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www.clinicaorel.com.br Sumário Hidrosadenite Supurativa: o que é e como tratar ............................................... 5 Hidrosadenite Supurativa: o que é? ................................................................... 8 Como descobrir o problema? ........................................................................... 12 Como fazer o diagnóstico de Hidrosadenite Supurativa? ................................ 14 Diagnóstico Diferencial: ................................................................................... 15 Quais são as causas da Hidrosadenite Supurativa? ........................................ 16 Algumas dicas para que você se previnr ......................................................... 21 Os sintomas mais comuns da Hidrosadenite Supurativa ................................. 23 Hidrosadenite Supurativa, como tratar? ........................................................... 26 Como tratar o grau 1 ........................................................................................ 27 O tratamento com controle hormonal ............................................................... 29 Como tratar o grau 2 ........................................................................................ 30 O grau 3 e a cirurgia especializada .................................................................. 32 A solução trazida para a Hidrosadenite Supurativa ........................................ 34 O melhor médico para o processo cirúrgico ..................................................... 38 O melhor local para a realização do procedimento .......................................... 41 Perguntas e respostas sobre o tema ............................................................... 44 Como funciona a cirurgia? ............................................................................... 45 A anestesia é geral ou local? ........................................................................... 46 Planos de saúde (Convênios Médicos) ............................................................ 47 A cirurgia poderá curar este problema? ........................................................... 48 Como funciona o procedimento em grandes áreas do corpo? ......................... 50 Poderei tomar sol após a cirurgia? ................................................................... 52 Quanto tempo de repouso deverei fazer? ........................................................ 53 A cirurgia é muito dolorosa?............................................................................. 54 Quanto tempo precisarei ficar internado? ........................................................ 55 Como me planejar para a minha cirurgia? ....................................................... 56 O pós-operatório é muito doloroso? ................................................................. 57 Como devo fazer o meu repouso? ................................................................... 58 Eu faço levantamento de peso, quando poderei voltar? .................................. 59 O problema poderá voltar no mesmo local?..................................................... 61 O que devo levar no dia da consulta com o médico? ....................................... 63 Entre em contato e marque um horário ............................................................ 64 www.clinicaorel.com.br Análise específica ............................................................................................ 65 Acompanhamento de problemas de saúde ...................................................... 65 Explicação detalhada sobre o problema .......................................................... 66 Tratamento pré-operatório ............................................................................... 67 Bibliografia: ...................................................................................................... 69 Sobre Dr. Maurício Orel CRM-SP 105098 ....................................................... 72 www.clinicaorel.com.br Por ser um conteúdo médico com finalidade de informar e explicar sobre a Hidrosadenite Supurativa, comunicamos que o mesmo possuí imagens fortes afim de demonstrar os tipos de casos e situações específicas da doença. Boa leitura! www.clinicaorel.com.br Hidrosadenite Supurativa: o que é e como tratar Muitas pessoas possuem problemas em seu corpo e não sabem ao certo como tratar. Entretanto, sabemos que a medicina está cada vez mais avançada e têm conseguido resultados incríveis para melhorar a vida das pessoas. Por isso, devido aos anos de experiência em consultório, resolvi contar a você como funciona a Hidrosadenite Supurativa e como funciona o processo de tratamento deste tipo de problema. Acompanhe cada detalhe e fique por dentro deste assunto. A Hidrosadenite tem vários sinônimos: Apocrinite, acne inversa, doença de Verneuil ou pioderma fistulante. www.clinicaorel.com.br O processo da Hidrosadenite Supurativa é justamente uma obstrução do folículo piloso, o que leva ao acúmulo de sebo e suor e, como consequência, à inflamação desta área. Muitas vezes, a pressão elevada dentro do folículo provoca a sua ruptura, favorecendo a contaminação por bactérias e a formação de pequenos túneis nas camadas mais profundas da pele. As glândulas e folículos presentes nas axilas, virilhas e ânus são as mais suscetíveis ao problema. Esta inflamação pode causar muita dor e incômodo para quem a possui. Pode gerar além da dor, distúrbios tais como depressão, problemas no