Apresentação do PowerPoint

Modelos de mudanças
comportamentais: da teoria à
prática
Paula Marques Vidal
Hospital São Camilo - Pompéia
Modelos de Mudanças Comportamentais
• Team STEPPS - Christina Felsen
• CUSP - Linda Greene
• Positive Deviance - Ann Marie Pettis
Modelos de Mudanças Comportamentais
• Team STEPPS - Christina Felsen
• CUSP - Linda Greene
• Positive Deviance - Ann Marie Pettis
Team Strategies and Tools to Enhance
Performance and Patient Safety
AHRQ – Agência de Pesquisa em Saúde e
Qualidade
• Iniciativa baseada em evidência procedente de 25 anos de
pesquisa em “Times de Atuação”.
• Objetivo: Melhorar o trabalho em equipe e a comunicação e
por fim, criar um a cultura de segurança.
Cultura de Segurança
• O que é cultura?
A maneira que nós fazemos as coisas ao nosso redor
Atitude de 1 pessoa: opinião
Atitude de todos: cultura
O que é necessário para compor o time?
Habilidades do Time
• Liderança: definir responsabilidades
• Monitoramento da situação: atenção aos detalhes
é o detalhe mais importante!
Habilidades do Time
• Apoio mútuo
Habilidades do Time
• Comunicação: completa, clara, rápida e oportuna
Ferramentas do TimeSTEPPS
• Resumo – planejar
Criar um Modelo Mental Único: sabem o plano e
compartilham o plano.
• Obstáculos – resolver o problema
Encontros para resolver os problemas de forma rápida,
sempre que as condições mudarem.
• Interrogação –
O que deu certo?
O que podemos fazer melhor?
Ferramentas para gerenciar conflitos
• Palavras CUS (PDS)
P: Eu estou preocupado
D: Eu estou desconfortável
S: É uma questão de segurança
Focar: o que está correto e não quem está correto
Atuação do time exige uma unidade de coesão
e esforço
1. Instrução de
Comando
2. Dividir
experiências
3. Dividir o
“monitoramento da
situação”
4. Dividir valores
• Falta de direção clara
• Falta de regras da liderança
• “Nós versus Eles”
• Competição não saudável
• Cooperação e não colaboração
• Obstáculos na comunicação
• “Cultura do esconder”
• Falta de orgulho
• Comportamentos incongruentes
• Falta de motivação
Modelos de Mudanças Comportamentais
• Team STEPPS - Christina Felsen
• CUSP - Linda Greene
• Positive Deviance - Ann Marie Pettis
Modo de falha – teoria do Queijo Suíço
Perigos
Danos
CUSP – melhorando a segurança
• Padronizar o que é feito, quando é feito
- Reduzir complexidade (elimine passos se possível)
• Criar modelos de checagem independentes para processos chave.
- Com que frequência nós fazemos o que deveria ser feito?
• Aprender com os erros
- Com que frequência nós aprendemos com as falhas?
O que aconteceu?
Por que?
 O que você fez para reduzir o risco?
Como nós sabemos que isso funcionou?
Pense simples...
• Sobrecarga pode parar o trabalho antes de começar;
• Pense onde você quer começar, mas esteja aberto à
mudanças (ouça profundamente);
• Esteja preparado para resistências:
- Diga “obrigada” ... senão hoje, quando?
• Lembre-se por que estão realizando este trabalho...
Envolva os membros do time usando os 4 “Es”
Envolvimento (adaptativas)
Educação
(técnicas)
Execução
(adaptativas)
Avaliação - Evaluate
(técnicas)
Como isso faz o ambiente melhor?
O que precisamos saber?
O que precisamos fazer?
O que podemos fazer com nossos
recursos e cultura?
Como nós sabemos que
melhoramos a segurança?
Envolvimento
• Identifique e envolva líderes;
• Identifique enfermeiras e médicos “campões”;
• Selecione áreas ou unidades apropriadas;
• Lado científico: taxas, números de infecções. Resultados de
outras instituições;
• Lado humano: danos preveníveis não são aceitos, relate
histórias verídicas.
Educação
• Cultura local
- Implante em unidades menores, adapte e dissemine.
- Inclua médicos e enfermeiros da linha de frente.
• Não é um processo linear
- Tem um tempo para melhorar a cultura.
Execução
• Como podemos integrar na nossa rotina?
- Visitas multidisciplinares com foco na segurança
- Presença de check lists com foco na segurança
- Como posso manter este paciente seguro?
- Como posso causar dano ao próximo paciente?
Avaliação
• Número de dias sem infecção
• Estamos realmente com o mesmo foco?
• Aprendendo com os erros:
1. Mudou algo?
Modelos de Mudanças Comportamentais
• Team STEPPS - Christina Felsen
• CUSP - Linda Greene
• Positive Deviance - Ann Marie Pettis
O que é “Positive Deviance”?
• Indivíduo com capacidade única e incomum de
resolver problemas que existem em toda organização.
• Soluções alcançadas com semelhantes recursos na empresa
• Pode potencialmente guiar a resolução dos problemas da
empresa, uma vez identificados.
• História:
Inicialmente associado com nutrição.
Base do Positive Deviance
O iceberg da ignorância
Alta direção
• Cultura da sensibilidade: a
solução não é a mesma
para todos”.
Média direção
• A solução vem daqueles
que “tem contato com o
problema”.
Supervisores
Empregados
Adaptado Sidney Yoshida - 1989
Tradicional resolução de problemas: do topo
para base
Decisão
Consequência
Resultado
• Poucas
pessoas
decidem por
muitos
• ↓ envolvimento
e “poder da
base””
• ↑ resistência à
mudança
• Nenhuma
mudança,
desperdício
de dinheiro e
tempo
Princípios do Positive Deviance
• Todos os grupos envolvidos no problema estão envolvidos
na solução.
• Ênfase na ação e não apenas no conhecimento: evidência
baseada na prática versus prática baseada na evidência.
• Abordagem ampla e multidisciplinar.
• Progresso é mensurado pelos “indicadores” escolhidos pela
população.
Objetivos
Mensuração
Foco
Canais de Comunicação
Auditivo
Visual
Cinestésico
http://tecnaula.blogspot.com.br/2011/06/visual-auditivo-ou-cinestesico.html
Visual
Auditivo
Cinestésico
Estilos de
aprendizagem
Aprende por visão,
gosta de ler,
demonstrações.
Aprende por
instruções verbais
dele ou de outros.
Gosta de diálogos.
Aprende fazendo por
envolvimento direto.
Prefere chegar
direto à ação.
Memória
Se lembra dos
rostos, mas esquece
dos nomes. Escreve
e anota as coisas,
lembra de imagens.
Lembra nomes, mas
esquece rostos.
Relembra das coisas
por repetição
auditiva.
Lembra-se melhor
daquilo que fez e
não do que viu ou
ouviu.
Mandona, franca.
Realiza várias tarefas
ao mesmo tempo.
Calma, tranquila.
Prefere ouvir do que
falar; é detalhista
Mais focada em
tarefas e processos
do que em gente”.
Gosta de gente, de
falar, de aparecer;
adora eventos. . A
desordem reina, mas
a criatividade é
solta.
Personalidade
no trabalho
Adaptado: http://www.equilibriointerior.net/index2.php?id=33