Sistema Cardiovascular - Prof. Sandro de Souza

21/9/2010
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Sistema Cardiovascular
Função::
Função
• distribuição
nutrientes;
do
O2
e
dos
• remoção do CO2 e de outros
resíduos metabólicos;
• transporte de hormônios;
• termorregulação;
• manutenção do equilíbrio ácidobásico e do equilíbrio hídrico do
corpo;
• função imune.
Fonte: Interactive Physiology. © 2000 Benjamin Cummings and adam.com®
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Sistema Cardiovascular - Divisão
DIVISÃO DO SISTEMA
Fonte: Interactive Physiology. © 2000 Benjamin Cummings and adam.com®
Uma Bomba
Um sistema de distribuição
Um meio fluio
Sistema Cardiovascular - Circulação
C I R C U L A ÇÃ O P U L M O N A R E S I S T Ê M I C A
SANGUE
POBRE
EM O2
SANGUE
RICO
EM O2
Curi & Procópio (2009)
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21/9/2010
Sistema Cardiovascular - Circulação
C I R C U L A ÇÃ O P U L M O N A R E S I S T Ê M I C A
Curi & Procópio (2009)
Fonte: Interactive Physiology. © 2000 Benjamin Cummings and adam.com®
Sistema Cardiovascular - Circulação
Volume (ml)
Diagrama de Wiggers
Pressão (mmHg)
C I R C U L A ÇÃ O P U L M O N A R E S I S T Ê M I C A
Wilmore, Costill & Kenney (2010)
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Sistema Cardiovascular – O Coração
A Bomba: CORAÇÃO
Sistema Cardiovascular – O Coração – estrutura anatômica
A Bomba: CORAÇÃO
Fonte: Interactive Physiology. © 2000 Benjamin Cummings and adam.com®
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Sistema Cardiovascular – O Coração – estrutura anatômica
A Bomba: CORAÇÃO
Invólucros do Coração
PERICÁRDIO - estrutura que protege o Coração contra atritos
ocasionados pelos batimentos cardíacos e limita o seu
estiramento. É dividido em Fibroso e Seroso
Seroso.
FORMAÇÃO DA PAREDE DO CORAÇÃO:
EPICÁRDIO – camada mais externa que está aderida ao
pericárdio, apresentando uma camada fina e transparente
formada por tecido conjuntivo delicado e mesotélio, o que dá ao
Coração uma textura lisa e escorregadia.
MIOCÁRDIO – é o tecido intermediário, formado por tecido
muscular estriado cardíaco responsável pela atividade contrátil
do Coração.
ENDOCÁRDIO – camada mais interna, formada por células
endoteliais, e forma um delgado e liso revestimento das câmaras
e das válvulas cardíacas.
Curi & Procópio (2009)
Sistema Cardiovascular – O Coração – estrutura anatômica
A Bomba: CORAÇÃO
Powers & Howley (2009)
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Sistema Cardiovascular – O Coração – estrutura anatômica
A Bomba: CORAÇÃO
Powers & Howley (2009)
Sistema Cardiovascular – O Coração – eletrofisiologia
A Bomba: CORAÇÃO
Discos intercalados - junção entre
as células musculares cardíacas
que forma a conexão mecânica e
elétrica entre as duas células.
Fonte: Interactive Physiology. © 2000 Benjamin Cummings and adam.com®
Sincício – funcionamento coletivo
das células musculares cardíacas,
dando a elas uma unidade durante
a despolarização.
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Sistema Cardiovascular – O Coração – eletrofisiologia
A Bomba: CORAÇÃO
Fonte: Interactive Physiology. © 2000 Benjamin Cummings and adam.com®
Sistema Cardiovascular – O Coração – eletrofisiologia
A Bomba: CORAÇÃO
1. Origem: NSA
2. Miocárdio AD
3. Os Tratos Internodais (a, m, p)
conduzem para o NAV.
