Tema 10_Sistema imunológico

SISTEMA IMUNOLÓGICO
Figura 1 – Células do Sistema Imunológico
Fonte: Microsoft
CONTEÚDOS

Glóbulos brancos (Leucócitos)

A fagocitose

A produção de anticorpos

As vacinas

AIDS
1
AMPLIANDO SEUS CONHECIMENTOS
O sistema imunológico, responsável pela defesa do organismo, é formado pelo
conjunto de glóbulos brancos ou leucócitos e pelos órgãos que produzem essas células.
Os glóbulos brancos, ou leucócitos, são produzidos na medula óssea vermelha ou em
órgãos linfáticos.
Há vários tipos de leucócitos em nosso organismo e eles podem ser de cinco
tipos básicos: neutrófilos, eosinófilos, basófilos, monócitos e linfócitos. Vamos conhecer
cada um deles no quadro a seguir:
Neutrófilos
Os neutrófilos são capazes de sair da corrente sanguínea.
Emitindo prolongamentos por meio de poros das paredes dos
capilares e deslocando todo o conteúdo celular por esses
prolongamentos. Uma vez fora do sangue, os neutrófilos
deslocam-se pelos tecidos vizinhos e chegam em grande
número ao lugar onde haja uma infecção, como um corte no
Fonte: Wikipédia
dedo, por exemplo. Esse processo de penetrar entre as células
dos tecidos é conhecido como diapedese.
Eosinófilos
Quando devidamente estimulados, os eosinófilos liberam
substâncias tóxicas para os organismos invasores. Nessa
ação, eles aderem à superfície do micro-organismo liberando
sobre eles, substâncias como íons de peróxido ou enzimas, que
ajudam a destruí-los. Assim como os neutrófilos, os eosinófilos
também são capazes de realizar a diapedese, porém sua
Fonte: Wikipédia
Basófilos
capacidade de realizar a fagocitose é limitada.
Os basófilos representam cerca de 0,5 a 1% dos leucócitos
sanguíneos. Sua função ainda não é bem descrita, porém,
sabe-se que essas células produzem histaminas. A histamina
desempenha um papel importante nas reações alérgicas e
inflamatórias. Ela também provoca maior permeabilidade dos
capilares sanguíneos para facilitar a saída de anticorpos e
neutrófilos para os locais onde possam estar presentes
eventuais micro-organismos. A histamina também causa o
Fonte: Wikipédia
inchaço, o edema e a coceira, comuns em regiões de lesões.
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Monócitos
Os monócitos são células sanguíneas de maior tamanho e
representam de 2% a 8% dos leucócitos do sangue humano.
Os monócitos recém-produzidos pela medula óssea não
apresentam função fagocitária1. Após produzidos eles migram
para os tecidos, onde amadurecem e transformam-se em
macrófagos, células muitos ativas na fagocitose de microorganismos invasores e células mortas.
Fonte: Wikipédia
Linfócitos
Os linfócitos correspondem a maioria dos leucócitos presentes
no sangue humano (20% a 30%). Essas células podem ser de
dois tipos básicos: os linfócitos B ou células B; os linfócitos T
ou células T. Cada um desses linfócitos exerce uma função
específica no combate a infecções e também no combate ao
câncer.
Fonte: Wikipédia
A fagocitose
Os leucócitos têm a capacidade de fagocitar, digerir e destruir microrganismos
invasores. Vale ressaltar que, por esse processo, os leucócitos emitem expansões que
envolvem e englobam os organismos invasores. Então, os lisossomos liberam enzimas
digestivas, que destroem o microrganismo englobado.
Figura 2 – Fagocitose
Fonte: Wikipédia
Como exposto anteriormente, quando você corta um dedo, são principalmente
os neutrófilos que se dirigem até o local do ferimento, fagocitando os micro-organismos.
Porém, nesta ação, muitos neutrófilos morrem juntamente com as bactérias.
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Função fagocitária: Englobamento de partículas sólidas realizado por alguns tipos celulares e microorganismos, tais como a ameba.
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O conjunto dos glóbulos brancos e das bactérias mortas, além de células mortas
do tecido lesado, formam o pus, comum nos ferimentos. Uma porção de pus é a amostra
da ação entre as células de defesa do sistema imunológico e os agentes microbianos:
células danificadas do tecido atingido, leucócitos mortos e organismos invasores
destruídos.
A reação contra uma infecção geralmente é localizada, consistindo em dor e
inchaço na área afetada. Quando essa ação de defesa do organismo não é bem
sucedida, surge uma resposta mais generalizada do corpo, tais como os sintomas de
febre e o aumento do número de glóbulos brancos no sangue.
