ARTIGO ORIGINAL

ARTIGO ORIGINAL
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DA AIDS EM IDOSOS NO ESTADO DO PARÁ UTILIZANDO DADOS DO
SISTEMA DE INFORMAÇÕES DE SAÚDE DO DATASUS1
THE EPIDEMIOLOGICAL PROFILE OF AIDS ELDERLY IN THE STATE OF PARÁ USING DATASUS HEALTH
INFORMATION SYSTEM
Adonis de Melo LIMA2 , Jean Charles Vilhena MAIA3 e Alan Bosque de SOUSA4
RESUMO
OBJETIVO: identificar casos de AIDS na população idosa do referido estado. Foram realizadas pesquisas nos dados
do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (Datasus) no período de 2001 a 2010. RESULTADOS:
evidenciou-se o aumento de diagnósticos positivos em indivíduos com idade≥60anos, sendo registrados 259 casos
neste período. A principal categoria de exposição foi heterossexual (40,15%), onde os homens representam 74,9% dos
diagnósticos positivos.CONCLUSÃO: a ampliação de campanhas de prevenção e promoção de saúde para a AIDS,
são desafios impostos aos profissionais de saúde, devido o aumento da demanda de idosos portadores da doença, este
acréscimo obriga o desenvolvimento cada vez mais acentuado de práticas profissionais capazes de atender tal demanda.
DESCRITORES: Síndrome de Imunodeficiência Adquirida, idosos, epidemiologia.
INTRODUÇÃO
A síndrome da imunodeficiência adquirida
(AIDS), cuja Classificação Internacional de Doenças
(CID) é 10-D84, é uma infecção causada pelo retrovírus
da imunodeficiência adquirida (HIV). Responsável pelo
enfraquecimento do sistema imunológico, associada a
contagem de linfócitos T CD4+ abaixo de 200 células/
microlitro ou menos que 14% do total de linfócitos.1,2,3,4
Em 1980, no estado de São Paulo, foi diagnosticado
o primeiro caso da doença no Brasil, e atualmente é uma
epidemia de alcance mundial.5 O primeiro caso da doença
diagnosticado no estado do Pará foi realizado em 1985, em
um individuo do sexo masculino, idade de 35 anos, homossexual e residente em Belém. O referido diagnóstico deu-se
cinco anos após o primeiro caso diagnosticado no Brasil.5
Inicialmente os casos da doença padronizavam-se
em homossexuais e indivíduos que recebiam transfusão
sanguínea, seguido ao aparecimento de casos em usuários
de drogas injetáveis.3,6,7 A população idosa praticamente
não foi atingida pela epidemia durante os cinco primeiros
anos, todavia, a população com ≥60 anos não foi inerte
quanto ao acometimento da AIDS, havendo quatro casos
diagnosticados no período inicial da epidemia no Brasil.
3,5
Nesta época considerava-se que os idosos não tinham
vida sexual ativa.3,8
De acordo com o censo 2010 do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatísticas (IBGE), pessoas com idade
≥60 anos no Pará, somavam aproximadamente 7,03% em
relação ao total da população estadual e 0,27% em relação
ao total da população nacional.9,10 Uma característica do
envelhecimento dessa população é a tendência epidemio-
Trabalho realizado na Faculdade Integrada Brasil Amazônia/ FIBRA. Belém/PA
Graduação em Ciências Biológicas - Modalidade Biologia. Universidade Federal do Pará, UFPA. Professor Mestre em Genética e
Biologia Molecular do Curso de Farmácia, Faculdade Integrada Brasil Amazônia/ FIBRA.
3
Graduando em Farmácia, Faculdade Integrada Brasil Amazônia/FIBRA
4
Graduando em Biomedicina, Faculdade Integrada Brasil Amazônia/FIBRA
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lógica denominada feminização,3,11 tendo o sexo feminino
representando 51,25% dos idosos no Pará, em 2010.5,9,10
Estado do Pará, de 2001 a 2010.
