Primeira parte: Medicina preventiva e Social

HOSPITAL ANGELINA CARON – GABARITO DEFINITIVO
PROVA TIPO 1 GERAL: Seleção de médicos residentes para PRMs sem pré-requisitos - 2016
Medicina Preventiva e da Família
1. De acordo com a tabela abaixo obtida do “Sistema de Informação de Agravos de Notificação” (Sinan),
referente à “Distribuição dos óbitos e taxa de letalidade por coqueluche, segundo faixa etária, Brasil –
2015” analise e assinale a alternativa incorreta.
Faixa etária
Óbitos (n)
Taxa de letalidade (%)
<2 meses
15
2,8
2-3 meses
15
1,7
4-5 meses
3
1,4
1-4 anos
1
0,2
10-14 anos
1
0,8
a. O padrão epidemiológico da coqueluche não mudou no Brasil, pois ainda acomete principalmente os
menores de 1 (um) ano.
b. As manifestações clínicas da coqueluche podem sofrer mudanças induzidas pela vacina, em que a doença
cursa sem sintomas clássicos e exuberantes o que eleva a taxa de mortalidade em crianças abaixo de 2
(dois) meses de vida.
c. A estratégia de vacinação da coqueluche adotada no Brasil preconiza a proteção dos indivíduos menores
de 1 ano de idade, pois a doença aí se manifesta com maior gravidade e possui maior letalidade.
d. A taxa de letalidade da coqueluche na faixa etária de 10-14 anos é maior que na faixa de 1-4 anos.
e. Ocorre maior registro de óbitos por coqueluche nos menores de 1 ano, principalmente nos menores de 6
meses de idade, provavelmente porque eles ainda não completaram o esquema básico de vacinação com
a vacina pentavalente (03 doses).
Boletim Epidemiológico. Secretaria de Vigilância em Saúde − Ministério da Saúde - Volume 47 - N° 32 – 2016. http://portalsaude.saude.gov.br
2. No tratamento da dor, associe as colunas e escolha a alternativa com a seqüência correta:
Tipos de dores:
I.
Indicações:
Dor leve a moderada
[
]
Morfina de liberação imediata
II.
Dor moderada
[
]
Codeína, hidrocodona ou oxicodona
III.
Dor acentuada
[
]
Drogas antiinflamatórias não esteróides
a. I-II-III
b. II-I-II
c. III-III-I
d. III-II-I
e. II-I-I
ADELMAN AM. DALY MP. 20 problemas comuns - Geriatria. Editora Revinter. Capítulo 2. 2004.
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3. Quanto ao profissional de saúde e o risco ocupacional a agentes biológicos, está correto afirmar exceto:
a. Os fluidos sinovial, pericárdico e amniótico não são considerados potencialmente infectantes.
b. Saliva, suor e lágrimas não são considerados potencialmente infectantes, a menos que contenham sangue.
c.
Quanto às mordidas humanas, existe o risco em potencial tanto para o agressor quanto para a vítima.
d. Acidentes de trabalho com sangue e outros fluidos potencialmente contaminados devem ser tratados como
casos de emergência médica
e. Os principais agentes biológicos que envolvem riscos de transmissão parenteral são: vírus da hepatite B, o
vírus da imunodeficiência humana e o vírus da hepatite C.
POZZOBON EXH. O profissional de saúde e o risco de exposição ocupacional a agentes biológicos. Em: MARQUES RG.. Técnica
Operatória e Cirurgia Experimental. Guanabara Koogan, 2005
4. Sobre a doença meningocócica (DM), verifique entre as assertivas abaixo a(s) verdadeira(s) e a(s) falsa(s)
e assinale a alternativa com a seqüência correta.
[ ] É uma infecção causada pela bactéria Neisseria meningitidis (meningococo) sorotipo C, e apresenta um amplo
espectro clínico, que pode variar desde portador são até meningococcemia fulminante.
[ ] A meningite, resultante da disseminação hematogênica bacteriana ocorre em cerca de 100% dos pacientes
diagnosticados e é semelhante a outras formas de meningite purulenta.
[ ] A meningococcemia é caracterizada por início abrupto de febre e exantema petequial, que pode progredir para
púrpura fulminante, ocorrendo em 5 a 20% dos pacientes acometidos da doença.
[ ] Como fatores de risco para o adoecimento, estão descritos o contato íntimo com paciente doente, a infecção
respiratória aguda recente, o hábito de fumar, o convívio em aglomerados urbanos, as doenças crônicas e as
síndromes imunossupressivas.
[ ] No Brasil, a DM é endêmica, com ocorrência esporádica de surtos, geralmente localizados no território de um
município específico. O meningococo é a principal causa de meningite bacteriana no país, sendo o sorogrupo
B o mais frequente.
a. V-F-F-F-V
b. F-V-F-V-V
c.
V-V-V-F-F
d. V-F-V-F-V
e. F-F-V-V-F
Boletim Epidemiológico. Secretaria de Vigilância em Saúde − Ministério da Saúde - Volume 47 - N° 29 – 2016.
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5. As meningites podem ser causadas por diversos agentes infecciosos, como bactérias, vírus, parasitas e
fungos, ou também por processos não infecciosos. No Brasil é considerada uma doença endêmica, deste
modo, casos da doença são esperados ao longo de todo o ano, com a ocorrência de surtos e epidemias
ocasionais. Associe as colunas entre agentes infecciosos com as suas características microscópicas e
meios de contágio mais ocorrentes:
Agentes infecciosos
I.
Características microscópicas
Portas de contágios
Neisseria meningitidis
[ ] Bacilo álcool-ácido resistente
[ ] Seios paranasais
Haemophilus influenzae
[ ] Diplococo Gram positivo
[ ] Otite média
III.
Streptococcus pneumoniae
[ ] Diplococo Gram negativo
[ ] Granuloma ósseo
IV.
Mycobacterium tuberculosis
[ ] Cocobacilo Gram negativo
[ ] orofaringe
II.
a.
b.
c.
d.
e.
[ II ] Bacilo álcool-ácido resistente
[III] Seios paranasais
[IV] Diplococo Gram positivo
[IV] Otite média
[ I ] Diplococo Gram negativo
[II ] Granuloma ósseo
[ III ] Cocobacilo Gram negativo
[ I ] orofaringe
[III] Bacilo álcool-ácido resistente
[ II] Seios paranasais
[IV] Diplococo Gram positivo
[IV] Otite média
[III] Diplococo Gram negativo
[ I ] Granuloma ósseo
[ II] Cocobacilo Gram negativo
[ II] orofaringe
[II] Bacilo álcool-ácido resistente
[IV] Seios paranasais
[III] Diplococo Gram positivo
[III] Otite média
[IV] Diplococo Gram negativo
[ I ] Granuloma ósseo
[ I ] Cocobacilo Gram negativo
[II ] orofaringe
[IV] Bacilo álcool-ácido resistente
[ II ] Seios paranasais
[III] Diplococo Gram positivo
[III] Otite média
[ I ] Diplococo Gram negativo
[IV] Granuloma ósseo
[ II] Cocobacilo Gram negativo
[ I ] orofaringe
Nenhuma das alternativas acima está correta
FERREIRA AW, ÁVILA SLM. Diagnóstico laboratorial das principais doenças infecciosas e autoimunes - Guanabara Koogan - 2º Edição - 2001
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6. A resolução do Conselho Federal de Medicina (CFM) nº 1.942/2010 foi aprovada em fevereiro 2010
estabelece normas seguras para o tratamento cirúrgico da obesidade, definindo
indicações,
procedimentos e equipe técnica necessária sendo a experiência do cirurgião e a opinião do paciente que
decidirão qual técnica cirúrgica será realizada. Entre as técnicas cirúrgicas bariátricas indicadas pelos
diagramas abaixo, identificados pela numeração de 1 a 4, classifique os procedimentos cirúrgicos
bariátricos conforme: cirurgia restritiva [CR], cirurgia desabsortiva [CD] ou cirurgia mista [CM].
1
[
2
]
[
3
]
[
4
]
[
]
Assinale a alternativa com a sequência correta:
a.
1 - [CR], 2 - [CR], 3 - [CM], 4 - [CM]
b.
