VÍRUS ZIKA - Sesa - Estado do Paraná

VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
ARBOVIROSES E
INFECÇÃO CONGÊNITA POR
VÍRUS ZIKA
MARION BURGER
PEDIATRA INFECTOLOGISTA
[email protected]
Médica do Centro de Epidemiologia – SMS Curitiba e SESA-PR
Depto. de Infectologia da Sociedade PR de Pediatria
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
“AR BO VIROSES”
Arthropod borne virus
são vírus que podem ser transmitidos ao
homem por vetores artrópodos
Arbovírus
WNV
DENV
CHKV
ZIKV
ou
Vetor artrópodo
Arbovírus
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
CONSUELO OLIVEIRA out/2014
ARBOVÍRUS
Togaviridae
Flaviridae
Bunyaviridae
Chikungunya
Mayaro
Mucambo
Sindbis
Dengue 1, 2, 3, 4
Febre amarela
Zika
West Nile
Encefalite japonesa
Banzi
Rocio
Saint Louis
Apeu, Caraparu
Nepuyo
Oropouche
Alenquer, Candiru
Febre do Vale Rift
Febre hemorragica
da Crimeia
SÍNDROMES CLÍNICAS
Infecção inaparente
Síndrome febril
Síndrome febril
exantemática
Síndrome febril
hemorrágica
Reoviridae
Rhabdoviridae
Changuinola
Kemerovo
VSV
Chandipura
Encefalite
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
DENGUE, CHIKUNGUNYA, ZIKA E SARAMPO
PRESENÇA E FREQUÊNCIA DOS PRINCIPAIS SINAIS/SINTOMAS
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
INFECÇÃO POR VÍRUS ZIKA
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
INFECÇÃO POR VÍRUS ZIKA
CONJUNTIVITE
EXANTEMA PRURIGINOSO
Secretaria Municipal de Saúde
de São Luís/MA
EDEMA DE PUNHO
E DEDOS MAÕS
Dr Kleber Luz (RN)
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
EPA/D. Bockwoldt
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
LINHA DO TEMPO para o
Diagnóstico Laboratorial de ZIKA VÍRUS
SOROLOGIA
DETECÇÃO VIRUS
(PCR ou ISOLAMENTO)
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
CONSUELO OLIVEIRA out/2014
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
INFECÇÃO ZIKA
DX. VIROLÓGICO (1os 5 dias de sintomas)
• ISOLAMENTO VÍRUS (C636)
• D1– D5 RT PCR em tempo real
(LACEN-PR PCR multiplex arbovírus)
DX. SOROLÓGICO
• NÃO HÁ TESTES SOROLÓGICOS ESPECÍFICOS
PARA ZIKA DISPONÍVEIS
REGIÕES COM AUTOCTONIA DOS VÍRUS CHIK E ZIKA:
DIAGNÓSTICO POR CRITÉRIO CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
Circulação de Zika vírus no Brasil, 2015.
Norte
Sudeste
Roraima
Pará
Tocantins
Amazonas
Rondônia
Rio de Janeiro
São Paulo
Espírito Santo
Minas Gerais
Nordeste
Centro Oeste
MT, MS, DF e
Goiás
Maranhão
Sul
Piauí
Paraná
Ceará
Rio Gde do Norte
22 UF do Brasil com
Paraíba
confirmação laboratorial
Pernambuco
de Zika vírus.
Alagoas
Bahia
Fonte: Sinan Net até 26/01/2016. Dados sujeitos a alteração
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/janeiro/15/svs2016-be003-dengue-se52.pdf
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/fevereiro/04/2016-004---Dengue-SE3.pdf.
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
Circulação de Zika vírus no Paraná, 2016.
ZIKA – No total, o Estado já confirmou 84 casos do vírus
desde agosto de 2015, sendo 32 casos autóctones, 38
importados e 14 em investigação para determinar a origem.
Dos casos de zika, oito são em gestantes residentes em
Colorado (5), Foz do Iguaçu (1), Rancho Alegre (1) e Santa
Helena (1). Além das gestantes, um bebê recém-nascido de
uma paciente que teve zika em Colorado também está
sendo acompanhado pelas equipes de saúde.
