prefeitura municipal de piracicaba secretaria municipal de saúde

PREFEITURA MUNICIPAL DE PIRACICABA
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
EDITAL DE SELEÇÃO DO PROGRAMA
DE RESIDÊNCIAS MÉDICAS Nº 01/2015
Prova Geral – 22 de fevereiro de 2015
Nome do Candidato: _____________________________________ CPF: _____________________
Programa inscrito: ____________________________________ Ass.: ________________________
INSTRUÇÕES
1. O candidato deverá assinalar apenas uma alternativa para cada
questão na folha de resposta, com caneta esferográfica de tinta azul
ou preta, responsabilizando-se por quaisquer rasuras que provocar.
2. A folha de respostas é única e não será substituída por erro do
candidato.
Clínica Médica
3. Não será permitida nenhuma espécie de comunicação entre os
candidatos, ou mesmo manifestações isoladas, exceto para chamar
o Fiscal de Prova quando necessário.
Cirurgia Geral
4. Não será permitida a consulta de nenhuma espécie de livro,
revista, folheto ou qualquer compêndio, bem como qualquer
espécie de anotação ou a utilização de outros meios ilícitos para a
realização da prova, inclusive tentar visualizar a prova ou o Cartão
de Respostas de outro candidato.
Pediatria
5. Não será permitido o uso de calculadora, notebook, tablet,
telefone celular, fone de ouvido, relógio de pulso ou equipamentos
similares a estes, bem como outros que, a juízo do Fiscal de Prova,
possam ensejar prejuízos à isonomia entre os candidatos.
Ginecologia e
Obstetrícia
6. Não será permitido ao candidato portar arma, fumar ou utilizar-se
de bebida alcóolica ou substâncias ilegais.
Medicina
Preventiva
e Social
7. Não será permitido ao candidato levantar-se, exceto no momento
da entrega da prova, sendo que caso necessite utilizar o sanitário,
deverá solicitar ao Fiscal de Prova, que designará um Auxiliar de
Coordenação para acompanhá-lo, devendo no percurso manter-se
em silêncio, podendo antes e depois da entrada no sanitário sofrer
revista.
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MEDICINA PREVENTIVA
1. Assinale a alternativa CORRETA: A sazonalidade de uma doença resulta, geralmente:
A) da virulência do agente etiológico.
B) do risco de exposição à fonte de um determinado agravo.
C) da qualidade e integralidade da notificação.
D) da proporção de suscetíveis na comunidade.
E) não tem importância epidemiológica.
2. A exposição ocupacional à sílica predispõe o organismo ao desenvolvimento de:
A) Mesotelioma
B) Tuberculose
C) Asbestose
D) Derrame pleural
E) Asfixia crônica
3. Se considerarmos a epidemiologia como a ciência que estuda o processo saúde-doença em
coletividades humanas, é CORRETO afirmar:
A) a epidemiologia assume o método clínico como eixo da saúde coletiva.
B) a epidemiologia estuda somente a distribuição da mortalidade.
C) a epidemiologia analisa fatores ambientais e não os socioeconômicos.
D) a epidemiologia não estimula a prática da cidadania, pois não interfere no controle social.
E) a epidemiologia é o eixo da saúde coletiva.
4. “ ...A necessária posição da mão para fazer correr a pena sobre o papel ocasiona não leve dano
que se comunica a todo braço, devido à constante tensão tônica dos músculos e tendões, e com o
andar do tempo diminui o vigor da mão”... (Ramazzini, Bernardino. Doenças dos Escribas e
Notários. IN - As doenças dos trabalhadores; tradução de Raimundo Estrêla, 3.ed. São Paulo:
FUNDACENTRO, 2000, pág. 238).
O texto acima foi escrito, originalmente, em 1700 e descreve situação na qual o trabalho repetitivo
de escrever contribuiu para o desenvolvimento de agravo à saúde que, atualmente, seria classificado
como pertencente aos Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (LER/DORT),
nomenclatura adotada pelo Ministério da Saúde do Brasil. Com relação aos agravos considerados
como LER/DORT, assinale a alternativa ERRADA:
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A) constituem um conjunto de perturbações do aparelho locomotor, principalmente da coluna
vertebral e dos membros superiores, com causa multifatorial, decorrentes da inadequação dos
aspectos organizacionais e físicos do trabalho e de sua interação com os aspectos sociais, culturais e
comportamentais do estilo de vida do trabalhador ou da trabalhadora e de suas características
individuais.
