O que é a Endocrinologia Pediátrica?

DEPA
ARTAME
ENTO CIE
ENTÍFICO
O DE EN
NDOCRIN
NOLOGIA
A
O qu
ue é a Endocrinollogia Ped
diátrica?
?
Crésio Alve
es (BA), Kas
ssie Cargnin (RJ)
Atua
alizado em: 01/09/2016
0
O que
e é a Endoc
crinologia Pediátrica?
P
?
Endocrino
ologia, do grrego “endo”” (interno), “krino”
“
(seccretar) e “lóg
gos” (tratado), ou seja,,
“tratad
do de secre
eção interna
a”, é o ramo
o da Medic
cina que trata dos transtornos das
s glândulass
endóccrinas, as qu
uais são órg
gãos secrettores de horrmônios.
Endocrino
ologia Pediá
átrica é a área
á
que cu
uida de cria
anças e ado
olescentes com essess
proble
emas.
Por que
q
algum
mas vezes
s a Endo
ocrinologia
a Pediátriica també
ém é cha
amada de
e
Endoc
crinologia e Metabolo
ogia Pediáttrica?
Metabolog
gia, do gre
ego “metábo
ole” (transfformação) e “lógos” (ttratado), é a área de
e
medicina que cuid
da dos distú
úrbios do metabolismo
m
o.
Metabolismo pode ser
s definido
o como o conjunto de
d mecanissmos químiicos que o
organiismo utiliza
a para a forrmação, desenvolvime
ento e renovvação celular, bem co
omo para a
produçção de energia.
Como várrios processsos metabó
ólicos são re
egulados por hormônios, a Metab
bologia e a
Endoccrinologia ca
aminham la
ado a lado.
O que
e são hormônios?
Hormônios são subsstancias seccretadas no
o sangue a partir de glândulas en
ndócrinas e
que re
egulam o funcioname
ento de um
m ou mais
s órgãos distantes
d
da
as glândula
as que oss
produzziram, con
ntrolando, por
p
exemp
plo, o cres
scimento, desenvolvim
d
mento, rep
produção e
metab
bolismo. Os hormôniosssão essencciais para proporciona
p
r à criança e ao adole
escente um
m
adequ
uado crescim
mento e dessenvolvimento.
Apena
as glândula
as endócrinas produzzem hormô
ônios?
Praticame
ente todos os
o órgãos secretam
s
allgum tipo de
d hormônio
o, até mesm
mo aqueless
em qu
ue pensávamos possuir outra funçção. Então
o, se a Endocrinologia é a área da
d medicina
a
que cu
uida das allterações hormonais, ela, de fato
o, cuida de todo o org
ganismo. Is
sso porque,,
além das
d glândulas endócriinas, várioss outros órg
gãos també
ém secretam
m hormônio
os: cérebro
o
(ex: fa
ator cerebrral perdedo
or de sal); coração (e
ex: fator attrial natriurrético); estô
ômago (ex:
gastrin
na, grelina)); intestino (ex: secretina); tecido
o adiposo (ex: leptina,, adiponectina), ossoss
(ex: ossteocalcina).
1
Quais
s são as priincipais glâ
ândulas en
ndócrinas e os hormô
ônios por e
ela secretad
dos?
- Hipo
otálamo: lo
ocalizado no
n sistema
a nervoso central,
c
acima do tro
onco cerebral, produzz
hormô
ônios que co
ontrolam a produção hormonal da
a hipófise:

CRH (horrmônio liberrador de co
orticotrofina));

GHRH (h
hormônio lib
berador do hormônio do
d crescime
ento [GH]);

GNRH ou
u LHRH (ho
ormônio libe
erador de go
onadotrofinas [LH e FS
SH]);

TRH (horrmônio liberrador da tire
eotrofina [TS
SH]);

Somatosttatina (horm
mônio inibidor do hormô
ônio do crescimento [G
GH]).
- Hipó
ófise: també
ém conhecida como pituitária,
p
é uma peque
ena glândula
a do taman
nho de uma
a
ervilha
a, situada na base do crânio.
c
Consiste de trê
ês porções distintas,
d
oss lobos ante
erior, médio
o
e posterior, e p roduz hor mônios re
esponsáve is pelo fu ncioname nto da ma
aioria das
outrass glândula s do corpo
o.
A hipófise
e anterior, também co
onhecida como
c
adeno
o-hipófise, secreta os
s seguintess
hormô
ônios:

LH (hormônio luteinizante) e FS
SH (hormôn
nio folículo estimulante
e): esses hormônios
h
s
são resp onsáveis pela pube
erdade e re
eprodução
o, estimula
ando a pro
odução de
e
testoster ona pelos testículos e de estro
ogênio e progesteron
p
na pelos ovários.
o

Prolactina
a: hormônio
o necessá
ário para a lactação , tendo ta mbém infl uência na
reproduç ão.

TSH (ho
ormônio tirreoestimula
ante): horm
mônio ressponsável pelo esttímulo da
a
glândula tireoide.

GH (horm
mônio do cre
escimento): hormônio responsávvel pelo cr escimento
o

ACTH (ho
ormônio adrenocortico
otrófico): ho rmônio qu e estimula
a a glându la adrenal
(ou supra
arrenal).
A hipófise
e posterior, também conhecida
c
como neurro-hipófise, secreta os
s seguintess
hormô
ônios:

ADH (horrmônio antidiurético) ou
o vasopre
essina: resp
ponsável pe
elo equilíbrio hídrico controla a osmolaridade e o volume dos líq
quidos corp
porais.

