Morfologia Humana II Conteúdo Mínimo 2O. SEM/2006 Conteúdo das Aulas Teóricas - Disciplina Morfologia Humana II A – Informações Gerais: - Bibliografia Aulas Teóricas VAN DE GRAAFF, Anatomia humana / Editora Manole * DANGELO & FATINI, Anatomia humana Sistêmica e Segmentar ou Anatomia básica. * GRAY, Anatomia Humana. * SPENCE, Anatomia Humana Básica. * MOORE, Anatomia Orientada para a Clínica. * TORTORA, Princípios da Anatomia Humana. **JUNQUEIRA & CARNEIRO, Histologia Básica. ** GARTNER, Tratado de Histologia. ** COMARK, Histologia. ** STEVENS, Histologia Humana. Aulas Práticas SOBOTA ou NETTER ou YOKOCHI, Atlas de Anatomia. - PROMETHEUS, Atlas de Anatomia Anatomia Geral do Aparelho Locomotor. 1ºEdição, 2006. - PROMETHEUS, Atlas de Anatomia Pescoço e Órgãos Internos. 1ºEdição, 2007. - PROMETHEUS, Atlas de Anatomia – Cabeça e Neuroanatomia. 1ºEdição, 2007. - KAPIT & ELSON, Anatomia, livro para colorir. 3edição, editora Roca. -WOLF-HEIDEGGER, GEHARD, Atlas de anatomia humana, edit Guanabara. -SPALTEHOLZ, WERNER, Atlas de anatomia humana. Edit. Roca. * somente Anatomia. ** somente Histologia. - Laboratório – - Horário de funcionamento Segundas às sextas-feiras, no período entre as 07 h e 23 h. Sábados, no período entre as 08 h e 17 h. - Estudo Livre: o aluno deverá consultar o mural do laboratório. - Normas de laboratório - Normas de segurança • É obrigatório o uso de avental (de tecido branco, de mangas longas, comprimento abaixo do joelho) em todas as atividades realizadas no interior dos laboratórios. O avental deverá estar abotoado e sempre por cima de outra roupa, deve ser branco liso ou com logotipo e ou dizeres relacionados apenas ao Centro Universitário Nove de Julho. • É expressamente proibida a troca de aventais entre alunos ou mesmo passar de um aluno para o outro durante provas. • Não será permitida a entrada e permanência de alunos, nas dependências dos laboratórios, trajando roupas ou calçados que deixem partes do corpo desprotegidas, como bermudas, mini-saias, shorts e calçados abertos (sandálias, chinelos, tamancos, pró-pés). • Cabelos longos devem ser mantidos presos e não é permitido o uso de bonés. - Normas de convivência / normas sociais • É proibido fumar, comer ou beber nas dependências dos laboratórios. • É proibido utilizar ou deixar ligados telefones celulares e bips, durante as aulas. • É proibido o uso de câmeras fotográficas e filmadoras, em quaisquer dependências dos laboratórios. • O aluno deverá permanecer no laboratório somente com o material necessário às aulas. Bolsas, mochilas, sacolas e outros objetos deverão ficar no escaninho (guarda-volumes). 1 Morfologia Humana II Conteúdo Mínimo • • • • • • • • 2O. SEM/2006 A entrada e permanência dos alunos nos laboratórios só é permitida nos horários de aula, acompanhados dos respectivos professores, ou nos horários de estudo livre destinados ao seu curso. O aluno deve ter sempre um comportamento cuidadoso, zelando por sua segurança e dos colegas. Em caso de dúvida não deve realizar nenhum procedimento sem perguntar ao técnico ou ao professor. É proibida a saída de qualquer material pertencente aos laboratórios. Ao término dos experimentos / procedimentos, o aluno deve conferir os materiais utilizados e mantê-los limpos e organizados nas bancadas. Equipamentos ópticos (microscópios e estereomicroscópios), materiais e vidrarias não devem (em hipótese alguma) ser arrastados sobre as bancadas. O aluno não deve manipular nenhuma substância, vidraria ou equipamento que não esteja relacionado com a sua aula prática, sem o prévio consentimento do professor ou técnico. Zelar pela limpeza e ordem; É vedado qualquer tipo de brincadeira ou atitude que corrobore contra o bom andamento das aulas. -Calendário semestral/avaliações 1ºG.Q. 2ºFeira I- Avaliação Teórica 03/09 II- Avaliação Prática 08/10 * Integrada para todas as turmas: 17/10 3ºFeira 04/09 09/10 4ºFeira 05/09 10/10 5ºFeira 06/09 11/10 6ºFeira 14/09 19/10 2ºFeira 3ºFeira 4ºFeira 5ºFeira I- Avaliação teórica+prática 26/11 27/11 28/11 29/11 *2º Chamada para todas as turmas; I- Avaliação teórica+prática; 03/12 6ºFeira 30/11 2º G.Q. Exame I- Avaliação teórica+prática 2ºFeira 10/12 3ºFeira 11/12 4ºFeira 12/12 5ºFeira 13/12 6ºFeira 14/12 Conteúdo e formato das avaliações: - Prova teórica (10,0) - Prova prática (10,0) - 7 bancadas de macro (duas peças por bancada) - 3 bancadas de micro (duas lâmina ou figura por bancada) 2 Morfologia Humana II Conteúdo Mínimo 2O. SEM/2006 ASSUNTO: TOPOGRAFIA DO TÓRAX Limites: - Superior: linha imaginária que passa pelo manúbrio do osso esterno, clavícula e 1ª vértebra torácica. - Inferior: músculo diafragma Parede torácica: 1-) Esqueleto do tórax: Divisão: O. Costela: 12 pares - cabeça da costela - colo da costela - tubérculo da costela * Costelas verdadeiras, falsas e flutuantes. O. Esterno: - manúbrio do esterno - corpo do esterno - processo xifóide - incisura clavicular Vértebras torácicas; - número - 12 2-) Articulações do tórax: a) Sincondrose - articulação da 1ª costela - articulações costocondrais b) Sinovial - articulações esternocondral - articulações intercondrais 3-) Músculos do tórax: - m. diafragma - m. intercostal externo - m. intercostal interno - m. serrátil anterior Cavidade torácica: 1-) Divisão: Duas cavidades laterais que alojam os pulmões; e uma cavidade central, denominada mediastino, onde se localiza o coração, os vasos da base do coração, parte da traquéia e do esôfago. 2-) Esôfago Conceito - Tubo muscular pertencente ao sistema digestório; estende-se da faringe ao estômago, conduzindo o alimento. 