prova geral completa 2013

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HOSPITAL MATERNIDADE THEREZINHA DE JESUS - HMTJ
PROVA DE SELEÇÃO PARA RESIDÊNCIA MÉDICA 2013
Data: 27/01/2013 - domingo
Local: Hospital Maternidade Therezinha de Jesus - HMTJ
Endereço: Rua Dr. Dirceu de Andrade, 33 – São Mateus – Juiz de Fora/MG
Salas: 106, 107 e 108
Horário: 08:30 às 13:00 horas
REGULAMENTO
Leia atentamente as seguintes instruções:
1) Você receberá do fiscal o seguinte material:
a) Um cartão de respostas destinado à marcação da opção que julgar acertada em cada
pergunta;
b) Um caderno com o enunciado das 100 (cem) questões e respectivas opções, sem repetição
ou falha.
2) Verifique se este material está em ordem. Ocorrendo dúvidas, notifique imediatamente ao fiscal.
3) Para cada uma das questões são apresentadas 4 (quatro) alternativas classificadas com as
letras a),b),c),d); somente uma alternativa responde ao quesito proposto. Você só deve assinalar
uma resposta; a marcação de mais de uma alternativa no cartão, anula a questão, mesmo que
uma delas esteja correta.
4) As questões são identificadas pelo número que se situa junto ao seu enunciado.
5) Preencha completamente o retângulo correspondente à letra escolhida, com caneta
esferográfica com tinta azul ou preta.
6) Tenha muito cuidado com o cartão de respostas para não dobrá-lo, amassá-lo ou manchá-lo; em
nenhuma hipótese será fornecido um substituto. NÃO É PERMITIDO O USO DE CORRETIVO,
NEM RASURAS.
7) Sob a carteira somente será permitido o documento de identificação, ficha de inscrição, caneta e
borracha.
8) Ao terminar a prova, entregue ao fiscal o caderno de questões e o cartão de respostas assinado.
9) Boa prova.
ATENÇÃO
Condição de anulação da prova:
Retângulos preenchidos à lápis ou caneta hidrocor.
É proibido portar quaisquer aparelhos eletrônicos, mesmo desligados, incluindo relógio,
computadores de mão, calculadoras, telefones celulares, etc.
A comprovação do porte de qualquer equipamento eletrônico pelo candidato resultará em sua
eliminação do processo seletivo.
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Processo Seletivo Residência Médica 2013
CIRURGIA GERAL
1) Marque a opção correta. Durante a resposta endocrino-metabólica ao trauma ocorre:
a) aumento da produção de hormônio anti-diurético em decorrência da redução da osmolaridade sanguínea
b) aumento da produção de aldosterona em decorrência da ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona
c) aumento da circulação de fatores anti-coagulantes
d) tendência à hipoglicemia
2) Em relação à nutrição peri-operatória pode-se afirmar:
a) Pacientes com perda de peso superior a 10% em 6 meses, estão sob risco nutricional e devem
obrigatoriamente ser nutridos no período pré-operatório por um período não inferior a 7 dias
b) A nutrição parenteral é superior a enteral tanto período pré-operatório, quanto no pós-operatório, pois atinge
mais rapidamente as necessidades calóricas diárias e apresenta menor risco de infecção
c) No caso de pacientes diabéticos, faz-se necessário infundir dietas hipocalóricas, pois isto reduz a necessidade
de insulina cuja administração é deletéria aos pacientes
d) A dieta enteral pós-pilórica efetivamente reduz o risco de broncoaspiração
3) Em relação às fases de cicatrização pode-se afirmar:
a) A fase inflamatória (segunda fase) ocorre simultaneamente ou logo após a coagulação e dura 3 a 7 dias
b) A fase proliferativa compreende três processos: granulação, epitelização e contração da ferida
c) O aumento da pressão de oxigênio no local da ferida não favorece a epitelização, mas contribui para reduzir a
força tênsil da cicatriz
d) Na fase de maturação não há mais síntese e deposição de colágeno, apenas redistribuição no local da ferida
4) Antibioticoprofilaxia não está indicada em qual procedimento:
a) herniorrafia inguinal sem tela de polipropileno
b) gastrectomia subtotal
c) esplenectomia
d) cirurgia cardíaca
5) A respeito dos nódulos de tireóide, pode afirmar, exceto:
a) A punção com agulha fina (PAAF) do nódulo da tireóide é o método considerado como padrão ouro no
diagnóstico desta condição patológica, representando forma simples, rápida e de baixo custo, capaz de
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apresentar o melhor valor preditivo quando confrontado a outros métodos de avaliação e triagem préoperatória, além da acurácia de 95%
b) O tumor maligno mais comum é o carcinoma papilífero
c) A cintilografia da tireóide não tem indicação na propedêutica dos nódulos tireoidianas, mas apenas dos bócios
d) A operação nos casos de carcinoma folicular invasivo consiste em tireoidectomia total.
6) Hérnia inguinal Nyhus 3a consiste em:
a) hérnia femoral
b) hérnia indireta
c) hérnia recidivada
d) hérnia direta
7) Paciente de 35 anos com IMC de 31, tabagista foi submetido a cirurgia de urgência por ulcera péptica
perfurada, evoluindo com íleo adinamico pós-operatório. Pode-se afirmar:
a) há risco aumentado de hérnia incisional, exceto se procedermos a introdução de cateter nasogástrico por 48 a
72 horas
b) há indicação de antibioticoterapia com espectro que inclua gram negativos e bacteróides fragilis
c) IMC até 35 não aumenta o risco de deiscência ou hérnia incisional
d) Como a paciente é jovem, ainda não houve tempo para desenvolvimento de DPOC e desta forma não risco
aumentado de pneumonia
8) Em uma criança com estenose hipertrófica de pilórica espera-se encontrar:
a) alcalose metabólica
b) acidose metabólica
c) hiperpotassemia
d) hipercloremia
9) A causa mais importante de morte no pós-operatório de cirurgia da aorta é:
a) síndrome do desconforto respiratório do adulto
b) insuficiência renal aguda
c) acidente mais importante ascular encefálico hemorragico
d) isquemia coronariana
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10) Paciente vítima de acidente automobilístico com esmagamento de membro inferior direito está em risco de
rabdomiólise. As medidas clínicas abaixo estão indicadas para evitar o desenvolvimento de insuficiência renal,
exceto:
a) hidratação adequada com solução salina
b) uso de diurético osmótico (manitol)
c) uso de furosemida antes da hidratação (evitar edema agudo de pulmão em decorrência do volume de solução
salina necessário a ser infundido)
d) evitar uso de drogas nefrotóxicas
11) Paciente do sexo masculino, 35 anos, apresenta cefaléia intensa, pressão arterial 240x130 mmHg, sudorese e
palpitações. Há taquicardia sinusal postural. A esposa relata que este quadro tem se repetido nas últimas
semanas, com piora progressiva, houve várias internações. Tendo em vista que o diagnóstico neoplásico
provável, qual dosagem seria mais apropriada:
a) dosagem sérica de cortisol
b) dosagem urinária de ácido vanil mandélico
c) dosagem sérica de CA 19-9
d) dosagem liquórica do peptídeo natriurético atrial
12) Paciente sexo feminino é submetido a endoscopia digestiva alta com identificação de lesão ulcerada em antro,
pequena curvatura (incisura angular) cujo laudo histológico é de adenocarcinoma tipo difuso na classificação de
Lauren com células em anel de sinete, distando 4,0 cm do esôfago. Não há metástases à distância. A cirurgia com
intenção curativa a ser realizada é:
a) gastrectomia total alargada com linfadenectomia D2
b) gastrectomia subtotal alargada com linfadenectomia D2
c) gastrectomia subtotal alargada com linfadenectomia D1, associada a pancreatectomia corpo-caudal e
esplenectomia
d) gastrectomia total alargada com linfadenectomia D3, associada a esofagectomia subtotal, esplenectomia e
pancreatectomia corpo-caudal
13) A presença de lesão hepática única, bem vascularizada, com sinais de hemorragia intra-tumoral, rodeada por
parênquima de aspecto normal, em uma paciente de 29 anos com antecedente de uso prolongado de
contraceptivo oral, sugere:
a) hepatocarcinoma
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b) adenoma hepático
c) hiperplasia nodular focal
d) colangiocarcinoma
14) Paciente com quadro de dor abdominal em fossa ilíaca direita há 36 horas, evoluindo de uma posição
mesogástrica para o quadrante inferior direito onde há descompressão brusca dolorosa, contratura e defesa a
palpação. Realizada uma ultrassonografia abdominal que não mostrou espessamento apendicular, nem liquido
livre em cavidade e nem coleção localizada em fossa ilíaca direita. Não há leucocitose. O cirurgião decidiu por
apendicectomia videolaparoscópica. A respeito desta história podemos afirmar:
a) o cirurgião se precipitou pois não há evidência imaginológica e nem laboratorial de apendicite aguda
b) o cirurgião agiu adequadamente pois a palpação abdominal e história clínica típicas são mais importante que
os exames realizados
c) o correto, neste caso, é realizar uma tomografia computadorizada de abdome pois decide efetivamente pela
indicação da cirurgia
d) aguardar mais 24 horas e repetir os exames de imagem e laboratoriais. Uma colonoscopia deve ser útil.
