnóstico clinico foi de vaginose bacteriana.
Considere as afirmativas e assinale a opção correta.
Para o diagnóstico diferencial da vaginose bacteriana, pode-se considerar
1.
2.
3.
4.
pH do conteúdo vaginal.
teste das aminas.
características do corrimento.
presença de colpite.
a)
b)
c)
d)
e)
Somente 1, 2 e 3 estão corretas.
Somente 1 e 3 estão corretas.
Somente 2 e 4 estão corretas.
Somente 4 está correta.
Somente 2 está correta.
CIRURGIA GERAL
61. Um paciente de 60 anos, com câncer, tem uma obstrução da vazão gástrica e apresenta vômitos refratários. Qual líquido intravenoso é mais apropriado para a reposição de volume?
a)
b)
c)
d)
e)
Soro fisiológico normal
Soro fisiológico a 0,45%
Soro fisiológico a 3%
Ringer lactato
Soro glicosado a 5%
Texto para as questões 62 e 63.
Uma mulher de 80 anos, que reside em uma casa de repouso, perdeu vários quilos ao longo dos
últimos meses. Ela tem história de três dias com vômitos e anorexia. O exame abdominal revelou
distensão e timpanismo. Existe uma massa firme de tecido mole, medindo cerca de 4cm, junto à
porção medial da parte superior da coxa esquerda. O Rx abdominal mostrou níveis líquidos e alças
de delgado dilatadas.
62. Qual das opções representa o tratamento mais apropriado para a paciente?
a) Exploração de coxa e virilha com reparo da hérnia femoral.
b) Laparotomia exploradora.
c) Observação inicial da paciente idosa com obstrução do intestino delgado e, caso não haja resolução do processo em cinco dias, prosseguimento do tratamento com laparotomia exploratória.
d) Proporcionar conforto.
e) Passar SNG.
63. Em relação à paciente descrita, qual é o melhor tratamento?
a)
b)
c)
d)
e)
Planejar uma cirurgia eletiva após a melhora dos sintomas.
Solicitar uma colonoscopia.
Levá-la para a sala de cirurgia.
Internar a paciente para instituir a reposição de volume e eletrólitos, seguido de operação urgente.
Solicitar uma ressonância magnética para esclarecer o diagnóstico da paciente.
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64. O adequado conhecimento das estruturas do triângulo de Calot (hepatocístico) é de primordial
importância para a realização da colecistectomia. As estruturas que o limitam são,
a) medialmente, o colédoco; inferiormente, o duodeno; superiormente, a borda hepática.
b) medialmente, o ducto hepático comum; inferiormente, o ducto cístico; superiormente, a borda hepática.
c) medialmente, o colédoco; inferiormente, o ducto cístico; superiormente, a vesícula biliar.
d) medialmente, o colédoco; inferiormente, a artéria pancreático duodenal; superiormente, vesícula
biliar.
e) medialmente, o ducto hepático comum; inferiormente, o duodeno; superiormente, a borda hepática.
Texto para as questões de 65 a 70.
Mulher de 66 anos deu entrada no pronto-socorro com história de dor epigástrica há dois dias, com
irradiação para o dorso, associada a náuseas e vômitos. O exame físico demonstra fácies dolorosa
e pulso taquicárdico. O abdome apresenta-se tenso, doloroso e com descompressão positiva no
andar superior. Exames laboratoriais colhidos mostram leucocitose (16.000 mm3), transaminase
(TG0) 350 U, amilasemia 1850 UI.
65. Nessa situação, é correto afirmar que
a) o diagnóstico de pancreatite aguda tem que ser confirmado pela tomografia.
b) a tomografia demonstrando pâncreas sem alterações exclui a pancreatite.
c) a ultrassonografia deve ser realizada antes da tomografia, pois diagnostica com maior precisão
as alterações pancreáticas mínimas.
d) a radiografia abdominal não tem indicação.
e) a ressonância magnética acrescenta pouco para o diagnóstico, quando comparada com a tomografia com contraste endovenoso.