3 Morfologia Humana II Conteúdo Mínimo 2O. SEM/2006 Localiza-se - Posteriormente à traquéia e anteriormente à coluna vertebral. Apresenta uma porção superior na região cervical, além da parte torácica (maior) e uma pequena parte abdominal. Descrição Histológica - apresenta as 4 túnicas gerais do tubo digestório: mucosa, submucosa, muscular externa, adventícia ou serosa. -Túnica mucosa: epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado + lâmina própria de tecido conjuntivo + camada muscular da mucosa -Túnica submucosa: tecido conjuntivo denso fibroelástico contendo glândulas esofágicas + plexo submucoso de Meissner -Túnica muscular: tecido muscular disposto em duas camadas, uma circular interna e uma longitudinal externa. Na parte superior há fibras musculares estriadas esqueléticas, na parte média, estriado esquelético e liso, na parte inferior apenas músculo liso. Plexo mioentérico (Auerbach) - Túnica serosa (parte abdominal) ou adventícia (parte supra-diafragmática) Constrições – cricofaríngea (região de transição entre faringe e esôfago), broncoaortica e diafragmática 3-) Traquéia: Conceito - Tubo cartilagíneo e muscular pertencente ao sistema respiratório que conduz o ar da laringe aos brônquios principais. Com 12 cm de comprimento e 2,5 de diâmetro. Componentes anatômicos: - cartilagem traqueal - ligamentos anulares - parede membranácea *Carina da traquéia (projeção cartilaginosa) Descrição Histológica – 03 túnicas - Mucosa: Epitélio respiratório (células caliciformes) + tec. conjuntivo fibroelástico + gl. Seromucosas - Submucosa; tecido conjuntivo + gl. Seromucosas + elementos linfóides + suprimento sanguíneo. - Adventícia: tecido conjuntivo fibroelástico *Anéis Cartilaginosos + Mús. liso. Árvore bronquial: 1-) Brônquios: - Principais direito (+ curto, vertical e grosso) e esquerdo (+ longo, horizontal e fino) / apresentam anéis de cartilagem + epitélio respiratório - Lobares (2 esquerdos e 3 direitos) / epitélio simples colunar - Segmentares – 10 de cada lado / epitélio simples colunar 2-) Bronquíolos: pouca cartilagem e predominância de músculo liso cúbico. - terminais / + epitélio simples cúbico - respiratórios /+ epitélio simples pavimentoso 3-) Ductos alveolares; passagens até os alvéolos. 4) Alvéolos – Saco Alveolar / epitélio simples pavimentoso Células presentes: - Célula Alveolar I (pneumócito I); células epiteliais que forma um revestimento / sítio de troca gasosa - Célula Alveolar II (pneumócito II); células epiteliais com microvilosidades / produzem o líquido surfactante. 4 Morfologia Humana II Conteúdo Mínimo 2O. SEM/2006 - Macrófagos alveolares. Pulmões: Morfologia externa: - Regiões: ápice e base - Faces: costal, mediastinal e diafragmática - Raiz: - Hilo pulmonar; fenda localizada na face mediastinal onde entram brônquios e artérias e saem as veias pulmonares. - Pedículo; conjunto de vasos e brônquios. Características: - pulmão direito: lobos superior, médio e inferior / fissura horizontal e oblíqua. - pulmão esquerdo: lobos superior e inferior / fissura oblíqua – língula e incisura cardíaca. - pleura: membrana serosa / líquido pleural - visceral (pulmão) - parietal (parede torácica e diafragma) Coração: Localização: no mediastino, acima do m. diafragma, posterior ao o. esterno, sendo 2/3 de sua massa voltada para o lado esquerdo. Descrição anatômica: apresenta forma de cone invertido com a função de bombear o sangue. Anatomia externa: - regiões: base e ápice - faces: esternocostal, diafragmática e pulmonar - aurículas direita e esquerda Anatomia interna: -átrio direito (músculos pectíneos) -átrio esquerdo -septo interatrial -ventrículo direito -ventrículo esquerdo -septo interventricular -septo atrioventricular -valvas atrioventriculares direita e esquerda, valva da artéria aorta e do tronco pulmonar -trabéculas cárneas, músculos papilares e cordas tendíneas Descrição histológica: - Endocárdio; epitélio simples pavimentoso - Miocárdio; músculo estriado cardíaco - Pericárdio - fibroso / tecido conjuntivo denso irregular - seroso parietal / tec. Conj. frouxo - seroso visceral / tec. Conj. frouxo - Cavidade pericárdica - Líquido pericárdico; secreção lubrificante. Vasos da base – irrigação - Artéria aorta: - Parte ascendente – artéria coronárias (irrigam o coração) - Arco da aorta – ramos já citados - Parte descendente – ramos torácicos: - ramos pericárdicos (pericárdio) - ramos intercostais (mm. intercostais e pleuras) - ramos bronquiais (brônquios) 5 Morfologia Humana II Conteúdo Mínimo 2O. SEM/2006 - ramos esofágicos (esôfago) - artérias frênicas superiores (face superior do músculo diafragma) - Tronco pulmonar – artérias pulmonares - Veia cava superior; (Antes de se abrir no átrio direito, ao nível da vértebra T4, recebe a veia ázigo, a qual ascende ao longo da parede posterior da cavidade torácica, à direita da coluna vertebral, trazendo sangue da região torácica). - Veia cava inferior - Veias pulmonares Drenagem cardíaca: - vv cardíacas - seio coronário Inervação - Nervo vago (X par craniano) – penetra no mediastino para distribuir-se nos pulmões, coração, esôfago, continuando no abdome. 