Arquivo 2 - Câmara Municipal de São José do Rio Preto

CAMARA MUNICIPAL DE SAO JOSE DO RIO PRETO-SP
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REQUERIMENTO NB 0499/20 13
AO EXECUTIVO, ATRAVES DO SETOR COPETENTE, DA SECRETARIA DE
SAUDE, PARA VERIFICAR A POSSIBILIDADE DE SUBSTITUICAO DO
REMEDIO MESALAZINA 800 MILIGRAMAS, FORNECIDO PELAS
FARMACIAS DE ALTO CUSTO.
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Senhor Presidente,
CONSIDERANDO que fui procurado pelo Dr. Dante Nasclmbene Filho que
relatou que 0 Medicamento "Mesalazina - 800 mg", que e fornecido por
intermedio de convenio com 0 Estado para as Farmacias de Alto Custo nao
estao alcanc;ando 0 efeito esperado nos pacientes, conforme documento
anexo;
CONSIDERANDO que os enfermos que fazem uso deste referido
medica mento, relataram que 0 comprimido sai inteiro ao evacuarem, nao sendo
absorvidos pelo organismo e assim colocando em risco a saude destes;
CONSIDERANDO que este medlcamento Mesalazina e a substancia at iva de
um anti-inflamatorio gastrintestinal conhecido comercialmente como Mesacol,
indicado para 0 tratamento de colite ulcerativa, proctire e para a tratamento de
Doenc;a de Crohn;
REQUEIRO nos termos regimentals, ouvido 0 Plenario Soberano, que 0 Exmo.
Sr. Prefeito Municipal. Dr. Valdomiro lopes, atraves do setor competente, da
Secreta ria da Saude, forne<;a as informa<;:6es abaixo descritas:
1 - existe a possibilidade de substitui<;:ao deste medicamento
Mesalazinacom 1,2 9s, comercialmente conhecido como Mesacol MMX?
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Vereador do PSD
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entro Medico edentora limo Sr Vereador Dr Renato Pupo Sempre foi muito dificil encontrar urn politico, com a sua postura e
a sua dignidade, que fazendo eco a voz da populac;ao pudesse
resolver problemas que sao de enorme importancia para a saude
dessa ignorada populac;ao, tao ignorada e maltratada, sempre.
Levei ao seu conhecimento porque varias vezes fui inform~do por meus
pacientes sobre este fenomeno de perder-se 0 medicamento nas fezes.
Medicamentos que contenham Mesalazina com apenas 800 mg por
comprimido nao sao a melhor forma de tratar-se retocolite ulcerativa
inflamat6ria (RCUI) ou Doenya de Crohn (DC).
A isso me refiro porque a dosagem 6tima para 0 tratamento inicial das
duas doenyas e de 3 a 4,8 mg/kg/dia visando urn estado de remissao
clinica, 0 que significa que 0 numero de comprimidos a ser tornados
diariamente e de 5 -6 comprimidos.
Felizmente ja existe no mercado compostos de mesalazina com 1,2 9 de
Mesalazina por comp como 0 Mesacol MMX.
Derivados salicilicos;
Neste grupo de medicamentos incluimos sulfassalazina (SSZ) e os
derivados salicilicos. A SSZ e desdobrada no colon pela enzima
azoreductase bacteriana em sulfapiridina e 5- sulfa aminossalicilico (5­
ASA). Este ultimo e 0 principio ativo do medicamento.. Entre os varios
mecanismos de ac;ao do 5-ASA estao a modulac;ao da secrec;ao de
citocinas proinflamatorias, inibiyao da produyao de leucotrieno e
prostaglandinas, capacidade de varredura de radicais fivres e diminuiyao
do estresse oxidativo, reduyao do fator nuclear kB (NF-kB), inibiyso da
proliferayao celular e promoyao de apoptose. Mais recentemente tern
sido demonstrado que uma grande parte da ayao do 5-ASA (mesalazina)
e devido a sua capacidade de ativar 0 PPAR-g (receptor ativado por
proliferadores de peroxissoma gama) que desempenha urn papel de
controle. da inflamayao, proliferayao celular e apoptose.
Os efeitos colaterais da SSZ sao mais comumente dose dependente e
relacionada aos niveis sericos da sulfapiridina. Tais efeitos ocorrem
principalmente em indivfduos com baixa capacidade genetica de
assimilayao hepatica da droga (acetiladores lentos) em ate 45% dos
pacientes. Estes efeitos colaterais incluem: dor abdominal nauseas ,
vomitos, anorexia cefaleia, hem61ise e infertilidade masculina etc.menos
frequente os efeitos colaterais da SSZ podem ocorrer como resultado de
hipersensibilidade (alergia ou idiossincrasias) febre erupc;ao cutanea,
linfadenopatia adenogranulocitose de Stevens-Johnson, hepatite,
pancreatite, exacerbayao da diarreia etc. Ha varios tipos de mesalazina
(5-ASA) de liberayaao control ada 0 que permite que a medicayao seja
liberada em locais especfficos do trato gastrointestinal como segue:
mesalazina em micro granulos recobertos com etilcelulose:liberayao da
mesalazina independente do pH em todo o. trato g~st.r0intestinal e m~aiS,'
Rua Ondina r 34 - Redentora
Dr. Dante Nasclmbem Fllho
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Sao Jose do Rio Preto - SP
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Fone: (17) 3211 4770
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e mais recentemente uma mesalamina de 2 9 oral de Iiberac;ao prolongada que
permite uma tomada ao dia;b) conjuga~ao de duas moleculas de 5-ASA
(olsalazina) por uma ligac;ao azo: liberac;ao da medicac;ao no colon semelhante
a da SSZ ( diarreia em 10 a 15% dos easos devido a sua ac;ao secretagoga no
intestino delgado e no colon) C)cobertura do 5-ASA com resina acrmea (ex
eudragit s OIJ L) com liberac;ao do principio ativo a partir do !leo proximal
(eudragit L) e distal ( eudragit S) e mais recentemente uma formula composta
ou resina acrmea (eudragit S) e dois tipos de (Hidrofilica e lipofiliea) que
permitem que a mesalazina seja liberada no colon quando administrada uma
vez ao dia (MMX) aumentando assim a adesao do paciente ao tratamento.
A mesalazina tamoom esta disponivel para usc topico como supositorio,
espuma e enema.A maioria dos pacientes intolerantes ou alergicos (80 a 90%)
a SSZ toleram a mesalazina Porem alguns pacientes (10 a 20%) apresentam
efeitos colaterais semelhantes aos da SSZ quando utilizam a mesalazina Urn
estudo de meta analise publieado p~r Sutherland na biblioteea de Cochrane
demonstrou a despeito de ser menos tolerada a SSZ e tao efieaz na
manuten~ao da RCU como as novas formula~oes de mesalazina e tambem
menos eara Para pacientes com RCU leve e moderada, do hemicolon E ou em
areas extensas, uma combina~ao de mesalazina oral e topiea (>2g/dia) e mais
efieaz do que 0 IJSO de eada uma delas separadamente.
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