Objetiva - Unifesp

Novembro/2010
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO
COMISSÃO DE EXAMES DE RESIDÊNCIA MÉDICA
Processo Seletivo para Residência Médica - 2011
01 - Programas de Acesso Direto
No de Inscrição
Nome do Candidato
Caderno de Prova ’01’, Tipo 001
MODELO
No do Caderno
MODELO1
ASSINATURA DO CANDIDATO
No do Documento
0000000000000000
00001−0001−0001
P R O VA O B J E T I VA
INSTRUÇÕES
- Verifique se este caderno:
- corresponde a sua opção.
- contém 125 questões, numeradas de 1 a 125.
Caso contrário, reclame ao fiscal da sala um outro caderno.
Não serão aceitas reclamações posteriores.
- Para cada questão existe apenas UMA resposta certa.
- Você deve ler cuidadosamente cada uma das questões e escolher a resposta certa.
- Essa resposta deve ser marcada na FOLHA DE RESPOSTAS que você recebeu.
VOCÊ DEVE
- Procurar, na FOLHA DE RESPOSTAS, o número da questão que você está respondendo.
- Verificar no caderno de prova qual a letra (A,B,C,D,E) da resposta que você escolheu.
- Marcar essa letra na FOLHA DE RESPOSTAS, conforme o exemplo: A
C D E
ATENÇÃO
- Marque as respostas primeiro a lápis e depois cubra com caneta esferográfica de tinta preta.
- Marque apenas uma letra para cada questão, mais de uma letra assinalada implicará anulação dessa questão.
- Responda a todas as questões.
- Não será permitida qualquer espécie de consulta, nem o uso de máquina calculadora.
- A duração da prova é de 4 horas e 30 minutos para responder a todas as questões e preencher a Folha de
Respostas.
- Ao término da prova devolva este caderno de prova ao fiscal, juntamente com sua Folha de Respostas.
- Proibida a divulgação ou impressão parcial ou total da presente prova. Direitos Reservados.
Caderno de Prova ’01’, Tipo 001
1.
Critério para diagnóstico de SDRA (Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo):
(A)
pressão encravada de artéria pulmonar menor ou
igual a 18 mmHg.
(B)
complacência pulmonar aumentada.
(C)
início insidioso.
(D)
hipercarbia.
(E)
relação PAO2/FiO2 > 200.
7.
_________________________________________________________
2.
(A)
a suspensão da medicação sete dias antes da
pHmetria teria mostrado refluxo ácido patológico.
(B)
a hérnia hiatal é do tipo II (de rolamento) e implica
em tratamento operatório.
(C)
evitar fumo, cafeína e refeição copiosa melhora a
hipotonia do esfíncter inferior do esôfago.
(D)
é contraindicada a operação de Nissen por se tratar
de paciente com expectativa de vida longa.
(E)
a cirurgia antirrefluxo não melhora a tosse seca pois
este sintoma decorre de estímulo vagal.
Paciente tetraplégico há 1 semana, necessita ser intubado
em sequência rápida. O relaxante muscular indicado é:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
atracúrio.
succinilcolina.
pancurônio.
rocurônio.
cisatracúrio.
_________________________________________________________
3.
Homem de 41 anos, com pirose retroesternal e tosse seca
há 3 anos, necessita de uso contínuo de inibidor de bomba de prótons. Endoscopia mostra transição esofagogástrica 3 cm acima do pinçamento diafragmático, pHmetria
de 24 horas resultou em Índice de DeMeester normal, e a
manometria esofágica evidenciou pressão de 6 mmHg no
esfíncter inferior do esôfago. Em relação ao tratamento do
paciente, é correto afirmar que
Qual a repercussão clínica da dor pós-operatória?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
_________________________________________________________
8.
Diminuição do nível de cortisol.
Diminuição da coagulação.
Aumento da motilidade intestinal.
Anabolismo persistente.
Maior incidência de espasmos musculares.
Doente de 65 anos, masculino, com queixa de dor para
evacuar, sangramento às evacuações, puxo, tenesmo e
incontinência anal. O exame proctológico evidenciou massa vegetante a 7 cm da borda anal, pouco móvel, ocupando os 4 quadrantes do reto, cuja biópsia demonstrou
ser adenocarcinoma invasivo. A melhor conduta no caso é
_________________________________________________________
4.
Neoplasia que pode ser detectada de forma precoce, mesmo antes de se manifestar como um tumor propriamente
dito, através de teste sanguíneo genético:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
carcinoma epidermoide de boca.
carcinoma adenoide cístico de glândula parótida.
carcinoma medular de tireoide.
carcinoma epidermoide de laringe.
carcinoma da paratireoide.
_________________________________________________________
5.
Paciente de 55 anos, com queixa de dor para engolir e engasgos há 30 dias, apresenta tumor palpável no pescoço
em região jugulocarotídea bilateralmente cuja biópsia por
punção mostrou metástase de carcinoma epidermoide. O
local mais provável para encontrarmos a neoplasia é
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
(A)
ressecção local do tumor e terapia adjuvante no pósoperatório.
(B)
amputação de reto e terapia adjuvante no pósoperatório.
(C)
retossigmoidectomia anterior com colostomia temporária em ângulo hepático do colo e terapia adjuvante
no pós-operatório.
(D)
terapia neoadjuvante e a seguir amputação de reto.
(E)
terapia neoadjuvante e a seguir retossigmoidectomia anterior com colostomia temporária em ângulo hepático.
_________________________________________________________
na cavidade oral.
na região supraglótica da laringe.
em fossas nasais ou seios paranasais.
na região glótica da laringe.
na base da língua ou língua oral.
9.
Assinale a alternativa correta.
(A)
Hemorroidas externas são mais frequentes que as
hemorroidas internas e costumam ocorrer em indivíduos com obstipação, que permanecem sentados
muito tempo durante a evacuação.
(B)
O princípio que norteia o tratamento cirúrgico da fístula perianal é o reconhecimento exato de seu trajeto
através dos tecidos perirretais, entre a cripta e a pele
perianal.
(C)
A fissura anal crônica se manifesta por sangramento
às evacuações podendo determinar anemia.
(D)
O tratamento do abscesso perianal se baseia em
antibióticos, banhos de assento e analgésicos.
(E)
O condiloma HPV endoanal se caracteriza por lesões verrucosas que se iniciam 2 cm acima da linha
pectínea podendo comprometer todo o reto.
_________________________________________________________
6.
2
No estômago, as células
(A)
G, localizadas no antro gástrico, secretam somatostatina que inibe a secreção ácida.
(B)
parietais, localizadas no corpo gástrico, secretam
fator intrínseco que facilita absorção de ferro.
(C)
principais do corpo gástrico secretam pepsinogênio-1
que se converte no tipo 2 na presença de ácido.
(D)
endócrinas, localizadas no corpo gástrico, secretam
grelina que tem ação orexígena.
(E)
D, localizadas no corpo e antro gástricos, secretam
gastrina que estimula a secreção ácida.
UFESP-Acesso Direto-01
Caderno de Prova ’01’, Tipo 001
10.
Quais os critérios que definem a pancreatite aguda grave,
segundo a classificação de Atlanta (1982)?
(A)
Proteína C reativa aumentada, procalcitonina aumentada e hiperamilasemia.
(B)
Somente a presença de 3 ou mais critérios de Ranson
ou mais de 8 pontos no APACHE II.
(C)
(D)
(E)
15.
Presença de 3 ou mais critérios de Ranson, 8 ou
mais pontos do escore de APACHE II, sinais de insuficiência orgânica ou alterações pancreáticas importantes aos métodos de imagem (tomografia).
Hiperamilasemia 3 vezes acima do limite superior da
normalidade, dor abdominal de forte intensidade
sugestivo de pancreatite e métodos de imagem que
evidenciem alterações pancreáticas.
16.
Presença dos sinais de Grey-Turner, Cullen e Fox.
Os tumores de ângulo pontocerebelar bilateral estão relacionados com a Síndrome
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
(A)
canal ulnar.
(B)
interósseo posterior.
(C)
túnel do carpo.
(D)
interósseo anterior.
(E)
túnel radial.
_________________________________________________________
_________________________________________________________
11.
Paciente com 54 anos, sexo feminino, com queixa de dor
e parestesia nas mãos. Refere que a dor é pior a noite,
acordando algumas vezes por causa desta. Refere ainda
que a dor se irradia até os ombros. Apresenta hipotrofia
dos músculos da eminência tenar. A hipótese diagnóstica
é síndrome do
de Down.
Sturge Weber.
de Russel.
de Hunter.
de Von Reklinghause.
Paciente 23 anos, sexo masculino, referindo entorse do
joelho direito jogando futebol. Queixa-se de dor, edema e
incapacidade de apoiar o pé direito no chão. Refere ter escutado um estalo na hora do entorse do joelho direito. Na
punção da articulação do joelho encontramos hemartrose.
Radiografias do joelho sem sinais de fratura. A principal
hipótese diagnóstica é lesão do
(A)
menisco medial.
(B)
ligamento cruzado anterior.
(C)
menisco lateral.
(D)
ligamento colateral medial.
(E)
ligamento cruzado posterior.
_________________________________________________________
_________________________________________________________
12.
Qual a pontuação para definirmos coma pela Escala de
Coma de Glasgow?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
17.
Menor ou igual a 8.
Maior ou igual a 8.
De 5 a 11 pontos.
De 5 a 9 pontos.
De 3 a 5 pontos.
_________________________________________________________
13.
Paciente etilista, sofreu trauma em queda de escada.
Após 30 dias apresenta alteração do comportamento,
cefaleia e hemiparesia direita. O provável diagnóstico é
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
demência alcoólica.
hipertensão arterial refratária.
acidente vascular cerebral isquêmico.
hematoma subdural crônico.
demência vascular.
