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EMERGÊNCIAS PRÉ-HOSPITALARES
Profª. Fernanda Barboza
EMERGÊNCIAS
PRÉ-HOSPITALARES
SISTEMA CARDIOVASCULAR: ANATOMIA E FISIOLOGIA
CHOQUE CIRCULATÓRIO
Professora: Fernanda Barboza
Sistema Cardiovascular: principais funções, sangue, coração, movimentos
cardíacos, pulso, vasos sanguíneos, circulação sanguínea.
Choque Circulatório: Introdução
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SUMÁRIO
1.0 APRESENTAÇÃO DA PROFESSORA.................................................. 4
2.0 INTRODUÇÃO......................................................................................... 4
3.0 ANATOMIA CARDIOVASCULAR.......................................................... 5
3.1 DEFINIÇÃO E LOCALIZAÇÃO DO CORAÇÃO................................ 6
3.2 CAMADAS DO CORAÇÃO............................................................... 11
3.3 CÂMARAS CARDÍACAS................................................................... 13
3.4 CIRCULAÇÃO CORONARIANA....................................................... 15
3.5 INERVAÇÃO CARDÍACA.................................................................. 16
4.0 FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR...................................................... 19
4.1 TIPOS DE CIRCULAÇÃO................................................................. 19
4.2 CICLO CARDÍACO............................................................................ 21
4.3 FASES DA SÍSTOLE......................................................................... 23
4.4 FASES DA DIASTÓLE...................................................................... 24
5.0 PRESSÃO ARTERIAL SISTÓLICA E DIASTÓLICA......................... 26
6.0 CHOQUE CIRCULATÓRIO.................................................................. 29
6.1 CAUSAS DO CHOQUE..................................................................... 30
6.2 TIPOS DE CHOQUE......................................................................... 31
7.0 GABARITO............................................................................................ 40
8.0 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS.................................................... 41
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Profª. Fernanda Barboza
1.0 APRESENTAÇÃO DA PROFESSORA
Sou a Professora Fernanda Barboza, Graduada em Enfermagem pela Universidade Federal da Bahia e Pós-Graduada em Saúde Pública e Vigilância
Sanitária. Atualmente sou Servidora do Tribunal Superior do Trabalho, cargo:
Analista Judiciário - especialidade Enfermagem, Professora e Coach em concursos. Tenho 10 anos de experiência em concursos, que iniciou um ano antes
da minha formatura, quando comecei a estudar para os concursos do Hospital
Sarah e o concurso do Gov. do Estado da Bahia. Obtive as duas aprovações,
47º no Hospital Sarah e 10º lugar no Estado da Bahia. Dessa forma, em janeiro
de 2006 concluí a graduação e em março já iniciei o treinamento no Hospital
Sarah. Atuei na assistência de enfermagem por 8 anos na Rede Sarah, ao longo
desses oito anos trabalhando no Hospital Sarah, fui aprovada em diversos concursos na área da enfermagem: 1º lugar para o Ministério da Justiça, 2º lugar
no Hemocentro - DF, 1º lugar para fiscal sanitário da prefeitura de Salvador, 2º
lugar no Superior Tribunal Militar (nomeada pelo TST). Além desses, fui nomeada duas vezes como enfermeira do Estado da Bahia e na SES-DF. Na área
administrativa fui nomeada no CNJ, MPU, TRF 1ª região e INSS, dentre outras
aprovações.
Meu objetivo é utilizar esses conhecimentos e experiências adquiridas
para ajudá-lo a alcançar a sua APROVAÇÃO!!!
Vamos ao que interessa?
2. INTRODUÇÃO
Olá Pessoal,
O concurso do Corpo de Bombeiros Militar do Distrito Federal (CBMDF) já
é realidade. O edital foi lançado no dia 01/07 e a prova será no dia 09 de outubro
de 2016. Nossa BANCA EXAMINADORA é a IDECAN. É hora de intensificar os
estudos, aprofundar os conhecimentos teóricos e resolver questões comentadas
para garantir sua aprovação.
Nosso objetivo é fornecer subsídios para você conseguir um excelente
desempenho na matéria de EMERGÊNCIAS PRÉ-HOSPITALARES, matéria
muito importante para a sua prova, visto que terá 20 questões e peso 2.
Então aluno, já declarou que uma dessas vagas será sua? Acredite em
você e faça a sua parte!!!
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Seja bem-vindo ao curso de EMERGÊNCIAS PRÉ-HOSPITALARES para
o concurso do CBMDF.
Iniciaremos com a Aula Demonstrativa tratando do Sistema Cardiovascular
(Anatomia e Fisiologia). Além desse assunto, abordaremos a introdução de
Choque Circulatório, que será aprofundado, na aula 03.
Na sequência trataremos dos assuntos na sequência do edital vigente.
Vamos nessa!!
3.0 ANATOMIA CARDIOVASCULAR
Então vamos lá!! Iremos iniciar nosso estudo com foco em aprender todo
o sistema cardiovascular, composição, localização dos órgãos, suas câmaras,
camadas do coração, sistema circulatório das coronárias (artérias que nutrem o
nosso músculo cardíaco) e o sistema elétrico do coração.
O Sistema Cardiovascular é formado pelo coração, o sangue e os vasos
capilares. Ele é responsável por levar o oxigênio e os nutrientes para o corpo.
Vamos ver como esse aspecto é cobrado?
1. (AOCP 2015) Os principais componentes do Sistema Cardiovascular são:
a. coração, fígado e rins.
b.coração, pulmões e artérias.
c. coração, pulmões e veias.
d.coração e vasos sanguíneos.
e.coração, pâncreas e pulmões.
COMENTÁRI
Gabarito Letra D
O sistema cardiovascular é composto por coração e vasos sanguíneos.
Letra A. Errado. O fígado faz parte do sistema metabólico e os rins do sistema
de filtração sanguínea (sistema renal)
Letra B. Errado. Os pulmões compõem o sistema respiratório e cardíaco.
Letra E. Errado. O pâncreas faz parte de dois sistemas, o sistema endócrino
produzindo hormônios como o glucagon e a insulina e o sistema digestivo produzindo o suco pancreático.
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3.1 Definição e localização do Coração
A princípio analisaremos a definição e localização do coração, seus
limites anatômicos, composição (camadas: pericárdio, miocárdio e endocárdio),
câmaras (átrios direito e esquerdo e ventrículos direito e esquerdo), válvulas
(mitral e tricúspide, pulmonar e aórtica) e principais vasos sanguíneos (artérias
aorta e pulmonar, veia cava e veias pulmonares.
Para facilitar a aprendizagem analisaremos inicialmente a figura abaixo:
Esta figura nos mostra os átrios, ventrículos, válvula mitral (lado esquerdo),
válvula tricúspide (lado direito), veia cava e artéria aorta.
Vamos resumir!!
Para ficar claro vamos pensar da seguinte forma:
Lado Direito
Átrio
Ventrículo
Veia cava superior
Artéria pulmonar
Válvula tricúspide
Valva pulmonar
Lado Esquerdo
Átrio
Ventrículo
Artéria Aorta
Veias Pulmonares
Válvula mitral
Valva aórtica
Perceba que já pintei de AZUL o lado direito porque ele vai conduzir
sangue venoso (pobre em oxigênio) e o lado esquerdo de VERMELHO
porque nele circula sangue arterial (rico em oxigênio).
