NOÇÕES DE PARASITOLOGIA (1) PROF. C. FREDERICO CONCEITOS BÁSICOS A relação parasita x hospedeiro é uma relação classificada como interespecífica desarmônica (+/–). PARASITA é o organismo que se beneficia da relação; o HOSPEDEIRO extrai prejuízos da mesma. Ao contrário do que é verificado numa relação de predação, normalmente o parasita não promove a morte de seu hospedeiro, uma vez que, via de regra, isso acarretaria sua própria morte. Se a relação for duradoura permitirá ao parasita reproduzir-se de modo eficiente. Contudo, a ação prolongada do parasita espolia e enfraquece o organismo do hospedeiro, que pode, assim, passar a ser um alvo preferencial de um eventual predador. No estudo da Parasitologia há uma série de conceitos fundamentais e básicos: 1. AGENTE ETIOLÓGICO: É o organismo causador de uma doença. 2. VETOR: É o transmissor (artrópode ou molusco) para o homem do causador de uma doença qualquer (não deve ser confundido com o causador). OBSERVAÇÕES: I. Parasitas que requerem organismos vetores para atingir o homem causam doenças de transmissão indireta. II. Doenças de transmissão direta são aquelas em que não há necessidade de um vetor, sendo transmitidas por meio de água, ar, alimentos, solo, transfusões sanguíneas, relações sexuais, aleitamento materno e através da placenta (transmissão vertical). 3. PARASITA: É qualquer ser que vive à custa de outro(s) organismo(s). Pode ser classificado de várias maneiras: a. ENDOPARASITA: É aquele que vive dentro do corpo do hospedeiro. (Ex: Ancylostoma duodenale). b. ECTOPARASITA: É aquele que vive externamente ao corpo do hospedeiro. (Ex: piolhos / pulgas). c. MONOXÊNICO: É aquele que possui apenas o hospedeiro definitivo. (Ex: Ascaris lumbricoides). d. HETEROXÊNICO: É aquele que possui tanto o hospedeiro intermediário quanto o hospedeiro definitivo. (Ex: Trypanosoma cruzi). e. MONOGENÉTICO: É aquele que não possui metagênese (alternância de gerações) em seu ciclo vital. (Ex: Ascaris lumbricoides). f. HETEROGENÉTICO: É aquele que possui metagênese em seu ciclo vital. (Ex: Plasmodium sp. – causador da malária, que realiza reprodução assexuada no homem e reprodução sexuada no mosquito). g. OBRIGATÓRIO: É aquele incapaz de viver fora de seu(s) hospedeiro(s). (Ex: Toxoplasma gondii). 4. HOSPEDEIRO: É o organismo que abriga um parasita, significando para este fonte de alimento e energia. É classificado de duas formas: a) INTERMEDIÁRIO: É aquele que abriga formas jovens do parasita (por exemplo, larvas), em que o parasita não se reproduz ou, se o fizer, será de modo assexuado. b) DEFINITIVO: É aquele que abriga formas adultas do parasita, e em que ele se reproduz de modo sexuado. 5. RESERVATÓRIO: Pode ser um ser vivo, matéria orgânica inanimada, água ou solo onde vive e se multiplica um parasita, e a partir de onde ele pode atingir seu(s) hospedeiro(s). 6. ANFIXENOSE: É qualquer doença em que o agente etiológico circula indiferentemente entre homens e animais. (Ex: doença de Chagas, em que T. cruzi pode circular entre homens, gambás, ratos, cão, gato, etc.). 7. ANTROPONOSE: Doença exclusivamente humana. (Ex: necatorose ou “amarelão”). 8. ANTROPOZOONOSE: Doença primária de animais, que pode ser transmitida ao homem. (Ex: larva migrans de Ancylostoma caninum [“Bicho Geográfico”]). 9. SINANTROPIA: É a habilidade de certos animais silvestres (mamíferos, insetos) de frequentar habitações humanas, em decorrência de alterações em seu ambiente natural. 10. PROFILAXIA: É a aplicação de medidas para evitar a propagação de uma doença qualquer. 11. ENDEMIA: É qualquer doença comum em certa região geográfica, com número de casos mais ou menos constante ao longo do tempo. (Ex: malária na região Amazônica). 