Exame Geral Integrado- 2014.2

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Questão 1
A paciente Maria Célia, 24 anos, compareceu ao CEASC com queixa de epigastralgia. Após a anamnese e o
exame físico desta paciente, o aluno de medicina, que a atendeu, conseguiu formular a hipótese diagnóstica
de úlcera péptica. Assinale a alternativa que apresenta uma parte da anamnese que NÃO contribuiu para
confirmar essa hipótese.
a) A epigastralgia era do tipo queimação ou fome.
b) A epigastralgia tinha como fator agravante o jejum e, atenuante, a alimentação.
c) A epigastralgia já havia ocorrido há alguns meses atrás, mas melhorou espontaneamente; porém, está
recorrente há 3 semanas.
d) A epigastralgia tinha como sintoma associado o emagrecimento de aproximadamente 10% do peso
da paciente, nos últimos 40 dias.
Justificativa: As alternativas (a), (b) e (c) mostram aspectos semiológicos que apontam para a hipótese que o
aluno formulou. A alternativa (d) apresenta um aspecto semiológico que torna a hipótese de adenocarcinoma
gástrico mais provável.
Questão 2
O engenheiro José Francisco, 65 anos, vem apresentando hematoquezia, há 3 semanas, e constipação
intestinal, há 3 meses. O aluno que o atendeu no CEASC, após cuidadosa anamnese e exame físico, sugeriu
a hipótese diagnóstica de câncer colorretal. Assinale a alternativa que NÃO apresenta informações que
colaboraram para esse diagnóstico.
a) A constipação intestinal surgiu subitamente e não foi detectado nenhum fator desencadeante provável.
b) A constipação intestinal tinha como sintomas associados distensão abdominal e flatulência.
c) Os sintomas eram acompanhados de emagrecimento e sensação de evacuação incompleta.
d) O paciente apresentava 2 parentes de primeiro grau com história de câncer colorretal antes de 65 anos.
Justificativa: As alternativas (a), (c) e (d) mostram aspectos semiológicos que apontam para a hipótese que o
aluno formulou. A alternativa (b) apresenta um aspecto semiológico que pode estar presente na constipação
intestinal, mesmo na ausência de câncer colorretal.
Questão 3
Os portadores de sintomas que caracterizam a dispepsia frequentemente se denominam portadores de
“gastrite”, embora esse diagnóstico, que é endoscópico e anatomopatológico, nem sempre está presente.
Analise as afirmativas abaixo em relação aos tipos mais comuns de gastrite e assinale a que é INCORRETA.
a) A gastrite autoimune pode ser responsável por alterações hematológicas, sendo importante causa de
anemia macrocítica megaloblástica.
b) A gastrite associada ao H.pylori tem como manifestação clínica a dispepsia e, por isso, é indicada a
erradicação da bactéria, o que levará à cura dos sintomas, na maioria dos casos.
c) As alterações histológicas da gastrite associadas ao H.pylori incluem, frequentemente, metaplasia e atrofia,
assim como as evidenciadas na gastrite autoimune.
d) As gastrites agudas associadas ao uso de anti-inflamatórios não esteroides apresentam erosões devido
tanto à diminuição da defesa da mucosa, pela inibição da prostaglandinas, assim como por efeito direto da
droga sobre a mucosa.
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Justificativas: a) A deficiência de vitamina B12, que ocorre devido ao prejuízo da absorção dessa vitamina por
deficiência de fator intrínseco, na gastrite autoimune, é causa de anemia megaloblástica. b) Os sintomas de
dispepsia melhoram em apenas 1 de cada 13 pacientes portadores de gastrite H.pylori positiva, quando a
bactéria é erradicada. c) são encontradas metaplasia e atrofia tanto na gastrite autoimune quanto nos casos
crônicos de gastrite por H.pylori. d) Os dois mecanismos que participam da gênese da gastrite associada aos
anti-inflamatórios são: efeito direto e efeito indireto por inibição das prostaglandinas.
Questão 4
A hepatopatia alcóolica tem caráter evolutivo e suas fases podem ser identificadas pelas alterações
laboratoriais encontradas. Analise as afirmações abaixo e assinale a que NÃO corresponde ao que é
esperado em relação à cirrose.
a) No paciente portador de cirrose, há, caracteristicamente, elevação das aminotransferases com
predomínio da ALT.
b) Na cirrose avançada, o RNI está aumentado.
c) Na cirrose, é comum a hipoalbuminemia com inversão da relação albumina/globulina.
d) Na cirrose, pode haver elevação das bilirrubinas.
Justificativas: a) as aminotransferases se elevam mais na hepatite alcóolica com predomínio de AST e na
cirrose essas enzimas podem estar normais. b) e c) o RNI e a albumina são provas de síntese hepática e são
marcadores de insuficiência hepática própria da cirrose. d) as bilirrubinas estão elevadas na cirrose e na
hepatite.
Questão 5
O quadro clínico dos portadores da Síndrome do Intestino Irritável (SII) deve ser cuidadosamente analisado,
visando ao preenchimento dos Critérios de Roma, de acordo com a sua versão mais atualizada. A dor
abdominal característica da SII tem as seguintes características, EXCETO:
a) exacerbada pela defecação.
b) explicada parcialmente pela hipersensibilidade visceral.
c) associada temporalmente com uma alteração do hábito intestinal.
d) localizada geralmente no abdômen inferior ou mesogástrio.
Justificativa: A dor abdominal característica da SII é aliviada pela defecação, portanto a alternativa (a) é a
resposta. A dor na SII é explicada por diversos fatores (como dismotilidade, fatores psicossociais, SII pósinfecciosa), além da hipersensibilidade visceral. A dor na SII associa-se a uma alteração do hábito intestinal e
a localização mais comum é no andar inferior do abdômen ou mesogástrio.
Questão 6
O diagnóstico diferencial entre doença de Crohn (dC) e retocolite ulcerativa idiopática (RCUI) baseia-se nas
características de cada uma destas doenças inflamatórias intestinais. Assinale a alternativa que apresenta
uma informação que NÃO é característica da doença de Crohn.
a) Piora com o tabagismo.
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b) Acomete seletivamente a mucosa do reto.
c) Pode evoluir com fistulas ou estenoses.
d) Tem manifestações extraintestinais frequentes.