http://www.dengue.pr.gov.br/ Dados PR até 22/02/2016
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
CONSUELO OLIVEIRA out/2015
QUADRO CLÍNICO AGUDO
INFECÇÃO POR ZIKA
DOENÇA EXANTEMÁTICA POUCO FEBRIL
CLÍNICA SIMILAR À DENGUE
BAIXA TAXA DE HOSPITALIZAÇÃO
COMPLICAÇÕES:
AUTOIMUNES e NEUROLÓGICAS
(SD. GUILLAIN BARRÉ, ENCEFALITE, MIELITE E
TRANSMISSÃO VERTICAL → INFECÇÃO CONGÊNITA:
MICROCEFALIA, MALFORMAÇÕES SNC)
ThibervilleSD et al. Antiviral Res 2013 e MS-BR nov/2015
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
INFECÇÃO POR VÍRUS ZIKA
EM GESTANTES
http://www.cdc.gov/zika/pregnancy/index.html
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/janeiro/22/microcefalia-protocolo-de-vigilancia-e-resposta-v1-3-22jan2016.pdf
http://www.saude.pr.gov.br/arquivos/File/PROTOCOLOCIEVSPR_INFCONGZIKA_29_02_2016.pdf
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
MICROCEFALIA
Ministério da Saúde e Opas auxiliam
Pernambuco na investigação
27 de outubro de 2015 | postado por Cinthya Leite
Foto: Miva Filho/Divulgação
O secretário de Saúde de Pernambuco, José Iran Costa, reuniu-se na segundafeira (26/10/2015) com representantes do Ministério da Saúde (MS) e da
Organização Pan-Americana da Saúde (Opas) para adotar estratégias para
investigar o aumento da incidência de recém-nascidos com
microcefalia, condição em que o tamanho da cabeça é menor do que o normal
para a idade. Profissionais da Secretaria Estadual de Saúde (SES) e de
maternidades de três hospitais da rede pública também participaram do encontro.
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
MICROCEFALIA – Pernambuco
CRITÉRIO DE CLASSIFICAÇÃO FINAL. PERNAMBUCO, OUT/2015-FEV/2016.
*Nota: Até a SE07 foram liberados resultados de 70 sorologias para Zikavírus de
residentes de Pernambuco. Destes, 12 são negativos e 58 amostras positivas.
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
MICROCEFALIA – Pernambuco
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
Monitoramento MICROCEFALIA no BRASIL
Informe COES – Dados até 20/fev/2016
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/leia-mais-o-ministerio/197-secretaria-svs/20799-microcefalia
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
Notificações suspeita de MICROCEFALIA no BRASIL
Situação epidemiológica até 20/fev/2016
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/leia-mais-oministerio/197-secretaria-svs/20799-microcefalia
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
Monitoramento MICROCEFALIA no BRASIL
Informe COES – Dados até 20/fev/2016
http://combateaedes.saude.gov.br/images/pdf/Microcefalias_Informe_Epidemiologico_13_SE_06_2016_17fev2016.pdf
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
Criança com
MICROCEFALIA
Marlon Costa/FuturaPress/Estadão
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
MICROCEFALIA
ETIOLOGIAS MAIS COMUNS
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
PROTOCOLO DE VIGILÂNCIA E RESPOSTA À OCORRÊNCIA DE
MICROCEFALIA RELACIONADA À INFECÇÃO PELO VÍRUS ZIKA
MS/BR 22/01/2016
• MICROCEFALIA CONGÊNITA (dx intra-útero ou pós-natal)
• MALFORMAÇÕES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL (SNC)
SUGESTIVAS DE INFECÇÃO CONGÊNITA
• ABORTO ESPONTÂNEO SUGESTIVO DE INFECÇÃO
CONGÊNITA
• GESTANTE COM EXANTEMA AGUDO SUGESTIVO DE
INFECÇÃO PELO VÍRUS ZIKA
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/janeiro/22/microcefalia-protocolo-de-vigilancia-e-resposta-v1-322jan2016.pdf
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
Novo Protocolo CIEVS/SESA-PR
29/02/2016
http://www.saude.pr.gov.br/arquivos/File/PROTOCOLOCIEVSPR_INFCONGZIKA_29_02_2016.pdf
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
Novo Protocolo CIEVS/SESA-PR
29/02/2016
http://www.saude.pr.gov.br/arquivos/File/PROTOCOLOCIEVSPR_INFCONGZIKA_29_02_2016.pdf
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
MICROCEFALIA?
