Conteúdo das Aulas Teóricas - Disciplina

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Morfologia Humana II
Conteúdo Mínimo
2O. SEM/2006
Conteúdo das Aulas Teóricas - Disciplina Morfologia Humana II
A – Informações Gerais:
- Bibliografia
Aulas Teóricas
VAN DE GRAAFF, Anatomia humana /
Editora Manole
* DANGELO & FATINI, Anatomia humana
Sistêmica e Segmentar ou Anatomia básica.
* GRAY, Anatomia Humana.
* SPENCE, Anatomia Humana Básica.
* MOORE, Anatomia Orientada para a
Clínica.
* TORTORA, Princípios da Anatomia
Humana.
**JUNQUEIRA & CARNEIRO, Histologia
Básica.
** GARTNER, Tratado de Histologia.
** COMARK, Histologia.
** STEVENS, Histologia Humana.
Aulas Práticas
SOBOTA ou NETTER ou YOKOCHI, Atlas
de Anatomia.
- PROMETHEUS, Atlas de Anatomia Anatomia Geral do Aparelho Locomotor.
1ºEdição, 2006.
- PROMETHEUS, Atlas de Anatomia Pescoço e Órgãos Internos. 1ºEdição, 2007.
- PROMETHEUS, Atlas de Anatomia –
Cabeça e Neuroanatomia. 1ºEdição, 2007.
- KAPIT & ELSON, Anatomia, livro para
colorir. 3edição, editora Roca.
-WOLF-HEIDEGGER, GEHARD, Atlas de
anatomia humana, edit Guanabara.
-SPALTEHOLZ, WERNER, Atlas de
anatomia humana. Edit. Roca.
* somente Anatomia.
** somente Histologia.
- Laboratório –
- Horário de funcionamento
Segundas às sextas-feiras, no período entre as 07 h e 23 h.
Sábados, no período entre as 08 h e 17 h.
- Estudo Livre: o aluno deverá consultar o mural do laboratório.
- Normas de laboratório
- Normas de segurança
• É obrigatório o uso de avental (de tecido branco, de mangas longas, comprimento abaixo
do joelho) em todas as atividades realizadas no interior dos laboratórios. O avental deverá
estar abotoado e sempre por cima de outra roupa, deve ser branco liso ou com logotipo e
ou dizeres relacionados apenas ao Centro Universitário Nove de Julho.
• É expressamente proibida a troca de aventais entre alunos ou mesmo passar de um aluno
para o outro durante provas.
• Não será permitida a entrada e permanência de alunos, nas dependências dos laboratórios,
trajando roupas ou calçados que deixem partes do corpo desprotegidas, como bermudas,
mini-saias, shorts e calçados abertos (sandálias, chinelos, tamancos, pró-pés).
• Cabelos longos devem ser mantidos presos e não é permitido o uso de bonés.
- Normas de convivência / normas sociais
• É proibido fumar, comer ou beber nas dependências dos laboratórios.
• É proibido utilizar ou deixar ligados telefones celulares e bips, durante as aulas.
• É proibido o uso de câmeras fotográficas e filmadoras, em quaisquer dependências dos
laboratórios.
• O aluno deverá permanecer no laboratório somente com o material necessário às aulas.
Bolsas, mochilas, sacolas e outros objetos deverão ficar no escaninho (guarda-volumes).
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A entrada e permanência dos alunos nos laboratórios só é permitida nos horários de aula,
acompanhados dos respectivos professores, ou nos horários de estudo livre destinados ao
seu curso.
O aluno deve ter sempre um comportamento cuidadoso, zelando por sua segurança e dos
colegas. Em caso de dúvida não deve realizar nenhum procedimento sem perguntar ao
técnico ou ao professor.
É proibida a saída de qualquer material pertencente aos laboratórios.
Ao término dos experimentos / procedimentos, o aluno deve conferir os materiais
utilizados e mantê-los limpos e organizados nas bancadas.
Equipamentos ópticos (microscópios e estereomicroscópios), materiais e vidrarias não
devem (em hipótese alguma) ser arrastados sobre as bancadas.
O aluno não deve manipular nenhuma substância, vidraria ou equipamento que não esteja
relacionado com a sua aula prática, sem o prévio consentimento do professor ou técnico.
Zelar pela limpeza e ordem;
É vedado qualquer tipo de brincadeira ou atitude que corrobore contra o bom andamento
das aulas.
-Calendário semestral/avaliações
1ºG.Q.
2ºFeira
I- Avaliação Teórica
03/09
II- Avaliação Prática
08/10
* Integrada para todas as turmas: 17/10
3ºFeira
04/09
09/10
4ºFeira
05/09
10/10
5ºFeira
06/09
11/10
6ºFeira
14/09
19/10
2ºFeira
3ºFeira
4ºFeira
5ºFeira
I- Avaliação teórica+prática 26/11
27/11
28/11
29/11
*2º Chamada para todas as turmas; I- Avaliação teórica+prática; 03/12
6ºFeira
30/11
2º G.Q.
Exame
I- Avaliação teórica+prática
2ºFeira
10/12
3ºFeira
11/12
4ºFeira
12/12
5ºFeira
13/12
6ºFeira
14/12
Conteúdo e formato das avaliações:
- Prova teórica (10,0)
- Prova prática (10,0)
- 7 bancadas de macro (duas peças por bancada)
- 3 bancadas de micro (duas lâmina ou figura por bancada)
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ASSUNTO: TOPOGRAFIA DO TÓRAX
Limites:
- Superior: linha imaginária que passa pelo manúbrio do osso esterno, clavícula e 1ª vértebra
torácica.
- Inferior: músculo diafragma
Parede torácica:
1-) Esqueleto do tórax:
Divisão:
O. Costela: 12 pares
- cabeça da costela
- colo da costela
- tubérculo da costela
* Costelas verdadeiras, falsas e flutuantes.
O. Esterno:
- manúbrio do esterno
- corpo do esterno
- processo xifóide
- incisura clavicular
Vértebras torácicas;
- número - 12
2-) Articulações do tórax:
a) Sincondrose
- articulação da 1ª costela
- articulações costocondrais
b) Sinovial
- articulações esternocondral
- articulações intercondrais
3-) Músculos do tórax:
- m. diafragma
- m. intercostal externo
- m. intercostal interno
- m. serrátil anterior
Cavidade torácica:
1-) Divisão:
Duas cavidades laterais que alojam os pulmões; e uma cavidade central, denominada
mediastino, onde se localiza o coração, os vasos da base do coração, parte da traquéia e do
esôfago.