A produção de anticorpos
Os organismos invasores produzem proteínas estranhas ao nosso corpo. Tais
substâncias são denominadas antígenos. O corpo humano produz por meio dos órgãos
linfoides, um tipo de leucócito chamado de linfócitos. São os linfócitos que produzem
proteínas especiais, capazes de neutralizar a ação tóxica dos antígenos. Essas
proteínas são chamadas de anticorpos.
Os linfócitos constituem cerca de 20 a 30% dos leucócitos do sangue humano.
Eles se originam de células-tronco da medula óssea e podem ser de dois tipos
principais: linfócitos T e linfócitos B.
Os linfócitos B são especializados na produção de anticorpos, enquanto que os
linfócitos T, apresentam funções bem diversificadas. Pode-se identificar três tipos de
linfócitos T: linfócitos T – auxiliadores (células CD4); linfócitos T – citotóxicos (células
CD8) e linfócitos T – reguladores. Vamos conhecer a função de cada uma dessas
células nos próximos tópicos.
Linfócitos T – auxiliadores
Linfócitos T – citotóxicos
(CD4)
(células CD8)
A principal função dos linfócitos
A principal função dos linfócitos
Os linfócitos T – reguladores
T – CD8 é atuar matando células
tratam-se
proliferação e a maturação de
portadoras
moléculas
recentemente descobertas pelas
células linfócitos B e de células
estranhas ao organismo, tais
pesquisas em imunologia; são
citotóxicos,
como células infectadas por
células que apresentam uma
permitindo assim, a resposta
vírus que expressam proteínas
função moduladora na resposta
imunológica mediada por essas
virais em sua superfície. Elas
imunológica, podendo influenciar
células.
liberam substâncias proteolíticas
a
linfócitos T – CD4, estimulam os
(que
auxiliadores ou citotóxicos.
linfócitos B a produzir anticorpos
estimulam a apoptose celular,
T
–
CD4
linfócitos
T
é
estimular
–
Desta
forma,
a
os
de
destroem
proteínas)
Linfócitos T – reguladores
e
ação
de
dos
células
linfócitos
T
4
e os linfócitos T – citotóxicos a
isto
atacar
programada. As células que
e
destruir
células
é,
a
anormais, tais como cancerosas
entram
em
ou aquelas infectadas por vírus.
reconhecidas
fagocitárias
morte
celular
apoptose
pelas
(os
são
células
macrófagos),
que rapidamente as destroem.
Aprofundando...
O que são antígenos?
Antígeno é qualquer substância que ao ser introduzida no organismo faz com que seu
sistema imune produza anticorpos contra ele.
A maior parte dos antígenos são proteínas e polissacarídeos, podendo ser moléculas
presentes em bactérias, vírus, protozoários, helmintos, toxinas, toxoides, células de
superfície, pólen, entre outros. Os lipídeos e ácidos nucleicos só apresentam
antigenicidade se ligadas a proteínas e polissacarídeos.
Os antígenos são chamados de imunógenos quando estimulam o sistema imune a
produzir uma resposta de defesa contra ele, seja ela mediada por células T ou B. Os
imunógenos também são chamados de antígenos completos devido a essa
capacidade de gerar resposta.
O que são alérgenos?
São chamados de alérgenos os antígenos que causam reação alérgica através de
ingestão, inalação, injeção ou contato com a pele. E são chamadas de hapteno as
moléculas que são muito pequenas para serem imunogênicas sozinhas, mas quando
acopladas a moléculas carreadoras se tornam imunogênicas.
Os antígenos podem ter origem a partir de células e moléculas do corpo do próprio
organismo (autoantígeno) ou a partir do ambiente externo (aloantígeno). Geralmente,
o sistema imune não reage aos autoantígenos em condições homeostáticas normais.
Quando isto acontece dá-se origem às doenças autoimunes.
Disponível em: <http://www.infoescola.com/sistema-imunologico/antigeno/>.
Acesso em: 09 nov. 2016. 10h54min.
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Alguns linfócitos atuam como “células de memória”. Assim, mesmo depois que
uma doença foi curada, essas células são capazes de voltar a produzir anticorpos, caso
o organismo seja outra vez infectado. É como se os linfócitos se “lembrassem” dos
organismos invasores que já atacaram. Por isso, se você já teve sarampo uma vez, não
deverá ter nunca mais; o mesmo ocorre com outras doenças como caxumba, catapora
etc.
