Octopirox + Climbazol

Atualização em Terapêutica Dermatológica
1
Octopirox + Climbazol
O tratamento com shampoo de piroctona olamina + climbazol reduz
efetivamente a caspa e a coceira nos pacientes que apresentam caspa
moderada a severa, e ao mesmo tempo proporciona condicionamento
do cabelo1.
As
propriedades
fungicidas
e
fungistáticas da
combinação de
ciclopirox e piritionato de zinco
demonstram eficácia clínica e boa
tolerabilidade no tratamento da
dermatite seborreica moderada à
severa2.
Ilex paraguariensis 50%, de uso
tópico,
atua
beneficamente
na
prevenção
e
tratamento
de
enfermidades causadas pelo Malassezia
furfur, incluindo quadros clínicos de
caspa4.
Estudos & Atualidades
2
Estudo in vitro e in vivo compara a eficácia do shampoo de
piroctona olamina/climbazol versus shampoo de piritionato de
zinco no tratamento da caspa1.
Neste estudo, a análise in vivo foi realizada com 98 voluntários, de ambos os sexos, com idade entre 18 e 65 anos, com caspa moderada a
severa, os quais foram submetidos ao seguinte protocolo de tratamento:
Shampoo 1
Shampoo com piroctona olamina 0,5% +
climbazol 0,45%
Aplicar três vezes na semana.
Shampoo 2
Shampoo com piritionato de zinco 1%
Aplicar três vezes na semana.
Shampoo 3
Veículo
Cada um dos pacientes aplicou o shampoo 1 e 2 em cada metade da cabeça. Foram avaliadas a eficácia e a coceira nos pacientes tratados.
Resultados:
 Os pacientes tratados com shampoo 1 apresentaram a mesma eficácia no tratamento da caspa quando
comparados aos pacientes tratados com o shampoo 2;
 O shampoo 1 foi bem tolerado pelos pacientes durante todo o período de tratamento;
 O shampoo contendo piroctona olamina e climbazol atuou de maneira eficaz e progressiva na redução da
coceira, com taxa de aprovação de 82,5% após duas semanas, 87,5% após três semanas e 90% de aprovação
após 4 semanas de tratamento;
 Nas análises in vitro os dados indicaram eficácia antifúngica comparável entre os shampoo 1 e 2 contra
Malassezia furfur, entretanto, o shampoo contendo piroctona olamina + climbazol apresentou maior
substantividade ao couro cabeludo quando comparado ao shampoo 2, o que confere maior aderência por mais
tempo no couro cabeludo e permanência em maior quantidade mesmo após o enxágüe;
 O shampoo 1 apresentou melhor penteabilidade nos estudos in vitro quando comparado ao shampoo 2.
120
Média de aprovação (%)
O tratamento com shampoo de
piroctona olamina + climbazol
reduz efetivamente a caspa e a
coceira
nos
pacientes
que
apresentam caspa moderada a
severa, e ao mesmo tempo
proporciona condicionamento do
cabelo1.
Avaliação dos pacientes com relação a redução da coceira durante o
tratamento com shampoo 11.
100
80
82,5
87,5
90
63
60
40
20
0
1 semana
2 semanas
3 semanas
4 semanas
Propostas Terapêuticas
Shampoo com octopirox + climbazol1
Octopirox.........................................................0,5%
Climbazol.......................................................0,45%
Shampoo base qsp........................................200ml
Aplicar para lavar o couro cabeludo três vezes na
semana. Enxaguar em seguida.
Shampoo com piritionato de zinco1
Piritionato de zinco............................................1%
Shampoo base qsp........................................200ml
Aplicar para lavar o couro cabeludo três vezes na
semana. Enxaguar em seguida.
A caspa é uma desordem crônica do couro cabeludo
caracterizada por descamação e coceira. Um shampoo
anticaspa eficaz não tem apenas função no alívio da caspa,
mas deve também garantir a adesão do paciente e benefícios
de condicionamento dos cabelos1.
Estudos & Atualidades
3
Estudo multicêntrico, simples-cego e randomizado avalia
a eficácia clínica do shampoo com ciclopirox/piritionato
de zinco (CPO/ZP) no tratamento da dermatite seborreica
do coro cabeludo2.
Neste estudo, 189 pacientes, de ambos os sexos, com idade mínima de 18 anos, que apresentavam dermatite seborreica foram submetidos
ao seguinte protocolo de tratamento:
Grupo 1 (n=63)
Shampoo com ciclopirox 1,5% +
piritionato de zinco 1%
Duas vezes na semana durante vinte e oito
dias.
Grupo 2 (n=66)
Espuma com cetoconazol 2%
Duas vezes na semana durante vinte e oito
dias.
