Apresentação do PowerPoint

11/11/2016
Central de Material e
Esterilização
Ms. Lorena Raizama
1. TRT/FCC A desinfecção é classificada em diversos níveis, sendo que a
de nível:
(A) avançado destrói todos os microorganismos, inclusive os esporos
bacterianos.
(B) alto elimina o M. tuberculosis, enterovírus e outras bactérias vegetativas,
fungos e vírus pouco resistentes.
(C) intermediário elimina as bactérias vegetativas e esporuladas.
(D) baixo é indicada para microorganismos resistentes, alguns vírus e fungos.
(E) de segurança elimina esporos bacterianos, em objetos inanimados.
• Limpeza
• Desinfecção de baixo nível
• Desinfecção de nível intermediário
• Desinfecção de alto nível
• Esterilização
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PRIONS
Creutzfeldt-Jakob Disease
MAIOR
RESISTÊNCIA
ORDEM DECRESCENTE DE RESISTÊNCIA DOS
GRUPOS MICROBIANOS AOS DESINFETANTES
QUÍMICOS E ANTI-SÉPTICOS
ESPOROS BACTERIANOS
B. subtillis, B. difficile
Esterilização
COCCIDIA
Cryptosporidium
MICOBACTÉRIAS
M. tuberculosis, M. terrae, M. avium
VÍRUS PEQUENOS OU NÃO LIPÍDICOS
Poliovírus, Coxsackie
FUNGOS
Aspergillus, Candida spp
BACTÉRIAS VEGETATIVAS
S. aureus, P. aeruginosa
MENOR
RESISTÊNCIA
VÍRUS MÉDIOS OU LIPÍDICOS
vírus HBV, HIV, herpes
Alto Nível
Aldeídos, ácido peracético,
ortoftaldeído .
Nível Intermediário
álcool, cloro orgânico,
fenol sintético,
hipoclorito de sódio (0,5%1%)
Baixo Nível
quaternário de amônio,
hipoclorito de sódio 0,02%
Fonte: CDC, 2001
2. TRT/FCC A desinfecção pode ser classificada em:
(A) de alto nível crítico: processo que utiliza produto do- missanitário para
eliminar as bactérias esporuladas e microorganismos vegetativos.
(B) de alto nível: processo indicado para artigos classificados como semicrítico
e não crítico.
(C) de baixo nível: processo indicado para eliminar o bacilo da tuberculose e
algumas bactérias vegetativas, vírus e fungos.
(D) de nível crítico intermediário: processo usado para eliminar a maioria das
bactérias, riquétsias, vírus, fungos e micoesporos.
(E) de nível intermediário: processo usado para eliminar bactérias vegetativas,
micobactérias, a maioria dos vírus, fungos, mas não mata as bactérias
esporuladas.
Classificação dos materiais
(Spaulding, 1968)
RDC – 15/2012
• CRÍTICO
Limpeza + Esterilização
(tecido não colonizado - estéril)
• SEMI-CRÍTICO
Limpeza + Desinfecção
(mucosa colonizada)
• NÃO CRÍTICO
Limpeza
(pele íntegra ou contato indireto)
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3. As medidas relativas à esterilização e à desinfecção dos materiais utilizados na
assistência à saúde, devem ser compreendidas e implementadas pela categorização dos
graus de risco para a aquisição de infecções. Que diretriz você daria como procedimento
mínimo, após limpeza cuidadosa? Relacione a primeira coluna com a segunda e responda
a alternativa correta.
I - artigo crítico
II - artigo semi-crítico
III - artigo não crítico
(
(
(
(
(
(
(
) Tubo endotraqueal
) Placa neutra de bisturi elétrico
) Espéculo vaginal
) Lâminas de laringoscópio
) Artroscópio
) Colonoscópio
) Laparoscópio
a.
b.
c.
d.
e.
II, III, II, II, I, II, I
I, III, I, II, I, I, I
II, II, II, II, I, I, I
II, II, I, II, II, II, II
I, II, II, II, II,II, II
RDC – 15/2012
Art. 12 Produtos para saúde classificados como
semicríticos devem ser submetidos, no mínimo, ao
processo de desinfecção de alto nível, após a limpeza.
Art. 13 - Produtos para saúde utilizados na assistência
ventilatória e inaloterapia, não poderão ser submetidos à
desinfecção por métodos de imersão química líquida
com a utilização de saneantes a base de aldeídos.