Justificativas: Os portadores da dC devem evitar o cigarro, que exacerba a doença. O comportamento
biológico na dC é variável, existindo a forma fistulizante e a forma fibroestenosante. As manifestações
extraintestinais são muito frequentes, como doença perianal e ulcerações da mucosa da boca. Os segmentos
mais acometidos na dC são o íleo terminal ou a região ileo-cecal. Na RCUI a mucosa retal é sempre
acometida.
Questão 7
Em relação à doença isquêmica do intestino, assinale a alternativa com informação INCORRETA.
a) Ao estudo histopatológico de um segmento de intestino com infarto, observam-se necrose isquêmica, além
de congestão, áreas de hemorragia e edema acentuados.
b) O infarto ocorre principalmente no jejuno e no íleo e relaciona-se com maior frequência à obstrução por
trombose da artéria mesentérica superior acometida por lesões ateroscleróticas.
c) O infarto somente é vermelho quando decorrente da obstrução da artéria mesentérica superior por
êmbolos oriundos das câmaras cardíacas.
d) A mortalidade do infarto intestinal é elevada e, caso o indivíduo sobreviva, podem surgir complicações
como a perfuração e sepse.
Justificativa: O infarto intestinal é sempre vermelho, independentemente da origem da obstrução, se arterial
ou venosa. A área infartada torna-se vermelho-escura e edemaciada e, em consequência da hemorragia na
parede, há sangue na luz intestinal.
Ao estudo histopatológico de um segmento intestinal com infarto, observa-se necrose do tipo isquêmica
(decorrente da falta de suprimento sanguíneo da região afetada), acentuada congestão vascular, edema e
áreas de hemorragia recente (letra a).
O infarto intestinal pode ser provocado por obstrução da artéria mesentérica superior, seja por trombose em
associação com aterosclerose, ou por oclusão da artéria por êmbolos originados de trombos cardíacos ou da
aorta. Em um menor número de casos, o infarto ocorre por trombose da veia mesentérica superior (letra b). O
infarto intestinal apresenta elevada taxa de mortalidade e seu prognóstico depende do diagnóstico precoce e
do tratamento apropriado. Se o paciente sobrevive, pode ocorrer ulceração, infecção secundária e
translocação bacteriana para a corrente circulatória. Perfuração da parede constitui complicação grave e
ocorre geralmente no 3º ou 4º dias após o início da isquemia (letra d).
Questão 8
Em relação à forma hepatoesplênica da esquistossomose, assinale a alternativa com informação correta.
a) Observa-se, ao estudo histopatológico, intensa neoformação conjuntivo vascular nos tratos portais e
espessamento dos septos interlobulares, com consequente subversão da arquitetura lobular de todo o fígado.
b) O processo inflamatório granulomatoso ocorre em resposta aos antígenos solúveis dos ovos de
Schistosoma mansoni.
c) A hipertensão portal pode surgir nos casos em que a fibrose portal torna-se intensa, sendo denominada
pré-sinusoidal.
d) Ao diagnóstico da esquistossomose hepática, as principais manifestações clínicas associadas à
insuficiência hepatocitária, tais como ascite, icterícia e hiperestrogenismo, estão presentes.
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Justificativa: A lesão mais importante na esquistossomose é a reação granulomatosa que se forma em torno
dos ovos de Schistossoma mansoni. Tal reação é uma resposta de hipersensibilidade retardada ao antígeno
solúvel do ovo. Em estreita relação com a inflamação granulomatosa, desenvolve-se neoformação conjuntiva
nos espaços porta, de forma sistematizada em todo o fígado, mas sem subversão da arquitetura lobular (letra
a). Em virtude da neoformação conjuntiva periportal, sistematizada e intensa; da obstrução vascular por
granulomas; da destruição de parte da estrutura contrátil e elástica da parede de vasos pela inflamação e
pela neoformação vascular periportal, pacientes com a forma hepatoesplênica (FHE) sempre evoluem com
hipertensão porta, do tipo pré-sinusoidal (letra c). As manifestações clínicas ligadas à insuficiência hepática
são raras, visto que há preservação da arquitetura lobular hepatócitária, mesmo quando a neoformação
conjuntiva e vascular são acentuadas e difusas (letra d).
Questão 9
Marque a afirmativa INCORRETA sobre o tratamento cirúrgico da colecistolitíase.
a) A colecistectomia é o tratamento de escolha para a complicação mais comumente observada nos
portadores de colecistolitíase.
b) A indicação de tratamento cirúrgico da colecistolitíase deve considerar a presença de dor característica das
vias biliares.
c) O fato de um paciente ser portador de diabetes mellitus é uma contraindicação para o tratamento
cirúrgico da colecistolitíase.
d) A colecistectomia é a exérese da vesícula biliar e não apenas a retirada dos cálculos presentes neste
órgão.
Justificativas: A colecistectomia, retirada cirúrgica da vesícula biliar, está indicada no tratamento da colecistite
aguda (complicação mais frequente nos portadores de colecistolitíase) e nos pacientes que relatam dor
abdominal característica (dor no epigástrio ou hipocôndrio direito, com irradiação para o dorso e região
interescápulo-vertebral direita). A colecistectomia está indicada nos diabéticos, mesmo quando
assintomáticos, devido às frequentes complicações apresentadas por estes pacientes. A simples retirada dos
cálculos existentes dentro da vesícula biliar não é uma solução, pois a bile desses pacientes é litogênica, e
existem alterações estruturais associadas que levam à formação de novos cálculos.
Questão 10
Quanto às modalidades de Vícios que podem comprometer o valor de um Estudo Clínico e sua respectiva
característica, assinale a alternativa que apresenta uma associação INCORRETA.
a) Vício de adesão: Maior chance de o paciente aderir a um tratamento em relação ao outro.
b) Vício de mensuração: Utilização de método inadequado para mensuração de uma exposição ou do um
evento.
c) Vício de procedimento: Pacientes em determinado grupo recebem pouca ou nenhuma "atenção" ou
cuidado.
d) Vício de seleção: Erro no processo de amostragem ou de randomização.
Justificativa: No vício de procedimento, os pacientes em determinado grupo recebem MAIS "atenção" ou
cuidado. A alternativa afirma o contrário. Todas as associações apresentadas nas demais opções estão
corretas.
Questão 11
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A otite média aguda (OMA) é um processo inflamatório, muitas vezes de origem infecciosa. Sobre essa
patologia é INCORRETO afirmar que
a) estão entre os fatores de risco para OMA o tabagismo passivo e o refluxo gastroesofágico.
b) acredita-se que a maior parte das OMAs seja secundária a viroses respiratórias.
c) observa-se, ao exame físico, hiperemia timpânica leve, que melhora com o repouso.
d) se pode lançar mão da miringotomia quando o tratamento clínico não surge efeito.