1 - [CD], 2 - [CM], 3 - [CR], 4 - [CR]
c.
1 - [CM], 2 - [CD], 3 - [CD], 4 - [CM]
d.
1 - [CR], 2 - [CM], 3 - [CD], 4 - [CM]
e.
1 - [CM], 2 - [CD], 3 - [CR], 4 - [CM]
BAHIA L, VIANNA D. CIRURGIA BARIÁTRICA – PARECERES TÉCNICO-CIENTÍFICOS. Volume 1 . Instituto de Estudos de Saúde
Suplementar - IESS Núcleo de Avaliação de Tecnologias da Saúde - Departamento de Clínica Médica da Universidade do Estado do Rio de
Janeiro – UERJ / Evidências Credibilidade Científica. 2010.
7.
Paciente masculino com 18 anos, em estado de mal asmático, com dispneia e cianose, apresenta na avaliação
clínica PA 150 x 80 mmHg, pulso120bpm, FR 16 ipm, temperatura 36ºC. Encontra-se em respirador à pressão
constante e recebendo bicarbonato de sódio a 10%, 150 ml/24 horas. Na gasometria pH: 7,14, pCO 2
100mmHg, pO2 156 mmHg, DB 0. Assinale a alternativa que define a condição metabólica deste paciente:
a. Acidose respiratória
b. Acidose metabólica
c. Alcalose respiratória
d. Alcalose metabólica
e. Todas as alternativas acima estão incorretas.
MARGARIDO N.F. Metabolismo do equilíbrio ácido-básico nos traumatismos físicos. Em: _________. Manual de metabologia cirúrgica. Livraria
Atheneu. 2009.
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8.
Atenção: as letras (b) ou (d) serão consideradas como respostas
certas. A partir de 01 de abril de 2015 a 31 de Março, de 2016, um total de 164.237 casos confirmados
e suspeitos da doença ZIKV e 1.474 casos de síndrome de Guillain-Barré (SGB) foram relatados na Bahia.
Sobre a SGB, verifique entre as assertivas abaixo a(s) verdadeira(s) e a(s) falsa(s) e assinale a alternativa
com a seqüência correta.
[ ] O padrão característico é a dissociação proteíno-citológica com aumento da proteinorraquia e celularidade
normal.
[ ] A polineuropatia desmielinizante não induz alterações eletroneuromiográficas.
[ ] Fraqueza e arreflexia são sinais cardinais da SGB.
[ ] A SGB apresenta baixo potencial em causar insuficiência respiratória ou distúrbios autonômicos graves não
sendo comum a hospitalização emergencial destes pacientes.
[ ] As síndromes paraneoplásicas e o mal de Pott estão incluídos no diagnóstico diferencial de SGB.
a. V-V-F-F-V
b. V-F-V-F-V
c.
F-V-F-F-F
d. V-F-V-F-V
e. F-F-V-V-F
Zika Virus and the Guillain-Barré Syndrome: Case Series from Seven Countries. N Engl J Med. DOI: 10.1056/NEJMc1609015
KNOBEL E. Condutas no paciente grave – Volume 1. Seção 8. Síndrome de Guillain-Barré. 2007
9. Quanto à indicação de transfusões de hemoderivados ou de hemocomponentes é incorreto afirmar que:
a.
A anemia por perda sangüínea crônica que responde bem ao ferro a anemia por insuficiência renal crônica
que responde à eritropoetina constituem situações especiais nas quais se deve evitar a transfusão sanguínea.
b. Em casos de anemia hemolítica autoimune, em geral não se encontra CH compatível, todo sangue
transfundido será hemolisado.
c.
O concentrado de hemácias filtradas pode ser indicado após o segundo episódio de reação transfusional febril
não hemolítica (RTFNH) para diminuir a possibilidade de aloimunização a antígenos leucocitários e do sistema
HLA e na profilaxia da contaminação por CMV em imunossuprimidos CMV-negativos.
d. O concentrado de hemácias irradiadas é indicado para reduzir o risco de doença enxerto contra hospedeiro
em casos de pós transplante de medula óssea autólogo ou alogênico.
e. O plasma fresco não deve ser indicado em casos de sangramento intenso pelo uso de anticoagulante oral
(dicumarínicos).
Manual de transfusão hospitalar e complicação transfusional. Secretaria de Estado da Saúde - SESA - Centro de Hematologia e Hemoterapia
do Paraná - HEMEPAR. 2013
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10.
O aparelho circulatório pode ser avaliado pelas análises das pulsações arteriais, venosas e capilares, é
incorreto afirmar que:
a. A na avaliação do pulso radial quando se nota uma parede vascular comparada a “traquéia de passarinho”
é sinal de uma vasculopatia.
b. Em casos de síndrome isquêmica aguda dos membros, os pulsos periféricos estão ausentes distalmente à
localização da oclusão arterial.
c. Nas oclusões da aorta terminal o paciente geralmente relata dor, do tipo claudicação, localizada nas
nádegas e nas coxas.
d. O ingurgitamento jugular é evidenciado nas veias jugulares com o paciente em posição deitada.
e. A contratura isquêmica de Volkmann pode estar presente em casos de isquemia acentuada e se
caracteriza pela intensa contratura muscular, além da dor à palpação e à mobilização.
PORTO CC e colaboradores. Exame dos pulsos radial, periféricos e venoso. Em; _______________ Exame Clínico Porto & Porto. Editora
Guanabara Koogan, 2012.
11.
Em 1998 a Hantavirose apareceu no Paraná no município de Bituruna, pertencente a 6ª Regional de
Saúde de União da Vitória. No mês de setembro de 1998, dois pacientes, marido e mulher adoeceram e
faleceram ao mesmo tempo, com quadro de insuficiência respiratória aguda. Assim sendo, assinale a
alternativa incorreta:
a. Se o hematócrito do paciente suspeito for igual ou acima de 50%, ou a contagem de plaquetas abaixo de
3
150.000/mm , ou presença de linfócitos atípicos, considerar o caso como suspeito de Hantavirose e
internar em UTI com muita urgência.
b. Se a imagem do RX de tórax apresentar infiltração intersticial, bilateral, considerar o caso como suspeito e
internar em UTI urgentemente.
c. Devem ser considerados como critérios de inclusão para Hantavirose os pacientes com doença pulmonar
severa prévia ou com imunodeficiência e também aqueles que façam uso de terapia imunossupressora.
d. É necessário incluir na suspeita diagnóstica a leptospirose e a síndrome hemolítico-urêmica.
e. As características ecológicas e sócio-econômicas da região centro-sul paranaense são favoráveis à
transmissão da Hantavirose, pois sua economia é baseada em atividades agrárias desenvolvidas em
propriedades rurais.
SECRETARIA DE SAÚDE DO ESTADO DO PARANÁ. www.saude.pr.gov.br
12.
É fato conhecido há muito tempo que a desnutrição protéico-calórica afeta a cicatrização tecidual. Assinale
a alternativa incorreta:
a. A depleção de 20% do peso corpóreo já interfere na cicatrização sendo a reversão deste quadro critério
para postergar uma cirurgia eletiva.
b. A depleção protéica é uma consequência precoce do estado séptico e o balanço nitrogenado negativo
pode alcançar até 50g de nitrogênio por dia o que equivale a perda de aproximadamente 1.500g de tecido
corporal.
c. As proteínas séricas mais utilizadas para avaliação do estado nutricional são a albumina e a transferrina.
d. Todas as alternativas acima estão corretas.
e. Todas as alternativas acima estão incorretas.
NASSRI CGG. A cirurgia como fator de desnutrição. Em: MARGARIDO N.F. Manual de metabologia cirúrgica. Livraria Atheneu. 2009.
6
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13.
Para profissionais da área de saúde as quimioprofilaxias antimicrobianas em casos de exposições à
situações de riscos são fundamentais. Assim sendo, associe as colunas e escolha a alternativa com a
seqüência correta:
Quimioprofiláticos
I. Isoniazida
Situações de risco
[
]
Doença Meningocócica em crianças <1 mês
II. Eritromicina
[
]
Exposição ao Haemophilus influenzae tipo B
III. Rifampicina
[
]
Tuberculose
IV. Clofazimina
[
]
Difteria
a. II, II, III, IV
b. II, III, II, I
c. IV, II, II, III
d. IV, II, II, II
e. III, III, I, II
TONELLI E, FREIRE LMS. Condutas com os contatos de doenças transmissíveis. Em: ROCHA MOC, PEDROSO ERP. Fundamentos em
Infectologia. Editora Rubio. 2009
14.
