Interim Guidance for Novel H1N1 Flu (Swine Flu): Taking

Orientações para cuidado em casa com pessoas suspeitas ou
confirmadas de Gripe por Influenza A H1N1(Gripe A)
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Essas são recomendações do CDC (Centro de Controle de Doenças dos Estados Unidos) sobre
o tempo em que as pessoas com Influenza devem afastar-se dos outros. Este documento
fornece uma orientação provisória e será adaptado se necessário.
A infecção pelo vírus da nova gripe H1N1 (anteriormente conhecido como gripe suína) pode
causar uma ampla variedade de sintomas, incluindo febre, tosse, dor de garganta, dores pelo
corpo, dor de cabeça, calafrios e cansaço. Algumas pessoas têm relatado diarréia e vômitos
associados com a nova gripe H1N1. Como a gripe sazonal, a nova gripe H1N1 em humanos
pode variar de severidade moderada a grave. Doença severa com pneumonia, insuficiência
respiratória e até morte é possível com a nova gripe H1N1. Certos grupos têm mais propensão
a desenvolver doença severa como gestantes e pessoas com doenças crônicas. Às vezes
infecções bacterianas podem ocorrer ao mesmo tempo ou após a infecção pelo vírus influenza
e levar a pneumonia, infecções de ouvido ou sinusites.
As informações a seguir podem lhe ajudar nos cuidados a pessoas doentes em casa durante a
infecção por Influenza A (H1N1):
Como a gripe se espalha
A principal forma com que o vírus influenza é transmitido é de pessoa para pessoa através de
gotículas respiratórias oriundas de tosses e espirros. Isto pode ocorrer quando as gotículas de
pessoas infectadas são propagadas pelo ar e depositadas na boca ou no nariz de pessoas
próximas. O vírus influenza também pode ser transmitido quando uma pessoa infectada
encosta suas secreções respiratórias em outra ou num objeto que será tocado por uma pessoa
que leve as mãos à boca ou nariz antes de lavá-las.
Pessoas com a nova gripe H1N1 que são cuidadas em casa podem:
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conferir com seu médico sobre a necessidade de cuidados especiais caso sejam
gestantes ou tenham problemas de saúde como diabete, doença de coração, asma ou
defesas baixas (imunodepressão);
conferir com seu médico sobre a necessidade de usar medicação antiviral;
manter-se longe de outras pessoas o máximo possível. Isto serve para evitar que
outros fiquem doentes. Não vá ao trabalho ou escola enquanto estiver doente;
fique em casa no mínimo por 24 horas após o desaparecimento da febre, exceto se
precisar de cuidados médicos para outras necessidades especiais (a febre pode
desaparecer sem o uso de medicações);
descanse bastante;
beba bastante líquidos (como água, sopa) para ficar bem hidratado;
cobrir tosses e espirros. Limpar as mãos com água e sabão ou álcool-gel,
especialmente após tossir ou espirrar nas mãos;
use uma máscara – se disponível e suportável – quando estiver em ambientes comuns
com outros membros da família para prevenir a transmissão do vírus. Isto é
especialmente importante se os outros membros da família estiverem no grupo de risco
para complicações pelo vírus influenza. Para mais informações veja Recomendações
para uso de máscaras e respiradores;
esteja atento para os sinais de emergência (veja a seguir) que podem indicar que você
precisa de atenção médica;
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Medicamentos que ajudam a diminuir os sintomas de gripe
Medicações antivirais às vezes podem diminuir os sintomas da influenza, mas requerem uma
prescrição médica. A maioria das pessoas não precisa de drogas antivirais para se recuperar
da gripe. De qualquer forma, pessoas que têm alto risco de desenvolver complicações da gripe
ou aquelas que apresentam doença grave com necessidade de hospitalização, podem se
beneficiar do uso dessas medicações. Os antivirais estão disponíveis para pessoas com 1 ano
ou mais. Pergunte ao seu médico se você precisa usar essa medicação.
A infecção por influenza pode levar a ou ocorrer junto com infecção bacteriana. Portanto,
muitas pessoas também precisarão receber antibióticos. Doença mais severa ou prolongada ou
doença que parece melhorar, mas piora novamente podem ser indicativos de infecção
bacteriana. Confira com seu médico se é o seu caso.
Cuidado! Não dê aspirina (ácido acetilsalicílico) para crianças ou adolescentes com gripe; isto
pode causar uma rara, mas séria doença, chamada síndrome de Reye. Confira na bula das
medicações para resfriados e gripes se elas contêm aspirina.
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Crianças de 5 anos ou mais e adolescentes com gripe podem usar medicações sem
aspirina como acetaminofeno (Tylenol®) e ibuprofeno (Advil®, Nuprin®, Motrin®) para
amenizar os sintomas, mas sempre com orientação médica;
Crianças menores que 4 anos de idade não devem receber medicações sem antes
passar por uma avaliação médica.