MEDINDO O PERÍMETRO CEFÁLICO
INTRA-ÚTERO – ULTRASSOM
AO NASCIMENTO – FITA MÉTRICA
http://slideplayer.com.br/slide/47865/
http://www.fetal.com/Screening/Standard/IMAGES/HC1.jpg
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
TRIAGEM DE MICROCEFALIA
análise das curvas de crescimento
FENTON 2013 RN ≤ 37 SEMANAS IG
http://ucalgary.ca/fenton/files/fenton/fenton2013growthchartgirls.pdf
http://ucalgary.ca/fenton/files/fenton/fenton2013growthchartboys.pdf
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
TRIAGEM DE MICROCEFALIA
análise das curvas de crescimento
INTERGROWTH 2014
https://intergrowth21.tghn.org/site_media/media/articles/INTERGROWTH21st_Newborn_Size_at_Birth_Chart_Girls_1.pdf
RN > 37 SEMANAS IG
https://intergrowth21.tghn.org/site_media/media/articles/INTERGROWTH21st_Newborn_Size_at_Birth_Chart_Boys.pdf
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
TRIAGEM DE MICROCEFALIA
ferramentas de cálculo/análise das curvas de crescimento
FENTON 2013
RN ≤ 37 SEMANAS IG
INTERGROUTH 2014
RN > 37 SEMANAS IG
http://peditools.org/fenton2013/
http://intergrowth21.ndog.ox.ac
.uk/en/ManualEntry/Compute
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
TRIAGEM DE MICROCEFALIA
Tutorial FENTON 2013 RN ≤ 37 SEMANAS IG
DADOS DO RN OU FETO A SEREM AVALIADOS:
• Sexo feminino
• Idade Gestacional:
36semanas e 3 dias ou
36+3 ou 36 3/7
• Peso (gramas): 2200 g
• Perímetro cefálico: 30.8 cm
• Estatura (ou comprimento): 45 cm
Link direto para uso da ferramenta de cálculo/analise das curvas de crescimento:
<http://peditools.org/fenton2013/>
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
TRIAGEM DE MICROCEFALIA
Tutorial FENTON 2013 RN ≤ 37 SEMANAS IG
Não é microcefalia e sim RN PIG ou RCIU
Link direto para uso da ferramenta de cálculo/analise das curvas de crescimento:
<http://peditools.org/fenton2013/>
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
TRIAGEM DE MICROCEFALIA
INTERGROWTH 2014 RN>37 SEMANAS IG
Link direto para uso da ferramenta de cálculo/análise das curvas de crescimento:
http://intergrowth21.ndog.ox.ac.uk/en/ManualEntry/Compute
Sexo feminino
IG: 40 semanas
Estatura: 50 cm
Peso: 3,6 Kg
PC: 30,8 cm
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
TRIAGEM DE MICROCEFALIA
INTERGROWTH 2014 RN>37 SEMANAS IG
http://intergrowth21.ndog.ox.ac.uk/en/ManualEntry/Compute
microcefalia
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
TRIAGEM LABORATORIAL
INF. CONGÊNITA POR VÍRUS ZIKA
RN COM MICROCEFALIA E/OU
MALFORMAÇÕES CEREBRAIS
POR INFECÇÃO CONGÊNITA
GESTANTE COM DOENÇA
EXANTEMÁTICA
http://slideplayer.com.br/slide/47865/
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/janeiro/22/microcefalia-protocolo-de-vigilancia-e-resposta-v1-322jan2016.pdf
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
Instruções para coleta e encaminhamento de
amostras para Diagnóstico Laboratorial
http://www.saude.pr.gov.br/arquivos/File/PROTOCOLOCIEVSPR_INFCONGZIKA_29_02_2016.pdf
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
Instruções para coleta e encaminhamento de
amostras para Diagnóstico Laboratorial
http://www.saude.pr.gov.br/arquivos/File/PROTOCOLOCIEVSPR_INFCONGZIKA_29_02_2016.pdf
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
Instruções para coleta e encaminhamento de
amostras para Diagnóstico Laboratorial
http://www.saude.pr.gov.br/arquivos/File/PROTOCOLOCIEVSPR_INFCONGZIKA_29_02_2016.pdf
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
Instruções para coleta e encaminhamento de
amostras para Diagnóstico Laboratorial
http://www.saude.pr.gov.br/arquivos/File/PROTOCOLOCIEVSPR_INFCONGZIKA_29_02_2016.pdf
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
Instruções para coleta e encaminhamento de
amostras para Diagnóstico Laboratorial
http://www.saude.pr.gov.br/arquivos/File/PROTOCOLOCIEVSPR_INFCONGZIKA_29_02_2016.pdf
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
NOTIFICAÇÃO GESTANTE COM DOENÇA EXANTEMÁTICA
SINAN NET
