Prova Geral

PROVA DA RESIDÊNCIA MÉDICA – UFS – 2017
(D) Colher VDRL, LCR, solicitar Rx de ossos
longos e tratar.
PEDIATRIA
1. Criança com 2 anos e dois meses de idade,
feminino, branca, natural e procedente de Aracaju,
com história de ter iniciado quadro de tosse
produtiva e expectoração espessa esverdeada,
associada a febre de 38°C há três dias. Genitora
relata que a criança vinha bem, quando há mais ou
menos 20 dias, iniciou quadro de diarreia com
dejeções semilíquidas, volumosas, com odor fétido,
presença de restos alimentares, mas sem sangue.
Tem história de infecções respiratórias de repetição
com 4 internações, incluindo tratamento para
tuberculose pulmonar adequado, há um ano.
Genitora refere ter realizado teste do pezinho, mas
não resgatou o resultado. Cartão vacinal em dia.
História alimentar: leite materno exclusivo até 6
meses de vida, e a partir de então, introdução de
fórmula láctea e outros alimentos, referindo
alimentação atual variada igual à da família. Peso
atual: 8500g; Estatura: 80cm; IMC: 12,5. (z escore
entre -3 e -2 para peso e altura). Diante dos
elementos citados anteriormente, quais seriam as
hipóteses diagnósticas mais prováveis para essa
criança?
(A) Eutrofia; diarréia aguda; pneumonia.
(B) Desnutrição
crônica/
magreza;
diarreia
persistente; fibrose cística.
(C) Desnutrição aguda/ magreza acentuada;
Diarreia aguda prolongada; recidiva da
tuberculose pulmonar.
(D) Desnutrição
grave;
diarreia
crônica;
imunodeficiência.
2. RN de mãe com diagnóstico de sífilis no final da
gestação tratou corretamente com penicilina
benzatina, 15 dias antes do parto, porém
companheiro não foi tratado. Qual conduta com
relação ao RN?
(A) Considerar infectado apenas se o VDRL do RN
for positivo.
(B) Tratar o RN sem realizar qualquer exame
prévio
(C) Acompanhar e apenas tratar se apresentar
clínica.
3. Considerando as doenças virais da primeira
coluna, correlacione os agentes etiológicos e o
quadro clínico da segunda coluna:
Primeira coluna:
I. Sarampo
II. Rubéola
III. Eritema Infeccioso
IV. Exantema Súbito
V. Síndrome mão-pé-boca
Secunda coluna:
(
) Coxsakie vírus (provoca febre e odinofagia).
(
(
) Parvovírus humano B19 (face esbofeteada).
) Togavírus (exantema maculopapular não confluente, não descama).
( ) Paramixovírus (exantema maculopapular mobiliforme, confluente com descamação furfurácea).
( ) Herpes vírus humano 6 (exantema maculopapular
em face, pescoço e tronco que não descama).
Assinale a alternativa que contém a sequência correta
da correlação acima:
(A)
(B)
(C)
(D)
V, III, II, I, IV
IV, III, I, II, V
V, IV, III, I, II
III, IV, II, IV, I
4. Menor do sexo feminino, 5 anos de idade,
internado no Hospital Universitário há 1 semana,
apresentando febre alta (39 a 40ºC) que
permaneceu por 10 dias. Refere artralgias em
punhos, tornozelos, joelhos. Ao exame físico
apresenta-se irritadiço, lábios ressecados e
avermelhados, língua "em framboesa", conjuntivas
hiperemiadas, porém sem secreção purulenta.
Amígdalas de tamanho normal, ausência de
exsudato, mucosa oral hiperemiada. Edema em
mãos e pés, descamação em ponta dos dedos das
mãos e dos pés. Exantema polimorfo difuso.
Micropoliadenopatia em região cervical e axilar.
ACV com BRNF em 2T com sopro sistólico grau II.
Genitália com hiperemia do vestíbulo vulvar.
Ecocardiograma normal. Qual a principal hipótese
diagnóstica?
(A) Escarlatina.
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(B) Mononucleose infecciosa.
(C) Síndrome linfonodo mucocutanea (kawasaki).
(D) Síndrome mão pé boca.
5. Em relação às patologias dermatológicas da
infância é correto afirmar:
( ) O molusco contagioso é uma infecção viral
aguda, comum em crianças, causado por um
poxvírus, que pode estar relacionado a
imunodeficiências na idade adulta.
( ) A larva migrans cutânea é uma erupção cutânea
decorrente da introdução de larvas através da
pele, podendo evoluir para larva migrans
visceral.
( ) O herper-zóster é causado pelo vírus varicellazoster e em crianças não é frequente o
pródromo doloroso, sendo geralmente
benigno e autolimitado.
( ) A dermatite de fraldas tem como conduta
terapêutica principal a orientação quanto as
trocas mais frequentes de fraldas, limpeza
suave e utilização de pastas à base de óxido
de zinco associada à corticoide de baixa
potência.
(A)
(B)
(C)
(D)
V, F, F, V
F, V, F, F
V, F, V, F
F, V, V, F
6. Em uma consulta de puericultura, a correta
orientação, com a principal justificativa que você,
como pediatra, deve dar a uma mãe que deseja
comprar um andador para o seu filho é:
(A) Desaconselhar seu uso porque atrasa o
desenvolvimento psicomotor da criança.
(B) Aconselhar seu uso por que eles dão mais
segurança às crianças (evitando quedas),
independência (pela
maior mobilidade),
promove o desenvolvimento (auxiliando no
treinamento da marcha).
(C) Desaconselhar seu uso porque há risco de
traumatismo craniano.
(D) Aconselhar seu uso porque eles promovem o
exercício
físico
(também
pela
maior
mobilidade), deixam os bebês extremamente
faceiros e, sobretudo, mais fáceis de cuidar.
7. Em relação à Síndrome do "Bebê Sacudido",
podemos afirmar, EXCETO:
(A) Pode-se ter lesões esqueléticas, como fraturas
em arcos posteriores das costelas.
(B) Pode-se ter hemorragias retinianas.
(C) É uma forma de maus-tratos que pode levar a
sintomas inespecíficos, tais como sonolência,
irritabilidade, vômitos, convulsões.
(D) A ação precisa ser prolongada e repetida para
que as lesões tornem-se evidentes.
8. Sobre as PAC (Pneumonias Adquiridas na
Comunidade), as seguintes afirmativas são
verdadeiras, EXCETO:
(A) O quadro clínico pode variar com a idade da
criança, o estado nutricional, a presença da
doença de base e o agente etiológico.
(B) O
exame
radiológico
é
um
exame
imprescindível para o diagnóstico da PAC,
devendo também ser solicitado quando há
evolução desfavorável.
(C) A taquipneia é um sinal clínico relevante no
diagnóstico de pneumonia, sendo o ponto de
corte para definição a frequência respiratória ≥
60 irpm para aqueles abaixo de 02 meses.
(D) Na ausência de sibilância, crianças com tosse
e FR elevada (taquipneia) podem ser
classificadas como tendo PAC.
9. Considere as proposições abaixo sobre as PAC
(Pneumonias Adquiridas na Comunidade) e
assinale a sequência correta:
( ) Devido às dificuldades de realização de
radiografia de tórax em ambientes de atenção
primária, além de limitações na interpretação
do exame radiológico, é aceitável que critérios
clínicos definam o diagnóstico de PAC.
( ) Nos lactentes, os achados mais importantes do
exame físico são as alterações da ausculta
respiratória.
( ) A amoxicilina é o antibiótico de primeira escolha
para o tratamento oral das PAC.
( ) Pneumonia afebril pode ocorrer em lactentes
pequenos, podendo cursar com antecedentes
de conjuntivite e parto vaginal, e em geral a C.
trachomatis está envolvida na etiologia.
