Álbum seriado - Serviços de Saúdefavorito! - JHU

Álbum seriado para apoiar o aconselhamento ao TARV
e à co-infecção HIV/TB nos serviços de saúde
Veja na última página as indicações para o uso correcto deste álbum
JOHNS HOPKINS
BLOOMBERG
SCHOOL of PUBLIC HEALTH
MOÇAMBICANOS E AMERICANOS
JUNTOS NA LUTA CONTRA O HIV/SIDA
Center for Communication Programs
1. Como compreender melhor o HIV
Objectivo: Descrever o vírus.
Notas para o Facilitador:
Antes de começar a falar, pergunte ao/a paciente o que ele/a conhece sobre o HIV.
Aponte para a primeira figura da página para comparar o corpo humano a uma casa.
Diga que:
Casa forte
Da mesma forma que a casa nos protege de ventos e chuva, nosso corpo nos protege das doenças por
Ÿ
possuir defesas naturais.
Mencione que:
Algumas doenças são provocadas por vírus.
Ÿ
Pergunte ao/a paciente se ele/a já ouviu alguma vez falar de vírus. Se não ouviu, diga que:
Os vírus são pequenos bichinhos que destroem as defesas naturais da pessoa. Por serem tão pequeninos,
Ÿ
Casa afectada pelos muchéns
os nossos olhos não conseguem vê-los. O HIV é um deles, conhecido como o vírus do SIDA.
Esclareça:
Uma pessoa pode estar infectada pelo HIV por muitos anos e não manifestar nenhum sinal de doença.
Ÿ
Portanto, uma pessoa pode parecer saudável embora esteja infectada.
Aponte para a segunda figura. Compare os muchéns com o HIV. Informe que:
Da mesma forma que os muchéns vão pouco a pouco destruindo a casa, os vírus do HIV vão pouco a
Ÿ
pouco destruindo o corpo da pessoa infectada deixando-a com facilidade de ser acometida por várias
doenças. (Aponte para os muchéns).
Não se esqueça de perguntar ao/a paciente se ele/a tem alguma dúvida sobre o tema abordado. Havendo
dúvidas, esclareça-as.
1. Como compreender melhor o HIV
Casa forte
Casa afectada pelos muchéns
1
2. Como compreender melhor o SIDA
Objectivo: Esclarecer o que é SIDA.
Notas para o Facilitador:
Pergunte ao/a paciente o que ele/a conhece sobre o SIDA.
Uma vez que o/a paciente já entendeu o que é estar infectado pelo HIV, explique
agora o que é o SIDA.
Comece mostrando a figura ao lado.
Diga: Repare como esta casa foi destruída pelos muchéns.
O mesmo pode acontecer a uma pessoa quando os vírus já destruíram uma boa
Ÿ
parte das suas defesas naturais. Nessa altura, ela começa a perder peso, a ficar
constantemente doente, enfim, apanhar várias infecções como diarreias
constantes, pneumonias, tuberculose e outras. Esta é a fase mais avançada da
infecção pelo HIV, chamada de SIDA.
Encoraje o/a paciente a dizer o que entendeu da diferença entre estar infectado com
HIV e ter SIDA. Corrija as informações incorrectas.
Não se esqueça de perguntar ao/a paciente se ele/a tem alguma dúvida sobre o tema
abordado. Havendo dúvidas, esclareça-as.
2. Como compreender melhor o SIDA
2
3. Como controlar o HIV: Os antiretrovirais
CD4
Defesas do corpo
HIV
Vírus no corpo
Objectivo: Descrever os antiretrovirais e sua importância.
Comprimido
Antiretroviral
Notas para o Facilitador:
Pergunte ao/a paciente o que ele/a sabe sobre os antiretrovirais.
Dê um explicação o mais simples possível ao/a paciente sobre os antiretrovirais, evitando
confundi-lo/a com termos técnicos e informações sobre mecanismo de acção.
