Uma nova chance

Vida
Revista da FUNDAFFEMG
Fundação Affemg de
Assistência e Saúde
Saúde
ou t/nov /dez/1 4
fechamento autorizado
pode ser aberto pela ect
FUNDAFFEMG
Uma nova chance
Como o otimismo pode ser determinante
para o sucesso no tratamento contra o câncer
pág. 13
1
carta ao leitor
Todos os dias nos levantamos da cama com um objetivo diferente. Um novo desafio que nos move, que nos faz
superar obstáculos e que coloca em xeque nosso próprio
limite. Seja no trabalho, nas tarefas domésticas ou nas relações interpessoais, diariamente o ser humano precisa de
desafios. O que muda de um enfrentamento para o outro é a
maneira como encaramos a dificuldade. Uns são os famosos
pessimistas, que, independentemente de conseguirem ou
não alcançar o objetivo, têm uma caminhada mais longa,
sofrida e com percalços. Outros são os otimistas, que deixam o pensamento positivo liderar a trajetória, tornando
cada conquista mais leve e gostosa. Para nossa matéria de
capa, buscamos pessoas que lutaram com otimismo pelo
que há de mais precioso no mundo: a vida. São personagens
que superaram o câncer mantendo o pensamento positivo.
Eles realizaram o tratamento indicado pelos médicos, passaram por sessões de químio e radioterapia, tomaram as
medidas preventivas necessárias e, sempre com um sorriso
no rosto e a certeza de que iriam melhorar, alcançaram o
objetivo final: a cura do câncer.
Nessa edição, o foco é a promoção da saúde e a importância da prevenção para o combate de doenças crônicas.
Aproveitamos as datas oficiais das campanhas de conscientização contra o câncer de mama (Outubro Rosa) e o câncer
de próstata (Novembro Azul) para mostrar mitos e verdades
sobre a doença, tipos mais recorrentes, alimentos que com-
provadamente previnem o câncer e os principais cuidados
que devemos ter para evitar esse mal.
Destaque também para o projeto voluntário Associação
Receita Solidária, iniciativa de um grupo de servidores da
Receita Estadual, que tem o objetivo de ajudar instituições
carentes, oferecendo recursos, equipamentos e carinho a
quem precisa.
Reservamos ainda um espaço especial para a Dra. Hortência Spring, ginecologista, que falou sobre a importância
da vigília permanente da mulher com o corpo para garantir
a saúde, além de uma matéria especial sobre lançamentos
de novas vacinas voltadas para os adultos.
Promover a saúde é uma prática que deve ser cultivada todos os dias, levando a um estado de equilíbrio entre
corpo e mente. Esse foi um dos conceitos básicos abordados pela palestra Saúde não é sorte, é resultado, ministrada pelo Dr. João Gabriel Marques Fonseca, professor da
UFMG. Ele comentou sobre a importância de cuidar bem
do físico, de investir em relacionamentos interpessoais
saudáveis e de tornar o dia a dia cada vez mais produtivo. Todas as informações sobre o conteúdo da palestra,
dicas de prevenção dos cânceres de mama e de próstata,
além de links de importantes instituições ligadas ao apoio
de pessoas com a doença, você encontra no + Vida Saúde
(www.fundaffemg.com.br/maisvidasaude).
Boa leitura!
Expediente
Diretor-Presidente: José Gomes Soares
Diretor Administrativo e Financeiro:
José Edson Martins da Costa
Diretora de Seguridade: Carolina Amália
Cançado Monteiro André
Conselho Curador
Efetivos: Antônio Caetano Jacinto Lemos;
Clarindo Bergamini Júnior; Edir da Silva
Martins; Edvaldo Ferreira; Jânio Ramos; Luiz
Antônio Ribeiro; Maria José Rocha Couto; Maria
Teresa de Carvalho Soares; Munir Nacif Mitre
(Presidente)
Suplentes: Flávio Lima de Oliveira; Gilson
Magalhães Teixeira; José Agnaldo Viegas
Barbosa; José Aparecido de Pádua; José
Eduardo Stelman Massi; Maria Helena de Freitas
Campos; Najla de Paula Cruz; Ronan Andrade de
Oliveira; Sara Costa Felix Teixeira
2
Conselho Fiscal
Efetivos: Hercília Maria de Almeida José e
Azevedo; Iracema Ceci Amaral Renan; José
Guilhermino Barbosa Filho (Presidente)
Suplentes: Eustáquio Vitor Avelar; Marcos Lúcio
Valente; Wandril Antonio Zeferino
Setor de Comunicação:
Sara de Moraes
Analista de Comunicação (12528/MG)
FUNDAFFEMG
Rua Sergipe, 893,
Funcionários Belo Horizonte/MG
CEP: 30130-171
Telefone: (31) 2103-5858
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• Produção: Prefácio Comunicação
Rua Dr. Sette Câmara, 75 – Cep: 30380-360
Tel.: (31) 3292 8660 – www.prefacio.com.br
• Jornalistas responsáveis:
Celuta Utsch (4667/MG)
e Lígia Chagas Vieira (09247/MG)
• Redação: Guilherme Barbosa, Raphaela
Canabrava e Sara de Moraes
• Diagramação: João Henrique Marques
• Fotos: Mariana Guimarães
• Impressão: Gráfica Cedáblio
• Tiragem: 8.000 exemplares
• As opiniões dos artigos assinados
e informações dos anúncios não são
responsabilidade da Revista Vida Saúde.
• Conteúdo aprovado pela médica e
superintendente técnica da FUNDAFFEMG,
Dra. Regina Celi Serra Costa (CRM 15852).
índice
Mariana Guimarães
Mariana Guimarães
13 8
Seu recadopágina 04
Eu indicoPágina 05
Página 05
Encontros da ANS, UNIDAS e SEF
Página 07
Cuidados básicos com a
saúde da mulher
Página 08
Os perigos de ser um
atleta de fim de semana
Página 10
Câncer:
prevenção e tratamento sem medo
Página 13
Vacinas para adultos
Página 18
O prazer em ser voluntário
Página 19
Dieta que previne o câncer
Página 20
10
Mariana Guimarães
Quando é a hora de ir
ao Pronto-Socorro?
CrônicaPágina 22
GaleriaPágina 23
3
seu recado
Quero agradecer a prontidão e gentileza com as
quais fui atendida em todas as minhas solicitações à
FUNDAFFEMG. É muito bom e consolador recebermos
a ajuda devida num momento de doença na família.