(A) F, V, V, F
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(B) V, F, V, V
(C) F, F, F, V
(D) V, V, F, F
10. Em relação à Tuberculose na criança,
afirmativas abaixo estão corretas, EXCETO:
leucopenia com neutropenia, aneosinofilia
trombocitopenia. O diagnóstico mais provável é:
as
(A) A quimioprofilaxia primária é feita no recémnascido que tem contato domiciliar com
paciente bacilífero, feito com Isoniazida.
(B) Um PPD maior que 10 mm corresponde à
tuberculose latente em pacientes vacinados há
menos de cinco anos e maior que 5 mm, em
pacientes vacinados há mais de cinco anos.
(C) Crianças, em especial aquelas menores de 10
anos, dificilmente transmitem tuberculose por
não serem bacilíferas.
(D) A vacina reduz o risco de tuberculose nas
formas miliar e meníngea, devendo ser
aplicada nos recém-nascidos com peso
superior a 2kg.
11. Um lactente com dois anos de idade apresentou
crise convulsiva tônico-clônica generalizada, que
durou três minutos. Logo após a crise, o paciente
ficou sonolento, mas 30 minutos depois, não
apresentava mais nenhuma anormalidade. A mãe
relatou coriza e tosse há um dia. Exame físico: t.ax:
39,2ºC, FC: 110bpm, FR: 30irpm, PA: 84/48mmHg,
eritema acentuado da orofaringe, ausência de
rigidez de nuca ou déficits neurológicos focais. A
conduta mais apropriada é:
(A) Orientar os pais acerca da benignidade do
quadro.
(B) Prescrever fenobarbital como profilático.
(C) Realizar punção lombar e hemocultura.
(D) Internar para observação rigorosa.
12. Uma criança de dois anos e meio é internada para
investigar
quadro
de
palidez
e
hepatoesplenomegalia. A mãe relata início dos
sintomas há dois meses com febre baixa diária e
astenia. Após cinco semanas de febre, persistiram
fadiga e diarreia eventual. Exame físico: peso:
9.500g, comprimento: 80cm, FC: 126bpm, FR:
32irpm, PA: 88x60mmHg, petéquias, fígado
papável a 4cm do RCD, doloroso à palpação, e
baço palpável a 8cm do RCE. Exames
laboratoriais: hemograma com anemia moderada,
(A)
(B)
(C)
(D)
Dengue
Calazar
Linfoma de Hodgkin
Mononucleose infecciosa
13. Um lactente de 18 meses é levado ao posto de
saúde para PUERICULTURA. O médico percebe
que a criança não fez uso do primeiro reforço da
DPT e não recebeu as vacinas contra sarampo,
caxumba, rubéola e varicela que deveriam ser
aplicadas aos 15 meses. A mãe informa ao médico
que seu filho está fazendo uso contínuo de
corticoide inalatório há 30 dias. A conduta mais
indicada é:
(A) Aplicar a tríplice viral e anti-varicela,
substituindo a tríplice bacteriana pela vacina
acelular.
(B) Aplicar as vacinas: tetra viral e a tríplice
bacteriana no momento da consulta.
(C) Aplicar
apenas
a
tríplice
bacteriana,
postergando a anti-varicela e tríplice viral até
que o corticoide deixe de ser utilizado.
(D) Aplicar a tríplice viral e a tríplice bacteriana,
não aplicar a anti-varicela, e recomendar a
suspensão do corticoide por um período de 15
dias.
14. Uma adolescente de 12 anos apresenta-se com
história de faringite aguda há três semanas, tendo
sido medicada com sulfametoxazol-trimetoprim.
Há uma semana vem apresentando febre e dor
articular. Exame físico: febril (38,9°C); FC: 120bpm;
FR: 24irpm; sem sopros ou alterações cardíacas;
exantema macular, não pruriginoso, com círculo
eritematoso circundando a pele normal e sinais
inflamatórios em joelho esquerdo e tornozelo
direito. O exame complementar mais indicado para
esse caso é:
(A)
(B)
(C)
(D)
Ecocardiograma
Radiografia de tórax
Fatores reumatóide e antinuclear
Radiografia de membros inferiores
15. Um lactente de um ano de idade é atendido com
história de febre e coriza há 72 horas. Exame
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físico: eupneico, hidratado, afebril; FR: 38 irpm; FC:
88 bpm; MV com roncos difusos. Radiografia de
tórax: hipotransparência triangular na região
paratraqueal direita do tipo vela de barco. Neste
caso, indica-se:
(A)
(B)
(C)
(D)
Amoxicilina
Ecocardiograma
Conduta expectante
Tomografia computadorizada
16. Um recém-nascido com sete dias é levado ao
pronto-atendimento com quadro de hiperemia na
parede abdominal e secreção purulenta de odor
fétido no coto umbilical. Não há qualquer outra
alteração ao exame físico. A conduta indicada é:
(A) Internar e prescrever oxacilina e gentamicina IV
(B) Internar e prescrever de meropenem e
amicacina venosas.
(C) Liberar com prescrição de cefalexina oral e
álcool 70% tópico.
(D) Liberar com prescrição de amoxicilinaclavulanato oral e bacitracina tópica.
17. Sobre as vacinas, é correto afirmar, EXCETO:
(A) Pacientes no curso de doença febril grave
deve-se adiar a vacinação para que os
sinais/sintomas da doença não sejam
atribuídos ou confundidos com possíveis
eventos adversos da vacina.
(B) Pacientes que fazem uso de terapia
imunossupressora com corticosteroide
devem ser vacinados com intervalo de,
pelo menos, três meses após a suspensão
da droga.
(C) Não se deve indicar o antitérmico antes ou
imediatamente após a vacinação para não
interferir na imunogenicidade da vacina.
(D) As vacinas estimulam a imunidade
passiva, adquirida de modo artificial,
estimulando a resposta imunológica para
que se produzam anticorpos específicos.
18. Um recém nascido apresentou frequência cardíaca
de 140 bpm e frequência respiratória de 40 irpm.
Com base nos parâmetros estabelecidos para a
idade, é correto afirmar que esse RN está:
(A)
(B)
(C)
(D)
Normocárdio e normopneico
Taquicárdico e normopneico
Taquicárdico e taquipneico
Normocárdico e taquipneico
19. A concentração de vitamina A no leite materno
varia de acordo com a dieta da mãe. Em regiões
com alta prevalência de deficiência de vitamina A,
a OMS e o Ministério da Saúde preconizam o
seguinte
esquema
de
suplementação
medicamentosa dessa vitamina, na forma de
megadoses por via oral:
(A) Crianças de 6 a 59 meses devem receber uma
dose de 100.000 UI a cada 6 meses.
(B) Crianças de 6 a 59 meses devem receber uma
dose de 200.000 UI a cada 6 meses.
(C) Crianças de 12 a 23 meses devem receber
uma dose de 100.000 UI e crianças de 24 a 59
meses, 200.000 UI, uma vez a cada 6 meses.
(D) Crianças de 6 a 11 meses devem receber uma
dose de 100.000 UI e crianças de 12 a 59
meses, 200.000 UI, uma vez a cada 6 meses
20. Uma mãe traz seu bebê do sexo feminino para
consulta com você no PSF, queixando-se que a
criança de 8 meses está "magrinha" e atribui isso
ao fato da introdução das papas de frutas no sexto
mês, pois acha que apesar da criança mamar bem
o seio materno e aceitar 04 colheres (das de sopa)
das papas, 2 vezes ao dia, acredita que a criança
necessita de algo mais consistente, pois "fruta não
engorda ninguém". A mãe acredita que a criança
necessite agora de complemento e questiona qual
leite deve ser usado nessa idade e qual farinha
associar. Refere ainda que sua produção de leite é
enorme, mas que o mesmo está "aguado". Ao
exame, o lactente encontra-se em bom estado
geral, com peso atual de 7.800g. O peso de
nascimento foi 2.600g.
