Câncer de laringe, o que vem a ser? O câncer de laringe é um dos

Câncer de laringe, o que vem a ser?
O câncer de laringe é um dos mais comuns a atingir a região da cabeça e do pescoço. Representa
cerca de 25% dos tumores malignos que acometem essa área e 2% de todas as doenças malignas. O
câncer oral é o que tem início na cavidade bucal, o que inclui lábios, o revestimento interno da boca
(mucosa bucal), os dentes, gengivas, os primeiros dois terços da língua, a parte da boca que fica
debaixo da língua (soalho da boca), o céu da boca (palato duro) e a área atrás dos dentes do siso.
Tipos de câncer - Mais de 90% dos cânceres de boca e garganta são carcinomas de células
escamosas, também chamados de carcinomas espinocelulares ou ainda carcinomas epidermóides.
Células escamosas são achatadas, e normalmente revestem a cavidade bucal e a garganta. O
carcinoma espinocelular começa como um conjunto de células escamosas anormais. A forma inicial
do carcinoma de células escamosas é chamado de carcinoma in situ, isto é, o câncer só está presente
nas células da camada de revestimento, chamada de epitélio. Um carcinoma espinocelular invasivo
significa que as células do câncer penetraram em camadas mais profundas da cavidade bucal e da
orofaringe.
A boca e a garganta participam de vários processos, entre eles a respiração, fala, alimentação,
mastigação e deglutição. Ambas contêm vários tipos de células e tecidos e diferentes tipos de
tumores podem se desenvolver a partir de cada tipo de célula. Essas diferenças são importantes
porque influenciam o tratamento e o prognóstico (chance de sobrevivência) do paciente.
Alguns desses tumores são benignos, isto é, não invadem outros tecidos nem se disseminam para
outros órgãos do corpo. Outros são cancerosos, podem invadir tecidos vizinhos e atingir outros
órgãos do corpo. Há ainda crescimentos celulares que de início são inofensivos, mas que mais tarde
podem se tornar cancerosos. São conhecidos como lesões cancerizáveis.
Na maioria das vezes, a leucoplasia é uma condição benigna que raramente evolui para câncer.
Cerca de 25% das leucoplasias, porém, ou são cancerosas quando detectadas ou envolvem
alterações pré-cancerosas que evoluem para câncer em 10 anos se não forem tratadas
adequadamente. Geralmente, a eritroplasia é mais séria e 70% a 95% dessas lesões são cancerosas à
época da biópsia inicial ou vão evoluir para câncer.
O carcinoma verrucoso é uma variante do carcinoma espinocelular que responde por menos de 5%
dos tumores da boca. Há vários tipos de cânceres das glândulas salivares menores, incluindo
carcinoma adenocístico ou adenóide cístico. Ainda sem muitos detalhes o câncer do presidente Lula
trata-se de um O tumor localizado na parte superior da laringe, chamada supraglote, acima das
cordas vocais. Tem cerca de três centímetros de diâmetro.
O Brasil é o segundo país com mais casos de câncer de laringe. E São Paulo tem uma das taxas mais
altas do mundo. A média mundial é de 5 casos para cada 100 mil homens. Enquanto que em São
Paulo, a taxa chega a 15 ocorrências por 100 mil. “A poluição ambiental contribui para o câncer de
laringe.
Nos Estados Unidos, devem ser registrados 30.990 novos casos de câncer de boca e garganta, sendo
20.180 em homens e 10.810 em mulheres, com um total de 7.430 mortes projetadas para o mesmo
período. Entre os americanos, o número de casos da doença vem caindo nos últimos 20 anos, a uma
velocidade de 1% ao ano. A taxa de mortalidade desses cânceres também está em queda desde os
anos 70.
O primeiro sintoma é a lesão na laringe. A dor de garganta (odinofagia) pode sugerir a existência de
um tumor supraglótico. Já a rouquidão indica tumor glótico e subglótico. Geralmente, o câncer
supraglótico é acompanhado de outros sinais e sintomas, como alteração na qualidade da voz,
dificuldade de engolir (disfagia) e sensação de existir um caroço na garganta.Nas lesões avançadas
das cordas vocais, além da rouquidão podem ocorrer dores na garganta, dificuldade de engolir e até
de respirar (dispnéia).
Causas - A ingestão excessiva de álcool e o fumo podem causar câncer nas vias aerodigestivas
superiores. Sem dúvida, o cigarro é o maior fator de risco para o desenvolvimento do câncer de
laringe. E, se for somado ao álcool, o risco aumenta para o câncer supraglótico. Quando um paciente
com câncer de laringe continua a fumar e beber,diminui sua probabilidade de cura e aumenta o
risco de aparecimento de um segundo tumor na área de cabeça e pescoço.
Os cânceres de cabeça e pescoço, como o câncer de laringe, podem causar problemas nos dentes, na
fala e na deglutição. Mas quanto mais precoce for o diagnóstico, maior é a possibilidade de o
tratamento evitar deformidades físicas e problemas psicossociais. Por isso, é necessário que um
paciente com esse tipo de câncer seja avaliado por um grupo multidisciplinar, composto de dentista,
cirurgião plástico, cirurgião plástico reconstrutivo, fonoaudiólogo, radioterapeuta, cirurgião e clínico.
Esses profissionais irão planejar o tratamento, a fase de reabilitação e a avaliação dos resultados das
modalidades terapêuticas utilizadas.
Tratamento - De acordo com a localização e o estágio do câncer, ele pode ser tratado com
radioterapia ou cirurgia. Há uma série de procedimentos cirúrgicos,utilizados de acordo com as
características do caso e do paciente. Em alguns casos, com o intuito de preservar a voz, a
radioterapia pode ser selecionada primeiro, deixando a cirurgia como resgate quando a radioterapia
não for suficiente para controlar o tumor.
Cláudio Coelho - otorrinolaringologista
Membro da Sociedade Brasileira de Laringologia e Voz.
Membro da Sociedade Brasileira de Otorrinolaringologia
Membro da Sociedade de Otorrinolaringologia do Rio de Janeiro
Membro da Academia Nacional de Otorrinolaringologia