relacionamento sexual e estigmatização. www.clinicaorel.com.br A Hidrosadenite Supurativa afeta ao redor de 1% da população e a incidência é de aproximadamente 6 a cada 100 mil pessoas ao ano. Mulheres são 3 vezes mais acometidas que homens. A idade mais comum varia entre 11 a 30 anos e é mais rara em mulheres após a menopausa. É mais comum em negros que brancos. Para que você saiba os detalhes, leia tópico por tópico e encontre a melhor saída para você. Pode ser que com pequenas mudanças a situação se reverta e você possa voltar a ter uma vida normal. Leia com atenção e aumente os seus conhecimentos sobre o assunto: www.clinicaorel.com.br Hidrosadenite Supurativa: o que é? Mesmo se a Hidrosadenite Supurativa for mais avançada em seu corpo, não se desespere! Existe a possibilidade de você fazer uma intervenção cirúrgica e minimizar as dores e incômodos da glândula. Acompanhe a seguir e saiba tudo sobre a cirurgia! www.clinicaorel.com.br A Hidrosadenite Supurativa ainda é uma doença pouco estudada e está há anos no processo de pesquisa. É muito comum que pessoas sofram com este mal sem saber o tipo de tratamento especializado para ele. Em anos de pesquisa, pude observar que a Hidrosadenite Supurativa é um tipo de inflamação não muito comum, causado principalmente por inflamações em algumas regiões específicas do corpo. www.clinicaorel.com.br Hidrosadenite grau 3 de axila Quando encontrado abaixo da axila, é muito comum que a Hidrosadenite Supurativa seja um processo de inflamação entre a pele e as glândulas sudoríparas. Estas glândulas são responsáveis pela produção e eliminação do suor pelo corpo. Assim, quando há uma inflamação neste local, a glândula sudorípara tenta eliminar o suor e a pele bloqueia esta passagem. Com isso, há a formação de pequenas saliências que podem vir a se tornarem espécies de pequenas feridas. Nas axilas, esta formação da inflamação pode causar uma dor e um incômodo indescritíveis, afinal, há a impossibilidade de fazer movimentos bruscos e quando o braço é dobrado, fica logo acima da inflamação. Pacientes relatam muita dor. www.clinicaorel.com.br Hidrosadenite grau 2 de virilha Já na virilha, ânus e mamilos femininos, este pode ser um processo causado por folículos de pelos do corpo humano. Passando por um processo de inflamação semelhante, o corpo passa a produzir pequenas inflamações em forma de bolas, que podem aumentar quando o tratamento é adiado. Este processo é muito doloroso, afinal, faz com que a pele dos locais afetados fique aberta e completamente machucada pela inflamação. Pessoas com um grau avançado do problema sentem muita ardência e desconforto durante a maioria do tempo. Por isso, é essencial estar sempre atento ao corpo humano e tomar cuidado para que a Hidrosadenite Supurativa não passe despercebida por você. Se aparecer algum tipo de saliência em seu corpo, procure imediatamente um médico e comece a fazer exames. www.clinicaorel.com.br Como descobrir o problema? O problema da Hidrosadenite Supurativa se parece muito com a íngua ou pequenas inflamações que acontecem no corpo. Por isso, o exame e o médico são essenciais, pois são eles que darão a você o real diagnóstico do problema. Para descobrir o problema, a melhor coisa é passar por um processo de autoexame. Se você estiver sentindo pequenos desconfortos logo abaixo das axilas ou até mesmo nas partes do corpo como virilha, ânus e mamilos imediatamente. www.clinicaorel.com.br procure um médico Hidrosadenite grau 3 de axila Observe se há algum tipo de inchaço ou até mesmo algumas regiões mais avermelhadas no local. Principalmente se você tiver alguma dor ou até mesmo coceiras e incômodo pode ser que a Hidrosadenite Supurativa esteja se manifestando em seu corpo. Existem algumas pessoas que têm uma tendência maior a adquirir a Hidrosadenite Supurativa. Indivíduos acima do peso, pessoas que fumam e também mulheres no início da puberdade e também já adultas. www.clinicaorel.com.br Como fazer o diagnóstico de Hidrosadenite Supurativa? O critério principal é a história de lesões dolorosas ou supurativas (que drenam pus) mais que duas vezes nos últimos 6 meses. Estas lesões têm que envolver a axila, a região gênitofemoral, períneo, área glútea ou abaixo das mamas em mulheres. Lesões são: nódulos (inflamados ou não), trajetos entre os nódulos e a pele, abscessos (coleções de pus) ou cicatrizes. Um critério secundário para o diagnóstico é a história familiar de Hidrosadenite Supurativa. Caso se faça um exame de cultura da secreção que tem na Hidrosadenite Supurativa, para se diagnosticar tal doença deve não www.clinicaorel.com.br ter crescimento bacteriano ou crescer apenas as bactérias comuns da pele sã. Diagnóstico Diferencial: • infecção por Stafilococos • doença de Crohn cutânea •abcesso simples • neoplasia de pele • linfogranuloma venéreo • outras Exatamente por isso, você deve procurar auxílio médico de um dermatologista para confirmar o diagnóstico. www.clinicaorel.com.br Quais são as causas da Hidrosadenite Supurativa? As causas da Hidrosadenite Supurativa são muito variadas. As explicações mais comuns são: Obesidade e atrito entre dobras de pele A passagem da infância para a puberdade e alterações hormonais Predisposição genética Tabagismo Associação com certas doenças autoimunes Produção excessiva de suor pelo corpo. Entretanto, é importante saber que esta doença ainda está passando por um processo de estudos. O que importa é que este tipo de problema possui solução e cabe aos médicos fazerem o melhor trabalho para que os pacientes consigam ter uma vida normal. www.clinicaorel.com.br