Obrigada,
Vania Heringer (Rio de Janeiro)
Neste momento de muita dor para a nossa família,
queremos aqui registrar e manifestar os nossos agradecimentos à instituição FUNDAFFEMG, materializada
na pessoa dos seus representantes aqui, na Regional
Montes Claros, notadamente a Maxsane, a Graciely e
o Diretor Regional Redir, que nos prestaram todo o
apoio e assistência durante os 18 meses de tratamen-
to da minha querida esposa, Maria de Lourdes Mota
Lima, a nossa Lourdinha, vitimada por fim no último
dia 17/09 pelas complicações advindas de um câncer
de pulmão.
Foi uma luta intensa e dispendiosa, sabemos, mas
que valeu todo o esforço e empenho, posto que em prol
de uma pessoa merecedora, que sobretudo amava a vida
e a todos. Para vocês o nosso melhor muito obrigado.
Atenciosamente,
Wallisson Lane Lima (Montes Claros)
Participe da nossa revista!
Envie seus comentários, sugestões e opiniões para
[email protected]
Informe da Affemg
União e Fortalecimento em 2015
Neste ano que se encerra, a AFFEMG
e a FUNDAFFEMG, como sempre deve ser,
trabalharam, lado a lado, pensando no bem estar
de seus Associados. Juntas, as Entidades investiram
na ampliação dos Centros de Promoção da Saúde e
na melhoria dos serviços prestados.
Cada novo passo, cada conquista, cada
atendimento bem sucedido refletem a importância
da união das Entidades e renovam nossa esperança
para seguirmos juntos em busca de outras vitórias.
Com o espírito fortalecido e a fé de que
estamos no caminho certo, a AFFEMG agradece a
FUNDAFFEMG pelo apoio e parceria, desejando a
todos da Família AFFEMG, Associados, Diretores
e Funcionários, um Feliz Natal e um Ano Novo
repleto de realizações!
Nova Unidade de Atendimento
Rua Álvares Maciel, 376 – Santa Efigênia BH/MG
A Diretoria
Central de Vacinas
(31) 3352-7000
www.imunologicavacinas.com.br
[email protected]
facebook.com/ImunologicaVacinas
Diretor Científico: Dr. José Geraldo Leite Ribeiro
CRM-MG: 13.231
Belo HorizoNte
Funcionários
Rua Sergipe, 893
(31) 3261-2466
4
Hospital Infantil São Camilo
R. Pouso Alegre, 1771 - Horto
(31) 3489-6104
Betim • Centro
Av. Governador Valadares, 296
(31) 3596-0099
Contagem • Eldorado
Av. João César de Oliveira, 1007 - Sala 111
(31) 3352-7000
Eu indico
Use bem
Quando é a hora de ir
ao pronto-socorro?
Pumatrac
Divulgação
“É um aplicativo
gratuito para iPhone
Muitas pessoas quando contraem uma forte gripe, ou estão com enxaqueca, diarreia e vômito, pensam que ir ao pronto-socorro é a melhor opção
desenvolvido pela
para um atendimento ágil e de qualidade. Mas ele pode ser muitas vezes
Puma e bastante útil
demorado, e há, ainda, o risco de o paciente sair sem ter seu problema resol-
para quem pratica
vido. Isso acontece porque todas as pessoas que dão entrada em um pronto-
caminhada ou
-socorro são classificadas de acordo com o nível de gravidade do problema
corrida. Com ajuda
(emergência, muito urgente, urgente, pouco urgente e não urgente) – é o
do GPS, ele marca
chamado Protocolo de Manchester, modelo de triagem adotado no Brasil.
a distância percorrida, o tempo
Dra. Regina Celi, Superintendente Técnica da FUNDAFFEMG, afirma que
gasto, os recordes e
o ideal é que o paciente tenha um vínculo próximo com um especialista
as calorias queimadas.”
clínico para que os agendamentos de consultas sejam mais ágeis. A ida ao
Frederico de Oliveira Silva,
pronto-atendimento deve acontecer quando o paciente realmente necessita,
auditor fiscal associado
e, se o problema é crônico, a dica é agendar uma consulta com um especia-
de Sete Lagoas
lista apto a resolver o problema.
Qual a diferença entre um
atendimento de emergência e
de urgência? Quando é realmente
necessário ir ao pronto-socorro?
Emergência – Casos graves, de risco iminente à vida ou que
podem causar danos irreversíveis. Ex: infarto, hemorragias
volumosas, parada cardiorrespiratória.
Urgência – Situação que exige atendimento rápido
para aliviar o sofrimento do paciente e evitar possíveis
complicações. Ex: cólicas renais e dores abdominais agudas.
Portabilidade +9
Divulgação
“É gratuito
e bastante útil
para descobrir
a operadora de
telefonia utilizada
pelos contatos
salvos na sua
agenda. O aplicativo
permite ao usuário economizar
nas chamadas, já que ele sabe
para qual operadora
está ligando.”
Marcelo Antunes Barcelos
Dr. Luiz Eduardo Pelizer
Psicólogo e Psicanalista - CRP 15.921/04
Belo Horizonte/MG - Rua Sergipe, 625 - 408, Funcionários
(31) 9926-6946 (31) 9285-7407 (31)3261-6076
Itabira/MG - Rua Joaquim Murtinho, 39, P ará
(31) 3831-2909 (31) 3831-2843
Vasconcelos, filho de Carlos
Francisco Barcelos Vasconcelos,
auditor aposentado
de Sete Lagoas
55
2 8 .9 4 6
R e s p o n s á v e l T é c n ic o : D r a . E r ik a C o r r ê a V r a n d e c ic - C R M M G
No Biocor Instituto o acolhimento, o carinho e a
competência dos profissionais fazem a diferença!
Assistência a saúde acreditada e reconhecida pela
segurança e atenção individual a todos os Pacientes.