66. As medidas terapêuticas iniciais mais importantes a serem adotadas são
a)
b)
c)
d)
e)
jejum e passagem de sonda nasogástrica.
antibioticoterapia de amplo espectro.
utilização de análogos de somatostatina.
hidratação.
suporte nutricional precoce.
67. Após a realização de ultrassonografia e de tomografia abdominal, não foi esclarecida a causa
da pancreatite. Nessa situação, pode-se afirmar que
a) a colangiopancreatografia se impõe.
b) a repetição da ultrassonografia e de a realização da ecoendoscopia está indicada.
c) devido à maior frequência como causa nessa situação, os distúrbios metabólicos são os primeiros a serem estudados.
d) a presença de coleções líquida e pseudocisto define a etiologia alcoólica.
e) a colangiorressonância é o método ideal para diagnóstico etiológico nessa situação.
68. Quanto à fissura anal, assinale a opção com a afirmação incorreta.
a)
b)
c)
d)
e)
A dor anal é intensa e persiste algum tempo após a evacuação.
O sangramento anal é quase sempre mínimo, observado no papel higiênico.
É a causa mais frequente de sangramento anorretal na criança.
É acompanhada, muitas vezes, de plicoma.
A diarreia que a acompanha é mais comum que a constipação intestinal.
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69. Qual destas situações na doença de refluxo gastroesofágico requerem indicação de tratamento
cirúrgico?
a)
b)
c)
d)
Paciente jovem com esofagite erosiva grau “C” de Savary-Miller.
Portador de manometria demonstrando esfíncter inferior com 10 mmHg.
Portador de esôfago de Barrett.
Paciente que não obteve melhora da sintomatologia, apesar do uso de inibidor de bomba de prótons em altas doses.
e) Estenose péptica secundária ao refluxo.
70. Os seguintes critérios são importantes para o diagnóstico clínico da Doença de Buerguer, exceto
a)
b)
c)
d)
e)
história de tabagismo.
oclusões arteriais aortoilíacas.
início antes dos 50 anos.
oclusões arteriais de perna.
flebite migratória.
71. Na obstrução arterial aguda embólica, o fator mais importante que determina a evolução da isquemia é
a)
b)
c)
d)
e)
o tamanho do êmbolo.
o tempo de oclusão superior a seis horas.
a presença de rede de circulação colateral.
a propagação do coágulo secundário.
o local da obstrução.
72. O paciente com tórax instável e respiração paradoxal decorrente de fratura de múltiplos arcos
costais em dois ou mais lugares, por trauma fechado, deve ser tratado com:
a)
b)
c)
d)
drenagem imediata do espaço pleural do lado acometido, com dreno tubular calibroso.
fixação precoce da parede torácica, para corrigir a alteração da mecânica ventilatória.
intubação traqueal imediata obrigatória e ventilação com pressão positiva.
grandes quantidades de soluções cristaloides, por dois cateteres venosos de grosso calibre, pois
invariavelmente apresenta lesões associadas que levam a hipovolemia.
e) oxigênio por máscara, inicialmente, e monitorização ventilatória cuidadosa. A intubação traqueal
e o suporte ventilatório mecânico ficam reservados para os pacientes que evoluírem com insuficiência respiratória.