15) Paciente 53 anos, sexo masculino, IMC=35, tabagista, profissão caminhoneiro, apresenta dor em hipocôndrio
direito com sinal de Murphy positivo. Leucocitose de 18.000 com 7% de bastões. Foi internado pois a dor não
melhorou com analgésicos usuais, entretanto a ultrassonografia de abdome não mostrou sinais de colecistite
aguda. Após 24 horas não houve melhora clinica e há contratura e defesa a palpação em hipocôndrio direito.
Repetida ultrassonografia de abdome que novamente não mostrou espessamento vesicular ou liquido
perivesicular. A dor abdominal do doente não cede. Não há icterícia. Qual a conduta mais adequada:
a) a tomografia computadorizada de abdome é o exame com maior sensibilidade e especificidade para o
diagnóstico de colecistite aguda.
b) outro diagnóstico deve ser estabelecido pois duas ultrassonografias normais afastam o diagnóstico de
colecistite aguda
c) o diagnóstico mais provável parece ser de colecistite aguda, o exame mais acurado para o diagnóstico é a
cintilografia de vias biliares e deve ser realizado neste caso.
d) Em se confirmando colecistite aguda, a via laparotômica é preferencial.
16) Paciente em pós-operatório de 3 meses de colectomia direita por neoplasia de cólon direito. Quais exames
devem ser realizados como parte do acompanhamento (follow up):
a) dosagem de CEA, radiografia de tórax, ultrassonografia ou tomografia computadorizada abdominal,
colonoscopia
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b) dosagem de alfa fetoproteína, radiografia de tórax, ultrassonografia ou tomografia computadorizada
abdominal, colonoscopia
c) dosagem de CEA, radiografia de tórax, ultrassonografia ou tomografia computadorizada abdominal,
retossigmoidoscopia rígida
d) dosagem de CEA, radiografia de tórax, ultrassonografia endoscópica, colonoscopia com magnificação.
17) O principal sinal clínico da doença hemorroidária é:
a) sangramento anal
b) dor perianal
c) exteriorização de muco e pus
d) flatulência
18) Paciente tabagista, 56 anos e sexo masculino, foi submetido a toracotomia direita e segmentectomia por
neoplasia pulmonar. Encaminhado a UTI para pós-operatório com dreno de tórax em selo d’água. Durante sua
evolução clinica observou-se que houve aumento de frequência cardíaca (FC aumentou de 96 batimentos por
minutos para 130 batimentos por minutos, em ritmo cardíaco regular), queda da saturação de O2 (90%), aumento
da freqüência respiratória (FR= 28), queda da pressão arterial média para 58 mmHg. O dreno torácico apresenta
débito mínimo sanguinolento, sem oscilação. O paciente apresenta-se sonolento, mas sem déficit focal. Exames
laboratoriais mostram troponina e CK mb em valores normais, o ECG não apresenta supra ou
infradesnivelamento, nem alteração de repolarização. Marque a alternativa correta:
a) provavelmente não se trata de choque hemorrágico, pois o dreno não exterioriza sangramento.
b) mais provavelmente é fibrilação atrial que ocorre em 20% dos pacientes submetidos a toracotomia.
c) provavelmente se trata de infarto agudo do miocárdio sem dor precordial ou acidente vascular encefálico
d) provavelmente o dreno torácico está entupido, e o sangue está acumulado dentro do espaço pleural. O
choque deve ser hemorrágico.
19) Paciente com quadro de abdome agudo obstrutivo no qual, além dos níveis hidroaéreos, observa-se ausência
de ar em ampola retal na radiografia simples de abdome. Pode-se afirmar:
a) a ausência de ar em ampola retal sinaliza a ocorrência de obstrução intestinal completa, e a cirurgia deve
ocorrer o quanto antes
b) a causa mais comum de obstrução intestinal é hérnia inguinal
c) a causa mais comum de obstrução colônica é diverticulite
d) a realização de tomografia computadorizada de abdome é imprescindível para indicação de cirurgia.
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20) A respeito da tricotomia (tonsura) no sítio cirúrgico pode-se afirmar:
a) áreas amplas de tricotomia são necessárias para prevenção de infecção em sítio operatório
b) o uso de barbeador comum é preferível ao uso do tricotomizador elétrico.
c) O momento de realização da tricotomia deve ser o mais próximo do ato operatório.
d) Tricotomia deve ser realizada 24 horas antes do procedimento cirúrgico para que haja tempo para reepitelização do tecido.
CLÍNICA MÉDICA
21) Paciente deu entrada na emergência do Hospital em PCR. Ao ECG foi detectado ritmo de taquicardia
ventricular. O próximo passo a ser executado pela equipe de socorristas é:
a) Choque de 200 joules com desfibrilador monofásico
b) Choque de 200 joules com desfibrilador bifásico
c) Adrenalina 1mg EV em bolus.
d) Amiodarona 300 mg EV em bolus.
22) Paciente 65 anos,branco, hipertenso e portador de dislipidemia, procurou atendimento médico ambulatorial
para controle dos níveis pressóricos. Ao exame, após duas aferições consecutivas os níveis pressóricos foram
respectivamente 160/100 e 170/100 mmHg. Segundo a VI Diretriz de Hipertensão Arterial, qual a melhor proposta
terapêutica apresentada abaixo para este paciente, visto estar em uso de Captopril 25 mg duas vezes ao dia e
Hidroclorotiazida:
a) Iniciar Alfa metil dopa e suspender o Captopril.
b) Acrescentar B bloqueador à prescrição e manter os demais.
c) Adicionar Bloqueador de Canal de Cálcio de ação periférica e manter os demais.
d) Adicionar Bloqueador de Canal de Cálcio de ação central e manter os demais.