6
em destaque
Arquivo FU
NDAFFEMG
FUNDAFFEMG
sedia encontros
Para promover a saúde e o bem-estar, é preciso interagir e discutir as questões relacionadas ao
Participantes do Programa de Preparação para
Aposentadoria e diretores da FUNDAFFEMG e AFFEMG
tema com diferentes entidades. Por esse motivo, a
Já no mês de outubro, a FUNDAFFEMG, em parceria com
FUNDAFFEMG abre seu espaço para instituições parcei-
a AFFEMG, recebeu o Programa de Preparação para Aposen-
ras e reguladoras e oferece seus conhecimentos para o
tadoria (PPA) dos servidores da Secretaria de Estado da Fa-
benefício da classe fiscal.
zenda (SEF). Durante o dia, os participantes foram orienta-
No dia 29 de setembro, entidades ligadas à União
dos sobre saúde e qualidade de vida e conheceram o trabalho
Nacional das Instituições de Autogestão em Saúde
desenvolvido pelos programas oferecidos pela FUNDAFFEMG.
(UNIDAS-MG), à Associação Brasileira de Medicina de
A Fundação também sediou o Encontro Regional entre
Grupo (ABRAMGE-MG) e à Associação dos Hospitais de
a UNIDAS-MG e a ANS, em 7 de outubro. O evento, voltado
Minas se reuniram para um treinamento sobre Gestão
para operadoras de autogestão, tratou de questões como
de Riscos em Saúde. O workshop foi organizado pela
os desafios da relação com a as autogestões e a Normativa
HS do Brasil - Aliança de Serviços em Saúde, com par-
259, que garante o acesso do beneficiário aos serviços e
ticipação da Giovanoni Internacional.
procedimentos definidos pela agência reguladora.
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7
Dica do Especialista
Cuidados com a
saúde da mulher
Cânceres de colo de útero e de mama são apenas
na escolha do método contraceptivo”, afirma a gineco-
alguns exemplos de doenças que podem ser descobertas
logista, que também costuma solicitar a suas pacientes
em uma simples visita ao ginecologista. A Dra. Maria
ultrassonografias de mama e endovaginal.
Hortência Carneiro Spring, ginecologista e auditora mé-
Algumas mulheres encaram as consultas como cons-
dica da FUNDAFFEMG, ressalta a importância da periodi-
trangedoras. É preciso deixar a vergonha de lado e pen-
cidade das consultas médicas: “O ideal é que a consulta
sar que, por mais clichê que seja, a saúde deve vir sem-
seja feita pelo menos uma vez ao ano. Assim podemos
pre em primeiro lugar. O ginecologista é quem ajuda a
acompanhar o estado de saúde da paciente e, caso ne-
definir o método contraceptivo mais indicado, a resolver
cessário, pedir para ela voltar com mais frequência, es-
problemas de alteração menstrual, sangramentos, TPM,
clarecer dúvidas e dar dicas preciosas.”
a explicar sobre as mudanças que acontecem com hor-
O momento no consultório é importante para fa-
mônios e a tirar dúvidas, inclusive as de mulheres que
zer os exames de prevenção, como o papanicolau, que
não deram início à vida sexual. Por essas e outras ra-
identifica alterações nas células do colo de útero, e o
zões, o recomendado é que a primeira consulta seja logo
de toque de mama, além da oportunidade de conversar
depois da menarca. “Dessa forma, a menina estabelece
abertamente sobre questões relativas à vida sexual e às
uma relação de confiança com o médico que fará o seu
condições de saúde em geral. “Além dos procedimentos
acompanhamento durante várias fases da vida”, diz.
de rotina, é essencial que a paciente deixe o ginecologista ciente sobre o seu histórico familiar de doenças.
A genética influencia em vários fatores, por exemplo,
57
Saia dessa estatística, previna-se!
dos
mil
550
novos casos
em2014
no
mil
brasil
são
de mama
Fonte: Instituto Brasileiro de Controle de Câncer
8
Principal exame ra
Ele identifica lesõ
A primeira mamog
tiver casos de cânc
A partir dos 40 ano
Câncer
de mama
É o tipo mais recorrente
nas mulheres, sendo a
causa mais frequente
de morte por câncer em
mulheres.
Dica do Especialista
A ginecologista esclarece dúvidas e
Existe algum método contraceptivo que
seja mais recomendado?
tomarem
É importante usar preservativo sempre do princípio até
anos
o fim da relação sexual. Além de evitar a gravidez, a
vos. Quando isso
camisinha é essencial para prevenir infecções. Para es-
acontece,
colher qual método utilizar, a mulher deve consultar
para elas pausa-
um ginecologista em vez de pesquisar na internet ou
rem o seu uso por dois ou três meses para descansar
perguntar ao balconista da farmácia. Existe uma gama
o organismo. A pílula altera a libido sexual, os hormô-
enorme de medicamentos, e o médico vai analisar o
nios, além de ressecar a vagina. Dar uma pausa faz bem
histórico do paciente e um conjunto de fatores para
para a saúde.
es
dá dicas de prevenção para as mulheres
Mariana Guimarã
Dra. Hortência Spring
pílula
por mais de cinco
consecutipeço
indicar o melhor e mais eficaz.
É mito ou verdade que os métodos contraceptivos devem ser trocados periodicamente?
É mito. Eu procuro não deixar as minhas pacientes
Mulheres que fazem uso de pílula têm mais
dificuldade para engravidar?
Não. Eu recomendo parar de usar anticoncepcional pelo
menos três meses antes de começar a tentar engravidar. O principal motivo é que um dos efeitos da pílula
é reduzir o movimento que as trompas fazem para levar
Mamografia
adiológico para a avaliação das mamas.
ões e cânceres antes do autoexame.
grafia deve ser feita aos 35 anos de idade. Mas, se a pessoa
cer na família, ela deve procurar um mastologista antes.
os, o exame deve ser feito anualmente.
os óvulos até o útero. Se a mulher estiver com pouca
movimentação nesse órgão, pode acontecer a gravidez
nas tubas uterinas. Isso obriga a paciente a retirar a
trompa, perdendo o bebê e o órgão.
Como a mulher pode se prevenir do câncer
de colo de útero?
O vírus responsável por esse câncer é o HPV, contraído
somente por contato sexual sem proteção. Ele tem pouca possibilidade de cura, mas existe uma vacina quadrivalente que previne a infecção por quatro tipos de HPV.
Fatores
de risco
- Idade a partir dos 50 anos
- Densidade mamária aumentada na mamografia
- Histórico de câncer de mama em parentes de 1º grau
- Histórico de câncer de ovário na família
Ela tem um efeito maior naquelas que têm entre 27 e
29 anos, mas eu receito para pacientes de até 49 anos.
Essa vacina é fornecida gratuitamente pelo Sistema
Único de Saúde (SUS) para meninas de 11 a 13 anos.
