adesão das gestantes ao exame de papanicolauo na unidade de

ESCOLA DE SAÚDE PÚBLICA DO CEARÁ
ESPECIALIZAÇÃO EM PRÁTICAS CLÍNICAS EM SAÚDE DA FAMÍLIA
MARGARIDA MARIA LOPES NEPOMUCENO
ADESÃO DAS GESTANTES AO EXAME DE PAPANICOLAUO NA
UNIDADE DE SAÚDE DA FAMÍLIA DE PARIPUEIRA EM
BEBERIBE-CEARÁ
FORTALEZA
2009
MARGARIDA MARIA LOPES NEPOMUCENO
ADESÃO DAS GESTANTES AO EXAME DE PAPANICOLAUO NA
UNIDADE DE SAÚDE DA FAMÍLIA DE PARIPUEIRA EM
BEBERIBE-CEARÁ
Projeto de Intervenção submetido à Escola de
Saúde Pública do Ceará, como parte dos
requisitos para a obtenção do título de
Especialista em Práticas Clínicas em Saúde da
Família.
Orientadora:
Profª. Ms. Carmem Cemires Cavalcante Costa
FORTALEZA
2009
MARGARIDA MARIA LOPES NEPOMUCENO
ADESÃO DAS GESTANTES AO EXAME DE PAPANICOLAUO NA
UNIDADE DE SAÚDE DA FAMÍLIA DE PARIPUEIRA EM
BEBERIBE-CEARÁ
Especialização em Práticas Clínicas em Saúde da Família
Escola de Saúde Pública do Ceará
Aprovado em ____/____/____
Banca Examinadora:
____________________________________
Carmem Cemires Cavalcante Costa
Mestre
______________________________________
Maíra Barroso Pereira
Mestre
______________________________________
Geisy Lanne Muniz Luna
Mestre
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO.................................................................................................. .6
2 OBJETIVOS.........................................................................................................9
2.1 OBJETIVO GERAL..........................................................................................9
2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS............................................................................9
3 REVISÃO DE LITERATURA............................................................................10
4 METODOLOGIA................................................................................................14
4.1 CENÁRIO DA INTERVENÇÃO....................................................................14
4.2 PROCEDIMENTOS DA INTERVENÇÃO....................................................14
4.3 RESULTADOS ESPERADOS........................................................................18
4.4 AVALIAÇÃO DA INTERVENÇÃO..............................................................18
5 CRONOGRAMA................................................................................................19
REFERÊNCIAS.....................................................................................................20
RESUMO
O Câncer de colo uterino ainda é um problema de saúde pública em países em
desenvolvimento. Assim, o exame para detecção precoce do câncer cérvico-uterino vem
sendo o método mais eficiente e de baixo custo para rastreamento populacional. Tendo em
vista uma cobertura insatisfatória do exame de Papanicolaou nas gestantes acompanhadas no
PSF de Paripueira, distrito do Município de Beberibe, em maio de 2009, realizou-se um
Projeto de Intervenção com o objetivo de aumentar a adesão das gestantes em realizar o
exame preventivo, garantindo assim a prevenção e tratamento das afecções que possam
acometer a gestante durante o período gestacional. Será realizadas oficinas nas micro-áreas
com a população alvo, para conscientizar a comunidade da importância do exame de
Papanicolaou; será formado grupos de gestantes para troca de experiência entre as mesmas e
explicar a importância do exame de Papanicolaou na gravidez; implantaremos a sala de espera
para demonstração do exame, de como o mesmo é realizado; será divulgado em um programa
de rádio as informações necessárias para sensibilizar a população feminina da importância do
exame, quais as conseqüências em não realizá-lo; será garantido que a gestante, realize o
exame de prevenção, no dia da sua consulta de pré-natal; e por fim as ACS serão treinadas
para explicar e tirar todas as dúvidas da população em relação ao exame de Papanicolaou.
Posteriormente, este projeto será monitorado e avaliado pelos índices de coleta do exame de
prevenção do câncer de colo do útero,em gestantes, os quais esperamos sejam aumentados.