Diante do caso acima, qual a melhor conduta?
(A) Tranquilizar a genitora, enfatizando que o peso
atual está adequado, porém já é hora da
introdução das papas principais (com carne e
vegetais) no almoço e jantar, que já deveriam
ter sido introduzidas.
(B) Concordar com a genitora, dizendo que
realmente o ganho ponderal está inadequado
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porque está faltando a introdução das papas
principais que deveriam ter sido iniciadas aos 7
meses.
(C) Diante apenas desses dados você não pode
concluir sobre o ganho ponderal dessa criança,
pois necessitaria visualizar o gráfico de peso
para avaliar a curva e os percentis de acordo
com a OMS, mas orienta introduzir as papas
principais, que já deveriam ter sido introduzidas
aos 06 meses.
(D) Concordar com a genitora que o ganho
ponderal está inadequado, e introduzir as
papas principais, além de complemento com
fórmula láctea adequada para o segundo
semestre, porém sem adição de açúcar ou
farinha.
CLÍNICA MÉDICA
21. São complicações potencialmente fatais
frequentemente
associadas
à
falência
hepática aguda, EXCETO:
(A) Hiperglicemia grave com cetoacidose.
(B) Edema
cerebral
e
hipertensão
intracraniana.
(C) Infecção bacteriana e sepse.
(D) Alargamento do tempo de protrombina e
distúrbio de coagulação.
22. Um paciente em programa de desmame da
ventilação mecânica agita-se e necessita de
sedação. Qual das drogas abaixo é a mais
indicada?
(A)
(B)
(C)
(D)
Propofol;
Lorazepan;
Diazepan;
Fentanil.
23. O INR de proteção contra recorrência de
tromboembolismo durante o uso de cumarínico
situa-se entre:
(A)
(B)
(C)
(D)
1,5 e 2,0
4,0 e 5,0
2,0 e 3,0
Acima de 5,0
24. Mulher de 28 anos com hipertensão arterial e
edema de membros inferiores há 4 meses refere
episódios intermitentes de febre não medida. Traz
exames que mostram: Urina I com hematúria,
cilindros granulosos e proteínas de 2,6 g/l;
creatinina: 0,8 mg/dL; Hb:7,6g/dL e 3.000
leucócitos/mm3 (1% bastonete, 76% segmentados
e
16%
de
linfócitos).Velocidade
de
hemossedimentação: 65 mm/1ª hora. Quais
exames subsidiários para definir o diagnóstico?
(A) ASLO, anti-DNAn, Fator reumatoide.
(B) Anti-DNA nativo, C3 complemento e Anti JO1.
(C) Fator Antinuclear, Anti - DNAn e C3
complemento.
(D) Fator
antinuclear,
Anti
SSA(Ro)
e
anticardiolipina.
25. Quais das opções abaixo contém algum sinal
clínico que não é encontrado no acidente vascular
isquêmico por obstrução do tronco da artéria
cerebral média esquerda?
(A) Hemiplegia completa direita, afasia motora,
paresia do olhar conjugado para direita.
(B) Afasia sensitiva, hemiplegia completa à direita
e hemianopcia homônima.
(C) Paresia do olhar conjugado para esquerda,
afasia mista e hemiplegia direita.
(D) Hemiplegia completa direita, afasia mista e
hemianestesia direita.
26. Paciente do sexo feminino, 25 anos, queixa-se de
febre acompanhada de cefaleia, dor retroorbitária,
artralgias e mialgias há 3 dias . Episódios de
epistaxe e gengivorragia também fazem parte do
quadro. Discreto exantema é visto ao exame
físico. A melhor hipótese diagnóstica para este
quadro é:
(A)
(B)
(C)
(D)
Leptospirose
Rubéola
Febre Hemorrágica da Dengue
Dengue Clássica
27. Em um paciente com nódulo na tireoide, quando
está indicada a realização da PAAF?
(A) Em todos os casos de nódulos < 1 cm com
presença de fluxo central.
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(B) Nos cistos com sintomas compressivos e em
todos os nódulos sólidos e mistos.
(C) Nos casos com nódulos > 1 cm ou de qualquer
tamanho com a presença de história familiar
de câncer de tireoide ou presença de
microcalcificações.
(D) Na presença de macrocalcificações em
qualquer tamanho nodular.
28. Em relação ao diabetes mellitus tipo 2, escolha a
opção ERRADA em relação às INCRETINAS:
(A) Há redução da ação do GLP-1 nos pacientes
com DM2, o que reduz o estímulo da célula
alfa em secretar glucagon.
(B) Há elevação dos níveis de glucagon no estado
pós-prandial dos pacientes com DM2.
(C) Há elevação da gliconeogênese no portador
de DM2.
(D) A ação do GLP-1 estimula a liberação de
insulina, melhorando os níveis glicêmicos.
29. Mulher de 65 anos foi encaminhada para realizar
cineangiocoronariografia de urgência devido a
quadro de angina. É diabética e possui taxa de
filtração glomerular estimada pela fórmula MDRD
2
em 39mL/min/1,73m . Qual das medidas a seguir
não se recomenda?
(A) Hidratação com soro fisiológico antes e
durante o exame
(B) Furosemida
imediatamente
após
o
procedimento
(C) N-acetilcisteína antes do procedimento e após
ele.
(D) Hidratação com solução de bicarbonato de
sódio antes e durante o exame
30. Mulher de 68 anos de idade, há um mês fez um
check up com um clínico, que pediu alguns
exames, dentre eles a creatinina sérica, cujo
resultado foi 1,4mg/dL. O médico pediu que
fizesse a determinação do clearance de creatinina
em urina de 24 horas, que foi de
55mL/min/1,73m². Assustada com o resultado,
procurou imediatamente um nefrologista. Nega
queixas, tem história de hipertensão arterial
controlada e faz uso regular de diurético tiazídico.
Ao exame físico, encontrava-se com pressão
arterial de 130x80mmHg, sem outros dados
relevantes. Trouxe também exame sumário de
urina que revelou densidade de 1020, pH 5,5, sem
elementos anormais, 1 piócito por campo, sem
hemácias. Ela quer saber se o problema é grave.
Responda o item verdadeiro:
(A) Ela possui doença renal crônica no estágio 3A.
(B) Ela não tem doença renal crônica, já que a
creatinina sérica e a taxa de filtração
glomerular estão normais para a sua faixa
etária.
(C) Um maior período de observação é necessário
para determinar se ela tem ou não doença
renal crônica.
(D) Ela não tem doença renal crônica, pois a sua
pressão arterial está abaixo de 140x90mmHg
e o sumário de urina foi normal.
31. Qual a melhor opção terapêutica para um paciente
portador de DPOC, Gold 3 (Grave), MRC-1, com
tosse seca e que apresentou uma exacerbação
nos últimos 12 meses?
(A) Beta-adrenérgico de ação prolongada de ação
prolongada.
(B) Anti-colinérgico
de
ação
prolongada,
associado a beta-adrenérgico de ação
prolongada.
(C) Beta-adrenérgico de ação prolongada de ação
prolongada, associado ao corticoide inalatório.
(D) Corticoide
Sistêmico,
associado
ao
anticolinérgico de ação prolongada.
32. Para o diagnóstico funcional da Asma, utiliza-se
parâmetros da espirometria, o pico de fluxo
expiratório (PFE) e testes adicionais. Marque a
alternativa INCORRETA:
(A) Aumento de 20% nos adultos e de 30% nas
crianças no PFE, 15 minutos após uso de β2
de curta duração.
(B) Teste de broncoprovocação por exercício
demonstrando aumento do VEF1 acima de
10% a 15%.