Quando uma pessoa é infectada pelo vírus da catapora, por exemplo, seu
sistema imunológico entra em ação e produz anticorpos contra aquele vírus. A partir de
então, a pessoa fica imune à catapora. Ou seja, toda vez que ela entrar em contato com
o vírus (que passaram a ser antígenos), os anticorpos os destruirão, impedindo que
provoquem a doença. Com o tempo, vamos adquirindo imunidade a um número cada
vez maior de doenças.
Pelo que vimos, você pode concluir que os leucócitos ou glóbulos brancos
participam da defesa do nosso organismo, fagocitando microrganismos ou produzindo
anticorpos que combatem os antígenos. Podemos nos defender de organismos
invasores também com remédios (agentes químicos). Os antibióticos, por exemplo, são
eficazes no combate a bactérias.
Contudo, ao longo dos anos, bactérias naturalmente resistentes são cada vez
mais selecionadas por esses agentes químicos. Ou seja, contra elas os antibióticos só
devem ser tomados sob orientação médica, nas doses e nos períodos indicados. Caso
contrário, podem não fazer efeito ou até prejudicar a saúde. Já os vírus não podem ser
destruídos por antibióticos. O nosso corpo é que deve produzir anticorpos específicos
para combatê-los.
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As Vacinas
As vacinas são medicamentos constituídos por microrganismos mortos ou
atenuados ou, ainda, por toxinas inativas que esses microrganismos produzem. Assim,
as vacinas contêm antígenos incapazes de provocar a doença, mas capazes de induzir
o nosso organismo a produzir anticorpos. Dessa forma, quando o indivíduo entra em
contato com esses microorganismos, o seu organismo já terá anticorpos suficientes para
defendê-lo. Observe o mecanismo de ação das vacinas no infográfico a seguir:
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Figura 3 – Ação das vacinas
Fonte: Guia do Estudante
Aprofundando...
O que é imunidade passiva?
Quando um organismo se torna protegido recebendo anticorpos contra uma doença,
ocorre imunidade passiva, pois ele não produziu anticorpos, mas os recebeu prontos.
A ação desses anticorpos inicia-se logo que eles entram no organismo receptor;
entretanto, desaparecem depois de algumas semanas ou meses.
A imunidade passiva pode ocorrer por via natural: através da placenta, anticorpos são
transferidos para o feto, que nasce protegido contra uma série de doenças
infecciosas, como a rubéola, o sarampo e a caxumba. Durante os primeiros meses
de vida, a concentração de anticorpos recebidos da mãe diminui progressivamente,
até desaparecem, quando as crianças então se tornam suscetíveis a essas doenças.
O leite materno é outro agente protetor, pois contém anticorpos, células fagocitárias
vivas e outros fatores antimicrobianos. Os anticorpos recebidos pelo leite revestem o
tubo digestivo e dificultam a proliferação de bactérias patogênicas.
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Amamentação
Fonte: Microsoft
Nos primeiros dias depois do parto, as fêmeas produzem o colostro, secreção que
parece “aguada” porque tem menos gorduras, mas é riquíssima em anticorpos. A
aquisição de anticorpos por via transplacentária e pelo leite materno são exemplos
de imunidade passiva natural.
AIDS - Síndrome da Imunodeficiência Humana
As informações a seguir, pretendem oferecer uma introdução sobre o que é vírus
HIV, causador da AIDS, como a Aids se manifesta, como surgiu o programa nacional de
prevenção de DSTs e da Aids e a situação atual da Aids no Brasil.
Os vírus
Os vírus são os únicos seres vivos não incluídos em nenhum dos reinos atuais. Eles
não possuem organização celular e são constituídos, basicamente, por uma cápsula
proteica que envolve o material genético (DNA ou RNA). Diferem, portanto, dos demais
seres vivos, em que o DNA e o RNA coexistem. Não existe um padrão único de estrutura
viral, veja a seguir, algumas estruturas virais mais comuns:
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Figura 4 – Formatos de vírus
Fonte: Wikipédia
Em função da ausência de célula e metabolismo próprio, esses seres são
incapazes de fabricar ou degradar substâncias, por isso, são sempre parasitas
intracelulares, isto é, necessitam obrigatoriamente de uma célula hospedeira. Isso quer
dizer que, esses seres não respiram, não se nutrem, não crescem, em síntese, não
executam nenhuma das atividades relacionadas à sobrevivência e à deficiência dos
seres vivos de forma independente.
Os vírus são considerados parasitas obrigatórios porque necessitam invadir uma
célula, seja ela animal, vegetal ou bactéria, e utilizar de suas organelas e substâncias
para se reproduzir. Fora das células hospedeiras, os vírus permanecem inertes e sem
atividade até encontrar uma célula hospedeira que lhe ofereça condições de
reprodução.