2-) Esôfago
Conceito - Tubo muscular pertencente ao sistema digestório; estende-se da faringe ao estômago,
conduzindo o alimento.
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Localiza-se - Posteriormente à traquéia e anteriormente à coluna vertebral. Apresenta uma
porção superior na região cervical, além da parte torácica (maior) e uma pequena parte
abdominal.
Descrição Histológica - apresenta as 4 túnicas gerais do tubo digestório: mucosa, submucosa,
muscular externa, adventícia ou serosa.
-Túnica mucosa: epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado + lâmina própria
de tecido conjuntivo + camada muscular da mucosa
-Túnica submucosa: tecido conjuntivo denso fibroelástico contendo glândulas
esofágicas + plexo submucoso de Meissner
-Túnica muscular: tecido muscular disposto em duas camadas, uma circular interna e
uma longitudinal externa. Na parte superior há fibras musculares estriadas esqueléticas, na parte
média, estriado esquelético e liso, na parte inferior apenas músculo liso. Plexo mioentérico
(Auerbach)
- Túnica serosa (parte abdominal) ou adventícia (parte supra-diafragmática)
Constrições – cricofaríngea (região de transição entre faringe e esôfago), broncoaortica e
diafragmática
3-) Traquéia:
Conceito - Tubo cartilagíneo e muscular pertencente ao sistema respiratório que conduz o ar da
laringe aos brônquios principais. Com 12 cm de comprimento e 2,5 de diâmetro.
Componentes anatômicos:
- cartilagem traqueal
- ligamentos anulares
- parede membranácea
*Carina da traquéia (projeção cartilaginosa)
Descrição Histológica – 03 túnicas
- Mucosa: Epitélio respiratório (células caliciformes) + tec. conjuntivo fibroelástico + gl.
Seromucosas
- Submucosa; tecido conjuntivo + gl. Seromucosas + elementos linfóides + suprimento
sanguíneo.
- Adventícia: tecido conjuntivo fibroelástico *Anéis Cartilaginosos + Mús. liso.
Árvore bronquial:
1-) Brônquios:
- Principais direito (+ curto, vertical e grosso) e esquerdo (+ longo, horizontal e fino) /
apresentam anéis de cartilagem + epitélio respiratório
- Lobares (2 esquerdos e 3 direitos) / epitélio simples colunar
- Segmentares – 10 de cada lado / epitélio simples colunar
2-) Bronquíolos: pouca cartilagem e predominância de músculo liso cúbico.
- terminais / + epitélio simples cúbico
- respiratórios /+ epitélio simples pavimentoso
3-) Ductos alveolares; passagens até os alvéolos.
4) Alvéolos – Saco Alveolar / epitélio simples pavimentoso
Células presentes:
- Célula Alveolar I (pneumócito I); células epiteliais que forma um revestimento / sítio de troca
gasosa
- Célula Alveolar II (pneumócito II); células epiteliais com microvilosidades / produzem o
líquido surfactante.
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- Macrófagos alveolares.
Pulmões:
Morfologia externa:
- Regiões: ápice e base
- Faces: costal, mediastinal e diafragmática
- Raiz:
- Hilo pulmonar; fenda localizada na face mediastinal onde entram brônquios e artérias
e saem as veias pulmonares.
- Pedículo; conjunto de vasos e brônquios.
Características:
- pulmão direito: lobos superior, médio e inferior / fissura horizontal e oblíqua.
- pulmão esquerdo: lobos superior e inferior / fissura oblíqua – língula e incisura cardíaca.
- pleura: membrana serosa / líquido pleural
- visceral (pulmão)
- parietal (parede torácica e diafragma)
Coração:
Localização: no mediastino, acima do m. diafragma, posterior ao o. esterno, sendo 2/3 de sua
massa voltada para o lado esquerdo.
Descrição anatômica: apresenta forma de cone invertido com a função de bombear o sangue.
Anatomia externa:
- regiões: base e ápice
- faces: esternocostal, diafragmática e pulmonar
- aurículas direita e esquerda
Anatomia interna:
-átrio direito (músculos pectíneos)
-átrio esquerdo
-septo interatrial
-ventrículo direito
-ventrículo esquerdo
-septo interventricular
-septo atrioventricular
-valvas atrioventriculares direita e esquerda, valva da artéria aorta e do tronco pulmonar
-trabéculas cárneas, músculos papilares e cordas tendíneas
Descrição histológica:
- Endocárdio; epitélio simples pavimentoso
- Miocárdio; músculo estriado cardíaco
- Pericárdio
- fibroso / tecido conjuntivo denso irregular
- seroso parietal / tec. Conj. frouxo
- seroso visceral / tec. Conj. frouxo
- Cavidade pericárdica
- Líquido pericárdico; secreção lubrificante.
Vasos da base – irrigação
- Artéria aorta:
- Parte ascendente – artéria coronárias (irrigam o coração)
- Arco da aorta – ramos já citados
- Parte descendente – ramos torácicos:
- ramos pericárdicos (pericárdio)
- ramos intercostais (mm. intercostais e pleuras)
- ramos bronquiais (brônquios)
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- ramos esofágicos (esôfago)
- artérias frênicas superiores (face superior do músculo diafragma)
- Tronco pulmonar – artérias pulmonares
- Veia cava superior; (Antes de se abrir no átrio direito, ao nível da vértebra T4, recebe a veia
ázigo, a qual ascende ao longo da parede posterior da cavidade torácica, à direita da coluna
vertebral, trazendo sangue da região torácica).
- Veia cava inferior
- Veias pulmonares
Drenagem cardíaca:
- vv cardíacas
- seio coronário
Inervação - Nervo vago (X par craniano) – penetra no mediastino para distribuir-se nos
pulmões, coração, esôfago, continuando no abdome.
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ASSUNTO: TOPOGRAFIA DO ABDOME
Limites:
- Superior: músculo diafragma
- Inferior: Linha imaginária que passa pelo promontório sacral à sínfise púbica.