4. Paralelamente os feixe de Bachmann
conduz para o AE
5. Propagação para o Feixe de His
6. Propagação
para
os
ramos
de
Purkinje
Curi & Procópio (2009)
7. Alcança o miocárdio ventricular
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Sistema Cardiovascular – O Coração – eletrofisiologia
A Bomba: CORAÇÃO
Efeitos do Sistema Nervoso Autônomo sobre o coração e vasos sanguíneos
Sistema Simpático
Tecido Alvo
Receptor
Adrenérgico
Mediador
NSA
β1
NAV e sistema
His-Purkinje
β1
Miocárdio Atrial
β1
Miocárdio
ventricular
β1
Músculo liso
vascular
β2
α 1
Sistema Parassimpático
Ação
Receptor
Muscarínico
Mediador
Ação
Noradrenalina
Aumenta FC
M2
Acetilcolina
Diminui FC
Noradrenalina
Aumenta
velocidade de
condução
M2
Acetilcolina
Diminui
velocidade de
condução
Noradrenalina
Aumenta
contratilidade
M2
Acetilcolina
Diminui
contratilidade
-
-
-
M3
Acetilcolina
NO
Noradrenalina
Aumenta
contratilidade
Noradrenalina
Adrenalina
Vasoconstrição
Vasodilatação
Vasodilatação
Vasodilatação
Curi & Procópio (2009)
Sistema Cardiovascular – O Coração – ECG
A Bomba: CORAÇÃO
Registro indireto da atividade
elétrica do coração.
Onda P – Despolarização Atrial
Complexo QRS – Despolarização
Ventricular
Onda T – Repolarização Ventricular
R
T
P
Q S
Imagem: Powers & Howley (2009)
Imagem: Arquivo particular
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Sistema Cardiovascular – O Coração – Frequência Cardíaca
A Bomba: CORAÇÃO
Frequência Cardíaca
Reflete a quantidade de trabalho que o coração deve realizar para
satisfazer as demandas aumentadas do corpo durante uma
atividade.
R-R
Imagem: Arquivo particular
Sistema Cardiovascular – O Coração – Frequência Cardíaca
A Bomba: CORAÇÃO
Regulação da Frequência Cardíaca
Ação Parassimpática
Acetilcolina
FC
Reflexo dos Barorreceptores
SNS e
SNP
FC
Receptores de Estiramento
SNS e
SNP
FC
Temperatura Corporal
Imagem: Powers & Howley (2009)
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Sistema Cardiovascular – O Coração – Frequência Cardíaca
A Bomba: CORAÇÃO
Controle
Neural da
Função
Cardiovascular
Imagem: Plowman & Smith (2010)
Sistema Cardiovascular – O Coração – Frequência Cardíaca
A Bomba: CORAÇÃO
Resumo das respostas cardiovasculares à
estimulação da ativação Simpática e
parassimpática
Resposta
Ritmo do coração
Força de contração
Excitabilidade
Condutividade
Metabolismo
Estimulação
Simpática
Estimulação
Parassimpática
⇧
⇧
⇧
⇧
⇧
⇩
⇩
⇩
⇩
⇩
Fonte: McNaught & Callander apud Plowman & Smith (2010)
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Sistema Cardiovascular – Distribuição
A Rede Hemodinâmica: OS VASOS
Pode ser subdividido em circulação sistêmica
e pulmonar.
Responsável em distribuir os nutrientes, o O2
pelas células de todo o corpo, remover o CO2
produzido, assim como os resíduos derivados
do metabolismo celular, propagar o calor para
a periferia para ser trocado com o meio, bem
como para o centro do corpo para manter o
equilíbrio térmico.