Justificativa: A hiperemia timpânica leve, que melhora com repouso, é, geralmente, gerada por choro e febre.
Nos processos infecciosos, são observados efusão do ouvido médio, opacificação e hiperemia da membrana
timpânica. As viroses respiratórias podem complicar com otite média, tendo uma das justificativas o acúmulo
de secreção nas vias aéreas, que também é causado por tabagismo passivo e refluxo gastroesofágico. Na
miringotomia, faz-se aspiração da efusão, quando a mesma não é resolvida por tratamento clínico.
Questão 12
Um lactente de 10 meses de vida é levado ao Pronto Atendimento com quadro gripal, iniciado há 48 horas,
com piora nas últimas horas, evoluindo com taquipneia, esforço respiratório e sibilos. Sobre o diagnóstico
mais provável desse lactente, assinale a alternativa que apresenta informação INCORRETA.
a) O vírus sincicial respiratório é o principal agente etiológico, chegando a 80% dos casos.
b) São raros os casos de aprisionamento aéreo com hipoxemia, com baixa morbidade e menos de 1%
de mortalidade no Brasil.
c) Há inflamação do epitélio brônquico e formação de muco, que são responsáveis pela obstrução do fluxo
aéreo.
d) Uma boa resposta a broncodilatadores auxilia no diagnóstico diferencial dessa patologia.
Justificativa: O vírus sincicial respiratório é o principal agente etiológico da bronquiolite, mas esta também é
causada por rinovírus, adenovírus, entre outros. Nos países em desenvolvimento, a mortalidade chega a 3 a
5%, semelhante ao de pacientes de risco em países desenvolvidos. O principal diagnóstico diferencial da
bronquiolite é a asma. Como essa tem uma ótima resposta a broncodilatadores, o que não é observado na
bronquiolite, isso ajuda no diagnóstico diferencial entre as duas patologias.
Questão 13
Lactente de nove meses é levado ao posto de saúde devido a quadro de vômitos e diarreia de fezes líquidas,
amareladas, que se iniciou há 24 horas. Exame físico: irritabilidade, choro com lágrimas, boca e língua pouco
ressecadas, sede intensa e um sinal da prega que desaparece rapidamente. A conduta corretamente
indicada, neste caso, é
a) iniciar, na unidade, terapia de reidratação oral, reavaliando periodicamente.
b) referir para internação hospitalar para hidratação venosa e realização de exames complementares.
c) aplicar uma dose de antiemético parenteral e iniciar, após 30 minutos, a terapia de reidratação oral na
unidade.
d) liberar para casa com recomendação de aumento da ingestão hídrica e administração de soro caseiro após
cada evacuação.
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Justificativa: Trata-se de um quadro de diarreia aguda que evoluiu com desidratação leve (que o aluno deve
identificar no quadro clínico: sede, irritabilidade, choro com lágrimas, etc.), consequentemente, o tratamento a
ser instituído é o descrito na alternativa A. Não há recomendação do uso rotineiro de medicações para
diarreia e o tratamento venoso é realizado apenas para desidratação grave. A alternativa D é feita apenas
para pacientes sem sinais de desidratação.
Questão 14
A icterícia fisiológica do recém-nascido a termo é caracterizada por
a) acolia fecal, colúria e hiperbilirrubinemia direta.
b) inatividade da enzima bilirrubina-glicuronil-transferase.
c) início nas primeiras 24hs de vida.
o
o
d) concentração máxima de bilirrubina indireta no plasma entre o 3 e 4 dia de vida.
Justificativa: A alternativa A descreve um quadro típico de colestase neonatal. A inatividade da enzima
bilirrubina-glicuronil-transferase e o início da icterícia nas primeiras 24hs de vida são típicas da icterícia
patológica. A única alternativa que descreve um quadro associado a icterícia fisiológica é a D.
Questão 15
Sobre a propedêutica envolvida nos pacientes pediátricos com suspeita de Doença do Refluxo
Gastroesofágico (DRGE), assinale a alternativa com informação INCORRETA.
a) O REED não faz diagnóstico de DRGE, devendo ser solicitado se houver suspeita de má-formação do trato
digestivo.
b) A monitorização do pH esofagiano tem várias indicações, sendo uma delas a confirmação de refluxo
patológico em pacientes com sintomatologia típica.
c) A ultrassonografia é o padrão ouro no diagnóstico de DRGE pois é um método não invasivo e de
alta especificidade.
d) A endoscopia digestiva (EDA) alta deve ser realizada em pacientes com suspeita de RGE e a biopsia deve
ser realizada no momento do exame.
Justificativa: O REED não é útil no diagnóstico de confirmação de DRGE, porém é útil na obtenção de
informações relativas às alterações anatômicas do trato digestivo, como estenoses, anéis vasculares, má
rotação intestinal, etc.
A pHmetria é um método muito utilizado e monitora do pH esofágico por 24h. Dentre as indicações tem-se: a
confirmação refluxo patológico em pacientes com sintomatologia típica, pacientes com sintomas atípicos,
pacientes com sintomas típicos que não respondem ao tratamento adequado.
A ultrassonografia é um exame controverso pois possui baixa especificidade e não deve ser solicitado para
diagnóstico de DRGE.
A EDA é utilizada principalmente na suspeita da DRGE com complicações (esofagite, ulcerações, esôfago de
Barrett) e a biópsia ajuda a avaliar essas complicações. Na suspeita de Refluxo GE (ou seja, fisiológico) não
é necessário realizar a EDA.
Questão 16
Você recebeu o resultado de hemograma de uma paciente de 17 anos que se queixava de astenia intensa.
Abaixo, você vê o sumário do exame. Analise-o detalhadamente.
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Hemácias ..................: 4.590.000/mm3
Hemoglobina ............: 9.7 g/dl
Hematócrito ..............: 31.0 %
VCM ..........................: 67. 5fl
HCM ..........................: 21.2 pg
CHCM .......................: 28.4 %
Global de Leucócitos.: 6.300/mm3 Neutrófilos: 67% Linfócitos 22% e Eosinófilos 10%
Hematoscopia: Anisocitose. Microcitose e hipocromia. Poiquilocitose e policromasia discretas.
As alternativas abaixo apresentam informações corretas sobre esse exame, EXCETO:
a) O resultado do CHCM sugere hemácias hipocrômicas.
b) O resultado do VCM sugere hemácias microcíticas
c) O número de leucócitos está na faixa da normalidade.
d) O resultado permite concluir que há anemia por deficiência de ácido fólico.