9
Lauro Troncoso
O auditor abandonou o futebol e
passou a praticar tênis
Mariana Guimarães
Movimente-se
Atleta de fim de semana,
perigo à vista!
A afirmação é clara: “A prática esportiva uma
vez na semana não traz benefícios consistentes à
hidratar e, principalmente, conhecer e respeitar os
limites do próprio corpo.”
saúde se levarmos em conta o condicionamento
Quem sentiu a diferença de praticar ativida-
cardiopulmonar e musculoesquelético e o controle
des físicas esporadicamente ou regularmente foi
da pressão arterial, da glicose, do colesterol e do
Lauro Troncoso Justo, auditor fiscal e associado
peso corporal”, diz Dr. Tiago Jacques Gonçalves,
médico ortopedista do Hospital Madre Teresa, em
Belo Horizonte/MG. Entretanto, segundo o especialista, que já chefiou o departamento médico de
futebol profissional do Clube Atlético Mineiro, do
ponto de vista da saúde mental e do convívio social, é melhor uma única vez do que nunca. “Mas
alguns cuidados são necessários: estar com os exames em dia, realizar alongamento e aquecimento
antes da atividade, alimentar-se de forma correta,
10
Recomendações
Praticar atividades físicas com o mínimo possível de riscos
para a saúde não é uma tarefa difícil. Só é preciso deixar
a preguiça de lado e correr atrás de profissionais que entendam do assunto. “Antes de começar qualquer exercício,
a pessoa deve fazer uma avaliação clínica ortopédica, em
que são observados aspectos como idade, peso, altura,
sexo, pressão arterial, antecedentes clínicos, biótipo e con-
Movimente-se
Mariana Guimar
ao FUNDAFFEMG-Saúde, de 50 anos. Ele é sócio
do clube belo-horizotino Grêmio Espanhol e durante quase 40 anos de sua vida jogou futebol no local
ães
aos domingos. “Era um momento de socialização. Mas
depois que completei 30 anos, meu corpo sentiu a
falta de condicionamento e tive várias lesões”, conta
o auditor. As mais frequentes eram os estiramentos
na panturrilha e na coxa, tratadas com duas sessões
semanais de fisioterapia.
Mesmo com os problemas, Lauro não queria largar
o futebol com os amigos, até que, em 2010, em uma
disputa de bola mais acirrada, rompeu os ligamentos
do ombro. “Passei por uma cirurgia e tive que fazer
mais de seis meses de fisioterapia. Foi aí que percebi
que deveria mudar os meus hábitos.” Ele passou a
fazer aulas semanais de tênis, além da musculação
duas vezes na semana.
Os treinos na academia são feitos com acompanhamento de um personal trainer, e a aula de tênis, de um
com o objetivo de fortalecer os músculos mais exi-
professor. De acordo com Dr. Tiago, ter a supervisão
gidos durante a prática do esporte. “A musculação
de um profissional é essencial. “Cada pessoa deve ser
melhora o equilíbrio muscular, tendinoso e também
orientada de forma individualizada quanto às atividades
a estabilização das articulações”, afirma Dr. Tiago.
mais recomendadas e sua intensidade. O ideal é adequar
Outra atitude importante e que não pode ser deixada
o trabalho aeróbico, o anaeróbico, o nível de impacto, a
de lado é o alongamento. “É recomendado fazer antes
carga e a frequência à realidade de cada um.”
e após qualquer atividade física. São exercícios que
No caso de Lauro, isso acontece. O professor en-
permitem aos músculos aumentar seu comprimento
sina as técnicas do tênis, e o personal monta treinos
e sua elasticidade. Lauro, que conta com a compa-
dição muscular e articular”, diz Dr. Tiago. Além dessa avaliação, o
namento pode gerar sobrecarga que acarretará lesões, como
médico frisa a importância de exames como hemograma, glice-
tendinites, fraturas por estresse, infarto no miocárdio etc.” Ou-
mia de jejum, colesterol e eletrocardiograma para a elaboração
tra dica é estar ciente de que o condicionamento físico varia de
de um panorama geral. Somente após essas etapas é que serão
acordo com a idade. “Os jovens suportam mais impacto, inten-
traçados treinamentos condizentes com os objetivos do atleta.
sidade e uma frequência maior. Os mais velhos que tentarem
Com os exames em dia, a pessoa precisa reconhecer os limites
acompanhar certamente sofrerão consequências negativas.
do corpo e não exagerar na dose para obter resultados ime-
Não é à toa que atletas excepcionais como Ronaldo, Guga e
diatos. “A procura por um ganho rápido de força e condicio-
Giba já se aposentaram.”
11
Movimente-se
Cuidado!
Conheça as lesões mais frequentes em quem pratica esportes esporadicamente
Luxação
Separação ou deslocamento das partes ósseas
numa superfície articular ou perda completa da
superfície de contato entre os ossos de uma articulação. Lesão que atinge principalmente o ombro.
Tendinite
Resposta inflamatória a um microtrauma de um
tendão. Comum em quem faz esforços físicos
repetitivos, como os tenistas. Pode atingir o antebraço e outras partes do corpo.
Distensão/estiramento muscular
Ruptura de fibras musculares ou do tecido fibroso
do músculo, geralmente causada por um esforço
muito grande ou por estresse muscular. As coxas
são uma das suas principais vítimas.
Ruptura de tendão ou ligamento
O joelho lidera este tipo de lesão. Músculos fortes
protegem mais os ossos, ligamentos e tendões.
Entorse
Lesão articular que acontece quando o movimento de uma articulação excede a amplitude normal, ocorrendo um deslocamento súbito. Joelhos
e tornozelos são bastante atingidos por ela.
Fonte: maisequilibrio.com.br
12
nhia da esposa, Lúcia Rodrigues Alves, tanto nas au-
Lúcia viajamos, procuramos hotéis que possuem qua-
las de tênis quanto na musculação, segue à risca as
dras.” A frequência com que as atividades físicas são
orientações dos profissionais e está vivenciando de
realizadas é a principal responsável pelas mudanças
forma positiva as diferenças. “Tenho muito mais con-
sentidas. “Para obtenção dos benefícios para a saúde,
dicionamento físico e não sofro com as lesões. Além
é necessário se exercitar pelo menos três vezes na se-
disso, o tênis virou uma paixão. Sempre que eu e a
mana por pelo menos 40 minutos”, explica o médico.