Grupo 3 (n=60)
Placebo
O resultado de lesão global, eritema, prurido, eficácia global, qualidade de vida e tolerância foram avaliados na baseline e nos dias 7, 14 e 28.
Resultados:
 Os três tratamentos reduziram a lesão, o eritema e o prurido até o sétimo dia de aplicação (p<0,0001);
 Os dois tratamentos antifúngicos foram significativamente mais eficientes em reduzir a lesão, eritema e prurido
no décimo quarto dia de tratamento quando comparados ao placebo (p<0,0001);
 No sétimo dia de tratamento, o shampoo com CPO/ZP foi mais eficaz na redução do prurido quando comparado
à espuma de cetoconazol e ao placebo (p=0,032 e p<0,001, respectivamente);
 A eficácia global dos dois tratamentos antifúngicos, avaliada no vigésimo oitavo dia de tratamento, foi
significativamente melhor quando comparada ao placebo;
 O shampoo com CPO/ZD apresentou a mesma eficácia e tempo de cura quando comparado à espuma de
cetoconazol no tratamento da dermatite seborreica;
Eficácia global dos três tratamentos avaliados pelo paciente e
pelo investigador2.
Shampoo CPO/ZP
 Os tratamentos apresentaram boa tolerabilidade.
Espuma Cetoconazol
100
80
Pacientes (%)
As
propriedades
fungicidas
e
fungistáticas da combinação de
ciclopirox e piritionato de zinco
demonstraram eficácia clínica e boa
tolerabilidade no tratamento da
dermatite seborreica moderada à
severa2.
80
80
Placebo
73
71
60
42
32
40
20
0
Avaliação do investigador
Avaliação do paciente
Propostas Terapêuticas
Shampoo com ciclopirox + piritionato de zinco2
Ciclopirox........................................................1,5%
Piritionato de zinco............................................1%
Shampoo base qsp........................................200ml
Aplicar para lavar o couro cabeludo duas vezes na
semana. Enxaguar em seguida.
O ciclopirox é um antifúngico de amplo espectro que também
possui atividade anti-inflamatória por inibir a síntese de
prostaglandinas e leucotrienos2.
O piritionato de zinco é conhecido por apresentar atividade
queratolítica não específica e antifúngica, sendo eficaz no
tratamento da dermatite seborreica e caspa, principalmente
por normalizar o extrato córneo alterado 2.
Estudos & Atualidades
4
Estudos3,4,5,6 comprovam a eficácia de diversos agentes
no tratamento da caspa e dermatite seborreica do
couro cabeludo:
ESTUDO
DESCRIÇÃO
RESULTADOS/ACHADOS CLÍNICOS
Squire & Goode3.
Estudo compara a eficácia de duas
formulações: um shampoo contendo
ciclopirox 1,5% + ácido salicílico 3%
ou cetoconazol 2% no tratamento da
caspa/dermatite seborréica em 154
indivíduos.
Ambos os tratamentos resultaram em melhora
clínica dos escores avaliados ao final do estudo,
entretanto, apenas o grupo tratado com CP + AS
apresentou redução significativa da coceira e
dermatite seborreia nos dias avaliados [29
(tratamento) e 43 (follow-up)].
Filip, Davicino e
Anesini4.
Estudo in vitro avalia a atividade
antifúngica
do
extrato
de
Ilex
paraguariensis contra Malassezia furfur,
comparando sua eficácia ao cetoconazol.
O estudo postula que a aplicação tópica do
extrato aquoso de ilex 50% apresenta-se como
uma alternativa terapêutica possível para prevenir
e tratar enfermidades relacionadas ao Malassezia
furfur, incluindo quadros de caspa e dermatite
seborreica.
Bae et al.5
Estudo de revisão apresenta a eficácia de
uso do zinco no tratamento da caspa e
dermatite seborreica.
O estudo apresenta que o piritionato de zinco é
eficaz na inibição do M. furfur, entretanto,
quando comparado ao cetoconazol 2%, este
apresenta-se significativamente superior ao
piritionato de zinco 1%, assim como a recorrência
é menor no grupo tratado com cetoconazol,
quando comparado ao piritionato de zinco. No
mesmo artigo os pesquisadores ainda apresentam
que a associação de piritionato de zinco ccom
esteroides tópicos pode melhorar os resultados.
Ranganathan &
Mukhopadhyay6.
Estudo de revisão aponta os ativos mais
utilizados nos tratamentos para caspa.
Ácido salicílico 2-3%; Ácido Salicílico 2-3% +
Enxofre 2-5%; Coaltar 2-4%; Sulfeto de Selênio
1-2,5%; Clobetasol 0,05%; Coaltar 10% + Ácido
Salicílico 2-3%.