6 Morfologia Humana II Conteúdo Mínimo 2O. SEM/2006 ASSUNTO: TOPOGRAFIA DO ABDOME Limites: - Superior: músculo diafragma - Inferior: Linha imaginária que passa pelo promontório sacral à sínfise púbica. Regiões e Quadrantes da Parede Abdominal a) Quadrantes; - superior direito e esquerdo. - inferior direito e esquerdo. b) Regiões; - hipocôndrio direito - epigástrico - hipocôndrio esquerdo - lateral direita - umbilical - lateral esquerda - inguinal direita - hipogástrico - inguinal esquerda 1-) Divisão da Parede Ântero - lateral - Músculos abdominais: - M. quadrado do lombo - M. reto do abdome - M. oblíquo externo do abdome - M. oblíquo interno do abdome - M. transverso do abdome 2-) Cavidade abdominal: - Membranas Peritoniais: Peritônio: Membrana serosa que sustenta e reveste a maioria dos órgãos abdominais (epitélio simples pavimentoso + tecido conj.). Divisão: - Peritônio parietal - Cavidade peritoneal (entre eles) - Peritônio visceral Reflexões do peritônio: - Mesentério (intestino delgado) - Mesocolo (intestino grosso) - Ligamento falciforme (fígado) - Omento maior e menor (estômago) 3-) Vísceras Abdominais; Estômago, Intestinos, Fígado e vesícula biliar, Pâncreas, Baço, Rins, Ureteres (parte), Glândulas supra-renais, vasos, nervos. * Órgãos retroperitoneais – rins e pâncreas. a) Estômago: Conceito - Porção mais dilatada do tubo gastrintestinal (forma de um “J”). Localização - Quadrante superior esquerdo do abdome, abaixo do diafragma. Descrição histológica – as camadas apresentam-se idênticas ao esôfago, com duas modificações conforme descritas abaixo. 7 Morfologia Humana II Conteúdo Mínimo 2O. SEM/2006 - Túnica Mucosa: epitélio simples colunar + lâmina própria de tecido conjuntivo + camada muscular da mucosa + fossetas gástricas + glândulas gástricas onde se localiza os tipos celulares: - células caliciformes; muco. - células parietais; secretam HCl. - células principais; secretam pepsinogênio (digestão de proteínas). - células G (enteroendócrinas); secretam hormônio. - Túnica Muscular: três camadas de tecido muscular liso (oblíqua, circular e longitudinal). Descrição anatômica - Esfíncter gastroesofágico – Cárdia - Fundo - Corpo - Parte Pilórica: - Antro pilórico - Canal pilórico - Esfíncter gastroduodenal - Piloro - Curvatura Maior - Curvatura Menor b) Intestino Delgado: Conceito - Região mais longa do tubo GI (+/- 4-5 m) / Diâmetro 2,4 cm. Localização - Porção central da cavidade abdominal, sustentado pelo mesentério. Descrição e anatômica e histológica a) Duodeno; 25 cm de comprimento (do piloro à flexura duodenojejunal): forma de um “C”, relativamente fixo, recebe a bile e o suco pancreático: ducto colédoco (fígado) + ducto pancreático = ampola hepatopancreática (papila duodenal maior) b) Jejuno-íleo: porção móvel fixo à parede posterior pelo mesentério. Jejuno: 1 m de comprimento (da flexura duodenojejunal ao íleo) Íleo : 2m (porção terminal até o ceco) / - Mucosa: epitélio simples colunar – Vilosidades, microvilosidades intestinais (auxiliam na digestão e absorção), invaginações (criptas intestinais), pregas circulares (jejuno) / glândulas intestinais – células absortivas, califormes, enteroendócrinas e células de Paneth (enzima lizoma). + Lâmina própria de tecido conjuntivo associado a elementos linfóides chamadas de placa peyer ou mesentérica, sendo mais numerosas no íleo + camada muscular lisa. - Submucosa: presença de glândulas duodenais (Brunner) encontradas somente no duodeno, secreta muco alcalino. - Muscular: duas camadas de m. liso, externa fina com fibras circulares e interna mais grossa com fibras longitudinais. - Serosa + adventícia c) Intestino Grosso: Conceito - Grande capacidade de absorção, +/- 1,5m; mais calibroso do que o delgado. Localização – Estende-se do íleo até o ânus e está preso na parede abdominal posterior por seu mesocolo. Descrição anatômica - Ceco / papila ileal / *Apêndice vermiforme - Colo ascendente - Flexura direita do colo - Colo transverso - Flexura esquerda do colo - Colo descendente - Colo sigmóide - Saculações do colo - Reto - Canal Anal 8 Morfologia Humana II Conteúdo Mínimo 2O. SEM/2006 - Ânus / *Apêndices omentais (tecido adiposo) do colo Descrição histológica- Mucosa: grande número de células caliciformes no epitélio (célula absortiva e enteroendócrina) + Tecido conjuntivo rico em criptas de intestinais. - Submucosa: - Muscular: presença tênias - Serosa/Adventícia d) Fígado: Conceito – é um dos maiores órgãos internos do corpo, 1,3kg, responsável pela secreção da bile, remoção de substâncias tóxicas, síntese, armazenamento e liberação de vitaminas e glicogênio, fagocitose entre outras. Localização – abaixo do diafragma nas regiões, do hipocôndrio direito e epigástrica do abdome. Descrição anatômica - Lobos hepático esquerdo e direito, caudado e quadrado / hilo. - Faces (diafragmática e visceral) - Ligamentos (falciforme e redondo) - Vias bilíferas extra-hepática (ductos: hepático direito e esquerdo; hepático comum; cístico e colédoco). Descrição histológica - Células hepáticas (hepatócitos). - Tríade hepática (união a. hepática, veia porta e ducto biliar). Sistema porta-hepático – conjunto de veias que drenam o sangue dos capilares dos intestinos, pâncreas, baço, estômago e vesícula biliar para os capilares sinusóides do fígado. Em seguida através das veias hepáticas segue em direção a veia cava inferior. * vesicular biliar; somente armazena a bile. f-) Baço: Conceito - Órgão do sistema linfático, produção de linfócitos, filtração do sangue e destruição de eritrócitos (adulto) / Produção de eritrócitos (criança). Localização – hipocôndrio direito entre o estômago e o diafragma. Descrição anatômica - Órgão encapsulado, constituído por tecido linfóide altamente vascularizado. g-) Pâncreas: Conceito - glândula retroperitonial, mole e lobulado, conhecido como glândula mista (secreção de insulina e glucagon / suco pancreático). Localização – posterior à curvatura maior do estômago. Descrição anatômica - Partes - Cabeça - Corpo - Cauda - Ducto pancreático / ampola hepatopancreática Descrição histológica - Porção exócrina - suco pancreático - Ácinos pancreáticos; única camada de células epiteliais. - Porção endócrina - glucagon e insulina - ilhotas pancreáticas (células alfa e beta com respectivas funções). h-) Rins: Conceito - Órgão par / Aspecto de feijão. Localização - Posicionado na cavidade abdominal, são retroperitoneais, entre os níveis da última vértebra torácica e a terceira vértebra lombar, parcialmente protegidos pelas costela flutuantes, rim direito inferior em relação ao esquerdo Descrição anatômica - + ou – 11 cm de comprimento, 4 à 5cm de largura e 2-3cm de espessura. 