12. EPIDEMIA (SURTO EPIDÊMICO): É a ocorrência, em certa região ou coletividade, de casos de uma doença que ultrapassam nitidamente a incidência normalmente esperada dela e derivada de uma fonte comum de infecção ou propagação. (Ex: dengue, no Rio de Janeiro, no verão). 13. PANDEMIA: É uma epidemia de proporções continentais e/ou mundiais. (Ex: AIDS). VIROSES Antibioticoterapia: inefetiva. Imunização: vacinas x mutagênese Poliomielite / Gripes / Dengue / AIDS). (Varíola / Defesas Imunes: fagocitose; anticorpos; interferons; citocinas. Exemplos: varíola / sarampo / caxumba / rubéola / catapora / gripes / resfriados / SARS / dengue / poliomielite / febres hemorrágicas / febre amarela / hepatites / herpes / raiva / papiloma genital. 1) Condiloma Acuminado (Papiloma Genital) Transmissão: Contato sexual com pessoas portadoras do vírus HPV. Sintomas: Verrugas nas regiões genitais e anal. Pode causar câncer de colo de útero. Profilaxia: (1) Uso de preservativos em relações sexuais. (2) Vacinação. 2) Dengue Transmissão: Picada do vetor (mosquito Aedes aegypti ♀). Sintomas: Febre alta, dores musculares e articulares (“quebraossos”), na cabeça e atrás dos olhos. Pode haver inflamação de garganta. Na forma hemorrágica, pode haver sangramentos da pele, intestinos e gengivas, com queda de pressão arterial e hepatomegalia. Pode ser fatal. Profilaxia: Combate ao vetor. 3) Encefalites Virais Transmissão: Picada dos vetores (mosquitos e carrapatos). Sintomas: O vírus introduzido na corrente sanguínea atinge os neurônios, onde se reproduz, causando inflamação das meninges e do encéfalo. Profilaxia: Combate aos vetores (não há vacinas). 4) Febre Amarela Transmissão: Picada dos vetores (mosquitos Aedes aegypti ♀ [forma urbana] ou Haemagogus sp. ♀ [forma silvestre]). Sintomas: Infecção generalizada: fígado, baço, rins, medula óssea e gânglios linfáticos. Profilaxia: (1) Vacinação. (2) Combate aos vetores. (3) Evitar contato direto com os doentes, que devem ser isolados. 5) Febres Hemorrágicas (EBOLA) Transmissão: Gotículas de saliva, sangue, suor e sêmen de pessoas contaminadas. Sintomas: Febre alta, dores no corpo, vômitos, diarreias e hemorragias generalizadas na pele e órgãos internos. Letal após cerca de dez dias, com índice de letalidade de 80%. Profilaxia: (1) Evitar contato com os reservatórios naturais (macacos). (2) Isolar os doentes para controlar a epidemia. 6) Hantaviroses (Síndromes Pulmonares por Hantavírus) Transmissão: Inalação de aerossois formados a partir das secreções e excreções de roedores; mordidas de ratos. Sintomas: Febres, dores musculares, vômitos e insuficiência respiratória. Profilaxia: (1) Saneamento básico. (2) Controle das populações de roedores (ratos). (3) Medidas básicas de higiene. 7) Hepatites (A, B, C, D, E) Transmissão: Tipos A / E: ingestão de água ou de alimentos contaminados pelo vírus (vetores: moscas e baratas). Fezes de doentes podem contaminar a água de rios e de mares. Tipos B / C / D: relações sexuais, tatuagens, transfusões de sangue e uso compartilhado de seringas contaminadas. Sintomas: Lesões hepáticas. A hepatite A é a mais comum. As formas B e D podem ser fulminantes. Profilaxia: Tipos A / E: (1) saneamento básico. (2) Tratamento de água. (3) Beber água fervida / filtrada. (4) Lavar as mãos antes das refeições. (5) Desinfetar bem os sanitários. Tipos B / C / D: (1) uso de preservativos em relações sexuais. (2) Vacinação (contra o tipo B). (3) Uso de seringas descartáveis. (4) Testes de sangue para transfusões. 