RDC – 15/2012
•
Parágrafo único. produtos para saúde semicríticos utilizados na
assistência ventilatória, anestesia e inaloterapia devem ser
submetidos à limpeza e, no mínimo, à desinfecção de nível
intermediário, com produtos saneantes em conformidade com a
normatização sanitária, ou por processo físico de termodesinfecção,
antes da utilização em outro paciente;
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4. CESPE/UnB – TRT 8.a Região/2013 Assinale a opção correta acerca
das atividades desenvolvidas pela central de material e esterilização
(CME) no processamento de produtos para a saúde.
• A Os nebulizadores, artigos de assistência respiratória classificados
como semicríticos, devem ser desinfetados pela submersão em
solução de hipoclorito de sódio durante quinze minutos, sendo
obrigatório seu enxágue antes do uso.
• B O fio-guia, material de assistência respiratória utilizado durante a
intubação traqueal, deve ser submetido à limpeza, seguida de
desinfecção com álcool a 70%, podendo ser novamente utilizado após
esses procedimentos.
C A limpeza, que consiste na remoção da sujidade visível, orgânica e
inorgânica, com a consequente retirada de sua carga microbiana, é
etapa essencial e indispensável para o processamento de todos os
artigos de saúde.
D Cada um dos métodos de esterilização do instrumental cirúrgico, se
empregado corretamente, é capaz de remover completamente os
contaminantes.
E Os detergentes enzimáticos, que são atóxicos e permitem enxágue
simples, aumentam a eficiência da limpeza por serem compostos por
enzimas que têm ação sobre a matéria orgânica, o que facilita a sua
remoção, que ocorre, em média, em trinta minutos.
5. IADES /2013 UFTM Segundo a ANVISA (2002), artigos semicríticos são:
(A) Artigos que entram em contato com a pele não íntegra ou com mucosas.
(B) Artigos descartáveis.
(C)Artigos ou produtos utilizados em procedimentos invasivos com
penetração em pele e mucosas subjacentes, tecidos subepiteliais e sistema
vascular.
(D) Artigos ou produtos destinados ao contato direto com o paciente.
(E) Artigos ou produtos utilizados em procedimentos invasivos com
penetração em pele e mucosas adjacentes, tecidos subepiteliais e sistema
vascular, incluindo também todos os artigos ou produtos que estejam
diretamente conectados com esses sistemas.
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6. EBSERH/ ENFERMEIRO IADES/2013. A variedade de materiais utilizados nos
estabelecimentos de saúde pode ser classificada, segundo riscos potenciais de
transmissão de infecções para os pacientes, em três categorias: críticos, semicríticos
e não críticos. De acordo com essa informação, assinale a alternativa correta.
(A) Os artigos destinados aos procedimentos invasivos em pele e mucosas adjacentes,
nos tecidos subepiteliais e no sistema vascular são classificados como artigos críticos.
(B) Os artigos que entram em contato com a pele íntegra, porém restritos às camadas
da pele ou com mucosas íntegras, são chamados de artigos semicríticos.
(C) Artigos não críticos são os que não entram em contato com a pele íntegra do
paciente.
(D) Os artigos críticos são os que penetram nos tecidos adiposos dos pacientes.
(E) São considerados artigos semicríticos os espéculos vaginais, as cânulas
endotraqueais, os termômetros e materiais usados em banho de leito, tais como
bacias, cuba rim, estetoscópio e roupas de cama do paciente.
7. IADES/ 2014 O papel do enfermeiro na central de material de esterilização (CME)
ocorre no sentido de prever, prover, implementar, avaliar e controlar os materiais e
também os humanos. Quais aspectos da limpeza e da esterilização de artigos na CME o
enfermeiro deve estar atento?
A. A limpeza é o núcleo central do reprocessamento de artigos.
B. A sujidade é removida completamente pelos agentes esterilizantes durante a etapa de
esterilização.
C. Quando não é possível a limpeza, deve-se submeter o artigo à dupla esterilização.
D. A limpeza de um instrumental cirúrgico não necessita ser rigorosa, visto que o material
passará pelo processo de esterilização.
E. A embalagem do material esterilizado deve ser bem lacrada e fechada, dificultando sua
abertura para prevenir contaminação.
