INSTRUMENTO SOCIOPOLÍTICO 1. Nome

INSTRUMENTO SOCIOPOLÍTICO
1. Nome Completo:
2. Sexo: Masculino ( )
Feminino ( )
3. Qual sua cor ou raça*?
Branca ( ) (para a pessoa que se enquadrar como branca)
Preta ( ) (para a pessoa que se enquadrar como preta)
Parda ( ) (para a pessoa que se enquadrar como parda ou se declarar mulata, cabocla, cafuza, mameluca ou
mestiça)
Amarela ( ) (para a pessoa que se enquadrar como amarela ou se declarar de origem japonesa, chinesa,
coreana)
Indígena ( ) (para a pessoa que se enquadrar como indígena ou se declarar índia)
(*Classificação utilizada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística – IBGE)
4. Data de Nascimento (dd/mm/ano) / Idade:
5. Nome Completo da Mãe:
6. RG:
7. CPF:
8. Número de Identificação Social (NIS) (Ex.: PIS/PASEP/NIT):
9. Endereço:
Bairro:
Tels. para contato:
Email:
Sua residência é: Própria de algum morador ainda pagando ( ) Própria de algum morador já
paga ( ) Alugada ( ) Cedida por empregador/a ( ) Cedida de outra forma ( ) Outra condição
( )
10. Estado de Nascimento:
11. Município de Nascimento:
12. Estado de Residência:
13. Município de Residência:
14. Escolaridade:
1° Ano EM ( ) 2° Ano EM ( ) 3° Ano EM ( ) Ensino Médio Concluído ( )
Nome da Escola: __________________________________________________
15. Estado Civil:
Solteiro/a ( ) Separado/a ou Divorciado/a ( ) Viúvo/a ( ) União Estável ( ) Filhos/as? Sim ( )
Não ( ) Quantos/as? ______
16. Quantas pessoas moram na sua casa (contando com você)? _________________
Quem são? ______________________________________________________
Quantas pessoas trabalham? _________________________________________
Recebem Bolsa-família? Sim ( ) Não ( )
Renda Familiar aproximada, em salários mínimos* (juntando todas as pessoas que
trabalham): ___________________________________________________
*O salário mínimo atual é de R$ 545,00.
17. Como ficou sabendo do Projeto?
Escola ( ) Amigos/as ( ) Familiares ( ) Internet (e-mail) ( ) Internet (site) ( ) Outras
ONGs
(
)
Outros
(
)
Quais?
________________________________________________________________
18. Participa ou já participou de algum movimento social, ONG, associação, grupo religioso,
etc.?
Sim
(
)
Não
(
)
Qual?
________________________________________________________________
19. Em qual curso você deseja se inscrever?
(
(
(
(
) Realização Audiovisual (Segunda a Sexta / Tarde)
) Cultura Digital (Segunda a Sexta / Manhã)
) Fotografia (Segunda, Quarta e Sexta / Manhã)
) Música Eletrônica (Segunda, Quarta e Sexta / Tarde)