73. Durante o atendimento inicial de uma vítima de colisão automobilística, o médico precisou drenar o tórax. Ao introduzir o dedo na cavidade pleural, palpou uma víscera oca. Introduziu o dreno,
que ficou oscilando adequadamente. O débito inicial foi 200 mL de sangue. O paciente recebeu
2.000 mL de cristaloide e, após 40 minutos, respirando com máscara de O2, continuava consciente,
com frequência respiratória de 26 incursões por minuto, pulso de 100 batimentos por minuto e pressão arterial de 110 x90 mmHg. A radiografia de tórax mostrava velamento evidente de base esquerda. A melhor conduta é
a)
b)
c)
d)
redrenagem de tórax, em espaço intercostal mais cranial.
ultrassonografia (FAST), para avaliar a necessidade de cirurgia.
tomografia de tórax e abdome, para avaliar o diafragma.
lavado peritoneal diagnóstico (LPD), que, nessa situação, tem maior sensibilidade do que a ultrassonografia e a tomografia.
e) laparoscopia ou laparotomia exploradora, com correção da lesão de diafragma.
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74. Em um paciente com esofagite de Barrett, uma fundoplicatura deverá
a)
b)
c)
d)
e)
cicatrizar o dano da mucosa.
prevenir a progressão da esofagite de Barrett.
melhorar os sintomas.
prevenir malignização da lesão.
evitar sangramento.
75. Sobre o transplante hepático, assinale a opção correta.
a) É o segundo tipo de transplante de órgãos sólidos mais realizado no Brasil.
b) O incentivo monetário oferecido pelo Sistema Único de Saúde (SUS) às instituições de saúde
que realizam o procedimento é, atualmente, de R$ 37.000,00 por cirurgia.
c) A principal etiologia dos pacientes cirróticos submetidos a transplante no Brasil é a hepatite C.
d) O transplante hepático pode ser realizado com o fígado bipartido, e essa modalidade chama-se
split liver.
e) É realizado apenas pelos planos de saúde.
76. Qual fase da cicatrização é a mais afetada pelos corticoides exógenos?
a)
b)
c)
d)
e)
Fase inicial de migração celular e angiogênese.
Fase proliferativa.
Maturação.
Remodelação de cicatrização.
Fibroplasia.
77. Mulher de 49 anos chega à emergência de hospital com vômitos fecaloides, dor e distensão
abdominal e parada de eliminação de fezes e flatos há 2 dias. Não tem antecedente de cirurgia abdominal prévia e não apresenta hérnias ou lesões retais ao exame. Refere que há 8 anos foi submetida a colonoscopia, quando foram retirados 6 pólipos ao longo de todo o cólon. O diagnóstico provável, o exame complementar e a conduta, nessa situação, são
a)
b)
c)
d)
e)
polipose intestinal, colonoscopia e cirurgia eletiva.
câncer do cólon, tomografia de abdome e cirurgia de urgência.
câncer do cólon, colonoscopia e sonda nasogástrica para drenagem.
polipose intestinal, tomografia de abdome e sonda nasogástrica para drenagem.
câncer de reto, radiografia simples de abdome e descompressão endoscópica.
78. Um rapaz de 24 anos queixa-se de cólica umbilical intermitente no quadrante abdominal inferior
direito há 24 h. Ele também alega anorexia e náuseas. Sua temperatura é de 36,7ºC. Qual dos seguintes diagnósticos é o mais provável?
a)
b)
c)
d)
e)
Apendicite aguda.
Apendicite crônica.
Gastroenterite.
Pancreatite aguda.
Intussuscepção.
79. No quinto dia pós-operatório, o paciente apresenta drenagem de cerca de 40 mL de líquido
sanguinolento em ferida operatória de laparotomia longitudinal mediana. Qual é o tratamento mais
apropriado?
a) Reforçar o curativo da ferida e tranquilizar o paciente no sentido de que é um seroma de ferida
que vai se resolver espontaneamente.
b) Iniciar antibioticoterapia.
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c) Fazer uma laparotomia imediata.
d) Solicitar uma TC.
e) Abrir a ferida para avaliar a fáscia.