Antiretroviral
Informe que:
Os antiretrovirais são medicamentos que fortalecem as defesas do corpo da pessoa
?
infectada, dando-lhe mais forças para continuar a viver normalmente;
Os antiretrovirais ajudam a controlar a infecção pelo HIV, mas não eliminam os vírus.
?
Quem está infectado vai precisar de tomar esta medicação pelo resto da vida.
Em seguida, esclareça sobre quem precisa tomar os antiretrovirais:
Mesmo depois de confirmado que a pessoa é HIV positiva, é necessário fazer algumas
?
análises, como o CD4 (esta análise serve para verificar se as suas defesas estão boas ou
não), e o da carga viral (quantidade de vírus “HIV”no seu corpo);
Só depois dos resultados dessas análises é que o pessoal da saúde poderá dizer se a
?
pessoa precisa ou não iniciar o tratamento antiretroviral;
As pessoas que tomam os antiretrovirais adoecem menos que as que não tomam, e
?
podem se sentir bem por muitos anos se tomarem a medicação correctamente, sem
falhar.
Não se esqueça de mencionar que:
Mesmo que a pessoa esteja a tomar os antiretrovirais, ainda assim pode transmitir a
?
infecção para outras, principalmente através de relações sexuais sem o uso do
preservativo.
Não se esqueça de perguntar ao/a paciente se ele/a tem alguma dúvida sobre o tema
abordado. Havendo dúvidas, esclareça-as.
3. Como controlar o HIV: Os antiretrovirais
CD4
Defesas do corpo
HIV
Vírus no corpo
Comprimido
Antiretroviral
Antiretroviral
3
4. Em que consiste o tratamento antiretroviral (TARV)
Objectivo: Descrever os cuidados básicos que devem ser seguidos por quem está a fazer o
tratamento antiretroviral.
Notas para o Facilitador:
Antes de começar a falar, pergunte ao/a paciente o que ele/a conhece sobre o TARV.
Explique que:
O TARV é o nome do tratamento que é dado às pessoas infectadas pelo HIV.
?
É recomendado que as pessoas em tratamento:
L
OVIRA
RETR
ANTI
Tomem correctamente os antiretrovirais de acordo com as instruções do pessoal de saúde (tomar todos
?
os dias e sempre nos mesmos horários, por exemplo, tomar às 08h de manhã e às 20:00h da noite, tendo
12h de intervalo de tomas). Quem toma a medicação sem falhar pode ter uma vida normal, trabalhar e
cuidar da sua família;
Procurem a unidade sanitária se tiverem dificuldades de tomar a medicação;
?
Compareçam a todas as consultas marcadas na unidade sanitária para acompanhamento do tratamento;
?
Tenham uma alimentação variada, com base nos alimentos disponíveis na região;
?
Evitem o álcool e o tabaco (a bebida e o cigarro diminuem as defesas da pessoa);
?
Usem o preservativo em todas as relações sexuais.
?
Não se esqueça de perguntar ao/a paciente se ele/a tem alguma dúvida sobre o tema abordado. Havendo
dúvidas, esclareça-as.
4. Em que consiste o tratamento antiretroviral (TARV)
L
VIRA
ETRO
ANTIR
4
5. Possíveis reacções aos antiretrovirais
Objectivo: Descrever as mais comuns reacções aos antiretrovirais.
Notas para o Facilitador:
Fale dessas reacções com tranquilidade, procurando não assustar os/as pacientes.
Diga que:
Cansaço, fraqueza
Dores de cabeça
Como qualquer medicamento, os antiretrovirais também podem causar algumas
reacções. Essas reacções podem durar algumas semanas, mas a tendência é irem
diminuindo. As reacções são:
Borbulhas
Boca seca
Cansaço, fraqueza;
?
Dor de cabeça;
?
Borbulhas na pele;
?
Boca seca;
?
Tonturas e vómitos;
?
Diarreia.
?
Esclareça ainda:
Se a pessoa tiver reacções como vómitos e diarreia persistente deve procurar
?
imediatamente uma unidade sanitária para receber orientação ou alguma
medicação, se necessário.