O vírus bacteriófago infecta bactérias. Para se
reproduzir, o bacteriófago fixa-se na superfície da bactéria
hospedeira através da cauda, perfura a membrana celular
e injeta todo o material genético. Fora de uma célula viva,
os vírus não têm nenhuma atividade. São inertes e podem
até cristalizar-se, como os minerais.
Uma das características mais marcantes dos vírus é sua grande capacidade de
modificar seu material genético, ou seja, sofrer mutações genéticas, levando ao
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surgimento de variedades (subtipos) de um mesmo vírus; daí parte a dificuldade de
combater esses organismos em uma infecção viral.
O vírus HIV e a AIDS
A Aids é uma doença que se manifesta após a infecção do organismo humano pelo
vírus da imunodeficiência humana, mais conhecido como HIV. Essa sigla é proveniente
do inglês human immunodeficiency virus. Também do inglês deriva a sigla Aids,
Acquired Immune Deficiency Syndrome, que, em português, quer dizer Síndrome da
Imunodeficiência Adquirida.
A palavra “síndrome” significa um grupo de sinais e sintomas que, uma vez
considerados em conjunto, caracterizam uma doença. A palavra “imunodeficiência”
refere-se a inabilidade do sistema de defesa do organismo humano em se proteger
contra microorganismos invasores, tais como vírus, bactérias, protozoários etc. E, a
palavra “adquirida”, significa que ela não é uma doença congênita, como no caso de
outras imunodeficiências. A Aids não é causada espontaneamente, mas por um fator
externo, neste caso, pela infecção causada pelo vírus HIV.
O vírus HIV destrói os linfócitos, células responsáveis pela defesa do nosso
organismo, tornando a pessoa vulnerável a outras infecções e doenças oportunistas,
que são chamadas assim por surgirem nos momentos em que o sistema imunológico
do indivíduo está enfraquecido.
Há alguns anos, receber o diagnóstico de Aids era quase uma sentença de
morte. Atualmente, porém, já pode ser considerada uma doença crônica. Isso significa
que uma pessoa infectada pelo HIV pode viver com o vírus por longo período, sem
apresentar nenhum sintoma ou sinal. Isso tem sido possível graças aos avanços
tecnológicos e às pesquisas, que propiciam o desenvolvimento de medicamentos cada
vez mais eficazes. Deve-se, também, à experiência obtida ao longo dos anos por
profissionais de saúde. Todos esses fatores possibilitam aos portadores do vírus ter
uma sobrevida cada vez maior e de melhor qualidade.
Sintomas e fases da Aids
Quando ocorre a infecção pelo vírus causador da aids, o sistema imunológico
começa a ser atacado. E é na primeira fase, chamada de infecção aguda, que ocorre a
incubação do HIV - tempo da exposição ao vírus até o surgimento dos primeiros sinais
da doença. Esse período varia de 3 a 6 semanas. E o organismo leva de 30 a 60 dias
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após a infecção para produzir anticorpos anti-HIV. Os primeiros sintomas são muito
parecidos com os de uma gripe, como febre e mal-estar. Por isso, a maioria dos casos
passa despercebido.
A próxima fase é marcada pela forte interação entre as células de defesa e as
constantes e rápidas mutações do vírus. Mas que não enfraquece o organismo o
suficiente para permitir novas doenças, pois os vírus amadurecem e morrem de forma
equilibrada. Esse período, que pode durar muitos anos, é chamado de assintomático.
Com o frequente ataque, as células de defesa começam a funcionar com menos
eficiência até serem destruídas. O organismo fica cada vez mais fraco e vulnerável a
infecções comuns. A fase sintomática inicial é caracterizada pela alta redução dos
linfócitos T CD4 - glóbulos brancos do sistema imunológico - que chegam a ficar abaixo
de 200 unidades por mm³ de sangue. Em adultos saudáveis, esse valor varia entre 800
a 1.200 unidades. Os sintomas mais comuns são: febre, diarreia, suores noturnos e
emagrecimento.
A baixa imunidade permite o aparecimento de doenças oportunistas, que
recebem esse nome por se aproveitarem da fraqueza do organismo. Com isso, atingese o estágio mais avançado da doença, a aids. Quem chega a essa fase, por não saber
ou não seguir o tratamento indicado pelos médicos, pode sofrer de hepatites virais,
tuberculose, pneumonia, toxoplasmose e alguns tipos de câncer.
Tratamento da Aids
A partir de 1996, com a distribuição universal dos medicamentos anti-retrovirais,
ou seja, a distribuição gratuita para todos os indivíduos que necessitam do tratamento
de Aids, houve um aumento na sobrevida e uma melhora na qualidade de vida dessas
pessoas.