ABSTRACT
The Uterine cervical Cancer still is problem of public health in developing countries. Thus,
the examination for precocious detention of the cérvico-uterine cancer comes being the
method most efficient and of low cost for population tracking. In view of a unsatisfactory
covering of the examination of Papanicolaou in the pregnant accompanied in the basic Unit of
Health of the family of Paripueira, district of the city of Beberibe, elaborated a project of
intervention with the objective to increase the adhesion of the pregnant in carrying through
the preventive examination, thus guaranteeing the prevention and treatment of the disorders
that can affect the pregnant during the gestational period. For in such a way, they consider it
accomplishment of workshops in the micron-areas with the white population, with intention to
acquire knowledge the community concerning the importance of the examination of
Papanicolaou, formation of groups of pregnant for exchange of experience between the
women and clarification of the doubts concerning the accomplishment of the examination in
the pregnancy; implantation of Room of Healthful Wait for explanation and demonstration of
the examination; accomplishment of one Program of Radio destined to the woman with
subjects related to the promotion of the health of the woman; it offers of the examination of
prevention of a qualification of the Agents of Health on uterine cervical cancer so that the
agents can multiply in the community. The monitoring and evaluation of this Project will be
carried through the covering of preventive of the woman of the community, expecting,
therefore, to increase the adhesion to the examination and to diminish the arising
complications of not the accomplishment of the examination in the pregnancy.
Words-key: Pregnancy; Papanicolauo; Nursing.
1 INTRODUÇÃO
De acordo com Instituto Nacional do Câncer (INCA), no Brasil, estima-se que o
câncer do colo do útero seja o terceiro mais comum na população feminina, sendo superado
pelo câncer de pele não melanoma e câncer de mama. Representando 10% de todos os
tumores malignos em mulheres, o câncer de colo uterino é uma afecção progressiva iniciada
com transformações intra-epiteliais progressivas que podem evoluir para um processo invasor
num período que varia de 10 a 20 anos. É uma doença que pode ser prevenida estando,
diretamente vinculada ao grau de subdesenvolvimento do país. (BRASIL, 2006).
Segundo estimativas do INCA, em 2008, devem surgir no Brasil 18.680 novos
casos de câncer de colo de útero. Dados sobre mortalidade mostram que, em 2002, no Brasil,
o câncer de colo do útero foi responsável por 7,1% de todas as mortes por câncer em
mulheres, ocupando a quarta posição. As taxas ajustadas de mortalidade por este tipo de
câncer continuam moderadamente altas no país e, do ponto de vista temporal, vêm se
mantendo estáveis: em 1979, a taxa era de 4,97/100.000, ao passo que, em 2002, era de
5,03/100.000, correspondendo a uma variação percentual relativa de 1,2%. (MARTINS;
THULER; VALENTE, 2005).
Os fatores de risco para o câncer de colo uterino são vários, entre eles pode-se
destacar fatores sociais, ambientais e hábitos de vida, tais como baixas condições sócioeconômicas, atividade sexual precoce (antes dos 18 anos), pluralidade de parceiros sexuais,
tabagismo, parcos hábitos de higiene e o uso prolongado de contraceptivos orais. A
abordagem mais efetiva para o controle desse tipo de câncer continua sendo o rastreamento
através do exame preventivo. Sendo fundamental que os serviços de saúde orientem sobre a
importância do exame preventivo, pois a sua realização periódica permite reduzir em 70% a
mortalidade por câncer do colo na população de risco. O INCA tem realizado diversas
campanhas educativas para incentivar o exame preventivo tanto voltadas para a população
quanto para os profissionais da saúde. (BRASIL, 2006).
Ainda sobre os fatores de risco, estudos recentes mostram que o vírus do Papiloma
Humano (HPV) e o Herpes vírus tipo II (HSV) têm papel importante no desenvolvimento da
displasia das células cervicais e na sua transformação em células cancerosas. O vírus do HPV
está presente em 99% dos casos de câncer do colo do útero. (DAVIM, 2005).
Com a implantação da Estratégia Saúde da Família., que tem por objetivo
proporcionar a integralidade da atenção com a atuação da Equipe de Saúde centrada na
família e no território onde estão adscritas, foi possível estabelecer um vínculo maior com os
indivíduos e sua família.
No que refere à saúde da mulher , a Estratégia Saúde da Família pode desencadear
ações de promoção e proteção, em especial na prevenção do câncer do colo do útero. A
equipe de saúde pode trabalhar de diversas formas para motivar precocemente as mulheres a
realizarem o exame de Papanicolauo, pois desde o cadastramento inicial até as visitas
domiciliares de rotina, pode-se fazer o acompanhamento de todos os membros da família,
esclarecendo dúvidas, enfrentando os mitos e tabus com relação a esse exame.