80. Homem de 63 anos quer o reparo eletivo de uma hérnia inguinal assintomática porque ela o
impede de jogar tênis. Ele tem antecedentes de hipertensão arterial controlada com um inibidor da
enzima conversora da angiotensina e, desde então, tem se mantido assintomático. Qual dos seguintes planejamentos pós-operatórios é o mais apropriado?
a) Revisão da anamnese do exame físico ECG e exames laboratoriais rotineiros antes da cirurgia.
b) Revisão da anamnese, do exame físico, ECG, exames laboratoriais e um teste de esforço antes
da cirurgia.
c) Além dos itens mencionados nas opções B e C, fazer angiografia coronariana.
d) Além dos itens mencionados na opção B, fazer cintilografia de perfusão.
e) É contraindicada a cirurgia devido a seus antecedentes cardíacos.
CLÍNICA MÉDICA
81. Homem de 76 anos foi admitido no serviço de emergência com queixa de palpitações taquicárdicas e refere ser portador de insuficiência cardíaca. Foi realizado o eletrocardiograma, mostrado a
seguir.
O diagnóstico eletrocardiográfico e o exame para esclarecimento da causa do ritmo cardíaco apresentado são, respectivamente,
a)
b)
c)
d)
e)
fibrilação atrial, sorologia para Chagas.
taquicardia sinusal, hemoglobina glicada.
taquicardia atrial multifocal, nível sérico de digoxina.
taquicardia sinusal, D-dímero.
taquicardia juncional, sorologia para Chagas.
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82. Homem de 70 anos vem ao seu consultório para um retorno de check-up. É diabético, assintomático do ponto de vista cardiovascular e não possui alterações ao exame físico. Traz entre os
exames solicitados na primeira consulta os seguintes: HDL45mg/dL; LDL108mg/dL; triglicerídeos
330mg/dL; colesterol total 219 mg/ dL; hemoglobina glicada 6,6%; glicemia de jejum 120mg/dL. Com
relação ao tratamento da dislipidemia, é correto afirmar que
a) a associação de genfibrozila e sinvastatina está indicada em razão dos níveis altos de triglicerídeos e LDL.
b) o tratamento da dislipidemia em idosos deve ter metas menos estritas, uma vez que essa população tem menor benefício no controle lipídico para a prevenção de doença cardiovascular. Assim, podem-se orientar apenas modificações do estilo de vida, além de ajustar o esquema hipoglicemiante.
c) se faz necessária a adição de estatina para o controle da dislipidemia nesse momento, além de
modificação no estilo de vida.
d) o tratamento desse paciente deve incluir estatina e niacina, visando à melhora dos níveis de LDL
e HDL.
e) a ezetimiba pode ser empregada nesse paciente em vez da estatina, visto que esse grupo de
fármacos provoca mais efeitos adversos nessa faixa etária.
83. Homem de 69 anos apresenta quadro de angina instável e deve ser submetido ao cateterismo
cardíaco. Ele está internado em unidade coronariana, com pressão arterial controlada e FC 66 bpm.
Apresenta creatinina 1,2 mg%. A complicação mais esperada para essa angiografia é
a)
b)
c)
d)
e)
lesão renal aguda intrínseca.
infarto agudo do miocárdio.
taquiarritmia pós-procedimento.
sangramento do local de punção.
obstrução arterial aguda em femoral.
84. Homem de 28 anos procura atendimento para avaliação de rotina, após seu irmão de 32 haver
sofrido infarto agudo do miocárdio. Refere que seus pais são hipertensos, e a mãe sofreu AVC aos
49 anos. Apresenta exame físico normal, com pressão arterial de 130x80 mmHg, porém refere medidas mais elevadas em situações ocasionais. Nesse caso devemos
a) iniciar inibidor de ECA ou betabloqueador imediatamente devido ao alto risco cardiovascular e
antecedentes familiares.
b) iniciar clortalidona ou hidroclortiazida imediatamente.
c) solicitar US renal com doppler para avaliar presença de fibrodisplasia de artéria renal.
d) solicitar lipidograma, glicemia e creatinina para completar a estratificação de risco cardiovascular,
antes de decidir iniciar medicação.
e) solicitar monitorização ambulatorial de pressão arterial e iniciar medidas de modificação do estilo
de vida.