23) Paciente portador de insuficiência cardíaca, apresenta-se dispnéico ao atendimento ambulatorial, com edema
até os joelhos, hepatomegalia, taquicardia, taquipnéia e estertorando as bases pulmonares. PA 140/80.Está em
uso de Furosemida 40 mg VO, Captopril 100 mg /dia, Carvedilol 50 mg /dia e Espironolactona 25 mg/dia. A melhor
conduta para este paciente inicialmente é:
a) Aumentar o diurético VO e retorno ambulatorial.
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b) Internação hospitalar, com prescrição de diurético venoso, oxigênio sob máscara, heparinização profilática,
nitrato e manutenção dos demais fármacos VO.
c) Internação em UTI com prescrição de Noradrenalina e manutenção dos demais fármacos VO.
d) Internação em UTI com prescrição de Dobutamina e manutenção dos demais fármacos VO.
24) Paciente admitida com quadro de palpitações taquicárdicas de início súbito há 2 horas. Encontra-se
hemodinamicamente estável, com o ECG abaixo. A conduta correta é:
a) Cardioversão elétrica com 100 joules
b) Cardioversão química .
c) Controle da freqüência cardíaca, heparinização e realização de ecocardiograma transesofágico para descartar
fonte emboligênica.
d) Controle ambulatorial da frequência cardíaca e prescrição de Bbloqueador VO.
25) Paciente deu entrada na emergência do hospital com dor torácica urente. Ao exame físico sudorese, palidez,
PA 80/50. Qual a terapêutica que não deve ser usada à princípio?
a) Nitrato
b) AAS
c) Clopidogrel
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d) Estatina
26) Em relação à Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS), marque a alternativa errada.
a) O denominador comum de AIDS é uma profunda imunossupressão, predominantemente da imunidade celular
que dá origem às infecções oportunistas
b) Existe na AIDS uma deficiência quantitativa e qualitativa no subgrupo de linfócitos derivados do timo
c) Em fases iniciais da infecção o subgrupo supressor – citotóxico de células T se apresenta elevado para depois
diminuir em fases tardias
d) Os linfócitos B de pacientes aidéticos sofrem ativação policlonal, resultando em hipergamaglobulinimia e
complexos imunes circulantes.
27) A manifestação clínica mais comum da AIDS é a IO (infecção oportunista), das afirmativas abaixo é errado
dizer que:
a) Nos pacientes imunossuprimidos sem AIDS o início costuma ser brusco e explosivo
b) As infecções por CM são comuns e manifestam-se com febre e acometimento disseminado
c) O Mycobacterium avium – intracellulare é comum nos indivíduos HIV, existindo como infecção isolada ou
disseminada
d) Certas neoplasias linfoides estão associadas com a infecção pelo HIV, com menor incidência de Linfoma Não
Hodgkin de alto grau e o Linfoma Hodgkin costuma adotar evolução típica.
28) São doenças do Sistema Nervoso Central (SNC) provocados por vírus convencionais PEES e LMP. Marque a
alternativa errada.
a) A pan encefalite esclerosante subaguda (PEES) é doença progressiva e fatal, ocorrendo entre 7 e 20 anos de
idade, estreitamente relacionada ao vírus do sarampo
b) Na PEES, poucos são os casos que ocorreram em associação com Mononucleose Infecciosa
c) A Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva (LMP) é uma condição neurológica rara, cujo diagnóstico
específico pode ser feito por biópsia cerebral
d) Na LMP as cefaléias e crises convulsivas são comuns e há alterações no EEG (eletroencefalograma).
29) A sífilis é doença reemergente no mundo; segundo esta doença é errado afirmar:
a) O estágio terciário da sífilis caracteriza-se por lesões musculoesqueléticas, mucocutâneas ou
parenquimatosas destrutivas progressivas
b) O sangue de uma paciente com sífilis no período de incubação ou no período inicial não é infectante
c) Os treponemos são identificados em vários tecidos, incluindo humor aquoso ocular e liquor
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d) Em um paciente com teste reagínico falso positivo, a sífilis é excluída se houver um teste treponêmico
negativo
30) Acredita-se que a leptospirose seja a zoonose mais disseminada pelo mundo. Marque a alternativa correta.
a) A imunização canina não pode evitar o estado portador ou disseminador
b) O estado de portador pode ocorrer em vários animais, no qual o hospedeiro pode eliminar leptospiras na urina
por meses ou anos
c) A natação em águas contaminadas ocorre em 1/5 dos pacientes, sendo responsável pela maioria dos surtos
de fonte única
d) Todas as alternativas acima estão corretas
31) Em relação ao lúpus eritematoso sistêmico (LES), marque a afirmativa errada:
a) O LES é mais comum e grave em negros do que em brancos
b) 70% de anticorpos formados são anti ADN e a incapacidade de suprimi-los são a anormalidade básica do LES
c) A influência dos hormônios sexuais contribui para a patogenia do LES
d) Em geral, os sistemas sistêmicos não são proeminentes e as deformidades articulares são frequentes
32) São afirmativas corretas em relação a Artrite Reumatoide, exceto:
a) A Artrite Reumatoide caracteristicamente é uma poliartrite crônica que, em cerca de 2/3 dos casos, começa
insidiosamente
b) A duração e intensidade da rigidez podem ser usados como avaliação grosseira da atividade da doença
c) O acometimento das articulações da coluna cervical superior resulta em subluxação atlantoaxial e da coluna
lombar, lombalgia
d) A síndrome de Felty consiste em Artrite Reumatoide crônica, esplenomegalia e neutropenia
33) Uma paciente de 48 anos , alcóolatra (média de 80 g/ dia de álcool, durante 10 anos), chega ao PS com
ascite, dor abdominal em HCD, icterícia e piora muito rápida do estado geral. Os exames revelaram: HB: 12,8
g/dL, leucócitos: 22.000 e acentuado desvio á E. TGO: 400 U/L, TGP: 290. Neste momento, o principal
diagnóstico, para este paciente, é:
a) Cirrose hepática descompensada.
b) Infecção do líquido ascítico em paciente cirrótica.
c) Hepatite alcóolica.
d) Provável hepatite viral aguda em paciente portadora de cirrose alcóolica.
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34) Homem de 35 anos de idade, assintomático, é encaminhado para investigação por apresentar elevação de
ALT sérica e anti-HBc reagente. Refere ingestão alcóolica moderada, negando uso de medicamentos ou drogas
endovenosas. O paciente está anictérico e não apresenta sinais periféricos de hepatopatia. O fígado e o baço não
são palpados. ALT: 70 U/L. TGO: 120 U/L; GGT: 328 U/L; FA: 86 U/L, Anti-HBs reagente, anti-HCV e Anti-HIV não
reagente; anti-mitocôndria negativo; USG de abdome superior sem alterações, sem litíase biliar e nem dilatação
da árvore biliar. O diagnóstico provável é:
a) esteato-hepatite alcóolica.
b) hepatite crônica B.
c) cirrose biliar primária.
d) colangite esclerosante primária.
