Aula 00 Fisioterapia p/ EBSERH - Parte I (Anatomia e Semiologia)

Aula 00
Fisioterapia p/ EBSERH - Parte I (Anatomia e Semiologia)
Professor: Gislaine Holler
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Anatomia Humana
Teoria e exercícios comentados
Prof. Gislaine Holler Aula 00
AULA 00: ANATOMIA - PARTE I
SUMÁRIO
PÁGINA
1. Apresentação do curso
1
2. Introdução
2
Anatomia do Sistema Nervoso
6
Anatomia do Sistema Circulatório
36
Anatomia do Sistema Respiratório
3. Lista das questões apresentadas
39
50
4. Gabarito
57
REFERÊNCIAS
58
Olá pessoal! Sejam bem-vindos ao curso!
Antes de começar com a apresentação da aula propriamente dita,
me apresentarei: meu nome é Gislaine Holler, possuo graduação em
Fisioterapia
(2013)
e
pós-graduanda
em
Fisioterapia
Traumato-
ortopédica. Iniciei minha vida de concurseira em 2014, com êxitos nos
concursos voltados à fisioterapia, sendo aprovada na Secretaria de Saúde
do Distrito Federal (2014), Prefeitura Municipal de Bela Vista do Toldo –
SC (2015) e Prefeitura Municipal de Canoinhas – SC (2015). Atualmente,
ocupando o cargo de Fisioterapeuta na Prefeitura Municipal de Canoinhas.
Minha intenção neste curso, atendendo a proposta das aulas em
PDF, é que você aprenda a matéria de maneira prática e simples,
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objetivando a sua preparação para a aprovação nesse concurso. Utilizarei
uma linguagem mais informal, com ênfase naquilo que realmente é
cobrado nas provas.
Na aula de hoje falaremos sobre Anatomia Humana. Iremos dividir
essa aula de acordo com os sistemas do corpo humano, porém, apenas os
que são cobrados nas provas organizadas por essa banca.
A matéria será dividida em duas aulas. Na primeira aula falaremos
sobre Anatomia do Sistema Nervoso, Sistema Cardiovascular e Sistema
Respiratório e na segunda aula sobre Anatomia do Aparelho Locomotor.
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O cronograma desse módulo de Anatomia e Semiologia será:
Aula 00
Anatomia – Parte I
14/12/2015
Aula 01
Anatomia – Parte II
21/12/2015
Aula 02
Semiologia – Parte I
28/12/2015
Aula 03
Semiologia – Parte II
04/01/2016
Aula 04
Semiologia – Parte III
11/01/2016
Pessoal, qualquer dúvida, sugestão, reclamação, etc recorram ao
FÓRUM, será um prazer atendê-los, ok?
Agora sim! Prontos? Então, ótimos estudos!
“Desistir nunca! O caminho é longo, mas a vitória é certa…”
(Raphael Gouvêa Monteiro)
INTRODUÇÃO
A
Anatomia
é
a
ciência
que
estuda
a
constituição
e
o
desenvolvimento do corpo humano micro e macroscopicamente.
Vamos relembrar a posição anatômica do corpo através da figura
abaixo.
É
importante
relembrar
para
entendermos
os
planos
delimitação e secção do corpo, pois podem cair na prova.
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Temos os planos de delimitação e secção, assim como os eixos do
corpo humano. Não podemos confundir! Para não confundir, é só associar
o significado das palavras. Os planos de delimitação sempre estarão por
fora do corpo, delimitando o espaço dele. Os planos de secção
cortam/dividem o corpo em partes. O eixo deve ser perpendicular ao
plano de secção. Para entender melhor, veremos abaixo:
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Muito importante entender os eixos para analisarmos a realização
de um movimento. O eixo de movimento deve ser sempre ao plano no
qual se realiza o movimento em questão.
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Dessa
forma,
todo
movimento
é
realizado
em
um
plano
determinado e o seu eixo de movimento sempre será perpendicular
àquele plano (plano sagital - eixo látero-lateral / plano frontal - eixo
ântero-posterior / plano transverso – eixo longitudinal).
Cada plano de secção/ eixo são realizados alguns movimentos:

Plano sagital - eixo transverso: flexão e extensão;

Plano frontal - eixo sagital: adução e abdução;

Plano transverso - eixo longitudinal: adução horizontal, abdução
horizontal, rotação medial e rotação lateral.
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Assinale a alternativa correta.
(A) O plano que divide o corpo humano em duas partes iguais (direito e
esquerdo) é denominado sagital mediano.
(B)
O
plano
frontal
são
todos
os
planos
que
dividem
o
corpo
horizontalmente, dividindo o corpo em duas metades diferentes, superior
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e inferior.
(C) O plano transversal são todos os planos verticais com trajeto paralelo
à sutura coronal do crânio, dividindo o corpo em anterior e posterior.
(D) O termo lateral deve ser utilizado para referir-se a estruturas mais
próximas do plano sagital mediano.
(E) O termo distal refere-se a estruturas mais próximas da raiz do
membro ou de seu ponto de inserção.
Gabarito: A
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Comentários: Vejamos as assertivas:
(A) O plano que divide o corpo humano em duas partes iguais (direito e
esquerdo) é denominado sagital mediano. Item correto.
(B)
O
plano
frontal
são
todos
os
planos
que
dividem
o
corpo
horizontalmente, dividindo o corpo em duas metades diferentes, superior
e inferior. Item errado. O correto seria: plano transversal.
(C) O plano transversal são todos os planos verticais com trajeto paralelo
à sutura coronal do crânio, dividindo o corpo em anterior e posterior.
Item errado. O correto seria plano frontal.
(D) O termo lateral deve ser utilizado para referir-se a estruturas mais
próximas do plano sagital mediano. Item errado. Quanto mais próximo da
linha média do corpo (plano sagital mediano), mais medial a estrutura
está. Lembrem-se que o plano sagital pode ser em qualquer parte do
corpo (linhas paralelas). As retas nas ilustrações são colocadas na linha
média para facilitar o entendimento.
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(E) O termo distal refere-se a estruturas mais próximas da raiz do
membro ou de seu ponto de inserção. Item errado. Não vimos na aula,
mas veremos abaixo um exemplo. Se colocarmos o metacarpo como
referência, as falanges mais próximas do metacarpo serão as falanges
proximais, após serão as médias e as falanges que ficam mais longe do
ponto de referência serão as falanges distais.
ANATOMIA DO SISTEMA NERVOSO
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O Sistema Nervoso (SN) pode ser dividido em duas partes:
anatomicamente
e
funcionalmente.
Veremos
abaixo
as
divisões
subdivisões:
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ATENÇÃO! Nessa parte da matéria não iremos entrar com muitos
detalhes, pois não é comum ser cobrado em provas. Apenas relembrando
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as estruturas e suas funções. As imagens das estruturas são importantes
para relembrar, pois facilitará no entendimento da Fisiologia do Sistema
Nervoso (outra aula). O Sistema Nervoso considerado funcional será
exposto na aula de Fisiologia.
Primeiramente vamos falar da unidade funcional do Sistema
Nervoso, os neurônios. Além dos neurônios, o outro constituinte celular é
a célula neuroglial (glia), que fornece suporte estrutural e metabólico aos
neurônios. Os neurônios tem as seguintes estruturas:
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Vamos continuar falando do Sistema Nervoso Central. Vejamos a
localização das estruturas:
SUBSTÂNCIA BRANCA/ CINZENTA
As
estruturas
do
SN
substâncias branca e cinzenta:

possuem
localizações
diferentes
das
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Cérebro: Substância branca envolvida pela substância cinzenta (córtex
cerebral);

Cerebelo: Substância branca envolvida pela substância cinzenta.