(C) Redução do VEF1 (inferior a 80% do previsto)
e da relação VEF1/CVF (inferior a 70% em
adultos)
(D) Aumentos espontâneos do VEF1 no decorrer
do tempo ou após uso de corticosteróides (30
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a 40mg/dia VO, por duas semanas) de 20%,
excedendo 250ml.
33. Um paciente de 62 anos, 70 kg, do gênero
masculino, com história prévia de hipertensão
arterial, dá entrada no setor de urgência com
taquicardia paroxística, freqüência cardíaca = 193
bpm, PA = 70 x 40 mmHg e sinais de instabilidade
hemodinâmica.
Feito
o
acesso
venoso,
monitorização
eletrocardiográfica
e
oxigenoterapia, é correto afirmar que a conduta
médica mais apropriada a seguir é:
(A) Uso de amiodarona endovenosa, em bolus de
300-600 mg e observar resposta clínica em 2
horas.
(B) Cardioversão elétrica sincronizada, com carga
aproximada entre 100 e 200 joules.
(C) Hidratar abundantemente, realizar anamnese
e exame físicos detalhados, solicitar exames
bioquímicos e aguardar os resultados,
enquanto se estabiliza o quadro do paciente.
(D) Somente decidir a conduta terapêutica após a
realização
urgente
de
ecocardiograma
bidimensional com doppler.
34. A.D.G., 25 anos, procura serviço especializado
com história de hipertensão arterial (PA= 180 / 106
+
mm Hg), U= 30 mg/dL, Cr=0,8 mg/dL, K =2,8
mEq/ L, pulsos pediosos palpáveis, B4.
Com os dados acima é possível afirmar:
(A) O paciente deve ser portador de HA do jaleco
branco.
(B) A etiologia da HA deve ser coarctação da
aorta.
(C) Não há dados para se sugerir a etiologia da
HA.
(D) A primeira hipótese a ser investigada é
hiperaldosteronismo primário.
35. Paciente do gênero feminino, 38 anos, obesa leve,
multípara, com história de dor em hipocôndrio
direito, plenitude pós-prandial e intolerância a
alimentos gordurosos há 8 anos. Refere que há 24
horas iniciou dor de forte intensidade em
epigástrio, contínua, com irradiação para região
lombar, associada a vômitos. Ao exame físico
apresenta-se com icterícia +/4+, palidez cutânea,
PA: 80x40 mmHg, febril, sonolenta, abdome
distendido e doloroso à palpação principalmente
em andar superior de abdome. Qual a principal
hipótese diagnóstica:
(A)
(B)
(C)
(D)
Colecistite aguda
Pancreatite aguda
Pancreatite crônica agudizada
Úlcera péptica complicada
36. Paciente do gênero feminino, 70 anos, multípara,
obesa, com história de ser portadora de cálculo
em vesícula biliar, foi encaminhada ao serviço de
clínica médica do HU por apresentar dor em
hipocôndrio direito, icterícia, colúria e hipocolia
fecal, com ultrassonografia evidenciando dilatação
das vias biliares, intra e extra-hepáticas. Qual a
conduta adequada?
(A) Solicitar cirurgião para realizar colecistectomia
laparoscópica.
(B) Solicitar cirurgião para realizar colecistectomia
aberta com exploração das vias biliares.
(C) Solicitar colangiografia endoscópica retrógrada
(D) Solicitar tomografia computadorizada de
abdome superior.
37. Paciente do sexo feminino, 48 anos, foi atendida
em unidade de saúde com quadro de eritema e
descamação difusa (>80% da superfície corporal),
sem acometimento de mucosa, há 5 dias. Referia
que há 1 mês após trauma crânio-encefálico por
acidente
automobilístico
fora
prescrito
carbamazepina
para
evitar
convulsões,
medicamento que vinha em uso desde então.
Apresentava ainda febre (38,2°C) e edema
periorbitário acompanhados por queda do estado
geral e adenopatia inguinal bilateral dolorosa. Ao
exame laboratorial no momento da internação:
leucocitose (17.000 leucócitos/mm3), eosinofilia
(21%), AST = 108 (VN: 12-46), ALT = 136 (VN:
3.0-50), GGT = 575 (VN: 12.5-54), fosfatase
alcalina = 482 (VN: 65-300). Sorologias para EBV,
CMV, HIV, hepatite B e C foram negativos, assim
como para toxoplasmose e sífilis. Qual o
diagnóstico mais provável e conduta mais
adequada neste caso?
7
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Prova Geral - 2017
PROVA DA RESIDÊNCIA MÉDICA – UFS – 2017
(A) A principal suspeita diagnóstica é de síndrome
da pele escaldada estafilocócia (SSSS), sendo
necessário internamento e oxacilina venosa.
(B) Trata-se de um caso de Síndrome DRESS, a
conduta mais adequada é suspensão da
carbamazepina, internamento hospitalar para
medidas gerais de cuidado e avaliar
corticoterapia sistêmica.
(C) O diagnóstico mais provável é de Síndrome de
Stevens-Johnson, e no tratamento é primordial
o internamento para hidratação, antihistamínicos e manutenção da carbamazepina
para evitar novas crises convulsivas.
(D) Necrólise epidérmica tóxica seria a principal
hipótese e as medidas a serem tomadas são
uso imediato de corticosteroides e antibióticos
profiláticos, devido ao risco de infecção.
38. Pacientes com quadro de pênfigo vulgar, na
maioria das vezes, recebem doses altas de
prednisona, por longo período, mesmo após a
remissão. Em relação as possíveis medidas que
podem ser tomadas a fim de reduzir os riscos
desta medicação estão, EXCETO:
(A)
(B)
(C)
(D)
Profilaxia para estrongiloidíase
Profilaxia para osteoporose
Profilaxia para infecções cutâneas
Profilaxia para úlceras gástricas
39. Um homem, de 53 anos, tabagista, é admitido na
emergência com queixa de tosse seca e dispneia
progressiva com evolução de um mês. Há 2
semanas vem apresentando cefaleia e edema de
face. O exame físico evidencia distensão de veias
do pescoço e edema de membros superiores.
Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
(A)
(B)
(C)
(D)
Tumor carcinoide
Câncer de pequenas células de pulmão
Adenocarcinoma de pulmão
Linfoma não-Hodgkin
40. Dos fatores abaixo, qual não é fator de risco para
câncer de ovário?
(A)
(B)
(C)
(D)
Nuliparidade
Uso de anticoncepcional
História familiar
Presença de mutação no BRCA
CLÍNICA CIRÚRGICA
41. O procedimento adequado em relação à
profilaxia antimicrobiana em cirurgias eletivas
está indicado na seguinte assertiva:
(A) Somente os casos de pacientes diabéticos
com passado de colecistite aguda deverão
utilizar antibiótico profilático. Todos os
outros diabéticos não deverão fazer uso
de profilaxia.
(B) Todas
as
hernioplastias
inguinais
merecem profilaxia antibiótica, mesmo as
que não utilizam prótese, visto que a
microbiota da pele é muito grande e
patogênica.
(C) Prescrever antibioticoterapia profilática por
mais de 48 horas não interfere no
aparecimento de microbiota resistentes e
não aumenta os custos do tratamento,
pois minimiza a infecção de ferida.
(D) É desnecessário o prolongamento da
antibioticoterapia profilática em situações
não complicadas, o que evita o retardo do
diagnóstico de infecções instaladas.
42. As consequências da hiper-hidratação no
período pré-operatório estão listadas abaixo,
EXCETO:
(A)
(B)
(C)
(D)
Aumento ponderal e edema periférico.
Congestão pulmonar.
Menor incidência de íleo.
Deiscência de anastomoses intestinais.
43. Pacientes com doenças oncológicas possuem
maior risco nutricional. Sobre a terapia
nutricional pré-operatória, pode-se considerar
como correto o seguinte procedimento:
(A) Não devemos suspender a dieta enteral
quando se instala distensão abdominal e
íleo no pós-operatório.