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Precisamos ficar atentos a uma exceção IMPORTANTE!!
As artérias normalmente carreiam sangue rico em oxigênio e as
veias carreiam sangue pobre em oxigênio. Porém existe exceção, a artéria
pulmonar vai conduzir sangue venoso e as veias pulmonares vai conduzir
sangue rico em oxigênio.
As bancas adoram as exceções!! Vamos ver como foi cobrado esse
aspecto!!
2. (CESPE /2015/ TJDFT) Todas as artérias conduzem sangue rico em oxigênio
e nutrientes, que são substâncias essenciais às células do organismo humano.
Gabarito: ERRADO
COMENTÁRI
Fica claro que essa questão está errada, pois trata-se de uma exceção. As
artérias pulmonares levam sangue pobre em oxigênio ao pulmão para serem
oxigenados.
3. (IDECAN 2014) Hematose pulmonar é a troca gasosa que ocorre entre o
sangue e o ar existente nos pulmões. Este processo tem por finalidade a
manutenção do equilíbrio ácido básico no organismo. Com relação ao transporte dos gases no sistema sanguíneo, assinale a alternativa correta.
a. Veia pulmonar: carreia sangue rico em CO2.
b.Artéria pulmonar: carreia sangue rico em O2.
c. Artéria pulmonar: carreia sangue rico em CO2.
d.Artéria aorta: responsável por conduzir sangue oxigenado ao átrio D.
e.Arteríola: possui o maior calibre e recebe o sangue com grande pressão
diretamente do ventrículo esquerdo.
COMENTÁRI
Letra C
Observe a banca IDECAN cobrando a mesma exceção que foi abordada pela
banca CESPE. A Artéria pulmonar apesar de ser uma artéria conduz sangue
pobre em O2 (oxigênio)
Letra A. Errado. As veias pulmonares são outras exceções, apesar de serem
veias, carreiam sangue rico em oxigênio.
Letra B. Errado. Ocorre o contrário como explicado na letra C
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Letra D. Errado. A artéria aorta sai do ventrículo esquerdo para nutrir o corpo
de sangue rico de O2.
Letra E. Errado. As arteríolas são vasos arteriais que funcionam a baixa
pressão. As arteríolas são ramificações das artérias. Através das arteríolas
o sangue é libertado para os capilares. Regulam principalmente a resistência
ao fluxo sanguíneo, e, portanto, a pressão sanguínea periférica.
Vamos esclarecer!!
As câmaras de recepção do sangue, mais complacentes, são chamadas
de átrios, por outro lado, as câmaras de ejeção, mais musculosas, são chamadas de ventrículos. Entre os átrios e os ventrículos existem valvas. Estas valvas
permitem a passagem do sangue apenas no sentido do átrio para o ventrículo. São chamadas de valvas atrioventriculares.
No lado direito, temos a valva tricúspide, e no lado esquerdo a valva mitral.
Entre os ventrículos e as artérias ficam as valvas semilunares. Estas valvas
permitem apenas a saída do sangue dos ventrículos em direção das artérias.
Entre o ventrículo esquerdo e a aorta fica a valva aórtica. Entre o ventrículo
direito e o tronco da artéria pulmonar fica a valva pulmonar.
Para que você consiga entender a anatomia vamos analisar a imagem abaixo:
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Conseguiu entender até aqui? Vamos ver a descrição do coração?
O coração é o “motor” do sistema circulatório. Sua função é bombear o
sangue, de forma que chegue a todo corpo. Com isso, o sangue que contém
oxigênio pode alimentar a células do corpo. Uma circulação completa inclui duas
passagens pelo coração: uma em direção ao corpo (lado esquerdo) e a outra
em direção ao pulmão (lado direito). Ele é em forma de cone e é relativamente
pequeno, aproximadamente do tamanho do punho fechado.
Vamos conhecer a sua localização?
Localização: O coração fica apoiado sobre o diafragma, perto da linha média
da cavidade torácica, no mediastino, a massa de tecido que se estende do
esterno à coluna vertebral; e entre os revestimentos (pleuras) dos pulmões.
Cerca de 2/3 de massa cardíaca ficam à esquerda da linha média do corpo.
Atenção!! Veja como caiu na prova!!
4. (FUNRIO 2015 adaptada) Na cavidade torácica, encontramos o coração
com seu ápice voltado para cima, e sua base ancorada no músculo diafragma que limita esta região com a cavidade abdominal;
COMENTÁRI
Errada. Observe a figura abaixo e perceba o erro da questão, o ápice fica para
baixo
Importante
Palavra Chave para localização: Mediastino
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5. (CESPE 2013) A respeito da localização e do funcionamento das estruturas internas do corpo humano, julgue os itens seguintes. A cavidade ocupada pelo coração e o esôfago, pelos grandes vasos, nervos
e vasos linfáticos é denominada mediastino.
COMENTÁRI
Certo, conforme vimos acima o mediastino é o local onde o coração está situado, junto com outras estruturas descritas na questão.
A extremidade pontuda do coração é o ápice, dirigida para frente, para baixo
e para a esquerda. A porção mais larga do coração, oposta ao ápice, é a base,
dirigida para trás, para cima e para a direita.
Vamos analisar o ápice de forma clara por meio da figura abaixo:
Para entender anatomia cardíaca, é importante situar o limite do coração com
os órgãos vizinhos, vamos lá?
Limites do coração:
A superfície anterior fica logo abaixo do esterno e das costelas;
A superfície inferior é a parte do coração que, em sua maior parte repousa
sobre o diafragma, correspondendo a região entre o ápice e aborda direita;
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A borda direita está voltada para o pulmão direito e se estende da superfície inferior à base;
A borda esquerda, também chamada borda pulmonar, fica voltada para o
pulmão esquerdo, estendendo-se da base ao ápice;
O limite superior encontra-se os grandes vasos do coração e;
Posteriormente a traqueia, o esôfago e a artéria aorta descendente.
Perceba que em negrito temos a parte do coração (anterior, borda esquerda,
direita) e estruturas vizinhas estão na sequência (limites).
Vamos Resumir!!
Parte do coração
Limite
Anterior
Abaixo do esterno
Inferior
Diafragma
Borda direita
Pulmão direito
Borda esquerda
Pulmão esquerdo
Superior
Grandes Vasos
Posterior
Traqueia, esôfago e aorta.
Agora vamos analisar as camadas do coração:
O Coração Humano divide-se em três camadas: Epicárdio (externa), miocárdio (meio) e endocárdio (interna).
Além das camadas cardíacas, vale ressaltar, a presença do saco fibroso que
reveste o coração: O pericárdio.
Vamos desenvolver esse assunto...
3.2. Camadas do Coração
Pericárdio é a membrana que reveste e protege o coração. Ele restringe o
coração à sua posição no mediastino, embora permita suficiente liberdade de
movimentação para contrações vigorosas e rápidas. O pericárdio consiste em
duas partes principais: pericárdio fibroso e pericárdio seroso.