Hidrosadenite grau 2 de axila Existem graus da Hidrosadenite Supurativa no corpo humano. Poucas pessoas sabem, mas os graus menores podem melhorar apenas com o uso de medicamentos e a mudança de hábitos do dia a dia. Existem três graus de Hidrosadenite Supurativa: Grau 1, 2 e 3. Como eu já disse, os dois primeiros são um processo de inflamação menor e que podem ser melhoradas com o uso de alguns medicamentos específicos. No Grau 1, existe um ou vários nódulos ou abscessos (coleções de pus) abaixo da pele, sem comunicação com a pele ou cicatriz. Dolorosos, podem regredir espontaneamente ou não. No Grau 2, estes tendem a fazer trajeto com a pele e recidivar várias vezes. Dolorosos, costumam drenar pus para pele. www.clinicaorel.com.br Costumam ser em número maior que no Grau 1. No Grau 3, após repetidas crises de infecções locais, cicatrizes, deformidades cutâneas, fístulas entre as feridas (comunicação entre elas), dor crônica e constante saída de pus já existem. Os medicamentos mais comuns de serem utilizados são os antibióticos em forma de comprimido. Há também a utilização de cremes com antibióticos para serem utilizados no local e também algumas injeções de corticóides. Estas injeções são compostas por corticoide e fazem com que a glândula inflamada possa voltar ao normal, causando menor dor e maior probabilidade de melhora.Novas medicações tais como isotretinoína, acetato de ciproterona, ciclosporina e infliximab estão a disposição no rol do tratamento do dermatologista. www.clinicaorel.com.br Planejamento pré-operatório de retalho tóraco-dorsal para tratamento de hidrosadenite supurativa grau 3 de axila Por isso, é muito importante que você observe o seu corpo e consiga procurar um médico quando o problema estiver logo no começo. Desta forma, o tratamento será mais simples e os resultados mais rápidos. Esteja sempre atento ao seu próprio corpo. Se por outro lado, a Hidrosadenite Supurativa já chegou a níveis muito elevados, é importante que você possa entender que a intervenção cirúrgica é necessária. O cirurgião dermatológico ou plástico irá fazer um procedimento que pode ajudar a resolver o problema. www.clinicaorel.com.br Ressecção de área acometida por hidrosadenite grau 3 de axila A cirurgia plástica para este tipo de tratamento é muito comum, pois retira uma pequena quantidade de pele do local afetado e também faz uma retirada das glândulas sudoríparas que estão comprometidas no processo de Hidrosadenite Supurativa. Entretanto, é muito importante saber que para que o processo cirúrgico seja realizado, é essencial fazer um tratamento prévio com antibiótico, pois o local deve estar livre de infecções maiores. Como processo cirúrgico expõe o local, é importante tomar cuidado. www.clinicaorel.com.br Algumas dicas para que você se previnr Se você for uma pessoa que já teve casos de Hidrosadenite Supurativa e fez o tratamento, é muito importante que você tome algumas atitudes importantes para que o seu tratamento seja otimizado. Se você fuma, o melhor é que pare com este hábito imediatamente. Manter este tipo de costume pode fazer com que surja ou piore a situação de seu problema. O cigarro aumenta a chance de agravamento de infecções em seu corpo. Por isso, quanto mais cigarros você usar, maior será a chance do seu corpo aumentar as inflamações que já existem em suas glândulas. www.clinicaorel.com.br Outro fator muito importante é manter uma dieta equilibrada, sem o consumo de grande quantidade de gorduras. Indica-se ainda, que pessoas acima do peso passem por um processo de emagrecimento. Isso fará com que o corpo consiga reagir melhor ao problema. Além disso, estudos mostram que o estresse pode agravar os casos de Hidrosadenite Supurativa. Por isso, pratique atividades físicas todos os dias e seja uma pessoa mais calma. Quanto mais o seu corpo estiver em equilíbrio, melhor será o resultado de seus tratamentos. Se você é uma pessoa muito ansiosa e estressada, é indicado ainda que passe por um processo de terapia para que você consiga descobrir qual é o motivo destes sentimentos em sua vida. www.clinicaorel.com.br Os sintomas mais comuns da Hidrosadenite Supurativa Para que você perceba melhor e tenha a chance de identificar a Hidrosadenite Supurativa, resolvi te contar quais são os sintomas mais comuns que precisam ser observados. Não deixe de acompanhar a sua leitura e logo mais aprenda sobre a cirurgia de Hidrosadenite Supurativa. www.clinicaorel.com.br Primeiro sintoma comum: Regiões avermelhadas pelo corpo (axilas, virilhas, região abaixo das mamas, perianal ou genital) que estejam duras ou com um processo de inchaço. Se, além disso, você tiver a sensação de que há uma pequena inflamação no local. Estas lesões têm que estar recorrentes, mais de 2 vezes em 6 meses. Segundo sintoma comum: Saída de pus das áreas afetadas, com cheiro fétido e repetidamente Terceiro sintoma comum: Se com o tempo, após apresentar os sintomas já citados, você perceber que a sua pele está ficando com cicatrizes ou deformada após várias infecções locais. www.clinicaorel.com.br Agora que você entendeu quais são os sintomas mais comuns da Hidrosadenite Supurativa, não deixe de acompanhar o seu corpo e perceber cada pequena mudança. Assim, será ainda mais simples de detectar pequenos problemas que podem ser solucionados com médico. Para que você saiba ainda mais sobre o assunto, continue a sua leitura e comece a entender um pouco mais sobre como funciona a cirurgia da Hidrosadenite Supurativa em seu corpo. Assim, se você tiver o problema será ainda mais fácil de