HIV,desejo de filhos e gravidez Informações para mulheres soropositivas e interessados em geral F rauen G esundheits Z entrum München Conteúdo Página Quais os objetivos deste folheto? 3 Perguntas e mais perguntas... 4 Ficar grávida 6 Qual é a melhor altura para uma gravidez? Que tipo de exames devo fazer? O meu parceiro é soronegativo - como podemos gerar um filho sem risco? O meu parceiro também é soropositivo - quais são os cuidados a ter? Que devo fazer se não engravidar? A gravidez 8 9 10 13 14 16 Como é que a gravidez pode afetar a minha saúde? Os medicamentos que tenho de tomar podem prejudicar o meu filho? Como posso proteger o meu filho contra o HIV? Fui circunsisada. Isto pode afetar a gravidez ou o parto? Depois do parto 18 19 20 25 26 Quando posso saber se o meu filho é saudável? E se o meu filho for soropositivo? Onde posso encontrar aconselhamento e apoio? 2 28 29 30 Quais são os objetivos deste folheto? Para muitas pessoas é muito importante ter uma família e filhos. Ser soropositiva não altera este desejo. O presente folheto pretende acompa- Obviamente, o presente folheto não nhá-la se quiser realizar este desejo e substitui a consulta com a sua médica responder a algumas das suas perguntas. ou o seu médico assistente e de serviços Mesmo pessoas de quem gosta muito, de aconselhamento profissionais. Por isso, podem aqui encontrar informações, como encontrará no fim do folheto alguns o seu parceiro, a sua família ou amigos. endereços de serviços, onde pode obter aconselhamento e ajuda adicional. 3 Perguntas e mais perguntas... Como posso engravidar sem colocar em risco o meu parceiro? Qual é a melhor altura para uma gravidez ? Posso cuidar de um filho mesmo sendo soropositiva? E será que quero fazer isso? Mesmo quando o meu filho está doente? Quem cuidará do meu filho se eu ficar doente ou morrer? Posso contar com a minha família e os meus amigos? Como é que a gravidez e um filho irão mudar a minha vida? Como lidar com a pressão E se não engravidar - será que há outras de ter de me decidir a favor ou contra perspetivas para a minha vida? um filho? 4 A maioria das mulheres soropositivas Fale sobre as suas perguntas, esperanças que desejam um filho, colocam esta e e preocupações com as pessoas em quem muitas mais perguntas, porque ser mãe confia e que não irão tentar a pressioná-la. quando se é soropositiva, não é uma Poderá ser o seu parceiro, mas também decisão fácil. Por isso, é importante que podem ser amigos ou familiares. tome a sua decisão com tempo, sem se deixar pressionar por ninguém. Também encontrará apoios diversos em serviços de aconselhamento e de ajuda Mesmo quando o seu desejo por um filho a pessoas soropositivas e com AIDS. afetará a sua família, o seu parceiro, Mulheres soropositivas que já têm filhos as suas amigas e os seus amigos: podem lhe dar dicas e informações importantes. Nos serviços de aconse- Ter ou não ter um filho, será sempre lhamento e de ajuda poderá estabelecer e unicamente a sua decisão pessoal. contatos com estas mães - mesmo de outros países. 5 6 Ficar grávida no tratamento de HIV em grávidas podem reduzir significativamente o risco de É soropositiva e se está perguntando infeção para o bebé. a si própria: “Será que posso ser mãe?” A resposta é: Sim! Mesmo mulheres Cooperar estreitamente e com plena soropositivas podem engravidar e confiança com a sua médica ou seu ter filhos saudáveis. médico assistente, com os especialistas de HIV, com a sua ou seu ginecologista A medicina registou grandes progressos e mais tarde com os pediatras, contribuirá nestes últimos anos. Na maioria das tanto para a sua saúde como para a do cidades alemãs de