Segundo dados de junho de 2005, cerca de 161 mil pessoas têm recebido
tratamento de Aids fornecido pelo Ministério da Saúde e distribuído na rede pública.
CURIOSIDADE
Quais são os antirretrovirais?
Os medicamentos antirretrovirais surgiram na década de 1980, para impedir a
multiplicação do vírus no organismo. Eles não matam o HIV, vírus causador da AIDS,
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mas ajudam a evitar o enfraquecimento do sistema imunológico. Por isso, seu uso é
fundamental para aumentar o tempo e a qualidade de vida de quem tem AIDS.
Desde 1996, o Brasil distribui gratuitamente o coquetel antiaids para todos que
necessitam do tratamento. Segundo dados de 2015, 455 mil pessoas estavam em
uso dos remédios para tratar a doença. Atualmente, existem 22 medicamentos
divididos em cinco tipos.
Para combater o HIV é necessário utilizar pelo menos três antirretrovirais
combinados, sendo dois medicamentos de classes diferentes, que poderão ser
combinados em um só comprimido. O tratamento é complexo, necessita de
acompanhamento médico para avaliar as adaptações do organismo ao tratamento,
seus efeitos colaterais e as possíveis dificuldades em seguir corretamente as
recomendações médicas, ou seja, aderir ao tratamento. Por isso, é fundamental
manter o diálogo com os profissionais de saúde, compreender todo o esquema de
tratamento e nunca ficar com dúvidas.
Disponível em: <http://www.aids.gov.br/pagina/quais-sao-os-antirretrovirais>.
Acesso em: 09 nov. 2016. 15h51min.
A AIDS em gestantes
A taxa de transmissão do HIV de mãe para filho durante a gravidez, sem qualquer
tratamento, pode ser de 20%. Mas em situações em que a grávida segue todas as
recomendações médicas, a possibilidade de infecção do bebê reduz para níveis menores
que 1%. As recomendações médicas são: o uso de remédios antirretrovirais combinados na
grávida e no recém-nascido, o parto cesariano e a não amamentação.
O uso de medicamentos durante a gravidez é indicado para quem já está fazendo o
tratamento e para a grávida que tem HIV, não apresenta sintomas e não está tomando
remédios para aids. Nesse caso, o uso dos remédios antiaids pode ser suspenso ao final da
gestação. Essa avaliação dependerá dos exames de laboratório (CD4 e a Carga Viral) e de
seu estado clínico e será ser realizada, de preferência, nas primeiras duas semanas pósparto, em um serviço especializado (SAE).
Diagnóstico durante o pré-natal
A testagem para HIV é recomendada no 1º trimestre. Mas, quando a gestante não
teve acesso ao pré-natal adequado, o diagnóstico pode ocorrer no 3º trimestre ou até na
hora do parto. As gestantes que souberem da infecção durante o pré-natal têm indicação de
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tratamento com os medicamentos para prevenir a transmissão para o feto. Recebem,
também, o acompanhamento necessário durante a gestação, parto e amamentação. A mãe
que tem o vírus não deve amamentar o bebê, porque há risco de transmissão do vírus da
mãe para o filho.
Gravidez depois do diagnóstico
Além de ser um direito garantido por lei, as mulheres soropositivas podem ter uma
gravidez tranquila, segura e com muito baixo risco de que seu bebê nasça infectado pelo
HIV, caso faça o correto acompanhamento médico e siga todas as recomendações e
medidas preventivas explicadas acima.
A AIDS no Brasil e as populações de risco
Desde o início da epidemia, em 1980, até junho de 2012, O Brasil tem 656.701 casos
registrados de AIDS (condição em que a doença já se manifestou), de acordo com o último
Boletim Epidemiológico. Em 2011, foram notificados 38.776 casos da doença e a taxa de
incidência de AIDS no Brasil foi de 20,2 casos por 100 mil habitantes.
Observando-se a epidemia por região em um período de 10 anos, 2001 a 2011, a
taxa de incidência caiu no Sudeste de 22,9 para 21,0 casos por 100 mil habitantes. Nas
outras regiões, cresceu: 27,1 para 30,9 no Sul; 9,1 para 20,8 no Norte; 14,3 para 17,5 no
Centro-Oeste; e 7,5 para 13,9 no Nordeste. Vale lembrar que o maior número de casos
acumulados está concentrado na região Sudeste (56%).