No município de Beberibe, há 11 Equipes de Saúde Família distribuídas em 11
distritos que ofertam o exame de Papanicolauo com uma média de 50 exames ao mês para
cada Unidade Básica de Saúde da Família (UBASF).
No ano de 2008, de acordo com os registros do Boletim de Produção
Ambulatorial, foram realizados 3.475 exames de prevenção do câncer de colo do útero, sendo
detectado 23 casos de lesões de baixo grau (NIC I) e 05 casos de lesões de alto grau (NIC
II/NIC III). (SIAB, 2008).
Durante a prática profissional como enfermeira da UBASF de Paripueira, em
Beberibe, observou-se que há uma grande resistência por parte das gestantes em realizar o
exame preventivo, não procurando o serviço nem mesmo quando são encaminhadas pelos
Agentes Comunitários de Saúde (ACS).
Um dos motivos que leva as gestantes à não realizar o exame de prevenção é o
medo de que o mesmo possa provocar algum malefício ao feto, pois para muitas, o exame
pode causar aborto. Além disso, o próprio pudor e vergonha de se expor também devem ser
considerados, tendo em vista a privacidade da paciente. Entretanto, a preocupação maior em
relação às gestantes é o fato de que as mesmas, em não tratando as infecções ginecológicas,
podem desenvolver complicações na gravidez e no momento do parto.
A partir da constatação desse problema, surgiu a necessidade de se elaborar um
Projeto de Intervenção para o Distrito de Paripueira, em Beberibe-Ceará, com ações focadas
no trabalho educativo realizado pela equipe multiprofissional para conscientização desta
clientela acerca dos benefícios do exame para a mulher em todas as situações, em especial na
gestação.
Espera-se, portanto, aumentar a adesão das gestantes ao exame Papanicolaou,
prevenindo, além do câncer, complicações do parto causadas por afecções não tratadas na
gravidez.
2 OBJETIVOS
2.1 Objetivo Geral
- Aumentar a adesão das gestantes ao exame Papanicolauo na Unidade Básica de Saúde da
Família de Paripueira, em Beberibe-Ceará.
2.2 Objetivos Específicos
1. Capacitar os Agentes Comunitários de Saúde para divulgação, sensibilização e
esclarecimento das dúvidas acerca do exame na comunidade.
2. Conscientizar a população quanto à importância do exame de Papanicolauo.
3. Constituir grupos de educação em saúde para as gestantes, com discussão de temas
como a importância da realização do exame de Papanicolauo.
4. Implantar a Sala de Espera Saudável na Unidade para demonstração do exame e
esclarecimento das dúvidas.
5. Organizar o atendimento na UBASF para realização do exame de Papanicolauo no
momento das consultas de Pré-natal.
6.
Implantar um Programa de Rádio para Promoção da Saúde da Mulher.
3 REVISÃO DE LITERATURA
3.1 Câncer de colo uterino: implicações para a saúde da mulher
O câncer de colo uterino é uma afecção progressiva iniciada com transformações
intra-epiteliais progressivas que podem evoluir para um processo invasor num período que
varia de 10 a 20 anos. É uma doença que pode ser prevenida estando diretamente vinculada ao
grau de subdesenvolvimento do país. (BRASIL, 2006).
A liberdade e a independência feminina adquirida ao longo dos anos e fomentada
pelo uso de anticoncepcionais orais proporcionou que as mulheres iniciassem a vida sexual
cada vez mais jovens, acumulando um maior número de parceiros, contribuindo para o
aumento das doenças sexualmente transmitidas (DST) e indiretamente para a neoplasia intraepitelial de colo do útero. (YASSOYAMA, 2006).
Sabe-se, ainda, que o câncer do colo do útero tem relação com a infecção por
Papiloma Vírus Humano (HPV), doença transmitida sexualmente, cuja infecção é mais
freqüentemente diagnosticada durante a gravidez, em mulheres jovens, com início da
atividade sexual antes dos 18 anos, com múltiplos parceiros sexuais, em fumantes e usuárias
de anticoncepcionais orais. Várias lesões estão associadas ao HPV, desde anormalidades
citológicas incipientes, displasias, até o câncer invasor. O material genético do HPV é
encontrado em 90% dos casos de tumores de colo do útero. (YASSOYAMA, 2006).
