Aula 00 Fisioterapia p/ EBSERH - Parte I (Anatomia e Semiologia)
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Aula 00 Fisioterapia p/ EBSERH - Parte I (Anatomia e Semiologia) Professor: Gislaine Holler 00000000000 - DEMO Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 AULA 00: ANATOMIA - PARTE I SUMÁRIO PÁGINA 1. Apresentação do curso 1 2. Introdução 2 Anatomia do Sistema Nervoso 6 Anatomia do Sistema Circulatório 36 Anatomia do Sistema Respiratório 3. Lista das questões apresentadas 39 50 4. Gabarito 57 REFERÊNCIAS 58 Olá pessoal! Sejam bem-vindos ao curso! Antes de começar com a apresentação da aula propriamente dita, me apresentarei: meu nome é Gislaine Holler, possuo graduação em Fisioterapia (2013) e pós-graduanda em Fisioterapia Traumato- ortopédica. Iniciei minha vida de concurseira em 2014, com êxitos nos concursos voltados à fisioterapia, sendo aprovada na Secretaria de Saúde do Distrito Federal (2014), Prefeitura Municipal de Bela Vista do Toldo – SC (2015) e Prefeitura Municipal de Canoinhas – SC (2015). Atualmente, ocupando o cargo de Fisioterapeuta na Prefeitura Municipal de Canoinhas. Minha intenção neste curso, atendendo a proposta das aulas em PDF, é que você aprenda a matéria de maneira prática e simples, 00000000000 objetivando a sua preparação para a aprovação nesse concurso. Utilizarei uma linguagem mais informal, com ênfase naquilo que realmente é cobrado nas provas. Na aula de hoje falaremos sobre Anatomia Humana. Iremos dividir essa aula de acordo com os sistemas do corpo humano, porém, apenas os que são cobrados nas provas organizadas por essa banca. A matéria será dividida em duas aulas. Na primeira aula falaremos sobre Anatomia do Sistema Nervoso, Sistema Cardiovascular e Sistema Respiratório e na segunda aula sobre Anatomia do Aparelho Locomotor. Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 1 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 O cronograma desse módulo de Anatomia e Semiologia será: Aula 00 Anatomia – Parte I 14/12/2015 Aula 01 Anatomia – Parte II 21/12/2015 Aula 02 Semiologia – Parte I 28/12/2015 Aula 03 Semiologia – Parte II 04/01/2016 Aula 04 Semiologia – Parte III 11/01/2016 Pessoal, qualquer dúvida, sugestão, reclamação, etc recorram ao FÓRUM, será um prazer atendê-los, ok? Agora sim! Prontos? Então, ótimos estudos! “Desistir nunca! O caminho é longo, mas a vitória é certa…” (Raphael Gouvêa Monteiro) INTRODUÇÃO A Anatomia é a ciência que estuda a constituição e o desenvolvimento do corpo humano micro e macroscopicamente. Vamos relembrar a posição anatômica do corpo através da figura abaixo. É importante relembrar para entendermos os planos delimitação e secção do corpo, pois podem cair na prova. 00000000000 Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 2 de 58 de Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 Temos os planos de delimitação e secção, assim como os eixos do corpo humano. Não podemos confundir! Para não confundir, é só associar o significado das palavras. Os planos de delimitação sempre estarão por fora do corpo, delimitando o espaço dele. Os planos de secção cortam/dividem o corpo em partes. O eixo deve ser perpendicular ao plano de secção. Para entender melhor, veremos abaixo: 00000000000 Muito importante entender os eixos para analisarmos a realização de um movimento. O eixo de movimento deve ser sempre ao plano no qual se realiza o movimento em questão. Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 3 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 Dessa forma, todo movimento é realizado em um plano determinado e o seu eixo de movimento sempre será perpendicular àquele plano (plano sagital - eixo látero-lateral / plano frontal - eixo ântero-posterior / plano transverso – eixo longitudinal). Cada plano de secção/ eixo são realizados alguns movimentos: Plano sagital - eixo transverso: flexão e extensão; Plano frontal - eixo sagital: adução e abdução; Plano transverso - eixo longitudinal: adução horizontal, abdução horizontal, rotação medial e rotação lateral. 1. AOCP - EBSERH/HE-UFSCAR - 2015 Assinale a alternativa correta. (A) O plano que divide o corpo humano em duas partes iguais (direito e esquerdo) é denominado sagital mediano. (B) O plano frontal são todos os planos que dividem o corpo horizontalmente, dividindo o corpo em duas metades diferentes, superior 00000000000 e inferior. (C) O plano transversal são todos os planos verticais com trajeto paralelo à sutura coronal do crânio, dividindo o corpo em anterior e posterior. (D) O termo lateral deve ser utilizado para referir-se a estruturas mais próximas do plano sagital mediano. (E) O termo distal refere-se a estruturas mais próximas da raiz do membro ou de seu ponto de inserção. Gabarito: A Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 4 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 Comentários: Vejamos as assertivas: (A) O plano que divide o corpo humano em duas partes iguais (direito e esquerdo) é denominado sagital mediano. Item correto. (B) O plano frontal são todos os planos que dividem o corpo horizontalmente, dividindo o corpo em duas metades diferentes, superior e inferior. Item errado. O correto seria: plano transversal. (C) O plano transversal são todos os planos verticais com trajeto paralelo à sutura coronal do crânio, dividindo o corpo em anterior e posterior. Item errado. O correto seria plano frontal. (D) O termo lateral deve ser utilizado para referir-se a estruturas mais próximas do plano sagital mediano. Item errado. Quanto mais próximo da linha média do corpo (plano sagital mediano), mais medial a estrutura está. Lembrem-se que o plano sagital pode ser em qualquer parte do corpo (linhas paralelas). As retas nas ilustrações são colocadas na linha média para facilitar o entendimento. 00000000000 Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 5 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 (E) O termo distal refere-se a estruturas mais próximas da raiz do membro ou de seu ponto de inserção. Item errado. Não vimos na aula, mas veremos abaixo um exemplo. Se colocarmos o metacarpo como referência, as falanges mais próximas do metacarpo serão as falanges proximais, após serão as médias e as falanges que ficam mais longe do ponto de referência serão as falanges distais. ANATOMIA DO SISTEMA NERVOSO 00000000000 O Sistema Nervoso (SN) pode ser dividido em duas partes: anatomicamente e funcionalmente. Veremos abaixo as divisões subdivisões: Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 6 de 58 e Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 ATENÇÃO! Nessa parte da matéria não iremos entrar com muitos detalhes, pois não é comum ser cobrado em provas. Apenas relembrando 00000000000 as estruturas e suas funções. As imagens das estruturas são importantes para relembrar, pois facilitará no entendimento da Fisiologia do Sistema Nervoso (outra aula). O Sistema Nervoso considerado funcional será exposto na aula de Fisiologia. Primeiramente vamos falar da unidade funcional do Sistema Nervoso, os neurônios. Além dos neurônios, o outro constituinte celular é a célula neuroglial (glia), que fornece suporte estrutural e metabólico aos neurônios. Os neurônios tem as seguintes estruturas: Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 7 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 Vamos continuar falando do Sistema Nervoso Central. Vejamos a localização das estruturas: SUBSTÂNCIA BRANCA/ CINZENTA As estruturas do SN substâncias branca e cinzenta: possuem localizações diferentes das 00000000000 Cérebro: Substância branca envolvida pela substância cinzenta (córtex cerebral); Cerebelo: Substância branca envolvida pela substância cinzenta. Medula: substância cinzenta central contínua (formato de um H) envolvida pela substância branca; Tronco encefálico: Substância cinzenta envolvida pela substância branca, porém a substância cinzenta não é contínua (núcleos dos nervos cranianos). Mas e a composição dessas substâncias? Vejamos: Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 8 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 SUBSTÂNCIA BRANCA CINZENTA COMPOSIÇÃO Axônios de neurônios; Fibras nervosas mielínicas; entre outras células (oligodendrócitos, astrócitos fibrosos, e micróglias) Corpos celulares de neurônios e outras células (astrócitos protoplasmáticos, oligodendrócitos, mais microglias, mais fibras amielínicas). No cérebro existem massas de substância cinzenta dentro da substância branca, esses são os núcleos da base do cérebro. Os principais núcleos são: núcleo caudado, núcleo lenticular (putâmen e globo pálido). 