Tonturas e vómitos
Diarreia
Não se esqueça de perguntar ao/a paciente se ele/a tem alguma dúvida sobre o tema
abordado. Havendo dúvidas, esclareça-as.
5. Possíveis reacções aos antiretrovirais
Cansaço, fraqueza
Boca seca
Dores de cabeça
Borbulhas
Tonturas e vómitos
Diarreia
5
6. Antiretrovirais e a alimentação
Objectivo: encorajar os/as pacientes a fazer uma dieta balanceada com os alimentos
disponíveis.
ÓLEO
ÓLEO
Notas para o Facilitador:
B
A
Explicar ao/a paciente que o seu tratamento terá um melhor resultado se ele/a se alimentar
?
adequadamente, de acordo com as suas possibilidades.
Explicar que ele/a deve aproveitar bem os alimentos disponíveis na sua zona.
?
Legenda
A
Alimentos que dão energia (força)
Mencione:
B
Alimentos que dão muito mais energia
Os alimentos são muito importantes para fortalecer as defesas da pessoa com HIV.
?
Uma pessoa que está em tratamento necessita comer diferentes tipos de alimentos:
Ÿ
C
Alimentos construtores
D
Alimentos que protegem contra doenças
o Que dão energia (força): pão, batata-doce, batata-reno, arroz, milho, mandioca,
mapira;
o Que dão muito mais energia: amendoim, castanha de caju, óleo, margarina, leite de côco;
o Que ajudam o crescimento, constroem e mantêm o nosso corpo: o peixe, ovos,
feijão, galinha, carne de vaca.
o Que contém vitaminas e minerais para a protecção contra doenças: banana,
laranja, abacate, manga, e outras frutas; além de alface e outras folhas verde-escuras.
Comer pequenas quantidades de alimentos durante o dia é melhor do que comer uma
?
grande refeição de uma vez só.
Comer pequenas quantidades de alimentos e beber muita água limpa durante o dia ajuda o
?
corpo a aceitar melhor a medicação.
C
D
Evitar:
Ÿ
o Comida frita;
o Refrigerantes, como Coca-cola, Fanta e outras bebidas que contêm muito açúcar;
o Piri-piri e outras pimentas;
o O álcool e o tabaco.
Não se esqueça de perguntar ao/a paciente se ele/a tem alguma dúvida sobre o tema
abordado. Havendo dúvidas, esclareça-as.
6. Antiretrovirais e a alimentação
ÓLEO
ÓLEO
B
A
C
Legenda
A
Alimentos que dão energia (força)
B
Alimentos que dão muito mais energia
C
Alimentos construtores
D
Alimentos que protegem contra doenças
D
6
7. O HIV e outras infecções
Objectivo: Alertar sobre a prevenção de algumas doenças que complicam o estado de saúde
das PVHS.
Notas para o Facilitador:
Informe ao/a paciente sobre possíveis infecções que podem aparecer nas PVHS.
Explique ao/a paciente que:
Apesar dos antiretrovirais aumentarem as defesas do corpo da pessoa, estes não impedem, por completo,
que ela apanhe a malária, a tuberculose ou outras infecções. Para se prevenir dessas doenças, para além de
continuar a tomar os antiretrovirais, a pessoa deve:
Dormir debaixo da rede mosquiteira tratada com insecticida (ela protege as pessoas das picadas do
?
mosquito que causa a malária);
Evitar estar em locais fechados em contacto com pessoas com tuberculose;
?
Ter cuidados básicos de higiene para evitar doenças diarréicas, como:
?
Lavar as mãos com água e sabão depois de usar a casa de banho, antes de preparar alguma refeição
?
e antes de comer alguma coisa, como por exemplo, pão e frutas;
Lavar as frutas e verduras com água limpa antes de consumi-las.
?
Não se esqueça de perguntar ao/a paciente se ele/a tem alguma dúvida sobre o tema abordado. Havendo
dúvidas, esclareça-as.
