Associação de Professores da Universidade Federal do Maranhão - Seção Sindical do ANDES - SN Av. dos Portugueses, s/n - Área de Vivência, Campus Universitário Bacanga - CEP 65 085 - 580 São Luís - MA - Caixa Postal 879 - Fones: (098) 2109-8197 - Fone/fax: (098) 3228 -1695 E-mail - [email protected] Seção Sindical / ANDES-SN Ficha de Filiação DADOS PESSOAIS Nome da Instituição UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO Matrícula UFMA Nome do (a) Associado (a) Matrícula Siape Endereço Residencial (Rua, Nº, Apto.) Bairro Cidade UF Autoriza Divulgar Endereços Sim Sexo Não Estado Civil Fone Comercial Fone Residencial Data de Nascimento Filiação (Nome do Pai ) Valor Salário Bruto R$ Valor Mensalidade R$ Grau de Instrução / Titulação Feminino Masculino Identidade (Nº, Orgão) Nº do CPF CEP Naturalidade/Estado Fone Celular Nacionalidade Email Home Page (Nome da Mãe) DADOS DA INSTITUIÇÃO Situação Admissão Ativo Centro Aposentado Lotação Data Afastamento Substituto Outros: __________________ Classe/ Nível Regime de Trabalho Função À: DIRETORIA DA APRUMA-SS Senhor (a) Diretor (a), Pelo presente, autorizamos V.Sª. a proceder o desconto mensal de 0,6% sobre salário bruto, em folha de consignação, para a APRUMA-S.S. - Associação de Professores da Universidade Federal do Maranhão Seção Sindical / ANDES-SN, conforme deliberação de AG. de 23.06.2009, a partir do mês de __________________ / __________. São Luís - (MA), _____________ de __________________ de 2009 ______________________________________ Assinatura do Associado ___________________________________ Presidente - APRUMA-SS Em defesa da Universidade Pública Gratuita e de Qualidade