85. A paracoccidioidomicose constitui-se como a micose sistêmica mais prevalente do Brasil. Assinale as características epidemiológicas que caracterizam essa doença.
a) Ampla distribuição pelo norte do País, constituindo mais um exemplo das doenças tropicais altamente prevalentes naquela região.
b) Acomete homens e mulheres na mesma proporção, em todas as faixas etárias, apesar da proteção hormonal feminina. Doença altamente prevalente em trabalhadores rurais.
c) Constitui doença de notificação compulsória, devido à sua relação com atividades laborais nas
lavouras de cana-de-açúcar e café.
d) Somente após a sexta década de vida é que se nota o predomínio da incidência no sexo masculino, explicado pela persistência conhecida desses indivíduos no trabalho rural.
e) Mostra alta prevalência nas regiões sul e sudeste, acomete predominantemente homens, está
associada a atividades rurais em regiões de pluviosidade regular e clima quente.
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86. As pneumonias comunitárias apresentam altas taxas de frequência. Entretanto, alguns estudos sugerem que esse diagnóstico é superestimado. Assinale a opção que melhor justifica essa
afirmação.
a) A classe médica opta por tratar essas infecções de forma preventiva, já que a mortalidade consequente da doença vem aumentando em idosos.
b) O diagnóstico da doença pode ser difícil em grupos epidemiológicos específicos, como os pacientes portadores de insuficiência cardíaca e doença pulmonar obstrutiva crônica, pela eventual
semelhança das apresentações clínicas de outras patologias nesses pacientes.
c) Os pacientes nas faixas etárias extremas raramente apresentam um quadro clínico típico, sendo
então necessário iniciar tratamento com antibióticos mesmo sem uma definição diagnóstica.
d) A supervalorização do diagnóstico se justifica pela altíssima taxa de associação entre doenças
cardiopulmonares e pneumonias bacterianas graves.
e) As fibroses pulmonares e as outras doenças intersticiais do pulmão, de alta prevalência na população geral, podem se apresentar com achados clínicos e radiológicos semelhantes às pneumonias comunitárias.
87. Quanto à etiologia, assinale a opção correta em relação às pneumonias comunitárias.
a) A definição etiológica é imprescindível na abordagem terapêutica dessas infecções, justificando
sempre a obtenção de amostras respiratórias, mesmo que por metodologias invasivas.
b) Com o uso maciço das quinolonas respiratórias para o tratamento dessas infecções, a pressão
seletiva da terapia antimicrobiana trouxe uma diminuição significativa do envolvimento do Estreptococcus pneumoniae nessas infecções.
c) Os inquéritos de soroprevalência ainda têm apontado o pneumococo como o agente mais associado a quadros de pneumonia comunitária.
d) Quando consideramos a abordagem terapêutica presuntiva das pneumonias comunitárias, a definição inicial da etiologia típica ou atípica é fundamental.
e) O achado de pneumococo com concentrações inibitórias mínimas (MICs) é comum no Brasil e já
deve ser incorporado na escolha terapêutica.
88. Considerando as diretrizes atuais do Surviving Sepsis Campaign, assinale a opção incorreta.
a) A Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) pode ser encontrada em politraumatizados, politransfundidos, pacientes com pancreatite e submetidos a cirurgias de grande porte.
b) A sepse consiste no achado de, no mínimo, duas alterações clínico-laboratoriais em um paciente
com suspeita de doença infecciosa.
c) A sepse grave significa o achado de bactérias na corrente sanguínea, por meio do resultado de,
no mínimo, duas amostras de hemocultura.
d) O pulmão é o sítio de infecção mais comumente associado aos quadros evolutivos de sepse.
e) A manutenção de quadros de hipotensão após reposição volêmica adequada caracteriza a situação de choque séptico.