35) Mulher , 38 anos de idade foi internada com dor forte no andar superior do abdome, há 12 horas, após comer
feijoada. Referia , ainda, vômitos, parada de eliminação de gazes e fezes e persistência da dor, apesar do uso de
analgésicos orais. Negou febre, colúria e acolia fecal. Nos últimos anos, havia tido dores em cólica no hipocôndrio
direito, de moderada intensidade, que estava relacionada a alimentos gordurosos, mas que melhoravam com
antiespasmódico. Ao exame físico, apresentava regular estado geral, sem ictericia, pa: 150 x 90 mmhg e FC: 115
bpm, dor a palpação e descompressão brusco dolorosa do abdome superior. Neste momento, o exame que pode
estabelecer a etiologia mais provável da doença é:
a) Amilase sérica
b) Lipase sérica
c) Ultrassonografia do abdome
d) Tomografia do abdome
36) A pneumonia adquirida por via hematogênica é relacionada predominantemente a:
a) Pseudomonas aeruginosa
b)
Streptococcus pneumoniae
c)
Fungos
d) Staphylococcus aureus
37) Paciente jovem, alcóolatra, apresenta febre alta, tosse com grande quantidade de catarro. Ao exame físico
há estertores creptantes em base de hemitórax direito. A radiografia apresenta condensação em lobo inferior
direito. Provavelmente a infecção é por:
a) bacilos gram-negativos
b) anaeróbios
c) fungos
d) Streptococcus pneumoniae
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38) Mulher, 64 anos, diabética do tipo 2 com diagnóstico há 12 anos, vem ao controle assintomática. Seu estado
geral é bom e está hidratada. Seu fundo de olho é normal, não há prteinúria, sem lesões nos pés. Está em uso de
metformina, glibenclamida, enalapril, estatinas e aspirina. Traz exame com hemoglobina glicada de 8,4%,
creatinina: 1,6 mg/Dl, HDL: 40 mg/dL e LDL: 125 mg/dL. Você realiza uma glicemia capilar no Centro de Saúde e
obtém 420 mg/dL, sem cetonemia. A conduta CORRETA, e sua base racional, deverá ser:
a) Administrar uma dose de insulina NPH, ainda no Centro de Saúde, para evitar os efeitos tóxicos diretos da
hiperglicemia e manter a prescrição original.
b) Reforçar as orientações dietéticas e de atividade física, ajustar a medicação antidiabética oral e fazer controle
glicêmico semanal porque não há manifestação de descompensação metabólica aguda.
c) Tranquilizá-la sobre este valor, afirmando ser uma variação glicêmica habitual em pacientes diabéticos e
destituído de importância em longo prazo.
d) Transferir para atendimento de urgência, porque este valor de glicemia sinaliza grave complicação
hiperosmolar.
39) Mulher, 69 anos , sob terapêutica com lítio há 3 anos por transtorno bipolar grave é trazida á urgência. Sua
filha relata que ultimamente já não controlava a micção noturna, exigindo fraldas, e nos últimos 3 dias tornou-se
muito agitada e , agora está sonolenta e confusa. Seu exame mostra alteração leve da consciência (Glasgow 11),
tremores espontâneos de mãos, desidratação moderada, pressão arterial 130 x 70 mmhg. Glicemia ao acaso de
124 mg/dL, creatinina 1,8 mg/dL, Na: 152 mEq/L, K: 3,2 mEq/L. Neste momento, o diagnóstico mais provável,
entre os que seguem, é:
a) Acidente vascular encefálico no território das vertebrais.
b) Agudização do quadro psiquiátrico, com psicose secundária.
c) Diabetes insipidus nefrogênico
d) Sepse de origem indeterminada.
40) Paciente jovem, asmático desde a infância, apresentando tosse seca persistente, broncoespasmo diário com
necessidade de broncodilatador de resgate 3x dia. Ao exame físico, encontra-se afebril, sem secreção
mucopurulenta. Neste caso, qual a melhor a conduta terapêutica preventiva?
a) Corticóide oral e antibioticoterapia.
b) Corticóide inalado e broncodilatador de curta duração
c) Corticóide oral por 7 dias, corticóide inalado em associação com broncodilatador de longa duração contínuo.
d) Antibioticoterapia e broncodilatador de curta duração para alivio dos sintomas.
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OBSTETRÍCIA E GINECOLOGIA
41) Qual é o mecanismo de ação da droga leuprorrelina 3,75mg (agonista do GnRh) prescrito para paciente de 51
anos, com quadro de miomatose uterina, hipertensão arterial de difícil controle, diabética insulino dependente,
com exames de FSH de 5,7mm UI/ml, LH de 10 mm UI/ml, prolactina de 9,5 ng/ml e estradiol de 170 pg/ml?
a) Down regulation dos receptores de GnRh na hipófise
b) Up regulation dos receptores de GnRh na hipófise
c) Compete diretamente com GnRh
d) Não age no receptor de GnRh
42) Qual dos fatores citados abaixo, em paciente de 35 anos com clínica de adenomiose, não é critério
diagnóstico na investigação dos exames de imagem?
a) Espessamento da zona juncional maior que 12 mm
b) Assimetria das paredes endometriais
c) Cistos intramiometriais
d) Formação polipoide endometrial
43) Paciente 72 anos, casada, hipertensa e diabética, G4P3, 3 partos vaginais e 1 abortamento, consulta com
queixa de “bola” saindo pela vagina, urgência e urgeincontinência há 02 anos com piora nos últimos 06 meses.
Refere também frequentes infecções urinárias e necessidade de introduzir para o canal vaginal a referida
estrutura para conseguir urinar. Diante da história clínica e exame físico foi firmado diagnóstico de prolapso
genital. A classificação dos prolapsos genitais, visando estabelecer linhas de cuidados adequados, obedecendo a
classificação POP-Q da American Urology Socity, estabelece um referencial anatômico a ser avaliado no exame
ginecológico que é:
a) Caruncula himenal
b) Promontório
c) Terço superior de vaginal
d) Sínfise púbica
44) Em paciente de 21 anos com quadro de torção anexial, podemos citar diagnósticos diferenciais com a exceção
de:
a) Gravidez ectópica
b) Apendicite aguda
c) Rotura de cisto anexial
d) Leomioma submucoso
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45) A notificação de casos de violência sexual será:
a) Aleatória
b) Desnecessária
c) Ilegal
d) Compulsória
46) Para a definição do quadro de candidíase vulvovaginal recorrente são necessários:
a) Três episódios de candidíase diagnosticados laboratorialmente em 06 meses
b) Três episódios de candidíase vulvovaginal diagnosticados clinicamente em 01 ano
c) Três ou mais episódios de candidíase vulvovaginal diagnosticados clínico e laboratorialmente em 06 meses
d) Três ou mais episódios de candidíase vulvovaginal diagnosticados clínico e laboratorialmente em 01 ano
47) Em pacientes com quadro de bexiga hiperativa devemos considerar como diagnósticos diferenciais
importantes para instituição adequada de tratamento:
a) Cistite intersticial, uretrite e pielonefrite séptica
b) Cistite intersticial, uretrite e tumor de bexiga
c) Uretrite, infecção urinária baixa e prolapso genital total
d) Prolapso genital, doença inflamatória pélvica e pielonefrite
48) Ao exame clínico das mamas o achado de descarga papilar mais frequentemente associado ao câncer de
mama e a do tipo:
a) Sanguinolenta
b) Serosa
c) Esverdeada
d) Clara como “água de rocha”
49) Em paciente de 19 anos, branca, solteira, com quadro de amenorréia primária, com desenvolvimento de
caracteres sexuais secundários normais, telarca e pubarca aos 12 anos de idade, sem vida sexual ativa, IMC de
16,89 kg/m², pilificação normal, mamas simétricas com expressão negativa bilateralmente, com USG pélvica e
abdominal não identificando o útero, ovários direito e esquerdo normais e rim direito não visualizado. O
diagnóstico etiológico envolve alterações do desenvolvimento de:
a) Ductos de Muller
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b) Ductos de Wolff
c) Seio urogenital
d) Tubérculo extragenital
50) Em pacientes com quadros de infertilidade secundária por insuficiência ovariana precoce, os valores de FSH
são:
a) Baixos
b) Normais
c) Altos
d) Diagnóstico indefere dos valores de FSH
51) Para um paciente jovem, com cardiopatia vulvar mitral com válvula mecânica em uso regular de
anticoagulantes, qual seria o método anticoncepcional formalmente contra indicado (categoria 4 da OMS).