Medula: substância cinzenta central contínua (formato de um H)
envolvida pela substância branca;

Tronco encefálico: Substância cinzenta envolvida pela substância
branca, porém a substância cinzenta não é contínua (núcleos dos
nervos cranianos).
Mas e a composição dessas substâncias? Vejamos:
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SUBSTÂNCIA
BRANCA
CINZENTA
COMPOSIÇÃO
Axônios
de
neurônios;
Fibras
nervosas
mielínicas;
entre
outras
células
(oligodendrócitos,
astrócitos
fibrosos,
e
micróglias)
Corpos celulares de neurônios e outras células
(astrócitos protoplasmáticos, oligodendrócitos,
mais microglias, mais fibras amielínicas).
No cérebro existem massas de substância cinzenta dentro da
substância branca, esses são os núcleos da base do cérebro. Os principais
núcleos são: núcleo caudado, núcleo lenticular (putâmen e globo pálido).
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Como vimos na figura, a substância negra e o núcleo subtalâmico
fazem íntima relação com os núcleos da base, mas não devemos
considerá-los como núcleos da base. Veremos essas conexões na aula da
Fisiologia, assim como o que ocorre quando há lesão.
A parte da substância branca é formada por fibras mielínicas. Essas
fibras podem ser divididas em:

Fibras de projeção: ligam o córtex cerebral a centros subcorticais.
Podemos encontrar nessas fibras a cápsula interna e o fórnix.
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
Fibras de associação: unem áreas corticais.
Também temos que citar a Coroa Radiada, que é um feixe de
substância mielínica situada acima do nível do núcleo lentiforme, núcleo
caudado e o tálamo. Após esses núcleos se fala em cápsula interna. A
cápsula interna é muito importante para entender a fisiopatologia de
algumas lesões.
Núcleos da base são diferentes de Gânglios da base.
Os núcleos estão localizados dentro do Sistema Nervoso Central, já
os gânglios estão localizados fora do Sistema Nervoso Central. Ambos são
conjuntos de corpos celulares de neurônios.
TELENCÉFALO
O Telencéfalo pode ser dividido em 2 hemisférios: direito e
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esquerdo, separados pela fissura longitudinal do cérebro e unidos,
principalmente, pelo corpo caloso (tronco, esplênio, joelho e rostro). Além
disso, podemos encontrar diversas estruturas: fissuras, sulcos, giros,
circunvoluções.
Cada área do encéfalo tem uma função. Veremos de uma forma
geral pela figura:
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Outro ponto importante é que os hemisférios cerebrais possuem
cavidades, os ventrículos laterais direito e esquerdo, que se comunicam
com o terceiro ventrículo (diencéfalo), pelos forames interventriculares. O
terceiro ventrículo se comunica com o quarto ventrículo através do
aqueduto cerebral. Em lugares específicos desses ventrículos (assoalho
dos ventrículos laterais e no teto do III e IV ventrículos) estão os plexos
corióides. Esses plexos produzem uma substância muito importante na
proteção do SNC, o líquor. Esse líquido pobre em proteínas circula no
espaço subaracnóide e nos ventrículos.
Apenas para entenderem melhor, veremos onde ficam essas
estruturas:
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2. AOCP - EBSERH/ HUSM-UFSM/RS - 2014
O III Ventrículo comunica-se com o IV através da seguinte
estrutura:
(A)
Aqueduto.
(B)
Infundíbulo.
(C)
Plexos corioides.
(D)
Canal ependimário.
(E)
Forame interventricular.
Gabarito: A
Comentários: Como falamos anteriormente, o terceiro ventrículo se
comunica com o quarto ventrículo através do aqueduto cerebral (letra A).
As outras estruturas são encontradas:
- Infundíbulo – assoalho do III ventrículo;
- Plexos corióides: assoalho dos ventrículos laterais e no teto do III e
IV ventrículos;
- Canal ependimário – é o canal central da medula;
- Forame interventricular: comunicação entre os ventrículos laterais
direito e esquerdo com o terceiro ventrículo.
O encéfalo e a medula espinhal são envolvidos e protegidos pelas
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meninges (tecido conjuntivo). Veremos abaixo onde estão localizadas:
A pia-máter está intimamente ligada ao encéfalo e à medula
espinhal.
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Entre as membranas existem espaços, vejamos:
3. AOCP - Fisioterapeuta - EBSERH/HUCAM-UFES - 2014
Assinale a alternativa que apresenta o tecido mais externo da
medula.
(A)
Substância branca.
(B)
Substância cinzenta.
(C)
Pia-máter.
(D)
Dura-máter.
(E)
Aracnóide-máter.
Gabarito: D
Comentários: Essa foi fácil, né? Tanto no encéfalo, quanto na medula
espinhal, as membranas (tecido conjuntivo) são as mesmas. A meninge
mais interna é a pia-máter, a intermediária é a aracnoide e a mais
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externa é a dura-máter.
DIENCÉFALO
No Diencéfalo encontramos o tálamo, hipotálamo, epitálamo e
subtálamo. Além disso, como mencionado anteriormente, o III ventrículo
também. O centro do Diencéfalo é inteiramente circundado pelos
hemisférios.
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Quais as funções dessas estruturas?
ESTRUTURA
TÁLAMO
HIPOTÁLAMO
EPITÁLAMO
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SUBTÁLAMO
FUNÇÃO
Comportamento
Emocional,
memória,
Motricidade,
Sensibilidade e Ativação do Córtex
Cerebral.
controle de funções vegetativas
(controle da sede e fome, pressão e
freqüência sanguíneas, diurese,
sudorese, temperatura corporal,
reflexos pupilar e da ingestão),
endócrinas (hormônios de liberação
e inibição da glândula Hipófise) e
relacionadas ao sistema límbico
(emoções,
como
fúria,
luta,
tranquilidade, medo, reações de
punição e impulso sexual).
Regulação do metabolismo diário
(glândula
pineal
que
secreta
Melatonina).
Regulação da motricidade somática
(Núcleo Subtalâmico).
TRONCO CEREBRAL
O tronco cerebral, em geral, tem como funções controlar o sistema
respiratório e cardiovascular.
Através do tronco cerebral originam-se 10 pares de nervos
cranianos (total de 12 pares), que saem pela base do crânio através de
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forames ou canais. Na figura abaixo, iremos demonstrar qual estrutura do
tronco cerebral está relacionado com cada par de nervos cranianos. As
funções e localização dos nervos cranianos, iremos ver mais adiante no
Sistema Nervoso Periférico.
A principal estrutura que devemos ver é o bulbo, pois nele
encontramos a Pirâmide Bulbar, que forma o tracto piramidal. Esse tracto
é
a
via
para
iniciar
os
movimentos
coordenados
dos
músculos
esqueléticos.
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Como visto na imagem, na parte caudal do bulbo, vemos a
decussação das pirâmides, onde os feixes se cruzam.
O bulbo estabelece comunicação com outras estruturas, vejamos:

Núcleos grácil e cuneiforme estabelecem comunicação com a
medula e o tálamo e cerebelo;
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
Tubérculos grácil e cuneiforme se unem para formar os pedúnculos
cerebelares inferiores, que se comunicam com o cerebelo.
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Os nervos cranianos são compostos por 12 pares que emergem da
superfície inferior do encéfalo e atravessam os forames do crânio para
inervar as estruturas da cabeça, pescoço e vísceras. Assinale a alternativa
que cita o III (terceiro), IV (quarto) e V (quinto) pares de nervos
cranianos, respectivamente.
(A) Nervo Oculomotor, Nervo Troclear e Nervo Trigêmio.
(B) Nervo Olfatório, Nervo Óptico e Nervo Oculomotor.
(C) Nervo Óptico, Nervo Oculomotor e Nervo Troclear.
(D) Nervo Abducente, Nervo Facial e Nervo Glossofaríngeo.
(E) Nervo Vestibulococlear, Nervo Glossofaríngeo e Nervo Acessório.
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Gabarito: A
Comentários: Vejamos os 12 pares:
I - Nervo Olfatório
II - Nervo Óptico
III - Nervo Oculomotor
IV - Nervo Troclear
V – Nervo Trigêmeo
VI - Nervo Abducente
VII - Nervo Facial
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VIII - Nervo Vestibulococlear
IX - Nervo Glossofaríngeo
X - Nervo Vago
XI - Nervo Acessório
XII - Nervo Hipoglosso
No enunciado, pediram os pares de nervos cranianos III, IV e V,
que são, respectivamente, o Nervo Oculomotor, o Nervo Troclear e o
Nervo Trigêmeo. Resposta da questão: letra A. É importante decorarem
os 12 pares de nervos cranianos.
CEREBELO
O cerebelo possui duas funções principais: a comparação do
movimento em curso com o movimento pretendido e a correção do
movimento, quando necessária. Além disso, manutenção da postura,
regulação do tônus muscular e motricidade fina.
Ele é dividido anatomicamente em 2 hemisférios e o vérmis.
Funcionalmente possui três divisões:
Lobo Anterior
Lobo Posterior
Lobo Flóculonodular
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Vérmis: controle dos movimentos
axiais;
Zona intermediária: controle das
porções
distais
dos
membros
superiores e inferiores;
Zona lateral: planejamento global
dos
movimentos
motores
sequenciais.
Relacionado com a função do
equilíbrio.
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O
cerebelo
cerebelar)
e
externamente
interiormente
possui
substância
substância
branca
cinzenta
(corpo
(córtex
medular
do
cerebelo). Dentro do corpo medular há núcleos de substância cinzenta:
denteado, emboliforme, globoso e fastigial.
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MEDULA ESPINHAL
A medula espinhal está localizada dentro do canal vertebral, com
limite cranial no bulbo (forame magno do osso occipital) e inferiormente,
aproximadamente, na segunda vértebra lombar (L2 – adulto).
Tem como função primordial a condução de impulso nervoso,
impulsos sensitivos subindo e impulsos motores descendo.
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Através da medula originam-se 31 pares de nervos espinhais
que saem da coluna vertebral através dos forames intervertebrais. Desses
31 pares, 8 são cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1
coccígeo.
Atenção! Temos sete vértebras cervicais, mas são 8 nervos
cervicais, como na figura abaixo:
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Em cada nível da medula, a substância cinza e a branca tem
formato diferente. As diferenças são:

Torácica e parte da lombar: únicas que possuem coluna lateral;

Cervical: o funículo posterior se divide em fascículo grácil e fascículo
cuneiforme.
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SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO
Relembrando, fazem parte do Sistema Nervoso Periférico as
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terminações nervosas, os gânglios e os nervos (espinhais e cranianos).
NERVOS EM GERAL
Funcionalmente, os nervos podem ser classificados em aferentes ou
eferentes:

Nervos eferentes: conduzem impulsos nervosos do SNC para a
periferia;
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
Nervos aferentes: conduzem impulsos nervosos da periferia para o
SNC.
Em sua constituição, cada nervo possui 3 bainhas conjuntivas, que
conferem grande resistência aos nervos:

Endoneuro: envolve cada fibra nervosa;

Perineuro: envolve os feixes de fibras nervosas;

Epineuro: envolve todo o nervo.
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Os nervos espinhais são responsáveis pela inervação do tronco, dos
membros superiores e inferiores e de parte da cabeça. São de 31 pares
funcionais, distribuídos em 8 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais
e 1 coccígeo. Estes nervos são revestidos por tecido conjuntivo específico
00000000000
do tecido nervoso. Assinale a alternativa que apresenta as 3 (três)
camadas envoltórias do nervo espinal.
(A) Endoneuro, perineuro e epineuro.
(B) Endomísio, polimísio e endomísio.
(C) Endoneuro, polineuro e epineuro.
(D) Endomísio, perineuro e epineuro.
(E) Endoneuro, polimísio e epineuro.
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Gabarito: A
Comentários: Como vimos anteriormente, as três camadas são o
endoneuro, perineuro e epineuro. Resposta da questão: letra A.
O epimísio, perimísio e endomísio são camadas dos músculos
esqueléticos.
NERVOS CRANIANOS
Dos 12 pares de nervos cranianos, dois não se ligam ao tronco
encefálico: nervo olfatório (telencéfalo) e nervo óptico (diencéfalo).
Nas provas geralmente é cobrada a função e o nome do nervo,
vejamos na tabela e na figura abaixo. É importante decorar os nomes dos
nervos. Também prestem muita atenção nas propriedades motoras e
sensitivas dos nervos (figura). Alguns possuem apenas propriedade
motora, outros sensitivos e outros mistos (motora e sensitiva).
I
II
III
IV
V
VI
VII
NERVO
Olfatório
Óptico
Oculomotor
FUNÇÃO
Sentido do olfato.
Sentido da visão.
Movimentos ocular e palpebral;
Controle parassimpático do controle da
pupila.
Movimentos oculares.
Tato da face;
Movimentos dos músculos da mastigação.
Troclear
Trigêmeo:
- maxilar
- oftálmico
- mandibular
Abducente
Facial
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VIII Vestibulococlear
IX
Glossofaríngeo
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Movimentos oculares.
Movimento dos músculos da expressão
facial;
Gustação nos 2/3 anteriores da língua.
Sentidos da audição e do equilíbrio.
Movimento dos músculos faríngeos e
laríngeos;
Controle parassimpático das glândulas
salivares;
Gustação do terço posterior da língua.
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X
Vago
XI
Acessório
XII
Hipoglosso
Controle
parassimpático
de
coração,
pulmões e órgãos abdominais;
Dor visceral;
Movimentos dos músculos faríngeos e
laríngeos (orofaringe)
Movimento dos músculos faríngeos e da
região cervical (garganta e pescoço).
Movimentos da língua.
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Assinale a alternativa que corresponde corretamente com o par de
nervos cranianos relacionado principalmente com a sensibilidade da face e
com os músculos da mastigação.
(A)
Vago.
(B)
Troclear.
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(C)
Óptico.
(D)
Facial.
(E)
Trigêmeo.
Gabarito: E
Comentários: Muita atenção no enunciado da questão. Está sendo
pedido o nervo craniano relacionado com a fibra sensitiva da face e fibra
motora dos músculos da mastigação. Vejamos as assertivas:
(A)
Vago. Esse nervo executa uma grande variedade de funções, dentre
elas controle parassimpático de coração, pulmões e órgãos abdominais;
dor visceral; movimentos dos músculos faríngeos e laríngeos (orofaringe).
Item errado.
(B)
Troclear. Possui fibra motora que inerva o músculo oblíquo superior.
Esse nervo juntamente com o nervo abducente (VI) e o nervo o
oculomotor (III) são responsáveis pelos movimentos oculares. Item
errado.
(C)
Óptico. É responsável pela visão. Item errado.
(D)
Facial. Possui uma fibra sensitiva (intermediária) que supre o
paladar (gustação nos 2/3 anteriores da língua) e uma fibra motora que
inerva os músculos da expressão facial. Item errado.
(E)
Trigêmeo. Esse nervo possui componente sensitivo e motor. Vamos
dividir através dos ramos:
Oftálmica
Raiz sensitiva
Raiz sensitiva
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Maxilar
Raiz sensitiva
Mandibular
Raiz motora
Músculos da mastigação
É a resposta da questão! Item correto.
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7. AOCP - EBSERH/HU-UFMS - 2014
O par de nervo craniano quando lesionado, ocasiona a paralisia de
Bell em qual nervo?
(A) Quinto Nervo.
(B) Sétimo Nervo.
(C) Oitavo Nervo.
(D) Nono Nervo.
(E) Décimo Nervo.
Gabarito: B
Comentários:
A
Paralisia
de
Bell
acomete
o
nervo
Facial,
que
corresponde ao par VII. Coloquei essa questão para verem como é
importante decorarem a ordem dos nervos cranianos.
8. AOCP –EBSERH/HU-UFJF - 2015
O músculo esternocleidomastóideo é inervado pelo nervo:
(A) facial.
(B) mandibular.
(C) trigêmio.
(D) hipoglosso.
(E) acessório.
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Gabarito: E
Comentários: Percebam que o único nervo craniano que inerva os
músculos da região cervical (garganta e pescoço) é o nervo acessório
(XI). Iremos estudar sobre o músculo esternocleidomastóideo na próxima
aula de Anatomia. Ele é um músculo localizado na região do pescoço.
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NERVOS ESPINHAIS
Como dito anteriormente, os nervos espinhais fazem conexão com a
medula espinhal e saem da coluna vertebral através dos forames
intervertebrais. Eles inervam o tronco, os membros e parte da cabeça.
Só é considerado nervo espinhal após a fusão das raízes dorsal e
ventral da medula espinhal. Sendo que a raiz dorsal possui fibras
sensitivas (aferentes) e a ventral possui fibras motoras (eferentes).
Reparem na figura abaixo onde se localizam os corpos celulares das fibras
motora e sensitiva.
Possuímos nervos unissegmentares e plurissegmentares. As fibras
dos nervos unissegmentares surgem de apenas um segmento medular. Já
00000000000
os nervos plurissegmentares possuem fibras originadas em mais de um
segmento medular. Os nervos plurissegmentares formam os plexos.
Desses plexos emergem nervos terminais.
Podemos encontrar quatro plexos: cervical (C1 a C4), braquial (C5
a C8, T1), lombar (T12, L1 a L5) e sacrococcígea (L4 a S5). Veremos
mais detalhadamente os plexos braquial e lombosacral.
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Vamos entender melhor:

A raiz de C5 se anastomosa coma raiz de C6 formando o tronco
superior;

A raiz de C7 forma o tronco médio;

A raiz de C8 e T1 forma o tronco inferior.
Em cada tronco podemos observar a formação de dois ramos:
anterior (R.A.) e posterior (R.P). Nesses ramos também teremos
anastomoses:

Ramo anterior do tronco superior se anastomosa com o ramo anterior
do tronco médio, formando então o fascículo lateral, que dará origem
ao nervo musculocutâneo e a raiz lateral para o nervo mediano.

O ramo anterior do tronco inferior formará o fascículo medial, que dará
00000000000
origem ao nervo ulnar (cubital) e a raiz medial para o nervo mediano.

Os 3 ramos posteriores dos 3 troncos vão formar o fascículo posterior,
que dará origem aos nervos axilar e radial.
Cada nervo inerva alguns músculos:

Nervo axilar – deltóide – redondo menor;

Nervo radial – músculos posteriores do braço – antebraço e mão;

Nervo ulnar – músculos ântero-mediais do antebraço e hipotênar;

Nervo mediano – músculos ântero-laterais do antebraço e tenar – 2 e
3 dedos;
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
Nervo musculocutâneo – Músculos do antebraço – bíceps braquial e
coracobraquial, braquial.
Assim
como
cada
nervo
tem
sua
distribuição
sensorial
(dermátomo):
Os demais dermátomos serão melhor estudados na Semiologia, ok?
9. AOCP –EBSERH/HU-UFJF - 2015
Assinale a alternativa INCORRETA.
(A) O plexo braquial é formado pelo entrelaçamento dos ramos ventrais
dos quatro últimos nervos cervicais, juntamente com o primeiro nervo
torácico.
(B) Os troncos do plexo braquial são divididos em superior (C5 e C6),
médio (C7) e inferior (C8 e T1).
(C) O nervo musculocutâneo inerva os músculos bíceps e coracobraquial.
00000000000
As lesões deste nervo causam paresia ou paralisia dos flexores do
cotovelo e dos supinadores, hipoestesia em face lateral do antebraço e o
reflexo biciptal pode estar diminuído ou abolido.
(D) O nervo ulnar inerva a musculatura responsável pela abdução e
rotação externa do ombro e se origina na corda posterior de C5 e C6.
(E) Os testes de Tinel e Phalen auxiliam na avaliação do paciente com
provável síndrome do túnel do carpo.
Gabarito: D
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Comentários: Vejamos as assertivas:
(A) O plexo braquial é formado pelo entrelaçamento dos ramos ventrais
dos quatro últimos nervos cervicais, juntamente com o primeiro nervo
torácico. Item correto. Como vimos anteriormente.
(B) Os troncos do plexo braquial são divididos em superior (C5 e C6),
médio (C7) e inferior (C8 e T1). Item correto. Como vimos anteriormente
na figura.
(C) O nervo musculocutâneo inerva os músculos bíceps e coracobraquial.
As lesões deste nervo causam paresia ou paralisia dos flexores do
cotovelo e dos supinadores, hipoestesia em face lateral do antebraço e o
reflexo biciptal pode estar diminuído ou abolido. Item correto. Vimos na
aula que o nervo musculocutâneo inerva os músculos bíceps braquial e
coracobraquial. Iremos ver mais adiante sobre as ações musculares
desses músculos, assim como os reflexos.
(D) O nervo ulnar inerva a musculatura responsável pela abdução e
rotação externa do ombro e se origina na corda posterior de C5 e C6.
Item errado. O nervo ulnar se origina na raiz de C8 e T1. A raiz de C8 e a
raiz de T1 se anastomosam e formam o tronco inferior. O ramo anterior
do tronco inferior formará o fascículo medial, que dará origem ao nervo
ulnar (cubital). O nervo ulnar inerva os músculos ântero-mediais do
antebraço e hipotênares.
(E) Os testes de Tinel e Phalen auxiliam na avaliação do paciente com
provável síndrome do túnel do carpo. Item correto. Veremos na aula de
00000000000
Semiologia sobre esses testes e Síndrome do Túnel do Carpo.
10.
AOCP - EBSERH/MEAC e HUWC-UFC - 2014
Paresia no músculo deltoide e redondo menor, além de alteração de
sensibilidade na face lateral e superior do braço, são características de
lesão do nervo:
(A)
radial.
(B)
mediano.
(C)
axilar.
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(D)
ulnar.
(E)
hipoglosso
Gabarito: C
Comentários: Vamos pensar:

Que nervo inerva os músculos redondo menor e deltoide? É o nervo
axilar.