maior densidade seu bebé. populacional há clínicas de ginecologia, especializadas na gravidez de mulheres Desta forma, mais de 98 % das grávidas soropositivas. soropositivas conseguem ter filhos saudáveis! As médicas e os médicos alemães já são muito experientes no acompanhamento Mesmo assim, não se pode, infelizmente, de grávidas soropositivas. Com os seus garantir que o seu bebé não seja infetado. conhecimentos e métodos avançados 7 Qual é a melhor altura para uma gravidez? A melhor altura para uma gravidez é quando se sentir saudável, a carga viral for baixa e a contagem de CD4 for alta. As células CD4 indicam quando o seu sistema imunitário está em bom estado. O risco de infeção para o bebé é maior se padecer de uma infeção genital, se já sofre de AIDS, se a carga viral for alta e a contagem de CD4 for baixa. Se ainda não toma medicamentos contra HIV, talvez deva pensar em engravidar antes de necessitar de tratamento. Se já estiver a ser medicada: Mesmo estando medicada contra HIV, pode engravidar. 8 Que tipo de exames especiais devo fazer? Portanto, não interrompa o seu tratamento por iniciativa própria quando quiser engravidar. Terá de esclarecer com o seu especialista de HIV, se e durante quanto tempo poderá inter- Quando quiser ficar grávida, deve romper a sua terapia durante a gravidez. falar com a sua médica ou o seu médico assistente para saber quais Em todo o caso é importante: os exames a fazer adicionalmente Que os médicos especialistas de HIV e aos seus exames regulares de HIV a sua ou o seu ginecologista conheçam todo o historial clínico da sua doença e Por exemplo, determinadas infeções os valores laboratoriais atuais. Assim, devem estar totalmente tratadas antes podem ajudar você na decisão e junta- de engravidar para permitir que o seu mente com você definir o melhor trata- bebé se desenvolva corretamente no mento possível. Isto inclui também seu ventre. Doenças sexualmente trans- medicação que não irá prejudicar missíveis não tratadas enfraquecem o o seu bebé por nascer. seu sistema imunitário e podem aumentar o risco da transmissão do HIV para o seu bebé. 9 O meu parceiro é soronegativo - como podemos gerar um filho sem risco? Por vezes, mulheres soropositivas sofrem de distúrbios menstruais, como por exemplo, menstruações irregulares ou muito prolongadas. Quando achar que qualquer coisa não esteja bem, fale com a sua ou o seu ginecologista. Pode ter necessidade de suplementos hormonais Métodos de engravidar sem risco para engravidar. de infeção para ele: Se durante a gravidez tiver de tomar Se ambos são férteis, o melhor é optar pela primeira vez medicamentos contra pela chamada “auto-inseminação”. HIV, será necessário fazer um teste de resistência. Este teste determina se o Esta deve ser realizada nos seus dias vírus no seu sangue é imune a certos mais férteis, portanto, na altura da remédios. Em seguida são selecciona- ovulação, ou seja, aproximadamente dos os medicamentos mais eficazes. no meio do ciclo. 10 Primeiro precisa do esperma do seu companheiro. Pode retirá-lo da camisinha após relações sexuais normais. No entanto, a camisinha deve ser livre de espermicida. Ou o seu companheiro ejacula num recipiente esterilizado, por exemplo, num copo previamente fervido. A sua ou o seu ginecologista podem Em seguida pode colher o esperma ajudar você a determinar com precisão com uma seringa - sem agulha! - o dia da ovulação. e introduzi-la na sua vagina. Auto-inseminação significa a intro- Também pode vazar o esperma para dução pela sua mão do esperma do dentro de um diafragma ou de uma seu companheiro na sua vagina. capa cervical que depois coloca na Existem diversos métodos para tal: sua vagina. 