As dosagens de alguns parâmetros bioquímicos clássicos são fundamentais tanto para a confirmação de
vários diagnósticos quanto para a monitorização de numerosas doenças.
Assim sendo, associe as
colunas e escolha a alternativa com a seqüência correta entre os parêmtros bioquímicos associados às
doenças:
Parâmetros bioquímicos
Doenças
I.
Ácido lático sérico
[
]
Síndrome de Bartter
II.
Cálcio total sérico
[
]
Doença de Wilson
III.
Cloro urinário
[
]
Hiperparatireoidismo
IV.
Cobre sérico
[
]
Hipóxia tecidual
a. II, III, I, IV
b. II, IV, III, I
c. IV, I, II, III
d. III, IV, II, I
e. I, II, III, IV
ANDRIOLO A. Testes bioquímicos. Em: __________. Medicina Laboratorial. Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar da UNIFESP - EPM.
Segunda Edição 2008.
MAIA MLA, VAL MLDM, ANDRADE MC, NOGUEIRA PCK, CARVALHAES JTA. Síndrome de Bartter: avaliação do desenvolvimento estatural e
perfil metabólico. Rev Paul Pediatr 2011;29(2):146-51.
15.
São achados incomuns na anamnese de pacientes idosos:
a. Melanose senil.
b. Onicogrifose.
c. Ectrópio.
d. Calcificação e imobilização da articulação temporomandibular.
e. Dificuldade na detecção do ictus cordis.
COSTA EFA, GALERA SC, PORTO CC. Exame clínico do idoso. Em; PORTO CC, PORTO AL. Exame Clínico Porto & Porto. Editora
Guanabara Koogan, 2012.
7
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16.
A depressão é uma condição médica frequente, estima-se que sua prevalência ao longo da vida, na
população geral, situe-se em torno de 15%. Acomete mais frequentemente mulheres do que homens,
numa proporção estimada em 2:1. O seu adequado manejo pelo médico clínico é um dos maiores desafios
para a redução da sua morbidade. Assim sendo, associe as colunas e escolha a alternativa com a
seqüência correta:
Condiçõe de Tratamento:
I.
II.
III.
Estado de depressão dos pacientes
Pelo médico geral
[
]
Estado delirante agitado
Encaminhamento para o Psiquiatra
[
]
Diagnóstico inquestionável de depressão
Hospitalização
[
]
Primeiro episódio grave com pensamentos suicidas
a. II, II, III
b. III, I, II
c. I, II, III
d. II, II, III
e. III, I, III
FLECK MPA. Depressão. Em: DUNCAN BB, SCHMIDT MI, GIUGLIANI ERJ. Medicina Ambulatorial – Condutas de atenção primária baseadas
em evidências. Artmed. Terceira Edição 2004.
17.
A toxina botulínica tem ação específica nos nervos colinérgicos bloqueando a neurotransmissão nestas
sinapses periféricas impedindo a liberação do neurotransmissor acetilcolina. Servindo-se desta
característica, a toxina botulínica passou a ser empregada para o tratamento ambulatorial de algumas
situações clínicas e entre as propostas abaixo, marque com [S] de sim ou [N] de não nas tratáveis ou não
pela toxina botulínica e assinale a alternativa com a sequência correta.
[ ] Linhas glabelares.
[ ] Estrabismo e blefarospasmo associados à distonia.
[ ] Torcicolos.
[ ] Doença de Alzheimer.
[ ] Artrite reumatóide.
a. N, S, S, S, N
b. S, S, S, N, N
c. N, N, N, S, N
d. N, S, N, N, N
e. S, S, S, N, S
MURRAY P. Clostridium. Em: MURRAY P, DREW WL, KOBAYASHI GK, THOMPSON JH. Microbiologia Médica. Guanabara Koogan. 1990.
Farmacologia de sistemas especiais – Seção IX. Em: BRUNTON LL, CHABNER BA, KNOLLMANN BC. As bases farmacológicas da
terapêutica de Goodman & Gilman. Mc Graw Hill - Artmed. 12ª Edição. 2012.
8
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18.
A dor lombar ou lombalgia é uma queixa ambulatorial comum e acompanha o ser humano desde que este
assumiu a postura ereta. Relacione os principais achados neurológicos decorrentes de radiculopatias, com
as raízes nervosas L4, L5, S1 e S2-S5 comprometidas, conforme a distribuição nos quadros abaixo e
assinale a alternativa correta:
a.
Fraqueza e atrofia
[S1] tibial anterior (dorsiflexão do pé), extensor longo do hálux (dorsiflexão do hálux)
[L4] intrínsecos do pé (extensão dos dedos), esfíncter anal e vesical
[L5] quadríceps (extensão do joelho)
[S2-S5] Gastrocnêmio (flexão plantar do pé)
Hiporreflexia
[S1] Aquileu
[L4] nenhum
[L5] Cutâneo plantar
[S2-S5] patelar
b.
Fraqueza e atrofia
[S2-S5] tibial anterior (dorsiflexão do pé), extensor longo do hálux (dorsiflexão do hálux)
[L5] intrínsecos do pé (extensão dos dedos), esfíncter anal e vesical
[L4] quadríceps (extensão do joelho)
[S1] Gastrocnêmio (flexão plantar do pé)
Hiporreflexia
[S2-S5] Aquileu
[S1] nenhum
[L5] Cutâneo plantar
[L4] patelar
c.
Fraqueza e atrofia
[L5] tibial anterior (dorsiflexão do pé), extensor longo do hálux (dorsiflexão do hálux)
[S2-S5] intrínsecos do pé (extensão dos dedos), esfíncter anal e vesical
[L4] quadríceps (extensão do joelho)
[S1] Gastrocnêmio (flexão plantar do pé)
d.
Fraqueza e atrofia
[S2-S5] tibial anterior (dorsiflexão do pé), extensor longo do hálux (dorsiflexão do hálux)
[L5] intrínsecos do pé (extensão dos dedos), esfíncter anal e vesical
[L4] quadríceps (extensão do joelho)
[S1] Gastrocnêmio (flexão plantar do pé)
Hiporreflexia
[S1] Aquileu
[L5] nenhum
[S2-S5] Cutâneo plantar
[L4] patelar
Hiporreflexia
[L5] Aquileu
[S1] nenhum
[L4] Cutâneo plantar
[S2-S5] patelar
e. Nenhuma das alternativas acima está correta.
SOIBELMAN M, SCHENATTO CB, RESTELLI VG. Dor lombar. Em: DUNCAN BB, SCHMIDT MI, GIUGLIANI ERJ. Medicina Ambulatorial –
Condutas de atenção primária baseadas em evidências. Artmed. Terceira Edição 2004.
19.
A sífilis congênita é doença de notificação compulsória, de investigação obrigatória e deve ser notificada
de acordo com as normas estaduais e/ou municipais. Entre as opções abaixo marque com [S] de sim ou
[N] de não, os critérios empregados pela vigilância epidemiológica para ser considerado um caso de sífilis
congênita e assim ser notificado, e assinale a alternativa com a seqüência correta:
[ ] Toda criança, ou aborto, ou natimorto de mãe com evidência clínica para sífilis.
[ ] Toda criança, ou aborto, ou natimorto de mãe com sorologia não treponêmica reagente para sífilis com
qualquer titulação.
[ ] Toda situação de evidência de Treponema pallidum em placenta ou cordão umbilical e/ou amostra de
lesão, biópsia ou necropsia de criança, aborto ou natimorto.
[ ] Todo indivíduo com menos de 13 anos, com teste não treponêmico reagente e evidência clínica ou
liquórica ou radiológica de sífilis congênita.
a. N, S, S, S
b. S, S, S, N
c. N, N, N, S
d. N, S, S, N
e. S, S, S, S
SECRETARIA DE SAÚDE DO ESTADO DO PARANÁ. www.saude.pr.gov.br
9
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20.