A literatura revela que 500.000 novos casos dessa patologia ocorrem a cada ano no
mundo, apresentando, assim, altas taxas de mortalidade em mulheres de situação sócioeconômica baixa e no período produtivo e reprodutivo de suas vidas. Este fato interfere
negativamente no papel que a mulher exerce no mercado de trabalho e no meio social, além
de privar suas atividades no ambiente familiar.(COELHO, 2002).
Segundo estimativas do Instituto Nacional do Câncer (INCA), em 2008, deveriam
surgir no Brasil, 18.680 novos casos de câncer de colo de útero, sendo que destes, 1.360
novos casos seriam detectados no estado de Minas Gerais.
O câncer de colo de útero é um importante problema de saúde pública no Brasil.
Em 2003, apresentou coeficiente de incidência de 18,32 por 100.000 e coeficiente de
mortalidade de 4,58 por 100.000 mulheres, sendo a terceira neoplasia maligna mais freqüente
e a quarta causa de óbito dentre os tumores malignos no sexo feminino. Existe uma grande
variação nestes coeficientes no país, sendo os maiores observados nas regiões Norte, Nordeste
e Centro-Oeste. (SOUSA; FIORAVENTE, 2003).
3.2 Exame de Papanicolaou: simples e eficaz
Detectar, diagnosticar e tratar as lesões cervicais pré-invasoras o mais precoce
possível são as ações necessárias para prevenir o carcinoma invasivo. O médico grego George
Nicholas Papanicolaou (1883–1962) apresentou um trabalho sobre suas aplicações no câncer
uterino onde, a partir do esfregaço vaginal, foi possível detectar células malignas, tornando-se
um dos estudos extraordinários na história do conhecimento do câncer de colo uterino.
(COELHO, 2002).
O exame preventivo de Papanicolaou é uma tecnologia simples, eficaz e de baixo
custo para a prevenção do câncer cérvico-uterino e de suas lesões precursoras. O risco
cumulativo do câncer cérvico-uterino é reduzido em 84% para mulheres rastreadas a cada
cinco anos e em 91% para mulheres que fazem o preventivo a cada três anos. A realização
anual do exame eleva a proteção em apenas 2%. O maior benefício será obtido quando o
rastreamento for praticado em mulheres de 35 anos ou mais, porque nessa idade foi relatado
aumento da incidência do câncer invasor. (OLIVEIRA, 2006).
O Ministério da Saúde brasileiro recomenda que toda mulher que tem ou já teve
atividade sexual deve se submeter a exame preventivo periódico, especialmente dos 25 aos 59
anos de idade. Inicialmente, o exame deve ser feito a cada ano. Após dois exames anuais
seguidos apresentarem com resultado negativo para displasia ou neoplasia, pode-se adotar
uma periodicidade a cada três anos. A população alvo da segunda fase de intensificação do
Programa Nacional de Controle do Câncer Cérvico-Uterino (PNCCU) foi constituída por
mulheres de 35 a 49 anos que nunca realizaram o exame de Papanicolaou ou que o realizaram
há 3 anos ou mais. (BRASIL, 2006).
Segundo o Ministério da Saúde, a cobertura deste exame na população feminina
brasileira ainda é baixa. A Organização Mundial de Saúde (OMS) estabelece uma cobertura
de 85% da população feminina para obtenção de impacto epidemiológico na freqüência e
distribuição do câncer cérvico-uterino. Após a instalação do PNCCU, a cobertura do
preventivo vem aumentando significantemente. (BRASIL, 2006).
3.3 Importância da Estratégia Saúde da Família na Promoção da Saúde da
Mulher
A Estratégia Saúde da Família (ESF) é uma estratégia que tem por objetivo
proporcionar a integralidade da atenção com a atuação da Equipe de Saúde centrada na
família e no território onde essas famílias vivem. Na saúde da mulher, pode desencadear
ações de promoção e proteção, em especial na prevenção do câncer do colo do útero, pelo
exame preventivo. (YASSOYAMA; SALOMÃO; VICENTINI, 2005).