11 Recomendamos que faça a primeira Mesmo se demorar algum tempo: auto-inseminação três dias antes da É importante que ambos sejam o ovulação e uma segunda o mais tardar mais relaxado possível. Não hesite no dia da ovulação. Fazer mais tentativas em pedir conselhos. não adianta nada. Nem todos os casais conseguem gerar um filho usando este Se se atrasar dois a três dias na mens- método. Tanto você como o seu parceiro truação, pode fazer um teste de gravidez, vão ter que ter alguma paciência, porque ou em casa ou no consultório da sua normalmente são necessárias várias ou do seu ginecologista. tentativas até que se engravide. 12 O meu parceiro também é soropositivo - quais os cuidados a ter? ainda ser infetada por outras doenças sexualmente transmissíveis. Estas podem enfraquecer o seu sistema imunitário e causar graves problemas Mesmo homens soropositivos podem de saúde tanto para você como para ser pai de filhos saudáveis. Algumas o seu filho. mulheres engravidam por terem relações sexuais não protegidas com o seu parceiro. Quer o seu parceiro seja soroNo entanto, para proteger a sua saúde, positivo quer soronegativo, não recomendamos que deixe de usar a esqueça: Se ficar grávida, tanto você camisinha apenas no período da ovulação, como o seu parceiro devem ter a porque, se ambos forem soropositivos, certeza que não têm doenças sexual- podem infetar-se mutuamente com mente transmissíveis ou tratá-las estirpes diferentes de HIV, embora tal devidamente. Fale com a sua ou o não seja frequente acontecer. Ao ter seu ginecologista e com os especia- relações sexuais não protegidas pode listas de HIV. 13 Que devo fazer se não Se tentou durante alguns meses engravidar engravidar? seu parceiro, se ambos não deviam fazer sem sucesso, pense, juntamente com o um exame de fertilidade. Problemas de fertilidade são frequentes, tanto para mulheres como para homens, Stress, alimentação deficiente, infeções, independentemente do HIV. fumar, beber e certos medicamentos podem enfraquecer a fertilidade, tanto do homem como da mulher. Por isso, é importante que ambos façam o exame. Por vezes, um pouco de relaxamento e um vida mais saudável são suficientes para melhorar a fertilidade. Outras vezes podem ser necessário de tomar hormonas durante algum tempo. Se as causas da infertilidade forem mais complicadas, 14 necessita talvez de uma reprodução Quase sempre são necessárias várias ajudada para engravidar. Os trata- tentativas antes de ocorrer uma gravidez mentos para tal podem ser demorados, e por vezes, mesmo assim, não se angustiantes e mesmo muito caros. consegue. Muitas vezes, as Caixas de Previdência não assumem os custos No caso mais simples - a inseminação - de tais tratamentos. Neste caso e a médico ou o médico injeta o esperma, dependendo do tratamento, os casais na altura da ovulação, através de um têm de suportar os custos que podem fino tubo flexível para dentro do útero. ir a vários milhares de Euros. Outros métodos recorrem à fertilização fora do ventre materno. Para o efeito, os Entretanto existem já na Alemanha e óvulos da mulher são coletados e inse- noutros países europeus, médicas e minados no laboratório com os esperma- médicos que realizam a inseminação tozóides do homem. Os óvulos fecundados artificial mesmo para mulheres soro- são em seguida transferidos para o útero. positivas. Mais informações encontrará no fim do folheto. Não deixe de se aconselhar de forma completa e sem pressas. 