7. O HIV e outras infecções
7
8. O HIV e a Tuberculose (TB)
Objectivo: Alertar sobre a co-infecção HIV/TB.
Notas para o Facilitador:
Explique ao/a paciente sobre os sinais e sintomas da TB e fale também da co-infecção HIV/TB.
Comece explicando o que é a Tuberculose:
Tosse que persiste há mais de três semanas
É uma doença causada por um bacilo (um tipo de bichinho) que ataca principalmente os pulmões.
Ÿ
Algumas vezes, este bichinho pode também atacar outras partes do corpo, como os ossos, articulações e
intestinos. A tuberculose é uma doença que facilmente passa de uma pessoa para a outra.
Em seguida, mencione os principais sinais e sintomas da doença:
™
Tosse
que persiste por mais de 3 semanas acompanhada de escarro com ou sem sangue;
frequente ao entardecer;
™
Suores nas noites;
™
Falta de apetite;
™
Perda de peso significativa;
™
Dores no peito e falta de ar;
™
Caroços no pescoço ou axilas (gânglios aumentados).
™
Febre
Suores nas noites
Se o/a paciente não fez ainda o teste de TB, informe:
Se a pessoa tiver alguns desses problemas, procure a unidade sanitária para fazer o teste de tuberculose.
Falta de apetite
Esclareça sobre a co-infecção HIV/TB:
A pessoa HIV positiva está muito mais predisposta a apanhar a Tuberculose que uma outra sem esta infecção, pois
Ÿ
suas defesas podem já estar enfraquecidas. Além disso, a tuberculose debilita mais ainda a pessoa HIV positiva;
Se uma pessoa HIV positiva apanhar a Tuberculose deve, além de continuar a tomar os antiretrovirais, também
Ÿ
tratar-se desta doença, para não agravar seu estado de saúde;
A Tuberculose tem cura e é de graça, mas a pessoa tem que cumprir com o tratamento. Se interromper o
Ÿ
tratamento, vai ter recaídas (volta a ficar doente novamente) e a cura da doença fica mais difícil.
Dores no peito e falta de ar
Não se esqueça de perguntar ao/a paciente se ele/a tem alguma dúvida sobre o tema abordado. Havendo
dúvidas, esclareça-as.
8. O HIV e a Tuberculose (TB)
Tosse que persiste há mais
de três semanas
Suores nas noites
Falta de apetite
Dores no peito e falta de ar
8
9. O que a pessoa pode fazer
para não passar a Tuberculose
Objectivo: Orientar sobre os cuidados a ter para evitar a transmissão da TB.
Notas para o Facilitador:
Tomar a medicação
Explique a importância da prevenção da transmissão da doença a outras pessoas.
Tapar a boca e o nariz com o braço
Mencione o que a pessoa com tuberculose deve fazer para não passar a doença:
Iniciar o tratamento o mais rápido possível;
?
Quando tossir ou espirrar tapar a boca e nariz com o braço e não com mão;
?
Evitar cuspir em qualquer lugar.
?
Destaque:
A pessoa que está com tuberculose precisa levar sua família à unidade sanitária para
?
que façam o teste e recebam orientações para a prevenção;
Não cuspir em qualquer lugar
Unidade Sanitária
É importante deixar que o vento e o sol entrem em casa pois o bacilo da tuberculose não
?
sobrevive onde há muito sol e boa ventilação;
É ainda importante fazer o teste do HIV, pois muitas pessoas com tuberculose estão
?
também infectadas por este vírus.
Levar a família à unidade sanitária
Deixar o vento e o sol entrar em casa
Não se esqueça de perguntar ao/a paciente se ele/a tem alguma dúvida sobre o tema
abordado. Havendo dúvidas, esclareça-as.
9. O
10.