B) no Brasil, constituem o principal grupo notificado dentre os agravos à saúde relacionados ao
trabalho.
C) as alterações degenerativas dos discos intervertebrais, principalmente aquelas localizadas na
coluna lombar, são sempre decorrentes da idade e, portanto, as patologias que delas decorrem não
devem ser incluídas neste grupo.
D) na síndrome do túnel do carpo e na tenossinovite estiloide radial (doença de De Quervain) a dor
na região acometida pode se irradiar para todo o membro superior até o ombro.
E) além dos movimentos repetitivos, a mão sobrelevada em relação ao ombro e/ou cotovelos e
punhos sem apoio, suspensos no ar durante a jornada de trabalho, são posturas ergonômicas que
podem contribuir para o desenvolvimento de tendinites e bursites nas articulações dos membros
superiores.
5. Dentre os fatores que contribuem para a diminuição da mortalidade infantil no Brasil hoje,
destaca-se:
A) a escolaridade do pai.
B) a oferta de leitos hospitalares.
C) a oferta do programa bolsa-família.
D) a qualidade de assistência pré-natal da mãe.
E) a oferta de suplementação alimentar.
6. “Burnout” é um termo utilizado, usualmente, como sinônimo de:
A) síndrome do esgotamento profissional;
B) síndrome do pânico
C) surto maníaco
D) depressão profunda
E) distúrbio neuro-vegetativo
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7. Está estabelecido na Constituição Brasileira que a seguridade social compreende um conjunto
integrado de ações de iniciativa do:
A) SUS, SUAS e Sistema de Previdência Social.
B) INSS, SUS e SUAS.
C) Sistema de Previdência Social, INSS e SUS.
D) Sistema de Previdência Social, INSS e SUAS.
E) Não existe seguridade social no Brasil.
SUS (Sistema Único de Saúde) // SUAS (Sistema Único de Assistência Social) // INSS (Instituto
Nacional de Seguro Social).
8. Na análise das relações entre saúde no trabalho e meio ambiente assinale a alternativa ERRADA:
A) a globalização da economia e seus reflexos na disputa pelos mercados e os constantes períodos
de crise econômica por que passam os países fazem com que a produtividade seja conseguida a
qualquer custo, diminuindo o investimento na proteção ambiental e comprometendo a saúde das
pessoas e trabalhadores.
B) os riscos dos ambientes de trabalho não ficam restritos às empresas, atingindo a população pela
poluição do ar, dos solos, dos alimentos e no consumo dos resíduos dos produtos, evidenciando a
importância das relações entre saúde no trabalho e meio ambiente.
C) embora o processo produtivo possa atingir todos os indivíduos da sociedade, grupos específicos,
como trabalhadores e os consumidores de determinados produtos, apresentam uma dupla (trabalho e
ambiente) ou tripla (trabalho, ambiente e consumo) exposição aos mesmos agentes, como, por
exemplo, os agrotóxicos, que são amplamente usados para o controle das pragas na agricultura e na
pecuária.
D) nas últimas décadas aumentou a tendência das empresas multinacionais de transferirem
processos de maior risco ambiental ou para a saúde dos trabalhadores para os países
subdesenvolvidos, pois nos países-sede as regulamentações são maiores, com legislações definidas
e rígidas contando com a participação do movimento social organizado.
E) as relações entre saúde no trabalho e meio ambiente são muito complexas o que demanda
abordagens distintas, sendo que as ações na área da saúde no trabalho devem se restringir à
avaliação dos acidentes e doenças do trabalho, enquanto o meio ambiente deve ser avaliado por
especialistas.
9. É agravo de notificação compulsória:
A) diarreia aguda em uma criança de 5 anos de idade.
B) endocardite bacteriana.
