Detecção Precoce do HIV/Aids nos Programas da Atenção Básica

Detecção Precoce do
HIV/Aids nos Programas da
Atenção Básica
Características Atuais do Diagnóstico
do HIV/AIDS
Predomina o diagnóstico tardio da infecção
pelo HIV e Aids (43,6% dos diagnósticos)‫‏‬
Perdas de oportunidades de diagnóstico na
atenção básica
Serviços especializados Paciente
sintomático Diagnóstico tardio
Diagnóstico
Tardio
Baixa
Reconstituição Imune
Progressão da Doença
Infecções Oportunísticas
Internações
Óbito
Baixa
Adesão
Resistência
Falha
Terapêutica
Por que a Detecção Precoce?
51 milhões de pessoas da população
brasileira sexualmente ativa nunca
fizeram teste anti-HIV;
O diagnóstico HIV é realizado, em
média, 5 anos após a infecção;
A aids atinge todos os segmentos da
população.
Importância da Detecção Precoce
Redução da transmissão
Mais tempo para trabalhar a adesão antes do início
da TARV
Início do tratamento antes de adoecer
Melhor reconstituição imune e resposta terapêutica
Maior sobrevida e melhor qualidade de vida
Evita infecções oportunísticas graves
Menor custo
Detecção Precoce do
HIV/Aids nos
Programas de Saúde da
Atenção Básica
Sorologia AntiHIV – Quando
Oferecer?
Saúde da Criança
Puericultura e Imunização
Controle de infecções respiratórias e doenças
diarréicas agudas
– Verificar se a mãe fez Anti-HIV no Pré-Natal ou Teste
Rápido no Parto - Se não Testar a mãe
– Sinais indicativos de infecção pelo HIV/ AIDS nas
crianças:
Retardo do crescimento e desenvolvimento
Infecções bacterianas de repetição (respiratórias)‫‏‬
Hipertrofia de parótidas
Linfiadenomegalia persistente
Hepatoesplenomegalia
Imunodepressão e infecções oportuníticas (P.jiroveti)‫‏‬
Saúde da Mulher
Planejamento Familiar
– Detectar Vulnerabilidades Testar o casal
– Presença de DSTs nela ou no parceiro Testar o casal
Prevenção do Câncer do colo uterino Testar o
casal
Pré-Natal
– Oferecer 2 testes Anti-HIV a 100 % das gestantes
– Acompanhar a adesão ao Protocolo de Prevenção da
Transmissão Vertical Testar o pai e os outros filhos
Grupo de mães e gestantes
– Orientar quando fazer o teste
Saúde do Idoso
Controle de Hipertensão e Diabetes
Visita domiciliar pacientes acamados
Grupo de caminhada
– Investigar a vida sexual do idoso nos últimos 10 anos
– Identificar comportamento Vulnerável atual ou no
passado
– Abordar com idoso o uso de presservativo
Saúde do adolescente
Sexualidade e Prevenção das DST/ AIDS,
Gravidez na Adolescência
Uso de Drogas
Esporte e Lazer
Oferecer teste a todo adolescente com
comportamento Vulnerável ou evidência
de infecção pelo HIV/ AIDS
Grupo de Debates
– Grupo + Vulnerável – altos níveis hormonais,
impulsividade, inconseqüência e inexperiência
– Orientações para o início e uma vida sexual saudável e
segura
Controle de Doenças Transmissíveis
– Tuberculose
– DST/ AIDS – Prevenção, controle e
tratamento
Endemias – Dengue, Calazar, Doenças
de Chagas
Hanseníase
Atendimento anti-rábico humano
Ações Epidemiológicas
– Busca ativa de faltosos
–Busca ativa do paciente positivo que não
foi buscar o exame Abordagem
consentida
– Notificação Compulsória e Investigação
Epidemiológica – Unidade de referência
Detecção Precoce do HIV/AIDS na
Demanda Espontânea
Em todo atendimento buscar:
Fatores de Vulnerabilidade à Transmissão do HIV
– Múltiplos parceiros sexuais
– Parceiro com múltiplos parceiros sexuais no presente ou no
passado
– DST atual ou no passado e parceiros sexuais
– Profissionais do sexo
– Usuários de drogas injetáveis
– Politransfundidos
– Homo ou bissexuais
– Contaminação acidental e violência sexual
– Parceiros sexuais e filhos de portadores de HIV/ AIDS
PRECOCE: Detecta antes de adoecer
Resolução CFM 1665/2003
07 de maio de 2003
- É vedada a realização compulsória de sorologia para HIV.
- É dever do médico solicitar à gestante, durante o
acompanhamento pré natal, a realização de exame para
detecção de infecção por HIV, com aconselhamento pré e pósteste, resguardando o sigilo profissional.
- É dever do médico fazer constar no prontuário médico a
informação de que o exame foi solicitado, bem como o
consentimento ou a negativa da mulher em realizá-lo.
Testes
Diagnósticos
ELISA
-
Teste Rápido
+
-
+
Imunofluorescência
e/ou Western Blot
Soro Não
Reagente
Collher 2ª
Amostra
+
1ª Amostra
Reagente
Testes Rápidos Diagnóstico
Kit 1
-
Kit 2
+
Soro Não
Reagente
+
Kit 3
Collher 2ª. Amostra
após 30 dias
+
1ª. Amostra
Reagente
Metas para a
Detecção
Precoce
Estimativa de Pessoas com HIV / AIDS para
Cada Equipe do PSF
Parâmetro
No de
Freqüência
Pessoas
Relativa
População área de abrangência
3.500
100,00 %
População de 15 a 49 anos
1.785
51,00 %
Homens
910
51,50 %
Mulheres
866
48,50 %
Portadores do HIV
11
0,61 %
7
4
0,80 %
No de Gestantes/ Ano (17/ 1000 habitantes)
60
17 / 1.000
Gestantes HIV +
0,2
0,42 %
1
por ano
Homens Portadores do HIV
Mulheres Portadoras do HIV
Gestante HIV + para cada 5 equipes do PSF
0,42 %
Meta de Anti-HIV por Equipe do PSF
População 3.500
Gestantes 17/ 1000 hab./ ano = 60
2 Exames por gestante = 120
Outras demandas = 60
51 exames/ 1000 habitantes / ano
180 exames/ equipe/ ano
15 exames/ equipe/ mês
Conclusões
A atuação do PSF é fundamental para:
–
–
–
–
Prevenir a transmissão
Detectar precocemente a infecção pelo HIV/ AIDS
Trabalhar a adesão
Desconstruir o Preconceito
Contribui na redução da morbidade, da
mortalidade e da resistência do HIV ao TARV
Torna a assistência mais humana, mais
acessível, menos onerosa para os serviços e os
pacientes
Trabalha a adesão com muito mais eficácia obter o sucesso terapêutico ↑ a sobrevida e a
qualidade de vida dos pacientes
A atuação do PSF na
atenção às pessoas que
vivem com HIV/ AIDS é de
fundamental importância
para que as ações dos
Serviços de Referência
sejam efetivas
OBRIGADO !!!