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/janeiro/22/microcefalia-protocolo-de-vigilancia-e-resposta-v1-3-22jan2016.pdf
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
INVESTIGAÇÃO DAS GESTANTES COM DOENÇA EXANTEMÁTICA
QUESTIONÁRIO
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
Instruções para coleta e encaminhamento de
amostras para Diagnóstico Laboratorial
http://www.saude.pr.gov.br/arquivos/File/PROTOCOLOCIEVSPR_INFCONGZIKA_29_02_2016.pdf
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
Instruções para coleta e encaminhamento de
amostras para Diagnóstico Laboratorial
http://www.saude.pr.gov.br/arquivos/File/PROTOCOLOCIEVSPR_INFCONGZIKA_29_02_2016.pdf
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
FORMULÁRIO DE TRIAGEM DE CASOS SUSPEITOS
SESA-PR:
www.saude.pr.gov.br
http://www.saude.pr.gov.br/arquivos/File/_0_MICRO/TriagemZIKAgestantes_RNfev2016.pdf
FLUXOGRAMA PARA INVESTIGAÇÃO DE CASOS
SUSPEITOS
DE
VIROSES
EMERGENTES
Microcefalia
Marion Burger fev/2016
MICROCEFALIA & INFECÇÃO CONGÊNITA POR ZIKA VÍRUS
CASO SUSPEITO (preenche critérios para definição de caso suspeito)
Notificação imediata município via telefone/email
Após discussão: REGISTRO NO RESP (http://www.resp.saude.gov.br/microcefalia#/painel )
Análise do GT Microcefalia PR
Coleta de sangue para exames sorológicos/PCR**
E
Realização de exames de imagem do RN (USTF ou TAC de crânio)
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
NOTIFICAÇÃO DE RN COM MICROCEFALIA E/OU
MALFORMAÇÕES POR INF. CONGÊNITA VÍRUS ZIKA
RESP REGISTRO DE EVENTOS DE
SAÚDE PÚBLICA REFERENTE
ÀS MICROCEFALIAS
endereço eletrônico :
www.resp.saude.gov.br
http://slideplayer.com.br/slide/47865/
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/janeiro/22/microcefalia-protocolo-de-vigilancia-e-resposta-v1-3-22jan2016.pdf
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
REGISTRO DE EVENTOS DE SAÚDE PÚBLICA REFERENTE ÀS MICROCEFALIAS
endereço eletrônico www.resp.saude.gov.br
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
QUESTIONÁRIO DO MS/BR
http://www.saude.pr.gov.br/arquivos/File/_0_MICRO/questionariop_investigacao_gestantes.pdf
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
MICROCEFALIA - PROTOCOLOS MS-BR
http://portalsaude.saude.gov.br/images/
pdf/protocolo-sas-2.pdf
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/
janeiro/22/microcefalia-protocolo-de-vigilancia-eresposta-v1-3-22jan2016.pdf
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
PROTOCOLOS MS-BR
ESTIMULAÇÃO PRECOCE
http://portalsaude.saude.gov.br/images/
pdf/2016/janeiro/13/Diretrizes-deEstimulacao-Precoce.pdf
MANIF.NEUROL. PÓS INF.VIRAIS
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf
/2016/janeiro/15/Protocolo-de-vigila--nciade-manifestac--a--o-neurolo--gica-Vers--oFINAL.pdf
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
DOENÇAS NEUROLÓGICAS POR
FLAVIVÍRUS
G.J. Sips, J. Wilschut, J.M. Smit Reviews in Medical Virology 2012;22:69-87
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204454/1/zikasitrep_19Feb2016_eng.pdf?ua=1
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
SÍNDR. GUILLAIN BARRÉ
A ocorrência da síndrome de Guillain-Barré
(SGB) no Brasil cresceu 19% entre
janeiro e novembro de 2015, de acordo
com a Organização Mundial da Saúde (OMS), em
relação à média dos anos anteriores. O número
total de pacientes registrados com a doença
autoimune no período foi de 1.708, o que
corresponde a mais de 5 casos por dia.
De acordo com a OMS, o aumento da incidência
foi maior em Alagoas (aumento de 516,7%),
Bahia (196,1%), Rio Grande do Norte
(108,7%), Piauí (108,3%), Espírito Santo
(78,6%) e Rio (60,9%).
Jornal O Estado de S. Paulo. Fábio de Castro
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
SÍNDR. GUILLAIN BARRÉ
Pernambuco registrou 130 casos
em 2015 x 9 em 2014 !!!
Na Bahia, 64 ocorrências.
No Piauí, são 42 em 2015, contra
23 em 2014.
No Maranhão, 32 em 2015 x
10 em 2014.
No Sergipe, em 2015 já são 28 e
nenhum em 2014.