Regiões e Quadrantes da Parede Abdominal
a) Quadrantes;
- superior direito e esquerdo.
- inferior direito e esquerdo.
b) Regiões;
- hipocôndrio direito
- epigástrico
- hipocôndrio esquerdo
- lateral direita
- umbilical
- lateral esquerda
- inguinal direita
- hipogástrico
- inguinal esquerda
1-) Divisão da Parede Ântero - lateral
- Músculos abdominais:
- M. quadrado do lombo
- M. reto do abdome
- M. oblíquo externo do abdome
- M. oblíquo interno do abdome
- M. transverso do abdome
2-) Cavidade abdominal:
- Membranas Peritoniais:
Peritônio: Membrana serosa que sustenta e reveste a maioria dos órgãos abdominais (epitélio
simples pavimentoso + tecido conj.). Divisão:
- Peritônio parietal
- Cavidade peritoneal (entre eles)
- Peritônio visceral
Reflexões do peritônio:
- Mesentério (intestino delgado)
- Mesocolo (intestino grosso)
- Ligamento falciforme (fígado)
- Omento maior e menor (estômago)
3-) Vísceras Abdominais;
Estômago, Intestinos, Fígado e vesícula biliar, Pâncreas, Baço, Rins, Ureteres (parte),
Glândulas supra-renais, vasos, nervos.
* Órgãos retroperitoneais – rins e pâncreas.
a) Estômago:
Conceito - Porção mais dilatada do tubo gastrintestinal (forma de um “J”).
Localização - Quadrante superior esquerdo do abdome, abaixo do diafragma.
Descrição histológica – as camadas apresentam-se idênticas ao esôfago, com duas modificações
conforme descritas abaixo.
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- Túnica Mucosa: epitélio simples colunar + lâmina própria de tecido conjuntivo +
camada muscular da mucosa + fossetas gástricas + glândulas gástricas onde se localiza os tipos
celulares:
- células caliciformes; muco.
- células parietais; secretam HCl.
- células principais; secretam pepsinogênio (digestão de proteínas).
- células G (enteroendócrinas); secretam hormônio.
- Túnica Muscular: três camadas de tecido muscular liso (oblíqua, circular e
longitudinal).
Descrição anatômica - Esfíncter gastroesofágico – Cárdia
- Fundo
- Corpo
- Parte Pilórica:
- Antro pilórico
- Canal pilórico
- Esfíncter gastroduodenal - Piloro
- Curvatura Maior
- Curvatura Menor
b) Intestino Delgado:
Conceito - Região mais longa do tubo GI (+/- 4-5 m) / Diâmetro 2,4 cm.
Localização - Porção central da cavidade abdominal, sustentado pelo mesentério.
Descrição e anatômica e histológica
a) Duodeno; 25 cm de comprimento (do piloro à flexura duodenojejunal): forma de um “C”,
relativamente fixo, recebe a bile e o suco pancreático: ducto colédoco (fígado) + ducto
pancreático = ampola hepatopancreática (papila duodenal maior)
b) Jejuno-íleo: porção móvel fixo à parede posterior pelo mesentério.
Jejuno: 1 m de comprimento (da flexura duodenojejunal ao íleo)
Íleo : 2m (porção terminal até o ceco) /
- Mucosa: epitélio simples colunar – Vilosidades, microvilosidades intestinais (auxiliam
na digestão e absorção), invaginações (criptas intestinais), pregas circulares (jejuno) / glândulas
intestinais – células absortivas, califormes, enteroendócrinas e células de Paneth (enzima
lizoma). + Lâmina própria de tecido conjuntivo associado a elementos linfóides chamadas de
placa peyer ou mesentérica, sendo mais numerosas no íleo + camada muscular lisa.
- Submucosa: presença de glândulas duodenais (Brunner) encontradas somente no
duodeno, secreta muco alcalino.
- Muscular: duas camadas de m. liso, externa fina com fibras circulares e interna mais
grossa com fibras longitudinais.
- Serosa + adventícia
c) Intestino Grosso:
Conceito - Grande capacidade de absorção, +/- 1,5m; mais calibroso do que o delgado.
Localização – Estende-se do íleo até o ânus e está preso na parede abdominal posterior por seu
mesocolo.
Descrição anatômica - Ceco / papila ileal / *Apêndice vermiforme
- Colo ascendente
- Flexura direita do colo
- Colo transverso
- Flexura esquerda do colo
- Colo descendente
- Colo sigmóide
- Saculações do colo
- Reto
- Canal Anal
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- Ânus / *Apêndices omentais (tecido adiposo) do colo
Descrição histológica- Mucosa: grande número de células caliciformes no epitélio (célula absortiva e
enteroendócrina) + Tecido conjuntivo rico em criptas de intestinais.
- Submucosa:
- Muscular: presença tênias
- Serosa/Adventícia
d) Fígado:
Conceito – é um dos maiores órgãos internos do corpo, 1,3kg, responsável pela secreção da bile,
remoção de substâncias tóxicas, síntese, armazenamento e liberação de vitaminas e glicogênio,
fagocitose entre outras.
Localização – abaixo do diafragma nas regiões, do hipocôndrio direito e epigástrica do abdome.
Descrição anatômica - Lobos hepático esquerdo e direito, caudado e quadrado / hilo.
- Faces (diafragmática e visceral)
- Ligamentos (falciforme e redondo)
- Vias bilíferas extra-hepática (ductos: hepático direito e esquerdo; hepático comum; cístico e
colédoco).
Descrição histológica - Células hepáticas (hepatócitos).
- Tríade hepática (união a. hepática, veia porta e ducto biliar).
Sistema porta-hepático – conjunto de veias que drenam o sangue dos capilares dos intestinos,
pâncreas, baço, estômago e vesícula biliar para os capilares sinusóides do fígado. Em seguida
através das veias hepáticas segue em direção a veia cava inferior.
* vesicular biliar; somente armazena a bile.
f-) Baço:
Conceito - Órgão do sistema linfático, produção de linfócitos, filtração do sangue e destruição
de eritrócitos (adulto) / Produção de eritrócitos (criança).