C) acidentes de trabalho em crianças e adolescentes.
D) varicela.
E) depressão pós-parto.
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10. Considere as seguintes afirmativas:
I – O trabalho de Vigilância Epidemiológica inclui a coleta, apuração e apresentação de dados que
possibilitem sua análise epidemiológica, visando o conhecimento do comportamento das doenças e
a aplicação de medidas de controle.
II – Não é necessária uma avaliação crítica dos possíveis erros porque estes dados se anulam entre
si.
III - Para a descrição epidemiológica são necessários dados da população exposta, dos casos e dos
óbitos.
Está correto o que se afirma no(s) item(s):
A) II e III
B) I e II
C) III
D) I
E) II
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CLÍNICA MÉDICA
11. Paciente feminina de 49 anos portadora de SIDA. Está recebendo TARV e tem carga viral
indetectável com CD4=267/mm3. Nos últimos dias tem tido febre, cefaleia e confusão mental. No
dia anterior teve crise convulsiva e no dia do atendimento estava desorientada têmporoespacialmente, com sério distúrbio de memória. Não há sinais de irritação meníngea, déficits
motores localizados ou paralisias de pares cranianos no exame neurológico. O que deve ser feito no
pronto socorro?
TARV (Tratamento Antirretroviral)
A) Requisitar a tomografia de crânio e administrar ceftriaxona, dexametasona e aciclovir.
B) Se a tomografia permitir, realizar a punção liquórica e aguardar o resultado do exame do líquor,
antes de tratar.
C) Requisitar uma ressonância nuclear magnética, eletroencefalografia e tratar com aciclovir.
D) Requisitar uma ressonância nuclear magnética, eletroencefalografia e tratar com rifampicina +
isoniazida + pirazinamida + etambutol.
E) Colher LCR, introduzir Ceftriaxone e dexametasona.
LCR (Líquido (Cefalorraquidiano)
12. As três grandes manifestações cardiovasculares – doença coronariana, doença cerebrovascular e
doença vascular periférica – são, em geral, semelhantes em pacientes com e sem diabetes. Contudo,
no paciente diabético, alguns pontos merecem destaque, exceto:
A) a angina de peito e o IAM podem ocorrer de forma atípica na apresentação e na caracterização
da dor (devido à presença de neuropatia autonômica cardíaca do diabetes).
B) as estatinas não são efetivas na prevenção primária e secundária de eventos cardiovasculares,
neste grupo.
C) as manifestações cerebrais de hipoglicemia podem mimetizar ataques isquêmicos transitórios;
D) a evolução pós-infarto é pior nos pacientes com diabetes.
E) entre os antidiabéticos, a metformina merece destaque pela proteção cardiovascular.
13. A pielonefrite apresenta-se clinicamente de forma predominante, com:
A) calafrios
B) polaciúria
C) disúria inicial
D) disúria final
E) jato urinário fraco
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14. Idosa, 64 anos, com queixa de fraqueza e adinamia progressiva há algumas semanas, parestesias
nos pés, além de azia, dor abdominal e constipação intestinal, com evacuações cada seis dias,
eventualmente percebendo sangue no papel ao limpar-se. Antecedente de etilismo e tabagismo. Veio
à unidade básica de saúde encaminhada da UPA (Unidade de Pronto Atendimento) com o seguinte
resultado de Hemograma:
Eritograma
Eritrócitos em milhões - 3,6 (4,5-5,9)
Hemoglobina em g/dl - 10,1 (12,5-17,5)
Hematócrito % - 41% (41-53)
VCM em fl - 114 (80-100)
HCM em pg - 33
(26-34)
CHCM g/dl - 33,7 (31-37)
RDW % - 11,5 (11,5 – 15)
Anisocitose/Macrocitose/Presença de corpúsculos de Howell-Jolly
Leucograma
Leucócitos - 6100/mm3 (4500-10000/mm3)
Basófilos – 0 (0-100/mm3)
Eosinófilos – 5% (45-500/mm3)
Metamielócitos - 0 (0-100/mm3)
Bastões – 1% (0-400/mm3)
Segmentados – 59% (1500-7000/mm3)
Linfócitos – 29% (900-4500/mm3)
Monócitos – 6% (150-1000/mm3)
Plaquetas
326 mil
(140-450mil)
Qual a provável causa da anemia e conduta inicial mais apropriada?
