Observação Clínica

Observação Clínica
Tratamento da Hiperlipemia Através da
Regularização da Função do Baço e do Estômago
Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan 250014, China
Tradução: Ana Cancela
A partir da considerável experiência que adquiriu ao longo
do Baço e do Estômago. A excreção anormal de bílis pode
de vários anos, no tratamento de patologias do sistema
também resultar na acumulação de lípidos.
digestivo, o Prof. Wei Jiwu (隗继武) consegue hoje aplicar
a teoria do Baço/Estômago para diagnosticar e tratar doenças
dos outros sistemas. Por exemplo, o Prof. Wei defende que
a hiperlipemia se manifesta no sangue mas cujo verdadeiro
factor causal reside na disfunção do Baço e do Estômago.
Uma vez que o Baço e o Estômago são, do ponto de vista
etiológico, responsáveis pela formação de MucosidadesCalor, a disfunção destes órgãos pode promover a estagnação
de lípidos e Mucosidades-Calor no sangue, originando a
hiperlipemia.
3) Excesso de trabalho e falta de repouso podem causar
disfunção do Baço/Estômago. Um estilo de vida sedentário,
com pouco exercício físico, pode provocar insuficiência do
Qi e do Baço. Nos jovens, um estilo de vida irregular, sem
restrições, e a acumulação de cansaço durante um longo
período de tempo pode resultar no enfraquecimento do Qi
e na insuficiência do Qi do Baço, que leva à produção e
acumulação de lípidos e Mucosidades-Calor.
4) A debilidade congénita do Baço/Estômago ou o declínio
Etiologia e patogénese
da função dos órgãos internos nas pessoas de idade mais
avançada podem originar lípidos e mucosidades-calor.
O Estômago recebe e digere os alimentos e o Baço transporta
5) Doenças prolongadas tais como a patologia hepática,
os nutrientes. Em conjunto, completam a absorção e o
a diabetes e a obesidade podem afectar o Fígado, a
transporte dos nutrientes a todo o organismo. Assim, a função
Vesícula Biliar, o Baço e o Estômago ocasionando lípidos
correcta do Baço/Estômago mantém o indivíduo saudável,
e mucosidades-calor.
enquanto que a disfunção destes órgãos conduz a um estado
patológico. De acordo com as características fisiológicas
e a interacção patológica do Baço e do Estômago, o Prof.
Wei considera que a hiperlipemia é atribuída aos seguintes
aspectos:
Em resumo, a hiperlipemia é provocada principalmente pela
disfunção do Baço e do Estômago e está estreitamente
relacionada com o Fígado e a Vesícula Biliar. Existe uma
interacção entre lípidos, Mucosidades-Calor e estase
sanguínea que conduz ao aparecimento da doença.
1) Consumo excessivo de alimentos gordos e o abuso de
bebidas alcoólicas pode obstruir as actividades do Baço,
Estômago, Fígado e Vesícula Biliar e provocar a disfunção
destes órgãos. Alimentos gordos podem facilmente gerar
Humidade e Calor, que posteriormente se transformam
em lípidos e Mucosidades-Calor. O consumo abusivo
de bebidas alcoólicas pode perturbar o Fígado, Vesícula
Biliar, Baço e Estômago, resultando na acumulação e
produção de humidade-calor.
2) A depressão emocional pode causar disfunção do
Fígado/Vesícula Biliar no controle da circulação do Qi, que
por sua vez afecta a função de transformação e transporte
Diagnóstico e tratamento
De acordo com a análise acima exposta, a hiperlipemia resulta
essencialmente da disfunção do Baço, Estômago, Fígado e
Vesícula Biliar e da estagnação de lípidos e MucosidadesCalor no sangue. Assim, o princípio terapêutico deve
basear-se na regularização da função do Baço/Estômago e
ao mesmo tempo acalmar o Fígado e normalizar a função
da Vesícula Biliar. O Baço/Estômago deve ser regularizado
através do método purgativo para eliminar as MucosidadesCalor. O método de regularização deve também ser adoptado
para acalmar o Fígado e normalizar a função da Vesícula
Journal of Traditional Chinese Medicine . Ano 3 . Nº 11
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Biliar para promover a circulação sanguínea e eliminar a
estase. Com base na análise global dos sinais e sintomas, o
Prof. Wei classificou a doença em 3 tipos, com o respectivo
Miltiorrhizae), He Shou Wu (何首乌 Radix Polygoni
Multiflori) e Bai Shao (白芍 Radix Paeoniae Alba) podem
alimentar o sangue e promover a circulação sanguínea.