Assinale a alternativa incorreta em relação às intoxicações ocupacionais:
a. A neuropatia satúrnica periférica intensa pode ser irreversível e conduzir à paralisia permanente.
b. A estomatogengivite associada a tremores e ao eretismo são sintomas específicos, conhecidos como
“Tríade Mercural”, encontrados na intoxicação por mercúrio.
c. O aparecimento da linha de Burton é indicativo de deposição de chumbo e interação com a flora
bacteriana na borda periodontal gengival.
d. O médico do trabalho deve dar ênfase à prevenção de intoxicações por chumbo em empresas que
fabricam pisos, azulejos e gráficas.
e. Em somente casos de iniciais de intoxicação por mercúrio é que se deve providenciar a emissão de uma
Comunicação de Acidente de Trabalho, quando o trabalhador tiver direito à Previdência Social.
SECRETARIA DE SAÚDE DO ESTADO DO PARANÁ. www.saude.pr.gov.br
Pediatria
21.
Lactente de 6 meses, sexo masculino, previamente hígido dá entrada no pronto atendimento com queixa de
febre e perda do apetite há mais de 72 hs. Nega outras alterações. Leite materno exclusivo até o 6º mês de
vida, tendo iniciado dieta mista há 1 semana. Apresenta BEG, hidratado, T = 39,1º C. Eutrófico, fontanela
normotensa, sem rigidez de nuca. CPP livres, BRNF, abdome flácido, sem visceromegalias, genitália
masculina com fimose. Boa perfusão periférica. Você solicita hemograma que mostra Leucócitos 15.000,
⇒ Bastões 12%, Linfócitos 20%, Hb 12 g/dL, Plaquetas 250.000.
⇒ PCR 120 mg/L. RX tórax normal
⇒ PU Densidade 1.010 , pH 6, teste do Nitrito negativo, 100 leucócitos/ campo, 20 hemácias/campo.
⇒ Bacilos Gram negativos numerosos na bacterioscopia.
⇒ Coleta de urina realizada por punção supra-púbica.
Conduta no caso relatado:
a. Internação hospitalar, antibióticoterapia de largo espectro IV, Ecografia de vias urinárias.
b. Cefalosporina VO, antitérmico e alta com retorno para avaliar urocultura.
c.
Internação, antibióticoterapia de largo espectro IV e pedido de consulta para nefro/urologista.
d. Penicilina benzatina IM , alta com antitérmico e retorno em 48 hs.
e. Sulfametoxazol + Trimetoprim VO, antitérmico e alta com encaminhamento para cirurgia pediátrica
para postectomia.
PROPED - ciclo 3. Vol 1, p.85
22.
São causas de proteinúria na criança, exceto:
a. Glomerulonefrite membranoproliferativa
b. Síndrome hemolítico urêmica
c.
Lupus eritematoso sistêmico
d. Síndrome Kwashiorkor
e. Necrose tubular aguda
PROPED - ciclo 3. Vol 1, p.101
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23.
São critérios que bastam para diagnóstico da Síndrome Metabólica (SM) em crianças:
a.
De acordo com o “National Cholesterol Education Program” é necessária a presença de 5 critérios
como Circunferência Abdominal (CA) elevada acima ou igual ao percentil 90, hipertrigliceridemia ≥110
mg/dL, HDL-C baixa ( ≤ 40 mg/dL), hipertensão arterial sistêmica (HAS) com PAS ou PAD ≥ ao percentil
90 e glicemia de jejum elevada ≥ 110 mg/dl.
b. Em crianças e adolescente apenas a circunferência abdominal acima do percentil 90 é suficiente para o
diagnóstico de SM.
c.
O Departamento de Nutrologia da Sociedade Brasileira de Pediatria define como SM em adolescentes
de 10 a 16 anos aumento da CA maior ou igual ao percentil 90 e mais dois critérios como: HAS (PAS
≥130 ou PAD 85 mmHg), hipertrigliceridemia ≥150 mg/dL, HDL baixa < 40 mg/dL e glicemia de jejum
elevada ≥100.
d. O tratamento da SM deve ser sempre farmacológico , uma vez que a criança e o adolescente
dificilmente aderem a mudanças no estilo de vida.
e. A SM é uma questão de saúde pública nos países desenvolvidos, porém no Brasil ainda não tem
importância nos ambulatórios e consultórios pediátricos.
PROPED - ciclo 3. Vol 1, p.109
24.
São complicações relacionadas a utilização de hemoderivados, exceto:
a. Lesão pulmonar aguda
b. Sobrecarga circulatória
c.
Reação hemolítica aguda
d. Reação febril não hemolítica
e. Trombocitose
CARVALHO WB, SOUZA RL, SOUZA N. Emergência e Terapia Intensiva Pediátrica 3ª Ed. Werther. p.493
25.
Recém-nascido prematuro 27 semanas de idade gestacional e peso de nascimento de 900 gramas foi
admitido na UTI neonatal em CPAP nasal. Sua radiografia de tórax inicial apontou baixos volumes
pulmonares, com broncogramas aéreos e padrão granular fino em parênquima pulmonar. Na última hora,
seu esforço respiratório aumentou e sua necessidade de oxigênio subiu de 30% para 60%, a fim de manter
os valores de saturação de oxigênio entre 90% e 95%. A gasometria arterial demonstra: pH= 7,15, pCO2=
76mmHg, pO2= 35 mmHg e HCO3= 14 mEq/L. Qual das alternativas a seguir inclui a próxima etapa no
tratamento desse recém-nascido?
a. Prosseguir com CPAP nasal
b. Mudar para cânula nasal de alto fluxo
c.
Intubar e administrar surfactante
d. Administrar por curto período a ventilação com pressão positiva por meio de dispositivo de bolsamáscara e, em seguida, colocar novamente sob CPAP
e. Colocar em BIPAP nasal
POLIN RA. Neonatologia Prática - 5ªedição – Editora Elsevier, 2016.
11
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26.
Lactente de 5 meses, sexo masculino, vem ao consultório pela primeira vez com queixa de vômitos
frequentes após as mamadas, nega irritabilidade. Acompanhava com outro colega e desde que nasceu
vomita. O colega nunca prescreveu medicação e disse que era refluxo fisiológico e que melhoraria com o
crescimento e que não precisava fazer nada. A mãe, insatisfeita, vem pedir segunda opinião. Nasceu de
parto normal, 38,5 semanas, Apgar 8-9, 3210 g, pré-natal sem intercorrências, leite materno exclusivo até o
momento. Nega outros sintomas. Ao exame: P= 7800g BEG, ativo, reflexos e DPM normais para idade. Oro
e otoscopia normais; CPP livres, sem ruídos adventícios; BRNF, abdome flácido, sem visceromegalias. Sua
conduta:
a. Concorda com o diagnóstico de refluxo gastroesofágico fisiológico, pois o ganho de peso é superior ao
percentil 50, tem DPM normal para a idade e orienta com medidas posturais com decúbito dorsal a 60º,
dieta fracionada, posicionamento adequado pós-prandial. Diz que provavelmente melhore após a
introdução de alimentos variados no próximo mês.
b. Discorda do colega, pois o ganho de peso é inadequado. Diz que o refluxo fisiológico ocorre sempre no
1º mês de vida, podendo persistir até o terceiro mês, a partir daí é considerado patológico , devendo
iniciar conduta farmacológica. Prescreve Domperidona e Ranitidina, além de medidas antirrefluxo.
c.
Discorda do colega, pois os vômitos são frequentes. Diz que o leite materno é mais diluído que fórmula
e inicia fórmula com espessante após o leite materno, além de dieta variada para evitar o refluxo.
d. Concorda com o colega, mas reforça as medidas antirrefluxo, enfatizando os riscos de aspiração
pedindo para a mãe colocar a criança sempre em decúbito lateral esquerdo. Diz que realmente não
necessita de medicamentos, pois o peso é adequado.
e. Discorda do colega, pois o ganho de peso foi inadequado. Solicita RX contrastado de esôfagoestômago-duodeno e inicia Domperidona e Omeprazol.
CARVALHO WB, SOUZA RL, SOUZA N. Emergência e Terapia Intensiva Pediátrica 3ª Ed. Werther. p.666
27.