A equipe de saúde da família apresenta um conjunto de condições favoráveis para
realizar o exame de Papanicolaou, tendo em vista o vínculo que estabelece com as famílias
desde o cadastramento inicial, as visitas domiciliares de rotina, os atendimentos
ambulatoriais, os grupos de educação em saúde, podendo acompanhar de perto a saúde das
mulheres de sua área de abrangência.
Durante o pré-natal, o atendimento da mulher é um momento fundamental quando
devem ser asseguradas as ações e as atividades de promoção e proteção tanto da saúde da
mulher como do seu filho.
Os profissionais da ESF devem favorecer o atendimento integral à saúde de
indivíduos e da população, desenvolvendo ações que proporcionem esta integralidade, sendo,
portanto, nessa perspectiva que a equipe poderá contribuir para uma vida mais saudável e de
qualidade para a comunidade.
3.4 Exame de Papanicolaou na gestação: mitos e tabus
Um dos fatores relacionados ao baixo impacto do preventivo é o uso tardio dos
serviços de saúde pelas mulheres em risco. Além disso, a falta de seguimento e tratamento
adequados para todas as mulheres que fora rastreadas, a realização de exames citopatológicos
em mulheres com menos de 35 anos, o pouco conhecimento a respeito do preventivo e o
medo associado à sua realização têm representado fatores importantes nessa avaliação.
O ciclo gravídico-puerperal oferece oportunidade ímpar ao profissional de saúde,
uma vez que, por ocasião da gravidez, a mulher procura voluntariamente o serviço. Além
disso, o epitélio colunar (endocérvice), sede de origem da grande maioria dos carcinomas do
colo, é normalmente mais acessível. Isto permite a coleta mais adequada do material para o
diagnóstico citopatológico, ao mesmo tempo em que facilita a visualização, através do
colposcópio, de imagens sugestivas de malignidade cervical. (BERTINI, 1992).
De acordo com o Instituto Nacional do Câncer (INCA), o câncer invasivo do colo
do útero é a neoplasia maligna mais freqüentemente encontrada em associação com a
gravidez. Por isso, o médico deve sempre indicar o exame de prevenção do colo do útero para
a paciente, esteja ela gestante ou não. Entretanto, na prática diária no serviço público,
observa-se, às vezes, a conduta arredia das mulheres quando se fala em fazer esse exame
durante o período gestacional, em virtude da falta de conhecimento a respeito do mesmo,
como também dos falsos mitos e tabus que existem sobre a realização do exame preventivo na
gestante, como por exemplo: que o mesmo pode causar algum malefício ao feto, inclusive o
aborto. (BRASIL, 2006).
4 METODOLOGIA
4.1 Cenário da Intervenção
O Município de Beberibe está situado no Litoral Leste do estado do Ceará, com
46.155 habitantes e uma área territorial de 1.616 Km². A rede de serviços de saúde é
composta por um Hospital Filantrópico; um Centro de Saúde de Referência, onde são
atendidas as especialidades de Cardiologia, Ortopedia, Fisioterapia, Fonoaudiologia,
Pediatria, dentre outras; um Centro de Referência de Saúde da Mulher (GEON), onde são
realizadas colposcopias, ultrassonografias, cauterizações, pré-natal de alto risco, dentre
outros; um Laboratório Central de Análises Clínicas, além de 11 UBASF distribuídas nos
Distritos Sanitários, com 11 Equipes de Saúde da Família.
Dentre as UBASF, a de Paripueira funciona com uma Equipe de Saúde da Família,
composta por um médico, uma enfermeira, um dentista, três auxiliares de enfermagem, um
técnico em higiene dental, um auxiliar de consultório dentário e onze agentes comunitários de
saúde (ACS). A equipe é responsável por uma população adscrita de 4.674 habitantes.
A cada mês, são atendidas na UBASF de Paripueira uma média de trinta gestantes
para acompanhamento pré-natal. Cada gestante realiza, no mínimo, seis consultas de pré-natal
durante a gravidez. Durante o acompanhamento, as gestantes que realizaram o exame
preventivo há mais de um ano são encaminhadas pelos ACS para realização do mesmo. No
momento, há 25 gestantes em acompanhamento pré-natal. Embora algumas gestantes
realizem o exame preventivo, não há na UBASF registro do número de gestantes que fizeram
este exame nos últimos anos.