8) Herpes Simples Transmissão: Contato direto ou indireto (objetos usados por doentes) com as feridas na fase sintomática da doença. Sintomas: Tipo I: pequenas bolhas que ulceram, na pele e/ou boca. Tipo II (Herpes Genital): feridas nas regiões genital e anal (DST). Profilaxia: Evitar o contato (direto / indireto) com doentes e com as feridas nas fases sintomatológicas. 9) Resfriados Transmissão: Gotículas de saliva, espalhadas pelo ar por pessoas contaminadas. Sintomas: O vírus afeta o trato respiratório, e seus efeitos são menos intensos que os dos vírus da gripe. Profilaxia: Evitar contato direto com os doentes. 10) Gripes Transmissão: Gotículas de saliva, espalhadas pelo ar por pessoas contaminadas. Sintomas: O vírus afeta o trato respiratório, provocando coriza e tosse. Raramente afeta os pulmões. O doente apresenta dores musculares, febres e fraqueza. Profilaxia: (1) Vacinação. (2) Evitar contato direto com os doentes. 11) Rubéola Transmissão: Contato direto com doentes ou com gotículas de saliva eliminadas no ar por doentes. Sintomas: Febres baixas, aumento dos gânglios linfáticos do pescoço e pequenas manchas vermelhas pelo corpo. Más formações fetais (cegueira, surdez), se contraída por gestantes não imunizadas (especialmente no primeiro trimestre de gravidez). Profilaxia: (1) Vacinação (mulheres devem tomar a vacina seis meses antes de engravidar). (2) Evitar contato com doentes, que devem ser isolados. 12) Sarampo Transmissão: Contato direto com doentes ou com gotículas de saliva eliminadas no ar por doentes. Sintomas: Febre e manchas vermelhas pelo corpo, tosse, coriza, manchas brancas na face interna das bochechas. Pode evoluir para formas graves e tornar-se letal. Profilaxia: (1) Vacinação. (2) Evitar contato com doentes, que devem ser isolados. 13) Catapora Transmissão: Saliva ou contato com objetos contaminados por lesões da pele. Sintomas: pequenas e numerosas feridas pelo corpo, que geralmente não deixam cicatrizes. Profilaxia: (1) Vacinação. (2) Evitar contato direto com os doentes. 14) Caxumba Transmissão: Gotículas de saliva, contato direto com objetos contaminados (copos, facas, garrafas, etc.). Sintomas: O vírus penetra pela boca e provoca inflamação das glândulas salivares, especialmente as parótidas. Pode, no entanto, infectar os testículos, ovários, pâncreas e cérebro. Profilaxia: (1) Vacinação. (2) Evitar contato com objetos contaminados com a saliva dos doentes. 15) Hidrofobia (Raiva) Transmissão: Mordida de animais infectados, principalmente cães e gatos. Sintomas: lesões no SNC, com distúrbios variados, que podem levar a morte. Em caso de mordidas, lavar o ferimento com água e sabão. Há vacina e soro antirrábicos, de aplicação a critério médico. Profilaxia: Vacinação de animais domésticos, com sacrifício dos doentes. 16) Poliomielite Transmissão: Gotículas de saliva ou ingestão de água ou alimentos contaminados por fezes de doentes. Sintomas: O vírus afeta o sistema nervoso e a musculatura. Pode causar paralisia muscular, que pode ser letal. A forma mais comum é a paralisia infantil (erradicada do Brasil). Profilaxia: Vacinação (vacina Sabin). 17) Varíola Transmissão: Gotículas de saliva e uso de objetos contaminados (talheres, copos, etc.). Sintomas: Doença caracterizada por feridas grandes e numerosas pela pele, que deixam cicatrizes. Atualmente erradicada em todo o mundo, mas com histórico de morte e sequelas em milhões de pessoas ao longo da história. Profilaxia: Vacinação. 