Paciente de 3 meses de idade, sexo masculino, dá entrada no PS com queixa de tosse e gemência há 1
dia. Há 6 dias refere congestão nasal e febre de 37,8º C . Ao exame encontra-se com T= 38,2º C FR=
62impm FC= 156bpm. Batimento de aletas nasais, à ausculta sibilos e crepitantes difusos. RX tórax com
retificação de arcos costais e infiltrado perihilar. O diagnóstico e agente etiológico mais provável é:
a. Pneumonia bacteriana, Estreptococo pneumoniae.
b. Bronquiolite viral aguda, Virus Sincicial Respiratório.
c.
Pneumonia bacteriana, Haemophilus influenzae.
d. Pneumonia viral, H1N1.
e. Bronquiolite viral aguda, Vírus Influenza.
CARVALHO WB, SOUZA RL, SOUZA N. Emergência e Terapia Intensiva Pediátrica 3ª Ed. Werther. p.179
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28.
Baseados na fórmula de Holliday-Segar qual a necessidade hídrica e eletrolítica diária de uma criança de 12
kg?
a. Água 1100 ml/dia, Sódio 33mEq/dia, Potássio 22 mEq/dia, Cálcio 11mEq/dia.
b. Água 1100 ml/dia, Sódio 36 mEq/dia, Potássio 24 mEq/dia, Cálcio 12 mEq/dia.
c.
Água 1200 ml/dia, Sódio 12 mEq/dia, Potássio 2,5 mEq/dia, Cálcio 1 mEq/dia
d. Água 1500 ml/dia, Sódio 24 mEq/dia, Potássio 12 mEq/dia, Cálcio 12 mEq/dia
e. Água 1200 ml/dia, Sódio 36 mEq/dia, Potássio 12 mEq/dia, Cálcio 12 mEq/dia
PIVA JP, GARCIA, RAMOS PC. Medicina Intensiva em Pediatria - Piva & Celiny. 2ª Edição. Editora Revinter. 2014. p. 402
29.
Paciente de 6 anos de idade dá entrada no PS vítima de atropelamento. Encontra-se com Glasgow de 7,
com fratura exposta em MIE , várias escoriações em tronco e escalpe em couro cabeludo. Para sedação e
analgesia desse paciente qual das seguintes opções você considera mais adequada:
a. Dipirona ou paracetamol e infiltração com Lidocaína nas feridas.
b. Morfina e Succinilcolina para intubação.
c.
Morfina e Midazolam para intubação.
d. Apenas Cetamina que produz analgesia e sedação.
e. Propofol e Succinilcolina.
PIVA JP, GARCIA, RAMOS PC. Medicina Intensiva em Pediatria - Piva & Celiny. 2ª Edição. Editora Revinter. 2014. p. 1103
30.
São vacinas oferecidas pelo calendário da saúde pública no Paraná, exceto:
a. Febre amarela
b. Varicela
c.
Meningite B
d. Hepatite B
e. Rotavírus
SECRETARIA DE SAÚDE DO ESTADO DO PARANÁ. www.saude.pr.gov.br
31.
São doenças de notificação compulsória no Paraná:
a. Paralisias flácidas, dengue e meningites.
b. Pneumonias, meningites e acidente ofídicos
c.
Gastroenterite por rotavírus, leptospirose e meningites.
d. Anemias hemolíticas, zika e dengue.
e. Sub-oclusão intestinal por Áscaris, acidente aracnídico e meningites.
SECRETARIA DE SAÚDE DO ESTADO DO PARANÁ. www.saude.pr.gov.br
32.
A hipoglicemia em recém-nascidos está relacionada a várias etiopatogenias, exceto:
a. Hiperinsulinismo
b. Reserva escassa dos precursores de glicose
c.
Lesão cerebral aguda que provoca maior utilização de glicose
d. Menor consumo calórico no caso dos pequenos para idade gestacional
e. Fornecimento de alimentos ou liberação parenteral de calorias retardadas ou inadequadas
POLIN RA. Neonatologia Prática - 5ªedição – Editora Elsevier, 2016.
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33.
Recém-nascido com uma semana de vida se mostra irritadiço e exibe vários episódios de vômito bilioso
depois da alimentação mais recente. Está taquicárdico, porém os outros sinais vitais estão estáveis. O
exame físico revela um abdome distendido, porém sem anormalidade acentuada. Qual a conduta mais
adequada para esse caso?
a. Avaliar o recém-nascido para o possível refluxo gastroesofágico com uma sonda de pH
b. Realizar estudo contrastado do trato gastrointestinal superior
c.
Iniciar o tratamento com um inibidor da bomba de próton
d. Realizar exame ultrassonográfico de piloro
e. Trocar a alimentação oral por fórmula à base de soja
POLIN RA. Neonatologia Prática - 5ªedição – Editora Elsevier, 2016.
34.
Você é chamado para participar de um parto cesáreo de um recém-nascido prematuro de 34 semanas, que
será realizado devido à placenta acreta. A mãe está recebendo anestesia geral e não teve nenhum sinal de
trabalho de parto. Após o parto, o obstetra lhe entrega o recém-nato e você o coloca sob fonte de calor
radiante. Você remove os campos úmidos, seca rapidamente o bebê e realiza a avaliação inicial. Você nota
que o recém-nato está em apnéia e começa a estimulá-lo. Seu assistente começou a auscultar a frequência
cardíaca e observa que é de aproximadamente 90 batimentos por minuto. Qual é o próximo passo mais
adequado para a assistência desse bebê?
a. Manter o estímulo tátil
b. Iniciar ventilação com pressão positiva
c.
Oferecer oxigênio em máscara
d. Intubação orotraqueal
e. CPAP nasal
Manual de Reanimação - Sociedade Brasileira de Pediatria, 2016
35.
A infecção congênita que o Ministério da Saúde considera como evento sentinela é:
a. Sífilis
b. Varicela
c.
Parvovirose
d. Adenovirose
e. Citomegalovirose
www. ministério da saúde.org.br
36.
São sinais de alerta para imunodeficiências primárias, exceto:
a. Abscessos de repetição
b. Um episódio de infecção sistêmica grave (meningite, osteoartrite, septicemia)
c.
Asma grave, doença do colágeno ou doença autoimune
d. Quatro a seis infecções do trato respiratório superior no último ano
e. Efeito adverso a BCG e/ou infecção por micobactéria
GOUDOURIS E, KOVALHUK L. Imunodeficiências: Clínica Em Tratado de Alergia e Imunologia Clínica. Atheneu 2012
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37.
Menina de sete anos chega ao pronto socorro com queixa de tosse e dificuldade para respirar há um dia.
Mãe refere uso de beclometasona inalatória regularmente há dois meses. Ao exame físico apresentava
frequência cardíaca 128 bpm, frequência respiratória 42 rpm, saturação de O 2 90%, ausculta pulmonar com
sibilos difusos, com tiragem subcostal e intercostal. Sobre a terapêutica a ser adotada, assinale a alternativa
incorreta:
a. Oxigenoterapia, a meta é manter a saturação de O2 ≥ 94-95%
b. Os beta2-agonistas são essenciais no tratamento e devem ser usados precocemente por via
intravenosa
c.
O uso de corticoides por via oral ou intravenosa tem efeito clínico equivalente
d. A administração de doses repetidas de broncodilatadores de curta ação por via inalatória, a cada 20
minutos na primeira hora, constitui a medida inicial de tratamento
e. Nas exacerbações mais graves, pode ser empregado brometo de ipratrópio em doses repetidas,
conjuntamente com um beta2-agonista de curta ação por nebulização ou por inalador pressurizado.
Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia para o Manejo da Asma – 2012. J Bras Pneumol. 2012;38(supl.1):S1-S46
38.
Menina de quatro anos com prurido na pele que frequentemente atrapalha o sono, com lesões tipo eczema
em região de pregas poplítea e cubital, além de xerose difusa e sinais de escoriação. História pessoal de
rinite e familiar de asma. Sobre essa doença, assinale a alternativa correta:
a. É um tipo de dermatofitose causada pelo Microsporum canis
b. O período de incubação entre o contato e o início dos sintomas é de 3 a 6 semanas
c.