Paciente vítima de atropelamento, socorrido pelo SAMU, é
submetido à intubação orotraqueal no local do acidente
sem sedação. Chega ao pronto-socorro com escala de
coma de Glasgow igual a 6, pupilas isocóricas e mióticas,
PA 140 × 90 mmHg, FC 64 bpm, taquipneico e sudorese
importante em face e tronco. Após reavaliação na sala de
emergência é submetido ao exame de tomografia de crânio que mostrou hemorragias puntiformes em corpo
caloso. O restante do exame é normal. O motivo do
rebaixamento do nível de consciência é
(A)
(B)
(C)
(D)
inchaço cerebral difuso (Brain Swelling).
lesão axonal difusa.
inchaço cerebral hemisférico (Swelling Hemisférico).
choque neurológico.
(E)
choque dismielinizante agudo.
UFESP-Acesso Direto-01
(A)
Quando relacionada à síndrome de Ramsay-Hunt,
está indicado o uso de antivirais devido à reativação
do vírus da varicela.
(B)
É dispensada a realização de audiometria e impedanciometria na ausência de queixas auditivas.
(C)
A presença de reflexo estapediano é indicativa de
mau prognóstico de paralisia.
(D)
A escala de House-Brackmann não leva em consideração a motricidade do terço superior da face.
(E)
Os testes de Schirmer e Jitter avaliam a função do
nervo petroso superficial maior (lacrimejamento).
_________________________________________________________
_________________________________________________________
14.
Em relação à paralisia facial periférica é correto afirmar:
18.
Paciente de 65 anos, masculino, com abdome agudo obstrutivo, em bom estado geral e estável hemodinamicamente. Após tomografia computadorizada com contraste
retal diagnostica-se provável neoplasia de sigmoide. A
melhor conduta é
(A)
preparo de cólon e colonoscopia com biópsia para a
confirmação diagnóstica.
(B)
laparotomia com hemicolectomia esquerda e anastomose colorretal.
(C)
laparotomia com colostomia em ângulo hepático do
cólon.
(D)
laparotomia e ressecção à Hartmann.
(E)
laparotomia com colectomia total e anastomose
ileorretal.
3
Caderno de Prova ’01’, Tipo 001
19.
A melhor indicação de toracotomia na sala de emergência
é em pacientes
(A)
com contusão torácica, instáveis hemodinamicamente.
(B)
com trauma torácico penetrante, instáveis hemodinamicamente.
(C)
com contusão torácica que evoluem para parada
cardíaca na sala de emergência.
(D)
com trauma torácico penetrante que evoluem para
parada cardíaca na sala de emergência.
(E)
24.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
politraumatizados que chegam ao hospital em parada cardíaca.
25.
Paciente do sexo masculino, 12 anos de idade apresenta
dor súbita em região escrotal à direita, que se irradia para
a região inguinal e hipogástrio. Ao exame físico nota-se
aumento do volume do escroto à direita, hiperemia, calor e
dor. O epidídimo é palpável anteriormente ao testículo. O
diagnóstico mais provável é
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
tumor testicular.
orquiepididimite aguda.
torção do funículo espermático.
torção de apêndice testicular.
hérnia estrangulada.
Paciente masculino de 68 anos, diabético tipo II, hipertenso e fumante, com história de claudicação de MIE há
seis meses e há doze horas apresenta dor e esfriamento
em perna esquerda. Ao exame físico há diminuição da
temperatura cutânea do terço médio da perna esquerda
para baixo e ausência de pulsos desde a artéria poplítea.
Há discreto aumento na consistência do compartimento
tibial anterior, paresia do pé, com comprometimento na
flexão dorsal do hálux esquerdo. O diagnóstico mais
provável é oclusão arterial
(A)
aguda por embolia, com síndrome compartimental
posterior profunda.
(B)
aguda por trombose, com síndrome compartimental
tibial anterior.
(C)
crônica, com dor em repouso.
(D)
aguda por embolia, com síndrome compartimental
posterior superficial.
(E)
crônica, do segmento poplíteo distal.
_________________________________________________________
21.
Um lactente com quadro de obstrução intestinal caracterizado por grande distensão abdominal, parada precoce de
eliminação de gases e fezes e com vômitos tardios. Vê-se
na radiografia simples de abdome muitas alças de delgado
dilatadas e com nível hidroaéreo. Este paciente deve
apresentar
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
_________________________________________________________
acidose metabólica hiponatrêmica e hipocalêmica.
alcalose metabólica hipocalêmica e hiponatrêmica.
alcalose metabólica hipercalêmica e hipernatrêmica.
acidose metabólica hipernatrêmica e hipercalêmica.
acidose metabólica hipernatrêmica e hipocalêmica.
26.
Homem de 63 anos sofre acidente de trânsito e fica inconsciente. Trazido ao pronto-socorro, encontra-se sua
espirometria realizada pouco antes deste evento. Ela mostra os valores abaixo.
_________________________________________________________
22.
Paciente de 20 anos foi submetido à enxertia de pele parcial espessa em axila e face medial do braço (1/3 superior)
o
para reparação de queimadura de 3 grau com álcool.
Esta conduta tem, entre outras finalidades, minimizar a
contração
(A)
primária, decorrente dos miofibroblastos da área receptora.
(B)
secundária, decorrente dos miofibroblastos do enxerto.
(C)
secundária, decorrente das fibras colágenas da área
receptora.
(D)
secundária, decorrente dos miofibroblastos da área
receptora.
(E)
CVF
(L)
VEF1
(L)
VEF1/
CVF%
4
(A)
intubação orotraqueal simples e realização de tomografia de tórax.
(B)
cirurgia de urgência após estabilização hemodinâmica.
(C)
realizar broncoscopia de urgência, arteriografia e
cirurgia, se necessária.
(D)
solicitar pesquisa de BK no escarro e aguardar resultado para iniciar tratamento.
(E)
solicitar radiografia de tórax e manter o paciente em
observação.
Previsto
%
Previsto
Limite
Inferior
Obtido
(pós-BD)
%
Previsto
%
Melhora
3,10
4,08
76
3,21
3,90
96
26
1,80
3,17
57
2,38
2,80
88
56
72
92
24
58
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
78
74
70
asma brônquica.
doença pulmonar obstrutiva crônica.
fibrose pulmonar idiopática.
bronquiolite obliterante.
distúrbio ventilatório misto.
_________________________________________________________
primária, decorrente das fibras colágenas do enxerto.
Paciente de 52 anos, chega ao pronto-socorro com queixa
de hemoptise importante. Familiar relata história de tuberculose tratada há 3 anos. A sequência correta do atendimento é
Obtido
Baseando-se nessa espirometria, o diagnóstico mais
provável é
_________________________________________________________
23.
drenagem pleural e iniciar inibidor de aromatase.
iniciar antibioticoterapia de amplo espectro.
toracocentese de alívio e observar 24 horas.
drenagem pleural e aguardar cultura do líquido.
realizar toracocentese e biópsia pleural.
________________________________________________________
_________________________________________________________
20.
Paciente de 62 anos, com queixa de dispneia há 2 semanas, dor torácica e tosse seca. Antecedente de câncer
de mama há 2 anos. Realizou radiografia de tórax que
mostrou velamento em 1/3 inferior com linha de
Desmoseaux Ellis. A conduta mais correta a seguir é
27.
Paciente do sexo feminino, 73 anos, comparece à consulta médica, informando que durante o último ano apresentou perda espontânea de 5 kg. Afirma que está inapetente
e que observou dificuldade crescente para realizar atividades habituais como subir no ônibus ou levantar-se da
cadeira. Relata grande fadiga. Nega humor deprimido ou
anedonia. Ao exame físico, nota-se redução da força
muscular, medida através da força de preensão palmar. A
paciente afirma que passou por diversos médicos sem receber um diagnóstico preciso. Traz vários exames realizados que se mostraram normais. O diagnóstico mais
provável para a paciente é
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
distimia.
depressão menor.
síndrome da fragilidade.
hipogonadismo.
síndrome paraneoplásica.
UFESP-Acesso Direto-01
Caderno de Prova ’01’, Tipo 001
28.
Paciente com doença de Alzheimer em fase avançada,
81 anos, é trazido ao pronto-socorro pois há 5 dias
encontra-se inapetente, agitado, com inversão do ciclo
sonovigília. Ao exame físico, observa-se temperatura
de 35,6 °C, REG, acianótico, anictérico, descorado +/4+,
desidratado. MV+ reduzido globalmente, abolido em base
direita, FR 28 ipm. Bulhas cardíacas rítmicas sem sopros,
FC 108 bpm, PA 100/60 mmHg. Abdome plano, escavado,
indolor, RHA reduzidos. Extremidades: pulsos finos e simétricos. O exame de urina e a radiografia de tórax mostraram-se normais. A melhor conduta para o caso é hidratar o paciente e
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
32.
(A)
(B)
(C)
iniciar antibiótico para infecção do trato urinário.
iniciar antibiótico para pneumonia.
solicitar transfusão sanguínea.
solicitar tomografia de crânio.
passar sonda nasogástrica.
(D)
(E)
_________________________________________________________
29.
Homem de 56 anos apresenta nódulo tireoideano de
2,5 cm de diâmetro, consistência firme, superfície regular
e móvel à deglutição. O nível de TSH é normal. Os exames mais importantes para a elucidação do diagnóstico
são
(A)
ultrassonografia da tireoide e cintilografia da tireoide.
(B)
cintilografia da tireoide com captação de 2 e 24 horas e anticorpos antirreceptor de TSH (TRAB).
(C)
TRAB e anticorpos antiperoxidase.
(D)
ultrassonografia da tireoide e punção aspirativa com
agulha fina da tireoide, com análise citológica.
(E)
biópsia excisional do nódulo e linfonodo sentinela.
33.
anticorpos antiperoxidase e antitireoglobulina positivos, pele seca e TSH elevado.
(B)
exoftalmo, anticorpo antirreceptor de TSH (TRAB)
positivo, TSH elevado e T4 livre baixo.