resolver. www.clinicaorel.com.br Hidrosadenite Supurativa, como tratar? Sabemos que a Hidrosadenite Supurativa possui alguns graus específicos. É preciso conhecer cada um destes graus e tratar cada um com as suas especificidades. Acompanhe a seguir as melhores opções para tratar o seu problema: www.clinicaorel.com.br Como tratar o grau 1 O grau 1 de Hidrosadenite Supurativa é o mais simples e menos doloroso. Neste momento, é possível perceber pequenas regiões do seu corpo com o inchaço das glândulas. Os sintomas mais comuns são a ardência e as regiões salientes com uma cor avermelhada. O tratamento para este grau é o menos invasivo e tenta resolver o problema que anda está em seu começo. O dermatologista é o médico adequado para tratar tais lesões neste grau. Com o uso de cremes antibióticos, muitas vezes o começo da Hidrosadenite Supurativa pode ser tratado com sucesso. Ao utilizar estes tipos de medicamento, o paciente faz com que as pequenas áreas afetadas passem a desinflamar. www.clinicaorel.com.br Existem medicações imunosupressoras, retinóicos ou outras medicações que o dermatologista pode prescrever como forma de abrandar a doença. Se você está desconfiado de que possa possuir a Hidrosadenite Supurativa, não deixe de procurar um médico logo no começo do problema. Quanto mais rápido você for diagnosticado, melhores serão os resultados em seu corpo. www.clinicaorel.com.br O tratamento com controle hormonal Pode ser também que o sistema hormonal do corpo humano não esteja funcionando normalmente. Isso pode acarretar no desenvolvimento da Hidrosadenite Supurativa. Este tipo de caso acontece principalmente com mulheres que estão no período da puberdade, momento em que o corpo recebe uma grande quantidade de hormônios. Além disso, muitas mulheres também sofrem com este mal ao longo de suas vidas, seja pela ingestão de anticoncepcionais ou até mesmo pelo funcionamento do próprio corpo. Nestes casos, existe a opção de um tratamento especial com o endocrinologista. www.clinicaorel.com.br Hidrosadenite grau 2 de axila Como tratar o grau 2 O grau 2 de Hidrosadenite Supurativa é um pouco mais complicado do que o primeiro grau. Nesta Grau do problema, é muito comum que as regiões afetadas pela Hidrosadenite Supurativa comecem a ficar mais doloridas e com um aspecto muito mais inchado. Neste momento, pode acontecer da pele ficar com pequenas feridas devido à inflamação. Por isso, os médicos sempre indicam o uso de remédios orais, para que o resultado seja mais rápido. Assim, indica-se o uso de antibióticos em forma de comprimidos, além do uso de antibióticos em cremes, como no primeira grau. Há quem indique o uso de compressas de água quente em cima das feridas para que a dor seja aliviada. Medicações mais específicas podem ser prescritas atualmente pelos dermatologistas. www.clinicaorel.com.br O uso de laser de CO2 ou de ND-YAG também é mais um tratamento disponível. Apenas a drenagem do pus das feridas alivia a dor, porém taxas de recidivas são muito altas, necessitando algo a mais no tratamento. As pessoas que chegam até esse grau geralmente possuem um problema crônico. Ele pode ser tratado por um tempo e sumir, mas logo depois de alguns meses irá reaparecer de novo. Isso acontece por que o corpo começa a reagir de forma muito intensa às bactérias do corpo e acaba fazendo com que a Hidrosadenite Supurativa sempre volte. Neste momento você já pode optar pela intervenção cirúrgica, que é a solução mais duradoura que poderá resolver o problema. www.clinicaorel.com.br Leia o próximo tópico e saiba como funciona o processo cirúrgico: O grau 3 e a cirurgia especializada O terceiro e último grau da Hidrosadenite Supurativa é o mais doloroso e mais complicado de ser tratado com remédios. Com pequenas feridas espalhadas pelas axilas ou até mesmo virilhas, a dor é grande e o incômodo maior ainda A presença de fístulas (comunicações entre uma ferida e outra sob a pele) são comuns. Por isso, é essencial procurar um profissional especializado que possa indicar as melhores saídas para o problema. Há quem indique a aplicação de injeções de corticoide no local para que a dor e a inflamação sejam minimizadas. www.clinicaorel.com.br Ressecção de área acometida por Hidrosadenite de Axila Entretanto, tratar com medicamentos nem sempre é a melhor saída, afinal, quando o paciente apresenta um grau 3 da doença, é bem provável que ele retorne muitas outras vezes ao longo da vida do paciente. Com isso, a melhor solução para este caso é a intervenção cirúrgica. Com este tipo de cirurgia, o paciente poderá ter uma vida normal e não sentir mais as dores e incômodos que antes sentia. Com a cirurgia, as glândulas que não estão funcionando bem são retiradas do paciente e a inflamação é resolvida de uma vez por todas. Para que você entenda mais sobre o processo, acompanhe o próximo tópico e fique por dentro do assunto. www.clinicaorel.com.br Hidrosadenite Supurativa grau 3 de axila A solução trazida para a Hidrosadenite Supurativa Atualmente a medicina acredita que a melhor saída para que a Hidrosadenite Supurativa seja resolvida é a cirurgia. Sendo considerada uma doença crônica, quem possui a Hidrosadenite Supurativa sempre relata que o problema volta mesmo após um longo tratamento com antibióticos e injeções. Por isso, para quem deseja se livrar do problema, a melhor opção é a cirurgia. Com a retirada das glândulas que estão com um mau funcionamento no corpo, a pessoa consegue retornar às suas atividades normalmente, sem correr o risco das pequenas feridas retornarem no local. A incisão é feita no local em