Ao se curetar uma lesão surgem pequenas gotas de sangue, conhecido como sinal de Auspitz
d. Existe uma suscetibilidade da pele desses pacientes à colonização pelo Staphylococcus aureus
e. O tratamento pode ser realizado com permetrina a 5% em única aplicação durante a noite
CARVALHO V, ABBAGE K. Diagnóstico Diferencial em Dermatites: Abordagem no Consultório Em Tratado de Alergia e Imunologia Clínica.
Atheneu 2012
39.
Paciente de 11 anos chega ao pronto socorro com história de edema em lábios, urticária, dispneia, vômitos
e dor abdominal após 15 minutos da ingestão de sorvete de nozes. Saturação de O 2 91%, pressão arterial
85/60 mmHg, ausculta pulmonar com sibilos difusos. Assinale a opção incorreta:
a. Se o paciente apresentar comorbidades como a asma, principalmente se não controlada, aumenta o
risco de mortalidade
b. A terapêutica concomitante com beta-bloqueadores e inibidores da enzima de conversão da
angiotensina interferem na ação tratamento
c.
O tratamento de primeira linha consiste na administração precoce de adrenalina intramuscular
d. A administração de anti-histamínicos H1 contribuem para alívio sintomático, mas não influenciam a
gravidade da reação
e. O uso de corticoide inalatório é importante na prevenção de reações bifásicas
ALMEIDA M, MARTA C, GASPAR A. Anafilaxia em tratado de alergia e imunologia clínica. Atheneu 2012 Em Tratado de Alergia e Imunologia
Clínica. Atheneu 2012
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40.
A maioria das crianças com asma desenvolve os sintomas antes dos 5 anos de idade, período em que
várias doenças com apresentação clínica semelhante podem dificultar o diagnóstico inicial. Das opções
abaixo qual não é critério clínico que facilita a identificação de lactentes com asma:
a. Prematuridade
b. História parental de asma
c.
Eczema no lactente
d. Sibilância na ausência de quadros infecciosos
e. Eosinofilia
WANDALSEN G, BIANCA AC, WANDALSEN N. Asma na infância em tratado de alergia e imunologia clínica. Atheneu 2012
ATENÇÃO:
As questões de Ginecologia e Obstetrícia foram anuladas e a pontuação
referente às 20 questões (2 pontos inteiros) será atribuída a todos os
candidatos.
Cirurgia geral
61. A liberação insuficiente de oxigênio para os tecidos, causada por um volume intravascular reduzido, é a
melhor definição para:
a.
Choque neurogênico
b.
Síndrome da resposta inflamatória sistêmica
c.
Choque por sepse
d.
Choque hipovolêmico
e.
Síndrome de hiponatremia aguda
MULLINS, RJ. Choque, Eletrólitos e Líquidos em: Sabiston 170 edição Tratado de Cirurgia Elsevier 2005
62. A deiscência de ferida operatória está entre as mais temidas das complicações enfrentadas pelos cirurgiões.
Dentre os fatores de risco associados à deiscência da ferida podemos listar, exceto:
a.
Infecção intra-abdominal
b.
Desnutrição
c.
Diminuição da pressão intra-abdominal
d.
Idade avançada
e.
Erros técnico
DAYTON MT. Complicações Cirúrgicas em: Sabiston 170 edição Tratado de Cirurgia Elsevier 2005
63. São causas de Íleo Adinâmico, exceto:
a.
Atelectasia
b.
Pancreatite
c.
Pneumonia
d.
Traumatismo abdominal
e.
Hemorragia retroperitoneal
DAYTON MT. Complicações Cirúrgicas em: Sabiston 170 edição Tratado de Cirurgia Elsevier 2005
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64. Patologia caracterizada por anomalia congênita mais comumente encontrada no intestino delgado, ocorrendo
em cerca de 2% da população. Está localizado na borda antimesentérica do íleo e resulta de um fechamento
incompleto do ducto ônfalo-mesentérico ou vitelíneo é:
a.
Divertículo de Meckel
b.
Diverticulo de Zenker
c.
Divertículo de Kommerell
d.
Intussuscepção intestinal
e.
Volvo de intestino delgado
EVERS BM. Intestino Delgado em: Sabiston 170 edição Tratado de Cirurgia Elsevier 2005
65. Neoplasia mais comum do apêndice vermiforme é:
a.
Adenocarcinoma
b.
Leiomioma
c.
Linfoma
d.
Tumor carcinóide
e.
Mioblastoma
LAILY KP, CHARLES CS, ANDRASSY RJ. Apêndice em: Sabiston 170 edição Tratado de Cirurgia Elsevier 2005
66.
Questão anulada e a pontuação referente será atribuída a todos os
candidatos.
67.
Questão anulada e a pontuação referente será atribuída a todos os
candidatos.
68.
Questão anulada e a pontuação referente será atribuída a todos os
candidatos.
69. A infecção do sítio cirúrgico é a complicação infecciosa mais frequente no paciente operado. Pensando nisso,
medidas gerais de prevenção de infecção em cirurgias eletivas devem ser adotadas. Assinale a alternativa
verdadeira referente a estas medidas:
a.
Antes da realização do tratamento cirúrgico proposto, uma história e um exame físico cuidadoso do paciente
evidenciarão os principais problemas do paciente que poderão implicar em risco aumentado de infecção no
pós operatório.
b.
O banho no chuveiro, principalmente com anti-séptico, é o mais indicado
c.
A tricotomia visa impedir que pêlos sejam incluídos na ferida operatória. Esta deverá ser realizada em casa,
pelo paciente, um dia antes da cirurgia
d.
A partir do momento que o paciente está devidamente monitorizado e anestesiado, inicia-se o processo de
anti-sepsia da pele do paciente, numa área restrita ao campo operatório.
e.
Quanto mais prolongada a operação, quanto maior a incisão e o trauma tecidual, menor a risco de infecção
no pós operatório.
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MITTELDORF C. Medidas Gerais de Prevenção de Infecção em Cirurgia. In: MITTELDORF, C.; RASSLAN, S.; BIROLINI, D. Infecção &
Cirurgia – Divisão de Clínica Cirúrgica III Hospital de Clínicas – FMUSP. Atheneu, 2007.
70.
Questão anulada e a pontuação referente será atribuída a todos os
candidatos.
71.
Questão anulada e a pontuação referente será atribuída a todos os
candidatos.
72.
Questão anulada e a pontuação referente será atribuída a todos os
candidatos.
73.
Questão anulada e a pontuação referente será atribuída a todos os
candidatos.
74.
Questão anulada e a pontuação referente será atribuída a todos os
candidatos.
75.
Questão anulada e a pontuação referente será atribuída a todos os
candidatos.
76.
Questão anulada e a pontuação referente será atribuída a todos os
candidatos.
77.
Questão anulada e a pontuação referente será atribuída a todos os
candidatos.
78.
Questão anulada e a pontuação referente será atribuída a todos os
candidatos.
79.
Questão anulada e a pontuação referente será atribuída a todos os
candidatos.
80.
Questão anulada e a pontuação referente será atribuída a todos os
candidatos.
18
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Clínica Médica
81. A doença ocular associada às enfermidades reumáticas pode afetar qualquer porção do olho ou da órbita,
assinale a alternativa incorreta:
a. O processo inflamatório na episclerite é restrito somente ao tecido episcleral e na esclerite afeta todas as
camadas da esclera.
b. A “escleromalacia perforans” é uma condição inflamatória encontrada exclusivamente na artrite reumatóide
c.
A esclerite é uma das formas de envolvimento ocular da Granulomatose de Wegner.
d. Na síndrome de Reiter a manifestação ocular mais comum é a conjuntivite
e. O envolvimento ocular na doença de Beçet está associado à uma morbidade significante, sendo comumente
causa de cegueira.
GEHLEN ML, SKARE TL. Achados oculares em portadores de doenças reumáticas . EM: ____ Reumato-Oftalmologia. Editora Tecmedd, 2007.