Atualmente, ainda há mais casos da doença entre os homens do que entre as
mulheres, mas essa diferença vem diminuindo ao longo dos anos. Esse aumento
proporcional do número de casos de aids entre mulheres pode ser observado pela razão de
sexos (número de casos em homens dividido pelo número de casos em mulheres). Em
1989, a razão de sexos era de cerca de 6 casos de aids no sexo masculino para cada 1
caso no sexo feminino. Em 2011, último dado disponível, chegou a 1,7 caso em homens
para cada 1 em mulheres.
A faixa etária em que a AIDS é mais incidente, em ambos os sexos, é a de 25 a 49
anos de idade. Chama atenção a análise da razão de sexos em jovens de 13 a 19 anos.
Essa é a única faixa etária em que o número de casos de aids é maior entre as mulheres. A
inversão apresenta-se desde 1998. Em relação aos jovens, os dados apontam que, embora
eles tenham elevado conhecimento sobre prevenção da aids e outras doenças sexualmente
transmissíveis, há tendência de crescimento do HIV.
Quanto à forma de transmissão entre os maiores de 13 anos de idade, prevalece a
sexual. Nas mulheres, 86,8% dos casos registrados em 2012 decorreram de relações
heterossexuais com pessoas infectadas pelo HIV. Entre os homens, 43,5% dos casos se
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deram por relações heterossexuais, 24,5% por relações homossexuais e 7,7% por
bissexuais. O restante ocorreu por transmissão sanguínea e vertical.
Apesar de o número de casos no sexo masculino ainda ser maior entre
heterossexuais, a epidemia no país é concentrada (em grupos populacionais com
comportamentos que os expõem a um risco maior de infecção pelo HIV, como
homossexuais, prostitutas e usuários de drogas).
Em números absolutos, notamos a redução de casos de aids em menores de cinco
anos: passou de 846 casos, em 2001, para 745, em 2011. O resultado confirma a eficácia
da política de redução da transmissão vertical do HIV (da mãe para o bebê). Quando todas
as medidas preventivas são adotadas, a chance de transmissão vertical cai para menos de
1%. Às gestantes, o Ministério da Saúde recomenda o uso de medicamentos antirretrovirais
durante o período de gravidez e no trabalho de parto, além de realização de cesárea para
as mulheres que têm carga viral elevada ou desconhecida. Para o recém-nascido, a
determinação é de substituição do aleitamento materno por fórmula infantil (leite em pó) e
uso de antirretrovirais.
Atento a essa realidade, o governo brasileiro tem desenvolvido e fortalecido diversas
ações para que a prevenção se torne um hábito na vida dos jovens. A distribuição de
preservativos no país, por exemplo, cresceu mais de 45% entre 2010 para 2011 (de 333
milhões para 493 milhões de unidades). Os jovens são os que mais retiram preservativos
no Sistema Único de Saúde (37%) e os que se previnem mais. Modelo matemático,
calculado a partir dos dados da PCAP de 2008, mostra que quanto maior o acesso à
camisinha no SUS, maior o uso do insumo. A PCAP é a Pesquisa de Conhecimentos,
Atitudes e Práticas relacionada às DST e Aids da População Brasileira de 15 a 64 anos de
idade.
Em relação à taxa de mortalidade, o Boletim também sinaliza queda. Em 2002, era
6,3 por 100 mil habitantes, passando para 5,6 em 2011 – queda de aproximadamente 12%.
Na comparação regional, verifica-se que o Sudeste apresenta comportamento similar,
enquanto que as regiões Norte, Nordeste e Sul apresentam tendência de aumento. O
coeficiente da região Centro-Oeste encontra-se estável.
Questões de vulnerabilidade
O levantamento feito entre jovens, realizado com mais de 35 mil meninos de 17 a 20
anos de idade, indica que, em cinco anos, a prevalência do HIV nessa população passou de
0,09% para 0,12%. O estudo também revela que quanto menor a escolaridade, maior o
percentual de infectados pelo vírus da aids (prevalência de 0,17% entre os meninos com
ensino fundamental incompleto e 0,10% entre os que têm ensino fundamental completo).
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O resultado positivo para o HIV está relacionado, principalmente, ao número de
parcerias (quanto mais parceiros, maior a vulnerabilidade), à coinfecção com outras doenças
sexualmente transmissíveis e às relações homossexuais. O estudo é representativo da
população masculina brasileira nessa faixa etária e revela um retrato das novas infecções.
LEITURA COMPLEMENTAR
Novas infecções por HIV crescem 11% no Brasil e caem 27,6% no mundo
Um relatório anual divulgado pela UNAIDS (Agência da ONU dedicada ao combate à
AIDS), aponta que o Brasil enfrenta um aumento da epidemia da doença. Segundo o
relatório, o país registrou aumento de 11% do número de infecções por HIV de 2005
a 2013, enquanto que no mundo, houve uma queda de 27,6% nesse mesmo período.