Justificativa: O hemograma acima, com VCM e CHCM baixos, representa uma anemia microcítica e
hipocromia, por deficiência de ferro.
Questão 17
Você está de plantão em um Pronto atendimento e atendeu uma paciente diabética com disúria. O resultado
de exame de urina abaixo foi realizado durante esse atendimento.
Aspecto físico
Cor: amarelo ouro
Aspecto: turva
pH: 6,0
Densidade: 1,035
Elementos Anormais:
Proteínas: traços
Glicose: positivo
Hemoglobina: traços
Bilirrubina: ausente
Urobilinogênio ausente
Corpos cetônicos: presentes
Nitrito: positivo
Sedimentoscopia:
Leucócitos: 15 p/campo
Hemácias: 1 p/campo
Células epiteliais: 1 p/campo
Flora: aumentada
Muco: escasso
Cilindros leucocitários: 3/campo
Cristais de fosfato: ++/4+
Qual das conclusões citadas nas alternativas a seguir, deste caso clínico, está INCORRETA?
a) A presença de glicosúria e a de cetonúria estão relacionadas com cetoacidose diabética.
b) A presença de nitrito positivo sugere o diagnóstico de infecção urinária.
c) A presença de cristais confirma o diagnóstico de litíase renal.
d) O exame de urina desta paciente, com cilindros leucocitários, é sugestivo de pielonefrite.
Justificativa: Exame de urina representativo de infecção urinária alta (pielonefrite), com nitrito, flora
aumentada, leucocituria e cilindros leucocitários. Glicosuria e cetonuria podem ser vistas na cetoacidose
diabética. O encontro de cristais no exame de urina não está diretamente relacionado com litíase renal.
Questão 18
Sobre o papel das hipóteses para o projeto de pesquisa, é possível afirmar, corretamente, que estas
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a) são as possíveis respostas aos problemas lançados para o tema.
b) devem sempre ser comprovadas.
c) não precisam, necessariamente, ter relação com o tema.
d) são dispensáveis em um projeto de pesquisa.
Justificativa: As hipóteses científicas são as premissas dentro de uma determinada teoria, que podem ser
validadas com base em um método científico, contribuindo para a formulação de novas hipóteses. Uma
hipótese científica é uma proposição especulativa que se aceita de forma provisória como ponto de partida de
uma investigação. A verdade ou refutação da hipótese é determinada graças a raciocínios ou experiências.
Questão 19
A anamnese é uma entrevista realizada pelo profissional de saúde ao seu paciente, com o objetivo de
relembrar fatos que se relacionem a sua queixa, a fim de se tentar chegar a um diagnóstico. Em relação à
anamnese, assinale a alternativa com informação INCORRETA.
a) Se o paciente apresenta três queixas independentes, como cefaleia, hérnia umbilical e disúria, apenas uma
deve ser colocada na QP e ser desenvolvida na HMA, devendo, as restantes, estar em outra parte da
anamnese, como na anamnese especial.
b) Na história pregressa, questões como história gestacional e perinatal só são importantes na
anamnese do recém-nascido.
c) A anamnese especial se relaciona a queixas atuais nos diversos aparelhos do organismo do paciente.
d) A história familiar deve ser investigada principalmente em relação a doenças genéticas de pais e irmãos.
Justificativa: A anamnese é fundamental para guiar o raciocínio clínico para se tentar chegar a um
diagnóstico. Desta forma ela deve ser completa, devendo a história pregressa conter elementos da história
gestacional e perinatal, não só no recém-nascido, mas em outras faixas etárias também.
Questão 20
Dois irmãos foram se consultar com pediatra. Maria, 2 anos, foi a primeira a ser examinada e João, 6 anos,
foi examinado depois. Em relação ao exame físico dessas crianças, assinale a alternativa com informação
INCORRETA.
a) Deve-se medir perímetro cefálico apenas de Maria, sendo essa medida desnecessária em João.
b) Deve-se usar antropômetro e balança pediátrica para as medidas de comprimento e peso da criança
menor.
c) Deve-se dirigir o exame físico da Maria exclusivamente para a queixa principal, uma vez que a
criança é muito pequena e ficaria irritada com manipulações e demora no atendimento.
d) Deve-se jogar os dados antropométricos nas curvas de escore Z para se falar a respeito do crescimento
adequado na criança de forma geral.
Justificativa: Crianças devem ser submetidas a exame físico e anamnese completos, estando a alternativa C
incorreta. No entanto, há algumas peculiaridades dependendo da faixa etária. No caso da alternativa A, já
não há necessidade de mensurar o perímetro cefálico acima de 3 anos.
Questão 21
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CFF, 25 anos de idade, sexo masculino, quadro de asma desde 04 anos de idade, evoluindo nos últimos
anos com crises frequentes e refratárias ao uso de broncodilatadores, morre após uma crise grave de estado
asmático. À avaliação necroscópica, observam-se pulmões hiperinsuflados e com tampões de secreção,
obstruindo as vias aéreas. Assinale a alternativa com conclusão INCORRETA em relação à patologia
apresentada pelo paciente.
a) Ao estudo histopatológico dos pulmões desse paciente, poderiam ser observados: descamação epitelial,
espessamento da membrana basal, hipertrofia de músculo liso e infiltrado inflamatório com numerosos
eosinófilos.
b) A asma desse paciente é uma doença pulmonar obstrutiva crônica que cursa com episódios
recorrentes de broncoconstrição e redução da luz de brônquios e bronquíolos.
c) O exame físico desse paciente, antes do óbito, poderia revelar sibilos expiratórios, uso de musculatura
respiratória acessória e tórax hiper-ressonante à percussão.
d) A inflamação das vias aéreas é considerado o fator principal para a hiper-reatividade brônquica e para a
cronicidade da asma.
Justificativa: A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, que cursa com hiper-reatividade
brônquica em resposta a diferentes estímulos. Os fatores desencadeantes mais comuns da crise asmática
são alérgenos como o pó doméstico, alimentos e pelos de animais. Pacientes portadores de asma podem
evoluir com remodelamento brônquico que decorrem de lesões estruturais de suas paredes face à inflamação
crônica tecidual e, ao estudo histopatológico, podem ser observados hipertrofia de músculo liso,
espessamento da membrana basal, além de descamação epitelial, hipersecreção mucosa e infiltrado
inflamatório com monócitos e eosinófilos (letra a). Durante a crise asmática podem ser observados sibilos
expiratórios (decorrentes da broncoconstrição), uso de musculatura acessória (pela dispneia) e tórax hiperressonante à percussão (pela hiperinsulflação) (letra c). Em um paciente portador de asma, a inflamação das
vias aéreas é o fator principal para a hiper-responsividade brônquica e para a cronicidade do processo.