(C)
(D)
(E)
(B)
(C)
(D)
(E)
34.
nódulo doloroso palpável em região cervical, TSH
suprimido e baixa captação de iodo radioativo pela
tireoide.
(A)
(A)
(B)
bócio difuso, exoftalmo, sopro tireoideano e T4 livre
elevado.
(D)
associa-se com envolvimento axial mais grave,
uveíte posterior, maior recorrência e perda visual.
(B)
pode estar presente na artrite psoriásica em 80%
dos casos, particularmente em homens e naqueles
com maior envolvimento periférico.
(C)
tem fundamental importância na fisiopatologia das
espondiloartrites, especialmente pela participação no
reconhecimento antigênico e depuração de patógenos, especialmente bactérias Gram-negativas.
(D)
não está presente na população geral e, quando positivo, é indicativo de doença, principalmente em negros e asiáticos.
(E)
São lesões cutâneas específicas de lúpus eritematoso
sistêmico:
ultrassonografia de tireoide com nódulo misto em
terço superior do lobo tireoidiano esquerdo, cintilografia com hipercaptação localizada em terço superior do lobo tireoideano esquerdo e T4 livre elevado.
O HLA-B27,
é um marcador da espondilite anquilosante e fundamental para o diagnóstico de certeza da doença.
UFESP-Acesso Direto-01
deve-se mudar a medicação, pois medicamentos
para osteoporose não devem ser utilizados por mais
de dois anos.
deve-se mudar a medicação, pois esta fratura, em
vigência de tratamento por mais de dois anos, é critério de falha terapêutica.
para mudar a medicação é necessário fazer radiografia da coluna lombar e verificar se ela tem fratura
vertebral que é o principal critério de falha terapêutica.
deve-se realizar nova densitometria óssea e se tiver
havido perda significativa deve-se mudar a medicação.
deve-se continuar com a mesma medicação pois
fratura de Colles pode ser traumática e não está associada à osteoporose.
_________________________________________________________
(C)
_________________________________________________________
31.
Paciente do sexo feminino, de 65 anos, com osteoporose
pós-menopausa, estava tomando semanalmente 70 mg de
alendronato há 25 meses quando após uma queda da própria altura apresentou fratura de Colles. Nesse caso,
(A)
Mulher de 24 anos, queixa-se de nervosismo, taquicardia,
queda de cabelos e emagrecimento de 5 kg nos últimos
2 meses. Os achados que melhor ajudariam na confirmação da doença de Basedow-Graves são
(A)
Na síndrome do canal estreito, a artrose facetária e
as espondilolisteses são alterações frequentemente
encontradas nas radiografias simples de coluna.
As hérnias discais são as causas mais comuns de
lombociatalgia em indivíduos jovens e têm evolução
geralmente desfavorável com cronificação da dor
lombar.
A ressonância magnética tornou-se exame de grande valor diagnóstico nas lombalgias mecânicas, principalmente nos casos suspeitos de discopatia degenerativa.
A eletroneuromiografia é o exame complementar
mais indicado quando o paciente apresenta sintomas e sinais de radiculopatia lombar.
Atualmente, os “sinais de alerta” deixaram de ter valor diagnóstico em pacientes com lombalgia uma vez
que todos devem ser submetidos à tomografia computadorizada.
_________________________________________________________
_________________________________________________________
30.
Sobre lombalgia mecânica é correto afirmar:
(E)
paniculite lúpica, eritema polimorfo, lúpus discoide e
eritema malar.
vasculite digital, eritema polimorfo, eritema malar e
alopecia.
lúpus profundo, livedo reticular, fotossensibilidade e
lúpus cutâneo subagudo.
eritema malar, fotossensibilidade, lúpus discoide e
lúpus cutâneo subagudo.
fotossensibilidade, vasculite digital, eritema malar e
alopecia.
_________________________________________________________
35.
Com relação aos marcadores de necrose miocárdica, num
contexto de síndrome coronariana aguda, a
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
CK-MB (massa) se eleva em tempo semelhante ao
da Troponina.
troponina é o exame padrão-ouro para o diagnóstico
de injúria miocárdica pois tem alta sensibilidade e
alto valor preditivo positivo, apesar da baixa especificidade.
troponina se eleva em todas as síndromes coronarianas agudas.
relação entre a CK-MB (massa) e a CK total é o
padrão-ouro para diagnóstico de infarto.
mioglobina tem um valor preditivo positivo muito alto,
por isso não deve ser usada.
5
Caderno de Prova ’01’, Tipo 001
36.
Paciente do sexo feminino, 67 anos, hipertensa, obesa,
dislipidêmica, apresenta em consultas sucessivas níveis
pressóricos médios de 156/104 mmHg e índice de
massa corporal de 30,5 kg/m2; está em uso de losartan
100 mg/dia e atenolol 50 mg/dia. Perfil laboratorial: creatinina = 0,7 mg/dL; LDL = 162 mg/dL; HDL = 33 mg/dL; triglicérides = 270 mg/dL; glicemia de jejum = 110 mg/dL.
39.
Considere:
RCV: risco cardiovascular
LOA: avaliação de lesões de órgãos alvo
Nesse caso o RCV é
(A)
intermediário; deverá ser avaliada a presença de
LOA; a meta pressórica é < 140/90 mmHg; ao tratamento atual deverá ser associado um antagonista
de canal de cálcio.
(B)
alto; a avaliação de LOA não é mandatória; a meta
pressórica é < 130/80 mmHg; o tratamento está correto, porém há necessidade de ajuste de doses.
(C)
alto; deverá ser avaliada a presença de LOA; a meta
pressórica é < 130/80 mmHg; o tratamento é inadequado e deverá ser reformulado.
(D)
intermediário; a avaliação de LOA não é mandatória;
a meta pressórica é < 135/85 mmHg; o tratamento é
inadequado e deverá ser reformulado.
(E)
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
40.
(A)
antibioticoterapia de amplo espectro, pois não se pode esperar muito tempo nas pielonefrites.
(B)
esperar o resultado de auto-anticorpos e da imunofixação da urina, fazendo tratamento conservador domiciliar e controle de potássio a cada 4 dias.
(C)
iniciar imediatamente ciclofosfamida e ciclosporina
em altas doses.
(D)
plasmaferese diária e controle de Fator III da coagulação.
(E)
indicar biópsia renal para esclarecer as possibilidades diagnósticas, prognósticas e terapêuticas da
atual situação clínica.
41.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
6
beta 2 agonista endovenoso.
gluconato de cálcio.
insulinoterapia.
beta 2 agonista inalatório.
bicarbonato de sódio 1 mEq/L.
A complicação infecciosa tardia que se caracteriza por dor
e distensão abdominal após hemorragia digestiva alta em
paciente com cirrose hepática é
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
peritonite bacteriana espontânea.
colite pseudo-membranosa.
infecção urinária.
pneumonia aspirativa.
enterite necrotizante.
_________________________________________________________
42.
Mulher com 30 anos, portadora de retocolite ulcerativa inespecífica, após uso de opioides para controle de diarreia,
chega ao pronto-socorro com febre e dor abdominal. Ao exame é constatado taquicardia, timpanismo abdominal e leucocitose. O exame complementar mais adequado para
confirmar o diagnóstico é
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
colonoscopia.
enema opaco.
radiografia simples de abdome.
tomografia computadorizada de abdome total.
trânsito intestinal com cápsula endoscópica.
_________________________________________________________
_________________________________________________________
Homem de 52 anos com história de insuficiência cardíaca
congestiva procurou o Serviço de Emergência com quadro
de fraqueza, principalmente de membros inferiores. Ao
exame físico apresentava: frequência cardíaca de 42 bpm,
pressão arterial de 90 × 60 mmHg e fraqueza muscular generalizada. Os exames mostravam: Hemoglobina = 12,8 g/L; creatinina = 3,6 mg/dL; ureia = 202 mg/dL;
Na = 134 mEq/L e K = 8,5 mEq/L; glicemia = 118 mg/dL.
A terapia imediata na sala de emergência deve ser
Romberg positivo.
nistagmo.
parestesia.
hiperreflexia.
fasciculação.
_________________________________________________________
43.
38.
Sinal que pode estar presente na Síndrome do Neurônio
Motor Inferior:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
muito alto; deverá ser avaliada a presença de LOA;
a meta pressórica é < 130/80 mmHg; ao tratamento
atual deverá ser associado inicialmente um diurético
tiazídico.
Paciente de 30 anos, hígido e com exames normais em
seu check-up de rotina há 3 meses, se apresenta com
náuseas há 2 dias, mal-estar geral, creatinina sérica
5 vezes o valor normal, exame de urina com hematúria
dismórfica e proteinúria, com rins de tamanho normal ao
ultrassom e diurese de 400 mL ao dia.
Conduta mais adequada:
síndrome de Marfan.
arterite de Takayasu.
displasia fibromuscular.
coarctação congênita da aorta.
hipoplasia congênita da aorta.
_________________________________________________________
_________________________________________________________
37.
Adolescente de 16 anos apresenta dispneia progressiva
há 5 anos, até aos pequenos esforços e ortopneia. Tem
hipertensão arterial sistêmica diagnosticada desde os
7 anos de idade, em tratamento com nifedipina e espironolactona. Ao exame físico apresenta sopro mesosistólico
em área aórtica, pulsos carotídeos e braquiais (+4/+4),
enquanto pulsos femorais (+1/+4). PA de 160 × 90 mmHg
em membros superiores e de 90 × 60 mmHg em membros
inferiores. Arteriografia demonstra valva aórtica bicúspide
e estenose focal da aorta torácica após emergência da artéria subclávia esquerda. Diagnóstico:
Um paciente de 58 anos relata história de cefaleia hemicraniana direita de forte intensidade, principalmente noturna, com duração aproximada de 2 a 3 horas, há cerca de
3 semanas. Juntamente com a dor, relata lacrimejamento,
queda da pálpebra e rinorreia sempre à direita. Considerando o caso descrito, é correto afirmar:
(A)
Trata-se provavelmente de hemicrania paroxística, e
o tratamento de escolha baseia-se no uso de indometacina.