89. As novas tendências epidemiológicas e microbiológicas das endocardites infecciosas concentram-se, basicamente,
a) na crescente participação da população pediátrica, frente à melhora na assistência neonatal observada na maioria dos países do mundo.
b) no surgimento dos fungos como um dos principais agentes etiológicos.
c) na ocorrência de endocardites pós-procedimentos dentários e endoscópicos.
d) no aparecimento de endocardites de câmaras direitas em usuários de drogas endovenosas, bem
como na associação de casos com complicações de cirurgias cardíacas, situações que favorecem a etiologia estafilocócica.
e) no aumento de isolamento de bacilos gram negativos multidroga-resistentes em amostras de
hemocultura de pacientes com endocardite.
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90. As atividades desenvolvidas na indústria extrativa (mineração subterrânea e de superfície, no
beneficiamento de minerais, como corte, britagem, moagem e lapidação) e na indústria de transformação (com atividades em cerâmicas e fundições) são atividades de risco, que expõem o trabalhador, principalmente,
a)
b)
c)
d)
e)
ao mercúrio.
à sílica cristalina ou ao quartzo.
ao enxofre.
ao zinco.
ao chumbo.
91. Grande fumante procura atendimento médico com quadro de ptose palpebral à esquerda, miose, enoftalmia e anidrose também do lado esquerdo, além de tosse crônica. O Rx do tórax mostra
imagem de condensação no lobo superior do pulmão esquerdo. O diagnóstico compatível com esse
caso é câncer de pulmão com síndrome
a)
b)
c)
d)
e)
de Eaton-Lambert.
de Kartagener.
de C. B. Horner.
da veia cava superior.
paraneoplásica.
92. Paciente de 28 anos, não fumante, com quadro de asma brônquica e infecção respiratória de
repetição desde a infância. Antecedentes de sarampo na infância. Últimas internações com infecção
respiratória e exacerbação de asma. A radiografia de tórax mostra espessamento de paredes brônquicas. Assinale a opção de melhor hipótese diagnóstica.
a)
b)
c)
d)
e)
Asma e bronquiectasias
Bronquiolite respiratória
Aspergilose broncopulmonar alérgica
Asma e tuberculose pulmonar
Infecção fúgica
93. Durante o sono REM, todos os seguintes sintomas são encontrados, exceto
a)
b)
c)
d)
e)
frequência cardíaca variável ou aumentada.
pressão sanguínea variável ou aumentada.
ereções penianas.
ausência de sonhos.
tônus musculoesquelético diminuído.
94. Mulher de 22 anos é admitida no hospital devido à anestesia da mão direita que se desenvolveu
após uma discussão com seu irmão. Ela está bem disposta e parece despreocupada quanto ao seu
problema. Não há história de trauma físico. O exame neurológico é negativo, exceto pela sensibilidade à dor diminuída em uma distribuição de luva sobre a mão direita. Sua família inteira está presente e expressando grande preocupação e atenção. Ela ignora seu irmão e parece alheia ao ciúme
e à rivalidade crônica descrita por sua família. O diagnóstico mais provável é
a)
b)
c)
d)
e)
transtorno dismórfico corporal.
transtorno de personalidade histriônica.
tumor cerebral parietal.
transtorno de conversão.
histeria.
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95. Paciente de 14 anos comparece à consulta acompanhada de sua mãe, referindo apresentar
desde a infância quadro de eczema em fossa cubital e região poplítea, bilateralmente, associado a
prurido e xerose cutânea. Apresenta ainda, ao exame físico, manchas hipocrômicas em face e dupla
prega infrapalpebral. Acerca desse quadro clínico, é correto afirmar que o diganóstico é
a)
b)
c)
d)
e)
tinea corporis e pode ser confirmado por micológico direto e cultura
dermatite de contato e pode ser confirmado através do patch test (ou teste de contato).
psoríase vulgar e pode ser confirmado por meio do sinal de Auspitz nas lesões.
dermatite atópica e pode estar associado a rinite e/ou asma.
dermatite seborreica, e tensão emocional pode contribuir para o agravamento do quadro.