Localização – hipocôndrio direito entre o estômago e o diafragma.
Descrição anatômica - Órgão encapsulado, constituído por tecido linfóide altamente
vascularizado.
g-) Pâncreas:
Conceito - glândula retroperitonial, mole e lobulado, conhecido como glândula mista (secreção
de insulina e glucagon / suco pancreático).
Localização – posterior à curvatura maior do estômago.
Descrição anatômica - Partes - Cabeça
- Corpo
- Cauda
- Ducto pancreático / ampola hepatopancreática
Descrição histológica - Porção exócrina - suco pancreático
- Ácinos pancreáticos; única camada de células epiteliais.
- Porção endócrina - glucagon e insulina
- ilhotas pancreáticas (células alfa e beta com respectivas funções).
h-) Rins:
Conceito - Órgão par / Aspecto de feijão.
Localização - Posicionado na cavidade abdominal, são retroperitoneais, entre os níveis da
última vértebra torácica e a terceira vértebra lombar, parcialmente protegidos pelas costela
flutuantes, rim direito inferior em relação ao esquerdo
Descrição anatômica - + ou – 11 cm de comprimento, 4 à 5cm de largura e 2-3cm de espessura.
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Avermelhados.
- Morfologia externa
- Fáscia Renal
- Cápsula adiposa
- Cápsula fibrosa
- Pólos superior (glândula supra-renal) e inferior - Margens Lateral
- Margem medial
- Hilo renal - pedículo renal.
- Faces anterior e posterior
- Morfologia interna
- Córtex renal
- Medula renal
- pirâmides renais (papila renal)
- Coluna renal
- Seio Renal
- Cálices renais menores
- Cálices renais maiores
- Pelve renal
Descrição histológica- 03 túnicas.
- Túnica Mucosa (epitélio de transição+ tec. conj.) contendo pregas e glândulas mucosas
- Túnica Muscular:
-2/3 proximais camada externa circular e a camada interna longitudinal.
-1/3 inferior longitudinal externa, circular (média) e longitudinal interna.
- Túnica Adventícia (tec. Conj. Frouxo)
Néfron: unidade funcional dos rins
- Partes do néfron;
a) Túbulo contorcido proximal:
-Epitélio simples cúbico com microvilosidades
-Recebe primeiramente o ultrafiltrado.
-Parte tortuosa: próx. ao corpúsculo.
-Parte retilínea: penetra na medula e continua com a alça de Henle.
b) Alça do Néfron (Henle): Forma de U.
• Participa da retenção de água.
• Parte delgada: maior porção é geralmente descendente. Epitélio simples pavimentoso - (muito
permeável).
• Parte espessa: maior porção é ascendente. Epitélio simples cúbico - (impermeável).
c) Túbulo contorcido distal:
-Epitélio simples cúbico
-Quando a alça do néfron penetra no córtex e torna-se tortuosa.
d) Tubo (ducto) coletor:
• Na medula Æ unem uns aos outros, formando tubos cada vez mais calibrosos e se dirigem as
papilas.
• Maior parte medular e segue seu trajeto retilíneo. Epitélio simples cúbico nos túbulos mais
delgados e à medida que se fundem e se aproximam das papilas suas células tornam-se
cilíndricas.
• Tipos:
Cortical: mais curto, o corpúsculo renal e os túbulos contorcidos estão no córtex, a alça de
Henle pode ser mais curta e invade um pouco a medula.
Justamedular: o corpúsculo renal e os túbulos contorcidos estão mais próximos da medula, a
alça de Henle é mais longa e invade grande parte da medula.
i) Ureteres:
Conceito - são tubos musculares ocos, cilíndricos com 25 a 30cm de comprimento e 3 a 4mm de
diâmetro.
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Localização - parte da pelve renal com trajeto descendente, acopla-se à parede posterior do
abdome e penetra na pelve para terminar na bexiga.
Descrição anatômica - partes abdominal, pélvica e intramural (porção distal que penetra na
bexiga).
Descrição histológica- Túnica mucosa: várias dobras, epitélio de transição e tecido conjuntivo fibroelástico não
modelado (lâmina própria). Contato direto com a urina.
- Túnica muscular:
2/3 proximais camada externa circular e a camada interna longitudinal.
1/3 inferior camada longitudinal externa, circular (média) e longitudinal interna.
- Túnica adventícia: camada externa fibrosa.
Abdome drenagem e irrigação
Irrigação:
- A. Aorta Abdominal:
- Tronco celíaco (a. hepática comum; a.gástrica esquerda; a. esplênica)
- Aa. Renais
- A. mesentérica superior e inferior
- Aa. Gonadais (testicular e ovárica)
Drenagem:
- V. cava inferior
- V. gonadal direita (v. cava inferior)
- V. gonadal esquerda (v. renal esquerda)
- Vv. Renais
- V. porta é formada pela junção das veias mesentérica superior e esplênica.
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ASSUNTO: TOPOGRAFIA DA PELVE
Definição de Pelve:
Pelve (do latim Funil) é a parte do tronco ínfero-posterior ao abdome e é a área de
transição entre o tronco e os membros inferiores.
Pelve óssea: anel de ossos em forma de funil que protege as partes distais dos tratos
intestinal e urinário e os órgãos genitais internos. É dividida em:
1. Pelve menor (verdadeira): aloja as vísceras pélvicas. Limitada pelos ossos do quadril,
sacro e cóccix.
2. Pelve maior (falsa): aloja algumas vísceras abdominais (íleo e colo sigmóide).
Limites: anterior – parede abdominal posterior – L5 e S1.
Músculos do assoalho pélvico:
Diafragma pélvico:
- M. Levantador do ânus
- m. iliococcígeo
- m. pubococcígeo
- m. puborretal
- M. Coccígeo
Períneo: (peri = ao redor de; e naion = ânus), é a região do tronco situada inferiormente ao
diafragma pélvico. Mulheres: parte de baixo da vulva e estende-se até o ânus. Homem: entre o
escroto e o ânus. Composto por:
- Trígono urogenital (espaço superficial)
- m. isquicavernoso
- m. bulboesponjoso
- m. transverso superficial do períneo
- Trígono urogenital (espaço profundo) – diafragma urogenital
- m. esfíncter externo da uretra
- m. transverso profundo do períneo
- Trígono anal
- m. esfíncter externo do ânus
Ossos:
- ossos do quadril (ílio, ísquio e púbis)
- cíngulo do membro inferior
- osso sacro
- osso cóccix
Articulações
Articulação Cartilagínea:
Sínfise púbica: união entre os corpos dos ossos púbis no plano mediano.