Mesmo na asma leve e em casos subclínicos, existe inflamação das vias aéreas (letra d).
Questão 22
GH, sexo masculino, 40 anos de idade, é admitido no hospital com angústia respiratória intensa. Sua
temperatura é de 38,7ºC; as incursões respiratórias são de 32/minuto e a pressão arterial é de 130/90 mm
Hg. Apresenta tosse produtiva e a radiografia do tórax revela consolidação pulmonar difusa bilateral. O
exame físico mostra estertores bilaterais, macicez à percussão sobre os dois campos pulmonares e uso de
músculos acessórios. Subsequentemente, o paciente morre de complicações de sepse bacteriana. À
necropsia, os pulmões mostram-se com coloração avermelhada, aspecto compacto e de consistência maior
que a habitual. Qual é o diagnóstico correto da patologia apresentada pelo paciente?
a) Broncopneumonia
b) Pneumonia lobar
c) Pneumonia intersticial
d) Abscesso pulmonar
Justificativa: a broncopneumonia apresenta-se como focos inflamatórios múltiplos que acometem lóbulos
pulmonares, caracterizando disseminação do agente através das vias aéreas. Manifesta-se com uma
consolidação difusa de um ou mais lobos pulmonares e acomete, sobretudo, pacientes idosos, crianças ou
indivíduos debilitados (por exemplo: etilistas crônicos).
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O termo pneumonia lobar refere-se à consolidação de um lobo inteiro (letra b). Em oposição à pneumonia
lobar, a pneumonia intersticial (letra c) basicamente envolve os septos alveolares. O abscesso pulmonar (letra
d) pode ser uma complicação de pneumonia lobar ou de broncopneumonia.
Questão 23
Com relação à pesquisa descritiva, analise as alternativas abaixo e assinale a que apresenta informação
INCORRETA.
a) A pesquisa bibliográfica não está presente na pesquisa descritiva, em hipótese alguma.
b) A pesquisa descritiva pode complementar estudos exploratórios, estudos descritivos, pesquisa de opinião,
pesquisa de motivação, estudo de caso e pesquisa documental.
c) A pesquisa descritiva observa, registra e analisa fatos ou fenômenos (variáveis), sem manipulá-los.
d) A coleta de dados aparece como uma das tarefas características da pesquisa descritiva.
Justificativa: O tipo de pesquisa que se classifica como "descritiva", tem por premissa buscar a resolução de
problemas, melhorando as práticas por meio de observação, análise e descrições objetivas, através de
entrevistas com peritos para a padronização de técnicas e validação de conteúdo (THOMAS; NELSON;
SILVERMAN, 2007. A pesquisa descritiva tem por finalidade observar, registrar e analisar os fenômenos sem,
entretanto, entrar no mérito de seu conteúdo. Na pesquisa descritiva, não há interferência do investigador,
que apenas procura perceber, com o necessário cuidado, a frequência com que o fenômeno acontece
(THOMAS; NELSON; SILVERMAN, 2007). A pesquisa descritiva tem por finalidade conteúdo (THOMAS;
NELSON; SILVERMAN, 2007).
Questão 24
Com relação aos diferentes tipos de pesquisa, assinale a alternativa que contém informação correta.
a) A pesquisa descritiva é recomendável quando há poucos estudos sobre o problema a ser estudado.
b) Na pesquisa exploratória, há a manipulação de variáveis envolvidas com o objeto de estudo.
c) A pesquisa bibliográfica busca a explicação de um problema em referências teóricas contidas em
livros e artigos científicos.
d) A pesquisa experimental observa, registra, analisa e correlaciona fatos ou fenômenos.
Justificativa:
A pesquisa bibliográfica abrange a leitura, análise e interpretação de livros, periódicos, documentos
fotocopiados, mapas, imagens, manuscritos, etc. Todo material recolhido deve ser submetido a uma
triagem, a partir da qual é possível estabelecer um plano de leitura. Trata-se de uma leitura atenta e
sistemática que se faz acompanhar de anotações e fichamentos que, eventualmente, poderão servir à
fundamentação teórica.
Sendo assim, uma boa definição do que seria a pesquisa bibliográfica é a busca de uma problematizacão
de um projeto de pesquisa a partir de referencias publicadas, analisando e discutindo as contribuições
culturais e cientificas. Ela constitui uma excelente técnica para fornecer ao pesquisador a bagagem teórica,
de conhecimento, e o treinamento cientifico que habilitam a produção de trabalhos originais e pertinentes.
A pesquisa exploratória, que pode ser realizada através de diversas técnicas, geralmente com uma pequena
amostra, permite ao pesquisador definir o seu problema de pesquisa e formular a sua hipótese com mais
precisão, ela também lhe permite escolher as técnicas mais adequadas para suas pesquisas e decidir sobre
as questões que mais necessitam de atenção e investigação detalhada, e pode alertá-lo devido a potenciais
dificuldades, as sensibilidades e as áreas de resistência.
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Como o próprio nome indica, a pesquisa exploratória permite uma maior familiaridade entre o pesquisador e
o tema pesquisado, visto que este ainda é pouco conhecido, pouco explorado. Nesse sentido, caso o
problema proposto não apresente aspectos que permitam a visualização dos procedimentos a serem
adotados, será necessário que o pesquisador inicie um processo de sondagem, com vistas a aprimorar
ideias, descobrir intuições e, posteriormente, construir hipóteses.
Por ser uma pesquisa bastante específica, podemos afirmar que ela assume a forma de um estudo de caso,
sempre em consonância com outras fontes que darão base ao assunto abordado, como é o caso da
pesquisa bibliográfica e das entrevistas com pessoas que tiveram experiências práticas com o problema
pesquisado.
Um exemplo prático de tal modalidade pode estar relacionado ao objetivo de um determinado pesquisador,
cuja intenção se manifesta pela busca de uma resposta acerca da queda de um determinado produto no
mercado. Assim sendo, de modo a concretizar seu objetivo, o pesquisador terá de aprofundar suas
especulações e encontrar as reais causas da ocorrência de tal fenômeno.