82. Não há pesquisas que comprovem, mas a revolução que o hábito de correr está provocando no
comportamento humano é, no mínimo, intrigante. Os exageros podem acontecer com os menos avisados e
sem orientação profissional. BRBA, corredor de 35 anos, após correr 30 km durante o verão caiu na pista e
apresentou-se desorientado. Na emergência hospitalar foi verificado temperatura de 38,8ºC, passaram uma
sonda de Foley e foi observada urina vermelha com sangue 3+++ e sem células na microscopia. Qual das
seguintes é a explicação mais provável para essa urina ?
a. Nefropatia subjacente.
b. Azotemia pré-renal.
c.
Mioglobinúria.
d. Glomerulonefrite
e. Cistite por bactéria Gram negativa.
PEREIRA AB. Estudo laboratorial das proteinúerias. Em: LOPES AC. Tópicos em clínica médica. Editora Medsi. 2003.
GRIGS RC. Doenças musculares. Em: ANDREOLI TE. Cecil – medicina interna básica. Editora Elsiever. 2005
83. Vários ensaios controlados confirmam conclusivamente que o controle agressivo da hipertensão atenua a taxa
de progressão da insuficiência renal a qual tem várias etiopatogenias. Verifique entre as assertivas abaixo a
(s) verdadeira (s) – [V] e a (s) falsa (s) – [F] e assinale a alternativa com a seqüência correta.
[ ] O verapamil, tem se mostrado benéfico para tornar mais lenta a evolução da doença renal.
[ ] Para o controle ótimo da pressão arterial, entre 120 a 70 mmHg, em pacientes com proteinúria acima de
1g/24 horas e diabetes, é necessária a combinação de anti-hipertensivos para a proteção renal.
[ ] A conduta dietética em pacientes com insuficiência renal deve incluir a restrição apropriada de sódio,
potássio, fósforo e ingesta de proteínas.
[ ] Em pacientes internados com insuficiência renal deve-se evitar a indicação de Tobramicina ou Gentamicina.
[ ] Em pacientes internados com insuficiência renal indica-se a utilização de contrastes de alta osmolaridade os
quais oferecem menor nefrotoxicidade.
a. V-V-F-F-V
b. V-V-V-V-F
c. F-V-V-F-F
d. V-F-V-F-V
e. F-F-V-V-F
SHAVER MJ. Insuficiência renal. Em: ANDREOLI TE. Cecil – medicina interna básica. Editora Elsiever. 2005
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84. Frente a um paciente portador de bronquite crônica que desenvolve quadro de insuficiência respiratória aguda
podemos afirmar:
a. Ao exame físico do tórax, o principal achado são estertores grossos disseminados em ambos os hemitórax.
Roncos e sibilos são frequentes.
b. Deve ser intubado se houver depressão do nível de consciência.
c.
Pode estar diretamente relacionada com a asma brônquica ou com a doença pulmonar obstrutiva crônica.
d. Todas as alternativas acima estão corretas.
e. Nenhuma das alternativas acima está correta.
PORTO CC e colaboradores. Exame do tórax. Em; _______________ Exame Clínico Porto & Porto. Editora Guanabara Koogan, 2012.
85. Analise o caso a seguir e escolha o prováveis diagnósticos corretos: Paciente: Sexo feminino, idade 60 anos,
altura 1,54, peso atual 73kg, peso usual 60kg, relação cintura-quadril 0,93, índice de massa corporal 30,8.
Exames: glicose em jejum 215mg/dl, colesterol 302 mg/dl, LDL 174 mg/dl, HDL 25 mg/dl, triglicerídeos 413
mg/dl, ácido úrico 5mg/dl, creatinina 0,8 mg/dl, hemoglobina glicosilada 15,3%, Hemograma – hemácias
6
3
5,130 x 10 / mm , hemoglobina 13,9 g%, hematócrito 42,8%.
a. Artrite reumatóide, obesidade e dislipidemia.
b. Insuficiência renal, artrite reumatóide e síndrome metabólica.
c.
Obesidade, diabetes, dislipidemia.
d. Hipotireoidismo, insuficiência renal e diabetes.
e. Síndrome metabólica, obesidade e diabetes.
SANTOS RS, SILVA WS. Obesidade. Em: ALVES PCC, POIAN AT, ABRAHÃO A. Bases moleculares em clínica médica. Editora Atneneu,
2010.
86. A diarréia é um problema frequente e tem diversas etiologias e a gravidade da doença varia desde um
desconforto autolimitado até uma doença devastadora se não tratada. É correto afirmar:
a. A ocorrência de febre sugere forma toxigênica da diarréia.
b. Náuseas e vômitos sugerem mecanismo invasivo do agente bacteriano causal.
c.
O tempo de preenchimento capilar é um sinal clínico tradicionalmente valorizado por ser sempre confiável.
d. O sinal da dobra cutânea é o que mais se correlaciona com o grau de desidratação.
e. Sempre, na diarréias aquosas agudas estão presentes muco, pus e sangue.
FALEIROS JJ, MACHADO ARL. Diarréia. Em: DUNCAN BB, SCHMIDT MI, GIUGLIANI ERJ. Medicina ambulatorial: condutas de atenção
primária baseadas em evidências. Editora Artmed. 2006.
87. O “hipopituitarismo” resulta em perdas hormonais isoladas e múltiplas. Assinale a alternativa incorreta:
a. A adiposidade intestinal no adulto pode estar à síndrome da deficiência de GH.
b. O hipotireoidismo secundário pode ser diferenciado do hipoteireoidismo primário pela presença de baixos
níveis de TSH circulantes na presença de níveis baixos de hormônio tireoidiano.
c.
Letargia, fraqueza e hipotensão ortostática podem estar associadas à deficiência de ACTH.
d. A polidipsia e nictúria podem ser secundárias à disfunção da hipófise posterior com deficiência de
vasopressina.
e. A insuficiência hipofisária geralmente é um distúrbio agudo.
BONERT V. Eixo hipotalâmico-hipofisário Em: ANDREOLI TE. Cecil – medicina interna básica. Editora Elsiever. 2005
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88. Dor é uma experiência sensorial e emocional desagradável associada a uma lesão tissular potencial, ou real
ou ainda, a anenhuma lesão. Associe as colunas e escolha a alternativa com a seqüência correta:
Tipos de dores:
I.
Exemplos:
Dor evocada
[
]
Infarto do miocárdio
Dor espontânea
[
]
Disestesia
III.
Dor referida
[
]
Alodinia
IV.
Dor irradiada
[
]
Lombociatalgia
II.
a. II, I, IV, III
b. I, IV, III, II
c.
IV, III, II, I
d. II, III, IV, I
e. III, II, I, IV
PORTO CC e PORTO AL. Sinais e sintomas. Em; _______________ Exame Clínico Porto & Porto. Editora Guanabara Koogan, 2012.
89. “Candidíase” é um termo geral utilizado para referir-se a doenças produzidas por espécies de Candida,
incluindo colonização, infecção superficial e disseminação hematogênica. Assinale a alternativa incorreta:
a. As espécies que mais comumente provocam a candidíase são a C.albicans, C.tropicallis e C.glabrata.
b. A neutropenia predispõem à disseminação hematogênica.
c.
O diagnóstico diferencial da disseminação hematogênica deve incluir infecções causadas por Staphylococcus
aureus e Pseudomonas aeruginosa.
d. Para a prevenção de infecções causadas por leveduras do gênero Candida, é amplamente utilizada a
Anfotericina B lipossomal.
e. A candidíase mucocutânea pode ser melhorada, mas não curada através de terapia prolongada com
cetoconazol.
PETTERSON TF, DRUTZ DJ. Doenças fúngicas. Em: PARSLOW TG, STITES DP, TERR AI, IMBODEM JB. Imunologia médica. Editora
Guanabara Koogan. 2004.
90. Em relação ao tratamento da xerostomia verifique entre as assertivas abaixo a (s) verdadeira (s) – [V] e a (s)
falsa (s) – [F] e assinale a alternativa com a seqüência correta.
[ ] Os ácidos ascórbico, cítrico e málico são estimulantes gustatórios mecânicos e representam alternativas
frequentemente utilizadas pelos pacientes, com resultados comprovadamente satisfatórios.
[ ] Gomas de mascar foram amplamente estudadas e observaram-se aumento do fluxo salivar apesar da
duração dos efeitos não ter sido registrada.