Positividade
Capa
Willian Shakespeare já falava sobre a importân-
tantes para sairmos de situações adversas. No
cia do pensamento positivo. Em uma das frases da
caso de pacientes que estão em tratamento de
peça “Hamlet”, obra escrita em 1599, ele afirma:
doenças graves, estar com a mente sã é impor-
“As coisas em si mesmas não são nem boas, nem
tante para persistir e acreditar na melhora da
más, é o pensamento que as torna desse jeito”.
saúde. Afinal, é o cérebro que comanda todo o
Saindo da literatura para a vida real, é fato
resto. Então, se ele está treinado para mandar
que força de vontade, resiliência e foco no resul-
mensagens positivas, é exatamente isso que ele
tado positivo são fatores extremamente impor-
fará com o corpo.
Mariana Guimarães
que ajuda a
salvar vidas
13
Capa
Exemplos de pessoas que acreditaram que o pen-
da radioterapia e de uma intervenção cirúr-
samento positivo é peça-chave para atingir a cura
gica, está curada. Ainda há a necessidade
não faltam. A prova viva (mais viva do que nunca) é
da realização dos exames de controle de
Cristina Maria de Almeida José, aposentada, diagnos-
três em três meses, mas Cristina celebra a
ticada com um câncer de mama no dia 25 de outubro
vida e tenta levar uma rotina normal. “O
de 2013. Foram somente dois momentos de abatimen-
diagnóstico de câncer não pode ser visto
to: quando pegou o exame que confirmou a doença e
como uma sentença de morte. O pacien-
quando começou a perder os cabelos. “Foi um susto.
te precisa entender que os tratamentos
São dias em que você realmente cai no chão”, confes-
avançaram muito e que o pensamento
sa. “É uma jornada solitária, pois é você que precisa
positivo é fundamental para comple-
tomar a frente da doença. O apoio da minha família foi
mentá-los. Está comprovado que a pessoa que enfrenta
fundamental, mas é você, e só você, que deve desco-
a doença com bom humor, e esperança, prepara o or-
brir a força interna e encarar o câncer.”
ganismo e o cérebro para receber bem o tratamento. A
O Templo dos Gue
E a batalha começou preparando-se psicologicamente
vontade de viver é imprescindível para a cura”, explica
para enfrentar a quimioterapia. Munida de horas de me-
Dra. Regina Celi, mastologista e Superintendente Técnica
ditação e muito pensamento positivo, Cristina não acre-
da FUNDAFFEMG.
ditou nas previsões de amigos, médicos e enfermeiros.
“Diziam que eu iria passar mal, ficar enjoada, com febre
Compartilhando experiências
e indisposta. Fiz um trabalho mental e cheguei para fazer
O associado Danilo Vilela Prado garante que foi a
o tratamento com a certeza de que me sentiria bem. A
gana de viver que garantiu o sucesso de seu tratamen-
partir dessa postura positiva tudo evolui, fica mais fácil
to. Com um histórico familiar da doença, o auditor da
e leve. Passei pelo processo com muita tranquilidade”,
Receita Estadual fazia acompanhamento preventivo e
relembra Cristina.
levava uma vida saudável no dia a dia, mas isso não
Hoje, ela abre o sorriso e enche a boca para
evitou que fosse diagnosticado com um tumor malig-
dizer que, após as sessões de quimioterapia,
no no mediastino (cavidade torácica entre as regiões
pulmonares), em março de 2009. Passado o baque da
notícia, Danilo começou a estudar a doença e possíveis
Para alertar a população quanto à importância da
prevenção como uma prática diária, a FUNDAFFEMG
também aderiu às campanhas mundiais Outubro
Rosa, que é relacionado ao câncer de mama, e Novembro Azul, voltado para o câncer de próstata.
Nesses meses, médicos estarão disponíveis na sede
da FUNDAFFEMG para informar os associados do
Plano sobre as doenças e tirar dúvidas. Além disso,
durante o período, a Fundação fechou parceria com
clínicas para que os associados realizem os exames
de forma mais rápida.
técnicas de comportamento que poderiam auxiliar no
tratamento. “A pessoa não pode se render nem abrir
mão de seus projetos pessoais por causa da doença.
Durante os nove meses de tratamento, trabalhei todos
os dias e tentei levar uma rotina normal”, comenta.
Sua resiliência, força de vontade e conhecimento sobre as técnicas necessárias para lidar com o tratamento lhe renderam o apelido de consultor quimioterápico.
Hoje, 100% curado, Danilo relatou sua experiência e as
técnicas desenvolvidas para enfrentar o câncer em um
14
livro, escrito ao longo das sessões de quimio-
de câncer é o mais comum entre o sexo feminino e o
terapia. O Templo dos Guerreiros detalha como
segundo mais frequente no mundo, respondendo por
deve ser o comportamento do paciente em cada
22% dos casos novos a cada ano. Outra preocupação é
desafio enfrentado durante o tratamento, como
o câncer do colo de útero, que também tem aumentado
a perda dos cabelos, alimentos importantes para
sua incidência. Os dois tipos podem ser prevenidos com
o metabolismo, técnicas de meditação, a relação
uma consulta regular ao médico. Dra. Luciana explica
com os familiares etc. “Quando fiquei doente, pes-
que as formas mais eficazes para a detecção precoce do
quisei uma bibliografia que pudesse me auxiliar a
câncer de mama são o exame clínico e a mamografia,
lidar com os efeitos colaterais, mas não encontrei.
e do câncer de colo de útero, o exame papani-
Todas as obras à disposição falam de dor, sofrimen-
colau. “Hoje em dia as mulheres estão mais
to, tristeza e perda. Isso não tem no meu livro, o
conscientes em relação à necessidade de
que tento fazer é dar a solução para o sofrimento. Eu o
prevenção dos cânceres ginecológicos.
classifico como um roteiro comportamental para enfren-
Elas realizam o autoexame das mamas
tar a doença”, explica Danilo.
com mais regularidade e se consultam
com ginecologistas e outros especialistas
Diagnóstico precoce
Todos os médicos e especialistas são enfáticos: a
pelo menos uma vez por ano, o que
tem aumentado a detecção
detecção precoce de qualquer tipo de câncer aumen-
precoce e melhorado o
ta consideravelmente as chances de cura. Por isso, a
prognóstico nesses
palavra-chave é “prevenção”. É necessária uma vigília
casos”, explica.
permanente, com a realização de exames periódicos e
consultas frequentes aos médicos.
