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R. Periodontia - Junho 2008 - Volume 18 - Número 02
AVALIAÇÃO CLÍNICA DO USO DE MEMBRANA
XENÓGENA ABSORVÍVEL IMPREGNADA COM
TETRACICLINA NO TRATAMENTO DE PACIENTES COM
PERIODONTITE CRÔNICA AVANÇADA
Clinical evaluation of the use of an absorbable collagen-based device impregnated with tetracycline
in treatment of patients with chronic advance periodontal disease
Antonio Mário Buso1, Paulinne Junqueira Silva Andresen Strini2, Michelle Couto Abdalla3, Denildo M. De Magalhães1,
Adriana Côrrea Lima3, Polyanne Junqueira Silva Andresen Strini3
RESUMO
Promover a eliminação de periodontopatias e manter
o elemento dental funcional na cavidade bucal ainda são
desafios encontrados atualmente. Com isso, novos materiais vêm sendo utilizados para controlar tais processos infecciosos orais. Este trabalho busca avaliar os tecidos
periodontais em seis indivíduos portadores de doença
periodontal crônica avançada submetidos à terapia não cirúrgica associada ao uso de membrana bovina absorvível
impregnada com tetraciclina (MbT) a 25%. Após
mensuração do índice de placa (IP), índice gengival (IG),
margem gengival (MG) e profundidade de sondagem (PS),
os pacientes passaram por procedimentos de raspagem (R)
e alisamento radicular (AR). A partir daí, pequenos cortes
de MbT foram inseridos no interior de bolsas periodontais
com PS igual ou maior que 5 mm. Este procedimento foi
repetido no 7º, 14º e 21º dias. No 28º dia, um novo exame
clínico foi realizado. Os resultados indicam diferenças estatisticamente significantes nos valores de MG e PS tanto para
as áreas experimentais como para o grupo controle, sendo
que a utilização da MbT mostrou-se importante na redução do sangramento gengival juntamente com a R e AR.
Conclui-se que a terapia mecânica associada ao uso do
dispositivo de liberação medicamentosa como a MbT representa um método eficiente para tratamento da doença
periodontal.
UNITERMOS: Periodontite Crônica, Membrana
Colágena, Dispositivo de Liberação Controlada, Tetraciclina..
R Periodontia 2008; 18:36-43.
1
Prof. Titular de Periodontia da Faculdade de Odontologia da UFU
2
Mestre em Reabilitação Oral da Faculdade de Odontologia da UFU
3
Cirurgiã-Dentista graduada pela Faculdade de Odontologia da UFU
Recebimento:18/10/07 - Correção:20/03/08 - Aceite:02/05/08
INTRODUÇÃO
Apesar de conhecida a etiologia da doença
periodontal, o sucesso das ações terapêuticas está
voltado à qualidade da remoção da placa bacteriana,
depósitos calcificados, bem como cemento e dentina
alterada1. Todavia, técnicas quimioterapêuticas complementares estão sendo empregadas de modo a
minimizar ou eliminar o biofilme microbiano2,3.
Assim, a administração de agentes
antibacterianos por meio de dispositivos de liberação controlada, passa a possibilitar a obtenção de
níveis elevados do medicamento nos sítios
subgengivais, como meio de auxiliar no controle
bacteriano e na raspagem dental em bolsas profundas2,4. Existem cinco tipos de antimicrobianos de ação
local que podem ser empregados como adjuvantes
na terapia periodontal: gel de metronidazol, chip de
clorexidina, fibra de tetraciclina, esfera de minociclina
e gel de doxiciclina5.
Dentre essas drogas comumente empregadas,
um significativo destaque tem sido dado ao uso do
Cloridrato de Tetraciclina, em razão, por exemplo, do
seu largo espectro de ação, substantividade e inibição da produção de enzimas bacterianas. Esta poderá ser empregada periodontalmente aplicada a um
veículo de liberação de medicamentos, quer seja
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absorvível ou não2,6. Este método de liberação lenta, colocado dentro da bolsa periodontal, libera o medicamento por
tempo e nível pré-determinado, capaz de inibir o crescimento bacteriano, oferecendo uma boa opção, não cirúrgica, ao
paciente e ao periodontista7.