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• O pericárdio fibroso superficial é um tecido conjuntivo irregular, denso,
resistente e inelástico. Assemelha-se a um saco, que repousa sobre o diafragma e se prende a ele. • O pericárdio seroso, mais profundo, é uma membrana mais fina e mais
delicada que forma uma dupla camada, circundando o coração. A camada
parietal, mais externa, do pericárdio seroso está fundida ao pericárdio
fibroso. A camada visceral, mais interna, do pericárdio seroso, também
chamadoepicárdico, adere fortemente à superfície do coração.
Quando há um tamponamento cardíaco essa região do pericárdio que fisiologicamente permite liberdade para a movimentação do coração deixa de permitir essa movimentação e pode ocasionar um choque do tipo obstrutivo. Mas
vamos com calma! Aprofundaremos esse assunto com detalhes na aula 03.
Agora vamos analisar as camadas do coração propriamente ditas: Epicárdio, miocárdio e endocárdio.
1. Epicárdio – é a camada externa do coração, uma delgada lâmina de
tecido seroso. O Epicárdio é contínuo, a partir da base do coração, com o revestimento interno do pericárdio, denominado camada visceral do pericárdio seroso. 2. Miocárdio – éa camada média e a mais espessa do coração. É composto de músculo estriado cardíaco. É esse tipo de músculo que permite que o
coração se contraia e, portanto, impulsione sangue, ou o force para o interior dos
vasos sanguíneos. O miocárdio é o músculo cardíaco propriamente dito. A maioria dos problemas cardíacos acomete essa camada, como as miocardiopatias de diversas etiologias (doença de chagas, insuficiência cardíaca, infarto agudo do miocárdio e outras).
3. Endocárdio – é a camada mais interna do coração. É uma fina camada de
tecido composto por epitélio pavimentoso simples sobre uma camada de tecido
conjuntivo. A superfície lisa e brilhante permite que o sangue corra facilmente
sobre ela. O endocárdio também reveste as valvas e é contínuo com o revestimento dos vasos sanguíneos que entram e saem do coração.
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3.3 Câmaras Cardíacas
Como mencionado anteriormente, o coração possui quatro câmaras: dois
átrios e dois ventrículos.
Os átrios (as câmaras superiores) recebem sangue; os ventrículos (câmaras
inferiores) bombeiam o sangue para fora do coração.
O átrio direito é separado do esquerdo por uma fina divisória chamada septo
Inter atrial; O ventrículo direito é separado do esquerdo pelo septo interventricular.
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• Átrio direito
O átrio direito forma a borda direita do coração e recebe sangue rico em dióxido de carbono (venoso) de três veias: veia cava superior, veia cava inferior e
seio coronário. A veia cava superior recolhe sangue da cabeça e parte superior do corpo, já
a inferior recebe sangue das partes mais inferiores do corpo (abdômen e membros inferiores) e o seio coronário recebe o sangue que nutri o miocárdio e leva
o sangue ao átrio direito. • Átrio esquerdo
O átrio esquerdo é uma cavidade de parede fina, com paredes posteriores e
anteriores lisas, que recebe o sangue já oxigenado, por meio de quatro veias
pulmonares. O sangue passa do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo, através da valva bicúspide (mitral).
6. (FUNCAB 2014) Para o desempenho consciente de suas atividades, é necessário que o profissional de saúde tenha conhecimento do funcionamento
dos diversos sistemas. Em relação ao funcionamento do coração, assinale a
opção correspondente ao funcionamento do átrio esquerdo
a. Recebe o sangue venoso proveniente dos sistemas.
b.Recebe o sangue oxigenado proveniente da circulação pulmonar por meio
das veias pulmonares
c. Bombeia o sangue para a circulação sistêmica
d.Bombeia o sangue para os pulmões.
COMENTÁRI
Letra B
Ótima questão para introduzirmos o tema da circulação. Vamos nessa?
Letra A. Errado. O átrio esquerdo recebe sangue arterial (oxigenado) das veias
pulmonares, conforme está descrito na letra B.
Letra C. Errada. Quem bombeia o sangue para a circulação sistêmica é o
coração por meio da artéria aorta.
Letra D. Errada. Quem bombeia o sangue é o coração e o sangue vai para os
pulmões pela artéria pulmonar que sai do ventrículo direito.
• Ventrículo direito
O ventrículo direito forma a maior parte da superfície anterior do coração.
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No óstio atrioventricular direito há um aparelho denominado valva tricúspide, que serve para impedir que o sangue retorne do ventrículo para o
átrio direito. Essa valva é constituída por três lâminas membranáceas, esbranquiçadas e irregularmente triangulares.
• Ventrículo esquerdo
O ventrículo esquerdo forma o ápice do coração. No óstio atrioventricular
esquerdo, encontramos a valva atrioventricular esquerda, constituída apenas
por duas laminas denominadas cúspides (anterior e posterior). Essas valvas são
denominadas bicúspides.
Tanto o ventrículo direito quanto o esquerdo possuem cordas tendíneas que
fixam as cúspides da valva bicúspide e tricúspide aos músculos cardíacos. Cordoalhas tendinosas ou cordas tendíneas são estruturas fibrosas que
fixam as válvulas.
Antes de começarmos a falar do ciclo cardíaco e fisiologia. Vamos comentar
sobre a circulação do coração.
3.4 Circulação Coronariana
Inicialmente vamos tratar o que cai em prova nesse aspecto, ou seja, o
momento do ciclo cardíaco que o coração recebe o suprimento sanguíneo e o
nome das principais artérias que irrigam o coração.
Memorize!!
O coração recebe o sangue no momento da diástole cardíaca.
Vamos então citar as principais artérias que nutrem o coração?
As artérias coronárias que irrigam o músculo cardíaco são originadas na artéria aorta e são separadas em direita e esquerda.
O tronco coronário esquerdo compreende a artéria descendente anterior,
artéria circunflexa, ramos diagonais e ramos marginais. O componente arterial
coronário direito consiste da artéria coronária direita e artéria descendente posterior.
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A irrigação do coração é assegurada pelas artérias coronárias e pelo seio
coronário. As artérias coronárias são duas, uma direita e outra esquerda. Elas
têm este nome porque ambas percorrem o sulco coronário e são as duas originadas da artéria aorta. Para ilustrar, visualizem com cuidado a figura abaixo, que mostra a circulação
cardíaca:
Pessoal agora que já estudamos a circulação cardíaca, caminharemos para
entender a inervação deste órgão, ou seja, de que forma o coração recebe estímulos do sistema nervoso.
3.5 Inervação Cardíaca
A inervação do músculo cardíaco é de duas formas: extrínseca que provém
de nervos situados fora do coração e outra intrínseca que constitui um sistema
encontrado apenas no coração e que está localizado no seu interior. A inervação extrínseca deriva do sistema nervoso autônomo, isto é, simpático e parassimpático. Do sistema nervoso simpático, o coração recebe os
nervos cardíacos simpáticos. As fibras parassimpáticas que vão inervar o coração seguem pelo nervo vago (X par craniano), do qual derivam nervos cardíacos
parassimpáticos.
IMPORTANTE!
Fisiologicamente o simpático acelera o coração (aumenta a frequência
cardíaca) e o parassimpático retarda os batimentos cardíacos. 16
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A inervação intrínseca ou sistema de condução do coração é a razão dos
batimentos contínuos do coração. É uma atividade elétrica, intrínseca e rítmica,
que se origina em uma rede de fibras musculares cardíacas especializadas,
chamadas células auto rítmicas (marca passo cardíaco), por serem auto excitáveis.