(B) Terapia nutricional enteral possui a
mesma taxa de infecção do que a nutrição
parenteral.
8
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PROVA DA RESIDÊNCIA MÉDICA – UFS – 2017
(C) Nutrição enteral deve ser a preferência
inicial de terapia nutricional no pósoperatório de todos os pacientes
submetidos à cirurgia de grande porte.
(D) Em pacientes desnutridos graves, quando
se oferta nutrição parenteral por 7 a 10
dias no pré-operatório, há melhora de
todos os parâmetros nutricionais, como
albumina sérica, peso, força muscular,
balanço nitrogenado.
44. A situação clínica de contraindicação ao início
de nutrição enteral é:
(A) Paciente com choque séptico.
(B) Paciente com pancreatite aguda biliar.
(C) Pós-operatório de paciente com peritonite
por apendicite aguda perfurada.
(D) Paciente em pré-operatório de câncer
gástrico de antro.
45. Paciente, do sexo masculino, 61 anos, com
dor abdominal em fossa ilíaca esquerda há 6
dias, dá entrada no pronto socorro com
confusão mental, taquipneico, pressão arterial
inaudível, abdômen distendido e muito
doloroso difusamente.
As medidas que podem influenciar
prognóstico deste paciente são:
no
(A) Cirurgia imediata.
(B) Cirurgia de urgência após Hemotransfusão
com concentrado de hemácias e plasma.
(C) Antibioticoterapia para gram negativos e
anaeróbios, cirurgia após 2 doses de
antibióticos.
(D) Hidratação venosa com 1000 ml de
cristaloide rápida, antibioticoterapia de
largo espectro (aeróbio e anaeróbio)
imediatamente, cirurgia imediata após
essas manobras.
46. Paciente de 63 anos é internado com febre,
leucocitose e dor em FIE. Os exames de imagem
mostram espessamento e infiltrado inflamatório do
sigmoide com presença de coleção pericólica de
4cm. Além da antibioticoterapia, o tratamento deve
constar de:
(A) Colostomia de derivação em alça.
(B) Drenagem percutânea.
(C) Cirurgia de Hartmann.
(D) Sigmoidectomia com anastomose primária.
47. Durante uma laparotomia exploradora, observa-se
carcinomatose mucinoide peritoneal. O tumor
primário mais provável deve estar localizado no:
(A)
(B)
(C)
(D)
Fígado.
Pâncreas.
Estômago.
Apêndice.
48. Paciente apresenta lesão de 1,5cm em canal anal
cuja ressecção local mostrou tratar-se de
carcinoma epidermoide estádio T1. A conduta
correta deverá ser
(A)
(B)
(C)
(D)
Amputação do reto e colostomia.
Quimiorradioterapia.
Radioterapia.
Expectante.
49. A alteração fisiológica relacionada à litogênese
biliar após by-pass gástrico em Y de Roux para
tratamento da obesidade mórbida é denominada:
(A)
(B)
(C)
(D)
Reposição de estrógeno.
Diminuição da produção de mucina.
Hipomotilidade da vesícula biliar.
Reganho de peso corporal no pós-operatório.
50. O
tratamento
de
uma
coleção
líquida
peripancreática de cerca de 18 cm de maior eixo
identificada por tomografia computadorizada em
paciente com pancreatite aguda grave, no quinto
dia, após o início dos sintomas da doença é
(A) Drenagem externa.
(B) Tratamento conservador.
(C) Drenagem interna caso não haja resolução em
até quatro semanas.
(D) Drenagem em até 24 horas caso a
colangiopancreatografia
retrógrada
endoscópica demonstre comunicação com o
sistema ductal pancreático.
51. Analise o quadro clínico abaixo e responda às
questões nº 51, 52 e 53:
Paciente feminina 65a com quadro de dor
abdominal em FIE, há 03 dias, apresentando febre,
9
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PROVA DA RESIDÊNCIA MÉDICA – UFS – 2017
FC de 105 bpm, PA de 120 x 80. Procura o PS, é
examinada, são solicitados exames. O exame
laboratorial revela Ht de 47% , Hb 14,5% ,
Leucograma: 16700 leucócitos com 06 bastões. O
exame de imagem a ser solicitado pelo plantonista
é:
(A) Ultrassonografia de abdome e pelve.
(B) Rotina Radiológica de Abdome agudo.
(C) Tomografia computadorizada de abdome e
pelve.
(D) RNM de abdome e pelve.
52. O exame solicitado revela hinchey 2. Esse quadro
está melhor descrito na seguinte opção:
(A)
(B)
(C)
(D)
Peritonite fecal.
Peritonite purulenta.
Inflamação colônica com abscesso pericólico.
Inflamação colônica com abscesso pélvico.
53. Assinale a alternativa que completa corretamente a
frase abaixo.
Fístula gastrointestinal de baixo débito é quando
apresenta drenagem em 24 horas inferior a:
(A)
(B)
(C)
(D)
1.000 mL/dia.
500 mL/dia.
200 mL/dia.
400 mL/dia.
54. Assinale a alternativa que responde corretamente
à pergunta abaixo:
Qual a víscera oca mais comum na formação da
fístula colistoentérica?
(A)
(B)
(C)
(D)
Jejuno.
Duodeno.
Estômago.
Íleo terminal.
55. Assinale a alternativa que responde corretamente
à pergunta abaixo:
Em casos não clássicos de apendicite aguda, qual o
estudo de imagem de escolha?
(A) Ultrassonografia abdominal.
(B) Enema opaco.
(C) Raios X de abdome em decúbito lateral direito.
(D) Tomografia computadorizada.
56. Assinale a alternativa que responde corretamente
à pergunta abaixo.
Dentre os diversos tipos histológicos de tumores
malignos da tireoide, qual o tipo mais comumente
encontrado?
(A)
(B)
(C)
(D)
Carcinoma papilar.
Carcinoma medular.
Carcinoma anaplásico.
Carcinoma de células de Hürtle.
57. Em relação à peritonite primária
espontânea, é correto afirmar que:
bacteriana
(A) Sempre pode ser detectada uma causa intraabdominal.
(B) Os microrganismos mais comuns são e. Coli
em adultos e S. pneumoniae em crianças.
(C) O exame do líquido ascítico revela flora
polimicrobiana
(D) O exame do líquido ascítico revela menos que
250 polimorfonucleares.
58. Em relação à esplenectomia, é correto afirmar que
a complicação precoce mais frequente é:
(A)
(B)
(C)
(D)
Abcesso pancreático.
Abcesso subfrênico.
Pneumonia.
Atelectasia do lobo
esquerdo.
inferior
do
pulmão
59. Em relação às hérnias inguinais indiretas, é correto
afirmar que:
(A) Predominam no sexo feminino.
(B) São comumente bilaterais.
(C) Raramente o conteúdo herniário atinge a bolsa
escrotal.
(D) São mais comuns em jovens.
60. Assinale a alternativa que completa corretamente
a frase abaixo.
O fator de maior gravidade no tórax instável é:
(A)
(B)
(C)
(D)
O número de costelas fraturadas.
O balanço do mediastino.
A contusão pulmonar associada.
A respiração paradoxal.