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8. Residência ENF (CESP- 2015) De acordo com a Resolução da Diretoria Colegiada
da Agência Nacional de Vigilância Sanitária n.º 15, de 15/3/2012, que dispõe sobre
requisitos de boas práticas para o processamento de produtos para saúde e dá
outras providências, julgue os itens subsequentes.
11 Na esterilização de produtos para saúde, é vedado o uso de estufas.
12 Um produto para saúde que entra em contato com a pele não íntegra é definido
como um produto não crítico.
13 O armazenamento de produtos para saúde só pode ser realizado em área de
circulação se isto ocorrer de forma provisória e com autorização e controle do
responsável pelo centro de material e esterilização.
14 O centro de material e esterilização (CME) classe I deve possuir, no mínimo,
barreira técnica entre o setor sujo e os setores limpos, enquanto no CME classe II a
separação entre o setor sujo e os setores limpos deverá ser física.
9. CESPE/2013/MPU) Com relação à central de material e esterilização (CME) e
aos processos de esterilização de produtos para a saúde, julgue o item seguinte.
1. Na CME, deve-se realizar a monitorização dos indicadores de efetividade dos
desinfetantes.
2. Os produtos para a saúde utilizados na assistência ventilatória e inalatória
devem ser submetidos à desinfecção por métodos de imersão química líquida que
utilizam saneantes à base de aldeídos.
3. As leitoras de indicadores biológicos e as seladoras térmicas devem ser
calibradas, no mínimo, uma vez ao ano.
10. (CESPE/2013/DEPEN) Julgue o item seguinte, acerca do controle das infecções
relacionadas à assistência à saúde:
1. Os produtos para saúde não críticos são aqueles que entram em contato com pele
não íntegra ou mucosas íntegras colonizadas.
2. No monitoramento do processo de esterilização, o controle biológico é determinado
por meio de cultura de indicadores biológicos e do teste de esterilidade de artigos, o
qual é opcional e efetuado com o propósito de controle da eficácia do processo de
esterilização.
3. Considerando as características do agente esterilizante e a natureza do produto a
ser processado, há atualmente um método ideal de esterilização, com abrangência
total.
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11. (CESPE/2013/UNIPAMPA) Acerca da central de material e dos
processos de esterilização de produtos para a saúde, julgue o item a
seguir.
1. Na definição do tempo de estocagem de itens estéreis, é necessário
que sejam considerados os tipos de invólucros e as características de
estocagem.
2. As recomendações para diluições de soluções limpantes e
desinfetantes, número de enxágues, método de montagem,
desmontagem, limpeza, enxágue, secagem e inspeção de artigos
devem ser incluídas nas rotinas e nos procedimentos de uma central de
material e esterilização.
12 UNESP 2015 Enfermeiro. Considere os processos de preparo, acondicionamento e
esterilização de materiais utilizados na assistência de enfermagem. De acordo com o
determinado pelo Ministério da Saúde, é correto afirmar que:
(A)
o uso de embalagens de papel Kraft está aprovado para o acondicionamento de gazes,
com até 20 unidades por pacote.
(B) é obrigatório a realização de teste Bowie & Dick para avaliar o desempenho do sistema
de remoção de ar da autoclave assistida por bomba de vácuo, no primeiro ciclo do dia.
(C) para a esterilização de instrumental em estufa devem ser utilizadas caixas metálicas de
aço inoxidável, sem furos.
(D) o monitoramento do processo de esterilização com indicadores físicos deve ser
registrado a cada três dias.
(E) o rótulo de identificação da embalagem deve conter, no mínimo, o nome do produto e a
data da esterilização.
EMBALAGENS
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13. CESPE/UnB – SESA/ES/2013 Acerca dos processos de
esterilização de produtos para a saúde, assinale a opção correta.
• A A esterilização é um processo que visa destruir todas as
formas de vida com capacidade de desenvolvimento durante os
estágios de conservação e de utilização do produto.
• B Alguns métodos de esterilização garantem a sua eficácia,
independentemente da limpeza prévia do material.
•
C O vapor saturado sob pressão é o processo de esterilização que maior
segurança oferece no meio hospitalar, destruindo todas as formas de
vida em temperaturas entre 90 oC e 110 oC.
•
D O teste de Bowie&Dick é utilizado para medir a eficácia do sistema de
vácuo da autoclave, preconizando o uso diário desse teste, nos primeiro
e último ciclos.