A tetraciclina pode ser utilizada como um sistema não
absorvível por meio de fibras de tetraciclina a 25%. Estas são
compostas por um copolímero plástico, biologicamente inerte, onde o pó do medicamento é incorporado8. Desta forma, este produto age na inibição da síntese protéica
bacteriana com uma ação antiinflamatória. Também se mostra capaz de manter um grande número de sítios livres de
patógenos periodontais por um período maior quando comparado à raspagem isolada9, demonstrando um melhor desempenho da reposta clínica em pacientes com periodontite
avançada10,11,12. No entanto, este método requer sua remoção do interior da bolsa periodontal após o período de ação
de sete a treze dias8,13,14.
Oliveira et al. (2005)15 utilizou a solução de tetraciclina, a
250 mg diluída em 100 ml de água destilada, como antibiótico tópico para irrigação de sítios cirúrgicos. Em exodontias
permite a modificação do pH do alvéolo neutralizando os
componentes inflamatórios locais, expõe os componentes
orgânicos ósseos, diminui a atividade osteoclástica e prepara o leito cirúrgico para a colocação do enxerto ósseo. A
tetraciclina também pode ser utilizada para aplicação local
na forma de géis com resultados promissores16, mas a liberação do medicamento mostrou-se pouco duradoura17.
Dispositivos reabsorvíveis também podem ser utilizados
para a liberação de tetraciclina18. Deasy et al. (1989) 19 utilizaram membranas biodegradáveis e demonstraram, in vitro,
que aumentando a concentração do fármaco no dispositivo, ocorre aumento proporcional do fármaco liberado. Após
os primeiros cinco dias, os filmes tornaram-se bastante frágeis. In vivo, o índice de placa, a inflamação e a profundidade de sondagem diminuíram em todos os grupos tratados.
Entretanto, houve tendência à recidiva após aproximadamente dois meses do término do tratamento. Concluíram que o
uso das membranas bioabsorvíveis se mostrou efetiva como
coadjuvante no tratamento das periodontites e que, no futuro, poderão ser utilizadas rotineiramente pelos dentistas.
Motão (2004)3 utilizou uma membrana bioabsorvível incorporada com tetraciclina a 25% em bolsas periodontais
profundas nos pacientes com periodontite avançada associada à raspagem e alisamento radicular, com resultados
satisfatórios na resposta clínica gengival. Considerando os
biomateriais empregados nos procedimentos de RTG (Regeneração Tecidual Guiada), o presente trabalho buscou avaliar clinicamente os tecidos periodontais submetidos à raspa-
gem e alisamento radicular associado ao uso de uma membrana bovina absorvível como carreador da tetraciclina a 25%
(GenDerm, Baumer, SP), agindo, assim, como um dispositivo de liberação controlada do medicamento, de fácil aplicação, acessível e disponível para comercialização3.
MATERIAL E MÉTODOS
Foram voluntários dessa pesquisa seis indivíduos, sendo
cinco do sexo feminino e um masculino, com idade entre 37
e 48 anos, portadores de periodontite crônica avançada generalizada. Os pacientes foram avaliados clinica e
radiograficamente para confirmação do diagnóstico. Todos
os pacientes apresentavam bom estado de saúde sistêmica,
não faziam uso de medicamentos ou possuíam alterações
que pudessem interferir com o estudo, no entanto 67% eram
fumantes. Foram incluídos neste estudo apenas os indivíduos que apresentavam bolsas periodontais com profundidade maior ou igual a 5 mm nos dentes unirradiculares, sendo
possível a colocação de um dispositivo de liberação controlada, de um lado e no dente respectivo contralateral, perfazendo um total de 52 sítios a serem analisados para cada
paciente. Os referidos dentes foram divididos em grupo controle (lado direito) e experimental (lado esquerdo).