Na América Latina, a tendência também é de diminuição, ainda que lenta - em cinco
anos o número de novos casos caiu 3% na região.
Segundo o Ministério da Saúde, a epidemia do país está concentrada em populações
mais vulneráveis, como gays, prostitutas e usuários de drogas. Segundo Jarbas
Barbosa, países de epidemia concentrada têm um desafio maior, porque o número
de infectados não é grande, mas essas populações têm barreiras de acesso aos
serviços de saúde. Hoje, estima-se que 0,4% da população brasileira tem HIV.
A situação brasileira é semelhante a de países da Europa e dos Estados Unidos e
diferentes da de locais com epidemia generalizada, como em alguns países da África,
onde a maior diminuição foi registrada. Segundo especialistas, as políticas de saúde,
como oferta de tratamento, surtem um efeito mais rápido nesses países que têm maior
disseminação do vírus. O relatório da UNAIDS também aponta o aumento de
circulação do vírus entre jovens do sexo masculino gays, e cita falha em políticas de
prevenção em grupos de maior risco no país.
Acompanhe no infográfico a seguir, informações da AIDS no mundo
15
Disponível em: <http://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/2014/07/1486721-novasinfeccoes-por-hiv-crescem-11-no-brasil-e-diminuem-38-no-mundo.shtml>. Acesso em: 09 nov. 2016.
16h35min. (Adaptado).
16
(Continuação)
Disponível em: <http://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/2014/07/1486721-novas-infeccoes-porhiv-crescem-11-no-brasil-e-diminuem-38-no-mundo.shtml>. Acesso em: 09 nov. 2016. 16h35min.
(Adaptado).
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ATIVIDADES
1. (ENEM – 2009) Estima-se que haja atualmente no mundo 40 milhões de pessoas
infectadas pelo HIV (o vírus que causa a AIDS), sendo que as taxas de novas infecções
continuam crescendo, principalmente na África, Ásia e Rússia. Nesse cenário de
pandemia, uma vacina contra o HIV teria imenso impacto, pois salvaria milhões de vidas.
Certamente seria um marco na história planetária e também uma esperança para as
populações carentes de tratamento antiviral e de acompanhamento médico.
TANURI, A.; FERREIRA JUNIOR, O. C. Vacina contra Aids: desafios e esperanças.
Ciência Hoje (44) 26, 2009 (Adaptado).
Uma vacina eficiente contra o HIV deveria
a) induzir a imunidade, para proteger o organismo da contaminação viral.
b) ser capaz de alterar o genoma do organismo portador, induzindo a síntese de
enzimas protetoras.
c) produzir antígenos capazes de se ligarem ao vírus, impedindo que este entre nas
células do organismo humano.
d) ser amplamente aplicada em animais, visto que esses são os principais transmissores
do vírus para os seres humanos.
e) estimular a imunidade, minimizando a transmissão do vírus por gotículas de saliva.
2. (ENEM 2010) A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) é manifestação
clínica da infecção pelo vírus HIV, que leva, em média, oito anos para se manifestar. No
Brasil, desde a identificação do primeiro caso de AIDS em 1980 até junho de 2007, já
foram identificados cerca de 474 mil casos da doença. O país acumulou,
aproximadamente, 192 mil óbitos devidos à AIDS até junho de 2006, sendo as taxas de
mortalidade crescente até meados da década de 1990 e estabilizando-se em cerca de
11 mil óbitos anuais desde 1998. [...] A partir do ano 2000, essa taxa se estabilizou em
cerca de 6,4 óbitos por 100 mil habitantes, sendo esta estabilização mais evidente em
São Paulo e no Distrito Federal.
Disponível em: http://www.aids.gov.br. Acesso em: 01 de maio 2009. (Adaptado).
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A redução nas taxas de mortalidade devido à AIDS a partir da década de 1990 é
decorrente
a) do aumento do uso de preservativos nas relações sexuais, que torna o vírus HIV
menos letal.
b) da melhoria das condições alimentares dos soropositivos, a qual fortalece o sistema
imunológico deles.
c) do desenvolvimento de drogas que permitem diferentes formas de ação contra o vírus
HIV.
d) das melhorias sanitárias implementadas nos últimos 30 anos, principalmente nas
grandes capitais.
e) das campanhas que estimulam a vacinação contra o vírus e a busca pelos serviços
de saúde.