00000000000 Como vimos na figura, a substância negra e o núcleo subtalâmico fazem íntima relação com os núcleos da base, mas não devemos considerá-los como núcleos da base. Veremos essas conexões na aula da Fisiologia, assim como o que ocorre quando há lesão. A parte da substância branca é formada por fibras mielínicas. Essas fibras podem ser divididas em: Fibras de projeção: ligam o córtex cerebral a centros subcorticais. Podemos encontrar nessas fibras a cápsula interna e o fórnix. Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 9 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 Fibras de associação: unem áreas corticais. Também temos que citar a Coroa Radiada, que é um feixe de substância mielínica situada acima do nível do núcleo lentiforme, núcleo caudado e o tálamo. Após esses núcleos se fala em cápsula interna. A cápsula interna é muito importante para entender a fisiopatologia de algumas lesões. Núcleos da base são diferentes de Gânglios da base. Os núcleos estão localizados dentro do Sistema Nervoso Central, já os gânglios estão localizados fora do Sistema Nervoso Central. Ambos são conjuntos de corpos celulares de neurônios. TELENCÉFALO O Telencéfalo pode ser dividido em 2 hemisférios: direito e 00000000000 esquerdo, separados pela fissura longitudinal do cérebro e unidos, principalmente, pelo corpo caloso (tronco, esplênio, joelho e rostro). Além disso, podemos encontrar diversas estruturas: fissuras, sulcos, giros, circunvoluções. Cada área do encéfalo tem uma função. Veremos de uma forma geral pela figura: Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 10 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 Outro ponto importante é que os hemisférios cerebrais possuem cavidades, os ventrículos laterais direito e esquerdo, que se comunicam com o terceiro ventrículo (diencéfalo), pelos forames interventriculares. O terceiro ventrículo se comunica com o quarto ventrículo através do aqueduto cerebral. Em lugares específicos desses ventrículos (assoalho dos ventrículos laterais e no teto do III e IV ventrículos) estão os plexos corióides. Esses plexos produzem uma substância muito importante na proteção do SNC, o líquor. Esse líquido pobre em proteínas circula no espaço subaracnóide e nos ventrículos. Apenas para entenderem melhor, veremos onde ficam essas estruturas: 00000000000 Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 11 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 2. AOCP - EBSERH/ HUSM-UFSM/RS - 2014 O III Ventrículo comunica-se com o IV através da seguinte estrutura: (A) Aqueduto. (B) Infundíbulo. (C) Plexos corioides. (D) Canal ependimário. (E) Forame interventricular. Gabarito: A Comentários: Como falamos anteriormente, o terceiro ventrículo se comunica com o quarto ventrículo através do aqueduto cerebral (letra A). As outras estruturas são encontradas: - Infundíbulo – assoalho do III ventrículo; - Plexos corióides: assoalho dos ventrículos laterais e no teto do III e IV ventrículos; - Canal ependimário – é o canal central da medula; - Forame interventricular: comunicação entre os ventrículos laterais direito e esquerdo com o terceiro ventrículo. O encéfalo e a medula espinhal são envolvidos e protegidos pelas 00000000000 meninges (tecido conjuntivo). Veremos abaixo onde estão localizadas: A pia-máter está intimamente ligada ao encéfalo e à medula espinhal. Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 12 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 Entre as membranas existem espaços, vejamos: 3. AOCP - Fisioterapeuta - EBSERH/HUCAM-UFES - 2014 Assinale a alternativa que apresenta o tecido mais externo da medula. (A) Substância branca. (B) Substância cinzenta. (C) Pia-máter. (D) Dura-máter. (E) Aracnóide-máter. Gabarito: D Comentários: Essa foi fácil, né? Tanto no encéfalo, quanto na medula espinhal, as membranas (tecido conjuntivo) são as mesmas. A meninge mais interna é a pia-máter, a intermediária é a aracnoide e a mais 00000000000 externa é a dura-máter. DIENCÉFALO No Diencéfalo encontramos o tálamo, hipotálamo, epitálamo e subtálamo. Além disso, como mencionado anteriormente, o III ventrículo também. O centro do Diencéfalo é inteiramente circundado pelos hemisférios. Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 13 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 Quais as funções dessas estruturas? ESTRUTURA TÁLAMO HIPOTÁLAMO EPITÁLAMO 00000000000 SUBTÁLAMO FUNÇÃO Comportamento Emocional, memória, Motricidade, Sensibilidade e Ativação do Córtex Cerebral. controle de funções vegetativas (controle da sede e fome, pressão e freqüência sanguíneas, diurese, sudorese, temperatura corporal, reflexos pupilar e da ingestão), endócrinas (hormônios de liberação e inibição da glândula Hipófise) e relacionadas ao sistema límbico (emoções, como fúria, luta, tranquilidade, medo, reações de punição e impulso sexual). Regulação do metabolismo diário (glândula pineal que secreta Melatonina). Regulação da motricidade somática (Núcleo Subtalâmico). TRONCO CEREBRAL O tronco cerebral, em geral, tem como funções controlar o sistema respiratório e cardiovascular. Através do tronco cerebral originam-se 10 pares de nervos cranianos (total de 12 pares), que saem pela base do crânio através de Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 14 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 forames ou canais. Na figura abaixo, iremos demonstrar qual estrutura do tronco cerebral está relacionado com cada par de nervos cranianos. As funções e localização dos nervos cranianos, iremos ver mais adiante no Sistema Nervoso Periférico. A principal estrutura que devemos ver é o bulbo, pois nele encontramos a Pirâmide Bulbar, que forma o tracto piramidal. Esse tracto é a via para iniciar os movimentos coordenados dos músculos esqueléticos. 00000000000 Como visto na imagem, na parte caudal do bulbo, vemos a decussação das pirâmides, onde os feixes se cruzam. O bulbo estabelece comunicação com outras estruturas, vejamos: Núcleos grácil e cuneiforme estabelecem comunicação com a medula e o tálamo e cerebelo; Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 15 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 Tubérculos grácil e cuneiforme se unem para formar os pedúnculos cerebelares inferiores, que se comunicam com o cerebelo. 4. AOCP –EBSERH/HU-UFJF - 2015 Os nervos cranianos são compostos por 12 pares que emergem da superfície inferior do encéfalo e atravessam os forames do crânio para inervar as estruturas da cabeça, pescoço e vísceras. Assinale a alternativa que cita o III (terceiro), IV (quarto) e V (quinto) pares de nervos cranianos, respectivamente. (A) Nervo Oculomotor, Nervo Troclear e Nervo Trigêmio. (B) Nervo Olfatório, Nervo Óptico e Nervo Oculomotor. (C) Nervo Óptico, Nervo Oculomotor e Nervo Troclear. (D) Nervo Abducente, Nervo Facial e Nervo Glossofaríngeo. (E) Nervo Vestibulococlear, Nervo Glossofaríngeo e Nervo Acessório. 