Detecção Precoce do HIV/Aids nos Programas da Atenção Básica
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Detecção Precoce do HIV/Aids nos Programas da Atenção Básica Características Atuais do Diagnóstico do HIV/AIDS Predomina o diagnóstico tardio da infecção pelo HIV e Aids (43,6% dos diagnósticos) Perdas de oportunidades de diagnóstico na atenção básica Serviços especializados Paciente sintomático Diagnóstico tardio Diagnóstico Tardio Baixa Reconstituição Imune Progressão da Doença Infecções Oportunísticas Internações Óbito Baixa Adesão Resistência Falha Terapêutica Por que a Detecção Precoce? 51 milhões de pessoas da população brasileira sexualmente ativa nunca fizeram teste anti-HIV; O diagnóstico HIV é realizado, em média, 5 anos após a infecção; A aids atinge todos os segmentos da população. Importância da Detecção Precoce Redução da transmissão Mais tempo para trabalhar a adesão antes do início da TARV Início do tratamento antes de adoecer Melhor reconstituição imune e resposta terapêutica Maior sobrevida e melhor qualidade de vida Evita infecções oportunísticas graves Menor custo Detecção Precoce do HIV/Aids nos Programas de Saúde da Atenção Básica Sorologia AntiHIV – Quando Oferecer? Saúde da Criança Puericultura e Imunização Controle de infecções respiratórias e doenças diarréicas agudas – Verificar se a mãe fez Anti-HIV no Pré-Natal ou Teste Rápido no Parto - Se não Testar a mãe – Sinais indicativos de infecção pelo HIV/ AIDS nas crianças: Retardo do crescimento e desenvolvimento Infecções bacterianas de repetição (respiratórias) Hipertrofia de parótidas Linfiadenomegalia persistente Hepatoesplenomegalia Imunodepressão e infecções oportuníticas (P.jiroveti) Saúde da Mulher Planejamento Familiar – Detectar Vulnerabilidades Testar o casal – Presença de DSTs nela ou no parceiro Testar o casal Prevenção do Câncer do colo uterino Testar o casal Pré-Natal – Oferecer 2 testes Anti-HIV a 100 % das gestantes – Acompanhar a adesão ao Protocolo de Prevenção da Transmissão Vertical Testar o pai e os outros filhos Grupo de mães e gestantes – Orientar quando fazer o teste Saúde do Idoso Controle de Hipertensão e Diabetes Visita domiciliar pacientes acamados Grupo de caminhada – Investigar a vida sexual do idoso nos últimos 10 anos – Identificar comportamento Vulnerável atual ou no passado – Abordar com idoso o uso de presservativo Saúde do adolescente Sexualidade e Prevenção das DST/ AIDS, Gravidez na Adolescência Uso de Drogas Esporte e Lazer Oferecer teste a todo adolescente com comportamento Vulnerável ou evidência de infecção pelo HIV/ AIDS Grupo de Debates – Grupo + Vulnerável – altos níveis hormonais, impulsividade, inconseqüência e inexperiência – Orientações para o início e uma vida sexual saudável e segura Controle de Doenças Transmissíveis – Tuberculose – DST/ AIDS – Prevenção, controle e tratamento Endemias – Dengue, Calazar, Doenças de Chagas Hanseníase Atendimento anti-rábico humano Ações Epidemiológicas – Busca ativa de faltosos –Busca ativa do paciente positivo que não foi buscar o exame Abordagem consentida – Notificação Compulsória e Investigação Epidemiológica – Unidade de referência Detecção Precoce do HIV/AIDS na Demanda Espontânea Em todo atendimento buscar: Fatores de Vulnerabilidade à Transmissão do HIV – Múltiplos parceiros sexuais – Parceiro com múltiplos parceiros sexuais no presente ou no passado – DST atual ou no passado e parceiros sexuais – Profissionais do sexo – Usuários de drogas injetáveis – Politransfundidos – Homo ou bissexuais – Contaminação acidental e violência sexual – Parceiros sexuais e filhos de portadores de HIV/ AIDS PRECOCE: Detecta antes de adoecer Resolução CFM 1665/2003 07 de maio de 2003 - É vedada a realização compulsória de sorologia para HIV. - É dever do médico solicitar à gestante, durante o acompanhamento pré natal, a realização de exame para detecção de infecção por HIV, com aconselhamento pré e pósteste, resguardando o sigilo profissional. - É dever do médico fazer constar no prontuário médico a informação de que o exame foi solicitado, bem como o consentimento ou a negativa da mulher em realizá-lo. Testes Diagnósticos ELISA - Teste Rápido + - + Imunofluorescência e/ou Western Blot Soro Não Reagente Collher 2ª Amostra + 1ª Amostra Reagente Testes Rápidos Diagnóstico Kit 1 - Kit 2 + Soro Não Reagente + Kit 3 Collher 2ª. Amostra após 30 dias + 1ª. Amostra Reagente Metas para a Detecção Precoce Estimativa de Pessoas com HIV / AIDS para Cada Equipe do PSF Parâmetro No de Freqüência Pessoas Relativa População área de abrangência 3.500 100,00 % População de 15 a 49 anos 1.785 51,00 % Homens 910 51,50 % Mulheres 866 48,50 % Portadores do HIV 11 0,61 % 7 4 0,80 % No de Gestantes/ Ano (17/ 1000 habitantes) 60 17 / 1.000 Gestantes HIV + 0,2 0,42 % 1 por ano Homens Portadores do HIV Mulheres Portadoras do HIV Gestante HIV + para cada 5 equipes do PSF 0,42 % Meta de Anti-HIV por Equipe do PSF População 3.500 Gestantes 17/ 1000 hab./ ano = 60 2 Exames por gestante = 120 Outras demandas = 60 51 exames/ 1000 habitantes / ano 180 exames/ equipe/ ano 15 exames/ equipe/ mês Conclusões A atuação do PSF é fundamental para: – – – – Prevenir a transmissão Detectar precocemente a infecção pelo HIV/ AIDS Trabalhar a adesão Desconstruir o Preconceito Contribui na redução da morbidade, da mortalidade e da resistência do HIV ao TARV Torna a assistência mais humana, mais acessível, menos onerosa para os serviços e os pacientes Trabalha a adesão com muito mais eficácia obter o sucesso terapêutico ↑ a sobrevida e a qualidade de vida dos pacientes A atuação do PSF na atenção às pessoas que vivem com HIV/ AIDS é de fundamental importância para que as ações dos Serviços de Referência sejam efetivas OBRIGADO !!!