que as feridas estão localizadas. O primeiro exemplo é de glândulas nas axilas: www.clinicaorel.com.br Ressecção de área acometida por Hidrosadenite de Axila Nas axilas: O médico irá aplicar uma anestesia local ou, dependendo da extensão, anestesia geral. Com isso, fará uma incisão de modo que consiga retirar todas as glândulas que estão inflamadas ou em processo de funcionamento incorreto. Com a retirada destas glândulas, é necessário fazer um enxerto com pele ou ainda um retalho de pele para que o local não fique com um aspecto de profundidade. www.clinicaorel.com.br Ressecção de área acometida por Hidrosadenite de virilha: aspecto após retirada da área acometida Na virilha Se você tem o problema em sua virilha, é muito provável que ele tenha sido causado por algum folículo de pelo que inflamou repetidas vezes. Por isso, o procedimento é praticamente o mesmo. O médico irá fazer uma incisão em sua virilha, retirando totalmente aquela inflamação para que ela não volte a te incomodar. Assim, será colocado também um enxerto com pele ou retalho cutâneo para que os resultados da cirurgia plástica sejam ainda melhores. Nas outras partes do corpo o procedimento é praticamente o mesmo. Basta que o médico faça a incisão e retire a infecção, juntamente com as glândulas ou folículos de pelo. O tamanho da cirurgia será proporcional ao tamanho da área afetada e gravidade do caso. www.clinicaorel.com.br Hidrosadenite de face interna de coxas, grau 3 (área marcada será a área ressecada) Atenção! Se você possui este problema e tem o interesse em fazer este tipo de intervenção cirúrgica, é essencial que não esteja passando por um processo de inflamação aguda. Ou seja, se os locais em que aparecem as pequenas feridas estiverem abertos e causando grande dor a você, é importante que você possa tratar com remédios antes da cirurgia. Não é aconselhável fazer a cirurgia com um processo infeccioso ativo em seu corpo. Isso irá prejudicar os resultados cirúrgicos e ainda fazem com que você corra um risco de piorar a infecção. www.clinicaorel.com.br O melhor médico para o processo cirúrgico Existem dois profissionais que são indicados para fazer este tipo de cirurgia. Acompanhe e saiba quais são eles: Dermatologista O médico dermatologista é aquele especializado em problemas da pele. Por isso, ele também é preparado para fazer intervenções em problemas como o da Hidrosadenite Supurativa. Durante a formação de dermatologia, o médico recebe todo o preparo para que consiga fazer este tipo de cirurgia sem nenhum problema. www.clinicaorel.com.br Porém o dermatologista costuma atuar mais nas Graus 1 e 2, deixando o cirurgião plástico atuar nos graus mais avançados, nos quais as cirurgias podem ser maiores. Cirurgião plástico O cirurgião plástico é um médico especializado em cirurgias de reparação em seu corpo. Atualmente, este tipo de especialista é cada vez mais procurado pela população. Seja na hora de modificar algo no corpo ou arrumar alguma imperfeição, o médico cirurgião plástico é a melhor opção para quem deseja fazer uma cirurgia de Hidrosadenite Supurativa, principalmente se esta for de grau 2 e 3. www.clinicaorel.com.br Hidrosadenite de virilha- antes e pós-operatório imediato Recebo pacientes que fizeram a cirurgia de Hidrosadenite Supurativa, e costumam dizer o quanto ficaram gratos com os resultados da cirurgia. Dizem que não mais tiveram problemas naqueles locais e que a cicatriz praticamente não lhes incomoda. Tudo depende da extensão do problema e o momento que foi tratado. Agora que você já sabe quais são os médicos que podem realizar este tipo de procedimento, nada melhor do que entender qual é o melhor local para a realização da cirurgia de Hidrosadenite Supurativa. Acompanhe o próximo tópico e saiba mais: www.clinicaorel.com.br O melhor local para a realização do procedimento Assim que você entrar em contato com o médico e a aplicação da cirurgia for favorável à sua melhora, é hora de escolher o melhor local para que você possa fazer a cirurgia. Cada médico possui uma preferência. Existem duas opções mais comuns: você poderá operar no hospital ou em alguma clínica. Muitos médicos cirurgiões plásticos e até mesmo dermatologistas preferem fazer as suas cirurgias em hospitais. O local possui todos os equipamentos preparados para que ele possa realizar com tranquilidade o processo. Alguns pacientes também preferem o uso de hospitais para fazer as cirurgias que desejam. www.clinicaorel.com.br Entretanto, há outra opção também muito comum: O uso de clínicas para fazer procedimentos cirúrgicos. Estas clínicas possuem todos os equipamentos de um hospital, porém são menores e voltadas basicamente para procedimentos estéticos e reparadores. Esta pode ser uma opção muito mais barata e prática para os médicos e também para os pacientes. Existem muitos cirurgiões plásticos e dermatologistas que possuem até mesmo uma clínica junto com o consultório. Independentemente de você decidir realizar a sua cirurgia em uma clínica ou em um hospital, o que mais importa é que o profissional escolhido seja de qualidade. Como o procedimento, em geral, não é muito complexo, tanto a clínica quanto o hospital podem atender à demanda com eficácia. www.clinicaorel.com.br Porém, é muito importante que o paciente se sinta confiante no local escolhido. Além disso, a parceria entre médico e paciente é importante, pois a confiança mútua pode melhorar ainda mais os resultados de seu processo cirúrgico. Agora que você entendeu melhor a importância de saber em qual grau o seu problema está para que consiga fazer o