Propostas Terapêuticas
Shampoo com ciclopirox + ácido salicílico3
Ciclopirox........................................................1,5%
Ácido salicílico....................................................3%
Shampoo base qsp........................................200ml
Aplicar para lavar o couro cabeludo duas vezes na
semana. Enxaguar em seguida.
Solução capilar com ácido salicílico + enxofre6
Ácido salicílico....................................................3%
Enxofre líquido...................................................5%
Solução capilar qsp.........................................60ml
Aplicar no couro cabeludo diariamente após lavar os
cabelos.
Espuma SSS7
Sulfacetamida sódica.......................................10%
Enxofre líquido...................................................5%
Espuma emoliente qsp..................................100ml
Aplicar nos locais afetados duas vezes ao dia.
Shampoo com sulfeto de selênio6
Sulfeto de selênio............................................2,5%
Shampoo base qsp........................................200ml
Aplicar para lavar o couro cabeludo duas vezes na
semana. Enxaguar em seguida.
Shampoo com piritionato de zinco + clobetasol5
Piritionato de zinco............................................1%
Clobetasol.....................................................0,05%
Shampoo base qsp........................................200ml
Aplicar para lavar o couro cabeludo duas vezes na
semana. Enxaguar em seguida.
Loção tópica com extrato de mate4
Extrato aquoso de mate 50%...........................50%
Aplicar no couro cabeludo diariamente após lavar os
cabelos.
Propriedades
5
Malassezia
Camada de Secreção:
Lipídeos,
proteínas,
células em descamação.
Crescimento,
proliferação
M. furfur
Camada de secreção
Corneócito
Consumo
de
ácidos graxos
insaturados
Secreção
lipases
de
Hidrólise
de
triglicerídeos
Penetração
de
ácidos
graxos
insaturados
Os agentes apresentados para o controle da caspa atuam por
mecanismos distintos e complementares:
Tratamento
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Interferem na síntese do ergosterol fúngico e alteram a
permeabilidade da membrana celular fúngica, podendo
ainda
apresentar
amplo
espectro
de
ação
antimicrobiana;
Atuam de maneira fungicida e/ou fungistática;
Atuam no tratamento das desordens hiperqueratóticas e
desordens de descamação;
São indicados em quadros de caspa e dermatite
seborreica;
Apresentam substantividade ao couro cabeludo, com
características especiais de acordo com cada agente
utilizado;
Atuam tanto melhorando o aspecto patológico (caspa e
dermatite seborreica), como também melhorando a
estética e auto-estima do paciente.
Patogenicidade
Literatura Consultada
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Schmidt-Rose T, Braren S, Fölster H, Hillemann T, Oltrogge B, Philipp P, Weets G, Fey S. Efficacy of a piroctone olamine/climbazol
shampoo in comparison with a zinc pyrithione shampoo in subjects with moderate to severe dandruff. Int J Cosmet Sci. 2011
Jun;33(3):276-82.
Lorette G, Ermosilla V. Clinical efficacy of a new ciclopiroxolamine/zinc pyrithione shampoo in scalp seborrheic dermatitis treatment.
Eur J Dermatol. 2006 Sep-Oct;16(5):558-64.
Squire RA, Goode K. A randomised, single-blind, single-centre clinical trial to evaluate comparative clinical efficacy of shampoos
containing ciclopirox olamine (1.5%) and salicylic acid (3%), or ketoconazole (2%, Nizoral) for the treatment of dandruff/seborrhoeic
dermatitis. J Dermatolog Treat. 2002 Jun;13(2):51-60.
Filip R, Davicino R, Anesini C. Antifungal activity of the aqueous extract of Ilex paraguariensis against Malassezia furfur. Phytother
Res. 2010 May;24(5):715-9.
Bae YS, Hill ND, Bibi Y, Dreiher J, Cohen AD. Innovative uses for zinc in dermatology. Dermatol Clin. 2010 Jul;28(3):587-97.
Ranganathan S, Mukhopadhyay T. Dandruff: the most commercially exploited skin disease. Indian J Dermatol. 2010 AprJun;55(2):130-4.
Draelos ZD. The multifunctionality of 10% sodium sulfacetamide, 5% sulfur emollient foam in the treatment of inflammatory facial
dermatoses. J Drugs Dermatol. 2010 Mar;9(3):234-6.
Dawson TL Jr. Malassezia globosa and restricta: breakthrough understanding of the etiology and treatment of dandruff and
seborrheic dermatitis through whole-genome analysis. J Investig Dermatol Symp Proc. 2007 Dec;12(2):15-9.