Os
também
homens
têm
Principalmente as mulheres devem manter o sinal
que estar aten-
de alerta ligado. Segundo dados do Inca, no Brasil, o
tos. Ainda de
câncer de mama continua com taxas elevadas de óbito,
acordo com es-
provavelmente porque a doença ainda é diagnosticada
tudo do Inca,
em estágios avançados. De acordo com a Dra. Luciana
são 68,8 mil
Pereira Barros, ginecologista e obstetra do Centro de
casos de câncer
Promoção da Saúde (CPS) da FUNDAFFEMG, esse tipo
de próstata es-
“É uma doença que te expõe
completamente e que muda
sua visão da vida. Enxergo
valor em situações que eram
consideradas simples.”
Mariana Guimarães
erreiros
Capa
15
Capa
Mariana Guimarães
perados para este ano no país, incidência maior que a
do câncer de mama. Depois do de pele, ele é o segundo tipo de câncer mais diagnosticado nos homens. Dr.
Lucas Mendes N. Nogueira, coordenador do Grupo de
Urologia Oncológica do Hospital das Clínicas da UFMG,
lembra que o mais preocupante é a demora dos homens
em procurar assistência médica. “Infelizmente, eles
ainda têm aquele sentimento de que são fortes e não
precisam ir a uma consulta. Atitude que acaba atrapalhando a possibilidade de fazermos um diagnóstico
precoce. Temos que ter a consciência de que a medicina
preventiva é muito mais importante que a medicina terapêutica ou curativa.”
Vivendo com sequelas
Superada a fase mais difícil, que é vencer a doença,
as pessoas que tiveram câncer ainda podem apresentar
outros tipos de problemas de saúde, sequelas trazidas
pelo tratamento eficaz, mas muitas vezes nocivo ao sistema imunológico. Danilo Vilela Prado por exemplo,
ficou com um pequeno déficit cardíaco que pôde ser
tratado com exercício físico. Muitas pessoas também
sofrem com cãibras, problemas na produção de saliva
– que pode provocar perda dentária –, flora intestinal
enfraquecida, dentre outros problemas crônicos.
“Enfrentei a morte e
consegui vencê-la. Se
Deus me deixou aqui é
porque tenho a missão
de ajudar as pessoas
a nunca desistirem de
ser otimistas e terem o
pensamento positivo.”
16
Capa
Ranking
Novos casos esperados para 2014 no Brasil por tipo de câncer*
1º 182 mil
Pele
5º 27 mil
2º 69 mil
Próstata
6º 20 mil
Mama
7º 15 mil
3º 57 mil
Pulmão
Estômago
Colo de útero
Cólon e reto
4º 33 mil
*
Fonte: Inca
Sequela bastante comum nos pacientes curados
vida, se um paciente oncológico é encaminhado para
é a osteoporose, condição na qual os ossos apre-
o tratamento da osteoporose, é porque há uma expec-
sentam um aumento da porosidade, causando maior
tativa de vida maior. Há inúmeros casos de pacientes
chance de fraturas espontâneas. Isso ocorre porque,
que superam o câncer, a osteoporose e reassumem suas
quando a pessoa recebe a quimioterapia, os ossos
funções no cotidiano.
tendem a se tornar mais frágeis. Por isso, os pró-
Outro problema recorrente é a depressão. Muitos
prios oncologistas já iniciam um tratamento pre-
pacientes não conseguem conviver com o sofrimento
ventivo, concomitante ao químico. Essa doença não
vivido e a chance da recidiva com os exames de con-
tem cura, mas pode ser controlada e ter o risco de
trole. “Cada ida ao médico é uma volta ao passado. De-
fratura reduzido em até 50%.
vemos lembrar que recebemos uma segunda chance e
De acordo com Dr. Bruno Muzzi Camargos, especialista
nesse tipo de problema, há uma diferença entre a pessoa
que temos que viver todos os minutos intensamente”,
recomenda Danilo.
que tem a osteoporose comum e a que apresenta a patologia devido ao tratamento contra o câncer. Um paciente
com osteoporose da menopausa ou da senilidade pode
ter seu tratamento interrompido em um dado momento.
Já os que estão em uso de quimioterapia, cortoicoide ou
terapia endócrina devem manter o tratamento antiosteoporose por mais tempo”, explica o médico.
Dr. Bruno também vê o lado positivo. “Costumo
dizer aos osteoporóticos que já passaram pelo câncer
que tratar a osteoporose é a prova de que ele está com
perspectivas de viver sem sequelas maiores.” Sem dú-
No site +Vida Saúde você
encontra informações
complementares
sobre a doença
e tratamentos
alternativos
contra o câncer.
www.fundaffemg.com.br/maisvidasaude
17
Você sabia?
Vacina
de gente grande
Divulgação/Imunológica Vacinas
Estamos vivendo mais e melhor. A afirmação animadora é da Organização Mundial de Saúde (OMS), que
divulgou o Relatório Mundial de Estatísticas de Saúde
de 2014. O estudo revela que a expectativa de vida da
população mundial e brasileira aumentou consideravelmente. Muito disso deve-se à preocupação das pessoas
em ter uma alimentação saudável e praticar exercícios
físicos, além da evolução da medicina.
Para garantir uma boa saúde, principalmente quando
se tem idade mais avançada, acompanhamento médico
é fundamental. O diretor científico da Imunológica Vacinas, José Geraldo Leite Ribeiro, explica que é essencial
que os adultos mantenham seus cartões de vacinação
em dia, uma vez que, com o passar dos anos, ocorre uma
perda progressiva da capacidade de resposta imunológica do corpo. “Principalmente após os 60 anos, o sistema
imunológico fica mais susceptível às complicações das
doenças infecciosas”, adverte.
É importante lembrar que muitas vacinas tomadas quando criança não protegem durante toda a
vida, necessitando de reforço nas doses. De acordo
com o especialista, o índice de adultos que se
preocupam
com vacinação ainda é baixo. “Muitos médicos se esquecem de orientar os pacientes sobre isso. Algumas vacinas
não estavam disponíveis no Brasil há alguns anos, portanto, não foram tomadas na infância. Há doenças que
são mais graves na fase adulta, como a hepatite A e a
varicela”, comenta José Geraldo.