3. O sistema imunológico humano apresenta como função primordial a defesa do
organismo. Uma das formas de proteção é a produção de _______________ , proteínas
que reagem de forma específica com agentes estranhos denominados genericamente
de _______________.
Marque a alternativa que completa adequadamente os espaços acima:
a) anticorpos e leucócitos.
b) leucócitos e anticorpos.
c) anticorpos e antígenos.
d) antígenos e anticorpos.
e) leucócitos e antígenos.
4. (PUC-RJ-2007) Consideramos uma vacina um material que contém:
a) anticorpos contra determinado patógeno, que estimulam a resposta imunológica do
indivíduo.
b) anticorpos contra determinado patógeno produzidos por outro animal e que fornecem
proteção imunológica.
c) soro de indivíduos previamente imunizados contra aquele patógeno.
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d) células brancas produzidas por animais, que se multiplicam no corpo do indivíduo
que recebe a vacina.
e) um patógeno vivo enfraquecido ou partes dele para estimular a resposta imunológica,
mas não causar a doença.
5. Nem todos os leucócitos são capazes de produzir anticorpos, atuando na defesa do
nosso organismo de outras formas. Os leucócitos capazes de produzir anticorpos são
os
a) linfócitos T.
b) neutrófilos.
c) macrófagos.
d) eosinófilos.
e) linfócitos B.
REFERÊNCIAS
GUIA
DO
ESTUDANTE.
Ação
das
vacinas.
Disponível
em:
<
http://guiadoestudante.abril.com.br/blogs/atualidadesvestibular/files/2012/07/vacina_esquema_2.jpg>. Acesso em: 09 nov. 2016. 15h02min.
WIKIPÉDIA.
Basófilos.
Disponível
em:
<
https://pt.wikipedia.org/wiki/Granul%C3%B3cito_bas%C3%B3filo#/media/File:PBBasop
hil.jpg>. Acesso em: 09 nov. 2016. 12h04min.
WIKIPÉDIA.
Eosinófilos.
Disponível
em:
<https://pt.wikipedia.org/wiki/Granul%C3%B3cito_eosin%C3%B3filo.jpg>. Acesso em:
09 nov. 2016. 11h59min.
WIKIPÉDIA.
Fagocitose.
Disponível
em:
<
https://pt.wikipedia.org/wiki/Fagocitose#/media/File:Fagocitose.png>. Acesso em: 09
nov. 2016. 15h14min.
WIKIPÉDIA.
Formatos
de
vírus.
Disponível
em:
<
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/e/e8/Headtail_phage.svg/225px-Head-tail_phage.svg.png>. Acesso em: 09 nov. 2016. 15h14min.
WIKIPÉDIA.
Linfócitos.
Disponível
em:
<https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/8/89/SEM_Lymphocyte.jpg>. Acesso
em: 09 nov. 2016. 14h38min.
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WIKIPÉDIA.
Monócitos.
Disponível
em:
<
https://pt.wikipedia.org/wiki/Mon%C3%B3cito#/media/File:Monocytes,_a_type_of_white
_blood_cell_(Giemsa_stained).jpg>. Acesso em: 09 nov. 2016. 12h13min
WIKIPÉDIA.
Neutrófilos.
Disponível
em:
<
https://pt.wikipedia.org/wiki/Granul%C3%B3cito_neutr%C3%B3filo#/media/File:Neutro
phil.jpg>. Acesso em: 09 nov. 2016. 11h56min.
GABARITO
1. Alternativa A. Vacinas são compostas de partes dos organismos ou até mesmo
organismos debilitados. Essa prática leva ao nosso sistema de defesa a combater os
antígenos desses organismos, em seguida fornece ao sistema inume pedaços que
podem ser usados para sintetizar anticorpos para que uma futura infecção, tenha uma
rápida resposta inume. Com isso uma vacina contra o HIV serviria para proteger o
organismo da contaminação viral “real”.
2. Alternativa C. Os antirretrovirais surgiram na década de 1980, e o acesso gratuito no
país iniciou-se a partir de 1996. Com a disponibilidade de tratamento, ocorreu a redução
da mortalidade.
3. Alternativa C. Os antígenos são substâncias ou organismos estranhos que estimulam
a produção de anticorpos pelo nosso corpo. Os anticorpos são proteínas de defesa que
se ligam de maneira específica a cada antígeno.
4. Alternativa E. As vacinas são compostas por antígenos mortos ou atenuados
incapazes de desencadear a doença, mas capazes de estimular o sistema imunológico
a produzir anticorpos específicos.
5. Alternativa E. Os anticorpos são produzidos pelos linfócitos B maduros.
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