Articulação lombossacral – sínfise entre o corpo da L5 e o sacro.
Articulação sacrococcígea – sínfise entre o osso sacro e o osso cóccix, reforçada pelos
ligamentos sacrococcígeos (dorsal, ventral e lateral).
Articulação Sinovial:
Articulação lombossacral: entre os processos articulares de L5 e os processos articulares
do osso sacro.
Articulação sacroilíaca: entre os ossos sacro e ílio.
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Cavidade pélvica:
1) Bexiga Urinária
Conceito - Víscera oca com paredes musculares fortes, Reservatório temporário de urina até a
pressão tornar-se suficientemente alta para induzir o impulso da micção.
* Nos recém-nascidos, a bexiga urinária encontra-se no abdome até os 06 anos.
Localização - Situada na pelve menor no adulto, posterior e ligeiramente superior aos ossos do
púbis; repousando no assoalho da pelve.
Descrição anatômica A bexiga urinária é uma bolsa capaz de armazenar até 800mL de urina
- Partes anatômicas – ápice (ligamento umbilical mediano), corpo, fundo e colo,
- Trígono da bexiga:
- óstios dos ureteres e óstio interno da uretra
Descrição histológicaTúnicas:
- Mucosa: epitélio de transição (apoiado sobre tecido conjuntivo frouxo intercalado com denso
não modelado)
- Muscular: músculo detrusor da bexiga - m. liso (camada longitudinal interna e circular
externa)
- Adventícia (tecido conjuntivo denso não modelado rico em fibras elásticas)
2) Uretra:
Conceito - Tubo fibromuscular mediano que drena a bexiga urinária.
Descrição anatômica e LocalizaçãoPartes anatômicas:
- Esfíncter interno e externo da uretra
- Óstio externo da uretra
Diferenciação morfológica e funcional – masculina e feminina
• Masculina
- 20 cm
- Termina no óstio externo da uretra (na glande do pênis).
- Micção e ejaculação
• Feminina
- 4 cm
- Termina no óstio externo da uretra (no vestíbulo da vagina).
- Micção
Descrição histológicaUretra Masculina:
1. parte intramural: - revestida por epitélio de transição
2. parte prostática - revestida por epitélio de transição.
3. parte membranácea – epitélio pseudo-estratificado colunar; envolvida pelo esfíncter externo
da uretra – músculo estriado (glands. bulbouretrais)
4. parte esponjosa – epitélio pseudo-estratificado colunar intercalado com trechos de epitélio
estratificado pavimentoso não queratinizado.
- fossa navicular da uretra (epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado).
Uretra Feminina:
1. parte intramural: - revestida por epitélio de transição
2. parte membranácea – epitélio pseudo-estratificado colunar; envolvida pelo esfíncter externo
da uretra – músculo estriado esquelético.
3)Testículos: Conceito - Órgãos produtores dos espermatozóides e de hormônios*. *responsáveis pelo
aparecimento dos caracteres sexuais secundários.
Localização - Dois, ovóides, alojados no escroto, onde o esquerdo está em geral em um nível
inferior ao direito.
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*Formados na cavidade abdominal, retroperitoneal e descem na direção do escroto (8º mês de
vida intra-uterina).
Descrição anatômica e histológica- Morfologia interna: Lóbulos do testículo (septos testiculares): túbulos seminíferos
contorcidos, túbulos seminíferos retos, rede do testículo, dúctulus (canalículos) eferentes;
- Túbulos seminíferos contorcidos:
- Epitélio germinativo:- céls espermatogênicas/- céls de Sertoli sustentação
- Céls de Leydig – intersticiais: denominadas endocrinócitos – secretam
testosterona.
- Partes anatômicas: cabeça, corpo e cauda.
Envoltórios:
- Músculo cremaster
- Túnicas albugínea e vaginal
4)Epidídimo:
Conceito - Armazenam os espermatozóides até a ejaculação (eliminação do sêmen). Estrutura
em forma de C, são pares.
Localização - Situados na margem posterior do testículo.
Descrição anatômica -
Partes anatômicas: cabeça, corpo e cauda.
Descrição histológica- Revestido por epitélio pseudo-estratificado: com esterocílios - reabsorvem o fluido que
deixa o testículo e são secretoras, criando condições favoráveis para a sobrevivência dos
espermatozóides.
-Lâmina basal envolta por tecido conjuntivo frouxo e fibras musculares lisas (peristaltismo).
5) Ducto deferente:
Conceito - Conduzem os espermatozóides até o ducto ejaculatório
Localização e trajeto - Penetra na cavidade pélvica através do canal inguinal (Funículo
espermático), situado na porção mais inferior da parede abdominal. Une-se ao ducto da glândula
seminal para formar o ducto ejaculátório. Posteriormente à bexiga urinária torna-se dilatado,
formando a ampola, local da formação do ducto ejaculatório.
6) Escroto:
Conceito - Manter a temperatura adequada para a espermatogênese.
Localização - Saco fibromuscular situado atrás do pênis e abaixo da sínfise púbica, dividido em
02 por um septo (cada parte com 01 testículo).
Descrição anatômica e histológica - É constituído por pele fina e hiperpigmentada, com pêlos,
glândulas sebáceas e sudoríparas.
• Músculos escrotais:
Dartos – camada de fibras musculares lisas da tela subcutânea do escroto.
Cremaster – feixe de fibras musculares esqueléticas que se estende pelo funículo espermático.
7) Funículo espermático:
Conceito - Estrutura formada pelo ducto deferente e seus tecidos que o circulam que correm
desde o abdômen até o testículo.
Constituição - artérias: artéria testicular, artéria do ducto deferente, artéria cremastérica nervos:
ramo genital do nervo genitofemoral, nervo para o músculo cremaster, nervos do sistema
nervoso simpático, ducto deferente e vasos linfáticos.