Em crianças com menos de 2 anos com sintomas de gripe o ideal é usar um
nebulizador e um bulbo de sucção para remover melhor a secreção das vias aéreas.
Procure cuidados medicos imediatamente se a pessoa doente em casa:
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tiver dificuldade respiratória ou dor no peito
ficar com coloração azulada ou arroxeada nos lábios
estiver vomitando e sem conseguir ingerir líquidos
tiver sinais de desidratação como tontura quando fica em pé, ausência de urina, ou em
crianças, poucas lágrimas quando choram
tiver convulsão, estiver pouco responsivo ou se tornar confuso
Passos para diminuir a transmissão da gripe
Quando se prestam cuidados a um membro da família que está gripado, o mais importante
meio de proteger a si e aos outros que não estão doentes é:
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Manter a pessoa doente longe das outras pessoas o tanto quanto possível,
especialmente se os outros tiverem risco maior de complicação por influenza;
Relembre à pessoa doente que ela deve cobrir a boca quando tosse e limpar as mãos
com água e sabão ou com álcool-gel principalmente após tossir e/ou espirrar;
Todas os moradores devem lavar muitas vezes suas mãos, usando água e sabão ou
álcool-gel. Crianças devem ser lembradas ou ajudadas para manter suas mãos limpas
também;
Se você estiver entre o grupo de risco para complicação pelo vírus influenza, você
deve estar atento para evitar contato íntimo (menos de 1 metro) com a pessoa gripada
da casa. Se o contato íntimo for inevitável, considerar o uso de máscara ou respirador,
se disponível e tolerável. Crianças não podem ser cuidadas por familiares doentes;
Mantenha a pessoa doente em um quarto separado das áreas comuns da casa. (Por
exemplo quarto de visitas com seu próprio banheiro, se possível). Manter a porta
fechada;
A menos que se precise de cuidados médicos ou de outras necessidades, a pessoa
que está gripada deve ficar em casa e afastar-se dos outros o tanto quanto for
possível, inclusive cancelando viagens, por no mínimo 24 horas após o
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desaparecimento da febre. Crianças, especialmente as mais jovens, podem
permanecer contagiosas por longos períodos (até 14 dias se não tomarem Tamiflu®);
Se pessoas com a gripe precisarem sair de casa (por exemplo, para atendimento
médico), elas devem usar máscara, se disponível e tolerável, e cobrir nariz e boca
quando espirrar ou tossir;
Dar à pessoa doente uma máscara se ela precisar ficar em áreas comuns da casa
próximo a outras pessoas;
Se possível, as pessoas doentes devem usar banheiros separados. Este banheiro deve
ser limpo diariamente com desinfectantes (veja a seguir).
Protegendo outras pessoas na casa
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Pessoas doentes não podem receber visitas a não ser cuidadores. Um telefonema é
mais seguro que uma visita.
Se possível, apenas um adulto deve cuidar da pessoa doente. Pessoas com fator de
risco não podem ser designadas para os cuidados do doente.
Se você estiver no grupo de risco, você deve estar atento para evitar contato íntimo
(menos de 1 metro) com o indivíduo doente da família. Se o contato for inevitável,
considerar o uso de máscara ou respirador, se disponível e tolerável. Evitar que
gestantes cuidem de pessoas gripadas (gestantes têm um risco aumentado de
complicações relacionadas a influenza e a imunidade pode estar diminuida durante a
gestação)
Evitar que pessoas doentes sejam cuidadoras de crianças e outras pessoas com fator
de risco.
Todas as pessoas da casa devem lavar suas mãos com água e sabão ou álcool-gel
frequentemente, incluindo após contato com a pessoa doente ou com o quarto ou o
banheiro dela.
Use toalhas de papel para secar as mãos após a lavagem ou destine uma toalha para
cada pessoa da casa. Por exemplo, com cores diferentes para cada um.
Se possível, considerar a boa ventilação em áreas comuns da casa (isto é, mantenha
janelas abertas na cozinha, banheiro, etc).
Se você é um cuidador
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Evite ficar face-a-face com a pessoa doente.
Quando estiver cuidando de criança pequena que estiver doente, coloque seu queixo
sobre seu ombro e então ela não tossirá no seu rosto.
Limpe suas mãos com água e sabão ou use álcool-gel após tocar em pessoas doentes
ou em suas roupas.
Fale com seu médico sobre o uso da medicação antiviral para prevenir o cuidador de
pegar gripe
Se for do grupo de risco associado às complicações, você não deve ser o cuidador, se
possível.
Se for do grupo de risco associado às complicações, você deve evitar o contato íntimo
(menos de 1 metro) com as pessoas doentes da casa. Designe uma pessoa que não é
do grupo de risco para ser o cuidador dos membros doentes da família. Se o contato
íntimo com o doente for inevitável, considerar o uso de máscara ou respirador, se
disponível e tolerável. Para mais informações, veja Recomendações Provisórias sobre
o uso de máscara e respirador.