Ocitocina
a:promove as
a contraçõe
es muscula
ares uterinass.
- Pine
eal: situada
a no sistema nervoso central, acima do tron
nco cerebra
al, produz melatonina,
m
,
que co
ontrola os padrões
p
de sono
s
e influ
uencia o ciclo reprodutiivo.
2
- Tireo
oide: localizzada na parrte anterior do pescoço
o, tem a forma de uma
a borboleta, e regula a
função
o de importa
antes órgão
os, como o coração, o cérebro, o fígado
f
e os rins. Produ
uz os
seguin
ntes hormôn
nios:


T4 (tiroxin
na) e T3 (triiiodotironina
a): secretados pelas cé
élulas foliculares, são
responsávveis pela re
egulação do
o metabolism
mo.
Calcitonin
na: produzid
da pelas células parafo
oliculares, é importante
e na regulaç
ção do
metabolismo ósseo e do cálcio.
- Para
atireoides: são quatrro pequen as glându
ulas, localiizadas atrrás da tire
eoide, que
secre tam PTH (p
paratormô nio), respo
onsável pe
elo equilíbrrio do cálccio e manu tenção da
massa
a óssea.
- Pânc
creas: loca
alizado atrás do estôm
mago, o pân
ncreas é um
ma glândula mista, vis
sto que fazz
parte do sistem
ma endócrin
no (produçção de ho
ormônios) e exócrino
o (liberação
o do suco
o
pancre
eático)
Suas células,
c
con
nhecidas co
omo ilhotas pancreática
as, secretam
m os seguin
ntes hormôn
nios:

Insulina: responsávvel por tran
nsportar a glicose pa
ara dentro das célula
as

Glucagon
n: aumenta a glicemia
-Adren
nais ou su
uprarrenais
s: localizad
das acima dos rins, estão divididas em duas
d
zonass
distinta
as: uma camada exterrna, a córtex e uma ce
entral, a med
dula, que p
produzem os
s seguintess
hormô
ônios:
Córtex ad
drenal:

Glicocorticcoides (corrtisol): essencial para a vida deviido aos seu
us importan
ntes efeitoss
no metabo
olismo.

Mineraloccorticoides (aldosterona
(
a): regulam o equilíbrio
o de água e eletrólitos.

Andrógenos (andrrostenedio na,
DHE
EA,
S-D HEA,
17
7-OH-prog esterona):
participa m da prod
dução do odor axila
ar, da forrmação de
e acne e dos peloss
axilares e pubianoss.
Medula adrenal:

Catecolam
minas (adrrenalina e a norad
drenalina): importanttes na ativ
vação doss
mecanism
mos de defe
esa do organ
nismo, dian
nte de condiições de em
mergência.
- Gôna
adas (testícculos e ovários): respo
onsáveis pela produção
o de hormônios sexuais:

Estradiol e progesterrona: ovário
os;

Testostero
ona: testícu
ulos.
3
Quand
do procura
ar avaliação
o pelo End
docrinologista Pediátrrico?
A seguir, listamos allgumas con
ndições nas
s quais devve ser indiccada a ava
aliação pelo
o
Endoccrinologista Pediátrico:
- Crian
nça ou adolescente que tem baixa
a estatura ou
o está cresscendo pouco;
- Criança ou ado
olescente com
c
alta esstatura ou que
q
esteja com cresccimento ano
ormalmente
e
acelerrado;
- Crian
nça com de
esenvolvime
ento pubera
al precoce (a
antes dos 8 anos em m
meninas e antes
a
dos 9
anos em
e meninoss);
- Ado
olescente com
c
desenvvolvimento puberal ta
ardio (não surgimentto de pube
erdade em
m
meninas após os 13 anos e meninos ap
pós os 14 anos);
a
- Crian
nça ou adolescente com diabetes melito;
- Crian
nça ou adolescente com obesidad
de;
- Crian
nça ou adolescente com dislipidem
mia;
- Crian
nça ou adolescente com bócio, nó
ódulo ou alteração da função
f
tireo
oidiana;
- Criança ou adolescente com
c
tumorr cerebral de
d localizaçção hipotallâmico-hipo
ofisária (ex::
cranio
ofaringioma,, glioma);
- Crian
nça ou adolescente com raquitism
mo;
- Crian
nça ou ado
olescente co
om dor e frraturas ósse
eas sem motivo
m
apare
ente (ex: os
steogênese
e
imperffeita, osteop
porose);
- Adole
escentes co
om distúrbio
os menstrua
ais ou com excesso de
e pelos (hirssutismo)
- Meniinos ou ado
olescentes com
c
ginecomastia;
- Crian
nças ou adolescentes que nasce
eram peque
enas para a idade gestacional, pa
ara orientarr
preven
nção de doe
enças meta
abólicas;
- Crian
nça ou ado
olescente co
om síndrom
me genética associada a distúrbio
os do crescimento (ex:
síndro
ome de Russsel-Silver, síndrome de
d Turner, síndrome de
d Noonan
n), alteraçõe
es do peso
o
(ex: sííndrome de
e Prader-Wiilli), alteraçõ
ões da tireo
oide (ex: sín
ndrome de Down), alte
erações da
a
puberd
dade (ex: síndrome de
e McCune-A
Albright, sínd
drome de Turner)
T
e am
mbiguidade genital.
4