Resumindo!!
Para o coração bater não precisa estímulo do sistema nervoso. Esse sistema apenas influencia aumentando ou diminuindo esses batimentos. O Simpático aumenta a frequência de
batimento e o parassimpático diminui. O coração tem células auto
excitáveis que fazem atividade elétrica, ou seja, essas células, próprias do coração, que desencadeiam o estímulo para o batimento
cardíaco.
Dessa forma, podemos entender porque no paciente com morte
cerebral o coração ainda continua batendo e este órgão pode, inclusive, ser aproveitado para um possível transplante cardíaco.
Agora que você já entendeu, vamos continuar percorrendo o sistema de auto
excitação cardíaca.
A excitação cardíaca começa no nodo sinoatrial, situado na parede atrial
direita. Propagando-se ao longo das fibras musculares atriais, o potencial de
ação atinge o nodo atrioventricular (AV), situado no septo interatrial, anterior a
abertura do seio coronário.
Do nodo AV, o potencial de ação chega ao feixe atrioventricular (feixe de
His), que é a única conexão elétrica entre os átrios e os ventrículos. Finalmente,
as miofibrascondutoras (fibras de Purkinge), conduzem rapidamente o potencial de ação, primeiro para o ápice do ventrículo e após para o restante do miocárdio ventricular. www.grancursosonline.com.br
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Resumindo!!
7. (COSEAC 2014) O sistema de condução cardíaca gera e transmite impulsos
elétricos que estimulam a contração do miocárdio. Sob circunstâncias normais, o sistema de condução estimula primeiramente a contração dos(as):
a. átrios.
b.células nodais.
c. células de Purkinje
d.ventrículos.
e.vasos cardíacos.
COMENTÁRI
Letra A
Conforme visto a inervação do coração começa no nó sinoatrial que está localizado no átrio direito, onde sai o impulso elétrico (estímulo)
8. (NC-UFPR 2013) Com relação à anatomia e fisiologia cardíaca, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda.
1. Valva tricúspide. 2. Valva mitral. 3. Parte do sistema de condução do impulso elétrico cardíaco. 4. Artéria pulmonar. 5. Veia pulmonar. 18
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(
(
(
(
(
) Sangue arterial. ) Sangue venoso. ) Localizada entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo. ) Localizada entre o átrio direito e o ventrículo direito. ) Feixe de His e fibras de Purkinje. Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo.
a. 5 – 4 – 2 – 1 – 3.
b.5 – 4 – 3 – 1 – 2.
c. 5 – 4 – 1 – 2 – 3.
d.4 – 5 – 2 – 1 – 3
e.4 – 5 – 1 – 2 – 3.
COMENTÁRI
Letra A
A Veia pulmonar é uma exceção que as bancas adoram. É a única veia do
corpo que conduz sangue arterial. Do mesmo modo a artéria pulmonar é a
única artéria que conduz sangue venoso.
Quem está localizado entre o átrio e o ventrículo é a válvula. Do lado direito
temos a válvula tricúspide e no lado esquerdo a válvula mitral ou bicúspide.
O feixe de His e fibras de Purkinje fazem parte do sistema de condução elétrico, juntamente com outras estruturas como o nó Sino-Atrial. Você conseguiu perceber como a anatomia do coração é complexa e interessante? Sim, ele tem vários aspectos para serem explorados pelas bancas,
mas aqui nessa aula, você conseguiu elucidar todas essas nuances e o mais
importante, você irá perceber como esse assunto é cobrado em questões de
concursos.
4. FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
Vamos seguir agora para fisiologia cardíaca. Nesse tópico falaremos sobre
tipos de circulação, o ciclo cardíaco, nesse incluído a sístole e a diástole.
4.1 Tipos de circulação
A princípio, vamos analisar os tipos de circulação, existem dois tipos de circulação:
Pulmonar e Sistêmica.
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• Circulação Pulmonar: Nesse tipo de circulação, o sangue rico em gás
carbônico sai do coração pela artéria pulmonar, é oxigenado no pulmão e
volta ao coração pelas veias pulmonares.
As veias pulmonares são as únicas que carreiam sangue oxigenado e a artéria pulmonar é a única que leva sangue pobre em oxigênio. As bancas costumam
cobrar essas exceções.
PEQUENA CIRCULAÇÃO
• Circulação Sistêmica: O sangue sai do coração para o corpo onde irriga
os tecidos. Nestes há trocas gasosas e o sangue rico em gás carbônico
volta para o coração.
PEQUENA E GRANDE CIRCULAÇÃO
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Agora que já estudamos os tipos de circulação, vamos ver como ocorre a
entrada e saída de sangue dentro do coração, ou seja, vamos começar a estudar
o ciclo cardíaco e suas etapas: a sístole e a diástole.
4.2 Ciclo Cardíaco O sentido de circulação do sangue é:
Um ciclo cardíaco único inclui todos os eventos associados a um batimento
cardíaco.
No ciclo cardíaco, os dois átrios se contraem, enquanto os dois ventrículos relaxam e vice-versa.
O termo sístole designa a fase de contração; a fase de relaxamento é designada como diástole.
Quando o coração bate, os átrios contraem-se primeiramente (sístole atrial),
forçando o sangue para os ventrículos. Uma vez preenchidos, os dois ventrículos contraem-se (sístole ventricular) e forçam o sangue para fora do coração. Para que o coração seja eficiente na sua ação de bombeamento, é necessário mais que a contração rítmica de suas fibras musculares. A direção do fluxo
sanguíneo deve ser orientada e controlada, o que é obtido por quatro valvas já
citadas anteriormente: duas localizadas entre o átrio e o ventrículo - atrioventriculares (valva tricúspide e bicúspide); e duas localizadas entre os ventrículos e
as grandes artérias que transportam sangue para fora do coração - semilunares (valva pulmonar e aórtica).
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Memorize!!
• Sístole é a contração do músculo cardíaco, temos a sístole atrial
que impulsiona sangue para os ventrículos. Assim as valvas atrioventriculares estão abertas à passagem de sangue e a pulmonar
e a aórtica estão fechadas. Na sístole ventricular as valvas atrioventriculares estão fechadas e as semilunares abertas à passagem de sangue. • Diástole é o relaxamento do músculo cardíaco, ocorre quando
os ventrículos se enchem de sangue, neste momento as valvas
atrioventriculares estão abertas e as semilunares estão fechadas.
Vamos analisar uma questão do CESPE para entender o retorno do sangue
do corpo para o coração (retorno venoso).
9. (CESPE/2011/CBMDF) Para chegar ao coração, o sangue que circula nas
pernas é submetido a uma pressão suficiente para ir contra a gravidade, o
que é conseguido pela contração muscular, que pressiona as veias no interior dos músculos, e pelas válvulas venosas, que permitem a passagem do
sangue em direção única nas veias.
Gabarito: CERTO
COMENTÁRI
Percebemos que para a circulação continuar é necessário considerar o retorno
venoso, que é a quantidade de sangue que chega ao coração por minuto, ou
seja, o sangue que sai do corpo e volta ao coração. Alguns aspectos apresentados pela banca nos ajudam a compreender mecanismos que contribuem
para esse retorno venoso.
Anote no seu resumo!!