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PROVA DA RESIDÊNCIA MÉDICA – UFS – 2017
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
61. Paciente refere perda de urina aos mínimos
esforços há 1 ano, bem como urgência miccional,
urge- incontinência, aumento da frequência e
nictúria. Realizou estudo urodinâmico que detectou
perda de urina aos esforços com 100ml, VLPP 40
cmH2O e contração involuntária do detrusor com
500ml, com perda de urina em jato. Diante do caso,
seriam o diagnóstico e a melhor conduta:
(A) Incontinência urinária mista; imipramina
(B) Incontinência urinária de esforço por provável
hipermobilidade de colo vesical; cirurgia de
burch e, se necessário, anti- colinérgico no
pós-operatório
(C) Incontinência urinária mista, com componente
de esforço com defeito esfincteriano; cirurgia
tipo sling e, se necessário, anti- colinérgico no
pós-operatório
(D) Hiperatividade detrusora; fisioterapia
62. Paciente de 60 anos, casada, com sensação de
bola na vagina e dificuldade de esvaziamento
vesical. Ao exame, prolapso genital: Aa +3, Ba +6,
C +6, HG 5, CP 3, CVT 6, Ap +3, Bp +6, D+6. O
diagnóstico, estadiamento e tratamentos mais
adequados são:
(A) Prolapso uterino, procidência de parede vaginal
anterior e posterior (estádio IV); histerectomia
vaginal,
colpofixação
sacro-espinhosa,
colporrafia anterior e colpoperineoplastia
(B) Prolapso uterino, procidência de parede vaginal
anterior e posterior (estádio III) e colporrafia
anterior,
fixação
útero-sacral,
colpoperineoplastia
(C) Prolapso de cúpula vaginal, procidência de
parede vaginal anterior e posterior (estádio IV)
e colpocleise.
(D) Prolapso de cúpula vaginal, procidência de
parede vaginal anterior e posterior (estádio III)
e colposacrofixação.
63. Característica de secreção no período ovulatório:
(A) Branca grumosa
(B) Clara transparente
(C) Amarelada bolhosa
(D) Amarelo esverdeado
64. A colpite focal no colo uterino está relacionada a:
(A)
(B)
(C)
(D)
Mobiluncus
Estreptococos
Tricomonas Vaginalis
Gardnerella
65. Na colposcopia do colo uterino a lesão acetobranca
com relevo está associada
(A)
(B)
(C)
(D)
Trauma
Cervicite crônica
Metaplasia
Coilocitose
66. M.A.S., 38 anos, apresenta fluxo papilar
esverdeado, espontâneo, multiductal, bilateral.
Sem antecedentes de neoplasia de mama. Exame
clínico não revela nódulos ou espessamentos
mamários. Qual a conduta mais adequada?
(A)
(B)
(C)
(D)
Realizar citologia do fluxo
Realizar biópsia cirúrgica
Solicitar ultrassonografia
Não há necessidade de investigação adicional.
67. São fatores de risco para câncer de mama,
EXCETO:
(A)
(B)
(C)
(D)
Idade
História familiar
Multiparidade
Obesidade
68. S.E.M. 58 anos, com achado de nódulo mamário
bem delimitado (circunscrito), ovalado, de baixa
densidade, localizado em quadrante súpero-lateral
da mama esquerda, descoberto em mamografia de
rastreamento.
De
acordo
com
achado
mamográfico, qual a classificação BI-RADS?
(A) 0
(B) 1
11
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PROVA DA RESIDÊNCIA MÉDICA – UFS – 2017
(C) 2
(D) 3
69. A terapia hormonal (TH) é um tema controverso na
ginecologia após o câncer, mas bastante discutido.
Considere as alternativas e marque a correta:
(A) Qualquer TH pode ser feita em pacientes após
câncer de mama
(B) Não pode ser considerada em pacientes pós
tratamento de câncer de colo de útero
(C) SERMS podem ser medicamentos utilizados
para pacientes pós câncer de mama
(D) Mulheres que tiveram câncer de ovário não
podem fazer TH
70. Com relação às definições anatomoclínicas do
colo uterino, julgue o item a seguir:
A ectocérvice, também considerada sinônimo de
epitélio pavimentoso, corresponde à porção do colo
uterino visível ao exame especular. Acerca das
lesões precursoras do colo uterino, marque a
assertiva correta:
(A) A histerectomia total é a terapêutica definitiva
mais segura para os casos de neoplasias
intraepiteliais cervicais.
(B) O adenocarcinoma in situ constitui uma lesão
induzida pelo HPV provocada pelos subtipos
16 e 18. Como esses tipos de vírus HPV são
iguais
àqueles
indutores
das
lesões
escamosas, todas apresentam o mesmo risco
de progressão para invasão.
(C) A citologia e a colposcopia são suficientes para
o diagnóstico.
(D) Lesão de baixo grau em adolescentes, deve-se
fazer tratamento expectante.
71. Primigesta com 34 semanas de idade gestacional é
hospitalizada com epigastralgia, cefaléia e pressão
arterial de 170x110 mmHg. Ao exame: AU 33 cm,
BCF 140 bpm, apresentação cefálica, colo grosso,
pérvio para 1cm, bolsa íntegra. Os exames
complementares mostram LDH de 900 UI, TGO de
100 mg/dl, TGP 110 mg/dl, bilirrubina total de 5
mg/dl e contagem de plaquetas de 60.000/ml. À
cardiotocografia, o feto tem padrão tranquilizador.
Qual a conduta mais adequada?
(A) Hidralazina, sulfato de magnésio e cesariana
após comprovar a maturidade pulmonar fetal
com amniocentese.
(B) Hidralazina, sulfato de magnésio e cesariana
preferencialmente com anestesia geral
(C) Hidralazina,
sulfato
de
magnésio,
betametasona e ultra-sonografia obstétrica
com doppler antes de decidir a via de parto.
(D) Sulfato
de
magnésio,
betametasona,
observação por 24 a 48h e repetição de todas
as provas maternas e da cardiotocografia fetal
72. Doença Trofoblástica Gestacional (DTG) é uma
condição clínica rara, que surge a partir de um
evento de fertilização aberrante, com proliferação
anormal de tecido trofoblástico e apresenta
incidência de 1/100 gestações no Brasil. Podemos
afirmar:
(A) É classificada como mola hidatiforme,
coriocarcinoma, tumor trofoblástico do sítio
placentário e nódulo do sítio placentário.
(B) A mola hidatiforme completa é formada por
tecido trofoblástico e também por tecido fetal
ou embrionário.
(C) O
diagnóstico
é
feito
apenas
pela
Ultrassonografia pélvica/transvaginal.
(D) A dosagem do β-hCG não serve para
seguimento pós tratamento e controle de cura.
73. A pré-eclâmpsia é caracterizada por:
(A)
(B)
(C)
(D)
Vasodiluição
Hemodiluição
Vasoespasmo
Hipervolemia
74. Gestante em trabalho de parto apresenta feto com
encravamento da cintura escapular e dificuldade na
extração fetal. Qual a primeira manobra que deve
ser realizada para resolução da distócia de ombro
descrita?
(A)
(B)
(C)
(D)
Manobra de Mauriceau
Manobra de McRoberts
Manobra de Zavanelli
Manobra de Crede
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75. B.S.S, 30 anos, apresenta ultrassonografia
transvaginal com diagnóstico de gestação gemelar
9 semanas com presença de membrana
intergemelar com aspecto de T invertido. Pode-se
afirmar que a gestação é:
(A)
(B)
(C)
(D)
Dicoriônica e monoamniótica
Dicoriônica e diamniótica
Monocoriônica e monoamniótica
Monocoriônica e diamniótica
76. Gestante,
19
anos,
G1P0A0,
apresenta
ultrassonografia obstétrica que identifica ausência
de batimentos cardiofetais e biometria compatível
com 20 semanas de gestação. Ao toque vaginal o
colo uterino está sem dilatação. Qual a melhor
conduta?
(A)
(B)
(C)
(D)
Microcesárea
Curetagem uterina
Misoprostol via vaginal
Curagem
77. Não é indicação de imunoprofilaxia anti-D durante
a gravidez:
(A)
(B)
(C)
(D)
Coombs indireto maior que 1/16
Mola hidatiforme
Cordocentese
Morte fetal intrauterina
78. Para cálculo da Idade gestacional, em semanas,
utiliza-se a data da última menstruação. Uma
paciente que menstruou no dia 28/10/2016 terá
qual idade gestacional no dia 24/12/2016?