Após os esclarecimentos, aprovação do projeto pelo
Comitê de Ética em Pesquisa - FOUFU e assinatura do termo de consentimento, os pacientes foram submetidos a
exame clínico e radiográfico, de modo a confirmar o estado
avançado da destruição periodontal. As mensurações foram
realizadas por um único examinador calibrado e tabuladas
para as quatro faces cervicais dos dentes, sendo os dados
referentes a Índice Gengival (IG) e Índice de Placa de O’Leary
(IP), Posição da Margem gengival em relação à Junção AmeloCementária (MG) e Profundidade de Sondagem (PS)3,19,20 devidamente anotados, bem como a presença ou não de
sangramento e exsudato.
Concluída essa fase inicial, todos os dentes do paciente
foram submetidos à raspagem supra e subgengival, com
anestesia local (lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000;
Alphacaine, DFL, RJ), até que os mesmos apresentassem clinicamente uma superfície lisa, regular e sem a ocorrência de
depósitos calcificados. Em seguida, nas bolsas do grupo experimental (GE), foram introduzidos fragmentos (chips) de
membrana bovina absorvível impregnada com cloridrato de
tetraciclina a 25% (GenDerm, Baumer, SP), disponível para
comercialização, os quais possuíam dimensões padronizadas de 5 mm de diâmetro3.
Os retornos foram marcados em intervalos de sete dias.
Em cada atendimento, os pacientes foram submetidos à
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colocação de fragmentos de membrana ao redor dos dentes do lado experimental. Nesta etapa foi necessária a realização de anestesia. Os pacientes foram instruídos a higiene
oral caseira durante toda a pesquisa, contudo foram orientados a não utilizarem o fio dental nas áreas de aplicação da
membrana devido ao risco de sua remoção. Em cada sessão
foi realizada uma escovação supervisionada pelo examinador, a raspagem dental não foi repetida e nenhum agente
colutório foi prescrito, com o intuito de verificar o efeito da
membrana bovina absorvível para o lado experimental. Estes procedimentos foram repetidos no 7°, 14° e 21° dia.
Após esta etapa, os pacientes foram submetidos a um
novo exame clínico. Novas mensurações foram realizadas
com relação a PS, MG, IP, IG e presença de exsudato3,19,20. O
período relativamente curto de avaliação deve-se ao fato
destes pacientes apresentarem periododontite avançada
também nos dentes posteriores, não prolongando o tempo
para análise. Assim poderiam ser encaminhados para o tratamento cirúrgico e reabilitador protético pertinentes.
A amostra analisada constitui-se de sítios das faces dos
52 dentes unirradiculares analisados. As faces dentárias foram divididas em vestibular, mesial, distal e palatina/lingual
para IG e IP, totalizando quatro sítios mensurados para cada
dente, com 208 dados tabulados. Já para a MG foram
mensurados dois sítios, sendo um na face vestibular e outro
na palatina/lingual, com um total de 104 dados coletados,
não sendo necessário realizar uma mensuração na posição
central das faces dentárias, pois com os dados coletados
foram suficientes para visualização da recessão gengival observada nos pacientes.
Para a PS foram selecionados os sítios mesial-vestibular,
distal-vestibular e porção palatina/lingual para obtenção das
medidas, perfazendo 156 locais de mensuração. Na região
vestibular foram avaliados dois sítios, sendo suficiente para
análise. Os índices avaliados foram os mais comumente
empregados na prática clínica dos profissionais de
periodontia3,19,20, não sendo objetivo deste trabalho a análise do nível de inserção clínica. Todos esses dados estão divididos para ambos os grupos experimental e controle, repetidos nas duas etapas de avaliação, e foram submetidos à
análise estatística por meio da aplicação do teste de Wilcoxon
e teste t de Student.