1.A contração muscular é o primeiro aspecto. Ela é fundamental para impulsionar
o sangue da periferia (corpo) de volta ao coração;
2.As válvulas presentes nas veias são essenciais para permitir o fluxo de sangue
unidirecional de volta ao coração.
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O aparelho cardiovascular é um sistema fechado, através do qual o sangue
circula de maneira praticamente constante graças à ação impulsionadora do
coração. De qualquer forma, o coração atua a um ritmo básico de 60 a 80
impulsos por minuto. Em cada batimento, o ventrículo esquerdo envia para a
artéria aorta uma determinada quantidade de sangue que, através de múltiplas
ramificações arteriais, chega até todos os tecidos do organismo.
Vamos continuar caminhando pela fisiologia cardíaca com o conceito de sístole e diástole.
A sístole é o período em que as câmaras cardíacas se contraem ejetando o
sangue. Já a diástole é a fase de dilatação das câmaras ao receber o sangue.
Para aprofundar nossos conhecimentos vamos detalhar o que ocorre com o
sangue na sístole e para isso precisamos dividir a sístole em 4 fases:
4.3 Fases da Sístole
1.Fase de Contração Isovolumétrica. O ventrículo está cheio de sangue e
começa a contrair-se. A pressão ventricular é superior à do átrio e as válvulas
auriculoventriculares fecham-se. No entanto a pressão ventricular é inferior
à aórtica (no caso do ventrículo esquerdo) e à pulmonar (ventrículo direito),
contraindo-se assim sem alteração de volume no seu interior. Esta fase é
caracterizada por um aumento brusco de pressão;
2.Fase de expulsão rápida. A pressão no interior do ventrículo esquerdo é
maior que a aórtica (classicamente valores acima dos 80 mmHg) abrindo-se a
válvula aórtica de modo a que o sangue saia do ventrículo a grande velocidade
e pressão;
3.Fase de expulsão lenta. A aorta é uma artéria muito elástica e tem uma grande
capacidade de distensão, esta propriedade permite que o fluxo sanguíneo
pelo organismo seja continuo. À medida que o sangue entra na aorta está
se distende para acomodar o volume, aumentando, assim, a pressão no seu
interior. Deste modo a diferença de pressões entre ventrículo e aorta são cada
vez menores, saindo o sangue do ventrículo a cada vez com menor velocidade;
4.Proto-Diástole. É uma fase virtual que separa a sístole da diástole. Em dado
momento a pressão aórtica iguala a ventricular não havendo deste modo
qualquer ejeção de sangue, embora ainda haja pouco fluxo devido a inércia.
Imediatamente após, o ventrículo começa a distender-se dando origem à
diástole.
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Vamos resumir!!
4.4 Fases da Diástole
1.Fase de Relaxamento Isovolumétrico. Quando a pressão ventricular é inferior
à pressão aórtica (no caso do ventrículo esquerdo), mas superior à pressão
auricular, estando assim ambas válvulas fechadas, não havendo variação no
volume de sangue dentro do ventrículo.
2.Fase de enchimento rápido. Quando a pressão ventricular por fim se reduz
abaixo da pressão atrial, que nesse momento é máxima as válvulas AV se
abrem deixando passar um grande fluxo rapidamente em direção ao ventrículo
3.Fase de enchimento lento. Também chamado de diástase. Com o enchimento
do ventrículo e o fim da fase ativa do relaxamento do músculo cardíaco, ocorre
uma desaceleração importante do fluxo. A valvas AV tendem a se fechar
passivamente;
4.Sístole atrial. Ocorre a contração atrial. A sístole atrial pode representar até
20% do volume diastólico final do ventrículo, sendo de grande importância
para a manutenção do débito cardíaco nos pacientes que possuam algum tipo
de restrição funcional do VE.
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Vamos ver mais uma questão!!
10.(CONTEMAX 2014) O coração é composto por quatro compartimentos que
tem a finalidade de conduzir os sistemas de bombeamento direito e esquerdo. Considerando o lado esquerdo do coração, composto pelo átrio esquerdo
e pelo ventrículo esquerdo, é correto afirmar que:
a. O sangue do lado esquerdo é oxigenado e vai para o restante do corpo
através da artéria aorta.
b.O sangue do lado esquerdo é arterial (sangue desoxigenado) aonde vai
para os pulmões, através da artéria pulmonar, para a oxigenação.
c. O sangue do lado esquerdo é venoso (sangue desoxigenado) vai para os
pulmões, através da artéria pulmonar, para a oxigenação.
d.O sangue do lado esquerdo é arterial (sangue oxigenado) vai para os pulmões, através da artéria pulmonar, para a oxigenação.
e.O sangue do lado esquerdo é oxigenado e vai para o restante do corpo
através da circulação pulmonar.
COMENTÁRI
Letra A
Letra B. Errada. O sangue do lado esquerdo é arterial (sangue desoxigenado)
aonde vai para os pulmões, através da artéria pulmonar, para a oxigenação.
Vamos comentar os erros dessa alternativa: O lado esquerdo do coração
conduz sangue oxigenado, pela artéria aorta leva o sangue para o corpo e
não para o pulmão.
Letra C. O sangue do lado esquerdo é venoso (sangue desoxigenado) vai para
os pulmões, através da artéria pulmonar, para a oxigenação.
Lado esquerdo é arterial, oxigenado e vai para o corpo pela artéria aorta para
nutrir os tecidos.
Letra D. Errada. O sangue do lado esquerdo é arterial (sangue oxigenado) vai
para os pulmões, através da artéria pulmonar, para a oxigenação. Conforme já
explicado nas outras alternativas, vai para o corpo pela artéria aorta.
Letra E. Errada. O sangue do lado esquerdo é oxigenado e vai para o restante
do corpo através da circulação pulmonar. Essa circulação que conduz sangue
para o corpo é a sistêmica. A circulação pulmonar é a do lado direito do coração e o pulmão.
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5.0 PRESSÃO ARTERIAL SISTÓLICA E DIASTÓLICA
A pressão arterial é a força que o sangue bombeado pelo coração exerce
contra as paredes arteriais, força essa necessária para que o sangue avance
pelos vasos.
Vamos consolidar esse conhecimento com informações da Sociedade Brasileira de Cardiologia:
O coração trabalha em dois tempos:
1.Contração para expulsar o sangue. A força é máxima e esse processo é
chamado de sístole.
2.Relaxamento do coração entre as contrações cardíacas. A força é mínima e
esse processo é chamado de diástole.
A pressão arterial é resultado de um produto:
PA= Débito Cardíaco X Resistência Vascular Periférica.
Anote!!
O Débito Cardíaco é o volume de sangue sendo bombeado pelo coração em
um minuto.
E a resistência vascular periférica a oposição dos vasos sanguíneos, que
podem estar mais ou menos contraídos ou dilatados.
A pressão arterial não é uniforme, pois ao longo do ciclo cardíaco sofre
certas oscilações. Para se referir aos seus valores, vamos classificar dois parâmetros:
• Pressão arterial máxima ou sistólica que corresponde ao momento em
que o ventrículo esquerdo bombeia o seu conteúdo para a aorta (sístole): a
grande artéria acolhe subitamente uma considerável quantidade de sangue,
o que faz com que a pressão no seu interior atinja o valor máximo, que em
condições de repouso é de cerca de 120 a 140 mmHg;
• Pressão arterial mínima ou diastólica que corresponde ao momento em
que o ventrículo esquerdo está a encher-se de sangue (diástole): a elasticidade das paredes da aorta faz com que a artéria impulsione o sangue
para os vasos periféricos e, assim, a pressão no seu interior atinge o valor
mínimo de aproximadamente 80 mm Hg.
