Câncer Ministério da Saúde - MS Instituto Nacional de Câncer - INCA Coordenação de Prevenção e Vigilância - Conprev Divisão de Programas de Controle do Tabagismo e outros Fatores de Risco de Câncer Falando sobre Câncer Câncer Mitos Falando sobre Câncer O câncer é hereditário ? O câncer é contagioso ? O câncer é incurável ? Todo tumor é câncer ? Falando sobre Câncer Câncer Determinantes Sociais Falando sobre Câncer Elevação da incidência Urbanização/Industrialização Maior expectativa de vida Hábitos /estilo de vida Aumento da exposição a fatores de risco Falando sobre Câncer Evolução da composição populacional urbana e rural no Brasil, de 1940 a 1991 80 70 60 Urbana Rural 50 40 30 20 1950 1970 1991 Falando sobre Câncer Expectativa de vida ao nascer, no Brasil Idade Idademédia média(anos) (anos) 72,1 63,5 55,9 33,7 34,5 1900 1920 38,5 1940 1960 1980 2010 Ano Falando sobre Câncer Câncer Biologia Célula Tecido O que é câncer? Agente cancerígeno Órgão Célula cancerosa Tecido infiltrado Falando sobre Câncer Como surge o câncer? Núcleo Membrana celular Citoplasma Agente cancerígeno Carcinogênese Agente cancerígeno Agente cancerígeno Célula normal Célula cancerosa 3 1 Falando sobre Câncer ESTÁGIOS de evolução da célula até chegar ao tumor Célula cancerosa 2 Tecido alterado 3 Tumor Invadem tecido vizinho Multiplicação acelerada Desprendem-se Metástase Falando sobre Câncer Estágios 1 e 2 1 Iniciação A célula sofre alteração no seu DNA, espontâneamente ou por ação de agentes cancerígenos iniciadores. Agentes iniciadores 2 Promoção A célula alterada continua a sofrer ação de agentes que estimulam a sua multiplicação (agentes promotores) e transforma-se em células malignas ou cancerosas Agentes promotores Falando sobre Câncer Estágio 3 3 Progressão Estágio de progressão Multiplicação descontrolada das células alteradas Acúmulo de células cancerosas Tumor Como o organismo se defende? Falando sobre Câncer Mecanismos de defesa Capacidade de reparar o DNA danificado Ação de enzimas na transformação e eliminação de substâncias cancerígenas Integridade do sistema imunológico O que causa câncer ? Falando sobre Câncer Fatores externos Meio ambiente Fatores internos Predisposição genética Falando sobre Câncer Alimentação 35% Tabaco Comportamento sexual e reprodutivo 30% 7% Infecção 10% Outras causas 7% Exposições ocupacionais Radiações 1% Álcool 3% Fatores de risco estimativa de mortalidade Exposição excessiva ao sol 3% 4% Falando sobre Câncer Fumo O fumo é responsável por 30% das mortes por câncer 90% das mortes por câncer de pulmão 25% das mortes por doença coronariana 85% das mortes por doença pulmonar obstrutiva crônica 25% das mortes por doença cerebrovascular Potencial cancerígeno Falando sobre Câncer da fumaça do cigarro 43 substâncias cancerígenas Hidrocarbonetos aromáticos policíclicos (benzopireno) Aminas aromáticas Nitrosaminas específicas do tabaco ( N-nitrosonornicotina) Níquel Cádmio Resíduos de agrotóxicos Elementos radioativos ( carbono 14, polônio 210) Falando sobre Câncer Principais tipos de câncer relacionados ao tabagismo Pulmão (90% dos casos) Laringe Esôfago Boca Pâncreas Rim Bexiga Colo do útero Falando sobre Câncer Esôfago Estômago Cólon e reto Mama Próstata Tipos de cânceres relacionados aos hábitos alimentares Falando sobre Câncer Evitar Fontes de nitrosaminas (salsichas, presunto, mortadela, salames, carnes e peixes salgados, conservas e picles) Defumados e churrascos (alcatrão) Alimentos ricos em gordura animal Alimentos mofados (aflatoxina) Falando sobre Câncer Verduras Frutas Alimentos que protegem contra o câncer Legumes Cereais Falando sobre Câncer Como se alimenta o brasileiro? Consumo insuficiente de verduras, frutas e cereais Consumo excessivo de gorduras Consumo variável de vitaminas por região Falando sobre Câncer Conseqüências Cirrose de fígado Enfraquecimento do miocárdio Hipertensão arterial Derrame Câncer Problemas sociais Abuso de bebidas alcóolicas Falando sobre Câncer Consumo excessivo de álcool