RESULTADOS
Com relação ao IP e IG, foi aplicado o teste de Wilcoxon
no intuito de verificar a existência ou não de diferenças
significantes às porcentagens relativas à etapa inicial e final,
relativas aos valores do grupo controle (GC) e aos do grupo
experimental (GE) (tab. 1). O mesmo teste também foi aplicado entre as porcentagens finais, obtidas com o grupo controle e com o grupo experimental para o IP e IG (tab. 2). O
nível de significância foi estabelecido em 0,05, em uma prova bilateral.
Tabela 1
DIFERENÇAS (P) ENCONTRADAS, QUANDO DA APLICAÇÃO DO TESTE DE
WILCOXON ÀS PORCENTAGENS RELATIVAS À ETAPA INICIAL E À ETAPA FINAL,
TANTO DO GRUPO CONTROLE, QUANTO DO GRUPO EXPERIMENTAL.
Variáveis analisadas
Controle inicial x Controle final - IP
0,102
Membrana inicial x Membrana final – IP
0,109
Controle inicial x Controle final - IG
0,027*
Membrana inicial x Membrana final - IG
0,027*
(*) p < 0,05
Tabela 2
DIFERENÇAS (P) ENCONTRADAS, QUANDO DA APLICAÇÃO DO TESTE DE
WILCOXON ÀS PORCENTAGENS OBTIDAS NA FASE FINAL, RELATIVAS AO
ÍNDICE DE PLACA E AO ÍNDICE GENGIVAL.
Variáveis analisadas
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p
Controle final x membrana final – IP
1,000
Controle final x membrana final – IG
0,027*
De acordo com os resultados, observa-se que foram
encontradas diferenças significantes entre as porcentagens
obtidas na FI e na FF, com relação ao IG, sendo que os valores obtidos na FF foram significativamente menores do que
os obtidos na FI (tab. 1). Também foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre as porcentagens finais, obtidas com o IG (tab. 2), sendo que os valores do GC
(média 24%; desvio padrão ± 0,19) foram significativamente mais elevados do que os obtidos com o grupo em que foi
utilizada a membrana (média 11%; desvio padrão ±0,10).
Para o IP não foram encontradas diferenças significantes ao
final do tempo de avaliação entre GC (média 73%; desvio
padrão ±0,31) e GE (média 72%; desvio padrão ±0,32).
Com relação à MG, para os valores obtidos na FI e na FF,
nas diversas faces dos dentes examinados, foi aplicado o teste
t de Student, aos dados relativos ao GC e ao GE, observando, assim, que ocorreram diferenças significantes entre todas as comparações efetuadas sendo que, em todos os casos, os valores obtidos na FF foram mais elevados do que os
obtidos na FI (tab. 3).
Já para a PS, os valores obtidos na FI e na FF (tab. 4)
encontrados nas diversas faces dos dentes examinados, fo-
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Tabela 3
DIFERENÇAS (P) ENCONTRADAS, QUANDO DA APLICAÇÃO DO TESTE DE STUDENT AOS VALORES OBTIDOS NA FASE INICIAL E NA FASE FINAL, COM RELAÇÃO À MARGEM
GENGIVAL, ENCONTRADAS NAS DIVERSAS FACES DOS DENTES EXAMINADOS, TANTO DO GRUPO CONTROLE, QUANTO DO GRUPO EXPERIMENTAL.