18) Síndrome Imunodeficiência (AIDS) da Adquirida Transmissão: Contaminação através de relações sexuais, transfusões de sangue, uso compartilhado de seringas contaminadas, uso de instrumentos cirúrgicos, através da placenta e do leite materno. Sintomas: O vírus destrói os linfócitos, células de defesa imune. O organismo se torna incapaz de resistir às infecções oportunistas. A morte decorre de falência múltipla de órgãos. Profilaxia: (1) Uso de preservativo em relações sexuais. (2) Uso de seringas descartáveis. (3) Esterilização de instrumentos cirúrgicos. (4) Testes de sangue para transfusões. AIDS Seu agente etiológico é o HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana), um retrovírus: produz DNA a partir de um molde de RNA (transcrição reversa – uso da enzima transcriptase reversa). RNAv → DNAv → DNAv → RNAv → PROTEÍNAS VIRAIS http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/dna/genoma-de-virus.php O HIV promove a destruição do sistema imunológico pois se multiplica no interior dos linfócitos T CD4, responsáveis pelo estímulo à conversão dos linfócitos B em plasmócitos (produtores de anticorpos). AIDS é uma doença AGUDA, SEM CURA, de desfecho LETAL (com o amplo uso do “coquetel” de medicamentos, está em vias de tornar-se uma doença CRÔNICA). http://www.web-books.com/eLibrary/Medicine/Infectious/Images/HIV_course.png Estrutura do vírus HIV maduro http://saypeople.com/2012/03/13/r esearch-hints-related-to-latency-ofhiv-in-aids/#axzz298sZTP1T Micrografia eletrônica de varredura de HIV-1, em cor verde, atacando um linfócito cultivado. http://deadlymicrobes.com/hiv-symptoms Ciclo do HIV. In http://bloodindex.org/hiv_life_cycle.php INFECÇÕES BACTERIANAS Antibioticoterapia: bactericidas – destroem estrutura celular (lise de parede celular); bacteriostáticos – paralisam metabolismo celular (bloqueio da síntese de proteínas). Imunização: vacinas (BCG / antitetânica / tríplice bacteriana). Tratamento: soros (antitetânico). Defesas Imunes: fagocitose; anticorpos; citocinas. Exemplos: botulismo / cólera / coqueluche / difteria / tétano / sífilis / gonorreia / hanseníase / leptospirose / meningite / pneumonia / tétano / tuberculose. 1) BOTULISMO Agente Etiológico: Clostridium botulinum. Transmissão: Ingestão da toxina liberada pela bactéria, principalmente em alimentos processados (enlatados / conservas). Sintomas: A toxina bloqueia a transferência dos sinais nervosos para os músculos, que deixam de responder. Pode matar por parada cardiorrespiratória. Sem tratamento médico imediato e eficiente, é letal. Profilaxia: Cuidados higiênicos ao processar alimentos (a bactéria é anaeróbia estrita e forma esporos muito resistentes, inclusive à fervura). 2) CARBÚNCULO (ANTRAZ) Agente Etiológico: Bacillus anthracis Transmissão: Quase sempre por exposição a esporos bacterianos, e não à forma ativa. Sintomas: Nos primeiros dias, sintomas semelhantes aos da gripe, seguidos de problemas respiratórios graves, por vezes fatais. A infecção gastrointestinal provoca sérias dificuldades gastrointestinais, vômitos sanguíneos e diarreia. A infecção cutânea causa uma lesão normalmente concentrada num ponto negro, sem dor. A letalidade é mais provável na infecção respiratória, podendo chegar a até 100% dos casos. Profilaxia: (1) Evitar contato com herbívoros sabidamente infectados (2) Vacinação (restrita a pesquisadores que trabalhem com a bactéria e a militares em zonas de conflito, pelo risco de sua utilização como “arma biológica”). 3) CÓLERA Agente Etiológico: Vibrio cholerae. Transmissão: Ingestão de água ou alimentos contaminados pela bactéria, que é eliminada com as fezes dos doentes. Sintomas: A bactéria produz e libera uma toxina que afeta as células intestinais, causando grande perda de água e sais, com diarreia em “água de arroz”, vômitos e câimbras. Sem tratamento, mata por desidratação aguda e falência renal. Profilaxia: (1) Tratamento dos doentes (2) Saneamento básico (3) Ferver ou filtrar a água (4) Lavar bem verduras, frutas e legumes (5) Ingerir frutos do mar bem cozidos. 