O que
que aa pessoa
pessoa pode
pode fazer
fazer para
para não
não passar
passar aa Tuberculose
Tuberculose
Tapar a boca e o nariz com o braço
Tomar a medicação
Unidade Sanitária
Não cuspir em qualquer lugar
Levar a família à unidade sanitária
9
Deixar o vento e o sol entrar em casa
A
B
10. Importância de proteger-se de re-infecções e
proteger os parceiros não infectados pelo HIV
Objectivo: Motivar o/a paciente a prevenir-se de re-infecções e a não transmitir
o vírus ao parceiro.
Notas para o Facilitador:
Explique ao/a paciente porquê é que ele/a precisa de proteger-se de re-infecções.
Encoraje o uso do preservativo e/ou a redução de parceiros.
Aponte para cada bloco de figuras quando estiver a dar as explicações:
Homem e mulher HIV positivos
CD4
Defesas do corpo
HIV
Vírus no corpo
C
Ambos HIV positivos
protegem-se da re-infecção
Preservativo
Desenho A: Aqui vemos um homem e uma mulher infectados com o HIV.
Desenho B: Neste segundo desenho podemos ver um homem e uma mulher HIV
positivos, que usam o preservativo na sua relação sexual. O preservativo vai
impedir a troca de vírus dum para o outro, impedindo assim que aumente a
quantidade de vírus em seus corpos.
D
Desenho C: Aqui vemos um homem infectado com o HIV e uma mulher não
infectada. Eles usam o preservativo para evitar passar o vírus do HIV do homem
para a mulher.
Desenho D: Aqui vemos um homem não infectado com o HIV ao lado de uma
mulher infectada. Eles também usam o preservativo para evitar passar o vírus da
mulher para o homem.
Não se esqueça de perguntar ao/a paciente se ele/a tem alguma dúvida sobre o
tema abordado. Havendo dúvidas, esclareça-as.
Homem HIV+ protege sua
parceira do HIV
Mulher HIV+ protege seu
parceiro do HIV
10. Importância de proteger-se de re-infecções e proteger
os parceiros não infectados pelo HIV
A
B
CD4
Defesas do corpo
Homem e mulher HIV positivos
C
HIV
Vírus no corpo
Ambos HIV positivos protegem-se da re-infecção
D
Preservativo
Mulher HIV+ protege seu parceiro do HIV
Homem HIV+ protege sua parceira do HIV
10
11. Importância do apoio da família e de grupos na comunidade
Objectivo: Ajudar o/a paciente a comunicar à família seu estado serológico, e a procurar grupos de
apoio na comunidade para a troca de experiências sobre o tratamento.
Notas para o Facilitador:
Explique ao/a paciente que é importante que ele/a comunique à família seu estado serológico e que procure
outras pessoas da comunidade que estão na mesma situação. Sua família e pessoas de confiança podem
ajudá-lo/a na toma dos comprimidos, lembrá-lo/a de ir às consultas, encorajá-lo/a a aceitar sua situação de
saúde e ampará-lo/a emocionalmente.
Mencione:
É importante conversar com pessoas nas quais você confia (como marido ou mulher, pais, irmãos,
?
amigos) sobre seu estado serológico, porque você vai se sentir muito melhor, mais leve;
Essas pessoas podem ajudá-lo/a a lembrar-se da data das consultas e até apoiá-lo/a na toma dos
?
comprimidos. Também podem confortá-lo/a quando você precisar de um apoio emocional;
Procure um grupo de apoio em sua comunidade. Muitas pessoas contam com esses grupos para dividir
?
suas preocupações e apoiar-se mutuamente;
As pessoas discriminam as HIV positivas porque não estão bem informadas. O HIV é um problema de
?
saúde semelhante a outras doenças que acompanham a pessoa pelo resto da vida (doenças crônicas,
como a diabete, a hipertensão arterial e outras). As pessoas com este tipo de doença têm que tomar
medicamentos por toda a vida. Só assim vão poder viver normalmente.
Não se esqueça de perguntar ao/a paciente se ele/a tem alguma dúvida sobre o tema abordado. Havendo
dúvidas, esclareça-as.