(B)
Uma opção profilática para o paciente descrito seria
bloqueador de canal de cálcio.
(C)
O diagnóstico mais provável é de cefaleia em salvas
e a profilaxia mais efetiva inclui o uso de betabloqueadores.
(D)
Os fenômenos autonômicos apresentados sugerem
o diagnóstico mais provável de aneurisma intracraniano, tendo indicação de angiografia cerebral.
(E)
Trata-se provavelmente de hemicrania paroxística, e
o tratamento de escolha baseia-se no uso de amitriptilina.
UFESP-Acesso Direto-01
Caderno de Prova ’01’, Tipo 001
44.
Mulher de 33 anos, com história de queimação epigástrica, náusea e sensação de saciedade. A dor melhora levemente com antiácidos. A paciente tem história de 2 tratamentos prévios para úlcera duodenal e gástrica, as úlceras foram tratadas com bloqueador 2. A paciente tem sorologia negativa para Helicobacter pylori e não faz uso de
medicamentos e nem de bebida alcólica. O exame físico é
normal, exceto por uma palpação dolorosa no epigástrio.
A endoscopia digestiva alta mostra inúmeras úlceras
gástricas, esofágicas e úlceras no duodeno com estreitamento do piloro. O provável diagnóstico é
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
48.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
49.
síndrome de Watermellon.
câncer gástrico.
glucagonoma.
infecção por Helicobacter pylori.
gastrinoma.
Paciente de 50 anos vai ao ambulatório de clínica médica
por uma história recente de prurido quando toma banho.
Ele tem história prévia de saúde excelente, fumante
ocasional, não faz uso de medicamentos e ingere dieta
saudável. No exame físico, tem face pletórica, baço
palpável e satura em ar ambiente 99%. Apresenta
hematócrito de 61% (sendo que há 5 anos era de 44,5%),
vcm = 79 fL, leucócitos 11.000/mL, plaquetas 650.000/mL,
sangue oculto nas fezes negativo. Os estudos bioquímicos
eram normais exceto pela concentração de ferritina baixa.
O diagnóstico mais provável é
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
eritrocitose secundária ao tabagismo.
eritrocitose relativa.
síndrome mielodisplásica.
policitemia vera.
síndrome de Kastelman.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
50.
hemofilia B.
hemofilia A.
doença de Von Willebrand.
hemofilia C.
macroglobulinemia de Waldenstrom.
Paciente de 83 anos, avaliada no ambulatório de clínica
médica com história de 4 meses de fadiga e perda de
peso. Fumou por 40 anos e parou há 10. Mora sozinha,
cozinha, lava, faz compras e ginástica. Nos exames de
imagem apresenta massa para-hilar à esquerda de 5 cm,
metástases para costelas e fígado. A biópsia da massa
revelou câncer de pulmão de pequenas células. A melhor
opção terapêutica para esta paciente é
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
quimioterapia e radioterapia.
quimioterapia.
cirurgia e quimioterapia.
cuidados paliativos.
radioterapia.
UFESP-Acesso Direto-01
diabetes insipidus.
síndrome de lise tumoral.
coma hiperosmolar não cetótico.
SIADH.
hipercalcemia.
_________________________________________________________
51.
Paciente com 55 anos refere fogachos e sudorese noturna
que atrapalham o sono. Refere que usou medicamentos
não-hormonais e até fito-hormônios, mas não melhorou.
Informa ainda que é tabagista (5 cigarros por dia) e hipertensa (três fármacos para controle). O melhor esquema de
terapia hormonal é:
(A)
dose convencional de estrogênio e progestagênio
por via oral.
(B)
baixa dose de estrogênio por via não oral.
(C)
alta dose de estrogênio e de progestagênio por via
vaginal.
(D)
progestagênio por sistema de liberação intrauterino.
(E)
dose convencional de estrogênio e androgênio por
via intramuscular.
_________________________________________________________
_________________________________________________________
47.
insuficiência renal crônica.
asma.
ICC.
DPOC.
diabetes.
Paciente com câncer de mama chega no pronto-socorro
com quadro de confusão mental, letargia, poliúria, polidipsia e desidratada. Tem ECG com QT curto. O diagnóstico mais provável desta doente é
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Paciente de 30 anos é avaliada no ambulatório com
história de aumento do sangramento menstrual, sangramento gengival quando escova os dentes e sangramento nasal. Precisou de transfusão sanguínea após o
nascimento de seu único filho. Sua mãe também tem
história de aumento de fluxo menstrual. A paciente não faz
uso de medicamentos e sempre foi saudável. No exame
físico seus sinais vitais são normais.
Apresenta: Hb = 11 mg/dL, leucócitos 4.300/mL, plaquetas = 250.000/mL, TS = 14 min. (normal < 10 min.),
TP = 11 s, TTPA = 40 s. O TTPA normaliza quando você
mistura com plasma normal. O diagnóstico mais provável é
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Paciente de 55 anos chegou na emergência com história
de tosse produtiva com expectoração amarelada. Exame
físico com roncos difusos pulmonares e radiografia de
tórax normal. Das condições abaixo, a que indica o uso de
antibióticos é
_________________________________________________________
_________________________________________________________
46.
estenose mitral.
BAV de primeiro grau.
insuficiência mitral.
insuficiência tricúspide.
estenose aórtica.
_________________________________________________________
_________________________________________________________
45.
Paciente de 20 anos procurou um clínico geral por falta de
ar, no exame físico foi achado apenas uma B1 hiperfonética. O diagnóstico mais provável dessa paciente é
52.
Paciente com 18 anos refere que nunca menstruou. Relata muitos pêlos pelo corpo desde a infância e, há
dois anos, percebeu manchas escuras na região do pescoço, axila e virilha. Nunca havia procurado assistência
médica. Ao exame ginecológico, genitália ambígua com
vaginometria de 8 cm. A principal hipótese diagnóstica é
(A)
síndrome dos ovários policísticos com resistência
insulínica.
(B)
síndrome de Kallman.
(C)
deficiência enzimática da suprarrenal com resistência insulínica.
(D)
anemia de Fanconi.
(E)
síndrome de McCune-Albright.
7
Caderno de Prova ’01’, Tipo 001
53.
Mulher de 45 anos informa ter usado leuprorrelina (agonista do hormônio liberador de gonadotrofinas) por
seis anos para tratamento de endometriose. Refere ainda
que parou o tratamento há três anos. Relata sintomas vasomotores e ciclos alongados com intervalo de três meses
desde o ano passado. A paciente está muito preocupada
com as repercussões do tratamento com este medicamento sobre sua saúde. O principal efeito colateral com o
emprego deste fármaco é
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
hipercortisolismo.
hipotireoidismo.
hiperandrogenismo.
hipertireoidismo.
baixa massa mineral óssea.
57.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
58.
Paciente de 30 anos, nuligesta, tentando engravidar sem
sucesso há três anos, com ciclos menstruais regulares. Há
seis anos, submeteu-se à cirurgia por apendicite complicada com abscesso na cavidade abdominal. O exame que
poderá esclarecer a provável etiologia dessa infertilidade é
(A)
histerossalpingografia.
(B)
biópsia de endométrio.
(C)
dosagem de progesterona sérica e curva térmica.
(D)
dosagem de FSH, LH e estradiol em qualquer fase
do ciclo.
(E)
ultrassonografia pélvica transvaginal ou transabdominal.
estrogênios tópicos 3 vezes por semana.
oxibutinina 5 mg 2 a 3 vezes ao dia.
colporrafia anterior e sling transobturatório.
duloxetina 10 mg à noite.
amitriptilina 25 mg 4 vezes ao dia.
_________________________________________________________
_________________________________________________________
54.
Mulher de 32 anos, com queixa de perda de urina esporádica, 3 micções noturnas e 9 diurnas há 1 ano. Teve um
parto normal há 5 anos. Prolapso de parede vaginal anterior estádio I. Excluída a hipótese de infecção urinária,
deve-se tratá-la com
Mulher de 72 anos de idade, com queixa de perda de urina
aos grandes esforços há 5 anos, acompanhada de sensação de peso vaginal há cerca de 1 ano. A classificação do
prolapso genital foi a seguinte: Aa = +3, Ba = +3, C = +5,
D = +3, Ap = −3, Bp = −3, comprimento vaginal total de
7 cm. Não foi visto perda de urina ao esforço durante o
exame físico, nem durante a cistometria. O teste do absorvente foi 12 gramas. Com estes dados, justifica-se a
(A)
colpossacrofixação abdominal e cirurgia de Burch.
(B)
fisioterapia com eletroestimulação de alta frequência
e exercícios perineais.
(C)
correção da retocele e fisioterapia no pós-operatório.
(D)
correção da cistocele associada a cirurgia de alça
(sling).
(E)
histerectomia vaginal e cirurgia de alça (sling).
__________________________________________________________________________________________________________________
55.
59.
Menina de 13 anos acompanhada de sua mãe procura
assistência médica. A mãe refere que os seios de sua filha
começaram a se desenvolver há dois anos e não se lembra sobre o surgimento dos pelos pubianos. A mãe informa ainda sua preocupação com corrimento genital de consistência mucoide e cor amarela que apareceu há três meses. Ao exame ginecológico, não foi evidenciado afecção
nos órgãos genitais externos. A melhor conduta é
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
solicitar cultura de conteúdo vaginal.
ministrar antibióticos por via oral.
orientar que a menarca deve estar próxima.
solicitar pesquisa de fungos e bacterioscopia.
ministrar antifúngicos por via oral.
_________________________________________________________
56.