9 Morfologia Humana II Conteúdo Mínimo 2O. SEM/2006 Avermelhados. - Morfologia externa - Fáscia Renal - Cápsula adiposa - Cápsula fibrosa - Pólos superior (glândula supra-renal) e inferior - Margens Lateral - Margem medial - Hilo renal - pedículo renal. - Faces anterior e posterior - Morfologia interna - Córtex renal - Medula renal - pirâmides renais (papila renal) - Coluna renal - Seio Renal - Cálices renais menores - Cálices renais maiores - Pelve renal Descrição histológica- 03 túnicas. - Túnica Mucosa (epitélio de transição+ tec. conj.) contendo pregas e glândulas mucosas - Túnica Muscular: -2/3 proximais camada externa circular e a camada interna longitudinal. -1/3 inferior longitudinal externa, circular (média) e longitudinal interna. - Túnica Adventícia (tec. Conj. Frouxo) Néfron: unidade funcional dos rins - Partes do néfron; a) Túbulo contorcido proximal: -Epitélio simples cúbico com microvilosidades -Recebe primeiramente o ultrafiltrado. -Parte tortuosa: próx. ao corpúsculo. -Parte retilínea: penetra na medula e continua com a alça de Henle. b) Alça do Néfron (Henle): Forma de U. • Participa da retenção de água. • Parte delgada: maior porção é geralmente descendente. Epitélio simples pavimentoso - (muito permeável). • Parte espessa: maior porção é ascendente. Epitélio simples cúbico - (impermeável). c) Túbulo contorcido distal: -Epitélio simples cúbico -Quando a alça do néfron penetra no córtex e torna-se tortuosa. d) Tubo (ducto) coletor: • Na medula Æ unem uns aos outros, formando tubos cada vez mais calibrosos e se dirigem as papilas. • Maior parte medular e segue seu trajeto retilíneo. Epitélio simples cúbico nos túbulos mais delgados e à medida que se fundem e se aproximam das papilas suas células tornam-se cilíndricas. • Tipos: Cortical: mais curto, o corpúsculo renal e os túbulos contorcidos estão no córtex, a alça de Henle pode ser mais curta e invade um pouco a medula. Justamedular: o corpúsculo renal e os túbulos contorcidos estão mais próximos da medula, a alça de Henle é mais longa e invade grande parte da medula. i) Ureteres: Conceito - são tubos musculares ocos, cilíndricos com 25 a 30cm de comprimento e 3 a 4mm de diâmetro. 10 Morfologia Humana II Conteúdo Mínimo 2O. SEM/2006 Localização - parte da pelve renal com trajeto descendente, acopla-se à parede posterior do abdome e penetra na pelve para terminar na bexiga. Descrição anatômica - partes abdominal, pélvica e intramural (porção distal que penetra na bexiga). Descrição histológica- Túnica mucosa: várias dobras, epitélio de transição e tecido conjuntivo fibroelástico não modelado (lâmina própria). Contato direto com a urina. - Túnica muscular: 2/3 proximais camada externa circular e a camada interna longitudinal. 1/3 inferior camada longitudinal externa, circular (média) e longitudinal interna. - Túnica adventícia: camada externa fibrosa. Abdome drenagem e irrigação Irrigação: - A. Aorta Abdominal: - Tronco celíaco (a. hepática comum; a.gástrica esquerda; a. esplênica) - Aa. Renais - A. mesentérica superior e inferior - Aa. Gonadais (testicular e ovárica) Drenagem: - V. cava inferior - V. gonadal direita (v. cava inferior) - V. gonadal esquerda (v. renal esquerda) - Vv. Renais - V. porta é formada pela junção das veias mesentérica superior e esplênica. 11 Morfologia Humana II Conteúdo Mínimo 2O. SEM/2006 ASSUNTO: TOPOGRAFIA DA PELVE Definição de Pelve: Pelve (do latim Funil) é a parte do tronco ínfero-posterior ao abdome e é a área de transição entre o tronco e os membros inferiores. Pelve óssea: anel de ossos em forma de funil que protege as partes distais dos tratos intestinal e urinário e os órgãos genitais internos. É dividida em: 1. Pelve menor (verdadeira): aloja as vísceras pélvicas. Limitada pelos ossos do quadril, sacro e cóccix. 2. Pelve maior (falsa): aloja algumas vísceras abdominais (íleo e colo sigmóide). Limites: anterior – parede abdominal posterior – L5 e S1. Músculos do assoalho pélvico: Diafragma pélvico: - M. Levantador do ânus - m. iliococcígeo - m. pubococcígeo - m. puborretal - M. Coccígeo Períneo: (peri = ao redor de; e naion = ânus), é a região do tronco situada inferiormente ao diafragma pélvico. Mulheres: parte de baixo da vulva e estende-se até o ânus. Homem: entre o escroto e o ânus. Composto por: - Trígono urogenital (espaço superficial) - m. isquicavernoso - m. bulboesponjoso - m. transverso superficial do períneo - Trígono urogenital (espaço profundo) – diafragma urogenital - m. esfíncter externo da uretra - m. transverso profundo do períneo - Trígono anal - m. esfíncter externo do ânus Ossos: - ossos do quadril (ílio, ísquio e púbis) - cíngulo do membro inferior - osso sacro - osso cóccix