De acordo com o levantamento do "G1“: http://oglobo.globo.com/sociedade/saude/seis-estadosregistram-avanco-da-sindrome-de-guillain-barre-18253396#ixzz3uco6w3UU
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
PROTOC. MS/BR – MANIF.NEUROL. PÓS INF.VIRAIS
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/janeiro/15/Protocolo-de-vigila--ncia-demanifestac--a--o-neurolo--gica-Vers--o-FINAL.pdf
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
PROTOC. MS/BR – MANIF.NEUROL. PÓS INF.VIRAIS
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/janeiro/15/Protocolo-de-vigila--ncia-demanifestac--a--o-neurolo--gica-Vers--o-FINAL.pdf
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
PROTOC. MS/BR – MANIF.NEUROL. PÓS INF.VIRAIS
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/janeiro/15/Protocolo-de-vigila--ncia-demanifestac--a--o-neurolo--gica-Vers--o-FINAL.pdf
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
PROTOC. MS/BR – MANIF.NEUROL. PÓS INF.VIRAIS
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/janeiro/15/Protocolo-de-vigila--ncia-demanifestac--a--o-neurolo--gica-Vers--o-FINAL.pdf
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
???
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2015/dezembro/09/Microcefalia---Protocolo-de-vigil--ncia-e-resposta---vers--o-1----09dez2015-8h.pdf
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2015/dezembro/09/Microcefalia---Protocolo-de-vigil--ncia-e-resposta---vers--o-1----09dez2015-8h.pdf
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
EVITANDO O MOSQUITO !!!!!!
http://www.spp.org.br/noticias/evitar-o-mosquito/
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
EVITANDO O MOSQUITO !!!!!!
http://www.sbp.com.br/src/uploads/2012/12/Repelentes-2015.pdf
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
http://www.spp.org.br/noticias/evitar-o-mosquito/
http://www.sbp.com.br/src/uploads/2012/12/Repelentes-2015.pdf
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
ELIMINAR OS FOCOS DO MOSQUITO
Fases do ciclo
de vida do
Aedes aegypti
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
Site: www.saude.gov.br/svs
Disque notifica: 0800 644 6645
E-notifica:: [email protected]
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
(41) 9117 3500
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS DENGUE (MS E SESA)
MS-BR DENGUE: http://combateaedes.saude.gov.br/profissional-e-gestor
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/oministerio/principal/secretarias/svs/dengue
Situação Epidemiológica / Dados: últimos dados da dengue do Brasil e boletins
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/situacao-epidemiologica-dados-dengue
Publicações SVS (protocolos) http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/publicacoes-svs#
BLOG EPILIBERTAS: https://sites.google.com/site/epidemiologialivre/
Esta página contém artigos, protocolos e outras publicações de domínio público para profissionais
de saúde, estudantes e pessoas com interesse em conhecer mais sobre epidemiologia, saúde
pública e outros assuntos de interesse e faz parte do blog Epilibertas, coordenado por Wanderson
(CIEVS/COES/MS-BR): www.epilibertas.blogspot.com
Informes de Dengue/Zika/Chikungunya da SESA-PR estão disponiveis no site :
http://www.dengue.pr.gov.br/
http://www.dengue.pr.gov.br/arquivos/File/DengueInformeTecnico11_2015_2016atSE062016_ZIKA
_CHIKUNGUNYA_CHIKUN_ZIKA_2016_02_final.pdf
Informes CIEVS-SESA-PR
http://www.saude.pr.gov.br/modules/conteudo/conteudo.php?conteudo=2811
http://www.saude.pr.gov.br/arquivos/File/INFORMESEMANALCIEVS04_2016.pdf
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS (CDC – ZIKA)
Centers for Disease Control and Prevention. Zika virus: questions and answers. February 12,
2016.http://www.cdc.gov/zika/disease-qa.html Accessed February 17, 2016.
Centers for Disease Control and Prevention. Zika virus—what clinicians need to know? January 26,
2016.http://emergency.cdc.gov/coca/ppt/2016/01_26_16_zika.pdf Accessed February 17, 2016.
Oster AM, Brooks JT, Stryker JE, Kachur RE, Mead P, Pesik NT, Petersen LR. Interim guidelines for
prevention of sexual transmission of Zika virus—United States, 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.
2016;65:120-121.http://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6505e1.htm Accessed February 17, 2016.
Centers for Disease Control and Prevention. Symptoms, diagnosis, & treatment. February 3,
2016.http://www.cdc.gov/zika/symptoms/index.html Accessed February 17, 2016.