e câncer Maior risco de câncer: boca - 9 vezes maior 35 vezes maior (álcool + tabaco) • 2 a 4% de mortes por câncer fígado - 50% maior mama - 60% maior em • 50 a 70% de mortes por câncer de língua, faringe e esôfago mulheres Falando sobre Câncer Consumo de álcool no Brasil População geral uso freqüente - 90% da população alcoolismo - 3 a 6% da população Adolescentes uso freqüente - 18,6% dos alunos de 1º e 2 º grau alcoolismo - 8,3% dos alunos de 2 º grau Falando sobre Câncer Radiação solar excessiva Radiação solar (ultravioleta) UVA • • envelhecimento cutâneo precoce potencializa a ação cancerígena dos UVB UVB • • câncer de pele destruição e envelhecimento cutâneo precoce Camada de ozônio Sol Altitude Falando sobre Câncer Exposição ao sol Chapéu e roupas Óculos escuros Como se proteger Guarda-sol Horário adequado Filtro solar Filtros solares Falando sobre Câncer Crenças Verdades Recomendações Falando sobre Câncer Radiações ionizantes Raios X Energia nuclear Mineração de urânio e outros Explosão atômica Exposição ocupacional Substância Exemplos Pulmão, pleura Asbesto Telha de amianto cimento, tubulações Pele, pulmões Derivados do petróleo Fuligem, alcatrão Bexiga Aminas aromáticos Tintas e agrotóxicos Medula óssea Benzeno Petroquímica, siderurgia, indústrias químicas Fator potencializador Fumo Localização do câncer Prevenção Falando sobre Câncer 1. Remoção das substâncias cancerígenas do ambiente de trabalho 2. Controle da liberação de substâncias cancerígenas para a atmosfera 3. Controle da exposição com o uso de equipamentos de proteção individuais e coletivos 4. Boa ventilação do ambiente de trabalho 5. Trabalho educativo entre os trabalhadores 6. Eficiência dos serviços de medicina do trabalho 7. Proibição de fumar nos ambientes de trabalho Falando sobre Câncer Vírus implicados Início precoce da atividade sexual Herpesvírus tipo II e papilomavírus (HPV) HIV HTLV-I Hepatite B Higiene precária Multiplicidade de parceiros Comportamentos sexuais de risco Falando sobre Câncer Quem adoece por câncer dados de incidência dados de prevalência Quem morre por câncer dados de mortalidade Qual a freqüência das causas de câncer Dados sobre câncer dados de prevalência de fatores de risco da doença Falando sobre Câncer Dados de incidência Fontes de dados de câncer e fatores de risco Registros de Câncer de Base populacional Registros de Câncer de Base Hospitalar Dados de mortalidade Registros de Mortalidade das Secretarias de Saúde e do Ministério da Saúde Dados de prevalência de um fator de risco Inquéritos populacionais Variáveis que influenciam na distribuição dos casos de câncer Sexo Faixa etária Nível sócio-econômico e educacional Hábitos e estilo de vida Falando sobre Câncer Ano e Região Mortes Casos Novos 1985 milhões milhões 2 3 5 4 5 9 3 6 9 5 10 15 Países desenvolvidos Países em desenvolvimento Total no mundo 2015 Países desenvolvidos Países em desenvolvimento Total no mundo Fonte: OMS Número de mortes por câncer e de casos novos no mundo, estimados em 1985 e projetados para 2015 Taxas de mortalidade* por câncer no Brasil 1980 -1995 *Taxa ajustada por idade por 100.0 hab Sexo masculino Sexo feminino Pulmão Estômago Próstata Esôfago Laringe Mama Pulmão Colo de Útero Estômago Pâncreas 8 11,5 10,5 7 9,5 6 8,5 7,5 taxa taxas 5 4 6,5 5,5 4,5 3 3,5 2 2,5 1 1,5 0,5 0 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 anos anos Fonte: Ministério da Saúde (DATASUS) Taxas de mortalidade* por câncer no Brasil 1980 -1995 *Taxa ajustada por idade por 100.0 hab Sexo masculino 11,5 Pulmão Estômago Próstata Esôfago Laringe 10,5 9,5 8,5 taxa 7,5 6,5 5,5 4,5 3,5 2,5 1,5 0,5 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 anos Fonte: Ministério da Saúde (DATASUS) Taxas de mortalidade* por câncer no Brasil 1980 -1995 *Taxa ajustada por idade por 100.0 hab 8 Sexo feminino Mama Pulmão Colo de Útero Estômago Pâncreas 7 6 taxas 5 4 3 2 1 0 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 anos Fonte: Ministério da Saúde (DATASUS)