a) Anticoncepcional hormonal combinado oral
b) Sistema intrauterino liberador de lervonogestrel
c) Pílula via oral de progestagênio contendo desosgestrel 0,74 mg
d) Injetável trimestral com acetato de Medroxiprogesterona
52) Podemos definir como morte materna indireta:
a) Morte materna por complicações em pacientes com estenose de válvula mitral
b) Morte materna por ruptura uterina
c) Óbito seguido de trauma cranioencefálico após acidente automobilístico
d) Morte materna por hipotonia uterina pós parto vaginal complicado por distócia de ombro
53) Em relação ao abortamento, assinale a alternativa correta:
a) Aborto recorrente é aquele definido como 02 ou mais perdas consecutivas com 20 semanas ou menos, ou
com peso fetal abaixo de 500 gramas
b) A gravidez ectópica sempre deve ser considerada no diagnóstico diferencial de ameaça de aborto
c) A mulher Rh negativa não deve receber imunoglobina antes ou após o episódio de abortamento
d) Os contraceptivos orais estão associados a maiores taxas de abortamentos
54) Em paciente com diagnóstico de doença trofoblástica gestacional parcial, devidamente tratada com
esvaziamento de cavidade uterina por curetagem uterina, a mesma deverá ser orientada quanto ao planejamento
familiar a:
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a) Evitar a gravidez por um período mínimo de 01 ano, usando DIU de cobre
b) Evitar a gravidez por um período mínimo de 06 meses, usando a contracepção hormonal
c) Procurar método definitivo de contracepção (laqueadura tubária), pois, não poderá mais engravidar pelo risco
de mola invasora
d) Não evitar a gravidez, pois, este cuidado nos primeiros 6 a 12 meses seguintes ao episódio de doença
trofoblática não trará resultados clínicos relevantes
55) A curva de altura uterina ilustrada na figura sugere:
a)
Pré-eclâmpsia
b) Crescimento intra-uterino restrito
c) Diabetes gestacional
d) Gestação Múltipla
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56) O partograma indica:
a) Parada progressiva da descida
b) Fase ativa prolongada
c) Período pélvico prolongado
d) Parada secundária da dilatação
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57) A figura ilustra duas imagens ultra-sonográficas em que há distúrbio na dinâmica do líquido amniótico. Sobre
essa situação aponte a opção correta:
a) É rara nas gestações com distúrbios do metabolismo de carboidratos
b) Está presente nos fetos com obstrução do sistema digestório
c) Na hipoxemia crônica associa-se com a diminuição da diurese fetal
d) Caracteriza-se pelo Índice de Líquido Amniótico maior que 8 cm
58) A figura ilustra um caso de malformação fetal. Em A, corte sagital do feto. Em B, corte transverso da mesma
região. As setas indicam a região da coluna lombo-sacra, local da malformação.
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Considere as observações:
I – A lesão apontada ocorre em fases tardias do desenvolvimento fetal;
II – A anormalidade nos ventrículos cerebrais são raros nesses casos;
III – A expressão máxima dessa malformação é a meningocele;
IV – A prevenção de sua recorrência se faz por administração de ácido fólico.
a) I, II e III
b) I e III
c) II e IV
d) IV
59) A velocidade sistólica da artéria cerebral média fetal é utilizado para orientar a conduta em gestantes com:
a) Fetos com malformação cardíaca e renal
b) Doença hemolítica perinatal e gestantes com diabetes prévea
c) Pré-eclâmpsia e oligohidramnia
d) Fenômenos tromboembólicos
60) Em paciente com gestação de 31 semanas, com quadro de tireotoxicose e pré-eclâmpsia, é realizado exame
para avaliação do bem estar fetal evidenciando cardiotografia basal com padrão ativo/reativo, ultrassonografia
com doppler de vasos umbilicais com índice de pulsatilidade de 1,55 e índice de resistência de 0,80. O estado
clínico materno é estável, diante do caso a conduta mais adequada será:
a) Cesariana imediata
b) Indução do parto com misoprostol e sulfato de magnésio para neuroproteção fetal
c) Conduta expectante com ultrassonografia diária e uso de hipotensores
d) Doppler de ducto venoso e corticoterapia com betametasona
MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL
61) No início século XX, a cidade do Rio de Janeiro apresentava um quadro sanitário caótico caracterizado pela
presença de diversas doenças graves que acometiam à população, como a varíola, a malária, a febre
amarela, e posteriormente a peste, o que acabou gerando sérias consequências tanto para saúde coletiva
quanto para outros setores como o do comércio exterior , visto que os navios estrangeiros não mais queriam
atracar no porto do Rio de Janeiro em função da situação sanitária existente na cidade. Rodrigues Alves,
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então presidente do Brasil, nomeou Oswaldo Cruz, como Diretor do Departamento Federal de Saúde Pública,
que se propôs a erradicar a epidemia de febre-amarela na cidade do Rio de Janeiro. Foi criado um verdadeiro
exército de 1.500 pessoas que passaram a exercer atividades de desinfecção no combate ao mosquito, vetor
da febre-amarela.(Polignano) Dá-se o nome deste modelo de campanhista. Marque a resposta certa:
a) Era função dos “guardas-sanitários” orientar e esclarecer a população sobre a importância de queimar as
roupas e os colchões dos doentes.
b) O fracasso do modelo campanhista foi devido aos abusos e arbitrariedades cometidos pelos militares
envolvidos na campanha
c) O maior sucesso de Oswaldo Cruz em 1904 foi a determinação de tornar a vacina anti-varíola obrigatória em
todo território nacional, o que foi prontamente acatado pela a população do Rio de janeiro.
d) O modelo campanhista obteve importantes vitórias no controle das doenças epidêmicas, conseguindo inclusive
erradicar a febre amarela da cidade do Rio de Janeiro.
62) O SUS é definido pelo artigo 198 do Cap. VIII, Secção II da Constituição Federal de 1988, do seguinte
modo:
“As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem
um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:
I - Descentralização , com direção única em cada esfera de governo;
II - Atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços
assistenciais;
III - Participação da comunidade
De acordo com o texto acima é correto dizer:
a) O Prefeito Municipal através do Secretário de Saúde é o único gestor do SUS.
b) O Prefeito Municipal, através do Secretário de Saúde e Conselho Local de Saúde, através do seu Presidente,
são os únicos gestores do SUS.
c) O Prefeito Municipal e o Governador do Estado, através dos Secretários de Saúde e o Ministro da Saúde, são
os gestores do SUS.
d) O Prefeito Municipal e o Governador do Estado, através dos Secretários de Saúde, o Ministro da Saúde e os
Conselhos de Saúde Municipal. Estadual e Federal, através dos seus Presidentes, são os únicos gestores do
SUS.