Articulações Articulação Cartilagínea: Sínfise púbica: união entre os corpos dos ossos púbis no plano mediano. Articulação lombossacral – sínfise entre o corpo da L5 e o sacro. Articulação sacrococcígea – sínfise entre o osso sacro e o osso cóccix, reforçada pelos ligamentos sacrococcígeos (dorsal, ventral e lateral). Articulação Sinovial: Articulação lombossacral: entre os processos articulares de L5 e os processos articulares do osso sacro. Articulação sacroilíaca: entre os ossos sacro e ílio. 12 Morfologia Humana II Conteúdo Mínimo 2O. SEM/2006 Cavidade pélvica: 1) Bexiga Urinária Conceito - Víscera oca com paredes musculares fortes, Reservatório temporário de urina até a pressão tornar-se suficientemente alta para induzir o impulso da micção. * Nos recém-nascidos, a bexiga urinária encontra-se no abdome até os 06 anos. Localização - Situada na pelve menor no adulto, posterior e ligeiramente superior aos ossos do púbis; repousando no assoalho da pelve. Descrição anatômica A bexiga urinária é uma bolsa capaz de armazenar até 800mL de urina - Partes anatômicas – ápice (ligamento umbilical mediano), corpo, fundo e colo, - Trígono da bexiga: - óstios dos ureteres e óstio interno da uretra Descrição histológicaTúnicas: - Mucosa: epitélio de transição (apoiado sobre tecido conjuntivo frouxo intercalado com denso não modelado) - Muscular: músculo detrusor da bexiga - m. liso (camada longitudinal interna e circular externa) - Adventícia (tecido conjuntivo denso não modelado rico em fibras elásticas) 2) Uretra: Conceito - Tubo fibromuscular mediano que drena a bexiga urinária. Descrição anatômica e LocalizaçãoPartes anatômicas: - Esfíncter interno e externo da uretra - Óstio externo da uretra Diferenciação morfológica e funcional – masculina e feminina • Masculina - 20 cm - Termina no óstio externo da uretra (na glande do pênis). - Micção e ejaculação • Feminina - 4 cm - Termina no óstio externo da uretra (no vestíbulo da vagina). - Micção Descrição histológicaUretra Masculina: 1. parte intramural: - revestida por epitélio de transição 2. parte prostática - revestida por epitélio de transição. 3. parte membranácea – epitélio pseudo-estratificado colunar; envolvida pelo esfíncter externo da uretra – músculo estriado (glands. bulbouretrais) 4. parte esponjosa – epitélio pseudo-estratificado colunar intercalado com trechos de epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado. - fossa navicular da uretra (epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado). Uretra Feminina: 1. parte intramural: - revestida por epitélio de transição 2. parte membranácea – epitélio pseudo-estratificado colunar; envolvida pelo esfíncter externo da uretra – músculo estriado esquelético. 3)Testículos: Conceito - Órgãos produtores dos espermatozóides e de hormônios*. *responsáveis pelo aparecimento dos caracteres sexuais secundários. Localização - Dois, ovóides, alojados no escroto, onde o esquerdo está em geral em um nível inferior ao direito. 13 Morfologia Humana II Conteúdo Mínimo 2O. SEM/2006 *Formados na cavidade abdominal, retroperitoneal e descem na direção do escroto (8º mês de vida intra-uterina). Descrição anatômica e histológica- Morfologia interna: Lóbulos do testículo (septos testiculares): túbulos seminíferos contorcidos, túbulos seminíferos retos, rede do testículo, dúctulus (canalículos) eferentes; - Túbulos seminíferos contorcidos: - Epitélio germinativo:- céls espermatogênicas/- céls de Sertoli sustentação - Céls de Leydig – intersticiais: denominadas endocrinócitos – secretam testosterona. - Partes anatômicas: cabeça, corpo e cauda. Envoltórios: - Músculo cremaster - Túnicas albugínea e vaginal 4)Epidídimo: Conceito - Armazenam os espermatozóides até a ejaculação (eliminação do sêmen). Estrutura em forma de C, são pares. Localização - Situados na margem posterior do testículo. Descrição anatômica - Partes anatômicas: cabeça, corpo e cauda. Descrição histológica- Revestido por epitélio pseudo-estratificado: com esterocílios - reabsorvem o fluido que deixa o testículo e são secretoras, criando condições favoráveis para a sobrevivência dos espermatozóides. -Lâmina basal envolta por tecido conjuntivo frouxo e fibras musculares lisas (peristaltismo). 5) Ducto deferente: Conceito - Conduzem os espermatozóides até o ducto ejaculatório Localização e trajeto - Penetra na cavidade pélvica através do canal inguinal (Funículo espermático), situado na porção mais inferior da parede abdominal. Une-se ao ducto da glândula seminal para formar o ducto ejaculátório. Posteriormente à bexiga urinária torna-se dilatado, formando a ampola, local da formação do ducto ejaculatório. 6) Escroto: Conceito - Manter a temperatura adequada para a espermatogênese. Localização - Saco fibromuscular situado atrás do pênis e abaixo da sínfise púbica, dividido em 02 por um septo (cada parte com 01 testículo). Descrição anatômica e histológica - É constituído por pele fina e hiperpigmentada, com pêlos, glândulas sebáceas e sudoríparas. • Músculos escrotais: Dartos – camada de fibras musculares lisas da tela subcutânea do escroto. Cremaster – feixe de fibras musculares esqueléticas que se estende pelo funículo espermático. 7) Funículo espermático: Conceito - Estrutura formada pelo ducto deferente e seus tecidos que o circulam que correm desde o abdômen até o testículo. Constituição - artérias: artéria testicular, artéria do ducto deferente, artéria cremastérica nervos: ramo genital do nervo genitofemoral, nervo para o músculo cremaster, nervos do sistema nervoso simpático, ducto deferente e vasos linfáticos. 