15 16 Gravidez Durante a sua gravidez pode proteger a Cigarros, álcool e outras drogas apenas sua saúde e a do seu filho. prejudicam você e o seu bebé - o melhor é renunciar totalmente a eles durante a É, por isso, importante que durante a gestação. Fale com a sua médica ou o seu gestação vá regularmente a todas as médico, se tiver dificuldades em largar. consultas - ao seu especialista de HIV e também à sua ou ao seu ginecologista. E: Se proteja também durante a gravidez contra doenças sexualmente Você própria pode fazer muito por si transmissíveis usando camisinha. e pelo seu bebé: Muito movimento, sobretudo ao ar livre, é bom. Frutas e legumes frescos garantem suficientes vitaminas e nutrientes. 17 A gravidez pode afetar a minha saúde? Se - exceptuando a infeção por HIV - estiver saudável e o seu sistema imunitário forte, a gravidez não terá provavelmente qualquer impacto negativo na sua saúde. Um ligeiro enfraquecimento do sistema imunitário da mulher durante a gravidez é uma reação normal. O seu corpo A seguir ao parto, os valores do sistema poderá estar mais sensível a infeções. imunitário voltam, em regra, aos níveis em Se estas forem detetados atempada- que se encontravam antes da gravidez. mente, podem ser sempre tratadas com sucesso. 18 Os medicamentos que tenho de tomar podem prejudicar o meu filho? no entanto, não perduraram. Felizmente A maioria dos medicamentos que vai As suas médicas e médicos assistentes ter de tomar durante a gravidez contra conhecem os medicamentos que são HIV, não prejudicam o seu bebé. melhores para você e o seu bebé. existe uma série de medicamentos usados há muitos anos que não prejudicam os bebés. Quanto mais saudável estiver, tanto melhor será também para o seu bebé. Em caso algum deixe de tomar os seus medicamentos. Doutra forma, Ainda não se sabe muito sobre os efeitos o vírus pode criar resistências e mais secundários e os riscos dos medicamentos tarde alguns dos medicamentos antiretrovíricos sobre os nasciturnos. perdem a sua eficácia. Sobretudo, no que se refere a possíveis danos a longo prazo. Nos ensaios com Infeções que ocorrem durante a sua animais, alguns medicamentos causaram gravidez podem, quase sempre, ser malformações. Outros indicaram efeitos tratadas com medicamentos que não secundários nos recém-nascidos, os quais, são prejudiciais para o nasciturno. 19 Como posso proteger o meu filho contra o vírus HIV? Sem medidas de proteção, o risco de uma transmissão é de 20% na Alemanha. Os quatro passos seguintes permitem reduzir o risco de infeção do bebé O HIV pode ser transmitido da mãe para o filho. Durante a gravidez, durante o parto e através da amamentação. para menos de 2%: 1 Usando remédios que reduzem a 2 Planificando o parto e recorrendo 3 Submetendo o recém-nascido a um 4 Renunciando à amamentação 20 carga viral à cesariana tratamento antiretrorviral 1. Reduzir a carga viral Se já iniciou um tratamento antes da sua gravidez, deve falar com o seu especia- A carga viral indica o volume de HIV no lista de HIV para saber se pode ou não sangue. Remédios contra HIV - a chamada interromper o tratamento durante os terapia de coquetail - reduzam esta carga primeiros três meses da gravidez. Por viral. Quando a carga viral for tão baixa vezes, isto é possível, mas depende do que a quantidade de vírus no sangue é seu estado de saúde e da estabilidade indetetável, o risco de transmissão da do seu sistema imunitário. Obviamente, infeção para o bebé é muito diminuta. os seus médicos irão monitorizar o sistema imunitário durante uma eventual Nem todas as mulheres soropositivas interrupção do tratamento. tomam remédios contra HIV. No entanto, mesmo quando se sente saudável e a Se está a tomar medicamentos contra carga viral é baixa, ainda pode transmitir HIV, deve seguir escrupulosamente as o HIV ao seu bebé. Por isso se recomenda indicações. Doutra forma podem surgir a todas as mulheres seropositivas que estirpes de HIV resistentes, que podem tomem os medicamentos pelo menos a ficam imunes a certos medicamentos. partir da 32a semana de gestação. Se o tratamento tiver efeitos secundários, fale com a sua médico ou o seu médico. 