Encaminhamento UBS - Hospital Estadual Bauru

ENCAMINHAMENTO DE PACIENTES
PELAS UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE (UBSs)
Manual de Orientações
Gerência de Enfermagem das Unidades de Ambulatório e Diagnóstico
ÍNDICE
Introdução
3
Formas de acesso ao Hospital Estadual Bauru
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Especialidades médicas oferecidas
4
Quais os tipos de consulta ambulatorial?
4
Como agendar um caso novo?
4
Após o agendamento, o que devo fazer para dar continuidade
ao atendimento do paciente de meu município/região no HEB?
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Ficha de Encaminhamento
5
Preenchendo a Ficha de Encaminhamento
5
Documentos necessários para a 1a. consulta
6
Modelo de Ficha de Encaminhamento
para Pacientes Ambulatoriais
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Retornos
8
Serviços de diagnóstico
8
Exames de imagem e gráficos
8
Como solicitar o agendamento dos exames
de imagem e gráficos?
8
Exames laboratoriais
9
Substituição de pacientes já agendados
9
Vagas remanescentes
10
Pacientes faltosos
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Em que casos o paciente não será atendido,
mesmo estando agendado?
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Outras observações importantes!
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Tratamento Fora do Domicílio - TFD
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Este manual apresenta as principais informações para otimizarmos a assistência ao paciente, desde o
agendamento da consulta ou exame até seu atendimento propriamente dito.
Você, que trabalha nas Unidades Básicas de Saúde (UBSs) ou nos demais serviços cadastrados para o
agendamento dos atendimentos, deve seguir atentamente as orientações constantes deste manual e informar
os pacientes de seu município quanto às datas, horários, preparos e procedimentos.
Desta forma, a prestação dos serviços de saúde será cada vez melhor para a nossa comunidade.
E lembre-se: em caso de dúvida, entre em contato conosco!
Gerência de Enfermagem das Unidades de Ambulatório e Diagnóstico
E-mail: [email protected]
Central de Agendamentos
E-mail: [email protected]
Telefone: (14) 3103-7777, ramal 3476
FAX: (14) 3103-7770
FORMAS DE ACESSO AO HOSPITAL ESTADUAL BAURU
O Hospital Estadual Bauru (HEB) foi criado para ser um serviço de referência, ou seja, atender somente pacientes
do Sistema Único de Saúde (SUS) que são encaminhados pelas Unidades Básicas de Saúde (UBSs) dos 68
municípios que compõem o Departamento Regional de Saúde de Bauru (DRS-VI), de acordo com as metas e tipos
de atendimentos definidos pela Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo.
Veja, no quadro a seguir, quais os tipos gerais de serviços disponibilizados pelo HEB, bem como quem pode
encaminhar os pacientes:
SERVIÇO
Atendimento ambulatorial
a.
(1 consulta)
Atendimento ambulatorial
(retornos)
Exames de Diagnóstico
Cirurgia
QUEM ENCAMINHA?
Unidades Básicas de Saúde
NGAs
Secretarias/Coordenadorias Municipais
de Saúde
Médicos do HEB, após a realização da 1a.
consulta
Médicos do HEB
Unidades de saúde cadastradas
Médicos do HEB
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ESPECIALIDADES MÉDICAS OFERECIDAS
Asma
Neurologia:
Cardiologia:
Clínica Adultos
Adultos
Clínica Pediátrica
Pediátrica
Neuro-Epilepsia Pediátrica
Cirurgia Geral
Cirurgia Infantil
Cirurgia Mamária Reconstrutiva
Cirurgia Vascular
Cirurgia Torácica
Dermatologia
Neuro-Oftalmo
Oftalmologia:
Geral
Glaucoma
Ortopedia:
Geral
Endocrinologia:
Coluna
Adultos
Joelho
Pediátrica
Infantil
Gastrologia Clínica:
Otorrinolaringologia
Oncologia
Pneumologia
Adultos
Pediátrica
Ginecologia
Hematologia
Imunologia Pediátrica
Adultos
Pediátrica
Reumatologia
Urologia
Nefrologia
QUAIS OS TIPOS DE CONSULTA AMBULATORIAL?
As consultas ambulatoriais podem ser:
·
CASO NOVO => 1a. consulta em uma especialidade.
·
RETORNO => atendimento subsequente, que visa a continuidade do tratamento dentro da mesma
especialidade.
·
INTERCONSULTA => atendimento subsequente, que visa a continuidade do tratamento do paciente, em
especialidade diferente da inicial, mas co-relata à ela. A solicitação de interconsulta passa pela análise do Serviço
de Auditoria do HEB e, somente depois de autorizada, é realizado o seu agendamento.