Monitore a si mesmo e aos outros membros da família quanto aos sintomas de gripe e
entre em contato com o serviço de saúde se eles ocorrerem.
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O uso das máscaras e respiradores
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Evite o contato íntimo (menos de 1 metro) com
pessoas doentes.
Se você tiver que ter contato íntimo com doentes,
fique o menor tempo possível em contato próximo e
procure usar uma máscara (máscara cirúrgica) ou
respirador N95.
Um respirador N95 que se adapte bem ao seu rosto
pode filtrar pequenas partículas que poderiam ser
inaladas ao redor das extremidades da máscara cirúrgica, mas comparada com a esta
é mais difícil de respirar através da máscara N95 por longos períodos de tempo.
Máscaras e respiradores podem ser adquiridas em farmácias.
Vestir um respirador N95 se você ajudar uma pessoa durante a nebulização.
Tratamento respiratório deve ser feito em salas separadas, longe das áreas de uso
comum, quando possível.
Máscaras e respiradores usados devem ser descartados e imediatamente colocadas
em um lixo separado, sem tocar em mais nada.
Evitar a reutilização de máscaras e respiradores N95. Se for utilizada máscara não
descartável, ela deve ser lavada com detergente normal e seca em secadora quente.
Após retirar a máscara ou o respirador, lave suas mãos com água e sabão ou álcoolgel.
Limpeza, lavagem e disposição dos resíduos domiciliares
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Mantenha afastados tecidos e outros itens utilizados pela pessoa doente no refugo.
Limpe suas mãos após tocar nesses materiais.
Mantenha as superfícies (especialmente criado-mudo, superfícies de banheiro e
brinquedos das crianças) limpas esfregando-as com um desinfetante doméstico de
acordo com as instruções do produto.
Talheres, louças e alimentos usados pela pessoa doente não precisam ser lavados
separadamente, mas não podem deixar de ser limpos antes de ser compartilhados.
Limpe roupas de cama e banho usando sabão para lavagem doméstica e secadora no
quente. Evite apertar a roupa suja antes de lavá-la para não contaminar-se.
Talheres devem ser limpos em uma lavadora ou à mão com água e sabão.
Conselhos sobre o que é importante conversar com as crianças
Como familiar, você sabe como é difícil para as crianças entenderem situações de estresse
como a que estamos vivendo com a nova gripe H1N1. Situações de estresse geralmente
causam preocupação nas crianças e surgem questões como porque isso acontece e como
pode ser concertada. É importante lembrar de ter cuidado com sua saúde e bem-estar assim
como das suas crianças. Se enfrentamos bem um situação de stress, suas crianças
enfrentarão também. Sua atitude de confiança e calma ajudará a tranqüilizar as preocupações
de sua criança e a fará sentir salva e segura.
Aqui estão alguns palpites sobre o que você pode fazer para suas crianças:
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Mantenha atividades tão coerentes quanto possível se sua rotina mudar (devido ao
fechamento de creches ou escolas).
Pergunte ao seu filho o que ele tem ouvido sobre nova gripe H1N1. Responda às
perguntas aberta e honestamente, em um nível que ele possa compreender. Seja
concreto e não evite questões difíceis.
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Permita que sua criança expresse seus sentimentos e preocupações. Deixe-o saber
que não há problema em sentir medo. Faça perguntas, assim você poderá ajudá-los a
identificar e enfrentar seus sentimentos.
Crianças sempre têm que se sentirem seguras e amadas. Quando eles têm dúvidas e
medos eles podem precisar de mais afeto e atenção.
Limite a exposição à mídia e a conversas de adultos sobre a nova gripe H1N1. Se seu
filho estiver assistindo TV, tente assistir com ele ou certifique-se de que você estará
pronto para responder às questões sobre o que ele escutar.
Como apropriado, encoraje condutas saudáveis: comer bem, dormir bem, sair para
brincar.
Use as questões deles como uma oportunidade de levá-lo a saber o que eles podem
fazer para evitar nova gripe H1N1.
Focalizando no que suas crianças podem fazer para evitar a nova gripe H1N1:
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Lave as mãos frequentemente com água e sabão durante 20 segundos (tempo
suficiente para a criança cantar “Parabéns pra Você” duas vezes). Certifique-se de que
você é um bom exemplo fazendo a mesma coisa.
Tussa ou espirre em um lenço. (após o uso, coloque o lenço fora imediatamente).
Certifique-se de que você é um bom exemplo fazendo à mesma coisa.
Mantenha-se no mínimo a um metro de distância das pessoas doentes.
Fique em casa se adoecer e fique longe de pessoas doentes até que elas melhorem.
 Material adaptado do CDC (Centro de Controle de Doenças/Estados Unidos) por
Prof. Dra Lessandra Michelim e Dra Priscila Garrido - Serviço de Infectologia
HGCS/UCS.
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