21 2. Parto planificado e cesariana Partilhe os seus desejos ou os seus medos Na Alemanha o parto vaginal por parte Talvez a sua família ou amigos perguntem de mulheres soropositivas é muito raro. porque o bebé não vai nascer por parto As clínicas ginecológicas aqui são “natural”. Na Alemanha, muitas mães têm extremamente cautelosas e normal- o seu filho mediante parto por cesariana, mente recomendem que as grávidas porque, independentemente do vírus HIV soropositivas optem pela cesariana. há muitas outras razões para o parto por No caso de grávidas soropositivas, esta cesariana, por exemplo, quando o bebé não é realizada, em regra, antes da mulher está corretamente posicionado no útero. com a sua ou o seu ginecologista. entrar em trabalho de parto. Um parto por cesariana raramente ultraIsto será aproximadamente na 38a passa os 40 minutos. Você está acordada, semana. Este procedimento reduz o mas não sente dores e pode, de imediato, risco de infeção do bebé pelo HIV. ficar com o bebé nos seus braços. É muito raro haver problemas para mãe Se calhar preferiria um parto natural ou ou filho durante o parto por cesariana. talvez tenha medo de uma cesariana. 22 3. Tratamento profilático do bebé 4. Renunciar à amamentação Depois do parto, o seu bebé será tratado materno, pelo que pode ser transmitido durante duas a quatro semanas com durante a amamentação. Além disso, medicamentos contra HIV. os mamilos podem ficar feridos durante Este procedimento reduz ainda mais a amamentação e começar a sangrar. o risco de infeção do bebé pelo HIV. Assim, o vírus pode entrar no leite Normalmente pode levar o seu bebé através do sangue. É, portanto, muito poucos dias depois para casa e lhe dar importante que alimente o seu bebé os medicamentos em casa. Mas deve com biberão e renuncie à amamentação. O HIV também se encontra no leite seguir escrupulosamente as indicações. Os medicamentos só serão eficazes Em todo o mundo, muitos bebés são se os der ao seu filho exatamente infetados com HIV pela mãe, porque conforme indicado. Felizmente, estes são amamentados. Infelizmente, nem medicamentos são quase sempre todos os países oferecem tão boas bem tolerados. condições para alimentar um bebé como a Alemanha. 23 Talvez lhe custe muito renunciar à Mesmo não amamentando o seu bebé, amamentação, uma vez que se espera você lhe pode dar tudo de que ele ou da mulher que amamente o seu bebé. ela precisa: Amor, cuidados e segurança. Ou alguém lhe pergunta em tom de Dedique o seu amor e seu tempo ao crítica porque você não amamenta. seu filho quando o alimentar, quando Mas há tantas razões – procure cantar e brincar com ele, ao dar banho aconselhamento ou dando-lhe massagens especiais. nos serviços de Isto fortalecerá a ligação entre você e ajuda ou de outras o seu filho. mães soropositivas - para encontrar as respostas que possa dar. 24 Fui circunsidada. Isto pode afetar a gravidez ou o parto? Algumas mulheres foram circunsidadas em criança ou na adolescência. Nesta operação, o clítoris e/ou os pequenos e grandes lábios são parcial ou totalmente cortados. Em função da extensão, esta mutilação dos genitais pode causar sérios problemas nas relações sexuais, Um parto por cesariana é mais seguro, durante a gravidez e durante o parto. tanto para você como para o seu bebé. Especialmente no caso de mulheres Ajuda e