8
Uma jovem de 27 anos procura atendimento com quadro
de dor em fossa ilíaca esquerda, de início há 2 horas. Nega quadro semelhante anteriormente. É nuligesta e usa
preservativos como método contraceptivo. A última menstruação ocorreu 13 dias antes. Seus ciclos são regulares.
Ao exame, apresenta-se corada, PA = 100 × 60 mmHg,
pulso 68 bpm. Abdome doloroso difusamente, com maior
intensidade de dor na região de fossa ilíaca esquerda.
βhCG negativo. O ultrassom mostra ovário esquerdo aumentado de volume à custa de formação anecoica, com
alguns septos finos e difusos, que mede 6 cm. Presença
de líquido livre em moderada quantidade na pelve. A melhor conduta seria indicar
(A)
culdocentese para análise do líquido livre.
(B)
laparoscopia diagnóstica e ressecção do cisto incluindo a cápsula.
(C)
antibioticoterapia e posterior laparoscopia se o cisto
não regredir em 24h.
(D)
medicação sintomática e orientação para casa.
(E)
punção e esvaziamento do cisto guiada por ultrassonografia.
São condições de boa resposta ao tratamento hormonal
nas pacientes com metástases de carcinoma mamário:
(A)
resposta ao tratamento anterior; pós-menopausa;
sem comprometimento hepático.
(B)
tumor primário bem diferenciado; pré-menopausa;
sem comprometimento ósseo.
(C)
longo intervalo livre de doença; pré-menopausa; sem
comprometimento hepático.
(D)
tumor primário bem diferenciado; pré-menopausa;
com comprometimento hepático.
(E)
longo intervalo livre de doença; pós-menopausa;
com comprometimento pulmonar.
_________________________________________________________
60.
Paciente de 38 anos que apresenta mamas volumosas e
carcinoma ductal invasivo medindo 2,5 cm, no maior diâmetro, associado à linfedema da pele suprajacente. A
abordagem inicial deve ser
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
radioterapia.
quadrantectomia.
mastectomia.
quimioterapia.
hormonioterapia.
_________________________________________________________
61.
Em paciente com neoplasia lobular in situ diagnosticada por
setor mamário com margens livres, a melhor conduta é
(A)
mastectomia com biópsia do linfonodo sentinela.
(B)
quadrantectomia e radioterapia.
(C)
radioterapia adjuvante.
(D)
quadrantectomia com biópsia do linfonodo sentinela.
(E)
implementação de medidas profiláticas e radioterapia.
UFESP-Acesso Direto-01
Caderno de Prova ’01’, Tipo 001
62.
No câncer do ovário, os sintomas mais frequentes são
(A)
aumento de volume dos membros inferiores e dor
abdminal.
(B)
sangramento genital da pós-menopausa e edema de
membros inferiores.
(C)
dor e aumento do volume abdominal.
(D)
aumento da frequência de evacuações e tenesmo.
(E)
hematúria e disúria.
67.
Gestante de 38 semanas, fora de trabalho de parto e
membranas íntegras. HbsAg positivo, anti-HBe positivo,
anti-HBc positivo. A melhor conduta é
(A)
permitir parto vaginal se carga viral menor que
1.000 cópias e CD4 maior que 350.
(B)
cesárea eletiva e aleitamento artificial independente
da vacinação do recém-nascido.
(C)
via de parto deverá ser indicada conforme carga viral
detectada na gestante.
(D)
permitir aleitamento natural se gestante receber imunoglobulina durante o trabalho de parto.
(E)
parto de acordo com a indicação obstétrica e aleitamento natural após imunoglobulina e vacinação do
recém-nascido.
_________________________________________________________
63.
Gestante de 34 5/7 semanas com perda de líquido vaginal
procurou pronto-socorro sendo confirmada a ruptura prematura pré-termo das membranas. A conduta correta é indicar
(A)
profilaxia para estreptococo do grupo B e indução do
parto.
(B)
corticoide e antibioticoterapia profilática.
(C)
corticoide e indução do parto.
(D)
corticoide e profilaxia para estreptococo do grupo B.
(E)
uso de tocolíticos e corticoide.
_________________________________________________________
68.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
_________________________________________________________
64.
Nas gestações gemelares monocoriônicas, o gêmeo acárdico e a síndrome de transfusão feto-fetal estão relacionados, respectivamente, às seguintes anastomoses vasculares:
(A)
artério-arterial e veno-venosa.
(B)
(C)
(D)
(E)
artério-venosa e artério-arterial.
veno-venosa e artério-venosa.
artério-arterial e artério-venosa.
veno-venosa e artério-arterial.
69.
No comprometimento fetal com hipóxia, a circulação fetal
avaliada pelo exame de Doppler mostra alterações nos circuitos vasculares, na seguinte sequência:
(A)
artéria cerebral média, artéria umbilical e ducto venoso.
(B)
artéria umbilical, artéria cerebral média e ducto venoso.
(C)
ducto venoso, artéria umbilical e artéria cerebral média.
(D)
artéria umbilical, ducto venoso e artéria cerebral média.
(E)
ducto venoso, artéria cerebral média e artéria umbilical.
Na categoria III da cardiotocografia encontramos variabilidade
(A)
mínima da linha de base e acelerações presentes.
(B)
moderada da linha de base e frequência cardíaca
fetal entre 110-160 bpm.
(C)
ausente da linha de base e desacelerações variáveis
recorrentes.
(D)
moderada da linha de base e acelerações ausentes.
(E)
mínima da linha de base e frequência cardíaca fetal
acima de 160 bpm.
UFESP-Acesso Direto-01
Paciente de 38 anos submetida a esvaziamento uterino
por mola hidatiforme completa há 2 meses, em uso correto
de contraceptivo hormonal, apresenta os seguintes resultados de βhCG colhidos em 4 semanas consecutivas:
5.000 UI/L, 4.900 UI/L, 5.100 UI/L, 5.000 UI/L. Qual deve
ser o passo seguinte?
(A)
Realizar curetagem uterina para excluir restos molares.
(B)
Realizar tomografia pélvica para confirmar neoplasia
trofoblástica gestacional.
(C)
Solicitar outro βhCG para confirmar neoplasia trofoblástica gestacional.
(D)
Realizar estadiamento para neoplasia trofoblástica
gestacional.
(E)
Realizar histeroscopia diagnóstica para identificar a
presença de restos.
_________________________________________________________
_________________________________________________________
66.
Bregma.
Astério.
Glabela.
Ptério.
Lambda.
_________________________________________________________
_________________________________________________________
65.
Qual das seguintes fontanelas da cabeça fetal NÃO desaparece durante o trabalho de parto?
70.
Primigesta de 36 semanas, assintomática, apresenta
PA = 160 × 110 mmHg, edema de membros inferiores e
face. Altura uterina = 32 cm, apresentação cefálica, colo
grosso, posterior, pérvio para 1,5 cm. Cardiotografia categoria I. Urina I: proteína 1,5 g/L, plaquetas 200.000/mL,
transaminases normais. Nesse caso deve-se
(A)
orientar repouso domiciliar e controle pressórico diário.
(B)
internar a gestante, iniciar indução de parto com misoprostol.
(C)
internar a gestante, ministrar sulfato de magnésio e
realizar cesárea.
(D)
internar a gestante, controle pressórico com hidralazina e parto com 37 semanas.
(E)
orientar repouso domiciliar e uso de alfametildopa
750 mg/dia.
9
Caderno de Prova ’01’, Tipo 001
71.
Gestante assintomática de 14 semanas traz resultados dos
exames de rotina de pré-natal. Urocultura: 100.000 unidades
formadoras de colônias por mL de E. coli. Glicemia de jejum: 100 mg/dL. O obstetra deve
(A)
75.
prescrever norfloxacin por 3 dias e pedir teste oral
de tolerância a glicose.
(B)
orientar a ingestão hídrica e diminuição de carboidratos da dieta, repetir a urocultura e glicemia de
jejum em 1 mês.
(C)
prescrever ampicilina por 7 dias e solicitar a curva
glicêmica.
(D)
colher urocultura por sondagem vesical e prescrever
metformina.
(E)
repetir a urocultura com assepsia e solicitar curva
a
glicêmica após a 26 semana de gestação.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Para responder às questões 72 e 73 considere o
seguinte caso:
76.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
77.
A conduta a ser tomada é
(A)
medir glicosimetria de jejum antes de decidir conduta.
(B)
restringir o total de calorias para 900 calorias/dia.
(C)
restringir os hidratos de carbono para 300 calorias/dia.
(D)
recomendar mais atividade física.
(E)
iniciar insulinoterapia.
Qual o efeito do brometo de ipratropium utilizado em inalações para pacientes com sibilância?
Beta-1-adrenérgico.
Beta-2-adrenérgico.
Alfa-1-adrenérgico.
Parassimpaticomimético.
Parassimpaticolítico.
_________________________________________________________
Gestante, 1,68 m e peso atual = 85 kg, com 29 semanas tem diagnóstico de diabetes gestacional há 10 dias. Está
ingerindo 1.700 calorias ao dia sendo a metade hidratos de carbono, divididas em 7 refeições. Refere levar a filha para escola
e com isso caminhar 30 minutos ao dia. Em 3 dias consecutivos, apresenta glicosimetrias 1 hora após café de 147, 152
e 158 e 1 hora após almoço de 133, 149 e 153 (mg/dL).
72.
US pélvico para avaliar a cavidade uterina.
pesquisa de vaginose bacteriana e urocultura.
pesquisa de trombofilias hereditárias.
realizar cerclagem do colo uterino.
manter a paciente em repouso no leito.