00000000000 Gabarito: A Comentários: Vejamos os 12 pares: I - Nervo Olfatório II - Nervo Óptico III - Nervo Oculomotor IV - Nervo Troclear V – Nervo Trigêmeo VI - Nervo Abducente VII - Nervo Facial Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 16 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 VIII - Nervo Vestibulococlear IX - Nervo Glossofaríngeo X - Nervo Vago XI - Nervo Acessório XII - Nervo Hipoglosso No enunciado, pediram os pares de nervos cranianos III, IV e V, que são, respectivamente, o Nervo Oculomotor, o Nervo Troclear e o Nervo Trigêmeo. Resposta da questão: letra A. É importante decorarem os 12 pares de nervos cranianos. CEREBELO O cerebelo possui duas funções principais: a comparação do movimento em curso com o movimento pretendido e a correção do movimento, quando necessária. Além disso, manutenção da postura, regulação do tônus muscular e motricidade fina. Ele é dividido anatomicamente em 2 hemisférios e o vérmis. Funcionalmente possui três divisões: Lobo Anterior Lobo Posterior Lobo Flóculonodular Prof. Gislaine Holler 00000000000 Vérmis: controle dos movimentos axiais; Zona intermediária: controle das porções distais dos membros superiores e inferiores; Zona lateral: planejamento global dos movimentos motores sequenciais. Relacionado com a função do equilíbrio. www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 17 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 O cerebelo cerebelar) e externamente interiormente possui substância substância branca cinzenta (corpo (córtex medular do cerebelo). Dentro do corpo medular há núcleos de substância cinzenta: denteado, emboliforme, globoso e fastigial. 00000000000 MEDULA ESPINHAL A medula espinhal está localizada dentro do canal vertebral, com limite cranial no bulbo (forame magno do osso occipital) e inferiormente, aproximadamente, na segunda vértebra lombar (L2 – adulto). Tem como função primordial a condução de impulso nervoso, impulsos sensitivos subindo e impulsos motores descendo. Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 18 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 Através da medula originam-se 31 pares de nervos espinhais que saem da coluna vertebral através dos forames intervertebrais. Desses 31 pares, 8 são cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1 coccígeo. Atenção! Temos sete vértebras cervicais, mas são 8 nervos cervicais, como na figura abaixo: 00000000000 Em cada nível da medula, a substância cinza e a branca tem formato diferente. As diferenças são: Torácica e parte da lombar: únicas que possuem coluna lateral; Cervical: o funículo posterior se divide em fascículo grácil e fascículo cuneiforme. Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 19 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO Relembrando, fazem parte do Sistema Nervoso Periférico as 00000000000 terminações nervosas, os gânglios e os nervos (espinhais e cranianos). NERVOS EM GERAL Funcionalmente, os nervos podem ser classificados em aferentes ou eferentes: Nervos eferentes: conduzem impulsos nervosos do SNC para a periferia; Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 20 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 Nervos aferentes: conduzem impulsos nervosos da periferia para o SNC. Em sua constituição, cada nervo possui 3 bainhas conjuntivas, que conferem grande resistência aos nervos: Endoneuro: envolve cada fibra nervosa; Perineuro: envolve os feixes de fibras nervosas; Epineuro: envolve todo o nervo. 5. AOCP –EBSERH/HU-UFJF - 2015 Os nervos espinhais são responsáveis pela inervação do tronco, dos membros superiores e inferiores e de parte da cabeça. São de 31 pares funcionais, distribuídos em 8 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1 coccígeo. Estes nervos são revestidos por tecido conjuntivo específico 00000000000 do tecido nervoso. Assinale a alternativa que apresenta as 3 (três) camadas envoltórias do nervo espinal. (A) Endoneuro, perineuro e epineuro. (B) Endomísio, polimísio e endomísio. (C) Endoneuro, polineuro e epineuro. (D) Endomísio, perineuro e epineuro. (E) Endoneuro, polimísio e epineuro. Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 21 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 Gabarito: A Comentários: Como vimos anteriormente, as três camadas são o endoneuro, perineuro e epineuro. Resposta da questão: letra A. O epimísio, perimísio e endomísio são camadas dos músculos esqueléticos. NERVOS CRANIANOS Dos 12 pares de nervos cranianos, dois não se ligam ao tronco encefálico: nervo olfatório (telencéfalo) e nervo óptico (diencéfalo). Nas provas geralmente é cobrada a função e o nome do nervo, vejamos na tabela e na figura abaixo. É importante decorar os nomes dos nervos. Também prestem muita atenção nas propriedades motoras e sensitivas dos nervos (figura). Alguns possuem apenas propriedade motora, outros sensitivos e outros mistos (motora e sensitiva). I II III IV V VI VII NERVO Olfatório Óptico Oculomotor FUNÇÃO Sentido do olfato. Sentido da visão. Movimentos ocular e palpebral; Controle parassimpático do controle da pupila. Movimentos oculares. Tato da face; Movimentos dos músculos da mastigação. Troclear Trigêmeo: - maxilar - oftálmico - mandibular Abducente Facial 00000000000 VIII Vestibulococlear IX Glossofaríngeo Prof. Gislaine Holler Movimentos oculares. Movimento dos músculos da expressão facial; Gustação nos 2/3 anteriores da língua. Sentidos da audição e do equilíbrio. Movimento dos músculos faríngeos e laríngeos; Controle parassimpático das glândulas salivares; Gustação do terço posterior da língua. www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 22 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 X Vago XI Acessório XII Hipoglosso Controle parassimpático de coração, pulmões e órgãos abdominais; Dor visceral; Movimentos dos músculos faríngeos e laríngeos (orofaringe) Movimento dos músculos faríngeos e da região cervical (garganta e pescoço). Movimentos da língua. 00000000000 6. AOCP - EBSERH/HU-UFGD - 2014 Assinale a alternativa que corresponde corretamente com o par de nervos cranianos relacionado principalmente com a sensibilidade da face e com os músculos da mastigação. (A) Vago. (B) Troclear. Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 23 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 (C) Óptico. (D) Facial. (E) Trigêmeo. Gabarito: E Comentários: Muita atenção no enunciado da questão. Está sendo pedido o nervo craniano relacionado com a fibra sensitiva da face e fibra motora dos músculos da mastigação. Vejamos as assertivas: (A) Vago. Esse nervo executa uma grande variedade de funções, dentre elas controle parassimpático de coração, pulmões e órgãos abdominais; dor visceral; movimentos dos músculos faríngeos e laríngeos (orofaringe). Item errado. (B) Troclear. Possui fibra motora que inerva o músculo oblíquo superior. Esse nervo juntamente com o nervo abducente (VI) e o nervo o oculomotor (III) são responsáveis pelos movimentos oculares. Item errado. (C) Óptico. É responsável pela visão. Item errado. (D) Facial. Possui uma fibra sensitiva (intermediária) que supre o paladar (gustação nos 2/3 anteriores da língua) e uma fibra motora que inerva os músculos da expressão facial. Item errado. (E) Trigêmeo. Esse nervo possui componente sensitivo e motor. Vamos dividir através dos ramos: Oftálmica Raiz sensitiva Raiz sensitiva 00000000000 Maxilar Raiz sensitiva Mandibular Raiz motora Músculos da mastigação É a resposta da questão! Item correto. Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 24 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 7. AOCP - EBSERH/HU-UFMS - 2014 O par de nervo craniano quando lesionado, ocasiona a paralisia de Bell em qual nervo? (A) Quinto Nervo. (B) Sétimo Nervo. (C) Oitavo Nervo. (D) Nono Nervo. (E) Décimo Nervo. Gabarito: B Comentários: A Paralisia de Bell acomete o nervo Facial, que corresponde ao par VII. Coloquei essa questão para verem como é importante decorarem a ordem dos nervos cranianos. 8. AOCP –EBSERH/HU-UFJF - 2015 O músculo esternocleidomastóideo é inervado pelo nervo: (A) facial. (B) mandibular. (C) trigêmio. (D) hipoglosso. (E) acessório. 00000000000 Gabarito: E Comentários: Percebam que o único nervo craniano que inerva os músculos da região cervical (garganta e pescoço) é o nervo acessório (XI). Iremos estudar sobre o músculo esternocleidomastóideo na próxima aula de Anatomia. Ele é um músculo localizado na região do pescoço. Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 25 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 NERVOS ESPINHAIS Como dito anteriormente, os nervos espinhais fazem conexão com a medula espinhal e saem da coluna vertebral através dos forames intervertebrais. Eles inervam o tronco, os membros e parte da cabeça. Só é considerado nervo espinhal após a fusão das raízes dorsal e ventral da medula espinhal. Sendo que a raiz dorsal possui fibras sensitivas (aferentes) e a ventral possui fibras motoras (eferentes). Reparem na figura abaixo onde se localizam os corpos celulares das fibras motora e sensitiva. Possuímos nervos unissegmentares e plurissegmentares. As fibras dos nervos unissegmentares surgem de apenas um segmento medular. Já 00000000000 os nervos plurissegmentares possuem fibras originadas em mais de um segmento medular. Os nervos plurissegmentares formam os plexos. Desses plexos emergem nervos terminais. Podemos encontrar quatro plexos: cervical (C1 a C4), braquial (C5 a C8, T1), lombar (T12, L1 a L5) e sacrococcígea (L4 a S5). Veremos mais detalhadamente os plexos braquial e lombosacral. Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 26 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 Vamos entender melhor: A raiz de C5 se anastomosa coma raiz de C6 formando o tronco superior; A raiz de C7 forma o tronco médio; A raiz de C8 e T1 forma o tronco inferior. Em cada tronco podemos observar a formação de dois ramos: anterior (R.A.) e posterior (R.P). Nesses ramos também teremos anastomoses: Ramo anterior do tronco superior se anastomosa com o ramo anterior do tronco médio, formando então o fascículo lateral, que dará origem ao nervo musculocutâneo e a raiz lateral para o nervo mediano. O ramo anterior do tronco inferior formará o fascículo medial, que dará 00000000000 origem ao nervo ulnar (cubital) e a raiz medial para o nervo mediano. Os 3 ramos posteriores dos 3 troncos vão formar o fascículo posterior, que dará origem aos nervos axilar e radial. Cada nervo inerva alguns músculos: Nervo axilar – deltóide – redondo menor; Nervo radial – músculos posteriores do braço – antebraço e mão; Nervo ulnar – músculos ântero-mediais do antebraço e hipotênar; Nervo mediano – músculos ântero-laterais do antebraço e tenar – 2 e 3 dedos; Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 27 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 Nervo musculocutâneo – Músculos do antebraço – bíceps braquial e coracobraquial, braquial. Assim como cada nervo tem sua distribuição sensorial (dermátomo): Os demais dermátomos serão melhor estudados na Semiologia, ok? 9. AOCP –EBSERH/HU-UFJF - 2015 Assinale a alternativa INCORRETA. (A) O plexo braquial é formado pelo entrelaçamento dos ramos ventrais dos quatro últimos nervos cervicais, juntamente com o primeiro nervo torácico. (B) Os troncos do plexo braquial são divididos em superior (C5 e C6), médio (C7) e inferior (C8 e T1). (C) O nervo musculocutâneo inerva os músculos bíceps e coracobraquial. 00000000000 As lesões deste nervo causam paresia ou paralisia dos flexores do cotovelo e dos supinadores, hipoestesia em face lateral do antebraço e o reflexo biciptal pode estar diminuído ou abolido. (D) O nervo ulnar inerva a musculatura responsável pela abdução e rotação externa do ombro e se origina na corda posterior de C5 e C6. (E) Os testes de Tinel e Phalen auxiliam na avaliação do paciente com provável síndrome do túnel do carpo. Gabarito: D Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 28 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 Comentários: Vejamos as assertivas: (A) O plexo braquial é formado pelo entrelaçamento dos ramos ventrais dos quatro últimos nervos cervicais, juntamente com o primeiro nervo torácico. Item correto. Como vimos anteriormente. (B) Os troncos do plexo braquial são divididos em superior (C5 e C6), médio (C7) e inferior (C8 e T1). Item correto. Como vimos anteriormente na figura. (C) O nervo musculocutâneo inerva os músculos bíceps e coracobraquial. As lesões deste nervo causam paresia ou paralisia dos flexores do cotovelo e dos supinadores, hipoestesia em face lateral do antebraço e o reflexo biciptal pode estar diminuído ou abolido. Item correto. Vimos na aula que o nervo musculocutâneo inerva os músculos bíceps braquial e coracobraquial. Iremos ver mais adiante sobre as ações musculares desses músculos, assim como os reflexos. (D) O nervo ulnar inerva a musculatura responsável pela abdução e rotação externa do ombro e se origina na corda posterior de C5 e C6. Item errado. O nervo ulnar se origina na raiz de C8 e T1. A raiz de C8 e a raiz de T1 se anastomosam e formam o tronco inferior. O ramo anterior do tronco inferior formará o fascículo medial, que dará origem ao nervo ulnar (cubital). O nervo ulnar inerva os músculos ântero-mediais do antebraço e hipotênares. (E) Os testes de Tinel e Phalen auxiliam na avaliação do paciente com provável síndrome do túnel do carpo. Item correto. Veremos na aula de 00000000000 Semiologia sobre esses testes e Síndrome do Túnel do Carpo. 10. AOCP - EBSERH/MEAC e HUWC-UFC - 2014 Paresia no músculo deltoide e redondo menor, além de alteração de sensibilidade na face lateral e superior do braço, são características de lesão do nervo: (A) radial. (B) mediano. (C) axilar. Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 29 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 (D) ulnar. (E) hipoglosso Gabarito: C Comentários: Vamos pensar: Que nervo inerva os músculos redondo menor e deltoide? É o nervo axilar. A lesão nesse nervo pode causar a alteração da sensibilidade onde? Na face lateral e superior do braço. Resposta da questão: letra C – Nervo Axilar. 11. AOCP - EBSERH/HDT-UFT - 2015 Paciente, sexo masculino, 55 anos, sofreu queda com trauma em membro superior esquerdo, gerando como consequência uma lesão do nervo mediano. Assinale a alternativa correta referente ao caso clínico. (A) O nervo mediano origina-se na corda posterior de C5 e C6, faz inervação do músculo deltoide (abdução) e redondo menor (rotação externa). 00000000000 (B) O nervo mediano origina-se na corda lateral do plexo braquial, inerva o bíceps e coracobraquial (flexores de cotovelo). (C) O nervo mediano é o maior ramo da corda medial do plexo braquial (C8 – T1), inerva os flexores dos dedos e realiza desvio ulnar. (D) O nervo mediano origina-se na extensão do cordão posterior (C5, C6, C7 e C8) e geralmente é lesionado por compressão a nível de axila por muletas, fratura de úmero ou esforço muscular exagerado. Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 30 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 (E) O nervo mediano origina-se na corda lateral e medial do plexo braquial e é responsável pelos músculos flexores do antebraço, exceto flexor ulnar do carpo e metade medial do flexor profundo dos dedos. Gabarito: E Comentários: Vejamos as assertivas: (A) O nervo mediano origina-se na corda posterior de C5 e C6, faz inervação do músculo deltoide (abdução) e redondo menor (rotação externa). Item errado. O nervo axilar inerva os músculos deltoide e redondo menor. (B) O nervo mediano origina-se na corda lateral do plexo braquial, inerva o bíceps e coracobraquial (flexores de cotovelo). Item errado. O nervo musculocutâneo inerva esses músculos. (C) O nervo mediano é o maior ramo da corda medial do plexo braquial (C8 – T1), inerva os flexores dos dedos e realiza desvio ulnar. Item errado. Entenderemos melhor na próxima aula, mas o nervo mediano inerva quase todos os músculos flexores do antebraço, exceto os que o nervo ulnar é responsável (m. flexor ulnar do carpo e porção medial do m. flexor profundo dos dedos). Inerva também os músculos pronadores redondo e quadrado, e quase toda a face palmar cutânea das mãos. Na mão também é responsável pela inervação dos músculos da região tenar, exceto o m. adutor do polegar. (D) O nervo mediano origina-se na extensão do cordão posterior (C5, C6, 00000000000 C7 e C8) e geralmente é lesionado por compressão a nível de axila por muletas, fratura de úmero ou esforço muscular exagerado. Item errado. Geralmente é lesionado por compressão do túnel do carpo (Síndrome do Túnel do Carpo). (E) O nervo mediano origina-se na corda lateral e medial do plexo braquial e é responsável pelos músculos flexores do antebraço, exceto flexor ulnar do carpo e metade medial do flexor profundo dos dedos. Item correto. O nervo mediano se origina da corda (fascículo) lateral e medial do plexo braquial. Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 31 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 Continuando... É muita coisa para estudar sobre o plexo lombossacral, mas vamos com calma. Pelo menos precisamos nos lembrar dos principais nervos, que são: nervo isquiático (ciático) e o nervo femoral. Na primeira figura observem o nervo femoral (L2, L3, L4, L5) e na segunda figura o nervo isquiático (L4, L5, S1, S2, S3). 00000000000 Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 32 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 O nervo isquiático (ciático) é o mais calibroso e mais extenso nervo do corpo humano. Esse nervo é constituído por duas porções, que são os nervos fibular comum (L4, L5, S1 e S2) e tibial (L4, L5, S1, S2 e S3). O nervo isquiático inerva os seguintes músculos: Músculos isquiotibiais e adutor magno; Nervo fibular comum: músculos ântero-laterais da perna e dorso do pé; Nervo tibial: músculos posteriores da perna e planta do pé. Na figura abaixo aparecem todos os músculos inervados pelo nervo isquiático. 00000000000 Já o nervo femoral é formado pelas raízes de L2, L3, L4 e L5. Ele inerva todos os músculos anteriores da coxa (iliopsoas, reto femural, vasto medial, vasto lateral, pectíneo e sartório). Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 33 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 Também podemos citar os seguintes nervos: ORIGEM L2, L3, L4 NERVO OBTURADOR L4, L5, S1 L4, L5, S1 GLÚTEO INFERIOR GLÚTEO SUPERIOR MÚSCULOS INERVADOS TODOS OS MÚSCULOS MEDIAIS DA COXA GLÚTEO MÁXIMO GLÚTEO MÉDIO, MÍNIMO, TENSOR DA FÁSCIA LATA Iremos aprofundar sobre a origem, ação e inserção dos músculos na próxima aula de Anatomia Humana. 00000000000 12. AOCP - EBSERH/HC-UFG - 2015 Assinale a alternativa correspondente à inervação do músculo iliopsoas. (A) Nervo Femoral. (B) Plexo pudendo. (C) Nervo glúteo inferior. (D) Nervo Isquiático. (E) Nervo Obturatório Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 34 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 Gabarito: A Comentários: O nervo femoral inerva o músculo iliopsoas. Vamos ver os músculos que os outros nervos inervam: (A) Nervo Femoral Iliopsoas, reto femural, vasto medial, vasto lateral, pectíneo e sartório Os plexos pudendo e coccígeo são as partes mais caudais do plexo lombossacral e suprem os nervos para as estruturas do períneo. Glúteo máximo Músculos isquiotibiais e adutor magno; Nervo fibular comum: músculos anterolaterais da perna e dorso do pé; Nervo tibial: músculos posteriores da perna e planta do pé. Músculos mediais da coxa (B) Plexo pudendo (C) Nervo glúteo inferior (D) Nervo Isquiático (E) Nervo Obturatório 13. AOCP - EBSERH/ HUSM-UFSM/RS - 2014 Assinale a alternativa que corresponde ao maior nervo do corpo humano. (A) Nervo pudendo. (B) Nervo glúteo inferior. (C) Nervo fibular profundo. 00000000000 (D) Nervo ciático. (E) Nervo cutâneo posterior da coxa. Gabarito: D Comentários: Como vimos durante a aula, o nervo isquiático (ciático) é o maior nervo do corpo humano. Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 35 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 14. AOCP - EBSERH/HE-UFSCAR - 2015 O músculo gastrocnêmio é inervado pelo: (A) Nervo Fibular. (B) Nervo Femoral. (C) Nervo Obturatório. (D) Nervo Tibial. (E) Nervo do Glúteo Superior. Gabarito: D Comentários: Vejamos as assertivas: (A) Nervo Fibular Músculos anterolaterais da perna e dorso do pé. Iliopsoas, reto femural, vasto medial, vasto lateral, pectíneo e sartório. Músculos mediais da coxa Músculos posteriores da perna e planta do pé. O gastrocnêmio é um músculo posterior da perna. Essa é a resposta da questão. Glúteo médio, glúteo mínimo e tensor da fáscia lata. (B) Nervo Femoral (C) Nervo Obturatório (D) Nervo Tibial (E) Nervo do Glúteo Superior ANATOMIA DO SISTEMA CIRCULATÓRIO O Sistema Circulatório é constituído por: 00000000000 Nessa aula iremos falar do coração. O coração é um órgão formado por tecido muscular estriado cardíaco. Possui três camadas de tecido: Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 36 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 • Endocárdio – camada interna • Miocárdio – camada média • Epicárdio – camada externa Além disso, o coração possui quatro câmaras: 2 átrios (área de recepção que bombeia sangue para os ventrículos) e 2 ventrículos (câmara de ejeção). Eles são separados por um septo e duas valvas atrioventriculares. O átrio direito é separado do ventrículo direito pela valva tricúspide, enquanto que o átrio esquerdo é separado do ventrículo esquerdo pela valva mitral. 00000000000 Didaticamente, o coração direito (átrio e ventrículo direito) comunica-se com coração esquerdo (átrio e ventrículo esquerdo) via sistema vascular pulmonar contendo as artéria pulmonar e suas ramificações, os capilares pulmonares e as veias pulmonares que terminam diretamente no átrio esquerdo. Já o coração esquerdo (átrio e ventrículo esquerdo) comunica-se com o coração direito através do sistema vascular sistêmico via aorta. Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 37 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 Ao nível dos orifícios de saída do tronco pulmonar (ventrículo direito) e da aorta (ventrículo esquerdo) existem as valvas semilunares: a valva pulmonar e a valva aórtica. Essas valvas impedem que o sangue retorne quando ocorre o enchimento dos ventrículos. Posteriormente, veremos mais detalhadamente a Fisiologia do Sistema Circulatório e sua Fisiopatologia. Por enquanto, vamos guardar essa revisão geral. 15. AOCP - EBSERH/HUCAM-UFES - 2014 Assinale a alternativa que apresenta onde se localiza o maior volume de sangue. (A) Artérias sistêmicas. 