A lesão nesse nervo pode causar a alteração da sensibilidade onde?
Na face lateral e superior do braço.
Resposta da questão: letra C – Nervo Axilar.
11.
AOCP - EBSERH/HDT-UFT - 2015
Paciente, sexo masculino, 55 anos, sofreu queda com trauma em
membro superior esquerdo, gerando como consequência uma lesão do
nervo mediano. Assinale a alternativa correta referente ao caso clínico.
(A) O nervo mediano origina-se na corda posterior de C5 e C6, faz
inervação do músculo deltoide (abdução) e redondo menor (rotação
externa).
00000000000
(B) O nervo mediano origina-se na corda lateral do plexo braquial, inerva
o bíceps e coracobraquial (flexores de cotovelo).
(C) O nervo mediano é o maior ramo da corda medial do plexo braquial
(C8 – T1), inerva os flexores dos dedos e realiza desvio ulnar.
(D) O nervo mediano origina-se na extensão do cordão posterior (C5, C6,
C7 e C8) e geralmente é lesionado por compressão a nível de axila por
muletas, fratura de úmero ou esforço muscular exagerado.
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(E) O nervo mediano origina-se na corda lateral e medial do plexo
braquial e é responsável pelos músculos flexores do antebraço, exceto
flexor ulnar do carpo e metade medial do flexor profundo dos dedos.
Gabarito: E
Comentários: Vejamos as assertivas:
(A) O nervo mediano origina-se na corda posterior de C5 e C6, faz
inervação do músculo deltoide (abdução) e redondo menor (rotação
externa). Item errado. O nervo axilar inerva os músculos deltoide e
redondo menor.
(B) O nervo mediano origina-se na corda lateral do plexo braquial, inerva
o bíceps e coracobraquial (flexores de cotovelo). Item errado. O nervo
musculocutâneo inerva esses músculos.
(C) O nervo mediano é o maior ramo da corda medial do plexo braquial
(C8 – T1), inerva os flexores dos dedos e realiza desvio ulnar. Item
errado. Entenderemos melhor na próxima aula, mas o nervo mediano
inerva quase todos os músculos flexores do antebraço, exceto os que o
nervo ulnar é responsável (m. flexor ulnar do carpo e porção medial do
m. flexor profundo dos dedos). Inerva também os músculos pronadores
redondo e quadrado, e quase toda a face palmar cutânea das mãos. Na
mão também é responsável pela inervação dos músculos da região tenar,
exceto o m. adutor do polegar.
(D) O nervo mediano origina-se na extensão do cordão posterior (C5, C6,
00000000000
C7 e C8) e geralmente é lesionado por compressão a nível de axila por
muletas, fratura de úmero ou esforço muscular exagerado. Item errado.
Geralmente é lesionado por compressão do túnel do carpo (Síndrome do
Túnel do Carpo).
(E) O nervo mediano origina-se na corda lateral e medial do plexo
braquial e é responsável pelos músculos flexores do antebraço, exceto
flexor ulnar do carpo e metade medial do flexor profundo dos dedos. Item
correto. O nervo mediano se origina da corda (fascículo) lateral e medial
do plexo braquial.
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Continuando...
É
muita
coisa
para
estudar
sobre
o
plexo
lombossacral, mas vamos com calma. Pelo menos precisamos nos
lembrar dos principais nervos, que são: nervo isquiático (ciático) e o
nervo femoral. Na primeira figura observem o nervo femoral (L2, L3, L4,
L5) e na segunda figura o nervo isquiático (L4, L5, S1, S2, S3).
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O nervo isquiático (ciático) é o mais calibroso e mais extenso
nervo do corpo humano. Esse nervo é constituído por duas porções, que
são os nervos fibular comum (L4, L5, S1 e S2) e tibial (L4, L5, S1, S2 e
S3).
O nervo isquiático inerva os seguintes músculos:

Músculos isquiotibiais e adutor magno;

Nervo fibular comum: músculos ântero-laterais da perna e dorso do
pé;

Nervo tibial: músculos posteriores da perna e planta do pé.
Na figura abaixo aparecem todos os músculos inervados pelo nervo
isquiático.
00000000000
Já o nervo femoral é formado pelas raízes de L2, L3, L4 e L5. Ele
inerva todos os músculos anteriores da coxa (iliopsoas, reto femural,
vasto medial, vasto lateral, pectíneo e sartório).
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Também podemos citar os seguintes nervos:
ORIGEM
L2, L3, L4
NERVO
OBTURADOR
L4, L5, S1
L4, L5, S1
GLÚTEO INFERIOR
GLÚTEO SUPERIOR
MÚSCULOS INERVADOS
TODOS OS MÚSCULOS MEDIAIS DA
COXA
GLÚTEO MÁXIMO
GLÚTEO MÉDIO, MÍNIMO, TENSOR DA
FÁSCIA LATA
Iremos aprofundar sobre a origem, ação e inserção dos músculos na
próxima aula de Anatomia Humana.
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12.
AOCP - EBSERH/HC-UFG - 2015
Assinale a alternativa correspondente à inervação do músculo
iliopsoas.
(A) Nervo Femoral.
(B) Plexo pudendo.
(C) Nervo glúteo inferior.
(D) Nervo Isquiático.
(E) Nervo Obturatório
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Gabarito: A
Comentários: O nervo femoral inerva o músculo iliopsoas. Vamos ver os
músculos que os outros nervos inervam:
(A) Nervo Femoral
Iliopsoas, reto femural, vasto
medial, vasto lateral, pectíneo e
sartório
Os plexos pudendo e coccígeo são
as partes mais caudais do plexo
lombossacral e suprem os nervos
para as estruturas do períneo.
Glúteo máximo
Músculos isquiotibiais e adutor
magno;
Nervo fibular comum: músculos
anterolaterais da perna e dorso do
pé;
Nervo tibial: músculos posteriores
da perna e planta do pé.
Músculos mediais da coxa
(B) Plexo pudendo
(C) Nervo glúteo inferior
(D) Nervo Isquiático
(E) Nervo Obturatório
13.
AOCP - EBSERH/ HUSM-UFSM/RS - 2014
Assinale a alternativa que corresponde ao maior nervo do corpo
humano.
(A) Nervo pudendo.
(B) Nervo glúteo inferior.
(C) Nervo fibular profundo.
00000000000
(D) Nervo ciático.
(E) Nervo cutâneo posterior da coxa.
Gabarito: D
Comentários: Como vimos durante a aula, o nervo isquiático (ciático) é
o maior nervo do corpo humano.
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14.
AOCP - EBSERH/HE-UFSCAR - 2015
O músculo gastrocnêmio é inervado pelo:
(A) Nervo Fibular.
(B) Nervo Femoral.
(C) Nervo Obturatório.
(D) Nervo Tibial.
(E) Nervo do Glúteo Superior.
Gabarito: D
Comentários: Vejamos as assertivas:
(A) Nervo Fibular
Músculos anterolaterais da perna e
dorso do pé.
Iliopsoas, reto femural, vasto
medial, vasto lateral, pectíneo e
sartório.
Músculos mediais da coxa
Músculos posteriores da perna e
planta do pé. O gastrocnêmio é
um músculo posterior da perna.
Essa é a resposta da questão.
Glúteo médio, glúteo mínimo e
tensor da fáscia lata.
(B) Nervo Femoral
(C) Nervo Obturatório
(D) Nervo Tibial
(E) Nervo do Glúteo Superior
ANATOMIA DO SISTEMA CIRCULATÓRIO
O Sistema Circulatório é constituído por:
00000000000
Nessa aula iremos falar do coração. O coração é um órgão formado
por tecido muscular estriado cardíaco. Possui três camadas de tecido:
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•
Endocárdio – camada interna
•
Miocárdio – camada média
•
Epicárdio – camada externa
Além disso, o coração possui quatro câmaras: 2 átrios (área de
recepção que bombeia sangue para os ventrículos) e 2 ventrículos
(câmara de ejeção). Eles são separados por um septo e duas valvas
atrioventriculares. O átrio direito é separado do ventrículo direito pela
valva tricúspide, enquanto que o átrio esquerdo é separado do ventrículo
esquerdo pela valva mitral.
00000000000
Didaticamente,
o
coração
direito
(átrio
e
ventrículo
direito)
comunica-se com coração esquerdo (átrio e ventrículo esquerdo) via
sistema
vascular
pulmonar
contendo
as
artéria
pulmonar
e
suas
ramificações, os capilares pulmonares e as veias pulmonares que
terminam diretamente no átrio esquerdo. Já o coração esquerdo (átrio e
ventrículo esquerdo) comunica-se com o coração direito através do
sistema vascular sistêmico via aorta.
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Ao nível dos orifícios de saída do tronco pulmonar (ventrículo
direito) e da aorta (ventrículo esquerdo) existem as valvas semilunares: a
valva pulmonar e a valva aórtica. Essas valvas impedem que o sangue
retorne quando ocorre o enchimento dos ventrículos.
Posteriormente, veremos mais detalhadamente a Fisiologia do
Sistema Circulatório e sua Fisiopatologia. Por enquanto, vamos guardar
essa revisão geral.
15.
AOCP - EBSERH/HUCAM-UFES - 2014
Assinale a alternativa que apresenta onde se localiza o maior
volume de sangue.
(A) Artérias sistêmicas.
00000000000
(B) Veias sistêmicas.
(C) Artérias pulmonares.
(D) Veias pulmonares.
(E) Cavidades do coração.
Gabarito: B
Comentários: Não vimos durante a aula. De uma maneira geral o
sangue chega ao coração pela veia cava e deixa o coração pela artéria
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aorta. A circulação sistêmica tem a aorta como seu ponto de entrada e a
veia cava como seu ponto de saída. Aproximadamente, em uma pessoa
saudável, 25% do volume sanguíneo se localiza na circulação central e
cerca de 75% na circulação sistêmica. Poderia ser pelas artérias ou pelas
veias, certo? Sim, poderia, mas a maior parte do sangue nos vasos
sistêmicos encontra-se nas veias sistêmicas. A explicação é a diferença de
pressão sanguínea nesses vasos.
ANATOMIA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO
De uma forma geral, o Sistema Respiratório é composto pelos:

Pulmões;

Brônquios;

Traqueia;

Laringe;

Faringe;

Nariz.
Ele pode ser dividido em:
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Vamos ver mais detalhadamente a anatomia da traqueia, brônquios
e pulmões.
TRAQUEIA E BRÔNQUIOS
Como vimos na primeira figura, após a laringe segue a traqueia e os
brônquios.
A traqueia se situa medianamente e anterior ao esôfago. Inicia-se
na borda inferior da cartilagem cricóide (aproximadamente C6) até
aproximadamente a 5ª vértebra torácica e apenas na sua terminação,
desvia-se ligeiramente para a direita.
Ao final, a traqueia se bifurca em dois brônquios principais:
direito e esquerdo. Nesse ponto encontramos a Carina, uma saliência
ântero-posterior que acentua a separação dos dois brônquios.
Uma característica que devemos lembrar é que o brônquio principal
direito é mais curto, mais largo e mais vertical que o esquerdo.
Seguindo, os brônquios se dividem:
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Após, os brônquios segmentares ainda sofrem sucessivas divisões
antes de terminarem nos alvéolos pulmonares. Os brônquios se dividem,
primeiramente, em bronquíolos, após ductos alveolares ››› alvéolos. Os
alvéolos constituem o final das vias respiratórias.
Os ácinos são as unidades funcionais dos pulmões. Incluem todas
as estruturas desde o bronquíolo respiratório até o alvéolo (ductos
alveolares, sacos alveolares e alvéolos). Um conjunto de três a cinco
ácinos forma um lóbulo pulmonar.
00000000000
PULMÕES
Os pulmões estendem-se do diafragma até um pouco acima das
clavículas e estão justapostos às costelas. Eles apresentam um ápice
superior, uma base inferior (descansa sobre o diafragma) e duas faces:
costal e medial (voltada para o mediastino). Além disso, se dividem em
lobos:

Pulmão direito: Lobos superior, médio e inferior;

Pulmão esquerdo: lobo superior e inferior.
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Cada pulmão está envolto pelas pleuras, que é uma membrana
serosa de dupla camada que envolve e protege cada pulmão. Temos a
pleura parietal e a pleura pulmonar (ou visceral). Entre as pleuras temos
a cavidade pleural. Vejamos na figura abaixo onde estão localizadas:
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Em
relação
à
anatomia
do
sistema
respiratório,
assinale
a
alternativa correta.
(A) O sistema respiratório pode ser dividido em trato superior e inferior,
sendo que o inferior compreende a faringe, a laringe e a parte superior da
traqueia.
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(B) O brônquio principal esquerdo é mais verticalizado e mais largo que o
brônquio principal direito.
(C) Cada brônquio principal divide-se em brônquios segmentares e os
brônquios segmentares se dividem em brônquios lobares.
D) Um ácino compreende os bronquíolos respiratórios, ductos alveolares e
alvéolos de um bronquíolo terminal.
(E) A traqueia se localiza entre a laringe e a carina. Ela estende-se do
nível da 3ª (terceira) vértebra cervical até a 10ª (décima) vértebra
torácica.
Gabarito: D
Comentários: Vejamos as assertivas:
(A) O sistema respiratório pode ser dividido em trato superior e inferior,
sendo que o inferior compreende a faringe, a laringe e a parte superior da
traqueia. Item errado. O correto seria que o trato respiratório superior é a
nariz, faringe, laringe e a parte superior da traqueia.
(B) O brônquio principal esquerdo é mais verticalizado e mais largo que o
brônquio principal direito. Item errado. O brônquio principal direito é mais
vertical, mais largo e mais curto que o esquerdo.
(C) Cada brônquio principal divide-se em brônquios segmentares e os
brônquios segmentares se dividem em brônquios lobares. Item errado. O
brônquio principal se divide em brônquios lobares. Os brônquios lobares
se dividem em brônquios segmentares.
00000000000
D) Um ácino compreende os bronquíolos respiratórios, ductos alveolares e
alvéolos
de
um
bronquíolo
terminal.
Item
correto.
Como
visto
anteriormente.
(E) A traqueia se localiza entre a laringe e a carina. Ela estende-se do
nível da 3ª (terceira) vértebra cervical até a 10ª (décima) vértebra
torácica. Item errado. A traqueia inicia-se na borda inferior da cartilagem
cricóide (aproximadamente C6) até aproximadamente a 5ª vértebra
torácica.
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MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS
Os músculos respiratórios são constituídos por fibras estriadas e
apresentam as seguintes características:
Apresentam
55%
de
fibras
estriadas
do
tipo
I
vermelhas
(resistentes à fadiga) e 45% de fibras estriadas tipo II brancas
(fatigáveis);

Os músculos respiratórios trabalham vencendo cargas elásticas, que
são as forças de retração dos pulmões e caixa torácica e cargas
resistivas das vias aéreas;

Os
músculos
respiratórios
contraem-se
de
maneira
rítmica,
intermitente e durante toda a vida;