A pesquisa descritiva tem por objetivo descrever as características de uma população, de um fenômeno ou
de uma experiência. Esse tipo de pesquisa estabelece relação entre as variáveis no objeto de estudo
analisado. Variáveis relacionadas à classificação, medida e/ou quantidade que podem se alterar mediante o
processo realizado.
Quando comparada à pesquisa exploratória, a única diferença que podemos detectar é que o assunto já é
conhecido e a contribuição é tão somente proporcionar uma nova visão sobre esta realidade já existente.
A pesquisa experimental é considerada o melhor exemplo de pesquisa científica, pois há um alto nível de
controle1 da situação, podem-se isolar todas as estruturas de qualquer interferência do meio exterior,
gerando maior confiabilidade em seus resultados. Mesmo assim ela é flexível, podendo dar inúmeras
respostas diferentes a problemas diferentes com um único experimento.A característica principal da
pesquisa experimental é o fato da variável independente ser manipulada pelo pesquisador, assim equívocos
e ambiguidades praticamente desaparecem.
Questão 25
A anamnese tem como objetivo relembrar fatos que se relacionem à queixa principal, a fim de se tentar
chegar a um diagnóstico. Em relação a anamnese dirigida para o aparelho respiratório, assinale a alternativa
com informação INCORRETA.
a) A tosse é uma queixa frequente em consultas relacionadas ao aparelho respiratório, podendo ser seca ou
produtiva.
b) A relação da tosse com o período do dia não tem influência sobre o possível diagnóstico, uma vez
que basta saber se a tosse é seca ou produtiva para se guiar o raciocínio clínico.
c) A história familiar e a história social são de extrema importância na anamnese dirigida ao aparelho
respiratório, uma vez que existem doenças de caráter familiar e ocupacionais que devem ser pesquisadas.
d) Quando se tem um paciente com queixa de expectoração, deve-se questionar a respeito do aspecto, da
cor, do cheiro e até da presença de sangue.
Justificativa: A anamnese é fundamental para guiar o raciocínio clínico a fim de se tentar chegar a um
diagnóstico. Desta forma, ela deve ser completa, uma vez que uma mesma queixa pode estar relacionada a
várias patologias diferentes.
Em relação à tosse, ela representa um mecanismo de defesa e limpeza das vias aéreas inferiores e laringe. É
considerada a manifestação mais comum de doenças respiratórias. Caracteriza-se por uma expiração
explosiva acompanhada de ruído característico.
São classificadas quanto a:
-Duração: Aguda - ≤ 3 semanas, Subaguda - 3 a 8 semanas, Crônica - ≥ 8 semanas
-Presença ou não de expectoração:
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*Seca: Ex: asma, corpo estranho em vias aéreas
*Produtiva Ex: pneumonia
Alguns pontos são fundamentais para guiar o diagnóstico como presença de expectoração e suas
caracteristicas, relação com período do dia, relação com outros sintomas.
Questão 26
Paciente, 5 anos, é atendido com queixa de taquidispneia, tosse produtiva e febre. A médica assistente
realiza a anamnese e o exame físico desse paciente. Em relação a esse caso, assinale a alternativa com
informação INCORRETA.
a) Na inspeção do tórax desse paciente, é fundamental observar formato e tipo de tórax, presença de deformidades
ou assimetria, abaulamentos ou retrações, além de avaliar a frequência respiratória, o padrão respiratório e a
utilização de musculatura acessória.
b) Na palpação do tórax desse paciente, é fundamental identificar áreas sensíveis, pesquisar linfonodos, descrever
massas, avaliar a expansibilidade e o frêmito toracovocal.
c) Na percussão do tórax do paciente desse caso, serão notadas submacicez ou macicez.
d) Na ausculta do tórax desse paciente, provavelmente encontraríamos sibilos e aumento de tempo
expiratório.
Justificativa: O exame físico é essencial como auxiliar à anamnese para se tentar fechar diagnóstico de
doenças. O exame físico do aparelho respiratório deve conter todos os elementos essenciais para tal
avaliação, não podendo ser realizado de maneira incompleta ou inadequada.
O caso em questão sugere que o paciente tem Pneumonia. Desta forma seria esperado encontrar consolidação e/ou
derrame pleural. Independente se for derrame pleural ou consolidação, os achados na percussão serão os mesmos.
A diferença será na avaliação do frêmito.
No caso da letra D, os achados são sugestivos de broncoespasmo, encontrado quando se tem asma:
hiperinsuflação, sibilos, aumento de tempo expiratório.
Os achados são colocados na tabela abaixo:
Inspeção
FTV
Percussão
Ausculta
Asma
Tiragem
N ou ↓
Hipersonoro
MV↓, sibilos, ↑ expir.
Consolidação
Exp. ↓
↑
Macicez
Som bronquial,
crepitações finas
Derrame pleuralExp. ↓
↓
Macicez
MV↓
Exp. ↓
↓
Hipersonoro
MV↓
Pneumotórax
Questão 27
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Paciente de 45 anos chega ao serviço de urgência com quadro de febre, há 3 dias, prostração, dispneia aos
esforços habituais Relata ser tabagista (30 anos-maço) e hipertenso. Ao exame físico, apresenta-se lúcido,
consciente, acianótico, hidratado no limiar. Sua pressão arterial sistêmica= 100X60mmhg, frequência
cardíaca = 110 bpm, frequência respiratória =35 irpm. Sobre o caso descrito acima, assinale a opção que
contém informação INCORRETA.
a) O paciente, provavelmente, apresenta quadro de Pneumonia Adquirida na Comunidade(PAC) e o principal
agente etiológico deve ser o Streptococcus pneumoniae.
b) O exame complementar para esclarecimento diagnóstico deve ser a radiografia de tórax nas incidências de
PA e Perfil com achado de condensação na área afetada.
c) No exame físico deste paciente, deve ser encontrado expansibilidade simétrica, frêmito toracovocal
aumentado e murmúrio vesicular diminuído, com presença de crepitações na região afetada.
d) O tratamento inicial deste paciente deve ser realizado com antibioticoterapia e a primeira classe a
ser escolhida deve ser a das cefalosporinas.
Justificativa: Na PAC, o tratamento inicial é empírico, baseado no conhecimento prévio da etiologia envolvida
na sua patogênese, e deve contemplar patógenos mais comuns, iniciando-se com umas das classes de
antibióticos, a saber: macrolídeos ou beta-lactâmicos. A classe das cefalosporinas deve ser utilizada em
pacientes graves ou com histórico de alergia às classe anteriormente citadas.