00000000000 (B) Veias sistêmicas. (C) Artérias pulmonares. (D) Veias pulmonares. (E) Cavidades do coração. Gabarito: B Comentários: Não vimos durante a aula. De uma maneira geral o sangue chega ao coração pela veia cava e deixa o coração pela artéria Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 38 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 aorta. A circulação sistêmica tem a aorta como seu ponto de entrada e a veia cava como seu ponto de saída. Aproximadamente, em uma pessoa saudável, 25% do volume sanguíneo se localiza na circulação central e cerca de 75% na circulação sistêmica. Poderia ser pelas artérias ou pelas veias, certo? Sim, poderia, mas a maior parte do sangue nos vasos sistêmicos encontra-se nas veias sistêmicas. A explicação é a diferença de pressão sanguínea nesses vasos. ANATOMIA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO De uma forma geral, o Sistema Respiratório é composto pelos: Pulmões; Brônquios; Traqueia; Laringe; Faringe; Nariz. Ele pode ser dividido em: 00000000000 Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 39 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 Vamos ver mais detalhadamente a anatomia da traqueia, brônquios e pulmões. TRAQUEIA E BRÔNQUIOS Como vimos na primeira figura, após a laringe segue a traqueia e os brônquios. A traqueia se situa medianamente e anterior ao esôfago. Inicia-se na borda inferior da cartilagem cricóide (aproximadamente C6) até aproximadamente a 5ª vértebra torácica e apenas na sua terminação, desvia-se ligeiramente para a direita. Ao final, a traqueia se bifurca em dois brônquios principais: direito e esquerdo. Nesse ponto encontramos a Carina, uma saliência ântero-posterior que acentua a separação dos dois brônquios. Uma característica que devemos lembrar é que o brônquio principal direito é mais curto, mais largo e mais vertical que o esquerdo. Seguindo, os brônquios se dividem: 00000000000 Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 40 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 Após, os brônquios segmentares ainda sofrem sucessivas divisões antes de terminarem nos alvéolos pulmonares. Os brônquios se dividem, primeiramente, em bronquíolos, após ductos alveolares ››› alvéolos. Os alvéolos constituem o final das vias respiratórias. Os ácinos são as unidades funcionais dos pulmões. Incluem todas as estruturas desde o bronquíolo respiratório até o alvéolo (ductos alveolares, sacos alveolares e alvéolos). Um conjunto de três a cinco ácinos forma um lóbulo pulmonar. 00000000000 PULMÕES Os pulmões estendem-se do diafragma até um pouco acima das clavículas e estão justapostos às costelas. Eles apresentam um ápice superior, uma base inferior (descansa sobre o diafragma) e duas faces: costal e medial (voltada para o mediastino). Além disso, se dividem em lobos: Pulmão direito: Lobos superior, médio e inferior; Pulmão esquerdo: lobo superior e inferior. Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 41 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 Cada pulmão está envolto pelas pleuras, que é uma membrana serosa de dupla camada que envolve e protege cada pulmão. Temos a pleura parietal e a pleura pulmonar (ou visceral). Entre as pleuras temos a cavidade pleural. Vejamos na figura abaixo onde estão localizadas: 00000000000 16. AOCP –EBSERH/HU-UFJF - 2015 Em relação à anatomia do sistema respiratório, assinale a alternativa correta. (A) O sistema respiratório pode ser dividido em trato superior e inferior, sendo que o inferior compreende a faringe, a laringe e a parte superior da traqueia. Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 42 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 (B) O brônquio principal esquerdo é mais verticalizado e mais largo que o brônquio principal direito. (C) Cada brônquio principal divide-se em brônquios segmentares e os brônquios segmentares se dividem em brônquios lobares. D) Um ácino compreende os bronquíolos respiratórios, ductos alveolares e alvéolos de um bronquíolo terminal. (E) A traqueia se localiza entre a laringe e a carina. Ela estende-se do nível da 3ª (terceira) vértebra cervical até a 10ª (décima) vértebra torácica. Gabarito: D Comentários: Vejamos as assertivas: (A) O sistema respiratório pode ser dividido em trato superior e inferior, sendo que o inferior compreende a faringe, a laringe e a parte superior da traqueia. Item errado. O correto seria que o trato respiratório superior é a nariz, faringe, laringe e a parte superior da traqueia. (B) O brônquio principal esquerdo é mais verticalizado e mais largo que o brônquio principal direito. Item errado. O brônquio principal direito é mais vertical, mais largo e mais curto que o esquerdo. (C) Cada brônquio principal divide-se em brônquios segmentares e os brônquios segmentares se dividem em brônquios lobares. Item errado. O brônquio principal se divide em brônquios lobares. Os brônquios lobares se dividem em brônquios segmentares. 00000000000 D) Um ácino compreende os bronquíolos respiratórios, ductos alveolares e alvéolos de um bronquíolo terminal. Item correto. Como visto anteriormente. (E) A traqueia se localiza entre a laringe e a carina. Ela estende-se do nível da 3ª (terceira) vértebra cervical até a 10ª (décima) vértebra torácica. Item errado. A traqueia inicia-se na borda inferior da cartilagem cricóide (aproximadamente C6) até aproximadamente a 5ª vértebra torácica. Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 43 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS Os músculos respiratórios são constituídos por fibras estriadas e apresentam as seguintes características: Apresentam 55% de fibras estriadas do tipo I vermelhas (resistentes à fadiga) e 45% de fibras estriadas tipo II brancas (fatigáveis); Os músculos respiratórios trabalham vencendo cargas elásticas, que são as forças de retração dos pulmões e caixa torácica e cargas resistivas das vias aéreas; Os músculos respiratórios contraem-se de maneira rítmica, intermitente e durante toda a vida; Manutenção de posturas contra gravidade. E quais são os músculos envolvidos na inspiração e expiração? Vejamos na tabela abaixo: MÚSCULOS INSPIRATÓRIOS Diafragma EXPIRATÓRIOS Músculos abdominais: - reto abdominal, - oblíquo interno, - oblíquo externo, - transverso. Músculos intercostais: Músculos intercostais: - músculo intercostal externo Porção interóssea - porção intercondral do intercostal intercostal interno interno Escalenos: expandem a caixa torácica superior, e os paraesternais agem no esterno e diafragma, atuando no tórax inferior e abdômen. Músculos acessórios da inspiração: - peitoral maior, - peitoral menor, - trapézio, - serrátil anterior, - esternocleidomastoídeo. do 00000000000 Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 44 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 Vamos nos aprofundar no Diafragma, pois é o principal músculo inspiratório e mais cobrado também. Esse músculo é constituído de uma camada muscular que se origina nas costelas inferiores e coluna lombar que se inserem no tendão central. É inervado pelo nervo frênico , que sai das raízes de C3 a C5. Em sua porção muscular podemos encontrar os hiatos esofagiano, aórtico e da veia cava inferior. Na inspiração de repouso o diafragma é responsável por 70% do volume inspirado. Quando o diafragma se contrai (inspiração), o conteúdo abdominal é deslocado para baixo e para frente, aumentando o diâmetro céfalocaudal do tórax. A parte distal das costelas é levantada e giram para fora. A função da musculatura abdominal é expiratória, porém apresentam papel importante na ação do diafragma na inspiração. Esses músculos facilitam a ação do diafragma através da contração abdominal persistente, que faz com que o diafragma se encontre mais alongado no início da inspiração, além de manter fixadas as vísceras abdominais para que o diafragma possa apoiar seu centro tendíneo nas vísceras e atuar na elevação das costelas. Quando ocorre a expiração, os músculos abdominais (expiratórios) se contraem, empurrando a parede abdominal para dentro, aumentando a pressão abdominal, o diafragma se desloca para cima, aumentando a pressão pleural e a saída de ar. Eles são músculos importantes para a 00000000000 tosse e expiração forçada. Suas inserções no gradil costal sugerem que ao contraírem tracionam as costelas para baixo. Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 45 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 17. AOCP - EBSERH/HE-UFSCAR - 2015 O diafragma é um músculo estriado esquelético que, além de ser o principal responsável pela respiração, separa a cavidade torácica da abdominal. Sobre o diafragma, assinale a alternativa correta. (A) Durante a fase inspiratória, o músculo diafragma se eleva (sentido cranial), comprimindo a cavidade torácica. (B) Durante a fase expiratória, o músculo diafragma se rebaixa (sentido caudal), comprimindo a cavidade abdominal. (C) Este músculo é inervado pelo nervo torácico, que se origina do 5º (quinto) nervo cervical. (D) O diafragma possui 3 (três) hiatos, o hiato da veia cava inferior, o hiato aórtico e o hiato esofágico. 00000000000 (E) A contração das fibras musculares diafragmáticas ocorre somente na fase expiratória. Gabarito: D Comentários: Vejamos as assertivas: (A) Durante a fase inspiratória, o músculo diafragma se eleva (sentido cranial), comprimindo a cavidade torácica. Item errado. Na inspiração o diafragma se deprime (sentido caudal). Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 46 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 (B) Durante a fase expiratória, o músculo diafragma se rebaixa (sentido caudal), comprimindo a cavidade abdominal. Item errado. Na expiração, o diafragma se eleva (sentido cranial). (C) Este músculo é inervado pelo nervo torácico, que se origina do 5º (quinto) nervo cervical. Item errado. É inervado pelo nervo frênico, que sai das raízes de C3 a C5. (D) O diafragma possui 3 (três) hiatos, o hiato da veia cava inferior, o hiato aórtico e o hiato esofágico. Item correto. O diafragma possui apenas esses três hiatos, que são aberturas para a passagem de estruturas. (E) A contração das fibras musculares diafragmáticas ocorre somente na fase expiratória. Item errado. A contração ocorre na fase inspiratória. 18. AOCP –EBSERH/HU-UFJF - 2015 Qual é a ação do músculo escaleno anterior? (A) Elevação da primeira costela e inclinação homolateral do pescoço. (B) Elevação da primeira costela e inclinação contralateral do pescoço. (C) Flexão da cabeça. (D) Extensão da cabeça. (E) Depressão do osso hioide. Gabarito: A Comentários: Vimos que os escalenos expandem a caixa torácica superior, e os paraesternais agem no esterno e diafragma, atuando no 00000000000 tórax inferior e abdômen. Vamos ver outras funções. As três porções (anterior, médio e posterior) se originam nos processos transversos das vértebras cervicais (pescoço). Os músculos escalenos anterior e posterior se inserem na 1º costela, quando é contraído, eleva a 1º costela. O escaleno médio se insere na 2º costela. Como podemos ver na figura abaixo, quando o escaleno é contraído irá fletir lateralmente o pescoço do mesmo lado (homolateral). Então a resposta da questão é a letra A. Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 47 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 19. AOCP - EBSERH/HDT-UFT - 2015 Assinale a alternativa correspondente à inervação do músculo diafragma. (A) Nervo Radial. (B) Plexo Musculocutâneo. (C) Plexo Pudendo. (D) Nervo Torácico Longo. (E) Nervo Frênico Gabarito: E Comentários: Lembrem-se: nervo frênico inerva o diafragma. 20. AOCP- EBSERH/HU-UFGD - 2014 00000000000 Quais músculos se contraem ativamente durante uma expiração forçada? (A) Esternocleidomastoideos. (B) Diafragma. (C) Escalenos. (D) Intercostais internos. (E) Músculos abdominais. Gabarito: E Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 48 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 Comentários: Os músculos expiratórios são os músculos abdominais e os intercostais (porção interóssea do intercostal interno). Vimos que quando ocorre a expiração, os músculos abdominais (expiratórios) se contraem, empurrando a parede abdominal para dentro, aumentando a pressão abdominal, o diafragma se desloca para cima, aumentando a pressão pleural e a saída de ar. Os músculos abdominais são os músculos mais importantes para a tosse e expiração forçada. Resposta da questão: letra E. 21. AOCP - EBSERH/HUCAM-UFES - 2014 Assinale a alternativa que apresenta os músculos que se contraem ativamente durante uma expiração forçada. (A) Esternocleidomastoideos. (B) Diafragma. (C) Músculos abdominais. (D) Intercostais externos. (E) Escalenos. Gabarito: C Comentários: A questão é igual à anterior, mas o detalhe é que foram provas aplicadas em locais diferentes. Atenção! 00000000000 Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 49 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 QUESTÕES SEM COMENTÁRIOS 1. AOCP - EBSERH/HE-UFSCAR - 2015 Assinale a alternativa correta. (A) O plano que divide o corpo humano em duas partes iguais (direito e esquerdo) é denominado sagital mediano. (B) O plano frontal são todos os planos que dividem o corpo horizontalmente, dividindo o corpo em duas metades diferentes, superior e inferior. (C) O plano transversal são todos os planos verticais com trajeto paralelo à sutura coronal do crânio, dividindo o corpo em anterior e posterior. (D) O termo lateral deve ser utilizado para referir-se a estruturas mais próximas do plano sagital mediano. (E) O termo distal refere-se a estruturas mais próximas da raiz do membro ou de seu ponto de inserção. 2. AOCP - EBSERH/ HUSM-UFSM/RS - 2014 O III Ventrículo comunica-se com o IV através da seguinte estrutura: (A) Aqueduto. (B) Infundíbulo. 00000000000 (C) Plexos corioides. (D) Canal ependimário. (E) Forame interventricular. 3. AOCP - Fisioterapeuta - EBSERH/HUCAM-UFES - 2014 Assinale a alternativa que apresenta o tecido mais externo da medula. (A) Substância branca. (B) Substância cinzenta. Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 50 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 (C) Pia-máter. (D) Dura-máter. (E) Aracnóide-máter. 4. AOCP –EBSERH/HU-UFJF - 2015 Os nervos cranianos são compostos por 12 pares que emergem da superfície inferior do encéfalo e atravessam os forames do crânio para inervar as estruturas da cabeça, pescoço e vísceras. Assinale a alternativa que cita o III (terceiro), IV (quarto) e V (quinto) pares de nervos cranianos, respectivamente. (A) Nervo Oculomotor, Nervo Troclear e Nervo Trigêmio. (B) Nervo Olfatório, Nervo Óptico e Nervo Oculomotor. (C) Nervo Óptico, Nervo Oculomotor e Nervo Troclear. (D) Nervo Abducente, Nervo Facial e Nervo Glossofaríngeo. (E) Nervo Vestibulococlear, Nervo Glossofaríngeo e Nervo Acessório. 5. AOCP –EBSERH/HU-UFJF - 2015 Os nervos espinhais são responsáveis pela inervação do tronco, dos membros superiores e inferiores e de parte da cabeça. São de 31 pares funcionais, distribuídos em 8 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1 coccígeo. Estes nervos são revestidos por tecido conjuntivo específico do tecido nervoso. Assinale a alternativa que apresenta as 3 (três) 00000000000 camadas envoltórias do nervo espinal. (A) Endoneuro, perineuro e epineuro. (B) Endomísio, polimísio e endomísio. (C) Endoneuro, polineuro e epineuro. (D) Endomísio, perineuro e epineuro. (E) Endoneuro, polimísio e epineuro. Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 51 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 6. AOCP - EBSERH/HU-UFGD - 2014 Assinale a alternativa que corresponde corretamente com o par de nervos cranianos relacionado principalmente com a sensibilidade da face e com os músculos da mastigação. (F) Vago. (G) Troclear. (H) Óptico. (I) Facial. (J) Trigêmeo. 7. AOCP - EBSERH/HU-UFMS - 2014 O par de nervos cranianos quando lesionado, ocasiona a paralisia de Bell em qual nervo? (A) Quinto Nervo. (B) Sétimo Nervo. (C) Oitavo Nervo. (D) Nono Nervo. (E) Décimo Nervo. 8. AOCP –EBSERH/HU-UFJF - 2015 O músculo esternocleidomastóideo é inervado pelo nervo: (A) facial. (B) mandibular. 00000000000 (C) trigêmio. (D) hipoglosso. (E) acessório. 9. AOCP –EBSERH/HU-UFJF - 2015 Assinale a alternativa INCORRETA. (A) O plexo braquial é formado pelo entrelaçamento dos ramos ventrais dos quatro últimos nervos cervicais, juntamente com o primeiro nervo torácico. Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 52 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 (B) Os troncos do plexo braquial são divididos em superior (C5 e C6), médio (C7) e inferior (C8 e T1). (C) O nervo musculocutâneo inerva os músculos bíceps e coracobraquial. As lesões deste nervo causam paresia ou paralisia dos flexores do cotovelo e dos supinadores, hipoestesia em face lateral do antebraço e o reflexo biciptal pode estar diminuído ou abolido. (D) O nervo ulnar inerva a musculatura responsável pela abdução e rotação externa do ombro e se origina na corda posterior de C5 e C6. (E) Os testes de Tinel e Phalen auxiliam na avaliação do paciente com provável síndrome do túnel do carpo. 10. AOCP - EBSERH/MEAC e HUWC-UFC - 2014 Paresia no músculo deltoide e redondo menor, além de alteração de sensibilidade na face lateral e superior do braço, são características de lesão do nervo: (A) Radial. (B) Mediano. (C) Axilar. (D) Ulnar. (E) Hipoglosso 11. AOCP - EBSERH/HDT-UFT - 2015 Paciente, sexo masculino, 55 anos, sofreu queda com trauma em 00000000000 membro superior esquerdo, gerando como consequência uma lesão do nervo mediano. Assinale a alternativa correta referente ao caso clínico. (A) O nervo mediano origina-se na corda posterior de C5 e C6, faz inervação do músculo deltoide (abdução) e redondo menor (rotação externa). (B) O nervo mediano origina-se na corda lateral do plexo braquial, inerva o bíceps e coracobraquial (flexores de cotovelo). (C) O nervo mediano é o maior ramo da corda medial do plexo braquial (C8 – T1), inerva os flexores dos dedos e realiza desvio ulnar. Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 53 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 (D) O nervo mediano origina-se na extensão do cordão posterior (C5, C6, C7 e C8) e geralmente é lesionado por compressão a nível de axila por muletas, fratura de úmero ou esforço muscular exagerado. (E) O nervo mediano origina-se na corda lateral e medial do plexo braquial e é responsável pelos músculos flexores do antebraço, exceto flexor ulnar do carpo e metade medial do flexorprofundo dos dedos. 12. AOCP - EBSERH/HC-UFG - 2015 Assinale a alternativa correspondente à inervação do músculo iliopsoas. (A) Nervo Femoral. (B) Plexo pudendo. (C) Nervo glúteo inferior. (D) Nervo Isquiático. (E) Nervo Obturatório 13. AOCP - EBSERH/ HUSM-UFSM/RS - 2014 Assinale a alternativa que corresponde ao maior nervo do corpo humano. (A) Nervo pudendo. (B) Nervo glúteo inferior. (C) Nervo fibular profundo. (D) Nervo ciático. 00000000000 (E) Nervo cutâneo posterior da coxa. 14. AOCP - EBSERH/HE-UFSCAR - 2015 O músculo gastrocnêmio é inervado pelo: (A) Nervo Fibular. (B) Nervo Femoral. (C) Nervo Obturatório. (D) Nervo Tibial. (E) Nervo do Glúteo Superior. Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 54 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 15. AOCP - EBSERH/HUCAM-UFES - 2014 Assinale a alternativa que apresenta onde se localiza o maior volume de sangue. (A) Artérias sistêmicas. (B) Veias sistêmicas. (C) Artérias pulmonares. (D) Veias pulmonares. (E) Cavidades do coração. 16. AOCP –EBSERH/HU-UFJF - 2015 Em relação à anatomia do sistema respiratório, assinale a alternativa correta. (A) O sistema respiratório pode ser dividido em trato superior e inferior, sendo que o inferior compreende a faringe, a laringe e a parte superior da traqueia. (B) O brônquio principal esquerdo é mais verticalizado e mais largo que o brônquio principal direito. (C) Cada brônquio principal divide-se em brônquios segmentares e os brônquios segmentares se dividem em brônquios lobares. D) Um ácino compreende os bronquíolos respiratórios, ductos alveolares e alvéolos de um bronquíolo terminal. (E) A traqueia se localiza entre a laringe e a carina. Ela estende-se do nível da 3ª (terceira) vértebra cervical até a 10ª (décima) vértebra 00000000000 torácica. 17. AOCP - EBSERH/HE-UFSCAR - 2015 O diafragma é um músculo estriado esquelético que, além de ser o principal responsável pela respiração, separa a cavidade torácica da abdominal. Sobre o diafragma, assinale a alternativa correta. (A) Durante a fase inspiratória, o músculo diafragma se eleva (sentido cranial), comprimindo a cavidade torácica. Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 55 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 (B) Durante a fase expiratória, o músculo diafragma se rebaixa (sentido caudal), comprimindo a cavidade abdominal. (C) Este músculo é inervado pelo nervo torácico, que se origina do 5º (quinto) nervo cervical. (D) O diafragma possui 3 (três) hiatos, o hiato da veia cava inferior, o hiato aórtico e o hiato esofágico. (E) A contração das fibras musculares diafragmáticas ocorre somente na fase expiratória. 18. AOCP –EBSERH/HU-UFJF - 2015 Qual é a ação do músculo escaleno anterior? (A) Elevação da primeira costela e inclinação homolateral do pescoço. (B) Elevação da primeira costela e inclinação contralateral do pescoço. (C) Flexão da cabeça. (D) Extensão da cabeça. (E) Depressão do osso hioide. 19. AOCP - EBSERH/HDT-UFT - 2015 Assinale a alternativa correspondente à inervação do músculo diafragma. (A) Nervo Radial. (B) Plexo Musculocutâneo. (C) Plexo Pudendo. 00000000000 (D) Nervo Torácico Longo. (E) Nervo Frênico 20. AOCP- EBSERH/HU-UFGD - 2014 Quais músculos se contraem ativamente durante uma expiração forçada? (A) Esternocleidomastoideos. (B) Diafragma. (C) Escalenos. Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 56 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 (D) Intercostais internos. (E) Músculos abdominais. 21. AOCP - EBSERH/HUCAM-UFES - 2014 Assinale a alternativa que apresenta os músculos que se contraem ativamente durante uma expiração forçada. (A) Esternocleidomastoideos. (B) Diafragma. (C) Músculos abdominais. (D) Intercostais externos. (E) Escalenos. 1 A 8 E 15 B 2 A 9 D 16 D 3 D 10 C 17 D 4 A 11 E 18 A 5 A 12 A 19 E 6 E 13 D 20 E 7 B 14 D 21 C 00000000000 Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 57 de 58 Anatomia Humana Teoria e exercícios comentados Prof. Gislaine Holler Aula 00 REFERÊNCIAS Dutton M. Fisioterapia Ortopédica: Exame, avaliação e intervenção. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2010. DANGELO, J. G.; FATTINI, C. A. Anatomia humana básica. 2. ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2002. MACHADO, A. B. M. Neuroanatomia funcional. 2. ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2005. NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. SOBOTTA, J. Atlas de anatomia humana. 22ed. 2 v. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. 2006. 00000000000 Prof. Gislaine Holler www.estrategiaconcursos.com.br 00000000000 - DEMO 58 de 58