96. A unha esverdeada é característica de infecção por
a)
b)
c)
d)
e)
cândida.
dermatófito.
pseudomonas.
Aspergillus.
Streptococcus viridans.
97. Mulher de 60 anos refere lesão eritematosa em dorso nasal há aproximadamente um ano. Relata que a lesão cresceu progressivamente, apresentando ulceração central nas últimas semanas. Ao
exame dermatológico, apresenta nódulo com bordas eritematosas e translúcidas, mostrando formações perláceas e finas telangiectasias, com centro ulcerado e recoberto por crosta, apresentando
sangramento com a retirada da mesma. O provável diagnóstico para esse caso é
a)
b)
c)
d)
e)
carcinoma espinocelular.
carcinoma basocelular.
melanoma amelanótico.
granuloma piogênico.
ceratose actinica.
98. Homem de 65 anos de idade, portador de diabetes mellitus tipo II, procura atendimento por estar apresentando mal-estar geral, polidpsia, polifagia, visão borrada e perda de 8 Kg nos últimos 2
meses. Ao exame físico: PA = 140X90 mmHg, FC = 96 bat/min, desidratado +/++++. Exames laboratoriais: glicemia de jejum = 235 mg/dl; glicemia pós-prandial = 198 mg/dl; cetonúria negativa; Hb glicada = 9,9%, clearance de creatinina = 29 ml/min. Em uso de metformina e glicazida. Considere a
afirmação:
O mais indicado para esse paciente é suspender a medicação oral porque ele necessita de insulinização plena.
a)
b)
c)
d)
e)
As duas afirmativas são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
As duas afirmativas são verdadeiras, mas a segunda não justifica a primeira.
A primeira afirmativa é verdadeira, e a segunda é falsa.
A primeira afirmativa é falsa, e a segunda é verdadeira.
As duas afirmativas são falsas.
99. Mulher de 68 anos refere fadiga fácil, desânimo, pele seca, queda de cabelo. Ao exame: PA =
140X90 mmHg, FC = 78 bat/min. Exames laboratoriais: glicemia de jejum = 99 mg/dl; colesterol total
= 200mg/dl; HDL-colesterol = 35 mg/DL; creatina = 1,3 mg/dl; TSH = 8,8. Considere a afirmação:
O melhor seria apenas orientar essa paciente e não medicá-la, porque ela tem mais de 65 anos e
necessita de um período de observação antes de ser reavaliada.
RM2016
Residência Médica
a)
b)
c)
d)
e)
2016 23
As duas afirmativas são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
As duas afirmativas são verdadeiras, mas a segunda não justifica a primeira.
A primeira afirmativa é verdadeira, e a segunda é falsa.
A primeira afirmativa é falsa, e a segunda é verdadeira.
As duas afirmativas são falsas.
100. Paciente é encontrado inconsciente e trazido à emergência. Ao exame, apresenta-se respirando lentamente, não cianótico, pupilas isocóricas, PA = 90X60 mmHg; FC = 105 bat/min, mucosa
oral, áreas expostas ao sol, mamilos, linhas verticais hiperpigmentadas. Considere a afirmação:
O melhor é administrar glicose hipertônica e hidrocortisona EV, porque esse paciente encontra-se
em crise addisoniana.
a)
b)
c)
d)
e)
As duas afirmativas são verdadeiras, e a segunda justifica a primeira.
As duas afirmativas são verdadeiras, mas a segunda não justifica a primeira.
A primeira afirmativa é verdadeira, e a segunda é falsa.
A primeira afirmativa é falsa, e a segunda é verdadeira.
As duas afirmativas são falsas.
RM2016