Manutenção de posturas contra gravidade.
E quais são os músculos envolvidos na inspiração e expiração?
Vejamos na tabela abaixo:
MÚSCULOS
INSPIRATÓRIOS
Diafragma
EXPIRATÓRIOS
Músculos abdominais:
- reto abdominal,
- oblíquo interno,
- oblíquo externo,
- transverso.
Músculos intercostais:
Músculos intercostais:
- músculo intercostal externo
Porção
interóssea
- porção intercondral do intercostal intercostal interno
interno
Escalenos: expandem a caixa torácica
superior, e os paraesternais agem no
esterno e diafragma, atuando no tórax
inferior e abdômen.
Músculos acessórios da inspiração:
- peitoral maior,
- peitoral menor,
- trapézio,
- serrátil anterior,
- esternocleidomastoídeo.
do
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Vamos nos aprofundar no Diafragma, pois é o principal músculo
inspiratório e mais cobrado também. Esse músculo é constituído de uma
camada muscular que se origina nas costelas inferiores e coluna lombar
que se inserem no tendão central.
É inervado pelo nervo frênico , que sai das raízes de C3 a C5. Em
sua porção muscular podemos encontrar os hiatos esofagiano, aórtico e
da veia cava inferior.
Na inspiração de repouso o diafragma é responsável por 70% do
volume inspirado.
Quando o diafragma se contrai (inspiração), o conteúdo abdominal
é deslocado para baixo e para frente, aumentando o diâmetro céfalocaudal do tórax. A parte distal das costelas é levantada e giram para fora.
A
função
da
musculatura
abdominal
é
expiratória,
porém
apresentam papel importante na ação do diafragma na inspiração. Esses
músculos facilitam a ação do diafragma através da contração abdominal
persistente, que faz com que o diafragma se encontre mais alongado no
início da inspiração, além de manter fixadas as vísceras abdominais para
que o diafragma possa apoiar seu centro tendíneo nas vísceras e atuar na
elevação das costelas.
Quando ocorre a expiração, os músculos abdominais (expiratórios)
se contraem, empurrando a parede abdominal para dentro, aumentando a
pressão abdominal, o diafragma se desloca para cima, aumentando a
pressão pleural e a saída de ar. Eles são músculos importantes para a
00000000000
tosse e expiração forçada. Suas inserções no gradil costal sugerem que ao
contraírem tracionam as costelas para baixo.
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17.
AOCP - EBSERH/HE-UFSCAR - 2015
O diafragma é um músculo estriado esquelético que, além de ser o
principal responsável pela respiração, separa a cavidade torácica da
abdominal. Sobre o diafragma, assinale a alternativa correta.
(A) Durante a fase inspiratória, o músculo diafragma se eleva (sentido
cranial), comprimindo a cavidade torácica.
(B) Durante a fase expiratória, o músculo diafragma se rebaixa (sentido
caudal), comprimindo a cavidade abdominal.
(C) Este músculo é inervado pelo nervo torácico, que se origina do 5º
(quinto) nervo cervical.
(D) O diafragma possui 3 (três) hiatos, o hiato da veia cava inferior, o
hiato aórtico e o hiato esofágico.
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(E) A contração das fibras musculares diafragmáticas ocorre somente na
fase expiratória.
Gabarito: D
Comentários: Vejamos as assertivas:
(A) Durante a fase inspiratória, o músculo diafragma se eleva (sentido
cranial), comprimindo a cavidade torácica. Item errado. Na inspiração o
diafragma se deprime (sentido caudal).
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(B) Durante a fase expiratória, o músculo diafragma se rebaixa (sentido
caudal), comprimindo a cavidade abdominal. Item errado. Na expiração, o
diafragma se eleva (sentido cranial).
(C) Este músculo é inervado pelo nervo torácico, que se origina do 5º
(quinto) nervo cervical. Item errado. É inervado pelo nervo frênico, que
sai das raízes de C3 a C5.
(D) O diafragma possui 3 (três) hiatos, o hiato da veia cava inferior, o
hiato aórtico e o hiato esofágico. Item correto. O diafragma possui apenas
esses três hiatos, que são aberturas para a passagem de estruturas.
(E) A contração das fibras musculares diafragmáticas ocorre somente na
fase expiratória. Item errado. A contração ocorre na fase inspiratória.
18.
AOCP –EBSERH/HU-UFJF - 2015
Qual é a ação do músculo escaleno anterior?
(A) Elevação da primeira costela e inclinação homolateral do pescoço.
(B) Elevação da primeira costela e inclinação contralateral do pescoço.
(C) Flexão da cabeça.
(D) Extensão da cabeça.
(E) Depressão do osso hioide.
Gabarito: A
Comentários: Vimos que os escalenos expandem a caixa torácica
superior, e os paraesternais agem no esterno e diafragma, atuando no
00000000000
tórax inferior e abdômen. Vamos ver outras funções. As três porções
(anterior, médio e posterior) se originam nos processos transversos das
vértebras cervicais (pescoço). Os músculos escalenos anterior e posterior
se inserem na 1º costela, quando é contraído, eleva a 1º costela. O
escaleno médio se insere na 2º costela.
Como podemos ver na figura abaixo, quando o escaleno é contraído
irá fletir lateralmente o pescoço do mesmo lado (homolateral). Então a
resposta da questão é a letra A.
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19.
AOCP - EBSERH/HDT-UFT - 2015
Assinale a alternativa correspondente à inervação do músculo
diafragma.
(A) Nervo Radial.
(B) Plexo Musculocutâneo.
(C) Plexo Pudendo.
(D) Nervo Torácico Longo.
(E) Nervo Frênico
Gabarito: E
Comentários: Lembrem-se: nervo frênico inerva o diafragma.
20.
AOCP- EBSERH/HU-UFGD - 2014
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Quais músculos se contraem ativamente durante uma expiração
forçada?
(A)
Esternocleidomastoideos.
(B)
Diafragma.
(C)
Escalenos.
(D)
Intercostais internos.
(E)
Músculos abdominais.
Gabarito: E
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Comentários: Os músculos expiratórios são os músculos abdominais e
os intercostais (porção interóssea do intercostal interno). Vimos que
quando ocorre a expiração, os músculos abdominais (expiratórios) se
contraem, empurrando a parede abdominal para dentro, aumentando a
pressão abdominal, o diafragma se desloca para cima, aumentando a
pressão pleural e a saída de ar. Os músculos abdominais são os músculos
mais importantes para a tosse e expiração forçada. Resposta da questão:
letra E.
21.
AOCP - EBSERH/HUCAM-UFES - 2014
Assinale a alternativa que apresenta os músculos que se contraem
ativamente durante uma expiração forçada.
(A) Esternocleidomastoideos.
(B) Diafragma.
(C) Músculos abdominais.
(D) Intercostais externos.
(E) Escalenos.
Gabarito: C
Comentários: A questão é igual à anterior, mas o detalhe é que foram
provas aplicadas em locais diferentes. Atenção!
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QUESTÕES SEM COMENTÁRIOS
1. AOCP - EBSERH/HE-UFSCAR - 2015
Assinale a alternativa correta.
(A) O plano que divide o corpo humano em duas partes iguais (direito e
esquerdo) é denominado sagital mediano.
(B)
O
plano
frontal
são
todos
os
planos
que
dividem
o
corpo
horizontalmente, dividindo o corpo em duas metades diferentes, superior
e inferior.
(C) O plano transversal são todos os planos verticais com trajeto paralelo
à sutura coronal do crânio, dividindo o corpo em anterior e posterior.
(D) O termo lateral deve ser utilizado para referir-se a estruturas mais
próximas do plano sagital mediano.
(E) O termo distal refere-se a estruturas mais próximas da raiz do
membro ou de seu ponto de inserção.
2. AOCP - EBSERH/ HUSM-UFSM/RS - 2014
O III Ventrículo comunica-se com o IV através da seguinte
estrutura:
(A) Aqueduto.
(B) Infundíbulo.
00000000000
(C) Plexos corioides.
(D) Canal ependimário.
(E) Forame interventricular.
3. AOCP - Fisioterapeuta - EBSERH/HUCAM-UFES - 2014
Assinale a alternativa que apresenta o tecido mais externo da
medula.
(A) Substância branca.
(B) Substância cinzenta.
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(C) Pia-máter.
(D) Dura-máter.
(E) Aracnóide-máter.
4. AOCP –EBSERH/HU-UFJF - 2015
Os nervos cranianos são compostos por 12 pares que emergem da
superfície inferior do encéfalo e atravessam os forames do crânio para
inervar as estruturas da cabeça, pescoço e vísceras. Assinale a alternativa
que cita o III (terceiro), IV (quarto) e V (quinto) pares de nervos