aconselhamento encontrará soropositivas infibuladas, um parto num centro de apoio para mutilação por via vaginal aumenta o risco da genital feminina. transmissão do HIV para o bebé. 25 26 Depois do parto O período a seguir ao parto do seu Nesta altura vai precisar de todo o filho pode ser excitante e, por vezes, apoio do seu parceiro, da sua família angustiante. Provavelmente estará ou de amigas e amigos chegados. Se muito preocupada em saber se a necessário, se dirija aos centros de infeção do HIV foi transmitida ao aconselhamento. seu bebé. É ainda muito importante que trate previamente de encontrar um pediatra especializado em infeção por vírus HIV em crianças. 27 Quando posso saber se o meu filho é saudável? Até 18 meses após o parto há anti- O mais tardar corpos HIV da mãe no sangue do filho. seis meses Neste caso, um teste dará um resultado depois do positivo, o que, no entanto, não quer parto, você dizer que o seu filho está infetado. saberá com Hoje em dia, os bebés são examinados uma certeza imediatamente após o parto e mais muito grande algumas vezes até atingirem o sexto se o seu filho mês de vida, sendo os métodos de é saudável. teste extremamente fiáveis. A certeza absoluta trará um teste aos anticorpos HIV a realizar aos 18 meses de idade. 28 E se o meu filho for Os medicamentos que devem ser tomados regularmente, as muitas consultas e soropositivo? exames médicos podem ter um grande impacto psicológico sobre pais e filhos. A maioria das crianças soropositivas E ninguém lhe poderá dizer se ou quando conseguem, hoje em dia, viver muitos o seu filho pode adoecer. anos com boa saúde. As opções terapêuticas melhoraram enormemente, Ter um filho portador do vírus HIV não tanto para adultos como para crianças. é fácil e você vai precisar de todo o apoio da sua família e dos seus amigos. Mesmo crianças podem sofrer efeitos secundários dos medicamentos contra Aproveite todas as HIV. Por isso, é necessário que a sua opções de aconselha- pediatra ou o seu pediatra acompanhe mento e de ajuda que de perto o desenvolvimento do seu filho. houver. Muitas vezes ajuda falar com outras mães que se encontram na mesma situação. 29 Onde posso encontrar aconselhamento e ajuda? A infeção pelo vírus HIV é frequente- Aproveite a ajuda de centros de aconselha- mente um assunto de família e pode mento profissionais, tanto para você afetar de forma mais diversa as pessoas como para o seu parceiro ou os seus que lhe são chegadas. Haverá alturas filhos. Procure ajuda em questões em que necessita do apoio de familiares financeiras e jurídicas, como por e de amigas ou amigos para conseguir exemplo, o seu seguro de doença enfrentar não só todas as tarefas como ou apoios financeiros antes, durante também eventuais depressões e medos. e depois da gravidez. 30 Organizações que oferecem ajuda e Se se sentir insegura ou recear discrimi- aconselhamento existem em muitas nação, faça o primeiro contato pelo tele- cidades. Na maioria dos centros de fone. Esta possibilidade é oferecida por apoio se vai sentindo como que em muitas organizações e centros de apoio. família. Alguns centros de apoio de AIDS também fornecem contatos a grupos de mulheres e homens oriundos de diversos países. Aproveite as muitas possibilidades! Do anexo consta uma série de moradas de apoio. 31 Informações sobre HIV e AIDS, moradas de serviços de aconselhamento para AIDS e outros assuntos. Bundesarbeitsgemeinschaft „Kinder im Umfeld von HIV/AIDS“ (Grupo de Trabalho Federal “Crianças e HIV/AIDS”) c/o Hildesheimer AIDS-Hilfe e.V. Bernwardstr. 3 Deutsche AIDS-Hilfe e.V. 31134 Hildesheim (Organização de Prevenção e de Assistência a AIDS) Tel.: 05121 - 13 31 27 Dieffenbachstr. 