HOSPITAL UNIVERSITÁRIO LAURO WANDERLEY

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Convocação dos empregados EBSERH para apresentação do Cartão de Vacina
Venho através desse memorando convocar os profissionais da EBSERH para
apresentação ao SOST do CARTÃO DE VACINA e CÓPIA do mesmo. Será realizado
avaliação, atualização e controle de vacinação. O profissional deve seguir a convocação
para apresentação do Cartão, de acordo com a chamada referente ao concurso. Seguindo
os períodos abaixo:
1ª Chamada 24/08 a 11/09
4ª Chamada 03/11 a 13/11
2ª Chamada 21/09 a 02/10
5ª Chamada 23/11 a 04/12
3ª Chamada 13/10 a 23/10
6ª Chamada 14/12 a 23/12
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Caso o profissional se recuse à imunização, comparecer aos SOST para assinar termo
de responsabilidade, para assim resguardar tanto o profissional, como ao HU com este
documento comprobatório, e desta maneira, ficar disponível à fiscalização do Ministério do
Trabalho.
Em atendimento à NR32 da Portaria 3.214/78 do MTE, conforme citação abaixo:
“A todo trabalhador dos serviços de saúde deve ser fornecido, gratuitamente,
programa de imunização ativa contra tétano, difteria, hepatite B e os estabelecidos no
PCMSO.
Sempre que houver vacinas eficazes contra outros agentes biológicos a que
os trabalhadores estão, ou poderão estar expostos, o empregador deve fornecê-las gratuitamente.
O empregador deve fazer o controle da eficácia da vacinação sempre que for
recomendado pelo Ministério da Saúde e seus órgãos, e providenciar, se necessário,
seu reforço.
A vacinação deve obedecer às recomendações do Ministério da Saúde.
O empregador deve assegurar que os trabalhadores sejam informados
das vantagens e dos efeitos colaterais, assim como dos riscos a que estarão expostos por falta ou recusa de vacinação, devendo, nestes casos, guardar documento
comprobatório e mantê-lo disponível à inspeção do trabalho.”
A título de informação quanto às vantagens e efeitos adversos das vacinas ver ANEXO
I.
ANEXO I
A vacinação é considerada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como uma das
intervenções de saúde pública com maior impacto na prevenção de doenças
infectocontagiosas e, portanto, na saúde mundial. Ela tem dois objetivos principais – ambos
no sentido de diminuir a mortalidade precoce e a melhoria da qualidade de vida: a eliminação
de doenças e a proteção individual.
HEPATITE B
A infecção pelo vírus da hepatite B (VHB) acomete entre 350 milhões e 500 milhões
de pessoas em todo mundo. As principais complicações são a cirrose e câncer hepáticos,
podendo também ocorrer hepatite aguda, infecção crônica inaparente (estado de portador) e
hepatite crônica. A transmissão do VHB pode ocorrer: da mãe para filho ao nascimento, por
via sexual, por meio de ferimentos cutâneos, por compartilhamento de seringas e agulhas
entre usuários de drogas, por transfusão de sangue ou hemoderivados, em acidentes com
material biológico.
Esquema da Vacina
A vacina previne a infecção pelo vírus da hepatite B. Os profissionais de saúde recebem o esquema clássico de três doses. As duas primeiras doses devem ser aplicadas com intervalo de um mês e a terceira, seis meses após a primeira (esquema 0,1,6); o intervalo entre a
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segunda e a terceira doses deve ser de, no mínimo, dois meses. Quando possível, recomendase a realização de sorologia para avaliação da soro conversão (anti-HBs ≥10 UI/ml) um a dois
meses após a última dose da vacina.
dT (DIFTERIA e TÉTANO)
Difteria
É uma doença respiratória aguda causada pela toxina de uma bactéria que se localiza na
garganta, o Corynebacterium diphtherie.
Sintomas: Surgimento gradual de uma inflamação na garganta, com a presença de uma
membrana aderente e febre baixa.
Complicações: Obstrução de vias respiratórias, coma e morte se não tratada.
Transmissão: Via respiratória, através da aspiração de secreções orais (tosse) e nasais de
pessoas doentes ou objetos contaminados por suas secreções.
Tétano
É uma doença aguda do sistema nervoso causada pela toxina de uma bactéria, o Clostridium tetani, encontrado em áreas urbanas e rurais, na poeira e na terra e em regiões contaminadas por fezes de bovinos e equinos.
Sintomas: contrações musculares dolorosas que surgem primeiro nos músculos da face
(causando trancamento da mandíbula), rigidez de nuca, abdômen e dificuldade em deglutir,
febre, aumento da pressão sanguínea, espasmos musculares generalizados e intensos e convulsões.
Complicações: Morte em 1/3 dos casos, especialmente em pessoas acima de 50 anos.
Transmissão: Contaminação do sangue através de uma ferida da pele; as feridas mais profundas são as mais perigosas porque proporcionam melhores condições de proliferação desta
bactéria, que se multiplica na ausência de oxigênio.
Esquema de Vacinação
É indicada para prevenir contra o tétano e a difteria.
O intervalo entre as doses é de 60 dias, com um mínimo de 30 dias.
a) com esquema vacinal completo: administre uma dose a cada 10 anos;
b) com esquema incompleto: complete o esquema;
c) sem comprovação vacinal: administre três doses.
Em todos os casos, após completar o esquema, é necessário administrar uma dose de reforço a cada 10 anos.
Em casos de ferimentos graves, comunicantes de casos de difteria e gestação, antecipar a
dose quando a última foi administrada há mais de 5 anos.