A) anemia hemolítica devendo-se solicitar coombs direto e bilirrubinas.
B) beta talassemia menor devendo-se solicitar eletroforese de hemoglobinas.
C) mieloma múltiplo devendo-se solicitar eletroforese de hemoglobinas e proteinúria de Bence
Jones.
D) anemia megaloblástica devendo-se prescrever Vitamina B12 e Ácido fólico.
E) anemia ferropriva devendo-se solicitar colonoscopia.
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15. Paciente com antecedente de mielomeningocele, em uso crônico de sonda vesical chega ao
ambulatório assintomático para consulta de rotina. Urina tipo I revela leucocitúria com 1.000.000
células, urocultura positiva com presença de E.coli na concentração 103 ufc, multissensível. Podese dizer:
A) quadro de pielonefrite aguda e deve-se tratar com ciprofloxacin por 7 dias.
B) quadro de cistite aguda e deve-se tratar com sulfametoxazol+trimetoprima por 3 dias.
C) compativel com bacteriúria assintomática e não se deve tratar.
D) trata-se de contaminação e se deve repetir o exame.
E) pielonefrite aguda, tratamento com Ceftriaxone+Amicacina 7 dias.
16. Sobre Dengue, são considerados sinais de alerta/alarme para gravidade, exceto:
A) dor abdominal intensa e contínua
B) vômitos persistentes
C) hipotensao postural e/ou lipotímia
D) febre
E) diminuição importante da diurese
17. Paciente de 80 anos, masculino, hipertenso e etilista crônico, há 3 dias com dispneia progressiva
e tosse com expectoração amarelada. Em REG, descorado ++/4, desidratado ++/4, febril (T 39oC),
consciente, taquidispneico, com uso de musculatura acessória e murmúrio vesicular com estertores
crepitantes à direita sem outras alterações. CURB65 = 2. Tratado anteriormente com amoxicilina e
gentamicina por 5 dias, sem melhora.
Qual classe de agentes deve ser coberta, e qual sítio primário mais provável para a infecção e
diagnóstico provável ?
A) bacteriano, foco respiratório alto, Pneumonia MRSA.
B) vírus, foco respiratório alto, Pneumonite viral.
C) bactérias atípicas, foco respiratório alto, Pneumonia atípica.
D) enterobactérias, foco gastrointestinal, Pneumonia aspirativa.
E) anaerobios, foco gengival, Abscesso pulmonar.
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18. Familiar traz o pai, de 82 anos, com quem vive há 10 anos, para encaixe na Unidade de Saúde
da Família. Conta que o pai está com agitação, alteração de comportamento, tornando-se agressivo
verbalmente, solicitando que o leve de volta para sua casa, pois sua mãe (já falecida) o está
esperando. O quadro iniciou-se há três dias.
Qual a principal hipótese diagnóstica?
A) demência de Alzheimer
B) demência Fronto-Temporal
C) esquizofrenia
D) depressão
E) delirium
19. Paciente feminina, 50 anos, deu entrada em pronto socorro com dispneia súbita, queda do
estado geral, palidez, taquicardia, tosse com expectoração hemoptoica. A mesma negava
antecedentes mórbidos anteriores. Na entrada PA 60x35mmHg, FC 120bpm, regular, cianótica, FR
38 ipm, torporosa, saturação de O2 80%. Realizadas as medidas para estabilização clínica, e
submetida a tomografia computadorizada de tórax com contraste, que confirmou tromboembolismo
pulmonar severo. Qual a melhor conduta terapêutica.