ATENÇÃO!
*As Unidades Básicas de Saúde (UBSs), os NGAs e as Secretarias/Coordenadorias
Municipais de Saúde agendam os casos novos,
ou seja, as 1as. consultas dos pacientes de seus municípios ou regiões de atendimento.
*Já os retornos e interconsultas, só podem ser solicitados pelos médicos especialistas do HEB,
conforme necessidade.
COMO AGENDAR UM CASO NOVO?
O primeiro passo para agendar um caso novo é acessar o sistema de agendamento on-line. Neste sistema, serão
solicitados os seguintes dados do paciente:
·
Nome completo e sem abreviações
·
Data de nascimento
·
Nome da mãe
·
Endereço completo
·
Telefone para contato
·
Número do Cartão Nacional de Saúde (CNS)
Com estes dados, nossa Central de Agendamentos verificará se o paciente já possui ou não um Registro
Hospitalar no HEB.
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A Central de Agendamentos do HEB é o setor responsável por:
* abrir o Registro Hospitalar do paciente;
* agendar casos novos, via on-line;
* agendar as interconsultas de ambulatório e de unidades de internação do HEB;
* agendar exames de diagnóstico dos pacientes dos municípios de abrangência
(SADT Externo).
Se o paciente já tiver Registro Hospitalar, a Central de Agendamentos realizará o agendamento da consulta e
confirmará esta data ao solicitante. Caso contrário, a Central procederá à abertura do Registro Hospitalar e dará
continuidade ao processo, agendando a consulta.
ATENÇÃO!
O Registro Hospitalar do paciente
e, consequentemente seu agendamento, só poderão ser realizados
se forem informados TODOS os dados solicitados.
Por isso, tenha estas informações à mão,
sempre que acessar o sistema.
O agendamento das consultas depende da quantidade de vagas disponíveis por especialidade, para cada
município. Esta definição é realizada pela Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo, levando-se em
consideração a demanda da região de abrangência do DRS-VI e a capacidade de atendimento do HEB.
APÓS O AGENDAMENTO, O QUE DEVO FAZER PARA DAR CONTINUIDADE
AO ATENDIMENTO DO PACIENTE DE MEU MUNICÍPIO/REGIÃO NO HEB?
Após a confirmação da data da consulta, a UBS, NGA ou Secretaria/Coordenadoria Municipal de Saúde, deve
preencher uma Ficha de Encaminhamento.
FICHA DE ENCAMINHAMENTO
Trata-se de uma espécie de “guia para atendimento”; é o documento que o paciente deve trazer no dia da sua 1a.
consulta no HEB.
Esta Ficha de Encaminhamento deve ser preenchida pelo médico solicitante, de forma legível e completa.
Lembramos que os encaminhamentos devem seguir os protocolos de entrada, previamente definidos e
disponíveis no nosso site (em “Unidades Básicas de Saúde”). Consulte-os.
PREENCHENDO A FICHA DE ENCAMINHAMENTO
A Ficha de Encaminhamento deve apresentar as seguintes informações:
PACIENTE
INFORMAÇÕES MÉDICAS
Nome completo, sem abreviações
Especialidade agendada
Data de nascimento
Hipótese Diagnóstica (HD)
Nome da mãe
Resumo do caso
Endereço
Exames realizados (datas e resultados)
Município
Assinatura, carimbo e CRM do médico
solicitante
Telefone
UNIDADE SOLICITANTE
Identificação da unidade de
origem, solicitante do
agendamento.
Data e horário agendados para
a consulta.
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Na página seguinte, você encontra um modelo de Ficha de Encaminhamento, desenvolvido pelo HEB. Você pode
utilizá-lo ou, se preferir, desenvolver seu próprio formulário, desde que sejam contempladas as mesmas
informações.
DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA 1a. CONSULTA
Para ser atendido na 1a. consulta, o paciente deverá apresentar:
·
R.G.;
·
CPF;
·
Certidão de Nascimento (neste caso, é necessária também a apresentação do R.G. da mãe, pai e/ou
responsável legal);
·
Comprovante de residência;
·
Cartão Nacional da Saúde (CNS).
ATENÇÃO!
* É OBRIGATÓRIA a apresentação da Ficha de Encaminhamento,
adequadamente preenchida, no dia da consulta do paciente.
Sem este documento, o paciente não poderá ser atendido.