Houve mudança no padrão sexual em idosos a
partir da introdução de medicamentos que combatem a
disfunção erétil, proporcionando a estes indivíduos uma
atividade sexual mais intensa ou até mesmo a sua retomada.3,12,13
É um estudo epidemiológico descritivo com dados obtidos por meio de consultas aos seguintes bancos
de dados: SINAN (Sistema de Informações de Agravos
de Notificação), SISCEL (Sistema de Controle de Exames
Laboratoriais da Rede Nacional de Contagem de Linfócitos
CD4+/CD8 e Carga Viral) e SIM (Sistema de Informações
de Mortalidade).
Em mulheres da mesma idade, estudos apontam que a atividade sexual continua ativa mesmo após
a menopausa, e com a retomada da atividade sexual do
parceiro essas mulheres podem se contaminar, pois tem
dificuldade em negociar a utilização do preservativo com o
parceiro.3,14,15 Mesmo diante deste cenário, os profissionais
de saúde tem resistência em associar a AIDS ao idoso.3,16,17
O receio de ser identificado na unidade de saúde
próximo de seu logradouro, leva o idoso a se deslocar para
tomar conhecimento de seu diagnóstico em outra unidade
de saúde. Com isso os pacientes se isolam e o tratamento
pode vir a ocorrer de forma inadequada sem o acompanhamento médico necessário.3,18
A realização de estudos epidemiológicos que possam traçar o comportamento da AIDS nessa população
mostrará quais direcionamentos as políticas públicas em
saúde deverão tomar e assim corroborar para a efetiva
democratização da saúde no Pará. Nessa perspectiva, o
presente estudo tem como objetivo descrever a epidemiologia dos casos diagnosticados de AIDS, no Estado do
Pará, em indivíduos com idade ≥60 anos usando dados
do Departamento de Informática do Sistema Único de
Saúde (Datasus).
OBJETIVO
Identificar casos de AIDS na população idosa do
MÉTODO
Esses bancos de dados estão sob gerência do DATASUS que tem a função de agregar dados estatísticos em
saúde, sendo acessado pelo endereço eletrônico http://
www.datasus.gov.br. A consulta às informações no DATASUS foi realizada em 19/11/12. Outra fonte de informações
foi o banco de dados SIDRA (Sistema IBGE de Recuperação Automática), do Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatística (IBGE) que tem por objetivo armazenar tabelas
contendo os dados agregados dos sensos realizados no país,
acessado pelo endereço eletrônico http://www.sidra.ibge.
gov.br. A consulta às informações no IBGE foi realizada
em 21/11/12.
A população estudada constitui-se por todos os
casos de HIV/AIDS diagnosticados em idosos com idade
≥60 anos, no Pará durante o período de 2001 a 2010. Para
evitar erros de retardo de notificação, optou-se por analisar
os dados disponíveis até 2010. A partir das informações
coletadas no DATASUS foram construídas tabelas e gráficos
por meio do Microsoft Excel 2007.
Por se tratar de dados de domínio público, não
foi necessário submeter o projeto ao Comitê de Ética em
Pesquisa.
RESULTADOS
Tabela I - Distribuição total do número de casos de AIDS diagnosticados por ano sendo relacionados com o número
de diagnóstico em idosos no estado do Pará. Brasil, 2012
Ano de Incidência
<60 anos
≥60 anos
Total
N°
%
N°
%
N°
%
2001
506
98,83
6
1,17
512
100
2002
559
97,55
14
2,45
573
100
2003
618
98,25
11
1,75
629
100
2004
900
98,14
17
1,86
917
100
2005
824
97,63
20
2,37
844
100
2006
824
96,82
26
3,18
851
100
2007
1054
96,96
33
3,04
1087
100
2008
1358
97,55
34
2,45
1392
100
2009
1540
96,43
57
3,57
1597
100
2010
1434
97,28
40
2,72
1474
100
TOTAL
9617
97,37
259
2,63
9876
100
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Figura 1 – Distribuição do número de casos de AIDS em idosos do sexo masculino e feminino no estado do Pará. Brasil, 2012
Tabela II – O número total de casos de AIDS por categoria de exposição no período de 2001 a 2010 e a porcentagem
que cada grupo representa em relação ao total de diagnósticos na população de idoso no estado do Pará.Brasil, 2012
Categoria de Exposição
Homossexual
Bissexual
Heterossexual
Transfusão
Ignorado
% da categoria em relação ao total de idosos
infectados
2,31
5,40
40,15
0
49,80
TOTAL
6
14
104
0
129
Figura 2 – Distribuição dos casos de AIDS diagnosticados em idosos por idade no estado do Pará. Belém, 2012
Figura 3 – Distribuição de casos de AIDS diagnosticados em idosos heterossexuais por ano no estado do Pará. Brasil, 2012
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DISCUSSÃO
confirmada nos resultados.