33 E-mail: [email protected] 10967 Berlin www.hildesheimer-aids-hilfe.de Tel.: 030 - 69 00 87-0 E-mail: [email protected] Informações para mulheres oriundas do estrangeiro www.aidshilfe.de Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung Afrikaherz – Educação sanitária para (Direção Federal de Educação Sanitária) mulheres africanas Tel.: 01805 - 55 54 44 Petersburger Str. 92 www.aidsberatung.de 10247 Berlin www.gib-aids-keine-chance/beratung/fremdsprachig Tel.: 030 - 422 47 06 E-mail: [email protected] 32 G.R.A.F. - gGmbH Xochicuicatl e.V. (Associação pelos Direitos da Mulher (Associação de Mulheres da América Latina) Africana) Winsstr. 58 c/o Praxiszentrum Kaiserdamm 10405 Berlin Kaiserdamm 24 Tel: 030 - 278 63 29 14057 Berlin E-mail: [email protected] Tel: 030 - 301 139 40 www.xochicuicatl.de E-mail: [email protected] www.graf-berlin.de Informações sobre HIV/AIDS para pessoas oriundas do continente africano TAMPEP Transnational AIDS/STD Prevention Among Migrant Prostitutes in Europe (Prevenção de AIDS entre prostitutas Light of Africa NRW e.V. e imigrantes) Oelschlägerstraße 59, 47798 Krefeld Project Amnesty for Women Tel.: 02151 - 360 04 44 Städtegruppe Hamburg e.V. E-mail: [email protected] Große Bergstr. 231 www.loa-nrw.org 22767 Hamburg Tel.: +49 (0)40 - 38 47 53 Netzwerk „Afro-Leben“ E-mail: [email protected] Tel.: 0160 - 95013326 E-mail: [email protected] 33 Endereços de consultórios e clínicas especializados em grávidas seropositivas (I)NTACT e.V. Arbeitsgemeinschaft für HIV in Gynäkologie genital de meninas e mulheres) und Geburtshilfe Johannisstr. 4, 66111 Saarbrücken (Grupo de Trabalho para HIV em ginecologia Tel.: 0681 - 324 00 e assistência ao parto) E-mail: [email protected] c/o Dr. Andrea Gingelmaier www.intact-ev.de Internationale Aktion gegen die Beschneidung von Mädchen und Frauen e.V. (Ação internacional contra a mutilação Ludwig-Maximilian-Universität, 1. Frauenklinik Innenstadt Para ler Maistraße 11, 80337 München “Positively pregnant” – “Enceinte positive” E-mail: [email protected] – “Grávida e soropositiva” Folheto da Deutsche AIDS-Hilfe e.V para mulheres Aconselhamento e apoio a mulheres com mutilação genital soropositivas grávidas oriundas do continente africano. Disponível em inglês, francês e português. Terre des Femmes e.V. Konrad-Adenauer-Str. 40, 72072 Tübingen Tel.: 07071 - 79 73-11 E-mail: [email protected] www.frauenrechte.de 34 Impresso Editora: Nota: A presente brochura foi redigida de acordo FrauenGesundheitsZentrum e.V. com as informações disponíveis em Outubro de Nymphenburger Str. 38/Rgb. 80335 München Tel. 089 - 129 11 95 Fax 089 - 129 84 18 E-mail [email protected] www.fgz-muc.de Texto: Ulrike Sonnenberg-Schwan, München Redação: Harriet Langanke, Köln Consultadoria: Dr. med. Andrea Gingelmaier, München Rosaline Mbayo, Berlin Dr. med. Solange Nzimegne-Gölz, Berlin Carmen Valdivia, Berlin Traduções: LS Language Services GmbH, München Gráfico: art.design Brigitta Kerber, Augsburg Fotografia: Photocase (S.1,3,6,12,16,19,20,25,26,30), BilderBox.com, Corel Stock Photo, Photodisc 2006. Mesmo assim não é possível excluir erros. A medicina regista avanços rápidos. Tente de se manter a par lendo publicações atuais e conversando com a sua médica, seu médico ou sua conselheira e seu conselheiro. Conta para donativos: FrauenGesundheitsZentrum e.V. Postbank München Código bancario (BLZ): 700 100 80 Conta: 200 211 802 Agradecemos o apoio dado a este folheto: 35 FrauenGesundheitsZentrum München (Ed.) Nymphenburger Str. 38/Rgb. · 80335 München · Telefone 089 -129 11 95 · Fax 089 -129 84 18 · E-Mail [email protected] · www.fgz-muc.de