tratamento especial, não deixe de cogitar uma cirurgia especializada. Assim, você não terá mais problemas com dores e incômodos causados pela doença. Acompanhe a seguir as perguntas mais comuns que os pacientes costumam fazer em consultório e não deixe de tirar todas as suas dúvidas acerca do processo cirúrgico e das doenças. www.clinicaorel.com.br Perguntas e respostas sobre o tema Muitos pacientes costumam fazer perguntas no meu consultório. Alguns questionamentos são muito comuns e fazem com que você possa sanar também as suas dúvidas. Acompanhe cada uma delas e veja decida resolver a sua Hidrosadenite Supurativa de uma vez por todas: www.clinicaorel.com.br Como funciona a cirurgia? Sempre que algum paciente chega até o meu consultório para saber sobre a cirurgia de reparação da Hidrosadenite Supurativa, ele pergunta como funciona a cirurgia. Costumo dizer a meu paciente que este tipo de procedimento é simples e não muito demorado. Com uma pequena incisão no local das feridas, faço uma abertura na pele e retiro as glândulas que estão inflamadas e no lugar descolo a pele, fazendo retalhos que fechem a pele borda a borda. Isso faz com que local fique mais bonito e a cicatrização seja muito mais tranquila. Se o paciente estiver tratando com antibióticos e o local não estiver inflamado, os resultados costumam ser bons e os pacientes ficam satisfeitos. www.clinicaorel.com.br . A anestesia é geral ou local? A anestesia para que a cirurgia seja feita pode ser local, sendo aplicada próxima ao local dos pequenos ferimentos, com ou sem sedação. Ou ainda, a depender da extensão ou localização das feridas, anestesia geral. O médico deve avaliar a situação de cada paciente e entender quais são as necessidades específicas desta pessoa. É essencial que o médico tenha a empatia necessária para atender a todas as expectativas de seu paciente. www.clinicaorel.com.br Como funciona o pré-operatório? O processo da realização da cirurgia é tranquilo e o seu préoperatório também é. Por isso, é necessário apenas fazer algumas horas de jejum em um dia antes e manter uma alimentação saudável na semana que antecede a operação. Quanto mais saudável o indivíduo estiver, melhores serão os resultados da cirurgia. Pessoa que praticam esportes com regularidade e se alimentam com pouca gordura tendem a ter uma recuperação muito mais tranquila. Planos de saúde (Convênios Médicos) Por se tratar de uma doença e não uma cirurgia estética, estes costumam autorizar tais procedimentos cirúrgicos. Discuta isto com seu médico. www.clinicaorel.com.br A cirurgia poderá curar este problema? Sabemos que a cirurgia é uma das soluções para quem deseja melhorar a Hidrosadenite Supurativa. Entretanto, nem sempre este tipo de medida poderá solucionar o problema de todo o corpo do paciente. Ao realizar a cirurgia, o local passará por um processo de retirada das glândulas que estão causando a infecção. Entretanto, se o paciente tiver tendência a ter este tipo de problema, ele poderá aparecer em outra área do corpo. Entretanto, este tipo de ocorrência é raro, visto que os pacientes manifestam este tipo de ocorrência em apenas um local do corpo. A maioria dos pacientes que atendi não relatou nenhum problema de reaparecimento do problema. www.clinicaorel.com.br Quando um paciente é operado, ele retorna ao consultório para pequenos exames de rotina. A maioria de quem passa por este procedimento gosta muito e até mesmo diz que deveria ter feito antes. É claro que precisarei analisar cada caso com muito cuidado e atenção, para que tudo seja explicado antes do processo cirúrgico. Gosto muito de conversar com os meus clientes para que eles consigam tirar todas as suas duvidas acerca do assunto. Hidrosadenite de face interna de coxas, resultado imediato após cirurgia com retalho local www.clinicaorel.com.br Como funciona o procedimento em grandes áreas do corpo? Muitos pacientes me perguntam se é utilizado apenas um procedimento para cada caso de problema com Hidrosadenite Supurativa. Entretanto, explico que cada caso possui as suas peculiaridades e precisa ser analisado de maneira isolada. Assim, quando um paciente chega a meu consultório, costumo perguntar tudo sobre o problema, para que nenhum detalhe seja esquecido. Com isso, consigo ter uma ideia de como será a melhor abordagem de cirurgia a ser aplicada por mim. Hidrosadenite de face interna de coxas - ressecção de área acometida www.clinicaorel.com.br Existem casos em que a área afetada é muito pequena. Assim, o médico poderá fazer pequenas incisões no local para que a infecção seja colocada para fora. Entretanto, conforme já foi dito, nos casos em que a área afetada for muito grande, poderá ser feito um procedimento de retirada das glândulas e a aplicação de um enxerto ou retalho no local. www.clinicaorel.com.br Poderei tomar sol após a cirurgia? Não é indicado que você tome sol após o processo cirúrgico. Ao analisar o seu caso, irei indicar o tempo correto de repouso e como você deverá proceder. O processo de cicatrização no corpo não pode receber nenhum tipo de raio solar, afinal, isso poderá fazer com que a pele fique manchada e não atinja os resultados esperados pelo médico. A cirurgia plástica se propõe a deixar o mínimo de cicatrizes no corpo possíveis, porém, o paciente precisa fazer a sua parte e ter um pequeno tempo de repouso para que o corpo possa se recuperar adequadamente. Mesmo pessoas que não são operadas, devem tomar um grande cuidado com o sol. A falta do uso de protetor solar faz com que peles totalmente sadias também adquiram manchas. www.clinicaorel.com.br