cranianos, respectivamente.
(A) Nervo Oculomotor, Nervo Troclear e Nervo Trigêmio.
(B) Nervo Olfatório, Nervo Óptico e Nervo Oculomotor.
(C) Nervo Óptico, Nervo Oculomotor e Nervo Troclear.
(D) Nervo Abducente, Nervo Facial e Nervo Glossofaríngeo.
(E) Nervo Vestibulococlear, Nervo Glossofaríngeo e Nervo Acessório.
5. AOCP –EBSERH/HU-UFJF - 2015
Os nervos espinhais são responsáveis pela inervação do tronco, dos
membros superiores e inferiores e de parte da cabeça. São de 31 pares
funcionais, distribuídos em 8 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais
e 1 coccígeo. Estes nervos são revestidos por tecido conjuntivo específico
do tecido nervoso. Assinale a alternativa que apresenta as 3 (três)
00000000000
camadas envoltórias do nervo espinal.
(A) Endoneuro, perineuro e epineuro.
(B) Endomísio, polimísio e endomísio.
(C) Endoneuro, polineuro e epineuro.
(D) Endomísio, perineuro e epineuro.
(E) Endoneuro, polimísio e epineuro.
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6. AOCP - EBSERH/HU-UFGD - 2014
Assinale a alternativa que corresponde corretamente com o par de
nervos cranianos relacionado principalmente com a sensibilidade da face e
com os músculos da mastigação.
(F)
Vago.
(G)
Troclear.
(H)
Óptico.
(I)
Facial.
(J)
Trigêmeo.
7. AOCP - EBSERH/HU-UFMS - 2014
O par de nervos cranianos quando lesionado, ocasiona a paralisia de
Bell em qual nervo?
(A) Quinto Nervo.
(B) Sétimo Nervo.
(C) Oitavo Nervo.
(D) Nono Nervo.
(E) Décimo Nervo.
8. AOCP –EBSERH/HU-UFJF - 2015
O músculo esternocleidomastóideo é inervado pelo nervo:
(A) facial.
(B) mandibular.
00000000000
(C) trigêmio.
(D) hipoglosso.
(E) acessório.
9. AOCP –EBSERH/HU-UFJF - 2015
Assinale a alternativa INCORRETA.
(A) O plexo braquial é formado pelo entrelaçamento dos ramos ventrais
dos quatro últimos nervos cervicais, juntamente com o primeiro nervo
torácico.
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(B) Os troncos do plexo braquial são divididos em superior (C5 e C6),
médio (C7) e inferior (C8 e T1).
(C) O nervo musculocutâneo inerva os músculos bíceps e coracobraquial.
As lesões deste nervo causam paresia ou paralisia dos flexores do
cotovelo e dos supinadores, hipoestesia em face lateral do antebraço e o
reflexo biciptal pode estar diminuído ou abolido.
(D) O nervo ulnar inerva a musculatura responsável pela abdução e
rotação externa do ombro e se origina na corda posterior de C5 e C6.
(E) Os testes de Tinel e Phalen auxiliam na avaliação do paciente com
provável síndrome do túnel do carpo.
10.
AOCP - EBSERH/MEAC e HUWC-UFC - 2014
Paresia no músculo deltoide e redondo menor, além de alteração de
sensibilidade na face lateral e superior do braço, são características de
lesão do nervo:
(A) Radial.
(B) Mediano.
(C) Axilar.
(D) Ulnar.
(E) Hipoglosso
11.
AOCP - EBSERH/HDT-UFT - 2015
Paciente, sexo masculino, 55 anos, sofreu queda com trauma em
00000000000
membro superior esquerdo, gerando como consequência uma lesão do
nervo mediano. Assinale a alternativa correta referente ao caso clínico.
(A) O nervo mediano origina-se na corda posterior de C5 e C6, faz
inervação do músculo deltoide (abdução) e redondo menor (rotação
externa).
(B) O nervo mediano origina-se na corda lateral do plexo braquial, inerva
o bíceps e coracobraquial (flexores de cotovelo).
(C) O nervo mediano é o maior ramo da corda medial do plexo braquial
(C8 – T1), inerva os flexores dos dedos e realiza desvio ulnar.
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(D) O nervo mediano origina-se na extensão do cordão posterior (C5, C6,
C7 e C8) e geralmente é lesionado por compressão a nível de axila por
muletas, fratura de úmero ou esforço muscular exagerado.
(E) O nervo mediano origina-se na corda lateral e medial do plexo
braquial e é responsável pelos músculos flexores do antebraço, exceto
flexor ulnar do carpo e metade medial do flexorprofundo dos dedos.
12.
AOCP - EBSERH/HC-UFG - 2015
Assinale a alternativa correspondente à inervação do músculo
iliopsoas.
(A) Nervo Femoral.
(B) Plexo pudendo.
(C) Nervo glúteo inferior.
(D) Nervo Isquiático.
(E) Nervo Obturatório
13.
AOCP - EBSERH/ HUSM-UFSM/RS - 2014
Assinale a alternativa que corresponde ao maior nervo do corpo
humano.
(A) Nervo pudendo.
(B) Nervo glúteo inferior.
(C) Nervo fibular profundo.
(D) Nervo ciático.
00000000000
(E) Nervo cutâneo posterior da coxa.
14.
AOCP - EBSERH/HE-UFSCAR - 2015
O músculo gastrocnêmio é inervado pelo:
(A) Nervo Fibular.
(B) Nervo Femoral.
(C) Nervo Obturatório.
(D) Nervo Tibial.
(E) Nervo do Glúteo Superior.
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15.
AOCP - EBSERH/HUCAM-UFES - 2014
Assinale a alternativa que apresenta onde se localiza o maior
volume de sangue.
(A) Artérias sistêmicas.
(B) Veias sistêmicas.
(C) Artérias pulmonares.
(D) Veias pulmonares.
(E) Cavidades do coração.
16.
AOCP –EBSERH/HU-UFJF - 2015
Em
relação
à
anatomia
do
sistema
respiratório,
assinale
a
alternativa correta.
(A) O sistema respiratório pode ser dividido em trato superior e inferior,
sendo que o inferior compreende a faringe, a laringe e a parte superior da
traqueia.
(B) O brônquio principal esquerdo é mais verticalizado e mais largo que o
brônquio principal direito.
(C) Cada brônquio principal divide-se em brônquios segmentares e os
brônquios segmentares se dividem em brônquios lobares.
D) Um ácino compreende os bronquíolos respiratórios, ductos alveolares e
alvéolos de um bronquíolo terminal.
(E) A traqueia se localiza entre a laringe e a carina. Ela estende-se do
nível da 3ª (terceira) vértebra cervical até a 10ª (décima) vértebra
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torácica.
17.
AOCP - EBSERH/HE-UFSCAR - 2015
O diafragma é um músculo estriado esquelético que, além de ser o
principal responsável pela respiração, separa a cavidade torácica da
abdominal. Sobre o diafragma, assinale a alternativa correta.
(A) Durante a fase inspiratória, o músculo diafragma se eleva (sentido
cranial), comprimindo a cavidade torácica.
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(B) Durante a fase expiratória, o músculo diafragma se rebaixa (sentido
caudal), comprimindo a cavidade abdominal.
(C) Este músculo é inervado pelo nervo torácico, que se origina do 5º
(quinto) nervo cervical.
(D) O diafragma possui 3 (três) hiatos, o hiato da veia cava inferior, o
hiato aórtico e o hiato esofágico.
(E) A contração das fibras musculares diafragmáticas ocorre somente na
fase expiratória.
18.
AOCP –EBSERH/HU-UFJF - 2015
Qual é a ação do músculo escaleno anterior?
(A) Elevação da primeira costela e inclinação homolateral do pescoço.
(B) Elevação da primeira costela e inclinação contralateral do pescoço.
(C) Flexão da cabeça.
(D) Extensão da cabeça.
(E) Depressão do osso hioide.
19.
AOCP - EBSERH/HDT-UFT - 2015
Assinale a alternativa correspondente à inervação do músculo
diafragma.
(A) Nervo Radial.
(B) Plexo Musculocutâneo.
(C) Plexo Pudendo.
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(D) Nervo Torácico Longo.
(E) Nervo Frênico
20.
AOCP- EBSERH/HU-UFGD - 2014
Quais músculos se contraem ativamente durante uma expiração
forçada?
(A) Esternocleidomastoideos.
(B) Diafragma.
(C) Escalenos.
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(D) Intercostais internos.
(E) Músculos abdominais.
21.
AOCP - EBSERH/HUCAM-UFES - 2014
Assinale a alternativa que apresenta os músculos que se contraem
ativamente durante uma expiração forçada.
(A) Esternocleidomastoideos.
(B) Diafragma.
(C) Músculos abdominais.
(D) Intercostais externos.
(E) Escalenos.
1
A
8
E
15
B
2
A
9
D
16
D
3
D
10
C
17
D
4
A
11
E
18
A
5
A
12
A
19
E
6
E
13
D
20
E
7
B
14
D
21
C
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REFERÊNCIAS
Dutton M. Fisioterapia Ortopédica: Exame, avaliação e intervenção. 2.
ed. Porto Alegre: Artmed, 2010.
DANGELO, J. G.; FATTINI, C. A. Anatomia humana básica. 2. ed. Rio
de Janeiro: Atheneu, 2002.
MACHADO, A. B. M. Neuroanatomia funcional. 2. ed. Rio de Janeiro:
Atheneu, 2005.
NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre:
Artmed, 2000.
SOBOTTA, J. Atlas de anatomia humana. 22ed. 2 v. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan. 2006.
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