Novidades no mercado
Algumas vacinas já são populares na fase adulta,
como a dTpa (reforça imunidade contra tétano, difteria,
coqueluche) e as contra a gripe e o HPV. Uma das novidades é a imunização contra o herpes-zóster. A doença,
conhecida como cobreiro, é causada pelo vírus da catapora, reativado geralmente pela queda de imunidade,
especialmente a partir dos 50 anos. Sua ocorrência acomete cerca de 10% a 20% daqueles que um dia tiveram
catapora, dependendo da expectativa de vida.
Também chegou ao mercado privado a vacina
pneumocócita 13-valente, contra os pneumococos
causadores da pneumonia, que foi liberada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) em dose
única. A ação é importante para ampliar o combate à
bactéria Streptococcus pneumoniae, que também acarreta otites, sinusites e é o segundo agente
causador de meningite bacteriana.
Expectativa de vida
Nascido em 2012
Nascido em 1990
68 anos
66 anos
Nascida em 2012
MUNDO
18
73 anos
Nascido em 2012
BRASIL
74 anos
Fuja da rotina
Ajudar faz bem
Maria Inês Gazzinelli de Lima, gestora fazendária, é daquelas pessoas que gostam de fazer o bem ao próximo. Des-
regiões do Estado”, explica a presidente. Ao todo, cerca
de 30 instituições serão beneficiadas até o final de 2015.
de a adolescência, em Juiz de Fora, ela participava de ações
Atualmente, aproximadamente 150 pessoas contri-
sociais. Quando mudou-se para Belo Horizonte, conheceu a
buem com as ações da Associação. Uma delas é Maria
Associação Receita Solidária, iniciativa criada por um grupo
Jacinto Julião, auditora fiscal aposentada. Ela auxilia na
de servidores da Receita Estadual interessados em desenvol-
parte de comunicação da Receita Solidária e corrobora o
ver ações filantrópicas, voluntárias e independentes, e, des-
bom trabalho da equipe. “Sempre tive profunda admiração
de então, participa de visitações a creches e lares de idosos,
pela seriedade das pessoas que estão à frente da iniciativa,
levando lanche, promovendo brincadeiras, rodas de música e
e queremos que ela se amplie ainda mais.”
o mais importante: dando carinho e atenção a quem preciDivulgação/Associa
ção
Receita Solidária
sa. “Faz mais bem para a gente do que para eles. São ações
que nos fortalecem como pessoa”, explica.
A entidade, nascida em 2010, mas oficializada um
ano depois, atua por meio de participação em projetos de
apoio a organizações sem fins lucrativos e a órgãos do
setor público. Atividades sociais para crianças de alguns
abrigos e da pastoral da Vila União, em Belo Horizonte, e
também para internos de diversos lares para idosos, têm
sido desenvolvidas pelo grupo, permitindo troca de amor,
solidariedade e calor humano.
De acordo com Rosana de Miranda Starling, presidente
da Associação, a entidade possui três formas de trabalhar:
seleção pública de projetos (carro-chefe das ações), ela-
Equipe da Associação entrega material
coletado pelo Banco de Necessidades
como funciona
Seleção pública de projetos: Abertura de edital
boração de eventos programados e atendimento de neces-
no site da Associação para triagem das entidades
sidades pontuais de instituições. “Isso diversifica nossa
sem fins lucrativos que estejam aptas a receber
atuação, pois podemos auxiliar instituições de apoio a
doações em dinheiro.
crianças, idosos, dependentes químicos e deficientes físicos, e expande nosso trabalho, que consegue atingir várias
Eventos: Organização de eventos em entidades
para a troca de carinho e afeto com crianças e
idosos. São realizados lanches, rodas de música e
brincadeiras e, em alguns casos, é organizada uma
visita a outros locais, como sítios e shoppings.
Quer conhecer mais o Trabalho da Associação Receita
Solidária e contribuir com as ações sociais? Entre em contato
por meio do e-mail [email protected] ou
pelo telefone (31) 8881-5293. Você também pode acessar o
site www.receitasolidaria.com.br.
Banco de Necessidades: Divulgação, por meio do
canais de comunicação da Receita Solidária, quando
uma entidade precisa de uma nova televisão, fogão,
camas, colchões, fraldas ou reparo da infraestrutura
da casa, para encontrar doadores.
19
na mesa
A prevenção
começa à mesa
20
A cada dia surgem mais e
mais estudos que mostram a importância
de uma alimentação equilibrada
para garantir a
saúde do corpo. Aquele
ditado popular que afirma que você
é o que você
come nunca
fez tanto sentido, pois já se
sabe o quão nocivo
pode ser para a saúde
o consumo exagerado de
gorduras, doces, bebidas alcoólicas e alimentos industrializados.
Quando o assunto é câncer, a prevenção começa à mesa. Estima-se que 35% de todos os tipos
da doença acontecem por causa de dietas desequilibradas. “O que podemos afirmar atualmente
é que, para determinados tipos de câncer, alguns
nutrientes podem agir como fatores protetivos.
Como é o caso do licopeno, presente no tomate
e na goiaba, e sua possível correlação com a prevenção do câncer de próstata”, comenta Nayara
Pedatella Queiroz, nutricionista do ambulatório
de Onco-Hematologia e do Instituto de Oncologia
do Hospital Felício Rocho.
A especialista explica que a partir do momento em que consumimos alimentos saudáveis, ricos
em antioxidantes, evitamos a formação de radicais livres, os quais podem induzir a modificação
no DNA das células, o que prejudicaria a sua função fisiológica. “Além disso, evitar hábitos como
o etilismo e o tabagismo já são, por si só, métodos protetivos.”
Certo mesmo é que os estudos ainda são incipientes com relação aos alimentos que efetivamente são preventivos ao câncer.
Alimentação e tratamento
o principal fator a ser observado é a adoção de imu-
Uma dieta correta e especial é aliada importante no
tes os cuidados com a higienização dos alimentos e
processo de recuperação para quem está em pleno
evitar consumi-los crus. “Os imunonutrientes estimu-
tratamento contra o câncer. Segundo a nutricionista,
lam a resposta imunológica, a qual frequentemente
35
de todos os tipos da
doença acontecem
% por causa de dietas
desequilibradas
nonutrientes na alimentação. Também são importan-
na mesa
Tomate
Fonte de licopeno, ele
proporciona ao corpo um
Conheça alguns
ingredientes
que se destacam
Brócolis
Estudo publicado na revista
“Molucular Nutrition &
alto grau de proteção contra a
Food Research” comprovou
oxidação celular. Os benefícios
que o legume é a nova
foram comprovados por uma
arma contra o câncer de
pesquisa na Universidade de
mama. Isso ocorre por
Portsmouth, no Reino Unido.
causa de compostos como
fitoquímico sulforano,
Os primeiros estudos apontam
maior eficácia contra
que tem a capacidade de
o câncer de próstata.
destruir e barrar a evolução
de células cancerígenas.