Imagem: Interactive Physiology. © 2000 Benjamin Cummings and adam.com®
Sistema Cardiovascular – Distribuição – estrutura anatômica
A Rede Hemodinâmica: OS VASOS
Túnicas
Imagem: Interactive Physiology. © 2000 Benjamin Cummings and adam.com®
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Sistema Cardiovascular – Distribuição – estrutura anatômica
A Rede Hemodinâmica: OS VASOS
Túnicas
PEQUENA ARTÉRIA
ADVENTÍCIA
MÉDIA
ÍNTIMA
ARTERÍOLA
ADVENTÍCIA
MÉDIA
Imagem: Curi & Procópio (2009)
ÍNTIMA
Sistema Cardiovascular – Distribuição – estrutura anatômica
A Rede Hemodinâmica: OS VASOS
Túnicas
Imagem: Interactive Physiology. © 2000 Benjamin Cummings and adam.com®
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Sistema Cardiovascular – Distribuição – estrutura anatômica
A Rede Hemodinâmica: OS VASOS
Constrição
Dilatação
Imagem: Interactive Physiology. © 2000 Benjamin Cummings and adam.com®
Sistema Cardiovascular – Distribuição – estrutura anatômica
A Rede Hemodinâmica: OS VASOS
Imagem: Interactive Physiology. © 2000 Benjamin Cummings and adam.com®
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Sistema Cardiovascular – Distribuição – fluxo e pressão
A Rede Hemodinâmica: OS VASOS
Fluxo
O fluxo de um líquido é
compreendido como o deslocamento
de um determinado volume, deste
líquido, pela unidade de tempo, e que
é expresso, geralmente em L/s
(litros/segundos) ou mL/s (mililitros /
segundo).
Em um homem adulto, o volume de
sangue ejetado pelo coração, em
repouso, por minuto, é de 5 litros
aproximadamente.
Imagem: Interactive Physiology. © 2000 Benjamin Cummings and adam.com®
Sistema Cardiovascular – Distribuição – fluxo e pressão
A Rede Hemodinâmica: OS VASOS
Lamelar
Fluxo
Turbilhomar
Velocidade
Crítica
Pressão
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Sistema Cardiovascular – Distribuição – fluxo e pressão
A Rede Hemodinâmica: OS VASOS
Capacitância
É a energia cinética da massa
sanguínea em movimento e a
distensibilidade vascular. É expressa
em RP (Resistência Periférica).
É análoga a Lei de Ohm da física,
onde V= R.I, sendo V a diferença do
potencial, R a resistência à corrente
e I a corrente.
Imagem: Interactive Physiology. © 2000 Benjamin Cummings and adam.com®
Sistema Cardiovascular – Distribuição – fluxo e pressão
A Rede Hemodinâmica: OS VASOS
Pressão Arterial - PA
É a força exercida pelo sangue contra as paredes
arteriais e é determinada pela quantidade de sangue
bombeado e pela resistência ao fluxo sanguíneo
Pressão Arterial Sistólica (PAS) – é a pressão gerada quando o
sangue é ejetado do coração durante a sístole ventricular
Pressão Arterial Diastólica (PAD) – é a indicação da resistência
periférica ou a facilidade com que o fluxo flui das arteríolas para
dentro dos capilares.
Pressão de Pulso (PP) – é a diferença entre a PAS e a PAD
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Sistema Cardiovascular – Distribuição – fluxo e pressão
A Rede Hemodinâmica: OS VASOS
Mensuração da Pressão Arterial
Imagem: Interactive Physiology. © 2000 Benjamin Cummings and adam.com®
Sistema Cardiovascular – Distribuição – fluxo e pressão
A Rede Hemodinâmica: OS VASOS
Mensuração da Pressão Arterial
Métodos:
DIRETOS
Intra-Arterial
oclusão da
artéria braquial
Som de korotkoff
INDIRETO
Finapress
DUPLAMENTE
INDIRETO
Auscutatório e Mapa
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Sistema Cardiovascular – Distribuição – fluxo e pressão
A Rede Hemodinâmica: OS VASOS
PAM – Pressão Arterial Média
É a média aritmética dos
valores instantâneos do pulso
arterial durante um ciclo cardíaco.