8) Glândulas seminais: Conceito - Secretam 70 a 80% do sêmen ejaculado. Secreção (líquido alcalino) que ativa os espermatozóides, facilitando sua progressão. *sêmen = espermatozóides + líquido seminal. 14 Morfologia Humana II Conteúdo Mínimo 2O. SEM/2006 Localização - Inferiormente forma o ducto da glândula seminal, que junto com o ducto deferente compõem o ducto ejaculatório. Descrição anatômica - Tubos enovelados com aproximadamente 15cm, situadas na parte póstero-inferior da bexiga. 10) Ducto ejaculatório: Conceito - Junção do ducto deferente com o ducto da vesícula seminal. Cada um mede 2cm. Localização - Trajeto quase todo na próstata, desemboca na parte prostática da uretra. 11) Próstata: Conceito - A secreção na porção prostática contribui para o volume do líquido seminal e odor do sêmen. Localização - Inferiormente à bexiga, atravessado pela uretra (uretra prostática). Descrição anatômica e histológica - A membrana epitelial apresenta variação de simples a pseudo-estratificado colunar). Estas glândulas situam-se em um estroma composto por tecido conjuntivo e fibras musculares lisas. Glândulas mucosas, submucosas. 12) Glândula bulbo-uretral: Descrição geral - Duas glândulas tubuloalveolares, pequenas, situadas junto à parte membranácea da uretra, cujos ductos desembocam na uretra esponjosa. O muco secretado é claro, atua como lubrificante e, antes da ejaculação, cobre o revestimento da uretra para neutralizar o pH da urina residual. 13) Pênis: Conceito - Órgão masculino de cópula. Descrição anatômica e histológica - Revestimento externo: é recoberto por uma dupla camada de pele contendo tecido conjuntivo, com músculo liso no seu interior – prepúcio – que tem uma prega mediana e inferior – frênulo do prepúcio - Raiz: ramos e bulbo - Corpos: a) corpos carvernosos e corpo esponjoso - glande (coroa e colo) e óstio externo da uretra. b) corpos cavernosos (ramos): tecido erétil (alterar para tecido conjuntivo denso não modelado intercalado com fibras musculares lisas) – o revestimento dos corpos cavernoso é endotelial corpo esponjoso (bulbo): tecido erétil – conjuntivo frouxo - Glândulas sebáceas e sudoríparas 14) Ovário: Conceito -Produzem gametas femininos e hormônios (ovócitos). Localização - Localizam-se na pelve (fossa ovárica) Descrição anatômica e histológica – Estruturas pares sólidas e ovóides - Epitélio germinativo, túnica albugínea, córtex e medula – estroma* termo epitélio germinativo não está relacionado à produção de células germinativas, ou seja, ovócitos II. - Ligamentos: largo, útero-ovárico e suspensor do ovário - Mesovário 15)Tuba uterina: Conceito – condução dos ovócitos. Localização – margem superior do lig. largo do útero. Descrição anatômica e histológica – Extensão: 10 cm de comprimento e 0.7 de diâmetro. - Partes: infundíbulo (fímbrias), ampola, istmo e parte uterina. Ligamentos - Mesossalpinge. 1. Camada serosa (externa) → peritônio visceral. 15 Morfologia Humana II Conteúdo Mínimo 2O. SEM/2006 2. Camada muscular (média) → fibras longitudinais externas (delgadas) + fibras circulares internas (espessas) Æ m. liso. 3. Camada mucosa (interna) → epitélio colunar ciliado pregueado. 16) Útero: Conceito Localização - pelve póstero-superior à bexiga urinária e anterior ao reto. Descrição anatômica - pêra invertida, 7cm compr., 5cm larg., 2,5cm esp. - Partes: fundo, corpo, colo e istmo. - Ligamentos: ligamento redondo / Mesométrio. - Aberturas: - óstios das tubas uterinas - óstio do útero Descrição e histológica 1. Camada serosa (Perimétrio): peritônio visceral. 2.Camada muscular (Miométrio): 03 camadas espessas de m. liso (circular, longitudinal e espiral); contínua com a das tubas uterinas e a da vagina 3.Camada mucosa (Endométrio): 02 camadas: funcional e basal. * Funcional • Superficial • Epitélio colunar e glands. secretoras • Menstruação *Basal • Profunda • Vascularizada • Regenera a camada superficial 17) Vagina: Conceito – - Órgão de cópula - Canal do parto - Ducto excretor Localização - Entre a bexiga urinária, e o reto e canal anal, Inclinada póstero- superior, formando um ângulo aberto anteriormente com o eixo do útero. Descrição anatômica e histológica - tubo fibromuscular que se estende do colo do útero ao vestíbulo, aproximadamente entre 9 e 12 cm comprimento. Partes: fórnice, óstio e hímen. - Mucosa: epitélio estratificado pavimentoso, presença de rugas vaginais e presença de glândulas. - Muscular: fibras longitudinais externas e circulares internas (m. liso) e alguns feixes de fibras mm. esqueléticas próximas ao óstio da vagina. - Fibrosa: Tecido conjuntivo denso regular com feixes de fibras elásticas. 18) Escavações: vesicouterina e retouterina e retovesical 19) Vulva ou pudendo feminino: - Monte do púbis (anterior à sínfise púbica) - Lábios maiores do pudendo: pregas cutâneas longitudinais, homólogas ao escroto no homem, do monte púbico ao períneo, delimitam a rima do pudendo, incluem e protegem os lábios menores. - Lábios menores do pudendo: pregas cutâneas longitudinais pequenas, mediais aos lábios maiores, de cada lado do óstio da vagina, seguem do clitóris em direção posterior, delimitam o vestíbulo e protegem o óstio da vagina e o óstio externo da uretra. 