* O mesmo vale para os documentos pessoais mencionados acima:
caso o paciente não os esteja portando, o atendimento não será realizado.
* Cabe à unidade solicitante o correto preenchimento da Ficha de Encaminhamento,
bem como a verificação e confirmação dos dados preenchidos.
* Caso a Ficha de Encaminhamento esteja preenchida de forma incorreta
ou caso seja constatado seu preenchimento por profissional não-médico,
o município de origem poderá ter seu número de vagas de casos novos reduzido!
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Hospital Estadual Bauru
Av. Engenheiro Luís Edmundo C. Coube, 1-100
CEP: 17.033-360 Bauru/SP
Telefone: (14) 3103-7777
MODELO DE FICHA DE ENCAMINHAMENTO PARA PACIENTES AMBULATORIAIS
IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
Nome completo:
Data de nascimento:
_____/_____/_______
CPF/RG:
Sexo: ( ) Masculino ( ) Feminino
Nome da mãe:
No.:
Endereço:
Cidade:
CEP:
Bairro:
Telefone:
UNIDADE DE ORIGEM:
DESTINO/ESPECIALIDADE:
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA (HD):
RESUMO DO CASO:
EXAMES REALIZADOS (DATAS E RESULTADOS):
IDENTIFICAÇÃO DO MÉDICO SOLICITANTE
DATA: ____/____/_______
MÉDICO SOLICITANTE
ASSINATURA, CARIMBO E CRM
AGENDAMENTO PARA:
ESPECIALIDADE: :
DATA DA CONSULTA: ____/____/_______
HORÁRIO:
CONTRA-REFERÊNCIA (preenchimento EXCLUSIVO do HEB)
( ) Identificação incompleta/nãopreenchida
( ) Ficha com encaminhamento de
profissional não-médico
( ) Sem Hipótese Diagnóstica
( ) Outros:
( ) Sem identificação do solicitante
( ) Sem assinatura e/ou carimbo do
médico solicitante
( ) Letra ilegível
CONDUTA: ( ) Retorno à unidade de origem ( ) Alta médica ( ) Tratamento interno
MÉDICO RESPONSÁVEL:
ASSINATURA, CARIMBO E CRM
RETORNOS
Como já mencionado, os retornos são consultas subsequentes solicitadas pelos médicos especialistas do HEB.
Oriente os pacientes de seu município a procurar pela Central de Atendimento do HEB, pessoalmente e
imediatamente após a consulta, caso haja solicitação de retorno por parte do médico especialista. É nesse
momento que o agendamento do retorno será realizado.
SERVIÇOS DE DIAGNÓSTICO
Os serviços de diagnóstico podem ser:
·
Exames de Imagem e Gráficos
·
Exames Laboratoriais
ATENÇÃO!
* Para realizar os exames de diagnóstico, o paciente também deverá apresentar
os documentos de identificação pessoal necessários para a 1a. consulta (veja na página 6)!
EXAMES DE IMAGEM E GRÁFICOS
As vagas e tipos de exames são oferecidos mensalmente aos municípios, conforme disponibilidade e obedecendo
aos critérios da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo.
A relação dos exames que serão disponibilizados para o município no mês seguinte será informada na semana do
dia 15 do mês anterior. Exemplo: o município quer agendar um Ecocardiograma para junho; a relação dos exames
para aquele município só estará disponível para consulta via on-line na semana do dia 15 de maio.
Veja no quadro abaixo quais são os exames de imagem e gráficos disponibilizados pelo HEB:
Densitometria Óssea
Doppler de Carótidas
Ecocardiograma:
Raio-X:
EED
Enema Opaco
Adultos
Trânsito Intestinal
Infantil
Uretrocistografia Miccional
Eletrocardiograma
Eletroencefalograma:
Urografia Excretora
Até 5 anos de idade
Retossigmoidoscopia
Teste Ergométrico
> de 5 anos de idade
Tomografia (somente para os 12 municípios
Endoscopia Digestiva Alta
Holter 24 Horas
Mamografia
referenciados)
Ultrassonografia
COMO SOLICITAR O AGENDAMENTO DOS EXAMES DE IMAGEM E GRÁFICOS?
A solicitação deste agendamento deverá ser realizada pelo médico da UBS em formulário próprio. A UBS, então,
deverá orientar o paciente com relação ao preparo necessário para a realização do exame.
De posse do formulário de solicitação assinado pelo médico, a UBS deve efetuar o agendamento do exame,
acessando o sistema de agendamento on-line do HEB.
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ATENÇÃO!