TRÍPLICE VIRAL (sarampo, caxumba e rubéola)
Sarampo
É uma doença respiratória aguda causada pelo Vírus do Sarampo, um vírus da família dos
Paramyxoviridae.
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Transmissão: Via respiratória, através da tosse e secreção nasal (altamente contagiosa).
Sintomas gerais: Caracteriza-se por febre alta, tosse seca, coriza, vermelhidão e lacrimejamento ocular e erupção cutânea (de evolução da cabeça para o restante do corpo) que duram
aproximadamente 1 semana.
Complicações: A doença é particularmente grave em crianças menores de 5 anos, podendo
ocorrer diarreia, otite, pneumonia, encefalite, convulsão e morte.
Caxumba
É uma doença aguda da glândula parótida causada pelo Vírus da Caxumba, um vírus pertencente ao gênero dos paramixovírus.
Transmissão: através da tosse e secreções nasais.
Sintomas: febre, dor-de-cabeça, dor muscular e edema (inchaço) da glândula parótida e
dos gânglios linfáticos submandibulares.
Complicações: meningite, inflamação dos testículos ou ovários, inflamação do pâncreas e
surdez (normalmente permanente).
Rubéola
É uma doença respiratória aguda causada pelo Vírus da Rubéola, um vírus da família dos
togavírus.
Transmissão: através da tosse e secreções nasais.
Sintomas: caracteriza-se por febre, erupção cutânea e aumento dos gânglios do corpo durando de 2-3 dias. Estes sintomas são geralmente leves em crianças, podendo ser mais intensos e acompanhados de dor articular nos adultos.
Complicações: danos ao feto se contraída por uma mulher durante a gestação: surdez, catarata, defeitos cardíacos, retardo mental, danos hepáticos e esplênicos, aborto e morte fetal
(pelo menos 20% de chance de dano fetal caso a mulher tenha sido infectada no início da gestação).
Esquema da Vacina
A vacina protege contra o sarampo, a caxumba e a rubéola. Esquema básico é dose única.
Particularidade: esta vacina é contraindicada para gestantes e imunodeprimidos. Mulheres
em idade fértil devem evitar a gravidez até 1 mês após a vacinação.
GRIPE (Influenza)
É uma doença respiratória aguda altamente contagiosa causada por um vírus – o Myxovírus influenza – principalmente dos tipos A e B.
Transmissão: através do contato com uma pessoa infectada ou do ar contaminado (altamente contagiosa).
Sintomas: caracteriza-se por febre alta e calafrios, tosse seca, rinorréia, dor muscular, dor
de cabeça e inflamação da garganta, que duram aproximadamente 5 dias. As crianças podem
ainda apresentar sintomas gástricos e/ou diarreia.
Complicações: pneumonia e morte.
Esquema da Vacina
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É indicada para proteger contra o vírus da influenza e contra as complicações da doença,
principalmente as pneumonias bacterianas secundárias. A vacina é administrada anualmente.
Precaução: em indivíduos com história de reação anafilática prévia ou alergia grave relacionada ao ovo de galinha e aos seus derivados, a vacinação deve ser feita em ambiente hospitalar, após avaliação médica.
CONTRAINDICAÇÕES GERAIS
Algumas vacinas apresentam contraindicações diante de situações clínicas específicas,
entretanto, recomenda-se analisar criteriosamente cada caso. As vacinas de bactérias ou vírus
vivos atenuados não devem ser administradas, a princípio, em indivíduos:
a) com imunodeficiência congênita ou adquirida;
b) acometidos por neoplasia maligna;
c) em tratamento com corticosteroides em esquemas imunodepressores (por exemplo,
doses iguais ou maiores que 2mg/kg/dia de prednisona durante duas semanas ou mais em crianças ou doses correspondentes de outros glicocorticoides e maiores ou iguais a 20 mg/dia
nos adultos por mais de 14 dias) ou submetidas a outras terapêuticas imunodepressoras (quimioterapia antineoplásica, radioterapia, entre outros).
d) a ocorrência de hipersensibilidade (reação anafilática) confirmada após o recebimento de dose anterior; e história de hipersensibilidade a qualquer componente dos imunobiológicos.
EVENTOS ADVERSOS
Qualquer ocorrência clínica indesejável em indivíduo que tenha recebido algum
imunobiológico caracteriza um evento adverso. Os eventos adversos podem ser os esperados,
tendo em vista a natureza e as características do imunobiológico, bem como o conhecimento
já disponível pela experiência acumulada, ou inesperados. Entre os eventos esperados,
podemos ter eventos relativamente triviais, como febre, dor e edema local, ou eventos mais
graves, como convulsões febris, episódio hipotônico-hiporresponsivo, choque anafilático.
Manifestações locais: pode ocorrer dor e rubor no local da injeção;
Manifestações sistêmicas: febre nas primeiras 24h após a aplicação, geralmente é bem
tolerada e autolimitada; fadiga, tontura, cefaleia, irritabilidade, desconforto gastrointestinal
leve podem estar presentes; reação de hipersensibilidade ocorre excepcionalmente (1 caso
para 600.000 vacinados);
REFERÊNCIAS
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância
das Doenças Transmissíveis. Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação. Brasília/
DF, 2014.
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância
Epidemiológica. Manual de vigilância epidemiológica de eventos adversos pós-vacinação.
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Brasília/DF, 2008
MINISTÉRIO DO TRABALHO E EMPREGO. Norma Regulamentadora 32 - Segurança e
Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde. Portaria GM n.º 1.748, 2011
Glenda Soares Saldanha
Enfermeira do Trabalho
Serviço de Saúde Ocupacional e Segurança do Trabalho – SOST