Allianz Casa

Seguro de Multi-Riscos
Allianz Casa
Proposta de Seguro
Nova
Escritório comercial
Alteração
Apólice
Mediador
Número empregado
Data de início (00h00 do dia):
Duração:
Substitui a apólice:
Anual, renovável
Temporário, com termo às 24h00 do dia
Dados Gerais:
Tomador do Seguro
Nome
Morada
NIF
-
Código postal
Localidade
Concelho
E-mail
Sexo
Nº filhos
Telefone
Estado civil/Forma social
Data de nascimento/Constituição
Telemóvel
Documento identificação
Número
Fax
Profissão/Actividade
CAE
Segurado (se diferente do Tomador do Seguro)
Nome
Morada
NIF
-
Código postal
Localidade
Concelho
E-mail
Sexo
Nº filhos
Telefone
Estado civil/Forma social
Data de nascimento/Constituição
Telemóvel
Documento identificação
Número
Fax
Profissão/Actividade
CAE
Credor Locador
Nome
Morada
Código postal
-
Localidade
Montante do empréstimo €
Concelho
Nº empréstimo
Banco
Balcão
Forma de Pagamento
Única
Fraccionamento:
(sujeito a fracção mínima)
Anual
Semestral
Trimestral*
*Obrigatório DACB
Mensal*
Balcão
Forma de cobrança:
Agente
DACB
Autorização de Débito em Conta
Entidade Bancária
NIB
Dados sobre o Risco:
Sim
Corresponde à morada do Tomador do Seguro/Segurado?
Não, indique:
Morada
Andar
Nº
Lado
Fracção
-
Código postal
Freguesia
Concelho
Tipo de habitação:
Uso:
Lote/Bloco
Localidade
Distrito
Fracção em piso alto
Fracção em piso baixo ou com janela a menos de 3 m do solo
Moradia, vivenda ou casa de campo
Casa de madeira
Residência principal
Residência secundária
Garagem
Arrecadação (com ou sem garagem)
Residência secundária com a Residência principal segura na Allianz Portugal, através da Apólice
Ano de Construção
Ano de reconstrução (com substituição Integral das canalizações e instalação eléctrica)
(A falta de informação relativa à idade do edifício obrigar-nos-á a considerar o mesmo como anterior a 1960)
554 - 10/2009 (1/2)
Situação:
Está situada em local isolado?
Protecções:
Sim
Porta blindada ou maciça em piso alto
Não
O local é sujeito a cheias e inundações?
Sim
Não
Porteiro ou vigilante profissional permanente
Porta blindada ou maciça e grades de ferro em todas as janelas a menos de 3 m do solo
Alarme ligado a serviço de segurança
Área bruta de construção
Condomínio fechado com controlo de pessoas e veículos nos acessos
m2
Companhia de Seguros Allianz Portugal, S.A. . Rua Andrade Corvo, 32 . 1069 - 014 Lisboa . C. Social € 39.545.400 . C.R.C. Lisboa 2 977 . P. Colectiva 500 069 514
Telefone +351 213 165 300 . Telefax +351 213 165 570 . e-mail: [email protected] . Internet: www.allianz.pt
Allianz Casa
Bens, Capitais e Modalidades de Cobertura:
Capital
Modalidade Standard
Edifício:
Modalidade Personalizada
Cobertura pelo valor de reconstrução até
Capital predeterminado
Incêndio, Raio e Explosão; Tempestades; Inundações; Greves, Tumultos e Alterações da Ordem Pú- (em função dos m2)
blica; Actos de Vandalismo ou de Sabotagem; Actos de Terrorismo ou de Sabotagem; Aluimentos
de Terra; Choque ou Impacto de Objectos Sólidos ou Animais:
Fumo; Danos por Agua; Pesquisa e Reposição por Avarias; Danos Acidentais a Canalizações Subterrâneas; Danos em Jardins, Muros e Vedações; Quebras de Vidros; Derrame Acidental de Óleo; Riscos
Eléctricos; Roubo e Danos na Propriedade (Se contratado Furto ou Roubo):
100% do capital Edifício
Danos Estéticos no Edifício Cobertura em 1º risco até
€
1% capital Edifício
Conteúdo: Incêndio, Raio e Explosão; Tempestades; Inundações; Greves Tumultos e Alterações da Ordem Pública; Actos de Vandalismo ou de Sabotagem; Actos de Terrorismo ou de Sabotagem; Aluimentos
de Terra; Choque ou Impacto de Objectos Sólidos ou Animais; Fumo; Danos por Água; Quebras de
Vidros; Derrame Acidental de Óleo:
€
10% do capital Edifício
100% do capital Conteúdo
Mobiliário Particular, cobertura pelo valor de reposição até
30% capital Edifício
€
Danos Estéticos - Mobiliário Particular, cobertura em 1º risco até
Não contratado
€
Mobiliário Profissional, cobertura pelo valor de reposição até
Não contratado
€
Objectos de Valor, cobertura pelo valor de reposição até (Para valores unitários acima de €2.000)
Não contratado
€
Dinheiro (se contratado Roubo) Cobertura em 1º risco até
1% capital Mobiliário Particular
€
Jóias, cobertura em 1º risco Fora de Cofre Forte até
10% capital Mobiliário Particular €
Em Cofre Forte até
(cofre com mais de 100 quilos ou embutido na parede ou no solo)
Veículos em Garagem, cobertura pelo valor venal até
Não contratado
€
Não contratado
€
Riscos Eléctricos (conteúdo), cobertura em 1º risco até
€ 2.500
€
Furto ou Roubo (Danos à Propriedade por Roubo e Roubo de Conteúdo)
Contratado
Sim
Fenómenos Sísmicos
Não contratado
Sim
Responsabilidade Civil, capital máximo garantido por sinistro e anuidade
(A falta de informação de capital será considerada como € 100.000)
€ 100.000
€ 100.000
Nº de veículos
Proprietário de Imóvel - Se contratado o Edifício
Contratado
Contratado
Vida Privada - Se contratado o Conteúdo
Contratado
Contratado
Arrendamento de Casas - Se contratado o Edifício
Não contratado
Cães (não sujeitos ao seguro obrigatório) - Se contratado o Conteúdo Nº (máx. 3)
€ 250.000
Sim
Sim
Sim
Se contratada a cobertura Cães, indique nomes, raças e nº registo/chips
A falta de informação será considerada como resposta negativa ou cobertura não contratada.