Petersen EE, Staples JE, Meaney-Delman D, et al. Interim guidelines for pregnant women during a Zika
virus outbreak—United States, 2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016;65:3033.http://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6502e1.htm Accessed February 17, 2016.
Centers for Disease Control and Prevention. Facts about microcephaly. February 12,
2016.http://www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/microcephaly.html Accessed February 17, 2016.
Centers for Disease Control and Prevention. Clinical evaluation and disease. February 5,
2016.http://www.cdc.gov/zika/hc-providers/clinicalevaluation.html Accessed February 17, 2016.
Centers for Disease Control and Prevention. Zika travel information. February 11,
2016.http://wwwnc.cdc.gov/travel/page/zika-travel-information Accessed February 17, 2016.
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS (INF. CONG. VÍRUS ZIKA)
• BRASIL, MINISTÉRIO DA SAÚDE, Perguntas e Respostas – Microcefalia. Criado em 17/11/2015. Disponível em:
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/leia-mais-o-ministerio/197-secretaria-svs/20799microcefalia Acesso em 16 fevereiro 2016.
• BRASIL, MINISTÉRIO DA SAÚDE, nova versão do Protocolo de Vigilância e Resposta à Ocorrência de
Microcefalia. Ed 03, 2016, Brasília/DF. Disponível em:
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/janeiro/22/microcefalia-protocolo-de-vigilancia-e-resposta-v1-322jan2016.pdf Acesso em 16 fev 2016.
• BRASIL, MINISTÉRIO DA SAÚDE, Protocolo de Atenção à Saúde e Resposta à Ocorrência de Microcefalia
Relacionada à Infecção pelo Vírus Zika. Brasília/DF, janeiro/2016. Disponível em:
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/janeiro/27/Protocolo-SAS-vers--o-2.0.pdf Acesso em 16 fev.2016.
• BRASIL, MINISTÉRIO DA SAÚDE, Diretrizes de Estimulação Precoce: Crianças de 0 a 3 anos com atraso no
desenvolvimento neuropsicomotor decorrente de microcefalia. Brasília/DF, janeiro/2016. Disponível em:
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/janeiro/13/Diretrizes-de-Estimulacao-Precoce.pdf Acesso 16 fev2016
• BRASIL, MINISTÉRIO DA SAÚDE. COES-Microcefalia. Monitoramento dos casos de microcefalia no Brasil.
Informe Epidemiológico nº 13/2016 – Semana Epidemiológica 06/2016 (07 a 13/02/2016). Brasília/DF, 2016.
Disponível em: http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/fevereiro/17/coes-microcefalia-inf-epi-13-se062016.pdf. Acesso em 18 fevereiro 2016.
• Fenton (2013). Ferramenta de cálculo/análise das curvas de crescimento. Disponível em:
<http://peditools.org/fenton2013/>. Acesso em 18 fevereiro 2016.
• Intergrouth 21st (2014). Ferramenta de cálculo/análise das curvas de crescimentoDisponível em:
<http://intergrowth21.ndog.ox.ac.uk/en/ManualEntry/Compute>.. Acesso em 18 de fevereiro de 2016.
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS – SESA/PR
ZIKA E MICROCEFALIA 29/02/2016
NOTAS TÉCNICAS:
PROTOCOLO DE VIGILÂNCIA E RESPOSTA À OCORRÊNCIA DE MICROCEFALIA E SUSPEITA DE
INFECÇÃO CONGÊNITA PELO VÍRUS ZIKA NO ESTADO DO PARANÁ - 29/02/2016
Nota Técnica SAS 01/2015 - Orientação às Equipes de Saúde sobre microcefalia
Vigilância Sindrômica de Doenças Exantemáticas para Monitoramento da Circulação do Zika Vírus
APRESENTAÇÕES E DOCUMENTOS:
NOTIFICAÇÃO DE OCORRÊNCIA DE MICROCEFALIA