A) enoxaparina 1mg/Kg, 12/12h
B) heparina não fracionada a 1000ui /hora
C) trombólise com rtPA
D) filtro de veia cava inferior
E) angioplastia +Filtro de veia cava
rtPA (Ativador tissular do plasminogênio)
20. Homem de 48 anos , casado, 2 filhos, comparece para primeira consulta na Unidade de Saúde
da Família com queixa de disfunção erétil há cerca de seis meses. Nega diabetes , fuma 4 cigarros
ao dia, ingere 2 a 4 latas de cerveja por final de semana, trata hipertensão arterial sistêmica há sete
meses, em uso de Clortalidona e Metildopa. No momento fazendo uso de polivitamínicos
continuamente, sem melhora. Sedentário.
Qual a principal abordagem inicial nesse caso?
A) encaminhar para psicoterapia e iniciar atividade física.
B) encaminhar para urologista.
C) prescrever Sildenafil e solicitar dosagem hormonal.
D) trocar esquema terapêutico para hipertensão.
E) suspender tabaco e álcool.
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PEDIATRIA
21.No primeiro mês de vida, o recém-nascido a termo ganha, em média:
A) de 18 a 30 gramas/dia
B) de 07 a 15 gramas/dia
C) de 50 a 60 gamas/dia
D) 200 gramas/mês
E) 300 gramas/mês
22. O quadro clínico de bronquiolite viral aguda é bastante comum nos pacientes pediátricos e todas
as afirmativas abaixo são verdadeiras, EXCETO:
A) é caracterizada por um quadro agudo de obstrução das vias aéreas inferiores.
B) tem como agente etiológico principal o influenza.
C) está associada à recorrência de sibilância, durante a primeira década de vida.
D) ocorre mais comumente em lactentes de até 2 anos de idade.
E) em prematuros extremos está indicada a profilaxia medicamentosa com palivizumabe.
23. Em relação à Asma, assinale a INCORRETA:
A) trata-se de uma doença inflamatória crônica das vias aéreas.
B) causa episódios recorrentes de chiado, falta de ar e tosse, especialmente durante a noite ou pela
manhã.
C) displasia broncopulmonar, aspiração de corpo estranho e fibrose cística são diagnósticos
diferenciais.
D) Na crise aguda de asma deve-se sempre utilizar antibióticos.
E) para avaliar a gravidade da exacerbação de uma crise leva-se em consideração, além do estado
geral, o grau de dispneia, o estado mental, o uso de musculatura acessória, entre outros.
24. A crise convulsiva tônico-clônica generalizada, desencadeada por febre, habitualmente acomete
crianças de que faixa etária:
A) 3 a 6 anos
B) 1 a 3 meses
C) de 3 meses a 3 anos
D) de 6 anos aos 12 anos
E) de 1 mês até 12 anos
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25. Assinale a alternativa INCORRETA, em relação ao leite materno:
A) o colostro, produzido nos primeiros dias contém mais proteínas e menos lipídeos do que o leite
maduro.
B) o leite de mães de recém-nascidos pré-termo tem características diferentes do de mãe de bebês a
termo.
C) a IgA é a imunoglobulina predominante e se encontra na linha de frente na defesa contra
patógenos que colonizam ou invadem superfícies banhadas por secreção.
D) os fatores de proteção do leite materno NÃO são total ou parcialmente inativados pelo calor.
E) a lactose é o principal carboidrato do leite humano.
26. Em relação à Anemia Ferropriva, assinale a alternativa CORRETA:
A) os lactentes e adolescentes não são considerados grupo de risco para anemia ferropriva pois não
têm crescimento acelerado e têm normalmente dieta rica em ferro.
B) a suplementação medicamentosa (ferro elementar) profilática deve ser feita em crianças
nascidas a termo que estejam em aleitamento materno exclusivo a partir dos 6 meses de idade,
quando da introdução da alimentação complementar.
C) a anemia por deficiência de ferro não se associa a prejuízos no desenvolvimento cognitivo e
motor da criança.
D) somente a partir dos 2 anos, quando os depósitos de ferro adquiridos durante a gestação são
esgotados, é essencial o consumo de uma dieta rica nesse elemento.
E) nos casos de anemia, o tratamento com 4 a 6 mg de ferro elementar/Kg de peso/dia, por 1 mês, é
suficiente.