11. Importância do apoio da família e de grupos na comunidade
11
12. Um compromisso para toda a vida
Objectivo: Ajudar o/a paciente a entender que a infecção pelo HIV é crónica, por isto a necessidade
de adesão aos serviços e ao TARV.
Notas para o Facilitador:
Verifique se ele/a entendeu a comparação do HIV com outras doenças crónicas.
Mencione:
É compreensível que as pessoas fiquem chocadas, deprimidas, transtornadas quando são informadas
Ÿ
que são HIV positivas. Leva algum tempo para uma pessoa aceitar essa nova realidade em sua vida, e
passar a viver positivamente.
Pensar e viver positivamente é cuidar do seu corpo e de suas emoções. Se a pessoa ficar deprimida isto
Ÿ
não ajudará seu corpo a reagir a esta infecção. Existem muitos modos de sentir-se bem e evitar doenças.
Por exemplo:
o Manter seu corpo activo, isto é, andar, trabalhar, como sempre fez;
o Alimentar-se melhor, aproveitando o que existe de nutritivo nos alimentos locais;
o Dormir bem e descansar;
o Procurar os amigos, conversar e partilhar seus sentimentos;
o Procurar apoio emocional quando se sentir fisicamente debilitado/a ou triste;
o Prevenir de outras infecções, como a malária e TB;
o Prevenir de outras doenças transmitidas através de relações sexuais.
É importante que a pessoa continue a fazer as mesmas actividades que fazia antes de saber que é HIV
Ÿ
positiva. Achar que a vida acabou não ajudará seu corpo a melhorar suas defesas naturais. Pense nas
pessoas que dependem, e gostam de si, sua família e amigos. Tente se fortalecer emocionalmente.
Não se esqueça de perguntar ao/a paciente se ele/a tem alguma dúvida sobre o tema abordado. Havendo
dúvidas, esclareça-as.
12. Um compromisso para toda a vida
12
Este album seriado vai ajudá-lo a abordar de
forma simplificada os seguintes temas:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Como compreender melhor o HIV
Como compreender melhor o SIDA
Como controlar o HIV: Os antiretrovirais
Em que consiste o tratamento antiretroviral (TARV)
Possíveis reacções aos antiretrovirais
Antiretrovirais e a alimentação
O HIV e outras infecções
O HIV e a Tuberculose (TB)
O que a pessoa pode fazer para não passar a Tuberculose
Importância de proteger-se de re-infecções e proteger os
parceiros não infectados pelo HIV
11. Importância do apoio da família e de grupos na comunidade
12. Um compromisso para toda a vida
Seus objectivos são:
Ÿ
Apoiar a sua comunicação com os pacientes para melhorar a
adesão ao TARV e aos serviços de saúde;
Encorajar as PVHS (pessoas vivendo com o HIV/SIDA) a fazerem
Ÿ
o teste de TB e o tratamento, se necessário;
Encorajar os pacientes com TB a fazerem o teste do HIV e o TARV,
Ÿ
se necessário;
Encorajar as PVHS à prevenção secundária;
Ÿ
Estimular as PVHS a comunicarem seu estado serológico à família
Ÿ
e a procurarem grupos de apoio na comunidade.
Este Álbum seriado pode ser usado no aconselhamento individual,
a casais, e ainda, em sessões com pequenos grupos.
Como usar este Álbum Seriado
! De um lado há instruções para o profissional
de saúde. Do outro, ilustrações para o/a
paciente. Certifique-se que o lado do/a
paciente esteja bem visível para ele/ela;
! Aponte para a ilustração enquanto estiver a
falar;
! Fale claramente e pausadamente;
! Evite ler o texto. Familiarize-se com o Álbum
antes de começar o aconselhamento;
! Tente envolver o/a paciente fazendo
perguntas;
! Ao final de cada tema, certifique-se que o/a
paciente entendeu o que lhe foi explicado,
fazendo alguma pergunta relacionada ao
assunto.