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Caiu na prova!!
11.(CESPE/2011/CBMDF) A pressão arterial diastólica é a exercida pelo batimento cardíaco no momento em que o ventrículo esquerdo ejeta o sangue
por meio da artéria aorta, e a pressão sistólica é a pressão existente nas
artérias no momento de relaxamento e enchimento do ventrículo esquerdo.
Gabarito: ERRADA
COMENTÁRI
A questão está ERRADA. A banca inverteu os conceitos de diástole e sístole.
Vamos aprender alguns detalhes dos vasos sanguíneos com base no Manual
de Atendimento Pré-Hospitalar do CBM-DF?
Vasos Sanguíneos
São tubos que formam a complexa rede do sistema cardiovascular, constituída por artérias e veias que se ramificam em calibres cada vez menores, originando as arteríolas, vênulas e capilares.
–– Artérias: vasos sanguíneos que saem do coração levando sangue para
o corpo.
–– Veias: vasos sanguíneos que chegam ao coração trazendo sangue do
corpo.
12.(UEPB 2012) Qual das seguintes afirmações sobre os vasos sanguíneos é
verdadeira? a. O pulso é a expansão e a retração elástica de uma veia após a contração
e relaxamento do ventrículo direito. b.As paredes arteriais são geralmente mais espessas do que as paredes das
veias. c. As veias transportam sangue a partir do coração. d.O sangue flui mais rapidamente através das veias. e.A pressão sanguínea nas artérias é sempre menor do que nas veias. COMENTÁRI
Letra B
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Letra A. Errada. O pulso é a distensão da artéria e não da veia. Vamos conceituar o pulso:
Pulso  É o reflexo do batimento cardíaco palpável nos locais onde as artérias calibrosas estão posicionadas próximas da pele e sobre uma estrutura
óssea. Os pulsos mais palpáveis são:
- carotídeo; - braquial - radial; - femoral; e - dorsal do pé ou tibial posterior.
Letra C. Errada. As veias chegam ao coração nos átrios, as veias pulmonares
no átrio esquerdo e a veia cava no átrio direito. As artérias que saem do coração, a artéria pulmonar sai do coração pelo ventrículo direito para o pulmão e
a artéria aorta sai do ventrículo esquerdo para nutrir o corpo.
Letra D e E. Errado. Nas veias o sistema de fluxo sanguíneo é de baixa pressão, porém nas artérias o sistema de pressão é alto. Dessa forma onde a pressão é mais alta o fluxo é mais rápido.
Artérias  fluxo mais rápido e alta pressão
Veias  Fluxo mais lento e baixa pressão
13.(AOCP 2015) Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta. A pressão arterial (PA) é a resultante da força exercida pelo ________ nas paredes
das ________, do volume de sangue _________, da força de contração do
coração e da________ na parede dos vasos.
a. coração / artérias / circulante / força
b.sangue / artérias / circulante / resistência
c. fluido / varicoses / resistência / força
d.sangue / varicoses / circulante / repetição
e.coração / veias / circulante / repetição
COMENTÁRI
Letra B
O conceito de pressão arterial nessa questão está ótimo:
A pressão arterial (PA) é a resultante da força exercida pelo sangue
nas paredes das artérias, do volume de sangue circulante, da força de
contração do coração e da resistência na parede dos vasos.
14.(FCC 2013) A força elástica exercida pelas paredes arteriais sobre seu conteúdo sanguíneo é a definição de
a. a pressão arterial.
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b.a pressão atrial direita.
c. o débito cardíaco.
d.a pressão hidrostática.
COMENTÁRI
Letra A
A força que o sangue exerce nas paredes das artérias constitui a pressão arterial.
Débito cardíaco ou Gasto cardíaco é o volume de sangue sendo bombeado
pelo coração em um minuto. É igual à frequência cardíaca multiplicada pelo
volume sistólico (volume que sai do coração a cada batimento). 6.0 CHOQUE CIRCULATÓRIO
Esse assunto é extremamente importante para sua prova. Na prova anterior
do CBMDF foram 4 tópicos apenas desse assunto.
Choque significa um estado de extrema gravidade colocando em risco a
vida do paciente. Medidas urgentes precisam ser tomadas para evitar a falência
circulatória. Em todos os tipos de choques ocorre a queda da pressão arterial e
consequentemente um distúrbio na circulação de sangue, afetando os órgãos e
tecidos do corpo.
As principais causas de choque são:
1.Diminuição dos fluídos do corpo;
2.Falha no bombeamento do coração;
3.Ou problemas nos vasos sanguíneos.
O choque é a intensa redução da perfusão com isquemia tecidual sistêmica,
causando um desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio, causando
hipóxia (falta de oxigênio). Se não revertido leva a insuficiência circulatória generalizada.
Vamos pensar da seguinte forma: O sangue não está conseguindo circular
fisiologicamente para levar oxigênio e nutrientes para o corpo, quais as causas
do choque?
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6.1 Causas do Choque
Estudamos a fisiologia cardíaca e percebemos que para a circulação funcionar precisa de sangue fluindo, contração do coração para ejetar o sangue
e da resistência vascular periférica.
Dessa forma, alterações em qualquer dessas bases do tripé responsáveis
pela perfusão dos órgãos pode desencadear o choque.
Causas do Choque: Alteração das bases do tripé responsáveis pela perfusão
de órgãos e sistemas:
– Contração miocárdica (Débito cardíaco);
– Tônus vascular (RVP);
– Conteúdo vascular (volemia, sangue).
Para conseguirmos entender os sinais e sintomas do choque precisamos
conhecer a fisiopatologia dessa doença, ou seja, quando há alteração em qualquer desses tripés acima, como o corpo responde.
O corpo humano responde a hemorragia aguda ativando quatro sistemas
fisiológicos principais:
1 – Sistema hematológico ativa a cascata de coagulação contraindo os
vasos da hemorragia e ativando as plaquetas. Essa resposta do organismo tem
a intenção de cessar a perda sanguínea.
2 – Sistema cardiovascular: devido à diminuição do volume sanguíneo e
consequente diminuição do oxigênio, esse sistema estimula o Sistema Nervoso
Central (SNC), liberando as catecolaminas que provocam o aumento da frequência cardíaca (FC) e vasoconstricção periférica.
Essa resposta do organismo de aumentar a FC é tentando continuar a
irrigação sanguínea do corpo. Além de aumentar a FC, o organismo responde
fazendo vasoconstricção periférica, ou seja, diminui a luz do vaso nos membros
inferiores, superiores e em alguns órgãos não nobres. Como resultado
dissotem-se a pele fria e pálida (sem sangue na periferia). Há exceção, no tipo
de choque distributivo não ocorre esse tipo de mecanismo de vasoconstricção,
mas vamos aprofundar esse assunto com calma na aula 03.
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3 – Rins: Estimula o sistema renina angiotensina aldosterona (SRAA) para
manter PA. Com a redução da pressão arterial por sangramentos o organismo
ativa o SRAA. Esse mecanismo renal tenta aumentar a pressão arterial e melhorar a perfusão tecidual.