27. A febre é um sintoma inicial bastante comum em pediatria e, na grande maioria das vezes, é
decorrente de um quadro viral. Quanto aos casos de febre e suspeita de bacteremia oculta, uma das
alternativas esta ERRADA:
A) a infecção urinária é causa de febre inicialmente não detectável principalmente em lactentes
abaixo dos 3 meses de idade.
B) o uso da vacina contra o Haemophilus influenzae diminuiu em grande número as infecções
graves, com quadros febris, causadas por este microrganismo.
C) as evoluções febris de lactentes abaixo dos 2 meses de idade têm como principais agentes
etiológicos o Streptococcus do grupo B e a E. coli.
D) o exame de escolha inicial, em qualquer caso de febre oculta, deve ser a punção lombar e análise
do LCR (Líquido (Cefalorraquidiano).
E) nos casos de febre oculta devemos analisar um conjunto de informações antes de iniciarmos a
investigação laboratorial, como a idade do paciente, duração e intensidade da febre, uso de
medicamentos, atividade da criança e sinais e sintomas associados.
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28. A coqueluche é uma infecção bacteriana causada pela Bordetella pertussis. O termo “pertussis”,
no Latim, significa tosse violenta. Sobre esta doença podemos afirmar:
A) o maior número de casos ocorre em crianças acima de cinco anos de idade.
B) o leucograma tem desvio à esquerda com aumento de bastões e segmentados. Os linfócitos
permanecem dentro da normalidade.
C) o período de incubação da doença é de apenas dois dias.
D) a fase paroxística é conhecida pelas crises intensas de tosse, associadas à dificuldade
inspiratória, caracterizada pelo estridor chamado “guincho”.
E) a imagem radiológica é caracterizada pela presença de infiltrado miliar e pneumatoceles
bilaterais.
29. A vacina pneumocócica tem sido utilizada em larga escala nas várias faixas etárias pediátrica.
Podemos considerar indicações da vacina as alternativas abaixo, EXCETO:
A) dermatite atópica
B) anemia falciforme
C) linfomas
D) asplenia funcional
E) síndrome nefrótica
30. Em relação às infecções do trato urinário (ITU), é INCORRETO afirmar:
A) é mais frequente em meninas em todas as faixas etárias, exceto no primeiro mês de vida, onde é
mais frequente em meninos, por maior chance de malformações de vias urinárias.
B) em recém-nascidos, os sintomas podem se manifestar somente com hipoatividade, anorexia,
regurgitação ou vômitos, distensão abdominal e íleo adinâmico.
C) leucocitúria, hematúria e cilindrúria são sugestivas de ITU, mas não permitem seu diagnóstico
definitivo, devendo-se avaliar quadro clínico geral e outros diagnósticos diferenciais como
vulvovaginite e balanopostite.
D) a urocultura é o exame que confirma a ITU e sua confiabilidade depende da coleta adequada.
E) a antibioticoterapia empírica não deve ser iniciada logo após a coleta adequada da urocultura,
independente do quadro clínico, devendo-se aguardar o seu resultado que demora de 1 a 5 dias.
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CIRURGIA GERAL
31. Jovem, 25 anos, apresentando quadro de diarreia e emagrecimento há 6 meses. Após
investigação, conclui-se tratar de Doença de Cronh por encontrarem-se os achados de lesão no
aparelho digestivo com as seguintes características abaixo, EXCETO:
A) ulcerações profundas na parede intestinal
B) fistulas intestinais
C) doenca perianal
D) distribuição contínua no cólon
E) acometimento ileal
32. Homem de 28 anos, iniciou quadro de mal-estar e dor em fossa ilíaca direita há 18 horas.
Chegou à UPA com vômitos, anorexia e febricula. Ao exame físico, encontrado rigidez muscular em
fossa iliaca direita, além de Rovsing presente. Hemograma com leucometria de 13.800/mm3 e RX
de abdomen com borramento da borda do músculo psoas, níveis hidroaéreos e fecalito no quadrante
inferior direito. A hipótese diagnostica mais provável e tratamento são:
A) infecção urinária e uso de antibióticos.
B) infecção urinária e aguardar resultado de urinocultura para orientar escolha antibiótica.