63) A partir de 1990, o Ministério da Saúde editou Normas Operacionais Básicas (NOBs) e de Assistência à
Saúde (Noas), instrumentos que regulamentam a descentralização, a gestão, o financiamento e a organização
do SUS. Elas têm caráter administrativo, sendo publicadas como portarias dos ministros da saúde.
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I - A NOB 96 criou a habilitação do Sistema em gestão Incipiente, Parcial e Semiplena.
II - A NOB 96 instituiu o Piso de Atenção Básica (PAB)
III - A NOAS/01 avançou na definição de regras para regionalização e hierarquização da rede de ações e
serviços do SUS.
IV - A NOAS define a Parte Variável do PAB que corresponde a incentivos destinados à determinadas ações
e programas.
Sobre as NOBs e Noas marque a resposta correta:
a) B e C estão corretas
b) A e C estão corretas
c) A e B estão corretas
d) B e D estão corretas
64) As informações sobre mortalidade no Brasil são obtidas pelo Sistema de Informação em Mortalidade (SIM),
que é alimentado pelas declarações de óbito (atestados de óbito) de preenchimento compulsório em todo o
País. Sobre as informações mortalidade no Brasil é correto dizer:
a) A importância de fatores socioeconômicos na determinação da mortalidade infantil pode ser aferida pela
grande variação do coeficiente de mortalidade infantil dentro de uma mesma localização geográfica.
b) As causas por mortes externas passam a ter menos importância quando se analisa o indicador Anos
Potenciais de Vida Perdidos (APVP), em comparação com a análise dos coeficientes de mortalidade.
c) O Sub-registro de óbitos, em especial nas regiões Norte, Nordeste e Centro Oeste impede o uso desta
informação nestas regiões.
d) A mortalidade por causas externas de tem se mantido estável nas últimas décadas.
65) As limitações do registro de mortalidade no Brasil deve-se em parte a má qualidade das informações contidas
nas declarações de óbito. Considere o caso abaixo e responda qual a doença ou estado mórbido que causou
diretamente a morte.
Paciente de 45 anos, com hipertensão arterial sistêmica há muitos anos. Apresentou estenose da válvula
mitral em decorrência de febre reumática. Foi a óbito por insuficiência cardíaca desencadeada pela lesão
valvar mitral.
a) Estenose mitral
b) Hipertensão Arterial
c) Insuficiência Cardíaca Congestiva
d) Cardiopatia reumática
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66) O Pacto pela Vida reforça no SUS o movimento da gestão pública por resultados, estabelece um conjunto de
compromissos sanitários considerados prioritários, pactuado de forma tripartite, a ser implementado pelos
entes federados. Esses compromissos deverão ser efetivados pela rede do SUS, de forma a garantir o
alcance das metas pactuadas. Prioridades estaduais, regionais ou municipais podem ser agregadas às
prioridades nacionais, a partir de pactuações locais. Os estados e municípios devem pactuar as ações que
considerem necessárias ao alcance das metas e objetivos gerais propostos. Marque a resposta certa. O Pacto
pela Vida contém, entre outras, os seguintes objetivos e metas prioritárias:
a) Atenção à saúde do idoso, controle do câncer de colo de útero e de mama, redução da mortalidade infantil e
maternal, fortalecimento da atenção hospitalar, saúde do trabalhador.
b) Fortalecimento da atenção básica, saúde do trabalhador, saúde mental, saúde do homem, controle do câncer
de cólon.
c) Fortalecimento da atenção hospitalar, fortalecimento da atenção secundária, fortalecimento da atenção
básica.
d) Controle do câncer de colo de útero e de mama, redução da mortalidade infantil e maternal, promoção da
saúde, fortalecimento da atenção básica
67) As Redes de Atenção à Saúde (RAS) são organizações poliárquicas de um conjunto de serviços de saúde
que permitem ofertar uma atenção contínua e integral a determinada população, coordenada pela atenção
primária à saúde, prestada no tempo certo, no lugar certo, com o custo certo e com a qualidade certa e com
responsabilidade sanitária e econômica sobre esta população. Sobre a RAS é correto afirmar:
a) Os pontos de atenção à saúde de maior densidade tecnológica devem ficar dispersos devido a sua maior
importância.
b) Todos os pontos de atenção à saúde são igualmente importantes e se diferenciam, apenas, pelas distintas
densidades tecnológicas que os caracterizam.
c) Os serviços que devem ser ofertados de forma dispersa são aqueles que a distância não é fator fundamental
para a acessibilidade;
d) Os serviços que devem ser concentrados são aqueles que a distância tem maior impacto sobre o acesso.
68) H.R., masculino, 54 anos, relojoeiro, procurou atendimento o médico do seu bairro com queixa de dor lombo
sacra há diversos anos que intensifica-se no decorrer do dia ao que o paciente atribui à posição em que fica
para trabalhar. “Fico o dia todo curvado em ciam do banquinho para enxergar o que estou fazendo. No fim do
dia mal consigo me levantar. Durante o exame clínico o médico aferiu a PA: 150/80mmHg e presença de
maior tensão na musculatura para vertebral lombar direita. Ao final do exame o médico sentou e prescreveulhe um diurético e diversas recomendações relativas aos hábitos de vida. Marque a resposta certa. A conduta
do médico é:
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a) Adequada porque o médico tratou a hipertensão arterial do paciente
b) Inadequada porque o médico desconsiderou o sofrimento do paciente.
c) Adequada porque o diurético é uma das opções terapêuticas iniciais no tratamento da Hipertensão Arterial
d) Inadequada porque este paciente deveria ter sido encaminhado ao ortopedista para melhor definição
diagnóstica.
69) Maria, 45 anos, procura a UAPS para controle do DM2. A história médica pregressa revela tabagismo 10
cigarros dia/15 anos até há 5 anos passados, um parto com feto macrossômico. O exame clínico revela índice
de massa corporal 30, cintura 96. A pressão arterial 130/80mmhg. Glicemia capilar de jejum: 98mg/dL. Mãe
portadora de DM2. Pai portador HAS. Após manter os hipoglicemiantes orais em uso você prescreveu-lhe um
inibidor da enzima conversora da angiotensina. Esta foi uma medida de prevenção: (marque a resposta
correta).
a) Primordial
b) Primária
c) Secundária
d) Terciária
70) Você foi contratado para trabalhar numa equipe de saúde da família recém implantada. Uma das primeiras
ações que você junto à sua equipe desenvolveu foi o diagnóstico da comunidade realizado a partir de um
levantamento demográfico, de saúde, de recursos e serviços com o objetivo de: (marque a resposta correta)
a) Priorizar problemas visando à definição de intervenções.
b) Fornecer dados ao Sistema de Informação de Atenção Básica (SIAB)
c) Organizar da agenda da equipe.
d) Estabelecer competências profissionais.
71) Ao considerar a continuidade e coordenação do cuidado como princípio da Atenção Básica, a Portaria
648/2006 legitima:
a) O fato do usuário continuar com a sua equipe de referencia mesmo quando muda para outro bairro.
b) O fato do usuário não continuar com a sua equipe de referencia quando é encaminhado para outros níveis de
atenção à saúde.
c) O fato do usuário buscar sempre serviços mais especializados.
d) O fato da saúde do usuário permanecer sob a coordenação da equipe de atenção básica, mesmo quando é
referenciado para outros níveis de atenção.