4 – Sistema Neuroendócrino aumenta o hormônio ADH, que promoverá um
aumento de reabsorção de água e sal. Tentando aumentar o volume de sangue
dentro do vaso, o sistema endócrino libera o hormônio ADH.
Percebemos que o corpo humano é muito inteligente. Quando percebe algo
errado como sangramentos, perda de líquidos em grande quantidade como nas
queimaduras, ele tenta responder de muitas maneiras para compensar essas
alterações.
6.2 Tipos de Choque
São 4 os tipos de choque:
1. Hipovolêmico
2. Distributivo (Anafilático, Séptico e Neurogênico)
3.Cardiogênico
4. Obstrutivo
Vamos detalhar?
• Choque Hipovolêmico
É provocado pela perda de grandes volumes de líquidos do corpo. Exemplos: hemorragias, desidratação por diarreia, vômitos intensos ou calor excessivo, perda de plasma causada por queimaduras. Nesta situação, há uma queda
importante da pressão arterial causando uma falha no sistema circulatório incapaz de manter a pessoa viva.
Palavra Chave: Perda de volume de líquido (sangue ou plasma).
• Choque Cardiogênico
Ocorre uma redução do débito cardíaco (volume de sangue ejetado por
minuto) por falha do coração. Situações que podem causar o choque cardiogênico: Infarto agudo do miocárdio, arritmias cardíacase choques elétricos.
Palavra Chave: Problema cardíaco.
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• Choque Distributivo (Séptico, Neurogênico e Anafilático)
–– Choque Séptico
Choque séptico é uma condição grave sendo consequência da septicemia,
ou seja, uma infecção generalizada.
No choque séptico as toxinas liberadas pelas bactérias provocam uma inflamação descontrolada no organismo paralisando órgãos como o fígado, os rins
e os pulmões. O coração se torna fraco para bombear o sangue ao resto do
corpo e caso não sejam tomadas medidas urgentes para reverter o quadro, o
paciente entra em falência múltipla de órgãos e óbito. Palavra Chave: Infecção
–– Choque Vascular ou Neurogênico
Quando o sistema nervoso é interrompido, como acontece em lesões ou
traumas espinhais (medula), o controle do sistema circulatório é perdido. Os
vasos aumentam em diâmetro (vasodilatação), o que faz com que a pressão do
sistema circulatório caia, resultando em choque vascular.
Palavra Chave: lesão medular
–– Choque Anafilático
Choque anafilático é a consequência mais grave de uma reação alérgica. Pode ser desencadeado por medicamentos, picadas de insetos, alimentos ou qualquer substância que cause alergia no indivíduo. Nesta situação, a
histamina liberada pelo corpo com o objetivo de combater a alergia provoca
uma reação em cadeia que estimula de forma exagerada o sistema imunológico
causando vasodilatação e, consequentemente, colapso no sistema cardiorrespiratório. Os choques anafilático, séptico e neurogênico são englobados no grupo maior
chamado de choque distributivo.
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• Choque Obstrutivo
O choque obstrutivo pode ser definido como uma redução do débito cardíaco
secundário a um inadequado enchimento ventricular. As principais causas de
choque obstrutivo são o tamponamento pericárdico, a embolia pulmonar maciça
e o pneumotórax.
Ficamos por aqui na parte teórica, porém vamos aprofundar este tema
na aula 03.
Bons estudos!
15.(CESPE/ 2011/CBMDF) Conforme a sua fisiopatologia, o choque é classificado em hipovolêmico, cardiogênico, obstrutivo ou distributivo. O choque
distributivo designa os casos de choque séptico, anafilático, neurogênico e
de choque por insuficiência suprarrenal.
COMENTÁRI
Esta questão está CORRETA. O CESPE está simplesmente citando os tipos
de choque.
16.(CESPE/2011/CBMDF) Uma pessoa em estado de choque apresenta-se,
em geral, apática e indiferente, com pulso acelerado e de difícil localização.
Entre os quadros de choque, somente o hipovolêmico e o cardiogênico são
considerados situações clínicas de urgência que mereçam intervenção imediata de primeiros socorros.
COMENTÁRI
ERRADO. Além do conhecimento teórico, é importante atentar para termos
restritivos nas questões que tornam a questão errada. Neste caso, o CESPE
utilizou o termo somente o choque hipovolêmico e o cardiogênico que são
considerados situações graves. Porém, sabemos que todos os tipos de
choque são condições clínicas graves.
17.(CESPE/2011/CBMDF) Pacientes sob choque após trauma torácico têm melhor chance de sobrevivência caso apresentem tamponamento cardíaco.
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COMENTÁRI
ERRADO. Como vimos na teoria, o tamponamento cardíaco é uma condição
que agrava o choque. Esse tamponamento ocorre quando entre o coração e
o saco pericárdico há presença de sangue impedindo o livre bombeamento
cardíaco.
18.(IBFC/2015/EBSERH) A seguir são descritas algumas classificações para
o estado de choque de um acidentado. Assinale a alternativa que NÃO está
correta. a. ANAFILÁTICO - Por reação alérgica a uma determinada substância, em
indivíduos previamente sensibilizados, ocasionando edemas e vasodilatação.
b.NEUROGÊNICO - As toxinas de infecção graves causam dilatação dos
vasos, acúmulo de sangue nos vasos capilares pequenos e invasão dos
vasos sanguíneos por bactérias. c. PSICOGÊNICO - Algo psicológico afeta a vítima; o sangue drena da cabeça e se acumula no abdome, causando desmaios.
d.CARDIOGÊNICO - Ocasionado por disfunção do coração como bomba,
dificultando sua capacidade de ejeção.
e.HEMORRÁGICO - É caracterizado pela própria perda de sangue.
COMENTÁRI
A LETRA B está incorreta, pois a definição trazida nesta proposição refere-se
ao choque séptico. Vale lembrar que o choque neurogênico ocorre quando há
vasodilatação periférica secundário a LESÃO MEDULAR.
Vamos lembrar as palavras chaves para definição dos tipos de choque?
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QUESTÕES SEM COMENTÁRIOS
1. (AOCP 2015) Os principais componentes do Sistema Cardiovascular são:
a. coração, fígado e rins.
b.coração, pulmões e artérias.
c. coração, pulmões e veias.
d.coração e vasos sanguíneos.
e.coração, pâncreas e pulmões.
2. (CESPE /2015/ TJDFT) Todas as artérias conduzem sangue rico em oxigênio e nutrientes, que são substâncias essenciais às células do organismo
humano.
3. (IDECAN 2014) Hematose pulmonar é a troca gasosa que ocorre entre o
sangue e o ar existente nos pulmões. Este processo tem por finalidade a
manutenção do equilíbrio ácido básico no organismo. Com relação ao transporte dos gases no sistema sanguíneo, assinale a alternativa correta.
a. Veia pulmonar: carreia sangue rico em CO2.
b.Artéria pulmonar: carreia sangue rico em O2.
c. Artéria pulmonar: carreia sangue rico em CO2.
d.Artéria aorta: responsável por conduzir sangue oxigenado ao átrio D.
e.Arteríola: possui o maior calibre e recebe o sangue com grande pressão
diretamente do ventrículo esquerdo.