16 Morfologia Humana II Conteúdo Mínimo 2O. SEM/2006 - Clitóris: órgão erétil, homólogo ao pênis (corpos cavernosos), projeção arredondada na junção anterior dos lábios menores, encoberto parcialmente pelos lábios menores, partes: ramos, corpos cavernosos (corpo) e glande, ligado à excitabilidade sexual feminina - Vestíbulo da vagina: fenda entre os lábios menores, óstio externo da uretra e óstio da vagina, ductos das glândulas vestibulares maiores e menores. - Glândulas vestibulares (maiores e menores – lubrificante) Vascularização: Irrigação : As artérias que entram na pelve são: ilíacas internas direita e esquerda (surge ao nível de L5 e S1 a partir da bifurcação da a. ilíaca comum. Drenagem Venosa : é feita pelas veias ilíacas internas e suas tributárias, além dos plexos venosos vertebrais internos. A v. ilíaca interna segue basicamente a mesma trajetória da a. ilíaca interna, só que atrás e abaixo dela. Inervação: Plexo sacral: surge dos dois ramos anteriores dos últimos nervos lombares (tronco lombossacral) e dos quatro primeiros nervos sacrais, anteriormente ao músculo piriforme. Dá origem aos nervos: - N. isquiático (L4-S3): n. tibial e n. fibular comum. - N. pudendo (S2-S4) - N. glúteo superior (L4-S1) - N. glúteo inferior (L5-S2) - N. cutâneo femoral posterior (S1-S3) Plexo coccígeo: pequena rede de fibras nervosas, formada pelos ramos anteriores de S4 e S5 e pelos nervos coccígeos. Situa-se na face pélvica do músculo coccígeo e supre este músculo, parte do músculo levantador do ânus e a articulação sacrococcígea. Os nervos anococcígeos, que se originam deste plexo, perfuram o ligamento sacrotuberal e suprem uma pequena área da pele na região coccígea. 17 Morfologia Humana II Conteúdo Mínimo 2O. SEM/2006 ASSUNTO: TOPOGRAFIA DO MEMBRO SUPERIOR Aspectos gerais: - Relembrar a divisão do esqueleto e os segmentos do membro superior, os ossos presentes em cada um (braço, antebraço e mão); lembrando que pela bibliografia adotada os ossos do cíngulo superior fazem parte do esqueleto apendicular. - Citar a classificação morfológica dos ossos presentes no membro superior (ossos irregulares, longos e curtos). - Recordar as características presentes em um osso longo (2 epífises, 1 diáfise, cavidade medular); também periósteo e endósteo, disposição do osso compacto e do esponjoso; - Demonstrar alguns acidentes ósseos; - Descrever os principais componentes (essenciais e acessórios) presentes nas seguintes articulações sinoviais: a. do ombro, do cotovelo e do punho; - Caracterizar morfologicamente a sindesmose do antebraço - Citar os principais músculos estriados esqueléticos presentes no membro superior, ressaltando alguns aspectos da classificação como: número de inserções de origem (bíceps, tríceps e quadríceps), disposição das fibras musculares, número de inserções terminais, etc. 1)Pele -Diferenças entre pele fina e pele grossa. 2) Ossos do membro superior: Cíngulo Superior: a)Escápula: - Espinha da escápula - Acrômio - Cavidade glenoidal - Fossa supra-espinal - Fossa infra-espinal - Fossa subescapular b) Clavícula: - Extremidade esternal - Extremidade acromial - Tubérculo conóide - Linha trapezóidea Braço a) Úmero: - Cabeça do úmero - Colo anatômico - Tubérculo maior - Tubérculo menor - Sulco intertubercular - Corpo do úmero - Tuberosidade deltóidea - Capítulo do úmero - Tróclea do úmero - Fossa do olécrano - Epicôndilo medial - Sulco do nervo ulnar - Epicôndilo lateral Antebraço: a) Rádio: - Cabeça do rádio 18 Morfologia Humana II Conteúdo Mínimo 2O. SEM/2006 - Fóvea articular - Circunferência articular - Colo do rádio - Corpo do rádio - Tuberosidade do rádio - Processo estilóide do rádio - Incisura ulnar - Face articular carpal b)Ulna: - Olécrano - Processo Coronóide - Tuberosidade da ulna - Incisura radial - Incisura troclear - Corpo da ulna - Cabeça da ulna - Processo estilóide da ulna Mão: a) Ossos carpais: - Escafóide - Semilunar - Piramidal - Pisiforme - Trapézio - Trapezóide - Capitato - Hamato b) Ossos metacarpais: I-V c) Falanges – proximal, média e distal Articulações do membro superior: - Esternoclavicular - sinovial - Disco articular - Ligamento coracoclavicular - Lig. Conóide - Ligamento trapezóide - Acromioclavicular - sinovial - Do ombro (glenoumeral) - sinovial - Lábio glenoidal - Articulação do cotovelo: sinovial composta - Articulação umeroulnar - Articulação umerorradial - Articulação radiulnar proximal - Sindesmose radioulnar - Membrana interóssea do antebraço - Articulação radiulnar distal - Articulação radiocarpal - Articulações Intercarpais / Carpometacarpais Metacarpofalângicas e Interfalângicas / Intermetacarpais / Músculos do membro superior: Músculos do ombro e braço: 19 Morfologia Humana II Conteúdo Mínimo 2O. SEM/2006 - Músculos do manguito rotador: - Músculo supra-espinal - Músculo infra-espinal - Músculo subescapular - Músculo redondo menor - Músculo redondo maior - Músculo deltóide: - parte clavicular / acromial / espinal - Músculo peitoral maior - Músculo peitoral menor - Músculo bíceps braquial: - Cabeça longa / cabeça curta - Músculo coracobraquial - Músculo braquial - Músculo tríceps braquial: - Cabeça longa / curta / medial - Músculo braquiorradial Músculos do antebraço e mão: - Grupo dos mm flexores de punho e dedos - Grupo dos mm extensores de punho e dedos - m. pronador redondo - m. pronador quadrado - m. supinador - mm abdutores do polegar e dedo mínimo - mm. flexores do polegar e dedo mínimo - mm oponentes do polegar e dedo mínimo - m. adutor do polegar - Músculos da tabaqueira anatômica: - m. abdutor longo do polegar - m. extensor longo do polegar - m. extensor curto do polegar Vascularização do membro superior Irrigação - a. axilar - a. braquial - a. radial - a. ulnar - arco palmar superficial e profundo Drenagem