Questão 28
De acordo com a diretriz GOLD para o acompanhamento de pacientes portadores de DPOC, o tratamento
dos pacientes deve ser baseado de acordo com o nível de risco definido em termos de limitação ao fluxo
aéreo, sintomas e história de exacerbações. Em relação ao tratamento da DPOC, assinale a alternativa que
apresenta informação INCORRETA.
a) Os broncodilatadores são considerados medicamentos centrais no tratamento da DPOC pois reduzem a
hiperinsuflação dinâmica pela melhora do esvaziamento dos pulmões.
b) Os broncodilatadores devem ser prescritos regularmente para prevenir ou reduzir o principal sintoma do
DPOC, a dispneia.
c) A associação de broncodilatadores com corticoides inalatórios é perigosa e só deve ser realizada
em pacientes estadiados no nível 4 da doença-doença muito grave.
d) A via inalatória é a preferida, e os beta-agonistas de longa duração são preferidos em relação aos de curta
duração.
Justificativa: A associação de broncodilatador de longa duração e corticoide inalatório já a partir da DPOC
classificada como moderada está estabilizada e defendida como terapêutica otimizadora de controle da
doença e seus sintomas, com melhora na qualidade de vida do paciente.
Questão 29
A asma se caracteriza por inflamação e obstrução das vias aéreas. A obstrução é intermitente e reversível. A
fisiopatologia desta doença tem como bases principais as seguintes premissas, EXCETO:
a) A asma grave com remodelamento brônquico pode apresentar obstrução fixa das vias aéreas.
b) O tratamento de comorbidades como rinossinusites, refluxo gastresofágico, diabetes e cardiopatias
não tem interferência no tratamento da asma.
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c) O eosinófilo é a célula-chave na patogênese da asma, há associação entre o número de eosinófilos no
pulmão e a gravidade da asma.
d) Quando liberados, os mediadores inflamatórios da asma causam extravasamento de plasma,
vasodilatação e broncoconstrição.
Justificativa: O tratamento das comorbidades citadas na letra B é fundamental para um controle ótimo da
asma, uma vez que podem desestabilizar os mecanismos inflamatórios descritos corretamente nas outras
opções. Sabe-se que as doenças citadas não permitem controle da asma pois interferem diretamente nos
mesmos mediadores inflamatórios da asma.
Questão 30
O diagnóstico de tuberculose pode ser obtido através de vários métodos, dependendo do órgão acometido e
do sistema imunológico do paciente. Em relação a esta pesquisa, assinale a alternativa com informação
INCORRETA.
a) A radiografia de tórax está indicada na suspeita de tuberculose pulmonar e deve ser realizada em todos
pacientes sintomáticos respiratórios.
b) O teste tuberculínico positivo, isoladamente, já nos dá o diagnóstico de tuberculose pulmonar e a
terapêutica deve ser imediatamente iniciada.
c) A baciloscopia direta do escarro serve para identificar o bacilo na suspeita da doença e sua identificação
nas amostras de escarro basta para a confirmação do diagnóstico.
d) A cultura de escarro, embora trabalhosa e demorada, é um método mais sensível e deve ser avaliada após
três a seis semanas da inoculação.
Justificativa: O teste tuberculínico isoladamente apenas indica infecção e não basta para o diagnóstico,
devendo ser complementado com outros métodos de identificação e o isolamento do bacilo, com a
radiografia, a baciloscopia do escarro e a cultura.
Questão 31
Em relação ao tratamento de pacientes portadores de insuficiência cardíaca, é INCORRETO afirmar que
a)
b)
c)
d)
os betabloqueadores estão contraindicados, uma vez que são inotrópicos negativos.
os pacientes no estágio C se beneficiam do uso dos inibidores da enzima conversora de angiotensina.
os pacientes no estágio B do ACC/AHA não se beneficiam do uso da furosemida (diurético).
os pacientes assintomáticos não se beneficiam do uso dos digitálicos (digoxina).
Justificativa: os betabloqueadores devem ser utilizados em todos os estágios da doença, pois reduzem o
remodelamento ventricular e a mortalidade.
Questão 32
No tratamento da angina estável, qual medicamento abaixo NÃO está indicado com o objetivo de reduzir a
mortalidade da doença?
a) Estatinas
b) Beta-bloqueadores
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c) Ácido acetil salícilico (AAS)
d) Bloqueador dos canais de cálcio.
Justificativa: dos grupos terapêuticos apontados, o único que não promove redução de mortalidade são os
bloqueadores dos canais de cálcio, apesar de promoverem alívio dos sintomas.
Questão 33
A seguir, em cada alternativa, temos algumas considerações sobre a fibrilação atrial (FA). Assinale a
alternativa que apresenta, INCORRETAMENTE, essas considerações.
a)
b)
c)
d)
A FA pode promover o desenvolvimento de insuficiência cardíaca congestiva.
A FA paroxística pode reverter ao ritmo sinusal, espontaneamente.
Na FA persistente, com 72 hs de evolução, podemos realizar a cardioversão elétrica.
Na FA permanente, deve-se controlar a frequência cardíaca e prescrever anticoagulante oral por tempo
indefinido.
Justificativa: O desenvolvimento de insuficiência cardíaca congestiva, bem como a embolização sistêmica,
são duas principais complicações da FA. Por este motivo, está indicado, nesta arritmia, a anticoagulação e o
controle da frequência cardíaca. A FA paroxística tem duração de até 7 dias e grande taxa de conversão
espontânea. A FA persistente tem duração superior a 7 dias e portanto a cardioversão elétrica não poderá ser
realizada antes do ecocardiograma transesofágico para afastar a existência de trombo atrial esquerdo, que se
forma após 48hs.
Questão 34
Em relação à estenose mitral, está INCORRETA a seguinte afirmativa:
a) A primeira manifestação de clínica da doença poderá ser um infarto esplênico.
b) A presença, ao eletrocardiograma, de onda R < S em V1/V2 e onda S < R em V5/V6 sugere
hipertensão pulmonar.
c) O clique de abertura mitral indica mobilidade valvar e guarda relação com gravidade da doença.
d) A pressão de capilar pulmonar poderá se elevar sem elevação da pressão diastólica do ventrículo
esquerdo.