Quanto tempo de repouso deverei fazer? O tempo de repouso depende da área em que você tiver feito a cirurgia e também do tipo de trabalho que você realiza. Pessoa que trabalham com atividades que exigem uma extrema movimentação e carregamento de peso devem fazer mais tempo de repouso. No caso das cirurgias na virilha, pode ser que o repouso seja um pouco maior, afinal, andar pode causar muita dor e incômodo. Assim, o repouso de pelo menos 1 semana a 15 dias é essencial para uma melhora. Já no caso de operações que são realizadas nas axilas ou nos seios, pode ser que a recuperação seja mais rápida e as atividades rotineiras possam ser retomadas com maior rapidez. Tudo depende também da área que foi operada. Quanto maior for o local, maior será o tempo para a recuperação do paciente. Quando a pele é enxertada pelo médico, é essencial uma troca de curativos adequada e uma exposição muito pequena. www.clinicaorel.com.br A cirurgia é muito dolorosa? A preocupação da maioria das pessoas é saber se a cirurgia é muito dolorosa. Costumo dizer que o processo cirúrgico costuma ser muito simples e precisa apenas ser feito com muita atenção. Durante o momento da operação, é aplicada no paciente uma anestesia local, em geral com a necessidade de sedação. Após aplicar esta anestesia, o médico começa a realizar o procedimento normalmente. O paciente não sente nada, afinal, estará com o local anestesiado. O corte é realizado e a glândula retirada. Todo este processo é rápido e não leva muito tempo para ser realizado. www.clinicaorel.com.br Quanto tempo precisarei ficar internado? A internação neste tipo de procedimento nem sempre é essencial. Muitas vezes o paciente é liberado no mesmo dia e poderá retornar para a recuperação em sua própria casa. É importante comprar os remédios prescritos pelo médico e usa-los de forma adequada, nas horas pré-estipuladas. Apenas em casos especiais é que o paciente precisará ficar no hospital para uma observação. Entretanto, se o local operado foi tratado antes da cirurgia e não possui nenhum tipo de infecção, os resultados são rápidos e o retorno para casa é mais veloz ainda. www.clinicaorel.com.br Como me planejar para a minha cirurgia? O mais correto é que você possa ter alguns dias para planejar a sua cirurgia. Quando chegar ao consultório, o médico irá te examinar e ver se você já pode marcar a cirurgia. Quando for marcar, veja os dias disponíveis no calendário e escolha a melhor opção para você. É melhor que você não tenha a intenção de voltar a trabalhar logo no próximo dia à cirurgia. Se planeje com muita atenção, afinal, quanto melhor a sua recuperação, melhores os resultados. Você poderá explicar ao médico a sua situação para que ele lhe dê alguns dias de afastamento com o atestado da clínica. Entretanto, você só poderá voltar se o seu trabalho não for pesado e exigir pouco esforço. www.clinicaorel.com.br Resultado após fim da cirurgia de retalho para tratamento de Hidrosadenite grau 3 de axila O pós-operatório é muito doloroso? Outra pergunta muito comum que costumo ouvir no consultório é se o pós-operatório é muito doloroso. É claro que qualquer tipo de incisão em seu corpo poderá fazer com que você sinta algum tipo de incômodo. Entretanto, a dor causada após o processo da operação é bem suportável. Por isso, não se preocupe e nem se desespere em passar muita dor durante o seu repouso. É possível que o incômodo dure apenas uma semana ou menos tempo ainda. www.clinicaorel.com.br Como devo fazer o meu repouso? O chamado repouso não diz respeito a ficar durante todo o tempo deitado em sua cama. Na verdade, fazer o repouso é o fato de se afastar dos afazeres que você estava acostumado em seu dia a dia. Assim, será melhor para a sua recuperação. A princípio, as atividades físicas não são indicadas nos primeiros dias de repouso para que não ocorra nenhum problema com os pontos e nem com o local que está ferido. Lembre-se de o local operado foi aberto, por isso precisa ser protegido e não poderá ficar exposto às situações externas durante os primeiros dias. A sua intenção é que aquele machucado se recupere rápido e não surja nenhuma infecção no local. www.clinicaorel.com.br Eu faço levantamento de peso, quando poderei voltar? Usarei esta pergunta para exemplificar muitas outras que recebo em consultório. Com o culto ao corpo e grande vontade de se manter em forma, boa parte das pessoas acaba passando por momentos de ansiedade para voltará a fazer academia ou atividades físicas em geral. Sou totalmente a favor das práticas de exercício diariamente, mas é preciso cuidado e atenção nestes casos. Não há nenhum problema em dar uma pausa de uma semana ou até mesmo um mês para que você possa se recuperar completamente. Durante este tempo, o seu corpo não irá se modificar. Por isso, nada de desespero na hora de voltar para as suas atividades www.clinicaorel.com.br físicas. Isso só fará com que o seu processo seja mais lento e não traga um resultado satisfatório. Principalmente quando o paciente é operado em uma área da pele muito grande, a sensibilidade do local será muito intensa. Já imaginou se você tiver operado na virilha e for fazer o levantamento de peso? Algo não sairá bem neste caso, não é mesmo? Dê o tempo necessário ao seu corpo, pois assim os problemas não irão aparecer em suas cicatrizes. Como a pele é cortada, o médico precisa dar muitos pontos no local. Estes pontos devem ser mantidos com cuidado, pois esforços muito grandes e movimentos bruscos poderão até mesmo estoura-los. A minha indicação é que você faça a cirurgia e depois de