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72) A medicina comunitária consolidada como alternativa aos modelos hegemônicos de prestação de serviços
médicos tem suas raízes no início do século XX. Dois relatórios representam marcos importantes na história
da medicina e influenciaram sobremaneira a forma de pensar e agir em saúde: o Relatório Flexner em 1910,
nos Estados Unidos e o Relatório Dawson, em 1920, na Europa. São características dos modelos propostos
respectivamente:
a) Tecnologias leves, de baixa densidade X Tecnologias dura, de alta densidade.
b) Individualismo e especialização X ações regionalizadas de caráter preventivo.
c) Modelo focado na equipe com médico generalista X Modelo focado no médico especialista.
d) Modelo focado em centros de saúde X modelo focado em hospitais.
73) A Atenção Primária à Saúde tendo como modelo estruturante a Estratégia de Saúde da Família, implantada
em todo o Brasil a partir dos anos 90 tem sido alvo de muitos estudos e discussões onde são citadas como
características importantes para se ter impacto na saúde local:
a) Localização, sendo a porta de entrada exclusiva, o que determina o primeiro contato do usuário com o
Sistema de Saúde.
b) O vinculo construído entre os gestores e usuários, que favorece a adesão nos tratamentos mais complicados.
c) A participação da Comunidade nos momentos de planejamento das questões clínicas já que são parceiros da
equipe.
d) Capacidade técnica, para resolver a maioria dos problemas de saúde mais prevalentes.
Utilize o texto abaixo para responder as questões 74, 75, 76, 77, 78, 79 e 80.
Considere seguinte situação: Antônia, 68 anos, viúva há 5 anos, morando sozinha, comparece a consulta na
unidade de saúde da família do bairro numa terça feira, às 7h. Ela é bem conhecida, pois é conselheira de saúde
das mais atuantes. Sempre foi uma parceira da equipe e todos lhe atendem com simpatia. Neste dia ela está
particularmente ansiosa, anda de um lado pro outro e, como não havia mais vagas é encaixada num horário entre
duas consultas mais rápidas. Antônia diz que está sem dormir, que passou toda à noite com muita dor de cabeça
e acha que está com a pressão alta. A médica tranqüiliza a senhora e diz que vai examiná-la, mas que com
certeza não deve ser isso. Sua Pressão Arterial sempre foi normal. Trata-se de uma pessoa muito forte e
saudável. O exame físico é normal, exceto pela PA que está 180X100 mmHg. Antônia diz que sua filha acaba de
separar-se do marido e que está de mudança para sua casa com a neta de 3 anos. Ela teme ter que sustentar a
todos com a pequena pensão recebe. A médica administra na hora um Captopril, via oral, e pede que retorne a
tarde para poder ouvi-la melhor. Responda as questões a seguir com base nesta situação.
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74) O texto diz que Antônia é conhecida na unidade por ser uma “conselheira de saúde”, o que isso significa?
a) Que o Conselho de Saúde é formado por pessoas da comunidade e que estas pessoas tem prioridade no
atendimento;
b) Que o Conselho de Saúde é garantido pela Lei 8142/90 e é formado paritariamente por usuários e
trabalhadores da saúde.
c) Que o Conselho de Saúde uma vez instituído num bairro tem atuação permanente, sem prazo para renovar.
d) Que o Conselho de Saúde é uma instituição que ajuda aos profissionais da saúde da família aconselhando-os
quando necessário.
75) O fato da pressão da Antônia estar alterada em função de um momento que ela refere estar vivendo reforça
uma necessidade dos profissionais da Atenção Primária a Saúde de atuar considerando:
a) Que o esfigmomanômetro pode estar desregulado, pois a paciente nunca foi hipertensa.
b) Que o fato de atender o paciente num intervalo induz a erro, pois o profissional não tem tempo para escutar.
c) Que a hipertensão arterial, assim como outros agravos na atenção primária à saúde podem ter como
determinantes fatores psico-sociais.
d) Que o atendimento deve ser sempre pautado nas regras de organização da unidade, evitando-se atender
além do número estipulado.
76) Na abordagem a Antônia a médica, após tratar o quadro hipertensivo, solicitou que retornasse para conversar
melhor. Esta atitude demonstra que:
a) No horário da tarde há ociosidade, permitindo que se use o tempo para conversar.
b) A médica não estava segura com o diagnóstico e o tratamento e precisava confirmá-los.
c) Havia necessidade de se esclarecer os pontos a respeito da separação da filha de Antônia.
d) Havia necessidade de se usar um olhar ampliado da clínica considerando o princípio da integralidade.
77) Se Antônia apresentar um aumento continuado da pressão arterial que fugisse a capacidade da unidade de
saúde, haveria a necessidade de um encaminhamento para o nível secundário e até terciário, a fim de
esclarecer as causas e evitar agravos maiores. Esse encaminhamento é possível graças à organização das
Redes de Atenção a Saúde (RAS). As redes devem cumprir um princípio do SUS que é:
a) Equidade, pois considera as necessidades do paciente ser atendido próximo a sua casa.
b) Descentralização, que permite que o município tenha acesso aos serviços especializados.
c) Regionalização, que oferece os serviços necessários dependendo na densidade tecnológica de cada região.
d) Universalidade, pois todos devem ter acesso ao serviço de saúde a que necessita.
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78) Em relação ao uso do inibidor de enzima de conversão da angiotensina ( IECA) podemos considerar.
a) Errado, pois a paciente não precisava de tratamento farmacológico.
b) Errado, pois o diurético tiazídico deve ser sempre a primeira escolha.
c) Certo, pois se tratava de uma crise hipertensiva.
d) Certo, por ser a droga de escolha para idosos.
79) Considerando-se que Antônia é uma moradora da área de abrangência da equipe e que a partir desta data
manterá um aumento da pressão arterial, a ficha que a agente comunitária deverá utilizar para seu
acompanhamento no SIAB (Sistema de Atenção Primária a Saúde) deve ser:
a) Ficha A
b) Ficha B
c) Ficha C
d) Ficha D.
80) Em relação ao ciclo de vida que a família da Antônia esta vivendo podemos identificar:
a) Síndrome do ninho vazio, pois Antônia se sente muito só.
b) Aumento da família, transformação de uma díade em tríade pelo nascimento.
c) Adulto jovem independente.
d) Retorno ao lar parental.