4) COQUELUCHE Agente Etiológico: Bordetella pertussis. Transmissão: Inalação de gotículas espalhadas no ar pela fala, tosse, e espirros das pessoas contaminadas. Sintomas: Febre baixa, coriza, surtos de tosse seca e vômitos. Complicações: pneumonia, convulsões e hemorragias cerebrais. Profilaxia: (1) Tratamento dos doentes (2) Vacinação (tríplice) (3) Isolar os doentes. 5) DIFTERIA (CRUPE) Agente Etiológico: Corynebacterium diphteriae. Transmissão: Inalação de gotículas espalhadas no ar pelo nariz e pela boca das pessoas contaminadas. Sintomas: A bactéria produz uma toxina que afeta principalmente fossas nasais, tonsilas (amídalas), faringe e laringe. Pode afetar o coração e matar por asfixia. Profilaxia: (1) Tratamento dos doentes (2) Vacinação (tríplice) (3) Isolar os doentes. 6) DISENTERIAS BACILARES Agente Etiológico: Shigella sp. Transmissão: Ingestão de água ou alimentos contaminados pela bactéria, que é eliminada com as fezes dos doentes. Sintomas: Diarreias intensas com muco e sangue nas fezes (é a mais grave das disenterias). Profilaxia: (1) Tratamento dos doentes (2) Saneamento básico (3) Ferver ou filtrar a água (4) Lavar bem frutas e verduras. 7) FEBRE MACULOSA 8) FEBRE TIFOIDE Agente Etiológico: Ricketsia ricketsii Agente Etiológico: Salmonella Transmissão: Picada do vetor typhi. (parasita de aves, mamíferos e Ingestão de cobras), o carrapato-estrela Transmissão: água ou alimentos (Ambylomma cajannense) ou contaminados pela bactéria, contato com fezes de suas formas jovens (ninfas) – “micuins ou que é eliminada com as fezes vermelhinhos” – contaminadas por dos doentes. bactérias. Sintomas: Febres, vômitos, dores Sintomas: Febre alta, dor de cabeça, inapetência, redução de cabeça e musculares, manchas do ritmo cardíaco, aumento vermelhas pelo corpo. Sem tratamento, pode evoluir até uma do baço (esplenomegalia) e forma letal. manchas vermelhas pelo Profilaxia: (1) Proteger o corpo corpo. com calças compridas, botas e blusas com mangas quando andar Profilaxia: (1) Tratamento dos doentes (2) Saneamento em áreas sabidamente infestadas por carrapatos (ele deve ficar básico (3) Higiene pessoal (4) aderido à pele por 4-6 horas; se for Ferver ou filtrar a água (5) esmagado, a contaminação pode Lavar bem frutas e verduras. ocorrer pelas lesões) (2) Vistoriar o corpo à procura dos carrapatos a cada 3 horas e retira-los sem os esmagar (3) Uso de carrapaticidas em animais domésticos. 9) GASTRENTERITES Agente Etiológico: Salmonella sp. Transmissão: Ingestão de água ou alimentos contaminados pela bactéria, que é eliminada com as fezes dos doentes. Sintomas: Distúrbios gastrintestinais com diarreias e vômitos. Profilaxia: (1) Tratamento dos doentes (2) Saneamento básico (3) Higiene pessoal (4) Ferver ou filtrar a água (5) Lavar bem frutas e verduras. 10) GONORREIA (BLENORRAGIA) Agente Etiológico: Neisseria gonorrhoeae. Transmissão: Relações sexuais (é uma das mais comuns Doenças Sexualmente Transmissíveis [DST]). Sintomas: Ardência ao urinar e formação de um corrimento uretral de coloração e odor característicos. Na mulher, pode promover salpingite (inflamação tubária, com possível esterilidade). Profilaxia: Uso de preservativos em relações sexuais. 11) HANSENÍASE Agente Etiológico: Mycobacterium leprae (Bacilo de Hansen [parasita intracelular obrigatório]). Transmissão: As principais vias de entrada são microlesões na pele e pelo trato respiratório. Sintomas: Afeta o SNC, com múltiplos sintomas, tais como perda de sensibilidade. Surgem lesões descamativas pelo corpo. Profilaxia: (1) Tratamento dos doentes (2) Vacinação (BCG). 