hipoplasia do coração direito em novilha nelore: relato de

IV SIMPÓSIO INTERNATIONAL DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM VETERINÁRIO - BELO HORIZONTE - 2014
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HIPOPLASIA DO CORAÇÃO DIREITO EM NOVILHA NELORE:
RELATO DE CASO
Hypoplastic right heart in heifer nellore: case report
Hipoplasia de corazón derecho en una novilla nelore: reporte de un caso
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Maria Cristina Ferrarini Nunes Soares HAGE ; Renan Braga PAIANO ; Priscila dos Santos SILVA ;
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Vinícius José Moreira NOGUEIRA ; Daniela Becker BIRGEL ; Eduardo Harry BIRGEL JÚNIOR
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Faculdade de Zootecnia e Engenharia de Alimentos da Universidade de São Paulo (FZEA-USP).
[email protected].
Resumo
Este trabalho descreve um caso clínico de hipoplasia ventricular direita em um
bovino, fêmea, nelore de aproximadamente 1 ano. Na ultrassonografia foi visibilizada
efusão pleural e pericárdica, as câmeras cardíacas esquerdas foram facilmente
identificadas, no entanto a identificação das câmaras direitas não foi possível.
Durante a necropsia foi diagnosticado que o animal apresentava malformação
cardíaca com hipoplasia do ventrículo direito.
Palavras-chave: efusão; malformação; ultrassonografia
Abstract
This paper describes a case of right ventricular hypoplasia in one animal, female,
Nellore approximately 1 year old. It was visualized on ultrasound pleural and
pericardial effusion, the left heart chambers were easily identified, however the
identification of the right chambers was not possible. During autopsy it was
diagnosed that the animal had hypoplastic right heart.
Keywords: effusion; malformation; ultrasonography
Resumen
Este trabajo describe un caso clinico de hipoplasia ventricular derecha en un bovino,
hembra, nelore de aproximadamente un año de edad. En la ultrasonografía fue
visualizado derrame pleural y pericárdica, las camaras cardiacas izquierdas fueron
facilmente identificadas, sin embargo la identificacion de las camaras derechas no
fue posible. Durante la necropsia se diagnostico que el animal presentava hipoplasia
de corazón derecho.
Palabras claves: derrame; malformación, ultrasonografia
Introdução:
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A Hipoplasia do Ventrículo Direito refere-se a uma malformação congênita
com subdesenvolvimento ou completa inexistência do ventrículo direito.
É uma
cardiopatia rara em humanos (1 caso em cada 8000 recém-nascidos).
Nessa
anomalia cardíaca o ventrículo direito é subdesenvolvido, coexistem malformações
da válvula tricúspide e da artéria pulmonar (RODRIGUES, 2013). O objetivo do
presente relato é descrever um caso de hipoplasia do ventrículo direito em uma
novilha nelore.
Relato de caso:
Um bovino da raça nelore, fêmea, de um ano de idade, foi atendido no dia
04/12/2013. Durante o exame clínico foi observado sinais de insuficiência cardíaca
com edema na entrada do tórax e repleção da veia jugular. Na palpação do tórax
verificou-se aumento de intensidade do choque precordial e presença de frêmito
bilateral localizado na área de projeção cardíaca (3º a 5º espaço intercostal). O
animal apresentava taquicardia (115 bpm), e ocorrência de ruído cardíaco adventício
perceptível tanto na 1ª como na 2ª bulha. Os testes de sensibilidade na região
torácica e reticular foram negativos. A suspeita inicial do quadro clínico foi pericardite
traumática. Após o exame clínico foi realizada ultrassonografia torácica onde foi
visibilizada uma camada de líquido livre anecogênico de aproximadamente 20cm no
espaço pleural bilateralmente. Quatro litros de líquido livre foram drenados do
espaço pleural por meio de toracocentese. O exame laboratorial da efusão pleural
evidenciou um transudato modificado. Os dados do exame ultrassonográfico
descartaram a existência de pericardite traumática ou pseudopericardite.
No dia 28/03/2014 o animal foi novamente avaliado e apresentava os mesmos
sintomas descritos anteriormente.
Ao exame ultrassonográfico foi visibilizada
grande quantidade de efusão pleural anecogênica e pequena quantidade de efusão
pericárdica.
Neste exame as câmaras cardíacas esquerdas foram facilmente
identificadas e as imagens sugeriam estarem aumentadas, porém a individualização
das câmaras cardíacas direitas não foi possível. O ventrículo esquerdo apresentava
o músculo papilar bastante desenvolvido, e por vezes foi considerado que poderia se
tratar do septo interventricular malformado (comunicação interventricular).
O animal veio a óbito no dia 04/06/2014. À necropsia notou-se aumento
extremo do coração esquerdo e hipoplasia do ventrículo direito. Observou-se uma
ampla rede de neovascularização entre a aorta e o pulmão.
Discussão:
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Anomalias cardíacas congênitas são amplamente conhecidas em seres
humanos, cães e gatos (SILVA, 2007; BOON, 2011).
Descrições de anomalias
cardíacas congênitas em bovinos são raras (MACÊDO et al., 2011). Na hipoplasia
do ventrículo direito o músculo cardíaco subdesenvolvido não consegue bombear o
sangue adequadamente para os pulmões, além disso, pode haver malformações da
própria artéria pulmonar. Nos humanos recém-nascidos essa condição necessita
tratamento imediato, porque o coração começa a falhar logo após o nascimento.
Uma inadequada irrigação pulmonar gera retorno de pouco sangue oxigenado para
o corpo, tornando a criança cianótica. O tratamento é cirúrgico e tem a função de
adaptar o ventrículo esquerdo para executar ambos os papéis, ou seja, enviar
sangue para os pulmões e para o corpo (RODRIGUES, 2013).
No ruminante em questão levanta-se a hipótese que o animal tenha
conseguido se adaptar à situação devido ao ventrículo esquerdo ter assumido os
dois papéis e devido a formação de uma neovascularização entre a aorta e os
pulmões, criando uma circulação colateral que levava sangue aos pulmões para
serem oxigenados. Essa adaptação pode ter sido responsável pela sobrevivência do
animal durante um ano. Com o passar do tempo pode ter havido a dilatação
acentuada do ventrículo esquerdo devido à sobrecarga e insuficiência no
bombeamento do sangue, o que levou a congestão das veias cavas e posterior
efusão pleural.
Conclusões:
Esse caso demonstra a imensa capacidade de adaptação do coração e da
rede vascular do organismo na tentativa de manter a vida. Provavelmente devido à
falência do músculo cardíaco, houve perda da condição hemodinâmica levando o
animal a morte.
Referências:
BOON, J.E.
Veterinary Ecochardiography. 2ed. Hoboken:Willey-Blackwell, 2011,
632p.
MACÊDO, J.T.S.A. et al. Defeitos congênitos em bovinos da Região Central do Rio
Grande do Sul. Pesquisa Veterinária Brasileira, v. 31, n.4, p. 297-306, 2011.
RODRIGUES,
B.
Hipoplasia
do
Ventrículo
Direito.
http://coerudeloup.blogs.sapo.pt/2065.html.
SILVA, C.E.S. Ecocardiografia: Princípios e Aplicações Clínicas. Rio de Janeiro:
Revinter, 2007, 1068p.
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