(A)
(B)
(C)
(D)
7 semanas e 5 dias
7 semanas e 6 dias
8 semanas
8 semanas e 1 dia
79. O Índice de Bishop avalia fatores determinantes
para a progressão ou não do trabalho de parto, não
estando incluído neles:
(A) Dilatação e apagamento do colo
(B) Variedade de posição
(C) Altura da apresentação
(D) Posição do colo
80. Secundigesta com 11 semanas de gestação
compareceu à consulta de pré-Natal com VDRL
1:32. A melhor conduta é:
(A) Iniciar a medicação imediatamente devido ao
risco de infecção fetal.
(B) Solicitar FTA-Abs, aguardar o resultado e
apenas com o resultado em mãos iniciar o
tratamento.
(C) Tratar a paciente quando esta atingir o termo.
(D) Não deve ser realizado o tratamento pois a
penicilina é teratogênica para o feto.
MEDICINA PREVENTIVA
81. O Sistema Único de Saúde está inscrito na
Constituição do Brasil e é um dos maiores avanços
relativos à construção da saúde enquanto direito de
cidadania. Segundo nossa constituição são
competências do SUS, EXCETO:
(A) Executar as ações de vigilância sanitária e
epidemiológica, bem como as de saúde do
trabalhador;
(B) Participar da formulação da política e da
execução das ações de saneamento básico;
(C) Deliberar sobre a abertura de escolas
formadoras na área de saúde.
(D) Fiscalizar e inspecionar alimentos, bem como
bebidas e agua para o consumo humano.
82. O financiamento do Sistema Único de Saúde,
segundo a nossa Constituição:
(A) É Composto por recursos da União, Estados e
Municípios;
(B) São os recursos da Previdência Social;
(C) É
composto
pela
contribuição
dos
trabalhadores com carteira assinada e por
recursos próprios da União;
(D) É composto pelos recursos dos três poderes
(Executivo, Legislativo e Judiciário)
83. Assinale a alternativa correta:
13
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(A) De uma doença nova com alta infectividade
alta letalidade, eu espero alta incidência
baixa prevalência;
(B) De uma doença nova com baixa infectividade
alta letalidade, eu espero baixa incidência
alta prevalência;
(C) De uma doença nova de baixa infectividade
baixa letalidade eu espero baixa incidência
alta prevalência;
(D) De uma doença nova de alta infectividade
baixa letalidade, eu espero baixa incidência
alta prevalência.
e
e
e
e
e
e
a
uando um tratamento a tamente efica e de
baixo risco, pode-se tolerar uma grande
incerteza diagnóstica ao instituí-lo, evitando-se
a realização de muitos testes.
(B) Testes diagnósticos de boa acurácia, quando
realizados em situações de baixa probabilidade
de doença, produzem resultados redundantes
que contribuirão apenas para aumentar a
chance de iatrogenias, gastos desnecessários
e ansiedade para o doente.
(C) ua quer tratamento que não for a tamente
efetivo
ou
que
produ a
mor idade
consider ve , só deve ser administrado quando
o nível de incerteza for mínimo.
(D) Na atuação médica há pouco espaço para
incertezas, portanto, as principais ferramentas
para a prevenção quaternária tem sido: o
acesso dos pacientes à informação, que tem
exigido dos médicos melhor formação, os
exames complementares com melhor acurácia
(A)
DOENÇA
Teste
(A) Controle da prestação de serviços que se
relacionam direta ou indiretamente com a
saúde.
(B) Produzir
informações
que
sirvam
de
mecanismo de alerta sobre a incidência de
agravos à saúde.
(C) Avaliar o impacto de medidas de saúde.
(D) Fornecer informações para o planejamento em
saúde.
assinale
86. Para um teste diagnóstico foram encontrados os
seguintes resultados:
e
e
84. São ações da vigilância epidemiológica, EXCETO:
85. Sobre a prevenção quaternária,
alternativa INCORRETA:
e tratamentos medicamentosos com melhores
evidências.
Presente
Ausente
Positivo
800
300
Negativo
80
2000
Neste caso, sensibilidade, especificidade e
prevalência da doença na população estudada são,
respectivamente:
(A)
(B)
(C)
(D)
87%, 91%, 28%
91%, 87%, 28%
40%, 60%, 25%
60%, 30%, 10%
87. ____________ indica quantas vezes mais provável
são as pessoas expostas a um fator, de se
tornarem doentes, em relação às não expostas.
Qual a alternativa preenche a lacuna?
(A)
(B)
(C)
(D)
Risco Relativo
Risco Atribuível
Odds Ratio
Vulnerabilidade
88. Sobre os desenhos de pesquisa assinale a
alternativa correta:
(A) Uma das vantagens dos estudos de coorte é a
possiblidade de encontrar medidas mais
válidas e confiáveis a respeito dos fatores em
estudo e desfechos.
(B) Os estudos de coorte prospectivos são
indicados para estudar doenças raras.
(C) Estudos de caso-controle são a melhor forma
de estudo para evitar vieses de pesquisa (de
seleção, de memória...)
(D) Com estudos de caso-controle podemos
produzir dados de incidência.
14
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89. Segundo orientações do Ministério da Saúde, qual
dos
rastreamentos
abaixo
está
indicado
corretamente:
(A) Realização anual de exame de Papanicolaou
em mulheres de 25 a 64 anos, com vida sexual
ativa e sem outros fatores de risco.
(B) Realização anual de mamografia em mulheres
de 50 a 74 anos, sem fator de risco adicional.
(C) Está recomendado o rastreio de desordens
lipídicas em homens maiores de 35 anos. Em
homens entre 20 e 35 anos e em mulheres
maiores de 20 anos, somente se houver alto
risco de doença coronoariana.
(D) Realização anual de PSA e exame de toque
retal em homens maiores de 40 anos.
90. No Manejo da tuberculose, assinale a alternativa
correta:
(A) Pessoas com tosse há mais de 3 semanas
devem ter solicitados baciloscopia de escarro,
radiografia de tórax, cultura e teste e
sensibilidade para instituir esquema básico de
tratamento nas Unidades Básicas de Saúde;
(B) As Unidades Básicas de Saúde devem dispor
de sala ampla e arejada para poder dispor o
tratamento e seguimento de pessoas com
tuberculose;
(C) As pessoas com tuberculose devem evitar
contatos com outras pessoas até o segundo
mês de tratamento, quando deve ter
negativado de sua primeira baciloscopia de
controle.
(D) Em caso de baciloscopia positiva no final do
segundo mês do tratamento, solicitar cultura
para micobactérias com identificação e Teste
de Sensibilidade.
91. Sobre a atenção primária à saúde, assinale a
alternativa correta:
(A) a eficiente, é a única porta de entrada dos
usuários em um sistema de saúde de cuidados
progressivos. Deste nível de atenção o usuário,
se necessário, deve ser referenciado para
outros níveis;
(B) Suas ações devem ser concentradas no
cuidado
Materno-Infantil
(pré
natal
e
puericultura) e cuidado de doenças crônicas
(hipertensão e diabetes), onde as evidências
apontam
há
maior
prevalência
e
vulnerabilidade.
(C) Segundo a OMS, pode chegar a resolver de 80
a 90% dos problemas de saúde. Os outros 10
a 20% devem ser triados por um médico
generalista e encaminhados para que outro
nível de atenção assuma o cuidado pelo o
usuário deste momento em diante.
(D) Equipes
de
Atenção
Primária
devem
desenvolver e articular ações intersetoriais que
impactem nos determinantes do processo
saúde-doença e melhorem a qualidade de vida
da população.
92. Com relação ao Núcleo de Apoio à Saúde da
Família (NASF) podemos afirmar:
(A) Constitui-se como uma porta de entrada ao
sistema de saúde municipal, acolhendo a
população atendida pelas equipes sob sua
responsabilidade.