PEDIATRIA
81) A acne neonatal difere da acne do adolescente em qual dos aspectos abaixo?
a) Não apresenta comedões
b) Não afeta o tronco
c) Nunca deixa cicatrizes
d) Nunca evolui com forma grave
82) Qual o principal agente etiológico do impetigo bolhoso neonatal?
a) Streptococcus pyogene
b) Pseudomanas aeruginasa
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c) Erysipelothrix rhusiopathiae
d) Staphylococcus aureus
83) Em relação à apendicite aguda, marque a alternativa incorreta:
a) A medida da temperatura retal e a conseqüente diferença axilarretal é de muito auxílio no diagnóstico
b) É comum ocorrer diarréia, puxo ou tenesmo na evolução da apendicite
c) É comum surgirem sintomas urinários baixos, principalmente disúria, inclusive com alterações no exame do
sedimento urinário.
d) É a afecção cirúrgica abdominal aguda mais comum na criança
84) Em relação ao estridor laringotraqueal, marque a alternativa incorreta:
a) Consiste em ruído anormal provocado pela turbulência do fluxo de ar ao passar por uma via aérea estreitada
b) A criança pode apresentar desconforto respiratório de graus variáveis, sendo geralmente progressivo
c) Ocorre somente durante a inspiração
d) Em pré-escolares, pode ser devido a papilomas laríngeos
85) Hemangiomas são tumores benignos de vasos sanguíneos que se localizam na região cervicofacial e em
outras partes do corpo. É incorreto afirmar que os hemangiomas:
a) Nas primeiras semanas, são habitualmente pequenos, crescendo rapidamente nos primeiros meses de vida
b) Em torno do 2° ano de vida começam a sofrer regress ão espontânea, até o 6° ano de vida, quando
praticamente desaparecem
c) Nos grandes hemagiomas pode haver consumo local de plaqueta, plaquetopenia e distúrbios hemorrágicos
(síndrome de Kassabach – Merritt).
d) O tratamento é sempre conservador
86) Quanto ao impacto do aleitamento materno nas doenças da idade adulta marque v (verdadeiro ) ou f ( falso ):
( ) É grande e muito superior às demais políticas públicas de prevenção
( ) É modesto, porém, ainda assim superiores às demais políticas públicas de prevenção
( ) O aleitamento materno tem impacto semelhante ao aconselhamento dietético nos menores níveis plasmáticos
de colesterol dos adultos
(
) O aleitamento materno tem impacto semelhante ao aconselhamento dietético na prevenção da obesidade e
sobrepeso na infância
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a) F, V, V, F
b) F, F, V, V
c) V, F, V, F
d) V, F, F, V
87) A artrite reumatóide juvenil é uma patologia inflamatória crônica. Sobre a mesma podemos afirmar:
I - Na literatura mostram uma maior prevalência da doença em irmãos, bem como em parentes de primeiro
grau, de portadores de outras doenças reumáticas.
II - É caracterizada pela presença de derrame articular ou pela presença dos seguintes sinais: dor durante
palpação ou movimentação , calor e limitação articular
III - Para o diagnóstico é preciso presença de artrite crônica, com duração maior que seis semanas em pelo
menos uma articulação
a) I, II, III são verdadeiras
b) I e II são verdadeiras
c) Somente a III é verdadeira
d) II e III são verdadeiras
88) Notada por 2 a 3 meses durante o curso da doença, acompanhada de hepatomegalia moderada. Trata-se de:
a) Roséola infantil
b) Síndrome da mononucleose
c) Acrodermatite papular da infância ou síndrome gianotti-crosti
d) Eritema infeccioso
89) Sobre a toxoplasmose congênita é incorreto afirmar:
a) Quando é evidenciado corioretinite é feito tratamento com corticóide por 2 semanas
b) No líquor é evidenciado aumento de celularidade e diminuição de proteínas
c) A IgM não é marcador de doença aguda
d) O tratamento é feito com pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico
90) A varicela tem como agente causador o vírus herpes-zóster, sobre ela é incorreto afirmar:
a) O tempo de incubação é de 10 a 14 dias
b) O risco de transmissão começa 48 horas depois do aparecimento das vesículas e vai até formação de crostas
em todas as lesões
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c) Nos pacientes que têm imunodepressão, o curso da doença pode ser grave
d) Se o paciente for internado deve ficar em isolamento respiratório e de contato
91) Sobre febre de origem indeterminada, marque a alternativa verdadeira:
I - Recém – nascido com febre de origem indeterminada , mesmo de baixo risco, deve-se colher
hemograma, urina, RX tórax , líquor , culturas e aguardar resultado para avaliar antibioticoterapia
II - Contagem de leucócitos entre 5 e 15.000 / mm³ são critérios laboratoriais de baixo risco para infecção
bacteriana
III - CRIanças na faixa etária de 3 a 36 meses não toxemiadas que tiverem tax menor ou igual a 39° c é
apenas observação e utilização de antitérmicos e reavaliação em 24 a 48 horas ou a qualquer momento se
houver piora
a) I e II são verdadeiras
b) apenas I é verdadeira
c) II e III são verdadeiras
d) I, II e III são verdadeiras
92) Na torção testicular marque a alternativa correta:
a) “Sinal do ponto azul “ está presente
b) Reflexo cresmatérico está presente
c) Epididimo pode estar anteriorizado , pode haver edema escrotal e hidrocele
d) A elevação do escroto alivia a dor
93) São critérios diagnósticos para distúrbio autista:
I - Falta de reciprocidade social ou emocional
II - Falta ou atraso do desenvolvimento da linguagem, não compensada por outros meios (apontar, usar
mímica)
III - Preocupação excessiva, em termos de intensidade ou de foco, com interesses restritos e estereotipados
IV - Preocupação persistente com partes de objetos
a) Todas afirmativas acima são verdadeiras
b) Somente I, II e IV são verdadeiras
c) Somente I, II e III são verdadeiras
d) Somente II e IV são verdadeiras
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94) Mãe relata que lactente de 9 meses, nascido a termo, pn: 3410 g, há 2 dias evoluiu com quadro de tosse,
coriza, febre (tax 38,3° c). Ao exame clínico foi e videnciado taquidispnéia, tiragem, creptações e tempo
expiratório prolongado. Qual a principal hipótese diagnóstica:
a) Asma
b) Bronquiolite viral aguda
c) Pneumonia
d) Broncoaspiração
As questões 95 e 96 são relacionadas à coqueluche:
95) Marque a alternativa incorreta:
a) A doença e as vacinas não conferem imunidade permanente
b) A principal forma de transmissão é pelo contato direto com as gotículas de secreção da nasofaringe da
pessoa infectada
c) O tratamento é preferencialmente com macrolídeos e a alternativa é sulfametoxazol+ trimetropim
d) A transmissão é maior na fase paroxística
96) Marque a alternativa verdadeira:
I - Lactentes menores de 6 meses são os mais propensos a apresentar formas graves
II - A azitromicina é preferencial para tratamento em relação à eritromicina em pacientes menores de 1 mês
de vida
III - A doença evolui em 2 fases: fase catarral e fase paroxística
a) I, II e III são verdadeiras
b) I e II são verdadeiras
c) I, II e III são falsas
d) I e III são verdadeiras
97) Qual é a sede mais freqüente de atresia intestinal:
a) Jejuno
b) Duodeno
c) Ìleo
d) Colo
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98) Em relação à tosse crônica na infância, marque a alternativa incorreta:
a) A tosse seca é comum no comprometimento das vias aéreas superiores
b) O pigarro sugere limpeza da via respiratória
c) O primeiro exame a ser realizado na investigação diagnóstica é radiografia de tórax nas incidências pósteroanterior e perfil
d) Tosse noturna está sempre relacionada à asma
99) Considera-se que seja importante para alta do recém-nascido pré-termo tardio:
a) Um tempo de permanência hospitalar mínimo de 48 horas
b) Ausência de intercorrências infecciosas
c) Recuperação do peso de nascimento
d) Não haver mais indicação de fototerapia
100) Dentre as anemias microciticas e hipocrômicas, pode-se afirmar:
a) A deficiência de ferro é a principal causa
b) As talassemias representam a causa mais importante
c) A deficiência de ácido fólico é a causa mais importante
d) A deficiência de vitamina b12 é a causa mais importante
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