Portanto, os sujeitos da intervenção são todas as gestantes que residem na área
adscrita da UBASF de Paripueira.
4.2 Procedimentos da Intervenção
Em função dos objetivos que foram propostos para aumentar a adesão das
gestantes atendidas na UBASF de Paripueira ao exame de Papanicolaou, propõe-se as
seguintes ações:
1. Capacitação dos ACS
Será realizada uma capacitação dos ACS com relação ao exame de Papanicolauo
para que os mesmos possam atuar como multiplicadores na comunidade, informando sobre o
procedimento e sua importância.
A capacitação terá uma carga horária de oito horas e será realizada no auditório da
Unidade, na sede do distrito. O tema abordado será a importância do exame
de
Papanicolaou, o procedimento e o esclarecimento dos mitos e tabus.
Como atividade, os ACS farão uma busca ativa das gestantes que não realizaram o
exame para encaminhá-las à Unidade.
Posteriormente, a enfermeira acompanhará os ACS nas visitas domiciliares para
avaliar a abordagem do agente na comunidade sobre esse tema.
2. Realização de oficinas educativas nas micro-áreas
No ciclo de oficinas será abordada, principalmente, a importância da realização do
exame de Papanicolaou entre a população alvo, ou seja, as gestantes que nunca fizeram o
exame ou realizaram esse procedimento há mais de um ano.
As oficinas serão realizadas semanalmente, de acordo com o cronograma de
visitas nas micro-áreas, com previsão de dois meses para conclusão das mesmas,
considerando um total de oito micro-áreas.
A mobilização das pessoas será feita através dos Agentes Comunitários de
Saúde (ACS) e de avisos na rádio
local. Para as oficinas, serão utilizados cartazes
confeccionados pelo próprio grupo sobre o assunto em questão para saber o nível de
conhecimento
prévio
sobre o exame
de
Papanicolaou. Em seguida, será feita uma
apresentação de um vídeo sobre a importância do exame e seu procedimento e esclarecidos
os mitos e tabus.
Após a realização da oficina, será aplicado um breve questionário a respeito
do que foi apresentado para avaliação do conhecimento adquirido do grupo.
3. Implantação do Grupo de Gestantes
Nesse grupo, serão discutidos temas relacionados à importância do exame
Papanicolaou, investigação dos motivos pelos quais as gestantes não querem realizar o exame
na gravidez, desmistificação dos tabus e crenças em torno do exame, dentre outros.
A sensibilização das gestantes será feita durante a vinda das mesmas para a
consulta de pré-natal realizada pela enfermeira, médico e demais componentes da equipe.
O grupo será realizado mensalmente, no auditório da Unidade Básica de
Saúde, utilizando material audiovisual sobre diversos temas importantes para a gestante,
como por exemplo: trabalho de parto, cuidados com o recém nascido, aleitamento
materno e, principalmente, sobre o exame de Papanicolaou na gravidez.
4. Implantação da Sala de Espera Saudável
Um conjunto de atividades de educação em saúde serão realizadas na sala de
espera, denominando esta ação de ‘Sala de Espera Saudável’. Nos dias de pré-natal e de
prevenção do câncer de colo uterino, será realizado na sala de espera demonstrações do exame
de Papanicolaou, quando as mulheres poderão conhecer o material e todas as etapas do
procedimento.
A Sala de Espera Saudável acontecerá todas as quartas-feiras, considerando o
agendamento de pré-natal e prevenção, no auditório da Unidade, onde o médico e a
enfermeira se reunirão com as mulheres para falar sobre o exame de Papanicolaou e
simular o procedimento, através de uma prótese pélvica, espéculos, pinças de cheron,
dentre outros.
5. Realização do exame de Papanicolauo nas consultas de pré-natal
Na primeira consulta pré-natal, será ofertado e agendado o exame de prevenção do
câncer de colo do útero para as gestantes. O exame será realizado nos dias das consultas de
pré-natal, na perspectiva de aproveitar a oportunidade da vinda da gestante à Unidade. Dessa
forma, será possível realizar o exame até o final do 2º trimestre da gravidez, para que haja
tempo hábil para tratamento das afecções ginecológicas.