C) pancreatite aguda e tratamento clinico, em Unidade de Terapia Intensiva.
D) apendicite aguda e tratamento cirúrgico.
E) apendicite aguda e tratamento conservador.
33. Mulher, 40 anos, com quadro de diarreia, febre, dor abdominal em cólica e hematoquezia. Ao
exame físico o médico nota a presença de fístula retovaginal. O diagnóstico provável é:
A) doença de Cronh
B) câncer de vulva
C) retocolite ulcerativa
D) colite amebiana
E) câncer de colo uterino
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34. Paciente de 60 anos é admitido na emergência com abaulamento inguinal doloroso há 12h,
hiperemia, distensão abdominal e vômitos. Qual o diagnóstico mais provável e conduta:
A) hérnia inguinal encarcerada; redução manual da hérnia após sedação.
B) hérnia inguinal encarcerada; cirurgia de urgência, enterectomia no caso de necrose de intestino
delgado e herniorrafia sem o uso de próteses.
C) hérnia inguinal estrangulada; cirurgia de urgência com redução da hérnia e herniorrafia definitiva
num segundo tempo para permitir uso de tela sem a presença de infecção.
D) hérnia inguinal encarcerada; redução manual e herniorrafia após observação do paciente por 12h
para descartar comprometimento intestinal.
E) hérnia inguinal estrangulada, cirurgia e herniorrafia sem o uso de próteses.
35. Paciente de 50 anos, sexo feminino, ex-obesa mórbida foi submetida a gastroplastia redutora
com reconstrução em Y de Roux para tratamento da obesidade há 5 anos com bom resultado.
Procurou atendimento com dor no hipocôndrio direito, vômitos, icterícia e febre 39º C. Qual o
principal exame a ser solicitado, o diagnóstico mais provável e a conduta?
A) tomografia; pancreatite biliar; tratamento clínico + CPRE (Colangiografia endoscópica
retrógrada).
B) hemograma; colangite; antibioticoterapia para rRam negativos e anaeróbios.
C) ultrassom; colangite; cirurgia.
D) ultrassom; colangite; colangiografia endoscópica retrógrada + colecistectomia por vídeo.
E) colangioressonância; coledocolitíase; colangiografia endoscópica retrógrada.
36. Um jovem procurou o pronto-socorro com queixa de dor intensa e súbita em epigástrio. O
exame físico revelou abdomen em tábua, e a radiografia mostrou pequeno pneumoperitôneo.
Assinale a alternativa correta, a respeito desse paciente:
A) níveis elevados de amilase confirmam a hipótese de pancreatite aguda, com provável necrose
infectada.
B) deve ser tratado de preferência clinicamente, com bloqueadores de bomba de hidrogênio em
dose plena, antibióticos, jejum e sonda nasogástrica aberta.
C) deve ser feita endoscopia digestiva alta, para melhor definir a conduta médica a ser tomada.
D) se os níveis séricos de gastrina estiverem elevados, deverá ser indicada gastrectomia.
E) deve ser indicada, de preferência, cirurgia para rafia de úlcera péptica.
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37. Sabidamente o câncer coloretal é o segundo mais frequente no homem e o terceiro nas
mulheres, e sua detecção precoce melhora sua tratabilidade e prognóstico. Assim são importantes os
exames de rastreamento e prevenção, entre eles a colonoscopia. Sob estas considerações, qual
assertiva é CORRETA:
A) o exame de colonoscopia deve ser indicado em pacientes acima de 50 anos de idade,
independente de haver sintomas ou não.
B) não há beneficio em realizar a colonoscopia em pacientes com menos de 45 anos de idade em
nenhuma situação.
C) o exame colonoscopico é um exame seguro que não traz riscos ao paciente.
D) uma vez achados pólipos no exame de colonoscopia, se forem extirpados, não há necessidade de
repetir o exame.
E) o exame de sangue oculto em fezes deve ser realizado anualmente mesmo com o paciente já
tendo realizado uma colonoscopia no ano anterior.
38. Com relação ao abscesso perianal é errado afirmar:
A) podem ter origem de uma fissura anal que infecta-se.