Na Tabela 1 os dados representam o total de números de casos de AIDS diagnosticados no período de 2001
a 2010, totalizando 9.876 casos. Em idosos a ocorrência
foi de 259 casos que representaram 2,63% em relação à
totalidade, demonstrando um acréscimo anual contínuo
nesse grupo e em indivíduos com <60 anos de idade mantiveram-se estáveis.
A escolha pelos dados do DATASUS como fonte
de informações ocorreu devido a ser um banco de dados
de domínio público que agrega dados estatísticos sobre
epidemiologia e mortalidade, disponibiliza dados estatísticos em saúde para qualquer agente da área ou estudante.
Apesar de ser um site com muitas informações relevantes,
ainda é pouco conhecido e usado pelos profissionais de
saúde.3,19
Observa-se na Figura 1, que à incidência é maior
em homens, compondo 74,9% da população infectada em
idosos.
A relação homem/mulher de casos de AIDS em
idosos, durante os dez anos analisados, seguiu uma média
de aproximadamente três casos diagnosticados em homens
para um caso diagnosticado em mulheres. Em 2009, observou-se um pico no número de novos casos diagnosticados,
57 casos. No ano seguinte (2010) ocorreu um decréscimo
de30% em relação ao número de novos casos diagnosticados (Figura 1).
Quanto à distribuição dos casos diagnosticados
em idosos por idade, verificou-se que acima de 70 anos de
idade o número de casos cresce significativamente (Figura
2). Essa figura traduz a inclusão dessa faixa etária em uma
condição sexual mais ativa devido ao acesso a medicamentos que tratam de disfunção erétil.3,12,13
A Figura 3 mostra a distribuição de casos de AIDS
diagnosticados em idosos heterossexuais, observou-se
crescimento acentuado entre o período correspondente a
pesquisa (2001 a 2010).
Em uma comparação com o ano anterior, 2010 teve
um incremento de 38,46% nos casos diagnosticados no
grupo dos idosos heterossexuais. A informação colocada
mostra uma tendência oposta, pois levando em consideração os anos de 2009 e 2010 a população total infectada
com a idade ≥60anos teve uma redução de cerca de 30% nos
diagnósticos positivos e já isolando a população dos idosos
heterossexuais houve um aumento de 38,46%. E de acordo
com a Tabela 2 o total de casos em idosos heterossexuais no
período pesquisado (2001 a 2010) corresponde a 40,15%
do total dos casos de AIDS diagnosticados em indivíduos
com idade ≥60 anos no estado do Pará.
Os resultados da Tabela 2 mostram uma clara subnotificação em relação aos homossexuais e bissexuais. O
receio enfrentado por essas duas categorias em falar abertamente sobre suas preferências sexuais, podem interferir,
diretamente, na distribuição desses valores de acordo com
suas categorias. O que corrobora com a afirmação anterior
é o valor expressivo (49,80%) dos categorizados como
ignorados. A heterossexualização da epidemia também é
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No Pará mesmo a AIDS tendo uma baixa taxa
de porcentagem entre os idosos, quando relacionada a
outra faixa etária, percebe-se uma nova veracidade da
doença, dessa forma contrariando a estimativa de redução
do número dos casos registrados nos últimos anos.5 Foi
observado que houve um acréscimo no número de casos
em idosos, heterossexualização da epidemia e um ‘’leve
envelhecimento’’ da mesma.3,20
Uma postura equivocada dos profissionais da
saúde em relação à vida sexual dos idosos dificulta ainda
mais o diagnóstico positivo para HIV. Os médicos deixam
de indagar sobre questões referentes à atividade sexual
dos idosos e ainda não solicitam prontamente exames
sorológicos de HIV. E para dificultar ainda mais os idosos
se consideram imunes ao vírus.3,16,17
Todos esses fatores anteriormente citados contribuem para a demora no diagnóstico da AIDS nessa faixa
etária. A dificuldade em diagnosticar é uma realidade,
pois nestes casos o profissional de saúde associa a doença
a outras enfermidades convenientes a idade, o que acaba
retardando o diagnóstico e prejudicando ainda mais o
paciente.3,21