* A orientação ao paciente, com relação ao dia e horário do exame e ao preparo necessário,
é de inteira responsabilidade da UBS que solicitou o agendamento.
* Os preparos necessários para alguns exames de diagnóstico estão disponíveis no site
(em “Unidades Básicas de Saúde”). Consulte-os!
* Pacientes que não seguirem o preparo necessário não poderão realizar o exame.
Neste caso, os mesmos serão reencaminhados à UBS de origem para novo agendamento.
* Nos casos de solicitações para exames contrastados, o médico da UBS, ao perceber
que o paciente desenvolve algum tipo de processo alérgico
(como asma, bronquite, alergia a pólen, tintura de iodo, frutos do mar,
medicamentos, alimentos...) deverá proceder à dessensibilização.
* As crianças e/ou portadores de deficiências com indicação para realizar tomografias
precisarão passar por avaliação com o médico anestesista do HEB,
antes da realização do procedimento.
Neste caso, a unidade solicitante, após a confirmação da data agendada para o exame,
deve entrar em contato via telefone com a Central de Agendamentos,
solicitando também o agendamento da pré-consulta anestésica.
IMPORTANTE: este contato deve ser feito com 1 semana de antecedência da data do exame!
* As solicitações de tomografia que especificarem tumor (TU) ou câncer (CA)
e as suspeitas de metástase devem ser agendadas como tomografia com contraste.
* Exames de tomografia e densitometria devem ser solicitados
em documento específico para este fim (APAC), com a devida autorização.
No dia do procedimento, basta o paciente se dirigir ao HEB, com seu preparo devidamente feito e portando a ficha
de solicitação do exame e/ou APAC autorizada, além de seus documentos pessoais de identificação. É importante
frisar, ainda, que o paciente deverá trazer todos os exames anteriores do local a ser estudado.
ATENÇÃO!
* Pacientes que não estiverem com a ficha de solicitação de exame e/ou APAC autorizada
não serão atendidos.
* As solicitações que não contenham Hipótese Diagnóstica (HD) e/ou que estejam preenchidas
de forma ilegível não serão aceitas e, consequentemente, o atendimento não será realizado.
*Os pacientes que não trouxerem todos os exames anteriores do local a ser estudado
não serão atendidos!
EXAMES LABORATORIAIS
A solicitação para o agendamento dos exames laboratoriais deverá ser efetuada por meio de fax, contendo todos os
dados necessários para abertura do Registro Hospitalar do paciente (veja na página 4).
Esta solicitação deverá ser feita pela unidade solicitante até as 10h00 da manhã, no mínimo 24 horas antes do
envio do material biológico.
SUBSTITUIÇÃO DE PACIENTES JÁ AGENDADOS
A unidade que solicita o agendamento para seu município ou região pode realizar a substituição (troca) de
pacientes já agendados, tanto para consultas quanto para exames, desde que observadas as seguintes
orientações:
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·
A substituição de pacientes já agendados somente poderá ser solicitada pelo telefone, diretamente à Central de
Agendamentos do HEB.
·
Os dias e horários em que atendemos estas solicitações são: de 2a. a 6a. feira, das 12h00 às 16h00.
·
As solicitações devem ser feitas com, no mínimo, 24 horas de antecedência da data da consulta e/ou exame
agendados anteriormente.
ATENÇÃO!
* Não serão atendidos pacientes trocados, sem comunicação prévia à Central de Agendamentos.
* Da mesma forma, não serão atendidas as solicitações de substituição realizadas
em um período inferior a 24 horas de antecedência da data da consulta e/ou exame.
* As intercorrências relacionadas a este assunto serão registradas, encaminhadas ao DRS-VI
e, posteriormente, apresentadas aos municípios durante as reuniões mensais.
VAGAS REMANESCENTES
As unidades autorizadas a realizar agendamento no HEB têm 7 dias para preencher as vagas de consultas e/ou
exames de diagnóstico, contados a partir de sua disponibilização no sistema. As vagas que não são preenchidas
são chamadas de remanescentes e retornam automaticamente, via on-line, para a Central de Agendamentos.
As vagas remanescentes serão, então, redistribuídas para outros municípios, que comunicarem à Central de
Agendamentos sua demanda para as especialidades ou procedimentos correspondentes.
A Central de Agendamentos recebe as solicitações para vagas remanescentes de 2a. a 6a. feira, das 09h00 às
11h00.