8) Glândulas seminais:
Conceito - Secretam 70 a 80% do sêmen ejaculado. Secreção (líquido alcalino) que ativa os
espermatozóides, facilitando sua progressão.
*sêmen = espermatozóides + líquido seminal.
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Localização - Inferiormente forma o ducto da glândula seminal, que junto com o ducto
deferente compõem o ducto ejaculatório.
Descrição anatômica - Tubos enovelados com aproximadamente 15cm, situadas na parte
póstero-inferior da bexiga.
10) Ducto ejaculatório:
Conceito - Junção do ducto deferente com o ducto da vesícula seminal. Cada um mede 2cm.
Localização - Trajeto quase todo na próstata, desemboca na parte prostática da uretra.
11) Próstata:
Conceito - A secreção na porção prostática contribui para o volume do líquido seminal e odor
do sêmen.
Localização - Inferiormente à bexiga, atravessado pela uretra (uretra prostática).
Descrição anatômica e histológica - A membrana epitelial apresenta variação de simples a
pseudo-estratificado colunar). Estas glândulas situam-se em um estroma composto por tecido
conjuntivo e fibras musculares lisas. Glândulas mucosas, submucosas.
12) Glândula bulbo-uretral:
Descrição geral - Duas glândulas tubuloalveolares, pequenas, situadas junto à parte
membranácea da uretra, cujos ductos desembocam na uretra esponjosa. O muco secretado é
claro, atua como lubrificante e, antes da ejaculação, cobre o revestimento da uretra para
neutralizar o pH da urina residual.
13) Pênis:
Conceito - Órgão masculino de cópula.
Descrição anatômica e histológica - Revestimento externo: é recoberto por uma dupla camada de pele contendo tecido conjuntivo,
com músculo liso no seu interior – prepúcio – que tem uma prega mediana e inferior – frênulo
do prepúcio
- Raiz: ramos e bulbo
- Corpos:
a) corpos carvernosos e corpo esponjoso - glande (coroa e colo) e óstio externo da uretra.
b) corpos cavernosos (ramos): tecido erétil (alterar para tecido conjuntivo denso não
modelado intercalado com fibras musculares lisas) – o revestimento dos corpos cavernoso é
endotelial
corpo esponjoso (bulbo): tecido erétil – conjuntivo frouxo
- Glândulas sebáceas e sudoríparas
14) Ovário:
Conceito -Produzem gametas femininos e hormônios (ovócitos).
Localização - Localizam-se na pelve (fossa ovárica)
Descrição anatômica e histológica –
Estruturas pares sólidas e ovóides
- Epitélio germinativo, túnica albugínea, córtex e medula – estroma* termo epitélio germinativo
não está relacionado à produção de células germinativas, ou seja, ovócitos II.
- Ligamentos: largo, útero-ovárico e suspensor do ovário
- Mesovário
15)Tuba uterina:
Conceito – condução dos ovócitos.
Localização – margem superior do lig. largo do útero.
Descrição anatômica e histológica – Extensão: 10 cm de comprimento e 0.7 de diâmetro.
- Partes: infundíbulo (fímbrias), ampola, istmo e parte uterina.
Ligamentos - Mesossalpinge.
1. Camada serosa (externa) → peritônio visceral.
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2. Camada muscular (média) → fibras longitudinais externas (delgadas) + fibras circulares
internas (espessas) Æ m. liso.
3. Camada mucosa (interna) → epitélio colunar ciliado pregueado.
16) Útero:
Conceito Localização - pelve póstero-superior à bexiga urinária e anterior ao reto.
Descrição anatômica - pêra invertida, 7cm compr., 5cm larg., 2,5cm esp.
- Partes: fundo, corpo, colo e istmo.
- Ligamentos: ligamento redondo / Mesométrio.
- Aberturas:
- óstios das tubas uterinas
- óstio do útero
Descrição e histológica 1. Camada serosa (Perimétrio): peritônio visceral.
2.Camada muscular (Miométrio): 03 camadas espessas de m. liso (circular,
longitudinal e espiral); contínua com a das tubas uterinas e a da vagina
3.Camada mucosa (Endométrio): 02 camadas: funcional e basal.
* Funcional
• Superficial
• Epitélio colunar e glands. secretoras
• Menstruação
*Basal
• Profunda
• Vascularizada
• Regenera a camada superficial
17) Vagina:
Conceito –
- Órgão de cópula
- Canal do parto
- Ducto excretor
Localização - Entre a bexiga urinária, e o reto e canal anal, Inclinada póstero- superior,
formando um ângulo aberto anteriormente com o eixo do útero.
Descrição anatômica e histológica - tubo fibromuscular que se estende do colo do útero ao
vestíbulo, aproximadamente entre 9 e 12 cm comprimento.
Partes: fórnice, óstio e hímen.
- Mucosa: epitélio estratificado pavimentoso, presença de rugas vaginais e presença de
glândulas.
- Muscular: fibras longitudinais externas e circulares internas (m. liso) e alguns feixes de fibras
mm. esqueléticas próximas ao óstio da vagina.
- Fibrosa: Tecido conjuntivo denso regular com feixes de fibras elásticas.
18) Escavações: vesicouterina e retouterina e retovesical
19) Vulva ou pudendo feminino:
- Monte do púbis (anterior à sínfise púbica)
- Lábios maiores do pudendo: pregas cutâneas longitudinais, homólogas ao escroto no
homem, do monte púbico ao períneo, delimitam a rima do pudendo, incluem e protegem
os lábios menores.
- Lábios menores do pudendo: pregas cutâneas longitudinais pequenas, mediais aos
lábios maiores, de cada lado do óstio da vagina, seguem do clitóris em direção posterior,
delimitam o vestíbulo e protegem o óstio da vagina e o óstio externo da uretra.
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- Clitóris: órgão erétil, homólogo ao pênis (corpos cavernosos), projeção arredondada na
junção anterior dos lábios menores, encoberto parcialmente pelos lábios menores,
partes: ramos, corpos cavernosos (corpo) e glande, ligado à excitabilidade sexual
feminina
- Vestíbulo da vagina: fenda entre os lábios menores, óstio externo da uretra e óstio da
vagina, ductos das glândulas vestibulares maiores e menores.