_________________________________________________________
_________________________________________________________
Atenção:
Paciente teve 1 parto prematuro, entre 33 e 34 semanas,
não fez investigação no intervalo interpartal, chega para a
primeira consulta de pré-natal com 13 semanas. Entre os
exames solicitados e/ou condutas, para atuar no risco de
prematuridade, deve-se incluir
Lactente com 9 meses de idade chega ao pronto-socorro
com quadro de diarreia e vômitos há dois dias. Ao exame
físico apresenta-se irritado, olhos fundos, ausência de lágrimas, mucosa seca, enchimento capilar da palma após
15 segundos de compressão de 4 segundos, pulso palpável e com frequência elevada. O peso é de 8 quilos. A
mãe acha que pesava 8,4 quilos antes do início da diarreia. De acordo com as recomendações do Ministério da
Saúde do Brasil (1993), a conduta deve ser
(A)
soro de reidratação oral, volume entre 400 e 800 mL, a
ser administrado por via oral em 4 a 6 horas.
(B)
soro de reidratação oral, volume entre 200 e 300 mL,
a ser administrado por via oral em 4 a 6 horas.
(C)
ringer lactato, 160 mL intravenoso em 2 horas.
(D)
soro glicosado 5% + soro fisiológico em partes iguais,
200 mL intravenoso em 2 horas.
(E)
soro glicosado 5%, 400 mL intravenoso em 2 horas.
__________________________________________________________________________________________________________________
73.
78.
Essa gestante é III Gesta, II Para com 2 partos normais anteriores. Mostrou-se de difícil controle da glicemia
durante a gravidez, apresentando níveis elevados de glicemia em várias ocasiões. Quando atinge 37 semanas de
gravidez apresenta altura uterina = 38 cm, a conduta
obstétrica deverá ser
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
induzir o parto imediatamente.
aguardar o trabalho de parto espontâneo.
induzir o parto com 38 semanas.
fazer cesárea imediatamente.
fazer cesárea com 40 semanas.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
79.
10
a
Quintigesta, na 14 semana de gestação, refere história de
dois abortamentos precoces e duas perdas gestacionais
a
ao redor da 18 semana de gestação, iniciadas por perda
de líquido, sem dor ou sangramento. Os conceptos nasceram vivos e foram a óbito a seguir. Refere ter sido
diagnosticada cervicodilatação em consulta rotineira nessas duas ocasiões. A conduta deverá ser
(A)
medida ultrassonográfica seriada do comprimento do
colo uterino.
(B)
progesterona natural por via vaginal.
(C)
repouso e heparina subcutânea.
(D)
cerclagem do colo uterino agora.
(E)
uterolíticos antagonistas de ocitocina.
IgA.
IgG.
IgM.
IgE.
IgD.
_________________________________________________________
_________________________________________________________
74.
Na triagem da doença celíaca, a classe do anticorpo antitransglutaminase que apresenta maior especificidade é
O leite de vaca integral, que ainda é muito utilizado de forma indevida para lactentes brasileiros, em relação ao leite
materno (leite humano) apresenta as características
abaixo, EXCETO
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
quantidade semelhante de ferro.
menor quantidade de proteínas.
menor quantidade de carboidratos.
maior quantidade de sódio.
maior quantidade de cálcio.
_________________________________________________________
80.
Qual dos seguintes antimicrobianos NÃO deve ser utilizado em infecções pelo Staphylococcus aureus?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Cefalotina.
Oxacilina.
Vancomicina.
Ceftriaxone.
Clindamicina.
UFESP-Acesso Direto-01
Caderno de Prova ’01’, Tipo 001
86. Com relação à transmissão da sífilis da mãe para o conMenino com 9 meses e desnutrição moderada. Quadro de
cepto, na gestante não tratada, podemos afirmar que o risco
4 dias de febre, vômitos e piora progressiva do estado geral. Não usou antimicrobianos, apenas antitérmico e me(A) ocorre exclusivamente por via hematogênica transtoclopramida. Na admissão apresenta-se em mau estado
placentária.
geral, sonolência intensa e sinais meníngeos presentes.
Líquor apresenta: 1.500 células com 10% de neutrófilos e
(B) não ocorre na fase primária de sífilis materna.
90% de células linfomonocitárias, glicose = 8 mg/dL, pro(C) é superior a 90% na fase secundária de sífilis materteínas = 110 mg/dL. Não foi possível realizar bacterioscona.
pia e outros testes para definição do agente etiológico.
Etiologia mais provável:
(D) é inferior a 10% na fase terciária de sífilis materna.
(A) meningococo.
(E) de transmissão pelo leite materno é de 15%.
(B) estreptococo alfa-hemolítico do grupo B.
_________________________________________________________
(C) Mycobacterium tuberculosis.
(D) viral.
87. É considerado um achado anormal na avaliação do
(E)
haemophilus.
recém-nascido:
_________________________________________________________
81.
82.
a
Lactente masculino nasceu na 40 semana de gestação
com peso = 3.100 g, comprimento = 50 cm e perímetro cefálico (PC) = 34 cm. Apresentando crescimento e desenvolvimento normais. Assim, aos 9 meses deve apresentar
(A) PC = 44,5 cm, transferir objetos de uma mão para
outra, apresentar movimento de pinça polegar-indicador, balbuciar, sentar sem apoio e ter preferência
por pessoa de seu convívio.
(A)
cordão umbilical com duas artérias e uma veia.
(B)
volume do aspirado gástrico de 25 mL ao nascimento.
(C)
presença de eritema tóxico na primeira semana de
vida.
(D)
icterícia zona I de Kramer com 48 horas de vida.
PC = 44,5 cm, tentar alcançar um brinquedo, procurar objetos fora do alcance, voltar-se para o som,
rolar no leito e tentar chamar a atenção da mãe.
(E)
testículo no canal inguinal na idade gestacional de
35 semanas.
(B)
(C)
(D)
_________________________________________________________
88.
PC = 42,0 cm, transferir objetos de uma mão para
outra, apresentar movimento de pinça polegarindicador, balbuciar, sentar sem apoio e ter preferência por pessoa de seu convívio.
PC = 42,0 cm, tentar alcançar um brinquedo, procurar objetos fora do alcance, voltar-se para o som,
rolar no leito e tentar chamar a atenção da mãe.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
89.
83.
Na avaliação da deficiência de ferro, qual dos seguintes
indicadores reflete as reservas corporais de ferro?
(A) Protoporfirina eritrocitária.
(B) Ferro sérico.
(C) Transferrina no soro.
(D) Ferritina no soro.
(E) Hepcidina no soro.
_________________________________________________________
84.
Os agentes mais frequentes da infecção urinária na
criança são
(A) E. coli e Serratia sp.
(B) E. coli e Proteus sp.
(C) E. coli e Enterobacter sp.
(D) Proteus sp e Serratia sp.
(E) Enterobacter sp e Serratia sp.
_________________________________________________________
85.
De acordo com os critérios do Centers for Disease Control
and Prevention, adotados pelo Ministério da Saúde do
Brasil, em qual das situações deve-se fazer o diagnóstico
de sífilis congênita provável, independentemente de outras
informações e manifestações?
Dados:
VDRL:
(Venereal Disease Research Laboratory)
FTA-Abs: (Fluorescent Treponemal Antibody Absorption Test)
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Lactente de 5 meses com VDRL positivo com título
1:32.
Recém-nascido com FTA-Abs positivo em sangue
de cordão.
Recém-nascido com VDRL positivo com título de 1:2
em sangue periférico.
Lactente de 3 meses com hepatoesplenomegalia e
FTA-Abs IgM positivo em sangue periférico.
Lactente com VDRL positivo com título 1:2 ao nascimento e 1:8 aos 3 meses.
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Intensidade do reflexo de Moro.
Quantidade de vernix caseoso.
Consistência e comprimento das unhas.
Quantidade de lanugem.
Desenvolvimento do tônus cervical.
_________________________________________________________
PC = 42,0 cm, observar sua própria mão, seguir
objetos com o olhar ultrapassando a linha média,
reagir ao som, elevar a cabeça e mantê-la a 45°.
_________________________________________________________
(E)
Qual dos parâmetros abaixo faz parte da avaliação clínica
da idade gestacional pelo método New Ballard?
Recém-nascido com idade gestacional de 37 semanas,
nascido de parto cesáreo indicado por diabetes melitus
materno de difícil controle, com presença de líquido
amniótico meconial 1+/4+ e boletim de apgar de 9 e 10 no
primeiro e quinto minutos de vida, respectivamente. Com
12 horas de vida a criança apresenta desconforto respiratório com boletim de Silverman-Andersen de 2 e frequência respiratória de 80. Na radiografia de tórax esperase encontrar
(A)
congestão vascular peri-hilar, espessamento de cisuras interlobares e hiperinsuflação pulmonar.
(B)
infiltrado reticulogranular difuso distribuído uniformemente nos campos pulmonares e broncogramas aéreos.
(C)
infiltrado alveolar grosseiro, com áreas de atelectasia entremeadas com áreas de hiperexpansão.
(D)
coleções de ar de forma linear e cística, comprometendo ambos os pulmões.
(E)
hiperinsuflação e linhas de opacificação que vão da
região hilar para a periferia do pulmão.
_________________________________________________________
90.
Qual dos parâmetros abaixo faz parte das características
da icterícia fisiológica do recém-nascido a termo?
(A)
Agravamento pela presença de bossa serossanguínea.
(B)
Início nas primeiras 12 horas de vida.
(C)
Valor máximo de bilirrubina total sérica atingido no
sexto dia de vida.
(D)
Presença de icterícia até o décimo quinto dia de
vida.
(E)
Valor máximo de bilirrubina total inferior a 13 mg/dL.
11
Caderno de Prova ’01’, Tipo 001
91.
De acordo com as normas de reanimação neonatal da
Academia Americana de Pediatria, NÃO representa indicação de aspiração traqueal por meio de cânula traqueal,
imediatamente após o nascimento, na presença de líquido
amniótico meconial:
(A)
97.
frequência cardíaca inferior a 100 batimentos por
minuto.
(B)
cianose central.
(C)
apneia.
(D)
movimentos respiratórios irregulares.
(E)
hipotonia.