4. (FUNRIO 2015 adaptada) Na cavidade torácica, encontramos o coração
com seu ápice voltado para cima, e sua base ancorada no músculo diafragma que limita esta região com a cavidade abdominal;
5. (CESPE 2013) A respeito da localização e do funcionamento das estruturas internas do corpo humano, julgue o item seguinte. A cavidade ocupada pelo coração e o esôfago, pelos grandes vasos, nervos
e vasos linfáticos é denominada mediastino.
6. (FUNCAB 2014) Para o desempenho consciente de suas atividades, é necessário que o profissional de saúde tenha conhecimento do funcionamento
dos diversos sistemas. Em relação ao funcionamento do coração, assinale a
opção correspondente ao funcionamento do átrio esquerdo
a. Recebe o sangue venoso proveniente dos sistemas.
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b.Recebe o sangue oxigenado proveniente da circulação pulmonar por meio
das veias pulmonares
c. Bombeia o sangue para a circulação sistêmica
d.Bombeia o sangue para os pulmões.
7. (COSEAC 2014) O sistema de condução cardíaca gera e transmite impulsos
elétricos que estimulam a contração do miocárdio. Sob circunstâncias normais, o sistema de condução estimula primeiramente a contração dos(as):
a. átrios.
b.células nodais.
c. células de Purkinje
d.ventrículos.
e.vasos cardíacos.
8. (NC-UFPR 2013) Com relação à anatomia e fisiologia cardíaca, numere a
coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda. 1. Valva tricúspide. 2. Valva mitral. 3. Parte do sistema de condução do impulso elétrico cardíaco. 4. Artéria pulmonar. 5. Veia pulmonar. (
(
(
(
(
) Sangue arterial. ) Sangue venoso. ) Localizada entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo. ) Localizada entre o átrio direito e o ventrículo direito. ) Feixe de His e fibras de Purkinje. Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo.
a. 5 – 4 – 2 – 1 – 3.
b.5 – 4 – 3 – 1 – 2.
c. 5 – 4 – 1 – 2 – 3.
d.4 – 5 – 2 – 1 – 3
e.4 – 5 – 1 – 2 – 3.
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9. (CESPE/2011/CBMDF) Para chegar ao coração, o sangue que circula nas
pernas é submetido a uma pressão suficiente para ir contra a gravidade, o
que é conseguido pela contração muscular, que pressiona as veias no interior dos músculos, e pelas válvulas venosas, que permitem a passagem do
sangue em direção única nas veias.
10.(CONTEMAX 2014) O coração é composto por quatro compartimentos que
tem a finalidade de conduzir os sistemas de bombeamento direito e esquerdo. Considerando o lado esquerdo do coração, composto pelo átrio esquerdo e pelo ventrículo esquerdo, é correto afirmar que:
a. O sangue do lado esquerdo é oxigenado e vai para o restante do corpo
através da artéria aorta.
b.O sangue do lado esquerdo é arterial (sangue desoxigenado) aonde vai
para os pulmões, através da artéria pulmonar, para a oxigenação.
c. O sangue do lado esquerdo é venoso (sangue desoxigenado) vai para os
pulmões, através da artéria pulmonar, para a oxigenação.
d.O sangue do lado esquerdo é arterial (sangue oxigenado) vai para os pulmões, através da artéria pulmonar, para a oxigenação.
e.O sangue do lado esquerdo é oxigenado e vai para o restante do corpo
através da circulação pulmonar.
11.(CESPE/2011/CBMDF) A pressão arterial diastólica é a exercida pelo batimento cardíaco no momento em que o ventrículo esquerdo ejeta o sangue
por meio da artéria aorta, e a pressão sistólica é a pressão existente nas
artérias no momento de relaxamento e enchimento do ventrículo esquerdo.
12.(UEPB 2012) Qual das seguintes afirmações sobre os vasos sanguíneos é
verdadeira? a. O pulso é a expansão e a retração elástica de uma veia após a contração
e relaxamento do ventrículo direito. b.As paredes arteriais são geralmente mais espessas do que as paredes
das veias. c. As veias transportam sangue a partir do coração. d.O sangue flui mais rapidamente através das veias. e.A pressão sanguínea nas artérias é sempre menor do que nas veias. www.grancursosonline.com.br
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13.(AOCP 2015) Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta. A pressão arterial (PA) é a resultante da força exercida pelo ________ nas paredes
das ________, do volume de sangue _________, da força de contração do
coração e da________ na parede dos vasos.
a. coração / artérias / circulante / força
b.sangue / artérias / circulante / resistência
c. fluido / varicoses / resistência / força
d.sangue / varicoses / circulante / repetição
e.coração / veias / circulante / repetição
14.(FCC 2013) A força elástica exercida pelas paredes arteriais sobre seu conteúdo sanguíneo é a definição de
a. a pressão arterial.
b.a pressão atrial direita.
c. o débito cardíaco.
d.a pressão hidrostática.
15.(CESPE/ 2011/CBMDF) Conforme a sua fisiopatologia, o choque é classificado em hipovolêmico, cardiogênico, obstrutivo ou distributivo. O choque
distributivo designa os casos de choque séptico, anafilático, neurogênico e
de choque por insuficiência suprarrenal.
16.(CESPE/2011/CBMDF) Uma pessoa em estado de choque apresenta-se,
em geral, apática e indiferente, com pulso acelerado e de difícil localização.
Entre os quadros de choque, somente o hipovolêmico e o cardiogênico são
considerados situações clínicas de urgência que mereçam intervenção imediata de primeiros socorros.
17.(CESPE/2011/CBMDF) Pacientes sob choque após trauma torácico têm melhor chance de sobrevivência caso apresentem tamponamento cardíaco.
18.(IBFC/2015/EBSERH) A seguir são descritas algumas classificações para
o estado de choque de um acidentado. Assinale a alternativa que NÃO está
correta. a. ANAFILÁTICO - Por reação alérgica a uma determinada substância, em
indivíduos previamente sensibilizados, ocasionando edemas e vasodilatação.
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b.NEUROGÊNICO - As toxinas de infecção graves causam dilatação dos
vasos, acúmulo de sangue nos vasos capilares pequenos e invasão dos
vasos sanguíneos por bactérias. c. PSICOGÊNICO - Algo psicológico afeta a vítima; o sangue drena da cabeça e se acumula no abdome, causando desmaios.
d.CARDIOGÊNICO - Ocasionado por disfunção do coração como bomba,
dificultando sua capacidade de ejeção.
e.HEMORRÁGICO - É caracterizado pela própria perda de sangue.
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GABARITO
01
D
08
A
15
CERTO
02
03
04
ERRADO
C
ERRADO
09
10
11
CERTO
A
ERRADO
16
17
18
ERRADO ERRADO
B
05
CERTO
12
B
Sonhar sem ação é apenas ilusão!!
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EMERGÊNCIAS PRÉ-HOSPITALARES
Profª. Fernanda Barboza
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acessado em 05 de fevereiro de 2016
http://cientifico.cardiol.br/
acessado em 05 de fevereiro de 2016
http://www.uff.br/fisiovet1/cardio_TT.pdf
acessado em 05 de fevereiro de 2016
Manual de emergências pré-hospitalares do CBM-DF
www.grancursosonline.com.br
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