PACIENTES FALTOSOS
Entende-se por faltoso o paciente que deixa de comparecer a uma consulta, seja caso novo ou retorno, ou a um
exame, sem comunicação prévia ao HEB. O paciente faltoso constitui um sério problema para o acesso da
população aos serviços especializados, como é o caso do HEB. Isto porque, uma vez que não há comunicação da
falta, também não há como encaixar um outro paciente que está precisando de atendimento especializado.
O HEB registra mensalmente o número de faltosos de cada município. O município que apresentar este número
muito elevado será notificado, para que sejam tomadas as devidas providências.
EM QUE CASOS O PACIENTE NÃO SERÁ ATENDIDO, MESMO ESTANDO AGENDADO?
O HEB não realizará o atendimento se:
·
o paciente não apresentar a Ficha de Encaminhamento, ficha de solicitação de exame e/ou APAC autorizada,
conforme o atendimento agendado.
·
o paciente não estiver portando os documentos pessoais necessários para sua identificação (veja quais são
na página 6).
·
o paciente estiver com Ficha de Encaminhamento, ficha de solicitação de exame e/ou APAC autorizada, mas
preenchidas de forma inadequada ou ilegível.
·
a Ficha de Encaminhamento, ficha de solicitação de exame e/ou APAC estiverem assinadas por profissional
não-médico.
·
a APAC, nos casos de Tomografia e/ou Densitometria, não estiver previamente autorizada ou não estiver
acompanhada da autorização escrita.
·
o paciente não realizar o preparo adequado para o tipo de exame a que será submetido.
·
o paciente não trouxer todos os exames anteriores do local a ser estudado.
·
o paciente menor de 18 anos não estiver acompanhado por um responsável.
Oriente bem o paciente de seu município com relação aos documentos, preparos,
horários e datas das consultas e/ou exames de diagnóstico!
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OUTRAS OBSERVAÇÕES IMPORTANTES!
Tanto para as consultas, quanto para os exames, existe um limite máximo de 1 (um) acompanhante para cada
paciente.
Quando o médico do HEB dá alta ambulatorial para o paciente, os atestados médicos para perícia nos afastamentos
por licença-saúde deverão ser solicitados na própria UBS.
Os resultados dos exames externos deverão ser retirados, em lotes, por representantes das UBSs, a fim de evitar o
deslocamento do paciente até o HEB.
Os exames que não forem retirados pelos pacientes após 30 (trinta) dias da data em que estiverem prontos, serão
encaminhados à UBS de origem.
TRATAMENTO FORA DO DOMICÍLIO - TFD
De acordo com a Portaria no. 55, de 24/02/1999-SAS/Ministério da Saúde, cabe ao município solicitar ajuda de
custo por meio do SUS àqueles pacientes que, por falta de condições, não podem ser tratados em seu município de
origem e que necessitam de transporte, alimentação ou hospedagem.
Portanto, o HEB não fornecerá alimentação, transporte ou estadia a pacientes e/ou acompanhantes que chegam
para atendimento ambulatorial ou realização de exames.
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GOVERNO DO ESTADO DE SÃO PAULO
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
Universidade Estadual Paulista
Júlio de Mesquita Filho
Reitor em Exercício: Prof. Dr. Júlio Cezar Durigan
Faculdade de Medicina de Botucatu
Diretor: Prof. Dr. Sérgio Swain Müller
Fundação para o Desenvolvimento
Médico e Hospitalar
FAMESP
Diretor-Presidente: Dr. Pasqual Barretti
Hospital Estadual Bauru
“Dr. Arnaldo Prado Curvello”
Diretoria Executiva: Prof. Dr. Antero Frederico M. de Miranda
Diretoria de Assistência Médica: Dr. Carlos Alberto Macharelli
Diretoria de Assistência ao Paciente: Dra. Wilza Carla Spiri
Diretoria Administrativa: Antônio Carlos Forlim
Av. Luís Edmundo Carrijo Coube, 1-100, N. Geisel
CEP: 17033-360
Bauru/SP
PABX: (14) 3103-7777
www.heb.bauru.unesp.br
MANUAL DE ORIENTAÇÕES PARA ENCAMINHAMENTO DE PACIENTES
PELAS UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE (UBSs)
Este trabalho é uma realização da Gerência de Enfermagem das Unidades de Ambulatório e Diagnóstico
do Hospital Estadual Bauru
Gerência de Enfermagem das Unidades de Ambulatório e Diagnóstico:
Enfa. Lauri Dalva de Paula Diniz
Autores:
Enfa. Lauri Dalva de Paula Diniz
Enfa. Taísa Estela Rovaris
Camila Aparecida Silvério Higino
Rubens Silveira