Justificativa: A fibrilação atrial é uma arritmia comum na estenose mitral e a embolização sistêmica poderá ser
sua primeira manifestação clínica. O clique de abertura mitral indica mobilidade valvar e, quanto mais próxima
estiver da segunda bulha cardíaca, mas grave será a estenose mitral. Na estenose mitral, as pressões de
enchimento ventricular esquerda são normais ou reduzidas e, portanto, ocorrerá elevação da pressão de
capilar pulmonar mesmo na presença de pressão diastólica final do VE normal. Nos casos de hipertensão
pulmonar, poderemos encontrar no eletrocardiograma uma onda R maior que S em V1 e V2 e uma onda S
maior que R em V5 e V6.
Questão 35
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São indícios de hipertensão arterial secundária, EXCETO.
a) História de uso crônico de corticoterapia.
b) Episódios paroxísticos de cefaleia, sudorese e rubor facial, associados à hipertensão.
c) Hipertensão associada a edema de papila.
d) Hipocalemia espontânea.
Justificativa: A hipocalemia espontânea sugere o diagnóstico do hiperaldosteronismo, que é uma causa de
HAS secundária. A HAS associada a episódios paroxísticos de cefaleia, sudorese e rubor facial sugere o
diagnóstico de HAS secundária ao feocromocitoma. O uso de corticoides por tempo prolongado pode levar ao
desenvolvimento da Síndrome de Cushing, uma causa de HAS secundária. No entanto, a presença de HAS
associada ao edema de papila nos leva ao diagnóstico de uma emergência hipertensiva e não tem relação
com a etiologia da HAS.
Questão 36
A necropsia de uma paciente, sexo feminino, de 70 anos de idade, revela, após estudo histopatológico, infarto
circunferencial subendocárdico do ventrículo esquerdo. Esse tipo de infarto está associado com maior
frequência a qual dos seguintes diagnósticos?
a) Trombose ocludente da artéria circunflexa.
b) Choque hipotensivo.
c) Trombose ocludente da artéria coronária direita.
d) Trombose ocludente do ramo descendente anterior.
Justificativa: O infarto subendocárdico caracteriza-se pelo acometimento da porção interna (um terço, ou no
máximo a metade) do miocárdio por necrose. O infarto subendocárdico ocorre quando há deficiência no
suprimento sanguíneo devido a lesões ateroscleróticas difusas em ramos coronarianos, associada a baixo
débito cardíaco. A formação de trombo oclusivo sobre placas ateromatosas nas coronárias (ou nos seus
ramos) está relacionada diretamente com a ocorrência de infarto transmural, no qual há comprometimento de
grande parte da região do miocárdio (mais da metade da espessura do miocárdio) por necrose isquêmica.
Desta forma, o paciente do caso clínico apresentou, à necropsia, infarto subendocárdico e essa forma de
infarto relaciona-se com maior frequência a choque hipotensivo (condição de baixo débito cardíaco).
Questão 37
Paciente, sexo masculino, 29 anos de idade, jogador de basquete, repentinamente sofre parada
cardiorrespiratória durante um jogo e evolui para óbito. A história do paciente indica que o pai morreu
subitamente aos 38 anos de idade. Realizada a necropsia do paciente, observa-se parede de ventrículo
esquerdo e do septo interventricular acentuadamente aumentada de espessura. O estudo microscópico de
segmentos da parede de ventrículo esquerdo evidenciou hipertrofia de miocardiócitos de grau moderado a
acentuado, dispostos de forma irregular, em várias direções, em focos múltiplos. Assinale a afirmativa que
contém o diagnóstico correto da patologia apresentada pelo paciente.
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a) Miocardiopatia hipertensiva
b) Miocardiopatia dilatada
c) Miocardiopatia hipertrófica
d) Hipertrofia concêntrica de parede de ventrículo esquerdo.
Justificativa: O paciente do caso clínico exibiu alterações de miocardiopatia hipertrófica. Trata-se de uma
doença genética de penetrância variável, em que se observa a cadeia pesada da miosina anômala. Um
reduzido número de membros de uma mesma família com esse traço genético desenvolve a miocardiopatia.
A avaliação macroscópica do coração exibe hipertrofia miocárdica e o estudo histopatológico, além da
hipertrofia acentuada, evidencia desarranjo espacial dos miocardiócitos ou de feixes de fibras cardíacas entre
si, em vários focos. As manifestações clínicas são variáveis e as arritmias cardíacas são frequentes,
podendo, inclusive, levar à morte súbita.
Questão 38
As alternativas abaixo contêm referências corretas às etapas de planejamento e execução de uma pesquisa
científica, EXCETO
a) Na escolha do tema de uma pesquisa é preciso levar em consideração sua atualidade e relevância.
b) A revisão da literatura favorece a definição de contornos mais precisos do problema a ser estudado.
c) Os objetivos sintetizam o que se pretende alcançar com a pesquisa proposta.
d) A metodologia informa sobre os resultados que se pretende alcançar ou sobre a contribuição que a
pesquisa irá proporcionar.
Justificativa: A metodologia de um trabalho científico informa os meios empregados na coleta dos dados para
posterior apresentação destes na pesquisa, ou seja, estabelece o procedimento do pesquisador para o
levantamento de informações.
Questão 39
Sobre o papel das hipóteses para o projeto de pesquisa, é correto afirmar que elas
a) são as possíveis respostas aos problemas lançados para o tema.
b) devem sempre ser comprovadas.
c) não precisam, necessariamente, ter relação com o tema.
d) são dispensáveis em um projeto de pesquisa.
Justificativa: Ao elaborar uma hipótese, o pesquisador nada mais faz do que antecipar respostas para o
problema que ele decidiu estudar, e o faz em forma de enunciado que o orientará na condução de seu
trabalho. Hipótese é sinônimo de suposição. Neste sentido, hipótese é uma afirmação categórica (uma
suposição), que tente responder ao problema levantado no tema escolhido para pesquisa. É uma pré-solução
para o problema levantado. Desta forma a hipótese é provisória, mas de extrema importância por sinalizar se
o modelo que se tem representa ou não a realidade.
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Questão 40
Em relação ao exame clínico do aparelho cardiovascular, assinale a afirmativa correta.
a) O sopro da insuficiência aórtica é melhor audível com o diafragma do estetoscópio.
b) O estalido de abertura mitral é audível após a primeira bulha.
c) O sopro da estenose aórtica não irradia para o foco mitral.
d) A quarta bulha cardíaca ocorre na presença de fibrilação atrial.
Justificativa: O sopro da insuficiência aórtica é um som de alta frequência e, portanto, melhor audível com o
diafragma do estetoscópio.
FIM
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