algum tempo retorne ao seu médico para que ele olhe e possa dizer a você o momento mais indicado para as práticas esportivas. www.clinicaorel.com.br O problema poderá voltar no mesmo local? Após a retirada das glândulas no local, não é possível que o problema se manifeste novamente na área operada. Conforme dito, o médico irá retirar as glândulas sudoríparas que estão trabalhando de forma incorreta para que aquele tipo de reação não se repita. Com a retirada das glândulas, o corpo passa a funcionar normalmente e eliminar o suor de forma mais saudável. Se o problema for relacionado aos folículos de pelo, também é importante saber que ele poderá se manifestar em outras áreas, ainda que os casos sejam muito raros. www.clinicaorel.com.br Entretanto, conforme já dito antes, a cirurgia não impede que o problema se manifeste em outras áreas do corpo de uma pessoa com este tipo de reação. Porém, é muito raro que pacientes relatem que o problema voltou mais tarde em outras áreas do corpo. Lembre-se de que se você estiver entre a lista das exceções e o problema ocorrer de novo em sua pele, você poderá tratar com antibióticos e depois realizar o processo cirúrgico novamente. O que vale e garantir mais conforto para a sua vida. www.clinicaorel.com.br O que devo levar no dia da consulta com o médico? No dia em que você marcar a sua consulta, é muito importante que tenha em mãos algumas informações sobre você. Sempre pergunto algumas coisas a meus pacientes para que eu possa saber qual é o caso de cada um. Informe ao doutor sobre os problemas de saúde que possui. Desde problemas respiratórios até problemas com diabetes ou no coração. Além disso, tenha um controle dos medicamentos que você toma para informar ao especialista. Não deixe também de ter um controle sobre todos os medicamentos que já lhe causaram reações alérgicas no corpo. www.clinicaorel.com.br Entre em contato e marque um horário Para que você tenha todo o conforto e segurança na hora de realizar a sua cirurgia,agende um horário com seu cirurgião plástico para que examine o seu caso com maior atenção. Leia e saiba como funciona o processo de consulta: www.clinicaorel.com.br Análise específica Para que o seu tratamento seja especial, é importante entender o seu problema de forma isolada. Na consulta, procuro entender todo o histórico de meus pacientes para que a doença seja mais bem tratada. Com isso, irei analisar os locais em que estão as Hidrosadenite Supurativas e entender qual seria a melhor opção de intervenção cirúrgica para você. Além disso, irei te escutar para que você diga quais são os seus incômodos maiores e desejos com a cirurgia. É essencial que você saiba que nenhum caso é igual ao outro. Por isso, o tratamento especializado é muito importante. Cada paciente possui características próprias da doença que devem ser analisadas e cuidadas de forma isolada. Com anos de experiência, poderei te dar toda a tranquilidade que você deseja. Acompanhamento de problemas de saúde Durante o processo de consulta, farei uma lista de problemas de saúde que você possui, para entender melhor o seu histórico. Assim, poderei decidir junto com você qual será a melhor opção de intervenção cirúrgica. Além disso, é muito importante que você tenha anotado todos os medicamentos que toma, para que eu possa saber de cada detalhe de seu estado de saúde. www.clinicaorel.com.br Explicação detalhada sobre o problema Muitos pacientes chegam até o meu consultório reclamando que não entendem direito o próprio problema. Isso acontece por que a maioria dos médicos não possui paciência para explicar o que está se passando com cada indivíduo. Porém, gosto muito de tratar os meus pacientes com calma e explicar cada detalhe sobre a Hidrosadenite Supurativa. Assim, eles ficam muito mais seguros e conseguem adquirir mais conhecimento sobre o próprio problema. Explico como funciona o processo cirúrgico e qualquer dúvida acerca do assunto que o paciente tenha. Atenção! Procure sempre profissionais especializados em cirurgia plástica e não caia na armadilha de médicos que não possuem o certificado da associação dos cirurgiões plásticos nacionais. www.clinicaorel.com.br Hidrosadenite de virilhas grau 2 (áreas demarcadas são as áreas acometidas pela doença e que serão ressecadas Tratamento pré-operatório Durante a consulta, preciso também examinar como estão as inflamações em seu corpo. A cirurgia não pode ser feita em momentos em que as inflamações estão muito grandes. Por isso, é sempre necessário tratar com antibióticos antes da realização cirúrgica. Após a cirurgia, pode ser que você sinta apenas um pequeno incômodo por conta dos pequenos cortes, porém, não é uma dor excessiva. www.clinicaorel.com.br Agora que você já sabe tudo sobre Hidrosadenite Supurativa, não deixe de entrar em contato e marcar a sua consulta para que eu possa examinar o seu caso com calma. A Hidrosadenite Supurativa tem solução e a intervenção cirúrgica é a melhor forma de se livrar deste problema de uma ver por todas. Aguardo você! www.clinicaorel.com.br Bibliografia: 1 Brown TJ, Rosen T, Orengo IF. Hidradenitis suppurativa. South Med J 1998; 91: 1107–1114. 2 Plewig G, Steger M. Acne inversa (alias acne triad, acne tetrad or hidradenitis suppurativa). In Acne and Related Disorders: International Symposium Proceedings, Marks R, Plewig G (eds). Taylor & Francis: London, 1990; 345–357. 3 Brown SC, KazzaziN, Lord PH. Surgical treatment of perineal hidradenitis suppurativa with special reference to recognition of the perianal form. 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