A Unidade será organizada de forma que, no dia da consulta, a gestante
possa realizar também o exame de Papanicolaou, destinando para isso uma sala
específica para a prevenção. Será feito o agendamento de seis consultas de pré-natal,
distribuídas entre o médico e a enfermeira, possibilitando que esta possa, além de realizar a
consulta da gestante, fazer a coleta de Papanicolaou nas mulheres que tenham indicação.
Esse atendimento duplo se dará uma vez por semana.
6. Implantação do Programa de Rádio ‘Espaço Mulher’
Será realizado um programa semanal na Rádio local dedicado às mulheres de
Paripueira, sob o tema ‘Saúde da Mulher’, no qual um profissional de saúde abordará temas
nesse campo, com ênfase ao exame preventivo de câncer de colo uterino, com possibilidade
de interação com o público para responder as dúvidas da comunidade sobre o procedimento e
realizar um trabalho de conscientização.
Para tanto, a equipe fará uma reunião com a direção da Rádio local para pactuar
um horário destinado à saúde da mulher, onde serão abordados temas relacionados com a
promoção da saúde.
Para promover a interação, os ACS durante as visitas solicitarão à comunidade a
fazer perguntas para os profissionais de saúde que serão respondidas na Rádio, no horário do
Programa.
Será dada a oportunidade ao próprio público de escolher os temas a serem
debatidos no Programa, previsto para acontecer semanalmente, no horário do meio dia.
4.3 Resultados esperados
Com a realização das ações propostas nesse Projeto, espera-se obter os seguintes
resultados:
− Aumento de 85% da cobertura do exame de Papanicolaou realizado em gestantes
acompanhadas na UBASF de Paripueira.
− Aumento de 85% da cobertura do exame de Papanicolaou realizado em mulheres em
idade fértil e que residem na área adscrita da UBASF de Paripueira.
4.4 Avaliação da Intervenção
Considerando que o monitoramento e a avaliação são etapas fundamentais para
analisar o sucesso dos objetivos, além de possibilitar maior visibilidade ao que está sendo
realizado e de que forma, pretende-se utilizar os seguintes instrumentos:
- Monitoramento mensal do número de coletas de exames preventivos em gestantes
acompanhadas na UBASF de Paripueira, por meio do Livro de Acompanhamento de Exame
Preventivo de Câncer de Colo Uterino.
- Registro das perguntas da comunidade coletadas pelos ACS nas micro-áreas destinadas ao
Programa de Rádio.
- Registro fotográfico das oficinas realizadas nas micro-áreas e na Sala de Espera.
- Freqüência dos ACS no processo de capacitação sobre Exame Papanicolaou.
5 CRONOGRAMA
JULHO
ATIVIDADES
AGOSTO
SEMANAS SEMANAS
1
ª
1. Oficinas
1.1 Planejamento
1.2 Seleção de
material
1.3 Realização
das oficinas nas
micro-áreas
2. Grupo de
gestantes
2.1 Planejamento
2.2 Aquisição do
material
2.3 Realização do
grupo
3. Sala de espera
saudável
3.1 Planejamento
3.2 Realização
4. Programa de
Rádio
4.1 Planejamento
4.2 Realização
5. Capacitação
dos ACS
5.1 Planejamento
5.2 Realização
2.3 Realização do
grupo
2
3ª
ª
4
ª
2009
OUTUBR
SETEMBRO
O
SEMANAS
SEMANAS
1 2
3ª
ª ª
4ª
1ª
2ª
X
X X X X
X
X
X
X
X
3ª
4
ª
1ª
2ª
3 4
ª ª
NOVEMBRO
SEMANAS
1ª
2
3ª
ª
4ª
DEZEMBR
O
SEMANAS
1ª
2ª
3ª
4
ª
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X X X
X
X
X
X
X
X
X
X X X
X X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X X X
X X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
REFERÊNCIAS
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prevenção do carcinoma do colo uterino. Rev Bras Ginecol Obstet., v. 14 , n.3, p. 137-146,
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BRASIL. Ministério da Saúde. Controle dos cânceres do colo do útero e da mama.
Brasília, DF, 2006, p. 53-90. (Cadernos de Atenção Básica, 13).
COELHO, M. C. S. Adesão da mulher ao exame de prevenção do câncer de colo
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MARTINS, L. F. L.; THULER, L.C. S.; VALENTE, J. Ç. Cobertura do exame de
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