NÃO é a média entre PAS e PAD!
PAM = PAD + (33 a 40 % da
diferença entre PAS pela PAD)
ou
PAM = VMC x RP
A PAM de uma pressão normal (120/80)
é de 96 mmHg!
Imagem: Curi & Procópio (2009)
Sistema Cardiovascular – Distribuição – fluxo e pressão
A Rede Hemodinâmica: OS VASOS
Fatores que influenciam a PA
Volume de
sangue
Frequência
Cardíaca
Volume
Sistólico
Alterações
na Pressão
Arterial
Viscosidade
sanguínea
Resistência
periférica
Powers & Howley (2009)
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Sistema Cardiovascular – Distribuição – fluxo e pressão
A Rede Hemodinâmica: OS VASOS
VMC ou Débito Cardíaco
é a quantidade de sangue
ejetado pelo ventrículo esquerdo por
minuto, e depende da quantidade de
sangue ejetada por batimento
cardíaco.
VMC = FC x VS
ou
.
Q = FC x VS
Imagem: Interactive Physiology. © 2000 Benjamin Cummings and adam.com®
Sistema Cardiovascular – Distribuição – fluxo e pressão
A Rede Hemodinâmica: OS VASOS
Volume Sistólico
É o volume de sangue ejetado pelo ventrículo (esquerdo) a
cada batimento. É a diferença entre o VDF e o VSF
Volume Diastólico Final (VDF)
no coração ao final da diástole.
Volume Sistólico Final (VSF)
no coração ao final da sístole
é
o
volume
de
sangue
contido
é o volume de sangue remanescente
VS= VDF - VSF
VS= 110 ml – 50 ml
VS= 60 ml
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Sistema Cardiovascular – Distribuição – fluxo e pressão
A Rede Hemodinâmica: OS VASOS
Volume Sistólico
Volume de sangue que retorna ao coração
A distensibilidade ventricular
A contrabilidade ventricular
Lei de Frank-Starling
Sistema Cardiovascular – Distribuição – fluxo e pressão
A Rede Hemodinâmica: OS VASOS
Regulação do Retorno Venoso
Venoconstrição – ocorre
por meio da constrição
simpática reflexa do músculo
liso das veias que drenam o
músculo esquelético, as
quais são controladas pelo
centro
de
controle
cardiovascular.
Imagem: Interactive Physiology. © 2000 Benjamin Cummings and adam.com®
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Sistema Cardiovascular – Distribuição – fluxo e pressão
A Rede Hemodinâmica: OS VASOS
Regulação do Retorno Venoso
Bomba Muscular – é o
resultado da ação mecânica
das contrações rítmicas da
musculatura esquelética.
Obs:
durante
a
contração
isométrica,
as
bombas
musculares
não
conseguem
atuar,
reduzindo
o
retorno
venoso.
Imagem: Interactive Physiology. © 2000 Benjamin Cummings and adam.com®
Sistema Cardiovascular – Distribuição – fluxo e pressão
A Rede Hemodinâmica: OS VASOS
Regulação do Retorno Venoso
Bomba Respiratória – é a
ação gerada a partir do
padrão rítmico da ventilação.
Durante a inspiração, a
pressão intratorácica diminui
e a pressão intra-abdominal
aumenta.
Imagem: Interactive Physiology. © 2000 Benjamin Cummings and adam.com®
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Sistema Cardiovascular – Distribuição – fluxo e pressão
A Rede Hemodinâmica: OS VASOS
Fração de Ejeção
É a proporção do sangue bombeado para fora
do ventrículo esquerdo em cada batimento
FE= (VE/VDF) x 100%
FE= (60 ml/110 ml)
FE= 0,54 x 100%
FE= 54%
É o valor real ejetado!!!
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