Cenoura
Uva
O “Journal of the
National Cancer Institute”
acompanhou mais de 6.000
mulheres e mostrou que
a substância carotenoide,
contida no alimento, atua no
combate a radicais livres, que,
quando em excesso, levam a
mutações celulares capazes de
originar um câncer.
Uma pesquisa revelou que o
quando o
objetivo é
combater a
multiplicação
de células
doentes
resveratrol, presente na uva,
aumenta a produção de uma
enzima que destrói compostos
orgânicos de estrogênio
perigosos. Como alguns tipos de
câncer são hormonodependentes,
o controle dos níveis de
estrogênio é fundamental para
impedir sua evolução.
pode estar diminuída em razão do tratamento químio
derivados do leite), arginina (carne, leite e deriva-
e radioterápico”, explica Nayara Queiroz.
dos), vitamina A (cenoura, batata-doce, bife de fí-
Ou seja, a dieta do paciente oncológico deve ser re-
gado), vitamina E (grãos integrais como amêndoa e
pleta de ômega 3 (feijão, sardinha, bacalhau, sal-
azeite), vitamina C (brócolis, kiwi, pimentão, acero-
mão, semente de linhaça), glutamina (carne, ovos,
la) e vitamina B6 (peixes, ovo, fígado).
21
Crônica
O otimismo realista
e a transformação
da realidade
Danilo Vilela Prado
Auditor fiscal e escritor do livro “O Templo dos Guerreiros”
Qual é a nossa realidade? Nem sempre sabemos, por
não pensar muito sobre isso. A vida em família, o trabalho, a sociedade, a religião e os amigos são exemplos de
nossas realidades distintas. Mas com algumas perguntas
podemos refletir sobre a satisfação que temos em viver:
sou feliz com todas essas realidades? Há um vazio em
minha vida que impede a realização? Existem realidades
imaginárias que afetam meu comportamento?
Todos alternamos as fases boas e não muito boas.
Nas duas situações, com o otimismo realista, é possível
transformar para melhor as realidades que vivemos. O
que é bom pode ser melhorado, e o que é ruim pode ser
resolvido mais rapidamente.
Não devemos, porém, negar a realidade. Mas há pessoas que dizem: “não estou doente” ou “essa doença
não me pertence”. Assim, praticam o otimismo ilusório,
tão nocivo quanto as soluções ditas milagrosas, sem o
aval da ciência, como tomar chá de folha de graviola
ou bicarbonato de sódio para curar câncer, decisões que
podem causar problemas sérios, pois tendem a reduzir a
eficácia dos tratamentos médicos.
De maneira contrária, pacientes que aceitam a realidade da doença e se esforçam para melhorar o quadro
clínico obtêm resultados mais positivos. Alguns até recorrem a terapias complementares aos tratamentos médicos, como orações e meditações, que são benéficas.
Mas eles nunca se esquecem de que a cura é a soma do
otimismo realista e da medicação ou radiação usadas.
22
Eles são pessoas que mantêm viva a fé, a esperança e
a crença de que o futuro será melhor. Assim, sempre é
possível transformar para melhor a própria realidade.
O otimismo é algo construído durante a própria caminhada, porque temos uma mente, um corpo e um espírito que sempre interagem. O corpo pode ficar fraco,
porém os otimistas nunca permitem que a mente e o
espírito enfraqueçam, porque possuem a determinação
para reverter as situações de dificuldade, mesmo nas crises graves.
Nas páginas desta revista, o depoimento da Cristina
exemplifica como o otimismo realista funciona. De igual
maneira, a Ana Luísa V. S. Moreira, portadora de Atrofia
Muscular Espinhal (AME), tem superado problemas sérios
sempre com otimismo, como relatado na edição nº 11 da
Revista Vida Saúde.
A luta dos otimistas é sempre vitoriosa. E uma coisa
que eles fazem muito bem é usar os dons que recebemos
de Deus. Então, por que não fazer a opção pelo otimismo
realista? Vamos acreditar com firme convicção no futuro,
fazer planos, sonhar, lutar... Tropeços e decepções acontecem, mas não são suficientes para diminuir a determinação
das pessoas que querem transformar a própria realidade.
O mais paralisador de todos os medos é a solidão.
Todavia, o otimista realista nunca sofre de solidão, pois
tem ao seu lado o bondoso Deus a amparar, embalar,
curar e a permitir que, em cada um de nós, a chama da
esperança nunca se apague.
galeria
Nos meses de outubro e novembro, a FUNDAFFEMG realiza a Campanha de Prevenção da Saúde da Mulher e do
Homem. O projeto teve seu início com a reinauguração do Centro de Promoção da Saúde (CPS), na sede em Belo
Horizonte, e a palestra Saúde não é sorte: é resultado, ministrada por João Gabriel Marques da Fonseca, Doutor
em Medicina e professor da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). O mês de outubro também foi marcado
pela inauguração do CPS em Uberaba, em 14/10.
Associados lotaram o auditório para assistir
à palestra Saúde não é sorte: é resultado
Carolina Amália Cançado Monteiro André, Diretora
de Seguridade da FUNDAFFEMG, abriu o evento
O palestrante da noite, Dr. João Gabriel
Marques da Fonseca
Palestra com a Dra. Fabiana Prado dos Santos Nogueira
marcou a inauguração do CPS na Regional de Uberaba
Os Diretores da FUNDAFFEMG, José Gomes Soares
e Carolina Amália, e a Presidente da AFFEMG,
Maria Aparecida Neto Lacerda e Meloni, Papá, na
cerimônia de reinauguração do CPS
23
Ilumine seu fim de ano com a esperança de dias melhores.
Ilumine um olhar com cumprimentos de felicidades e paz.
Ilumine sua família para que não esqueçam que a base de tudo é amor e compreensão.
Ilumine seus dias para que deles sejam lembrados os melhores momentos de alegria
24