QUESTIONÁRIO DE INVESTIGAÇÃO DE MICROCEFALIA COM SUSPEITA DE INFECÇÃO PELO VÍRUS ZIKA
QUESTIONÁRIO DE INVESTIGAÇÃO DE GESTANTES COM SUSPEITA DE INFECÇÃO PELO VÍRUS ZIKA
TRIAGEM DE GESTANTES E/OU RN COM SUSPEITA DE INFECÇÃO POR VIRUS ZIKA
http://www.saude.pr.gov.br/modules/conteudo/conteudo.php?conteudo=3086
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS – SMS CURITIBA
Vigilância - Centro de Epidemiologia - Vigilância de A a Z
http://www.saude.curitiba.pr.gov.br/index.php/vigilancia/epidemiologica/vigilancia-de-a-a-z
DENGUE http://www.saude.curitiba.pr.gov.br/index.php/vigilancia/epidemiologica/vigilancia-de-a-a-z/12-vigilancia/449-dengue
Série Histórica da Dengue SMS/Curitiba até 28/01/2016
Fluxo Dengue SMS/Curitiba - 01/02/2016
Informe semanal Dengue/Chikungunya/Zica - SMS/Curitiba 12/02/2016
Ficha de Notificação Dengue
Apresentação Viroses Emergentes - Curitiba dez/2015
Apresentação SMS/Curitiba Dengue-Chikungunya-Zika 12/2015
ZIKA
Ficha de Notificação / Conclusão
Microcefalia
Apresentação ZIKA - Microcefalia - Curitiba dez/2015
CHIKUNGUNYA
Chikungunya 2014 - Informe Técnico
Informe Técnico - Agravos Agudos Transmissíveis - Doenças Emergentes-Chikungunya e ZIKA
Ficha de Notificação/Conclusão
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
CONSUELO OLIVEIRA out/2014
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL SINDRÔMICO
SÍNDROME FEBRIL
COM ARTRALGIA
SÍNDROME
EXANTEMÁTICA
SÍNDROME
HEMORRÁGICA
DENGUE
DENGUE
DENGUE
CHIKUNGUNYA
ZIKA
FEBRE AMARELA
FEBRE MAYARO
FEBRE MAYARO
LEPTOSPIROSE
RUBÉOLA
SARAMPO
MENINGOCOCCEMIA
RUBÉOLA
SEPTICEMIA
DOENÇA DE CHAGAS
MALÁRIA GRAVE
DOENÇA DE
KAWASAKI
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
CARACTERÍSTICAS DE CADA DOENÇA
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
DENGUE
Exantema
Lesões petequiais /
equimoses / sangramentos
/ prova do laço (+)
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
SANGRAMENTO NA DENGUE
ESPONTÂNEO
INDUZIDO
PROVA DO LAÇO
Aferir a pressão arterial e definir a
pressão arterial média
Garrotear mantendo na pressão média
por 3 min (crianças) ou 5 min (adultos)
2,5 5,0 cm
PROVA DO LAÇO
POSITIVA
20 ou + petéquias (adultos)
10 ou + petéquias (crianças)
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
... 2014 – Adoção da nova definição de casos OMS
DENGUE COM
SINAIS DE
ALARME
DENGUE
Grupos
Sem
de risco
sinais
ou Prova
de
do Laço
alarme positiva
A
B
•Dor
Dor abd.
•Vômitos
Vômitos
•Ascite,
Ascite, DP
•Hemorragias
Hemorragias
•Letargia
Letargia
•Hepato
Hepatomeg.
Hepatomeg.
•
VG
C
DENGUE
GRAVE
• Choque
• Hemorragias imptes
• Extravasamento
plasmático grave
• Comprometimento
grave de órgãos
D
Fonte: WHO/TDR
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
DENGUE BRASIL
Nº CASOS PROVÁVEIS DE DENGUE POR SEMANA
EPIDEMIOLÓGICA EM 2013, 2014, 2015 e 2016.
2013
2015 = 1.649.008 casos
863 óbitos
DENV 1 (93,8%)
DENV 4 (5,1%)
DENV 2 (0,7%)
DENV 3 (0,4%)
BR 03/01 até 26/01/2016
2016 (janeiro) = 73.872 casos
2016
4 óbitos (+16 em investigação)
2014
Fonte: Sinan Online até 26/01/2016. Dados sujeitos a alteração
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/janeiro/15/svs2016-be003-dengue-se52.pdf
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/fevereiro/04/2016-004---Dengue-SE3.pdf.
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
7.360 casos conf.