•
E A esterilização por vapor saturado sob pressão é recomendado para a
esterilização de pós, além de apresentar restrição para materiais
termossensíveis.
12. (CESPE/2012/TJ-AL) Em relação ao processamento de produtos para a saúde e ao
processo de esterilização de materiais, assinale a opção correta.
A) Produtos para a saúde semicríticos utilizados na assistência ventilatória, na anestesia
e na inaloterapia devem ser submetidos a limpeza e, no mínimo, à desinfecção de nível
intermediário, com produtos saneantes, em conformidade com as normas sanitárias, ou
a processo físico de termodesinfecção, antes de serem utilizados em outro paciente.
B) No primeiro ciclo do dia, é recomendada, mas não obrigatória, a realização de teste
para a avaliação do desempenho do sistema de remoção de ar da autoclave assistida
por bomba de vácuo.
C) Os resíduos de indicadores biológicos utilizados como controle, independentemente
de resultados positivos, devem ser submetidos a tratamento prévio e esterilizados em
óxido de etileno antes de serem descartados.
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D) Os produtos denominados não-críticos são aqueles que entram em
contato com a pele não íntegra ou com mucosas íntegras colonizadas.
E) No centro de material esterilizado e na empresa processadora destinada à
assistência humana, é proibido processar produtos para a saúde oriundos de
procedimentos realizados em animais, salvo cirurgias experimentais.
13. (FCC/ TRT) Os materiais utilizados nos procedimentos de enfermagem são
submetidos a processos diferenciados que visam a não disseminação de
infecção. Um desses processos é a
a)
esterilização: método utilizado para destruir todas as formas de vida
microbiana, por meio do uso de agentes físicos ou químicos.
desinfecção de nível intermediário: método de destruição de
microorganismos em estado vegetativo, inclusive as formas esporuladas
e micobactérias, utilizando agentes físicos ou químicos.
c) desinfecção de alto nível: método capaz de eliminar todos os
microorganismos e esporos bacterianos, exceto os esporos virais.
d) pasteurização: método de desinfecção dos circuitos de assistência
ventilatória, realizada em autoclave de alta pressão e à temperatura de 37° C
(trinta e sete).
e) desinfecção de baixo nível: método de remoção de sujidades por meio de
fricção e uso de água e sabão ou detergentes.
b)
RDC – 15/2012
• Parágrafo único. Para produtos para saúde cujo
lúmen tenha diâmetro interno inferior a cinco
milímetros é obrigatório que a fase automatizada da
limpeza seja feita em lavadora ultrassônica com
conector para canulados e que utilize tecnologia de
fluxo intermitente.
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14. CESPE/UnB – TRT 8.a Região/2013
Em relação aos processos de esterilização de produtos para a saúde, assinale a opção
correta.
A O óxido de etileno, gás tóxico utilizado na esterilização de diferentes produtos médicos, é
indicado para produtos termossensíveis, pois utiliza protocolos de esterilização a
temperaturas de 10 °C a 15 °C.
B A escolha do método de esterilização é determinada pelas características do agente
esterilizante, independentemente da natureza do produto a ser processado.
C O processo de esterilização por calor úmido realizado em autoclaves utiliza vapor de água
sob pressão, não sendo adequado, portanto, à esterilização de pós ou produtos oleosos.
D Recomenda-se a utilização do processo de esterilização por calor seco para produtos que
não suportem altas temperaturas por períodos prolongados, uma vez que, nesse processo,
utilizam-se ciclos de esterilização mais rápidos que no processo de esterilização por calor
úmido.
E A esterilização por cobalto 60 é normalmente realizada à temperatura ambiente, com o
emprego de protocolos com tempo de exposição constante.
Plasma de Peróxido de Hidrogênio
MEIOS FÍSICO-QUÍMICOS
Vapor de Baixa Temperatura e Formoldeído
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MEIOS FÍSICO-QUÍMICOS
Óxido de Etileno
É um gás incolor à temperatura ambiente,é altamente inflamável.
Em sua forma líquida é miscível com água.
Para que possa ser utilizado o óxido de etileno é misturado com
gases inertes, que o torna não-inflamável e não-explosivo.