Venosa - Profunda (Satélites) - rede venosa profunda - v. radial - v. ulnar - v. braquial - v. axilar - Superficiais - v. cefálica - v. basílica - v. intermédia do cotovelo Inervação do membro superior a)Plexo Braquial 20 Morfologia Humana II Conteúdo Mínimo 2O. SEM/2006 - Formação - Raiz ( C5, C6, C7, C8 e T1) - Tronco (Superior, Médio e Inferior) - Divisões (Anterior e Posterior) - Fascículos (Lateral, Medial e Posterior) - Nervos Terminais (n. axilar, n. radial, n. mediano, n. musculocutâneo e n. ulnar). Topografia da inervação de membro superior - região do ombro – n. axilar - região posterior de braço e antebraço – n. radial - região anterior e medial de braço – n. musculocutâneo - região anterior de antebraço (porção lateral) e região tenar da mão – n. mediano - região anterior de antebraço (porção medial) e restante da mão – n. ulnar 21 Morfologia Humana II Conteúdo Mínimo 2O. SEM/2006 ASSUNTO: TOPOGRAFIA DO MEMBRO SUPERIOR Aspectos Gerais: - Relembrar a divisão do esqueleto e os segmentos do membro inferior, os ossos presentes em cada um (coxa, perna e pé); devido a bibliografia adotada os ossos do quadril fazem parte do esqueleto apendicular. - Classificação morfológica dos ossos presentes no membro inferior (ossos irregulares, longos e curtos). - Classificação funcional da patela (osso sesamóide); - Demonstrar alguns acidentes ósseos; - Descrever os principais componentes (essenciais e acessórios) presentes nas seguintes articulações sinoviais: a. do joelho, do quadril e do tornozelo; - Caracterizar morfologicamente a sindesmose da perna - Citar os principais músculos estriados esqueléticos presentes no membro inferior, ressaltando alguns aspectos da classificação como: número de inserções de origem (bíceps, tríceps e quadríceps), disposição das fibras musculares, número de inserções terminais, etc. - Localizar artérias, veias e nervos de acordo com a nomenclatura. Ossos do membro inferior: Osso do quadril: - Acetábulo - Forame obturado - Crista ilíaca - Espinha ilíaca ântero-superior - Espinha ilíaca ântero-inferior - Espinha ilíaca póstero-superior - Espinha ilíaca póstero-inferior - Túber isquiático - Espinha isquiática - Face sinfisial Fêmur: - Cabeça do fêmur - Colo do fêmur - Trocanter maior - Trocanter menor - Corpo do fêmur - Epicôndilo lateral - Epicôndilo medial - Côndilo lateral - Côndilo medial - Tubérculo do adutor - Face patelar - Face poplítea Patela 22 Morfologia Humana II Conteúdo Mínimo 2O. SEM/2006 Tíbia: - Côndilo medial - Côndilo lateral - Face articular superior - Tuberosidade da tíbia - Corpo da tíbia - Maléolo medial - Incisura fibular Fíbula: - Cabeça da fíbula - Corpo da fíbula - Maléolo lateral Ossos tarsais - Calcâneo - Tálus - Navicular - Cubóide - Cuneiforme medial - Cuneiforme lateral - Cuneiforme intermédio Ossos metatarsais (I-V) Falanges - Proximal - Média - Distal Articulações do membro inferior Articulação do quadril - sinovial - Cápsula Articular - Lábio do acetábulo - Ligamentos: - iliofemoral - isquiofemoral - pubofemoral - da cabeça do fêmur Articulação do joelho – tibiofemoral - sinovial - Ligamento colateral tibial - Ligamento colateral fibular - Ligamento cruzado anterior - Ligamento cruzado posterior - Menisco lateral - Menisco medial - Cápsula Articular Sindesmose da perna - Membrana interóssea da perna Articulação do tornozelo –talocrural - sinovial 23 Morfologia Humana II Conteúdo Mínimo 2O. SEM/2006 Ligamento colateral lateral - ligamento talofibular anterior - ligamento talofibular posterior - ligamento calcaneofibular Ligamento colateral medial - ligamento deltóideo - parte tíbionavicular - parte tíbiocalnea - parte tibiotalar anterior - parte tibiotalar posterior Músculos do membro inferior - m. iliopsoas: - m. psoas maior - m.psoas menor - m. ilíaco - m. glúteo máximo - m. glúteo médio - m. glúteo mínimo - m. piriforme - m. gêmeo superior - m. obturador interno - m. gêmeo inferior - m. obturador externo - m. quadrado femoral - m. bíceps femoral - cabeça longa - cabeça curta - m. semitendíneo - m. semimembranáceo - m. sartório - m. grácil - m. adutor magno - m. quadríceps femoral - m. reto femoral - m. vasto lateral - m. vasto medial - m. vasto intermédio - m. tibial anterior - m. extensor longo dos dedos - m. extensor longo do hálux - m. fibular longo - m. fibular curto - m. tríceps sural - m gastrocnêmio (cabeças medial e lateral) - m. sóleo - m. tibial posterior - m. flexor longo dos dedos - m. flexor longo do hálux - m. flexor curto dos dedos - m. flexor curto do hálux - m. extensor curto dos dedos - m. extensor curto do hálux - m. quadrado plantar 24 Morfologia Humana II Conteúdo Mínimo 2O. SEM/2006 *Mm. sartório, grácil e semintendíneo formam a pata de ganso; e que os Mm. semitendíneo, semimembranáceo e bíceps femoral (cabeça longa) são chamados de mm. isquiotibiais. Vascularização: - Irrigação: - a. ilíaca externa - a. femoral - a. poplítea - a. tibial posterior - a. tibial anterior - a. fibular - arco plantar superficial - arco plantar profundo - Drenagem: - Superficial - v. safena magna - veia safena parva - Profunda - v. femoral - v. poplítea - v. tibial anterior - v. tibial posterior - v. fibular - Inervação: Coxa: - n. obturatório (parte medial) - n. femoral (parte anterior) - n. isquiático (parte posterior) Perna: - n. tibial (parte posterior) - n. fibular comum - n. fibular superficial (parte lateral) - n. fibular profundo (parte anterior) Pé: - n. fibular profundo (parte dorsal) - nn. plantares lateral e medial (parte plantar) 25