B) a fístula anal pode ser confundida com o abscesso e são doenças não relacionadas.
C) normalmente sua origem é criptoglandular, ou seja pela infecção das glandulas existentes no
canal anal.
D) seu tratamento é a drenagem, seja com anestesia local ou com auxilio de um anestesista e
antibióticoterapia.
E) pacientes com leucemia e diabetes precisam ser avaliados diferentemente devido a rápida
progressão que esta doença tem nestes casos.
39. Na doença diverticular dos cólons:
A) menos de 20% da população de homens e mulheres acima de 50 anos de idade são acometidos
pela doença.
B) o tratamento clinico da doença é habitualmente feito com aumento da quantidade de fibras
(legumes, verduras, frutas e grãos) da dieta.
C) a doença pode complicar e levar ao quadro de diverticulite que tem seu tratamento de forma
iminentemente cirúrgica.
D) os divertículos podem sangrar levando a quadros hemorrágicos em sua maioria graves que
podem melhorar com um exame de enema opaco de urgência para tentar obstruir os divertículos
sangrantes.
E) o uso de mesalazina via oral na dose de 800mg duas vezes ao dia, sete dias por mês; é
recomendado em 100% dos pacientes com diagnóstico de doença diverticular.
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40. No tratamento de varizes primárias, o que é correto?
A) realizar cirurgia radical.
B) fazer safenectomia interna e externa.
C) cirurgia deve ser realizada embasada em avaliação clínica e estudo dopller.
D) abordar só colaterais varicosas, preservando as safenas.
E) safenectomia interna e preservação da externa.
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GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
41. O útero didelfo corresponde à ausência de:
A) desenvolvimento do duto paramesonefrico.
B) canalizacao do seio urogenital.
C) fusão do duto paramesonéfrico.
D) fusão do duto de Wolf.
E) ausência do duto de Muller.
42. Paciente de 21 anos com amenorreia primária e vida sexual normal. A ecografia mostra ausência
de útero. Cariótipo leucocitário 46 xy. Com esses dados, é possível afirmar que a paciente é
protadora da sindrome de:
A) rokitansky
B) savage
C) tunner
D) morris
E) asherman
43. No tratamento da vaginose bacteriana, estão indicados:
A) miconazol
B) cetoconazol
C) metronidazol
D) nistatina
E) fluconazol
44. São causas de sangramento uterino anormal:
A) miomatose
B) câncer de endométrio
C) coagulopatia
D) hiperplasia endometrial
E) todas as anteriores
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45. Paciente no período da menopausa realiza esses exames de rotina ginecológica, EXCETO:
A) citologia de colo uterino
B) pet scan de corpo inteiro
C) mamografia
D) ultrasonografia transvaginal
E) densitometria óssea
46. Rotina de exames de pré-natal:
A) hemograma
B) glicemia de jejum
C) tipagem sanguinea
D) urina I
E) todas as anteriores
47. Paciente dá entrada no pronto-atendimento com gravidez de terceiro trimestre pela altura
uterina, depois de uma crise convulsiva, com muito edema, apresentando uma quadro de
hipertensão ( pa 170 x 110), qual o diagnóstico mais provavel:
A) eclampsia
B) crise tônico-clônica reentrante
C) diabetes
D) epilepsia
E) tumor cerebral
48. A medicação mais adequada para o caso anterior, depois dos cuidados gerais, é
A) diazepam
B) hidantal
C) fenobarbital
D) sulfato de magnesio
E) etomidato
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49. Calcule a data provável do parto em uma primigesta com a última menstruação no dia
10/05/2014.
A) 10/01/15
B) 15/01/15
C) 17/01/15
D) 20/02/15
E) 04/02/15
50. Qual exame deve ser solicitado para gestantes com tipo de sangue rh negativo e marido com rh
positivo
A) coombs indireto
B) hemoglobina glicada
C) prova cruzada rh
D) coombs direto
E) bilirrubina
Recorte aqui -------------------------------------------------------------------------------------------------------Anote aqui suas respostas para conferir o gabarito
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