Chai Hu (柴胡 Radix Bupleuri), Yin Chen (茵陈
tratamento:
1) As pessoas de meia-idade e os jovens, basicamente com
sindroma de plenitude, são geralmente tratados através
da regularização do Estômago no sentido de promover
a digestão e relaxar o intestino para purgar a turvação. A
prescrição modificada baseou-se nas fórmulas Shengqi
Tang (承气汤 Decocção para activar o Qi) e Huanglian
Wendan Tang (黄连温胆汤 Decocção de Coptis para
aquecer a VB).
Herba Artemisiae Scopariae) e Cao Jue Ming (草决明
Semen Cassiae Obtusifoliae) podem acalmar o Fígado e
normalizar a função da Vesícula Biliar. Tian Hua Fen (天
花粉 Radix Trichosanthis) e Hu Zhang (虎杖 Rhizoma
Polygoni Cuspidati) podem clarificar as mucosidades-
calor. Da Huang (大黄 Radix et Rhizoma Rhei) e E
Zhu (莪术 Rhizoma Curcumae) podem promover a
circulação e remover a estase sanguínea. Bai Zhu (白术
Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) e Huang Jing (黄
2) Os idosos com síndrome de plenitude são geralmente
tratados através do reforço do Baço e da regularização
精
Rhizoma Polygonati) podem fortalecer o Aquecedor
Médio e regularizar o Qi. Chen Pi (陈皮 Pericarpium
do Estômago para eliminar as Mucosidades-Calor. A
Citri Reticulatae) e Zhi Qiao (枳壳 Fructus Aurantii)
prescrição modificada baseou-se nas fórmulas Pingwei
podem regularizar o Qi para remover a estagnação.
Decocção para expelir as mucosidades-calor). Os idosos
Zha (山楂 Fructus Crataegi) tem o efeito de reduzir os
San (平胃散 Pó Péptico) e Daotan Tang (导痰汤
Investigação farmacológica moderna provou que Shan
com síndrome de insuficiência são normalmente tratados
lípidos inibindo a síntese do colesterol; Da Huang (大黄
mediante o reforço do Baço e revigorar o Qi de modo a
Radix e Rhizoma Rhei) através do seu efeito purgativo
fazer ascender o Yang claro e fazer descer o Yin turvo.
pode influenciar a absorção do colesterol. A composição
A prescrição modificada baseou-se na fórmula Xiang
Ze Xie (泽泻 Rhizoma Alismatis) para eliminar os lípidos,
Sha Liujunzi Tang (香砂六君子汤 Decocção dos
em particular o alisol A, possui o melhor efeito curativo na
Seis ingredientes nobres com Cyperus e Amomum).
redução dos lípidos e no tratamento da hipertrigliceridemia.
Aos pacientes idosos com complicações de doença
O efeito de redução de lípidos pode diminuir a incidência
coronária deve ser administrado tratamento suplementar,
de doenças cárdio e cérebro vasculares. Yin Chen (茵
promovendo a circulação sanguínea e removendo a
陈
estase de sangue. A prescrição modificada baseou-
de colesterol e de proteína β no soro dos animais para
Decocção de Radix Rehmanniae, Radix Paeoniae Alba,
internos e nos vasos sanguíneos.
se nas fórmulas Tao Hong Siwu Tang (桃红四物汤
Herba Artemisiae Scopariae) pode reduzir os níveis
prevenir a deposição de gordura nas paredes dos órgãos
Radix Angelicae Sinensis, Rhizoma Chuanxiong, Semen
Persicae e Flos Carthami), Danshen Tang (丹参饮
Decocção de Red Sage Root) e a prescrição modificada
No.2 de Guanxinling (冠心灵2号方) .
