Mobilidade de Estudantes – Estudos - Outros Acordos R EQUERIMENTO DE C ANDIDATURA E STUDANTE -20___/20___ Instituição de origem CÓDIGO:P LISBOA 05 NOME: INSTITUTO POLITÉCNICO DE LISBOA ESCOLA/INSTITUTO: ESCOLA SUPERIOR DE TEATRO E CINEMA Estudante Nome: _________________________________________________________________________________ Data de Nascimento: ____________ Nacionalidade: _______________________________ Morada: ______________________________________________________________________________ Código Postal: _________-___________Localidade: _______________________________________ Telefone: _____________________ Email: __________________________________________ Número de aluno: __________________________________________ Número de Identificação Fiscal (NIF): __________________________________________________ Número de C.C. /Passaporte: ___________________ ____________ Número de meses já efectuados em mobilidade Erasmus: ____________________________________ Bolseiro dos Serviços Sociais: Grau Licenciatura Sim Teatro / Cinema ano letivo _________/______ Mestrado Não Teatro / Desenv. Proj. Cinematográfico Indique até 3 Instituições de Ensino Superior por ordem de Preferência: Área e código da área de Estudos: 211 Cinema / 215 Teatro 1ª opção: ______________________________________________________________________________ 2ª opção: ______________________________________________________________________________ 3ª opção: ______________________________________________________________________________ Utiliza ECTS Motivação para a apresentação da candidatura e da escola da IES de destino: O/A Estudante _____________________________________ Data: ____/____/_______