- Glândulas vestibulares (maiores e menores – lubrificante)
Vascularização:
Irrigação : As artérias que entram na pelve são: ilíacas internas direita e esquerda (surge
ao nível de L5 e S1 a partir da bifurcação da a. ilíaca comum.
Drenagem Venosa : é feita pelas veias ilíacas internas e suas tributárias, além dos plexos
venosos vertebrais internos. A v. ilíaca interna segue basicamente a mesma trajetória da
a. ilíaca interna, só que atrás e abaixo dela.
Inervação:
Plexo sacral: surge dos dois ramos anteriores dos últimos nervos lombares (tronco
lombossacral) e dos quatro primeiros nervos sacrais, anteriormente ao músculo piriforme.
Dá origem aos nervos:
- N. isquiático (L4-S3): n. tibial e n. fibular comum.
- N. pudendo (S2-S4)
- N. glúteo superior (L4-S1)
- N. glúteo inferior (L5-S2)
- N. cutâneo femoral posterior (S1-S3)
Plexo coccígeo: pequena rede de fibras nervosas, formada pelos ramos anteriores de S4 e S5 e
pelos nervos coccígeos. Situa-se na face pélvica do músculo coccígeo e supre este músculo,
parte do músculo levantador do ânus e a articulação sacrococcígea. Os nervos anococcígeos,
que se originam deste plexo, perfuram o ligamento sacrotuberal e suprem uma pequena área da
pele na região coccígea.
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ASSUNTO: TOPOGRAFIA DO MEMBRO SUPERIOR
Aspectos gerais:
- Relembrar a divisão do esqueleto e os segmentos do membro superior, os ossos
presentes em cada um (braço, antebraço e mão); lembrando que pela bibliografia adotada os
ossos do cíngulo superior fazem parte do esqueleto apendicular.
- Citar a classificação morfológica dos ossos presentes no membro superior (ossos
irregulares, longos e curtos).
- Recordar as características presentes em um osso longo (2 epífises, 1 diáfise, cavidade
medular); também periósteo e endósteo, disposição do osso compacto e do esponjoso;
- Demonstrar alguns acidentes ósseos;
- Descrever os principais componentes (essenciais e acessórios) presentes nas seguintes
articulações sinoviais: a. do ombro, do cotovelo e do punho;
- Caracterizar morfologicamente a sindesmose do antebraço
- Citar os principais músculos estriados esqueléticos presentes no membro superior,
ressaltando alguns aspectos da classificação como: número de inserções de origem (bíceps,
tríceps e quadríceps), disposição das fibras musculares, número de inserções terminais, etc.
1)Pele
-Diferenças entre pele fina e pele grossa.
2) Ossos do membro superior:
Cíngulo Superior:
a)Escápula:
- Espinha da escápula
- Acrômio
- Cavidade glenoidal
- Fossa supra-espinal
- Fossa infra-espinal
- Fossa subescapular
b) Clavícula:
- Extremidade esternal
- Extremidade acromial
- Tubérculo conóide
- Linha trapezóidea
Braço
a) Úmero:
- Cabeça do úmero
- Colo anatômico
- Tubérculo maior
- Tubérculo menor
- Sulco intertubercular
- Corpo do úmero
- Tuberosidade deltóidea
- Capítulo do úmero
- Tróclea do úmero
- Fossa do olécrano
- Epicôndilo medial
- Sulco do nervo ulnar
- Epicôndilo lateral
Antebraço:
a) Rádio:
- Cabeça do rádio
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- Fóvea articular
- Circunferência articular
- Colo do rádio
- Corpo do rádio
- Tuberosidade do rádio
- Processo estilóide do rádio
- Incisura ulnar
- Face articular carpal
b)Ulna:
- Olécrano
- Processo Coronóide
- Tuberosidade da ulna
- Incisura radial
- Incisura troclear
- Corpo da ulna
- Cabeça da ulna
- Processo estilóide da ulna
Mão:
a) Ossos carpais:
- Escafóide
- Semilunar
- Piramidal
- Pisiforme
- Trapézio
- Trapezóide
- Capitato
- Hamato
b) Ossos metacarpais: I-V
c) Falanges – proximal, média e distal
Articulações do membro superior:
- Esternoclavicular - sinovial
- Disco articular
- Ligamento coracoclavicular
- Lig. Conóide
- Ligamento trapezóide
- Acromioclavicular - sinovial
- Do ombro (glenoumeral) - sinovial
- Lábio glenoidal
- Articulação do cotovelo: sinovial composta
- Articulação umeroulnar
- Articulação umerorradial
- Articulação radiulnar proximal
- Sindesmose radioulnar
- Membrana interóssea do antebraço
- Articulação radiulnar distal
- Articulação radiocarpal
- Articulações Intercarpais / Carpometacarpais
Metacarpofalângicas e Interfalângicas
/
Intermetacarpais
/
Músculos do membro superior:
Músculos do ombro e braço:
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- Músculos do manguito rotador:
- Músculo supra-espinal
- Músculo infra-espinal
- Músculo subescapular
- Músculo redondo menor
- Músculo redondo maior
- Músculo deltóide:
- parte clavicular / acromial / espinal
- Músculo peitoral maior
- Músculo peitoral menor
- Músculo bíceps braquial:
- Cabeça longa / cabeça curta
- Músculo coracobraquial
- Músculo braquial
- Músculo tríceps braquial:
- Cabeça longa / curta / medial
- Músculo braquiorradial
Músculos do antebraço e mão:
- Grupo dos mm flexores de punho e dedos
- Grupo dos mm extensores de punho e dedos
- m. pronador redondo
- m. pronador quadrado
- m. supinador
- mm abdutores do polegar e dedo mínimo
- mm. flexores do polegar e dedo mínimo
- mm oponentes do polegar e dedo mínimo
- m. adutor do polegar
- Músculos da tabaqueira anatômica:
- m. abdutor longo do polegar
- m. extensor longo do polegar
- m. extensor curto do polegar
Vascularização do membro superior
Irrigação
- a. axilar
- a. braquial
- a. radial
- a. ulnar
- arco palmar superficial e profundo
Drenagem Venosa
- Profunda (Satélites)
- rede venosa profunda
- v. radial
- v. ulnar
- v. braquial
- v. axilar
- Superficiais
- v. cefálica
- v. basílica
- v. intermédia do cotovelo
Inervação do membro superior
a)Plexo Braquial
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- Formação
- Raiz ( C5, C6, C7, C8 e T1)
- Tronco (Superior, Médio e Inferior)
- Divisões (Anterior e Posterior)
- Fascículos (Lateral, Medial e Posterior)
- Nervos Terminais (n. axilar, n. radial, n. mediano, n. musculocutâneo e n. ulnar).