3) Os alcoólicos com temperamento agressivo devem ser
tratados acalmando o Fígado e reforçando o Baço para
clarificar o calor e eliminar a turvação. A prescrição
modificada baseou-se em Chaihu Shugan San (柴胡
疏肝散 Pó de Bupleurum para acalmar o Qi do Fígado)
e Longdan Xiegan Tang (龙胆泻肝汤 Decocção para
purgar o Fogo do Fígado). No tratamento, as plantas
devem ser usadas de acordo com a teoria da MTC. Por
exemplo, Shan Zha (山楂 Fructus Crataegi) e Ze Xie
(泽泻 Rhizoma Alismatis) podem promover a digestão
e remover a estase. Dan Shen (丹参 Radix Salviae
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Caso Típico
Homem de 43 anos de idade dirigiu-se à consulta a 23 de
Julho de 2001. Queixava-se de dor em distensão na região
do Fígado que se agravara há cerca de um mês. A história
clínica deste paciente incluía hepatite B crónica há 3-4 anos
e diabetes há 5 anos. Continuava com medicação para a
hepatite B. A sua doença tinha sofrido um agravamento
devido a fadiga, fazendo-se acompanhar por boca seca,
sabor amargo na boca, micções frequentes durante a noite,
2 a 3 vezes, fezes escassas e moles uma vez por dia, língua
rosada com revestimento fino e amarelo, pulso profundo
e em corda. Testes indicadores do vírus da hepatite B
revelaram: HBsAg (+), HBeAg (+) e anti-HBe (+); indicadores
bioquímicos do sangue: alanina aminotransferase 951 U/
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L, fosfatase alcalina 1171U/L, γ-GT (gamaglutamiltranspe
A prescrição consistia de:
ptidase) 991 U/l, colesterol total 6.49mmol/L, triglicéridos
Chai Hu
8.06mmol/L e glucose 13.1 mmol/L. A ecografia revelou um
Xiang Fu
fígado gordo. O Prof. Wei considera que tanto a hepatite B
crónica como a diabetes podem influenciar o metabolismo
normal das gorduras, originando a hiperlipemia. De acordo
com a diferenciação de síndromes em MTC, a patologia deste
paciente localiza-se principalmente ao nível do Fígado e do
Baço, mas afecta também o Rim. Se o Rim se encontra em
Mu Xiang
Bai Shao
Dang Gui
Zhi Ke
Dan Shen
(柴胡 Radix Bupleuri) 12g
(香附 Rhizoma Cyperi) 12g
(木香 Radix Aucklandiae) 12g
(白芍 Radix Paeoniae Alba) 15g
(当归 Radix Angelicae Sinensis) 12g
(枳壳 Fructus Aurantii) 12g
(丹参 Radix Salviae Miltiorrhizae) 20g
Dang Shen
(党参 Radix Codonopsis) 30g
resultando na perturbação do transporte e distribuição dos
Huang Lian (黄连 Rhizoma Coptidis) 10g
nutrientes, cuja consequência é a produção e acumulação
Shan Yao
(山药 Rhizoma Dioscoreae) 30g
Tao Ren
(桃仁Semen Persicae) 12g
insuficiência, não consegue alimentar o Fígado e o Baço,
de Humidade-Calor. Por conseguinte, o princípio terapêutico
é basicamente acalmar o Fígado, fortalecer o Baço, eliminar
a toxicidade e promover a circulação de sangue, assim
como nutrir o Rim e revigorar o Yin. A prescrição modificada
baseou-se nas Fórmulas Chaihu Shugan San (柴胡疏肝
散 Pó de Bupleurum para aliviar o Qi do Fígado), Tao Hong
Siwu Tang (桃红四物汤 Decocção de Radix Rehmanniae,
Chuan Xiong (川芎 Rhizoma Chuanxiong) 12g
Tu Fu Ling
(土茯苓Rhizoma Smilacis Glabrae) 12g
Bai Hua She She Cao
(白花蛇舌草Herba Hedyotis Diffusae) 30g
Wu Wei Zi
(五味子Fructus Schisandrae) 15g
Radix Paeoniae Alba, Radix Angelicae Sinensis, Rhizoma
Tian Hua Fen (天花粉Radix Trichosanthis) 30g
Chuanxiong, Semen Persicae e Flos Carthami).
Pao Chuan Shan Jia
(炮穿山甲Squama Manitis preparata) 10g
Zhi Bie Jia
(炙鳖甲Carapax Trionycis preparata) 10g
Após a administração de mais de 80 doses, a função do
fígado e os lípidos no sangue regressaram ao normal, e os
níveis de açúcar no sangue foram estabilizados entre os 5-6
mmol/L. Posteriormente o paciente passou a efectuar a toma
de comprimidos da prescrição modificada, durante um longo
período, de forma a manter a sua condição estável. ■
柴胡 Bupleurum
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