O uso de medicamentos voltados para a estimulação sexual, associado a um grande número de parceiros
sexuais e sem a prática do uso de preservativo, fazem
destes, os fatores que mais contribuem para o perfil epidemiológico.3,22
Os dados referente à AIDS, no Brasil, mostrou uma
estabilização em todas as faixas etárias exceto na faixa de
60 anos ou mais.5
O Governo deve levar em conta algumas questões
que precisam ser melhores avaliadas, tal como a disponibilidade do serviços prestados a saúde na região Norte do
país e também um melhor preparo das pessoas responsáveis
pela notificação.3
Apesar da utilização de dados secundários representar vantagens, tais notificações representam um risco
por dificultarem a veracidade do panorama da epidemia no
Pará. Salienta-se o número de campos nas fichas de atendimento, a má padronização de tais fichas e o despreparo
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dos profissionais responsáveis por notificar os dados no
banco de dados do SUS.3,23
O uso de dados secundários limita o pesquisador,
pois não permite que sejam controlados possíveis erros
decorrentes de digitação e/ou registro. Apesar disso, acredita-se que por se tratar de dados de domínio público e de
preenchimento obrigatório em todos os serviços de saúde,
seus dados possibilitam o estudo de caso.3,5
CONCLUSÃO
A utilização das bases de dados de domínio público
pode minimizar custos e tempo, constituída de uma fonte
de dados segura e confiável para realização de pesquisas e
organização de serviços e políticas públicas, desta forma
auxiliando gestores que necessitem de tais informações.
Apartir do estudo, foi verificado que os recursos
utilizados forneceram um panorama epidemiológico dos
casos de AIDS notificados, no Pará, nos indivíduos com
faixa etária dos 60 anos ou mais. O Datasus é uma ferramenta eficaz para os profissionais da área da saúde para
reconsiderarem a sua prática e direcionarem investimentos
nesta área do conhecimento, permitindo que os mesmos
planejem, coordenem e promovam ações e programas em
saúde para o combate a novos casos da AIDS, tratamento
dos doentes sintomáticos e diagnósticos dos doentes assintomáticos.
Por meio de equipes multidisciplinares, pode-se
planejar e coordenar efetivas formas para atender as necessidades dos doentes frente à AIDS. Conhecer o perfil epidemiológico da doença é essencial para o direcionamento
das ações de promoção, prevenção e recuperação da saúde,
estabelecidas no Sistema Único de Saúde pela Lei Orgânica
da Saúde n°8.080/90.
SUMMARY
THE EPIDEMIOLOGICAL PROFILE OF AIDS ELDERLY IN THE STATE OF PARÁ USING DATASUS HEALTH
INFORMATION SYSTEM
Adonis de Melo LIMA, Jean Charles Vilhena MAIA e Alan Bosque de SOUSA
Aids has assumed different behaviors in the aged population compared with <60 years in Pará. Increased life expectancy
and access to medicines for treating erectile dysfunction have changed the background of sexuality in the elderly. The
aim of this study was to identify cases of aids in the old population of the state. Analyses were performed on data from
the Informatics Department of the Unified Health System (Datasus) in the period from 2001 to 2010. The data show an
increase in positive diagnoses in individuals aged ≥ 60 years, with 259 cases recorded in this period. The main risk factor
was heterosexual (40.15%), while men represent 74.9% of positive diagnoses. Aids is a reality that requires the team to
various health challenges: run prevention campaigns specific to this population and develop a professional practice able
to meet the increased demand from elderly who face this disease.
Keywords: acquired immunodeficiency syndrome, aged, epidemiology, health profile, sexually transmitted diseases, STD.
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Endereço para correspondência:
Adonis de Melo Lima
Passagem Eunice Weaver, 69, Sacramenta, Belém-PA, Brasil
Cep: 66083-290- Belém-Pa
Fone: (91) 3347-5975
Email: [email protected]
Recebido em 8.05.2013 – Aprovado em 30.10.2013
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