11 óbitos
http://www.dengue.pr.gov.br/
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
Instruções para coleta e encaminhamento de
amostras para Diagnóstico Laboratorial
SOROLOGIA
DETECÇÃO VIRUS
(PCR ou ISOLAMENTO)
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
MARCADORES LABORATORIAIS
DA INFECÇÃO PELO VÍRUS
DENGUE
NS1
Consuelo Silva de Oliveira
Instituto Evandro Chagas/SVS/MS
Universidade do Estado do Pará
IgG Infecção secundária
IgG Infecção primária
IgM
Viremia
0
4
6
14-21
>50
Dias
VIROSES EMERGENTES
DENGUE:
fev/2016
Consuelo Silva Marion
deBurger
Oliveira
Instituto Evandro Chagas/SVS/MS
Universidade do Estado do Pará
MÉTODOS LABORATORIAIS ESPECÍFICOS
Isolamento viral (até o 5º dia)
NS1 – precoce (primeiros 5 dias)
Dx molecular RT – PCR
(óbitos, Dengue grave,
formas não usuais)
Dx Sorológico Mac ELISA IgM
(maior positividade 11º-15⁰dia)
Teste
rápido (NS1/IgG/IgM)
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
DENGUE
MANEJO CLÍNICO
• HIDRATAÇÃO PRECOCE
• REPOUSO
• ANTITÉRMICOS S/N
(DIPIRONA ou
PARACETAMOL)
• REAVALIAÇÃO CLÍNICA!!!!
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/ja
neiro/14/dengue-manejo-adulto-crianca-5d.pdf
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
CONSUELO OLIVEIRA out/2014
FEBRE CHIKUNGUNYA
Tríade clássica:
Febre, exantema e
artralgia
Evolução clínica
trifásica
Assintomáticos 3-12%
Período de incubação
2 – 4 dias
VIROSES EMERGENTES
FEBRE CHIKUNGUNYA
MANIFESTAÇÕES ARTICULARES
Marion Burger fev/2016
CONSUELO OLIVEIRA out/2014
FASE AGUDA:
ARTICULAÇÕES
COM RUBOR E
EDEMA
Simon et al. Medicine, 86 (3), May 2007
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
CONSUELO OLIVEIRA out/2014
FEBRE CHIKUNGUNYA
FASE AGUDA: exantema e conjuntivite
CONJUNTIVITE
Simon et al. Medicine, 86 (3), May 2007
EXANTEMA
REPUBLICA DOMINICANA, 2014
www.paho.org/chikungunya
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
CONSUELO OLIVEIRA out/2014
FEBRE CHIKUNGUNYA
FASE AGUDA: descamação
DESCAMAÇÃO
Emerging Infectious Diseases
www.cdc.gov/eid • Vol. 18, No. 3, March 2012
VIROSES EMERGENTES
FEBRE CHIKUNGUNYA
FASE SUBAGUDA:
Recaída dos sintomas:
Poliartrites distais, exacerbação
da dor e outros sintomas
Marion Burger fev/2016
CONSUELO OLIVEIRA out/2014
Duração:
02 a 03 meses após
início sintomas
FASE CRÔNICA
Período afebril
Duração maior
Persistência dos sintomas:
03 meses
• Poliartralgia inflamatória
• Artralgia incapacitante e destrutiva
• Artrites e artropatias x Artrite i Reumatóide
(5 a 10% artralgia crônica prolongada)
• Necessário acompanhamento médico
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
CONSUELO OLIVEIRA out/2014
FEBRE CHIKUNGUNYA
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
• RT-PCR (fase aguda da doença)
LACEN-PR: PCR multiplex arbovírus (até 5º dia)
• ISOLAMENTO DO VÍRUS (C636)
• ELISA: Anticorpos anti-ChikV (IgG e IgM)
• INIBIÇÃO DA HEMAGLUTINAÇÃO (5º - 7º d)
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
CHIKUNGUNYA
Nº CASOS POR UF EM 2014 E 2015. BRASIL.
Distribuição dos casos importados de febre de Chikungunya, por Unidade da
Federação, e dos casos autóctones, por municípios de residência, Brasil, 2014 e 2015
2014/2015 (até SE 52)
20.662
casos autóctones de
CHKV notificados.
3 óbitos em idosos
Fonte: Sinan Net até 26/01/2016. Dados sujeitos a alteração
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/janeiro/15/svs2016-be003-dengue-se52.pdf
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/fevereiro/04/2016-004---Dengue-SE3.pdf.
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
CHIKUNGUNYA
Nº CASOS PARANÁ ATÉ 22-02-2016
SITUAÇÃO DA DENGUE, CHIKUNGUNYA e ZIKA VÍRUS NO PARANÁ 2015/2016
Informe técnico 12 Atualizado em 23/02/2016 às 19:40h
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
CONSUELO OLIVEIRA out/2014
CLASSIFICAÇÃO DE RISCO E MANEJO DO PCTE COM CHIKV
VIROSES EMERGENTES
Marion Burger fev/2016
CONSUELO OLIVEIRA out/2014
FEBRE CHIKUNGUNYA
SINTOMAS NO RN
EXANTEMA
EDEMA ARTICULAR
REPUBLICA DOMINICANA, 2014
www.paho.org/chikungunya
Gerardin et al 2009