Em caso de sinistro, não serão aplicáveis quaisquer franquias, excepto em Fenómenos Sísmicos, cuja franquia é de 5% do capital seguro.
Outras coberturas estão associadas à cobertura base. Para mais informação consulte as Condições Contratuais.
Actualização de Capitais:
Com base nos índices do ISP
Edifício:
Sim
Conteúdo:
Sim (excepto para capitais garantidos em primeiro risco e veículos)
Antecedentes do Risco:
O presente risco está ou esteve seguro?
Não
Sim, qual a Seguradora?
A Apólice foi ou vai ser anulada?
Não
Sim, data
Existem débitos por falta de pagamento?
Não
Sim
Apólice
Qual o motivo?
Foi reclamado por terceiros qualquer sinistro nos últimos 5 anos?
Não
Sim
Especifique data, causas, danos e valores de indemnização
O Tomador do Seguro/Segurado, ao assinar esta proposta, garante ter declarado com exactidão todas as circunstâncias do seu conhecimento e relevantes para a apreciação
do risco pela Allianz Portugal, independentemente de lhe serem questionadas no presente documento e declara nada ter omitido que possa induzir a Seguradora em erro
na apreciação do risco proposto, ainda que esta tenha sido preenchida por terceiros e por si apenas assinada. Aceita que a Allianz Portugal, nos termos legais, invoque a
anulação do contrato, em caso de incumprimento doloso, com possibilidade de retenção dos prémios pagos; ou que, em caso de incumprimento negligente, possa optar
entre propor a consequente alteração do contrato e do respectivo prémio, ou fazer cessar o contrato, demonstrando que em caso nenhum cobre os riscos relacionados
com o risco omitido ou declarado inexactamente. A Allianz Portugal apreciará a presente proposta, podendo aceitá-la ou recusá-la. A sua aceitação far-se-á sempre de
forma escrita, definindo garantias, seus limites e franquias.
O Tomador do Seguro/Segurado declara também que lhe foram dadas a conhecer todas as condições que regulam este Contrato de Seguro.
Tomador do Seguro
Segurado
554 - 10/2009 (2/2)
Data
Regime legal aplicável aos Prémios (Decreto-Lei nº 72/2008, de 16/Abril): A cobertura dos riscos depende do prévio pagamento do prémio. A falta de pagamento do
prémio ou fracção, na data devida, impede a prorrogação do contrato e implica a resolução automática nessa mesma data. A falta de pagamento de um prémio de montante variável ou de um prémio adicional resultante de uma modificação do contrato fundada num agravamento superveniente do risco, também implica a sua resolução
automática. O não pagamento, até à data do vencimento, de um prémio adicional resultante de uma modificação contratual, determina a ineficácia da alteração, subsistindo o contrato com o âmbito e nas condições que vigoravam antes da pretendida modificação, a menos que tal se revele impossível, caso em que se considera resolvido
na data do vencimento do prémio não pago.
Tratamento dos Dados Pessoais Informatizados - Lei 67/98, de 26 de Outubro: Os dados recolhidos serão processados e armazenados informaticamente e destinam-se
à utilização nas relações contratuais com a Allianz Portugal e seus Subcontratados. O Proponente poderá ter acesso à informação que lhe diga respeito, solicitando a sua
correcção, aditamento ou eliminação, mediante contacto directo ou por escrito, junto da Allianz Portugal. A Allianz Portugal poderá proceder à recolha de dados pessoais
complementares junto de Organismos Públicos, empresas especializadas e outras unidades económicas, tendo em vista a confirmação ou complemento dos elementos
recolhidos, necessários à gestão da relação contratual. A consulta dos dados pessoais poderá ser disponibilizada, sob regime de absoluta confidencialidade, a outras Empresas
em relação de Grupo, desde que o fim seja compatível com a finalidade da recolha dos mesmos.