12) LEPTOSPIROSE Agente Etiológico: Leptospira interrogans. Transmissão: As bactérias são eliminadas na urina de ratos, penetrando por lesões da pele ou mucosas de boca, narinas e olhos. Sintomas: Febre alta, dores de cabeça, dores musculares, náuseas, vômitos, lesões na pele, aumento do fígado (hepatomegalia) e problemas respiratórios, podendo ser letal. Profilaxia: (1) Por ser comum em épocas de enchentes, preveni-las (2) Evitar acúmulo de lixo (atrai os ratos) (3) Combate aos roedores (4) água (5) Tratamento de Vigilância sanitária de alimentos. 13) MENINGITE Agente Etiológico: Neisseria meningitidis (meningococo). Transmissão: Inalação de gotículas espalhadas no ar pela fala, tosse, e espirros das pessoas contaminadas. Sintomas: Afeta as meninges (membranas que revestem e protegem os órgãos do SNC). Dores de cabeça intensas, febres altas, vermelhidão das faces, rigidez da nuca e vômitos “em jato”. Pode ser letal. Profilaxia: (1) Tratamento dos doentes (2) Vacinação (3) Evitar ambientes abafados e fechados e aglomerações (4) Isolar o áreas doente em especializadas de hospitais. 14) PESTE BUBÔNICA Agente Etiológico: Yersinia pestis. Transmissão: Picadas do vetor (pulga do rato [Xenopsylla cheopis]), infectadas com as bactérias. Sintomas: Febres, inflamação dos linfonodos, que crescem, originando o “bubão pestoso”, muito doloroso e que pode se romper formando feridas purulentas. Tosse com expectoração de sangue. Pode ser desde branda até formas letais. Profilaxia: (1) Combater roedores (2) Eliminar pulgas (3) Tratar os doentes. 15) PNEUMONIA Agente Etiológico: Streptococcus (Diplococcus) pneumoniae. Transmissão: Inalação de gotículas espalhadas no ar pela fala, tosse, e espirros das pessoas contaminadas. Sintomas: Inflamações pulmonares. Profilaxia: (1) Tratamento dos doentes (2) Isolar doentes nas fases de manifestação da doença. 16) SÍFILIS (LUES) Agente Etiológico: Treponema pallidum. Transmissão: Relações sexuais (DST), transmissão vertical (placenta) e transfusões sanguíneas. Sintomas: Cancro duro, roséolas sifilíticas espalhadas pelo corpo, esterilidade, inflamações da pele e ossos, doenças respiratórias, lesões do SNC que podem matar e malformações fetais, com possibilidade de maceração e abortamento. Profilaxia: (1) Tratamento dos doentes (2) Uso de preservativos em relações sexuais (3) Testes de sangue. 17) TÉTANO Agente Etiológico: Clostridium tetani. Transmissão: Os esporos do bacilo tetânico são comuns no solo, podendo penetrar no corpo humano quando ocorre uma lesão por objetos contaminados ou terra. Sintomas: Os bacilos proliferam em meio aos tecidos (são anaeróbios estritos), de onde secretam neurotoxinas que causam hipersensibilidade muscular, com contrações espasmódicas (“tetania”) e, posteriormente, paralisias musculares cardiorrespiratórias. È frequentemente letal, principalmente na forma neonatal (“Mal de Sete Dias”). Profilaxia: (1) Vacinação, com doses de reforço a cada dez anos (tríplice) (2) Evitar manter ferimentos sujos de terra ou esterco (uso de água oxigenada para desinfetar) (3) Cuidados no parto, com uso de materiais esterilizados. 18) TUBERCULOSE Agente Etiológico: Mycobacterium tuberculosis (Bacilo de Koch). Transmissão: Inalação de gotículas espalhadas no ar pela fala, tosse, e espirros das pessoas contaminadas. Sintomas: Atinge os pulmões, podendo disseminar-se por outros órgãos. Expectoração com muco e sangue. Profilaxia: (1) Vacinação (BCG) (2) Tratamento dos doentes, que devem ser isolados.