Topografia da inervação de membro superior
- região do ombro – n. axilar
- região posterior de braço e antebraço – n. radial
- região anterior e medial de braço – n. musculocutâneo
- região anterior de antebraço (porção lateral) e região tenar da mão – n. mediano
- região anterior de antebraço (porção medial) e restante da mão – n. ulnar
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ASSUNTO: TOPOGRAFIA DO MEMBRO SUPERIOR
Aspectos Gerais:
- Relembrar a divisão do esqueleto e os segmentos do membro inferior, os ossos
presentes em cada um (coxa, perna e pé); devido a bibliografia adotada os ossos do quadril
fazem parte do esqueleto apendicular.
- Classificação morfológica dos ossos presentes no membro inferior (ossos irregulares,
longos e curtos).
- Classificação funcional da patela (osso sesamóide);
- Demonstrar alguns acidentes ósseos;
- Descrever os principais componentes (essenciais e acessórios) presentes nas seguintes
articulações sinoviais: a. do joelho, do quadril e do tornozelo;
- Caracterizar morfologicamente a sindesmose da perna
- Citar os principais músculos estriados esqueléticos presentes no membro inferior,
ressaltando alguns aspectos da classificação como: número de inserções de origem (bíceps,
tríceps e quadríceps), disposição das fibras musculares, número de inserções terminais, etc.
- Localizar artérias, veias e nervos de acordo com a nomenclatura.
Ossos do membro inferior:
Osso do quadril:
- Acetábulo
- Forame obturado
- Crista ilíaca
- Espinha ilíaca ântero-superior
- Espinha ilíaca ântero-inferior
- Espinha ilíaca póstero-superior
- Espinha ilíaca póstero-inferior
- Túber isquiático
- Espinha isquiática
- Face sinfisial
Fêmur:
- Cabeça do fêmur
- Colo do fêmur
- Trocanter maior
- Trocanter menor
- Corpo do fêmur
- Epicôndilo lateral
- Epicôndilo medial
- Côndilo lateral
- Côndilo medial
- Tubérculo do adutor
- Face patelar
- Face poplítea
Patela
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Tíbia:
- Côndilo medial
- Côndilo lateral
- Face articular superior
- Tuberosidade da tíbia
- Corpo da tíbia
- Maléolo medial
- Incisura fibular
Fíbula:
- Cabeça da fíbula
- Corpo da fíbula
- Maléolo lateral
Ossos tarsais
- Calcâneo
- Tálus
- Navicular
- Cubóide
- Cuneiforme medial
- Cuneiforme lateral
- Cuneiforme intermédio
Ossos metatarsais (I-V)
Falanges
- Proximal
- Média
- Distal
Articulações do membro inferior
Articulação do quadril - sinovial
- Cápsula Articular
- Lábio do acetábulo
- Ligamentos:
- iliofemoral
- isquiofemoral
- pubofemoral
- da cabeça do fêmur
Articulação do joelho – tibiofemoral - sinovial
- Ligamento colateral tibial
- Ligamento colateral fibular
- Ligamento cruzado anterior
- Ligamento cruzado posterior
- Menisco lateral
- Menisco medial
- Cápsula Articular
Sindesmose da perna
- Membrana interóssea da perna
Articulação do tornozelo –talocrural - sinovial
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Ligamento colateral lateral
- ligamento talofibular anterior
- ligamento talofibular posterior
- ligamento calcaneofibular
Ligamento colateral medial - ligamento deltóideo
- parte tíbionavicular
- parte tíbiocalnea
- parte tibiotalar anterior
- parte tibiotalar posterior
Músculos do membro inferior
- m. iliopsoas:
- m. psoas maior
- m.psoas menor
- m. ilíaco
- m. glúteo máximo
- m. glúteo médio
- m. glúteo mínimo
- m. piriforme
- m. gêmeo superior
- m. obturador interno
- m. gêmeo inferior
- m. obturador externo
- m. quadrado femoral
- m. bíceps femoral
- cabeça longa
- cabeça curta
- m. semitendíneo
- m. semimembranáceo
- m. sartório
- m. grácil
- m. adutor magno
- m. quadríceps femoral
- m. reto femoral
- m. vasto lateral
- m. vasto medial
- m. vasto intermédio
- m. tibial anterior
- m. extensor longo dos dedos
- m. extensor longo do hálux
- m. fibular longo
- m. fibular curto
- m. tríceps sural
- m gastrocnêmio (cabeças medial e lateral)
- m. sóleo
- m. tibial posterior
- m. flexor longo dos dedos
- m. flexor longo do hálux
- m. flexor curto dos dedos
- m. flexor curto do hálux
- m. extensor curto dos dedos
- m. extensor curto do hálux
- m. quadrado plantar
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*Mm. sartório, grácil e semintendíneo formam a pata de ganso; e que os Mm. semitendíneo,
semimembranáceo e bíceps femoral (cabeça longa) são chamados de mm. isquiotibiais.
Vascularização:
- Irrigação:
- a. ilíaca externa
- a. femoral
- a. poplítea
- a. tibial posterior
- a. tibial anterior
- a. fibular
- arco plantar superficial
- arco plantar profundo
- Drenagem:
- Superficial
- v. safena magna
- veia safena parva
- Profunda
- v. femoral
- v. poplítea
- v. tibial anterior
- v. tibial posterior
- v. fibular
- Inervação:
Coxa:
- n. obturatório (parte medial)
- n. femoral (parte anterior)
- n. isquiático (parte posterior)
Perna:
- n. tibial (parte posterior)
- n. fibular comum
- n. fibular superficial (parte lateral)
- n. fibular profundo (parte anterior)
Pé:
- n. fibular profundo (parte dorsal)
- nn. plantares lateral e medial (parte plantar)
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