Terapia Genética

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Carlos Sinogas
2016/17
Medicamentos de Biotecnologia
TerapiaGenética
Carlos Sinogas
Terapia
2016/17
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RamodaMedicinaoudaVeterináriaquetratada
curadedoençasoudequalquerestadopatológico...
Terapêutica
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Carlos Sinogas
Medicamentos de Biotecnologia
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RamodaMedicinaoudaVeterináriaqueversao
tratamentodedoençasouquaisquerdistúrbios
(=TERAPIA)
DicionáriodaLínguaPortuguesaContemporânea
AcademiadasCiênciasdeLisboa
2016/17
Técnicaparacorrigirefeitosdegenes
responsáveisporpatologias
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Métodos
Inserçãodegenenormalparasubstituiçãodegene
nãofuncional
- Correcçãodogeneanormal(mutaçõesespecíficas,
recombinaçãohomóloga)
- Regulaçãodaexpressãodeprodutodisfuncional
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2016/17
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Sãodoençascausadasporanomaliasnomaterial
genéticodoindivíduoafectado(alteraçõesna
sequêncianormaldogenoma)
“Athousandillsrequireathousandcures”
Ovid(43B.C.)
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Dietasespeciais
2016/17
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Diálise,excreçãofacilitada
Substituiçãodeprodutodefeituosoouemfalta
Terapêuticadesubstituiçãodeproteínaouenzima
Alteraçãodeproteínadefeituosaporpequenas
moléculas
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Prevençãodaacumulaçãodecomponentestóxicos
Remoçãodemoléculastóxicas
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Suplementocommetabolitonãosintetizado
Inibiçãodereacçõesenzimáticas
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Induçãodahidrólisedaproteínadefeituosa
Transplantaçãodeórgãos
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Substituiçãodeórgãonãofuncional
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Terapiagenética
2016/17
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Rectificaçãodedefeitogenéticocomogene
funcional
Terapiadeácidosnucleicos
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BloqueiodetraduçãodemRNA degenedefeituoso(ribozima,
antisenso,siRNA)
TERAPIAGENÉTICA
Monogénica
2016/17
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Patologiaresultantedacombinaçãodemúltiplos
factoresambientaisemutaçõesemdiversosgenes.
Cromosomal
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Patologiaresultantedealteraçõesoumutaçõesna
sequênciadeumúnicogene.
Multifactorial(complexas,poligénicas)
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Anomaliascromosomais (S.Down)
Mitocondrial
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Patologiapormutaçõesnogenomadamitocôndria
Corrigirfenótipopatológico/anormal
2016/17
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Seleccionarsubstratos
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Intolerânciaàlactose
Substituirproteínas
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FactorIX (hemofilia)– circulante
Enzimaslisosomais – intracelular
Substituirgenes
Corrigirfuncionamentodegenes
2016/17
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Identificaroproblema
Conhecerosistema
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Viametabólica(metabolitos)
Componentesintervenientes
Funcionamentodosistema
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Aoníveldoórgão
Aonívelcelular
- Característicadominante
- Característicarecessiva
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Conhecimentoscientíficos
2016/17
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EstruturadoDNA
Funcionamentomoleculardascélulas
Factoresetiológicosdepatologias
Sequênciadogenomahumano
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Desenvolvimentotecnológico
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Clonagensmoleculares(enzimasderestrição,polimerases,
ligases,...)
SequenciaçãodeDNAs
Manipulaçãodecélulasevirus
Informática
...
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2016/17
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ONDE?
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QUANDO?
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QUANTO?
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Administraçãodeácidonucleicoacélulasomática
paracorrigirsituaçãodebilitante,aliviar
sofrimentoouaumentarlongevidade
- Nãoalteraalinhagerminal
- Alteraçõesgenéticasnãopassamà
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descendência
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2016/17
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Sequênciacodificante
Regiãopromotoraedeterminaçãodatranscrição
ElementosparaprocessamentodomRNA (cap,
splicing,poli-A)
Elementosparatradução(Leader,codões deiniciação
edeterminação)
Sequênciasadaptadasparaprocessamentoda
proteína(glicosilação,secreção,etc.)
Sequênciaspararecombinaçãohomólogaouinserção
nogenoma
Marcadordeselecção paracélulaeucariótica
Marcadordeselecção parabactérias
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Terapêuticaconvencional
2016/17
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Injecçãoi.v. dofactoremfalta
Terapiagenética
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Faltadefactordacoagulação
Introduçãodegenedofactoremcélulaqueosegregue
paraacirculação
Quanto/quando?
2016/17
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Terapêuticaconvencional
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Injecçãoi.v. daenzimaemfalta.Endocitosecelular
Terapiagenética
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Faltadeenzimalisosomal
Introduçãodegenedaenzimaemcélulaqueo
segregueparaacirculação.Endocitosecelular
Quanto/quando?
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Terapêuticaconvencional
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...(processamentodaproteínanoGolgi)
Terapiagenética
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Faltadereceptortransmembranar nasviasaéreas
Introduçãodegenedoreceptornascélulas
apropriadas
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Comochegaràcélulaalvoparaintroduzirogene?
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Excessiva
Qualaduraçãodogenenascélulasalvo?
Célulassomáticas,renováveis
Aexpressãodogeneéconstitutivaouregulada?
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Pararesolverclinicamenteasituação
Quaisasconsequênciasdeumaeventualexpressão
incorrecta?
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ex vivo vs.in vivo
Quepercentagemdecélulasalvoprecisaseralterada?
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Elementosestruturaisoufuncionais
Seexpressãomodulada,comofazê-lo?
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Ribozimas /Antisenso /siRNA
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Injeçãoinsitu (DNApurificado)
DNAemliposomas e/ouassociadoaligandos
específicosdacélulaalvo
Vectoresvirais
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Retrovirus (célulassanguíneas)
Adenovirus (tratorespiratório)
Virus associadosaosadenovirus (AAV)
Herpesvirus (célulasnervosas)
...
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Inserçãoemlocalinapropriado
Disrupçãodegeneemexpressãonormal
2016/17
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Patologianova
Induçãodeexpressãodeoncogene (repressãode
inibidor)
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Induçãodetumor
Vectoresvirais
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Ativaçãooucomplementaçãodeprovírus oude
retro-elementos
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Infecçãoviral/tumor
Reversãodainfeciosidade dovector
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Infecçãoviral
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1999- Gelsinger (18anos)– faltadeenzima
hepática(OTC)
AltaconcentraçãodeDNAinjectado(1%no
fígado)
- Activaçãodaimunidadeinata,morteem4dias
(USA)
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2002/2003 (2crianças)– X-SCID
ADAemvectorretroviral
- Desenvolvimentodeleucémias
(França)
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Doençasmultigénicas oumultifactoriais
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VidacurtadoDNAedascélulasrecombinadas
(Þ terapêuticacontinuada)
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Respostaimunitáriaacomponentesestranhos
(Þ impedeterapêuticacontinuada)
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Precisãodolocaldeinserçãodogene
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Faltadecontrolode“genedosage”
2016/17
Carlos Sinogas
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Oque énormal eanormal?
Oque édoença ouinaptidão?
Élegítimoaumentaravidade
incapacitadoseviabilizarasua
procriação?
Sesomática,porque nãogerminal?
Quempode oudeve aceder?
Quempaga?
QUEMDECIDE?
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