15. TJRO2012 CESPE/UnB O enfermeiro chefe da central de material e esterilização
(CME) deve explicar para a sua equipe que:
A. para a esterilização de produtos de saúde por vapor saturado sob pressão, é
recomendado dispor os pacotes de modo vertical, utilizando apenas 50% da
capacidade do autoclave, para que o vapor penetre em todas as regiões dos pacotes.
B. a estufa é um equipamento elétrico que propaga calor seco, que tem grande
poder de penetração. Por esse motivo, a estufa é indicada para esterilizar produtos
termorresistentes.
C. durante a esterilização por cobalto 60, o único parâmetro a ser controlado
é o tempo de exposição. Além disso, esse método deixa resíduo, mas com
baixo nível de agressão ao meio ambiente.
D. independentemente da natureza do material e do método de esterilização
escolhido, a limpeza prévia deve ser rigorosa, para que ocorra redução da
carga microbiana, garantindo a eficácia da esterilização.
E. a esterilização por vapor saturado é o processo mais utilizado em hospitais
e o mais econômico para a esterilização de artigos termorresistentes,
inclusive para pós.
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16. TJ-MA/ 2014 Em relação aos conhecimentos de enfermagem na
Central de Material e Esterilização (CME) e a RDC nº 15/2012*-*, analise
as assertivas abaixo.
I Na sala de desinfecção química, o enxágue dos materiais deve ser
realizado com água que atenda aos padrões de potabilidade definidos em
normatização específica.
II. O CME deve realizar a monitorização dos parâmetros indicadores de
efetividade dos desinfetantes para artigo semicrítico, como concentração,
pH ou outros, no mínimo uma vez por semana.
III. É proibido o uso de autoclave gravitacional de capacidade superior a 100
litros
IV. É permitido alteração dos parâmetros estabelecidos na qualificação de
operação e de desempenho de qualquer ciclo dos equipamentos de
esterilização sob supervisão técnica.
V. O monitoramento do processo de esterilização com indicadores físicos
deve ser registrado a cada ciclo de esterilização
17. FCC - 2012 - TRE-PR - Analista Judiciário – Enfermagem
•
•
•
•
•
Ao acondicionar os materiais cirúrgicos em caixas metálicas, antes de
iniciar o processo de esterilização, é necessário:
a) dispor os instrumentais ocupando 100% da capacidade da caixa para
otimizar o ciclo da esterilização.
b) organizar os instrumentais desmontados mantendo as cremalheiras
das pinças fechadas para evitar danos de peças delicadas.
c) utilizar tapete de silicone no interior da caixa metálica, a fim de evitar
possíveis problemas com a secagem.
d) dispor os itens com concavidade de maneira que fiquem livres do
acúmulo de água.
e) utilizar tapetes absorventes para separar todas as caixas,
independentemente do tamanho, para facilitar a secagem.
É correto que se afirma em:
(A) II e IV, apenas.
(B) I, III e V, apenas.
(C) II, IV e V apenas.
(D) I e V, apenas.
(E) II e V, apenas
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18. No que se refere à limpeza de artigo médico-hospitalar, é
CORRETO afirmar que:
•
•
A( ) é uma etapa indispensável para o reprocessamento de artigos
e consiste na remoção de sujidade e de contaminantes orgânicos
ou inorgânicos, promovendo uma redução da carga microbiana em,
no máximo, 50%.
B( ) deve sempre preceder a desinfecção e a esterilização, pois
uma limpeza eficiente pode reduzir a carga microbiana presente nos
artigos num percentual acima de 90%.
•
C( ) a presença de material orgânico em um artigo após a
realização da limpeza não coloca em risco a eficácia do processo
de esterilização.
•
D( ) pode ser realizada de forma manual, por meio de fricção, sendo
que é recomendado o uso de pelo menos, avental e luvas cirúrgicas
como Equipamento de Proteção Individual.
•
E( ) pode ser realizada de forma mecânica através da utilização de
lavadora ultrassônica, a qual remove a sujidade pelo processo de
cavitação, sendo que nesse equipamento deve-se evitar a limpeza
de materiais canulados, isto é, com lumens
19. FGV 2015 TJ Enfermeiro
O monitoramento do processo de esterilização deve ser realizado a cada carga
em Pacote Teste Desafio com integradores químicos:
(A) classes 1 ou 2;
(B) classes 2 ou 3;
(C) classes 3 ou 4;
(D) classes 4 ou 5;
(E) classes 5 ou 6
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