[ ] Em pacientes sob radioterapia em regiões cérvico-faciais a pilocarpina por via sistêmica tem sido
amplamente utilizada.
a. F-F-V
b. V-F-V
c. V-V-F
d. V-V-V
e. F-F-F
FREIRE ARS. Xerostomia: como tratar ? Em: SAVASSI-ROCHA PR, CORELHO LGV, ALMEIDA SR, ALBUQUERQUE W. !00 questões
comentadas em Gastroenterologia. MEDBOOK Editora Científica LTDA. 2009
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91. Existe um conjnto de doenças denominadas doenças do tecido conjuntivo cuja característica comum é a
formação de auto-anticorpos contra diferentes antígenos intracelulares. Associe as colunas e escolha a
alternativa com a seqüência correta:
Auto-anticorpos
I.
Doenças associadas
IgG e IgA anti-Saccharomyces cerevisae
[
]
Doença celíaca
IgG e IgA antigliadina
[
]
Artrite reumatóide
III.
Anti-peptídeos citrulinados
[
]
Doença de Crohn
IV.
Anti-citoplasma de neutrófilos-C
[
]
Granulomatose de Wegener
II.
a. I, II, IV, III
b. II, III, I, IV
c.
IV, III, II, I
d. II, III, IV, I
e. III, II, I, IV
LESER PG, ANDRADDE LEC. Imunologia das doenças auto-imunes. Em: ANDRIOLO A. Guias de medicina ambulatorial e hospitalar da
UNIFESP-EPM – Medicina Laboratorial. Editora Manole 2006.
92. Com relação ao manejo de hemorragias e distúrbios de coagulação, assinale a incorreta:
a. Plaquetopenia pode estar relacionado a púrpuras, coagulopatia de consumo e hiperesplenismo
b. Plaquetose ou trombocitose pode estar relacionado a perda maciça de sangue, pacientes esplenectomizados,
tumores hepáticos ou doenças mieloproliferativas
c.
A função das plaquetas (e não só o seu número) tem importância na prevenção de sangramentos, e ela pode
estar alterada em pacientes em uso de AAS, antiinflamatórios e alguns antibióticos.
d. Pacientes com hemofilia A e doença de von Willebrand tem indicação de administração de concentrado de
plaquetas.
e. Pacientes em uso de anticoagulantes orais inibidores da vitamina K que serão submetidos a cirurgia de
emergência tem indicação de transfusão de plasma fresco congelado
CHAMONE DAF, CAVALHEIRO FILHO C, RACHED RA. Coagulação em cirurgia. Em: GAMA-RODRIGUES JJ et al. Clínica Cirúrgica.
Editora Manole. 2008.
93. São dados clínicos e radiológicos da obstrução intestinal com sofrimento de alça, EXCETO:
a. Dor em cólica.
b. Piora da condição clínica.
c.
Ruídos hidroaéreos ausentes.
d. Peristaltismo ausente.
e. Presença de irritação peritoneal.
SALUM EA. Abdome Agudo Obstrutivo Em: Clinica Cirurgica, Manole 2008
94. Homem de 57 anos teve dor opressiva ao caminhar no parque há 15 dias Quando interrompe o exercício e
fica em repouso, os sintomas cessam após alguns minutos. Sem outros sintomas. Portador de hipertensão
arterial há 3 anos, controlada. Assinale a alternativa correta:
a. Devido a dor de característica isquêmica, deve ser solicitado cateterismo.
b. Deve tratar-se de aneurisma da aorta e deve ser solicitada uma tomografia do tórax.
c.
Deve ser realizado um teste de esforço para verificar se há indício de isquemia miocárdica.
d. Deve se tratar de tromboembolismo pulmonar e ser realizada uma tomografia de tórax.
e. Deve se tratar de infarto agudo do miocárdio e solicitar um cateterismo cardíaco para angioplastia primária
ZIPES DP, LIBBY P, BONOW RO, BRAUNWALD E. Braunwald – Tratado de doenças cardiovasculares. 10ª Edição. Editora Elsevier.2016.
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95. Na avaliação inicial do paciente com adenocarcinoma prostático, qual dos exames abaixo seria menos
relevante?
a. PSA
b. RX tórax
c.
BX prostático
d. Função renal
e. Cintilografia óssea
96.
Questão anulada e a pontuação referente será atribuída a todos os
candidatos.
97. Sobre as infecções do trato urinário “não complicadas” em adultos, verifique entre as assertivas abaixo a (s)
verdadeira (s) – [V] e a (s) falsa (s) – [F] e assinale a alternativa com a seqüência correta.
[ ] Pode ser definida como a presença de bacteriúria sintomática na ausência de anormalidades anatômicas ou
funcionais do trato urinário, bem como imunossupressão e diabetes.
5
[ ] Podem incluir pacientes com disúria, polaciúria e urgência, com crescimento bacteriano inferior a 10 UC/ml.
[ ] Com a idade, a prevalência e a incidência de bacteriúria assintomática aumentam.
[ ] O déficit de estrogênio na pós-menopausa e a menor colonização vaginal por lactobacilos favorecem a
colonização vaginal por bactérias patogênicas.
[ ] A faixa etária pediátrica, a gravidez e os transplantados renais constituem evidências da necessidade de
antibioticoterapia.
a. V-V-F-F-V
b. V-V-V-V-V
c.
F-V-F-F-F
d. V-F-V-F-V
e. F-F-V-V-F
BARROS E, THOMÉ F. Infecção urinária em adultos. Em: DUNCAN BB, SCHMIDT MI, GIUGLIANI ERJ. Medicina ambulatorial: condutas de
atenção primária baseadas em evidências. Capítulo 154.. 2006
98. Sobre a doença de Alzheimer é incorreto afirmar:
a. Trata-se de uma “demência cortical” na qual só nos últimos estágios os pacientes tornam-se apáticos e tem
função motora prejudicada.
b. O diagnóstico definitivo só pode ser firmado pelo exame histopatológico do tecido cerebral, obtido por biópsia
ou após a morte.
c.
A causa mais comum geralmente são infartos cerebrais múltiplos.
d. É a causa mais comum de demência.
e. Sua presença pode ser estimada com 80 a 85% de exatidão com o uso de testes clínicos, laboratoriais e
radiológicos.
DALY MP. Demência. Em: ADELMAN AM, DALY MP. Geriatria – 20 problemas mais comuns. Editora Revinter 2004.
99. Sobre as pneumonias virais e pneumonias bacterianas secundárias é incorreto afirmar:
a. As complicações mais comuns são as respiratórias como bronquite aguda, exacerbação de asma e doença
pulmonar obstrutiva crônica.
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b. Na pneumonia viral primária a mortalidade é extremamente elevada e está associada à fibrose pulmonar
extensa.
c.
Os agentes causais mais comuns na pneumonia bacteriana secundária (tardia) são Klebsiella pneumoniae e a
Pseudomonas aeruginosa.
d. A síndrome de Reye descrita primariamente em crianças de 2 a 16 anos pode estar associada ao vírus
Influenza B.
e. A profilaxia da infecção pelo vírus influenza pode ser feita pelo uso de inibidor da neuraminidase como o
oseltamivir.
SALOMÃO R, PIGNATARI ACC. Infectologia. Em: __________. Medicina Laboratorial. Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar da
UNIFESP - EPM. Segunda Edição 2006.
100.
Homem de 24 anos com tuberculose pulmonar ativa foi tratado com Isoniazida, Rifampicina e
Pirazinamida. Após três meses relata dormência nos pés, sem queixas de dores lombares. Nega o uso de
outros medicamentos. O próximo passo mais apropriado para esse caso é:
a. Realizar tomografia computadorizada da coluna lombar.
b. Iniciar piridoxina.
c.
Continuar os medicamentos anti-tuberculose.
d. Monitorizar possíveis colagenoses auto-imunes.
e. Investigar compressão do nervo femoral por adenopatia tuberculosa.
GUMBO T. Quimioterapia da tuberculose, complexo Mycobaterium avium e Hanseníase – Capítulo 56. Em: BRUNTON LL, CHABNER BA,
KNOLLMANN BC. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. Mc Graw Hill - Artmed. 12ª Edição. 2012.
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