Menino de 5 anos com diagnóstico de Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) é trazido pela mãe ao
pronto-socorro com história de febre e tosse há 5 dias. O
exame clínico e radiológico apontam para o diagnóstico de
pneumonia, sem insuficiência respiratória. O agente etiológico mais provável é
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Pneumocystis carinii.
Streptococcus pneumoniae.
Micobacterium tuberculosis.
Staphilococcus aureus.
Haemophillus influenzae.
_________________________________________________________
98.
A principal causa de morte em pacientes com doença falciforme entre 1 e 5 anos de idade é
_________________________________________________________
92.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
O aleitamento materno do recém-nascido a termo deve
ser contraindicado quando a mãe apresentar infecção pelo
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
vírus da rubéola.
citomegalovírus.
HTLV-1.
vírus da hepatite A.
vírus da caxumba.
_________________________________________________________
99.
_________________________________________________________
93.
Criança com diagnóstico de febre reumática, com artrite
migratória e cardite aguda, apresentou doença infecciosa
precedendo em 10 dias o início do quadro. Trata-se de
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
escarlatina.
gastroenterite.
borreliose.
pneumonia atípica.
uretrite.
policitemia, leucocitose e plaquetose.
anemia, leucocitose e plaquetose.
anemia, leucocitose e plaquetopenia.
policitemia, leucopenia e plaquetose.
anemia, leucopenia e plaquetopenia.
_________________________________________________________
Menina com 16 anos de idade com dor difusa em membros superiores e inferiores há 6 meses, pontos dolorosos
à palpação e sono não restaurador. Diagnóstico mais provável:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Uma adolescente com 15 anos de idade com história de
“rash” malar, úlceras orais, artrite, pleurite e pericardite é
encaminhada para o ambulatório com suspeita de lúpus
eritematoso sistêmico. As alterações no hemograma que
reforçariam este diagnóstico são:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
_________________________________________________________
94.
sequestro esplênico.
vaso-oclusão.
aplasia medular.
infecção.
acidente vascular cerebral.
síndrome miofascial.
algoneurodistrofia.
miosite viral.
fibromialgia.
insônia complexa.
100. Paciente de 16 anos, com queixa de olhos amarelados há
2 dias. A sua história é negativa para transfusões e uso de
drogas. Faz uso de anticoncepcional oral há 6 meses.
O exame físico é normal. Exames laboratoriais: Hb = 13,9,
VCM = 88fL, RDW = 10,8%(normal), BT = 4,2 mg/dL (até
1,2 mg/dL), BD = 0,2mg/dL, AST = 23 UI/L (41 UI/L),
ALT = 22 UI/L (38 UI/L). A conduta mais adequada para
essa paciente, neste momento, é
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
repetir os exames laboratoriais em 1 mês.
parar o anticoncepcional oral.
avaliar a presença de hemólise.
realizar ultrassonografia de abdome.
fazer uma colangiorressonância.
_________________________________________________________
_________________________________________________________
95.
Neonato com história de distensão abdominal progressiva,
vômitos biliosos e ausência de evacuação de mecônio.
Dentre as doenças genéticas abaixo, devemos pensar em
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
homocistinúria.
síndrome de Turner.
mucopolissacaridose.
síndrome do X frágil.
fibrose cística.
_________________________________________________________
96.
Menino com 2 anos de idade com febre diária há 15 dias,
acompanhada de adenomegalia cervical, “rash cutâneo” em
tronco e edema de extremidades. O ecocardiograma mostra
dilatação de artérias coronárias. A alteração oftalmológica
mais provavelmente associada é
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
12
úlcera de córnea.
uveíte.
conjuntivite.
cerarite em faixa.
edema de papila.
101. Em 01/09/2010 o Diário Oficial da União publicou a Portao
ria n 2.472 do Ministério da Saúde, que define a nova
relação de doenças, agravos e eventos em saúde pública
de notificação compulsória em todo o território nacional, e
o
que revogou a Portaria n 5 de 21/02/2006 que vigorava
até então.
Com referência à relação existente nessa nova Portaria,
(A)
a notificação da doença de Chagas continua restrita
à forma crônica da doença.
(B)
a notificação da esquistossomose não é mais obrigatória em qualquer parte do país.
(C)
a sífilis adquirida (em homens e mulheres) passou a
fazer parte dessa relação.
(D)
o tracoma passou a fazer parte dessa nova relação.
(E)
os acidentes por animais peçonhentos continuam
fora dessa relação.
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Caderno de Prova ’01’, Tipo 001
o
102. Na localidade de Piaçaba havia, em 1 de janeiro de 2009, a
população total de 20.000 pessoas residentes e a prevalência de hanseníase (HAN) era de 1/10.000 residentes.
Durante o ano de 2009 ocorreram os seguintes fatos em
Piaçaba: (I) houve o ingresso de 1.130 imigrantes, dos quais
dois tinham HAN; (II) houve a saída de 1.352 emigrantes,
dos quais cinco tinha HAN; houve 80 óbitos, dos quais um
tinha HAN; (III) houve 302 nascimentos vivos, nenhum
com HAN; (IV) quatro casos de HAN receberam alta por
cura; e (V) foram diagnosticados seis casos novos de HAN.
Com base nessas informações pode-se dizer que, em 31 de
dezembro de 2009, a prevalência de HAN em Piaçaba era
de ......, cifra considerada ...... da desejável pela Organização
Mundial da Saúde.
Completa corretamente o texto acima preenchendo-se as
lacunas respectivamente por
(A) 1/18.932 - acima
(B) 2/20.000 - dentro
(C) 3/21.234 - dentro
(D) 4/17.748 - acima
(E) 6/20.000 - acima
105. Quando há associação estatisticamente significante entre
exposição e efeito, os dois resultados (risco relativo: RR, e
risco atribuível: RA) compatíveis com associação nociva são
(A)
RR = 1,59 (ICde95%: 1,05 a 3,01) e RA = 0,05
(ICde95%: 0,02 a 0,07).
(B)
RR = 1,59 (ICde95%: 0,59 a 2,89) e RA = 0,09
(ICde95%: − 0,05 a 0,05).
(C)
RR = 0,63 (ICde95%: 0,35 a 1,69) e RA = − 0,09
(ICde95%: − 0,15 a 0,15).
(D)
RR = 2,00 (ICde95%: 0,87 a 4,02) e RA = 0,10
(ICde95%: − 0,05 a 0,05).
(E)
RR = 0,50 (ICde95%: 0,25 a 1,50) e RA = 0,05
(ICde95%: − 0,02 a 0,10).
_________________________________________________________
_________________________________________________________
106. Um exame diagnóstico com 95% de sensibilidade e 90% de
especificidade, quando aplicado a um grupo de 1.000 pessoas em que a prevalência da doença é 12%, gerará
103. Os quatro estudos (I, II, III e IV) resumidos a seguir
foram realizados para avaliar o efeito da vacina BCG na
prevenção de meningite tuberculosa em crianças menores
de dois anos de idade.
(A)
exatamente 10% de resultados falsos positivos.
(B)
798 resultados negativos verdadeiros e 6 falsos negativos.
I. Foram entrevistados os pais de 20 crianças que ti-
(C)
120 resultados positivos e 880 resultados negativos.
(D)
202 resultados positivos, dos quais 88 serão falsos
positivos.
(E)
88 resultados falsos negativos e 6 falsos positivos.
veram quadro incidente de meningite tuberculosa e
os pais de 60 crianças que nunca tiveram meningite, perguntando-se sobre a cobertura vacinal pregressa de todas aquelas 80 crianças.
II. Foram reunidas 1.000 crianças sabidamente vacinadas com BCG e 1.000 crianças sabidamente não
vacinadas com BCG. Nenhuma delas havia tido
meningite até o início do estudo. Os dois grupos
foram seguidos ao longo do tempo e a incidência
da doença foi, então, comparada.
_________________________________________________________
107. São doenças contra as quais pode estar indicada quimioprofilaxia em comunicantes:
(A)
tuberculose, difteria, doença meningocócica e febre
amarela.
(B)
difteria, doença meningocócica, meningite por hemófilo e coqueluche.
(C)
doença meningocócica, meningite por hemófilo, coqueluche e poliomielite.
(D)
meningite por hemófilo, coqueluche, tuberculose e
hepatite A.
(E)
coqueluche, tuberculose, difteria e hanseníase.
III. De 2.000 recém-nascidos sadios, mil foram sorteados para receber vacina BCG e mil foram sorteados
para não recebê-la. A incidência de meningite tuberculosa até os dois anos de idade foi, então,
comparada entre os dois grupos.
IV. A Organização Mundial da Saúde avaliou as incidências de meningite tuberculosa em menores de
dois anos de idade, comparando as de países que
oferecem vacina BCG gratuita no primeiro mês de
vida com as de países que não fazem essa oferta.
A leitura dos resumos acima permite dizer que o(s) estudo(s)
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
II e III são de coortes.
II e III são experimentais.
I é de casos e controles.
IV é individual.
IV é experimental sorteado.
_________________________________________________________
108. Assinale a alternativa que contém conceitos epidemiológicos corretamente aplicados em doenças transmissíveis.
(A)
A imunização ativa artificialmente induzida é uma
medida preventiva destinada primordialmente a fontes de infecção da doença.
(B)
O prego enferrujado é uma das mais conhecidas
fontes de infecção do tétano acidental em humanos
não vacinados contra essa doença.
(C)
O Rattus norvegicus é o principal vetor biológico da
leptospirose a humanos, o que ocorre mais comumente em épocas de enchentes.
(D)
O comunicante de uma doença quarentenável deverá permanecer sob observação clínica pelo período
máximo de incubação da doença.
(E)
Quando se diz que um agente biológico tem alta patogenicidade, está implícito que este pode provocar
elevada letalidade entre os doentes.