Faces Analisadas
Grupo Controle
Grupo Experimental
p
Vestibular
0,005* (FI - 1,19; ±1,16/ FF - 1,44; ± 1,28)
0,000* (FI - 1,19; ±1,26/ FF - 2,07; ± 1,35)
Palatina
0,003* (FI - 1,33; ±1,11/ FF - 2,2; ± 1,2)
0,006* (FI - 1,46; ±1,3/ FF - 1,93; ± 1,0)
Lingual
0,025* (FI - 1,45; ±1,03/ FF - 1,9; ± 1,57)
0,039* (FI - 0,9; ±1,0/ FF - 1,63; ± 1,28)
Tabela 4
DIFERENÇAS (P) ENCONTRADAS, QUANDO DA APLICAÇÃO DO TESTE DE STUDENT AOS VALORES OBTIDOS NA FASE INICIAL E NA FASE FINAL, COM RELAÇÃO À
PROFUNDIDADE DE SONDAGEM, ENCONTRADOS NAS DIVERSAS FACES DOS DENTES EXAMINADOS
Faces Analisadas
Grupo Controle
Grupo Experimental
p
Palatina
0,038* (FI - 4,06; ±1,86/ FF - 2,73; ± 0,59)
0,083 (FI - 4,53; ±1,5/ FF - 2,66; ± 0,48)
Lingual
0,057 (FI - 3,72; ±1,61/ FF – 2,9; ± 1,3)
0,270 (FI - 3,54; ±2,0/ FF - 3,0; ± 1,34)
Mesial – Vestibular
0,000* (FI – 5,96; ±1,61/ FF - 4,11; ± 1,1)
0,000* (FI - 5,53; ±1,58/ FF - 4,23; ± 1,1)
Distal - Vestibular
0,000* (FI - 5,69; ±1,49/ FF - 4,07; ± 1,41)
0,000* (FI - 5,38; ±1,65/ FF - 4,26; ± 1,15)
ram submetidos ao teste t de Student.
De acordo com os resultados demonstrados na tabela
nº 4, obser va-se que foram encontradas diferenças
significantes entre os valores da FI e da FF, no GC, nas faces:
palatina, mesial-vestibular e distal-vestibular, sendo que, nos
três casos, os valores da FF foram menos elevados do que os
valores da FI.
Com relação ao GE, diferenças significantes foram
obser vadas entre os valores da FI e da FF, nas faces:
mesial-vestibular e distal-vestibular, sendo que, nos dois
casos, os valores da FF foram menos elevados do que os
valores da FI.
DISCUSSÃO
Dentre os vários procedimentos e etapas clínicas necessárias na melhora e controle da doença periodontal inflamatória, o tratamento básico não-cirúrgico mostra-se fundamental. Assim, a escovação e técnicas de raspagem supra e
subgengivais são essenciais no controle da placa bacteriana
e manutenção da saúde dos tecidos de proteção e suporte
dentais1, bem como evitar os fatores que podem contribuir
na evolução do quadro clínico da periodontite21. Neste
estudo, foi observada uma maior ocorrência de pacientes
fumantes na amostra, indicando uma possível relação
entre a presença de periodontite e o tabagismo, sendo
o fumo considerado como um fator de risco à evolução
da doença periodontal21.
A aplicação semanal do dispositivo de liberação controlada foi importante na tentativa de manter a concentração
da droga elevada no interior do fluido gengival por um período de tempo suficiente para influenciar essa
microbiota2,3,4,6,7,18,19. Também permitiu a recolocação de fragmentos que possam ter sido degradados pela exposição de
alguns fragmentos via entrada da bolsa periodontal por componentes do fluido salivar e pela redução da profundidade
de sondagem. O mesmo dispositivo foi utilizado anteriormente, sendo observado um tempo de degradação variando de sete a dez dias3. As membranas reabsorvíveis são amplamente empregadas para liberação medicamentosa no
interior de bolsas periodontais com resultados clínicos significativos7, 18,19. Limitações desta pesquisa foram encontradas
com relação ao número de pacientes e ao tempo preconizado para as análises.