(B) O NASF tem a vantagem de aproximar
profissionais que não estão na equipe de
saúde da família para que se responsabilizem
pelo cuidado dos usuários. A equipe referencia
para o atendimento dos usuários na Unidade
ao invés de centros de referencia.
(C) O NASF trabalha na lógica do apoio matricial.
Isso significa, em síntese, uma estratégia de
organização da clínica e do cuidado em saúde
a partir da integração e cooperação entre as
equipes responsáveis pelo cuidado de
determinado território.
(D) Como profissionais médicos, de enfermagem e
de odontologia fazem parte da equipe mínima
da estratégia saúde da família, não pode haver
profissionais destas categorias profissionais
nos NASF.
93. Recentemente, estudos relacionando a infecção
por Zika Vírus e nascimento de bebês com
microcefalia chamaram atenção para esta doença
antes pouco conhecida no Brasil. Sobre a infecção
por Zika, assinale a alternativa FALSA:
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Prova Geral - 2017
PROVA DA RESIDÊNCIA MÉDICA – UFS – 2017
(A) Menos de 20% das infecções humanas
resultam em manifestações clínicas, sendo,
portanto,
mais
frequente
a
infecção
assintomática.
(B) Quando sintomática, evolui com febre alta, com
duração de 4 a 7 dias, dores articulares e
fenômenos hemorrágicos por trombocitopenia.
(C) A maior parte população brasileira é suscetível
à infecção pelo vírus Zika e não possui
imunidade induzida previamente pelo vírus.
(D) Afeta todos os grupos etários e ambos os
sexos.
94. A sífilis congênita ainda é um grande problema no
nosso estado de Sergipe. Em relação ao seu
manejo no pré-natal, assinale a alternativa correta:
(A) Preferencialmente, tratamos as gestantes com
diagnóstico de sífilis nas UBS com penicilina,
pela eficiência e pela garantia de aplicação das
doses. Porém pode-se recorrer à eritromicina e
à doxiciclina para tratar as gestantes e prevenir
a sífilis congênita.
(B) A infecção do feto depende do estágio da
doença na gestante: quanto mais tardia a
infecção materna, maior é o risco de
comprometimento fetal.
(C) Após a dose terapêutica inicial na doença
recente, poderá surgir a reação de JarischHerxheimer, que é a exacerbação das lesões
cutâneas e a presença de febre com outros
sintomas gerais (adinamia, artralgias, mialgia).
Nestes casos, o tratamento deve ser
interrompido e proceder a troca da medicação.
(D) Com a instituição do tratamento correto, o
VDRL tende a se negativar em 6 a 12 meses,
podendo, no entanto, permanecer com títulos
baixos por longos períodos de tempo ou até
por toda a vida. A elevação de duas diluições
acima do último título do VDRL justifica novo
tratamento, mesmo na ausência de sintomas
(possível reinfecção).
95. Uma paciente realizou tratamento para sífilis
acompanhado por equipe de Saúde da Família
com seis semanas de gestação, quando
apresentou titulação do VDRL igual a 1:16. Novos
testes realizados no acompanhamento segundo o
protocolo do MS, não se apresentaram
negativados, mas revelaram titulações abaixo de
1:8. A paciente encontra-se assintomática, com
exame clínico obstétrico e demais exames
laboratoriais dentro da normalidade. O teste de
imunofluorescência indireta (FTA-Abs) realizado a
37ª semana mostrou-se positivo.
A interpretação
correta para os achados laboratoriais dessa
paciente é:
(A)
(B)
(C)
(D)
Resistência do Treponema.
Sífilis latente tardia
Cicatriz sorológica
Reinfecção sifilítica
96. Um homem de 79 anos, trabalhador rural, há 5
anos descobriu um câncer gástrico. Desde então
vem recebendo assistência da Referencia em
Oncologia da cidade. Há quatro meses, após
cirurgia e sessões de quimioterapia, está em
cuidados domiciliares, acompanhado pela equipe
de Saúde da Família do seu território. A família
procura então o médico da Unidade de Saúde
afirmando que o paciente foi a óbito na
madrugada. O atestado de óbito deve ser
fornecido pelo:
(A) Serviço de Verificação de Óbito.
(B) Instituto Médico Legal.
(C) Médico Oncologista que conduziu o cuidado na
Referencia em Oncologia.
(D) Médico da UBS.
97. Uma das dificuldades em Unidade Básica de
Saúde é a orientação e o manejo para o
aleitamento materno. Assinale a alternativa com o
manejo correto:
(A) Demora na “descida do eite”: passar confiança
para a mãe, recomendar medidas de
estimulação, ensinar a translactação (seringa
com leite, colocada junto ao mamilo por meio
de uma sonda).
(B) Mamilos planos e invertidos: ordenhar o leite e
oferecer ao bebê em copinho.
(C) Mastite: esvaziamento da mama com ordenha
mecânica e antibioticoterapia. Este leite não
deve ser oferecido ao bebê devido ao risco de
infecções.
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PROVA DA RESIDÊNCIA MÉDICA – UFS – 2017
(D) Produção insuficiente de eite ou “ eite fraco”:
confortar a mãe, tranquilizando-a e mostrando
que é um evento que ocorre com alguma
frequência e iniciar suplementação com outro
leite.
98. Sobre a anemia na infância, assinale a alternativa
INCORRETA:
(A) Acredita-se que uma dieta com pouca
quantidade de ferro e/ou com ferro com baixa
biodisponibilidade seja a principal responsável
pelas altas prevalências de anemia na infância.
(B) O tempo transcorrido entre o parto e o
clampeamento do cordão umbilical influencia
significativamente as reservas de ferro do
recém-nascido.
Com
o
clampeamento
imediato, a criança recebe menos hemácias e,
como consequência, tem menos reservas de
ferro,
podendo
vir
a
fazer
anemia
precocemente.
(C) Como a hemoglobina e hematócrito são os
exames que mais frequentemente são os que
estão disponibilizados, podemos iniciar o
tratamento quando encontrarmos baixo valor
de hemoglobina para a idade da criança e
interromper quando este valor ideal for
atingido.
(D) Atualmente o MS e Sociedade Brasileira de
Pediatria
recomendam
suplementação
universal de ferro para as crianças entre 6 e 23
meses, sob a forma de sulfato ferroso, em
doses diárias de 1 mg/kg/dia.
99. Sobre a Hanseníase,
correta:
caso de resultado positivo, deve-se instituir
tratamento.
(D) Assim que for confirmado o diagnóstico, o caso
deve ser notificado.
100. Sobre a Política Nacional de Saúde Mental
Brasileira, assinale a resposta certa:
(A) Políticas de redução de danos estão proscritas
por estimular comportamentos de risco para
usuários. Ex. distribuir seringas novas para
usuários de drogas injetáveis.
(B) No mundo moderno, os estilos de vida são
cada vez mais estressantes e adoecedores,
justificando
a
prescrição
médica
de
benzodiazepínicos por longos períodos.
(C) Para o usuário de saúde mental em crise, a
internação precisa ser considerada como
último recurso e quando necessária, e não
como resposta a uma situação específica.
(D) Ferramentas com o Genograma e Ecompa são
utilizadas por equipes de atenção primária,
mas tem valor restrito para a abordagem de
casos de portadores de sofrimento psíquico.
assinale a alternativa
(A) O contato direto com a pele afetada com a
lesão é a principal via de eliminação do bacilo
e sua principal forma de disseminação.
(B) Ao se instituir o tratamento em mulheres em
idade reprodutiva, deve-se atentar ao fato de
que a rifampicina pode interagir com
anticoncepcionais orais, diminuindo a sua
efetividade.
(C) O tratamento é feito no âmbito das Unidades
Básicas de Saúde. Para usuários com
manchas suspeitas deve ser solicitado
baciloscopia de esfregaço intradérmico e em
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