_________________________________________________________
104. A partir de um estudo prospectivo de coortes envolvendo
25.000 homens com idade entre 40-59 anos ao início, estimou-se o risco de morte por doença isquêmica do coração
em 10 anos de acompanhamento, realizando-se análise
multivariada que identificou 12 exposições nocivas, independentes e potencialmente suprimíveis por campanhas
educacionais. Havendo recurso financeiro para agir contra
apenas uma dessas 12 exposições identificadas, e
admitindo igual probabilidade de sucesso em campanha
contra qualquer uma delas ao mesmo custo, a preferência
seria sobre a exposição nociva que apresentasse
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
o maior risco relativo.
a maior fração atribuível populacional.
o maior risco atribuível à exposição.
o maior risco atribuível populacional.
a maior prevalência.
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13
Caderno de Prova ’01’, Tipo 001
109. A tabela abaixo mostra os resultados de dois grandes ensaios clínicos randomizados sobre rastreamento de uma doença fatal.
Estudo
Grupo sorteado para fazer rastreamento
Whitehouse et al., Tempo mediano de sobrevida com tratamento após
2007
o diagnóstico por rastreamento = 36 meses
Bonferroni et al., Taxa de mortalidade pela doença = 25 por
2008
100.000 pessoas anos
Grupo sorteado para não fazer rastreamento
Tempo mediano de sobrevida com tratamento após
o diagnóstico clínico (sintomático) = 12 meses
Taxa de mortalidade pela doença = 50 por
100.000 pessoas anos
Valor de p
< 0,001
< 0,001
Consideradas as informações contidas na tabela, é correto afirmar:
(A)
Os resultados dos dois estudos são contraditórios, embora os protocolos de pesquisa de ambos tenham sido idênticos.
(B)
O estudo de Whitehouse et al. mostra claramente a efetividade do rastreamento, já que o tempo mediano de sobrevida
após o diagnóstico triplicou.
(C)
Como os dois estudos foram ensaios clínicos randomizados e, em ambos, o valor de p foi < 0,001, conclui-se que é
indiferente fazer ou não o rastreamento.
(D)
A comparação entre os tempos medianos de sobrevida após diagnóstico é a maneira mais indicada para avaliar
efetividade de programa de rastreamento.
(E)
A efetividade do rastreamento foi mais bem avaliada no estudo de Bonferroni et al., que compararou as taxas de
mortalidade pela doença.
110. A tabela abaixo mostra taxas de mortalidade específicas por idade (Taxa) de 2008 e porcentagem da população estimada para
o
1 de julho de 2008 (% Pop.) de cinco localidades anglofônicas.
Idade (anos)
<1
1 a 4
5 a 19
20 a 49
50 a 69
≥ 70
Armstrong
Taxa % Pop.
Berks
Taxa % Pop.
Clearfield
Taxa % Pop.
Delaware
Taxa % Pop.
Eastmoreland
Taxa % Pop.
0,005
0,001
0,002
0,004
0,008
0,070
0,005
0,001
0,002
0,004
0,008
0,070
0,005
0,001
0,002
0,004
0,008
0,070
0,005
0,001
0,002
0,004
0,008
0,070
0,005
0,001
0,002
0,004
0,008
0,070
2
8
20
30
25
15
2
4
16
22
31
25
2
2
14
20
32
30
2
6
18
24
30
20
2
10
18
24
30
16
Qual das cinco localidades acima provavelmente teve a maior taxa bruta de mortalidade em 2008?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Clearfield.
Armstrong.
Berks.
Delaware.
Eastmoreland.
111. As variáveis ocupação, peso e grau de queimadura da pele são, respectivamente, de natureza qualitativa
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
ordinal, quantitativa discreta e qualitativa ordinal.
nominal, quantitativa discreta e qualitativa nominal.
nominal, quantitativa contínua e qualitativa ordinal.
nominal, quantitativa contínua e qualitativa nominal.
ordinal, quantitativa contínua e qualitativa ordinal.
112. Para representar a distribuição etária de uma população, devemos utilizar o gráfico do tipo
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
setor circular.
barra.
setor.
haste.
histograma.
113. Sabendo-se que a distribuição das estaturas de homens nascidos no Piauí é aproximadamente normal com média de 160 cm e
desvio padrão de 10 cm, é correto afirmar que no Piauí há
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
14
80% de homens com estatura entre 150 e 170 cm.
95% de homens com estatura entre 140,4 e 179,6 cm.
5% de homens com menos de 145 cm.
5% de homens com mais de 175 cm.
40% de homens acima de 170 cm.
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114. Erro envolvido na realização de um teste de hipóteses é:
(A)
rejeitar HA, com um erro inferior a 95%.
(B)
aceitar HA quando ela é falsa, pois o interesse reside
na hipótese de nulidade (H0).
rejeitar HA, com um erro superior a 5%.
(C)
(D)
(E)
aceitar H0 quando ela é falsa ou rejeitar H0 quando
ela é verdadeira.
rejeitar H0 quando ela é falsa.
120. Surtos ocorridos recentemente no Estado de São Paulo
mostraram um agente etiológico de diarreia aguda que
não era observado anteriormente. Este agente etiológico é
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
_________________________________________________________
_________________________________________________________
115. No início de 2010, numa classe de sexto ano de medicina,
os alunos tinham uma média de 23,6 anos de idade. Em
agosto de 2010, atendendo a uma resolução governamental, a classe recebeu 12 alunos com mais de 50 anos de
idade. Nessas circunstâncias, a média
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
deixa de ser indicada como medida resumo e a medida recomendada é a mediana.
da idade da classe não foi afetada, pois houve
acréscimo de 10% no número de alunos.
de idade obtida no início de 2010 pode continuar
sendo utilizada para resumir a informação de forma
precisa, desde que o desvio padrão seja recalculado.
deixa de ser indicada como medida resumo e a medida recomendada é a classe modal.
deverá, necessariamente, ser recalculada, mas o
desvio padrão não deverá sofrer alterações.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
ao teste qui-quadrado de Pearson.
ao teste t de Sudent para variâncias iguais.
ao teste t de Sudent para variâncias desiguais.
à análise de variância – ANOVA.
ao teste qui-quadrado de Mac Nemmar.
(B)
(C)
(D)
(E)
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
linha ou curva.
barra ou setor.
histograma.
polígono de frequência.
histograma ou polígono de frequência.
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(C)
Avó materna com câncer de mama aos 40 anos.
(D)
Prima materna com câncer de mama aos 40 anos.
(E)
História pessoal de carcinoma epitelial de ovário.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
6
16
35
56
66
e
e
e
e
e
11.
18.
44.
58.
73.
insuficiência cardíaca congestiva.
dengue.
sepse.
leptospirose.
glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica.
_________________________________________________________
124. As principais causas de morte nos diabéticos são
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
infarto do miocárdio e acidente vascular encefálico.
cetoacidose e coma hiperosmolar.
coma hipoglicêmico e gangrena gasosa.
choque séptico e convulsões.
insuficiência renal e coma hiperglicêmico.
_________________________________________________________
_________________________________________________________
119. Para representar a distribuição dos casos de doenças notificados no transcorrer de uma década, devemos utilizar o
gráfico do tipo
Biópsia prévia com hiperplasia lobular típica.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
118. A variância é uma medida de
correlação.
tendência central.
associação.
dispersão.
concordância.
(B)
123. Na atualidade, a principal causa de lesão renal aguda nas
unidades de terapia intensiva é a
_________________________________________________________
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Biópsia prévia com hiperplasia pseudoangiomatosa
estromal.
_________________________________________________________
117. Numa amostra casual simples
a probabilidade de cada elemento ser sorteado não
pode ser mensurada.
é necessário calcular a probabilidade de cada grupo
ser sorteado de forma isolada.
a probabilidade de cada elemento ser selecionado é
calculada após a retirada da amostra.
todo o elemento da população tem probabilidade
conhecida e desigual de ser sorteado.
todo o elemento da população tem a mesma probabilidade de ser sorteado.
(A)
122. São duas as vacinas licenciadas no Brasil contra HPV
para prevenção primária do câncer do colo do útero. Elas
protegem contra os papilomavírus oncogênicos dos tipos
_________________________________________________________
(A)
121. Dentre as condições expostas abaixo, qual representa
ALTO RISCO para o desenvolvimento do carcinoma mamário?
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116. Um determinado hormônio tem distribuição aproximadamente normal. Numa amostra de 20 brasileiros, foi obtido para o referido hormônio uma média de 300 unidades e um
desvio padrão de 60 unidades. Por outro lado, numa amostra
de 16 canadenses, esse hormônio apresentou-se com média
de 120 unidades e desvio padrão de 10 unidades. Para testar
se o valor hormonal dos brasileiros é estatisticamente superior ao dos canadenses, deve-se recorrer
Escherichia coli enterohemorrágica.
Norovírus.
Clostridium difficile.
Astrovírus.
Flavivírus.
125. Um homem de 35 anos procura assistência médica queixando-se de anorexia, náuseas e vômitos há 5 dias. Apresenta temperatura axilar de 37,5 °C e desconforto no hipocôndrio direito. Dados positivos de sua história pregressa:
consumo de ostras cruas durante viagem recente a Florianópolis (há 4 semanas, por 1 semana), durante a qual refere ter ingerido 1 garrafa de cerveja/dia durante todos os
dias em que esteve lá. Além disso, há 3 dias, por cefaleia
latejante usou paracetamol 500 mg a cada 12 horas durante 2 dias.
Fez os seguintes exames laboratoriais: bilirrubina total = 4,8 mg/dL (normal até 1,2 mg/dL), ALT = 950 UI/L
(38 UI/L),
AST = 700 UI/L
(41 UI/L),
FA = 480 U/L
(250 U/L), creatinina = 0,8 mg/dL (1,2 mg/dL).
Diagnóstico mais provável é de hepatite
(A)
medicamentosa.
(B)
aguda E.
(C)
alcoólica.
(D)
aguda A.
(E)
alcoólica associada à lesão hepática induzida por
paracetamol.
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