Ao final deste estudo, para o índice de placa, não foram
encontradas diferenças significantes ao final do tempo de
avaliação entre GC e GE. Porém foi clinicamente observada
uma melhor condição de higienização realizada pelo paciente. Resultados positivos foram observados para o índice
gengival, ao final do estudo, para os dois grupos, com o GE
apresentando diferenças significativas, indicando uma importante diminuição no sangramento gengival quando a
membrana impregnada com tetraciclina foi incorporada ao
tratamento de raspagem e alisamento radicular. Em outros
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estudos 3,22 , uma resposta favorável estatisticamente
significante para o controle de placa e redução significativa
na inflamação também foi observada pela realização da raspagem subgengival após 28 dias de avaliação, tempo semelhante ao utilizado nesta pesquisa. Neste estudo, também
se notou um eficiente controle de placa pelo paciente quando realizado sob a supervisão profissional.
Durante a realização de procedimentos não-cirúrgicos
periodontais, dificuldades em acessar a superfície radicular e
motivar os pacientes para uma adequada higiene oral, principalmente, quando eles sabem da possível necessidade de
extração de seus dentes, são alguns fatores que interferem
diretamente no resultado da terapia proposta23. Os pacientes desse estudo tinham conhecimento da possibilidade de
extrações dentárias, principalmente dos dentes posteriores
com comprometimento de furca, fato que poderia interferir
com o resultado limitado em relação aos cuidados de higiene. Após o término dessa pesquisa, os indivíduos foram encaminhados para tratamento cirúrgico e reabilitador protético
pertinentes.
Este trabalho buscou avaliar a dispersão de um medicamento local por meio de um dispositivo de liberação controlada, sendo a membrana bovina absorvível utilizada para este
propósito2,3,6,7,18,19. Assim, esta pesquisa não buscou observar a ação somente do dispositivo sem o antibiótico associado. Dessa forma, um sítio controle, mantendo as condições de higiene oral pelo paciente, mostraram-se importantes na comparação dos dados, a fim de demonstrar a importância de um agente quimioterápico como adjuvante no
controle da doença periodontal.
Com relação à margem gengival, foram encontradas
diferenças significantes entre as porcentagens analisadas,
sendo que, em todos os casos, os valores obtidos na fase
final foram mais elevados do que os obtidos na fase inicial.
Dessa forma, um aumento na recessão gengival pôde ser
clinicamente observado devido ao aumento da distância
entre a margem gengival em relação à Junção AmeloCementária no final do tempo de avaliação. Tal fato poderia
estar relacionado a uma possível redução da inflamação após
o tratamento prestado19.
A realização da terapia mecânica, baseada em raspagem subgengival e alisamento radicular pode ser amplamente
utilizada em pacientes com periodontite, principalmente na
presença de bolsas periodontais com profundidade de sondagem maior que 5 mm. Dessa forma, uma redução estatisticamente significante na profundidade de sondagem, e no
número de microorganismos patogênicos foi observada,
constituindo um pré-requisito para o controle das infecções
periodontais24. Resultados similares com redução significati-
va da profundidade de sondagem também foram observados neste estudo.
O debridamento subgengival é considerado um procedimento inerentemente difícil e demorado, fato que torna
sua realização dependente das habilidades do profissional e
da atenção ao detalhe da instrumentação. Juntamente a
este fato, em bolsas profundas, a raspagem e alisamento
radicular tornam-se menos efetivos na remoção da placa e
do cálculo2.
Apesar dessas peculiaridades, a terapia subgengival associada ao controle de placa supragengival é um tratamento efetivo em reduzir a profundidade de sondagem e melhorar o nível de inserção clínica em pacientes com periodontite
crônica25. Nesta pesquisa, a associação da terapia mecânica
profissional com o controle químico demonstrou resultados
satisfatórios no controle da periodontite3,7,19.
Na maioria dos casos, simplesmente realizar um
debridamento periodontal completo irá interromper a progressão da doença e resultará em melhoria nos sinais clínicos e sintomas da doença ativa1. No entanto, agentes
antimicrobianos aplicados profissionalmente podem ser considerados, incluindo produtos de liberação sustentada de
droga local2,6,7. Porém pode-se notar que os resultados
são muito modestos, mas importantes para o curso geral
do processo da doença2. Tendo considerado os mecanismos
de dispersão local, neste estudo, a membrana bovina
absorvível atuou como um mecanismo de liberação de
antibiótico demonstrando resultados eficientes no controle
periodontal. A tetraciclina, assim, atua como um antibiótico
de amplo espectro de ação, capaz de inibir a produção
de enzimas bacterianas2,6 e o crescimento bacteriano7.
Similarmente a esta pesquisa, membranas colágenas
absor víveis têm sido utilizadas como carreador de
tetraciclina2,3,6,7,18,19.
Em dentes seriamente comprometidos por doença
periodontal, um regime de tratamento não invasivo para
uma infecção anaeróbia, como a terapia mecânica
associada ao uso de antimicrobianos, resultou em uma
necessidade reduzida de cirurgia ou extração dental por
pelo menos cinco anos após completar o tratamento
básico inicial26. A amostra desta pesquisa foi constituída por
pacientes com necessidade de exodontias, fato que
contribuiu para melhora no prognóstico do quadro clínico
apresentado.
Hung & Douglass (2002)27 realizaram uma meta-análise
com estudos que avaliaram o efeito da raspagem e
alisamento radicular na profundidade à sondagem e na perda de inserção, observando resultados significativos quando uma terapia com algum antibiótico é empregada em com-
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binação com a terapia mecânica, o que também pôde ser
observado nos resultados desta pesquisa.
Em relação à profundidade de sondagem, foram encontradas diferenças significantes entre os valores da fase inicial
e da fase final nas faces palatina, mesial-vestibular e distalvestibular para o grupo controle. Já para o grupo experimental, tais diferenças foram observadas nas faces mesialvestibular e distal-vestibular, sendo que, os valores da fase
final foram menos elevados do que os valores da fase inicial.
Assim, sugere-se uma diminuição na profundidade à sondagem, com redução da bolsa periodontal e melhora no quadro periodontal apresentado pelos pacientes.
A raspagem, neste estudo, mostrou-se como um método eficiente para ser empregado em pacientes com doença
periodontal inflamatória e a utilização de membranas com
tetraciclinas poderia representar um coadjuvante importante, principalmente, em reduzir o grau de sangramento
gengival após sua aplicação, em bolsas profundas.
CONCLUSÃO
Ao final do estudo, concluímos que: 1) a utilização de
membrana bovina absorvível incorporada à tetraciclina mostrou-se importante na redução do sangramento gengival
quando está associada à raspagem e alisamento radicular;
2) diferenças estatisticamente significantes foram encontradas, para a margem gengival, sendo os valores da fase final
mais elevados do que os obtidos na fase inicial; 3) em relação à profundidade de sondagem, diferenças estatisticamen-
te significantes também foram encontradas, com diminuição nos valores da fase final.
ABSTRACT
To provide elimination of periodontopathy and to
maintain the tooth functioning in oral cavity are challenges
still found nowadays. Thus, new materials are being used
aiming to control oral infectious processes. The purpose of
this work was to assess periodontal tissues with advanced
chronic periodontal illness in six individuals who were
submitted to non-surgical therapy related to use of
tetracycline-impregnated absorbable barrier (TAB) at 25%.
After measuring plaque index (PI), gingival index (GI), gingival
margin (GM) and probing depth (PD), patients have received
scaling (S) and root planing (RP) procedures. From this point,
small cuts of TAB were inserted inside periodontal pockets
with PD ≥ 5mm. This procedure was repeated on days 7º,
14º and 21º. On day 28, a new clinical exam was done. The
results indicated statistically significant differences in GM and
PD values for experimental and control areas, being that the
use of TAB was revealed like an important tool to reduction
of gingival bleeding together with S and RP. It was concluded
that mechanical therapy in association with medicine
releasing device like TAB represents an efficient method for
periodontal therapy.
UNITERM: Chronic Periodontitis, Collagen Barrier,
Controlled Releasing Device, Tetracycline.
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Endereço para correspondência:
Paulinne Junqueira Silva Andresen Strini
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