Prova - Especialidades Clínicas

PROVA DA RESIDÊNCIA MÉDICA – UFS – 2017
1. São
complicações
potencialmente
fatais
frequentemente associadas à falência hepática
aguda, EXCETO:
(A)
(B)
(C)
(D)
Hiperglicemia grave com cetoacidose
Edema cerebral e hipertensão intracraniana
Infecção bacteriana e sepse.
Alargamento do tempo de protrombina e
distúrbio de coagulação
sono e ganho de peso há 4 meses. Há cerca de 7
dias com quadro de tosse com expectoração
amarelada. Teve febre de 38,5°C há 2 dias atrás e
há 1 dia evoluindo com quadro de piora importante
da sonolência, astenia e confusão mental. Ao
exame:
REG, descorada +/4+, hidratada, pele
discretamente
amarelada,
acianótica,
hipotérmica (34,9ºC)
2. Paciente de 68 anos dá entrada no PS torporoso e
desidratado. Você detecta Na+=160mEq/L. Seu
peso é de 60kg. Qual deve ser a reposição de
sódio nas próximas 24h?
(A)
(B)
(C)
(D)
AR: MV + com estertores crepitantes em campo
médio à esquerda; FR 12irpm; SatO2 92%.
ACV: rítmica, sem Sopros; FC 58bpm; PA
95x78mmHg.
Utilizar SF 0,9% entre 3000 a 4000 ml
Utilizar SF 0,45% entre 4400 a 4900 ml
Utilizar SF 0,45% entre 2000 a 3400 ml
Utilizar SF 0,9% entre 4000 a 5000 ml
3. Paciente de 59 anos, portadora de neoplasia de
mama em quimioterapia, acamada há 40 dias por
causa de fratura no fêmur direito após acidente
automobilístico, chegou à emergência com quadro
de dispnéia súbita + dor torácica pleurítica. Ao
exame físico encontrava-se ansiosa, com ausculta
cardiorrespiratória normal, FR=26irpm, FC=
100bpm e PA= 140x90 mmHg. Radiografia de
tórax e ECG foram normais. O emergencista
levantou Tromboembolismo pulmonar como
principal hipótese diagnóstica para este caso.
Baseado nisto, assinale a alternativa correta:
(A) Uma opção terapêutica segura e eficaz é o
uso de enoxaparina, na dose de 0,5mg/kg/dia.
(B) Caso o diagnóstico fosse confirmado e a
paciente apresentasse sinais de instabilidade
hemodinâmica, estaria indicado o tratamento
com trombolíticos.
(C) Posteriormente, não é necessário manter
anticoagulação com warfarin, pois a paciente
não apresenta fatores de risco para tromboses
relevantes.
(D) A indicação de implante de filtro de veia cava
é absoluta.
4. Mulher de 48 anos com antecedente de Artrite
Reumatóide, fazia uso de prednisona até 8 meses
atrás e não usa nenhuma outra medicação. Evolui
com quadro de adinamia, tristeza, aumento do
ABD: NDN
Membros inferiores: pulsos presentes, edema
3+/4+ principalmente em região pré-tibial.
Glasgow 10 (AO: 2 // RM: 4 // RV: 4).
Avaliação complementar:








Hb: 10,8; Ht: 32,3%; VCM: 100 u/L; 196.000
plaquetas
12.000 leucócitos com 7% de bastonetes e
72% de segmentados.
Na: 129 mEq/L; K: 4,2 mEq/L; Glicemia: 72
mg/dL.
Bb: 1,5 (BbD 0,8 mg/dL); TGO: 42 mg/dL;
TGP: 43 mg/dL; CPK: 2100 u/L.
Radiografia de tórax: infiltrado intersticial em
região de campo médio à esquerda.
ECG: complexos QRS de baixa voltagem.
T4 livre 0,2 mcg/dL.
TSH: 65 mcg/dL.
Diante do caso clínico acima, NÃO faz parte do
tratamento:
(A) Se hipotermia: cobertores, sem aquecimento
periférico ativo.
(B) Se hipoglicemia: glicose hipertônica.
(C) Nos casos de hipotensão: expansão volêmica
e droga vasoativa (dopamina)
(D) Repor L-T4 apenas nas doses preconizadas
de manutenção.
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5. Algumas complicações são muito frequentes nos
pacientes vitimados de acidente ofídico, EXCETO:
(A) SÍNDROME COMPARTIMENTAL: observa-se
intenso edema no local do acidente,
comprometendo gradualmente a função
circulatória arterial. Os sinais clássicos são
diminuição da temperatura no membro
acometido, palidez, ausência de pulso arterial,
parestesia e dor intensa;
(B) HEMORRAGIA
INTENSA:
quando
há
consumo significativo dos fatores de
coagulação, o paciente pode apresentar
hemorragia de tal monta a comprometer a
hemodinâmica;
(C) INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA: esta é,
felizmente, uma complicação mais rara;
(D) INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA:
especialmente nos acidentes botrópicos
6. Homem de 22 anos é submetido à laparotomia por
apresentar abdome agudo. Na sala de
recuperação anestésica, subitamente desenvolve
intensas contraturas com rigidez muscular, febre
de 42ºC e embotamento do sensório. Os exames
laboratoriais imediatamente coletados evidenciam
acidose metabólica e hipercalcemia e o
eletrocardiograma
mostra
taquicardia
supraventricular. O diagnóstico foi fechado em
hipertermia maligna.
Nessa possibilidade, qual a conduta terapêutica
indicada?
(A) Verapamil, uma ampola IV + Diazepan 10 mg
IM e observação.
(B) Succinilcolina, 1 a 2 mg/kg IV, em bolus de 10
em 10 minutos, até cessar o quadro.
(C) Dandrolene, 1 a 2,5 mg/kg IV, a cada 5 ou 10
minutos, não excedendo 10 mg/kg.
(D) Ventilação mecânica + Diazepan IV +
Adenosina IV.
7. Um paciente em programa de desmame da
ventilação mecânica agita-se e necessita de
sedação. Qual das drogas abaixo é a mais
indicada?
(A) Propofol;
(B) Lorazepan;
(C) Diazepan;
(D) Fentanil.
8. Homem de 57 anos, sadio, após quatro dias de
viagem de ônibus, dá entrada na Emergência com
dor torácica súbita e dispneia discreta. A
radiografia do tórax é aparentemente normal e a
gasometria arterial revela aumento da diferença
alvéolo-arterial de O2. A suspeita de Embolia
Pulmonar relaciona-se com um mapeamento
ventilação/perfusão que demonstrou déficit
perfusional no lobo superior do pulmão direito.
Com esses dados, qual a intervenção imediata
mais adequada?
(A) Iniciar Heparina subcutânea e, em seguida,
liberar o paciente para casa.
(B) Iniciar terapêutica com Heparina intravenosa e
internar o paciente.
(C) Iniciar anticoagulante oral.
(D) Intubação orotraqueal e ventilação mecânica.
9. Homem de 45 anos, com forte dor epigástrica há
40 minutos, náuseas, sudorese, com sensação de
irradiação da dor para a região retroesternal e
precórdio, deu entrada na Urgência com PA de 80
x 50 mmHg, FC de 44 bpm, pulsos presentes,
estase jugular, ausência de B3 e ausculta
pulmonar limpa. O ECG evidenciou Infarto Agudo
do Miocárdio (IAM) em parede inferior com
Bloqueio Átrio-Ventricular (BAV) total. Qual seria a
conduta mais adequada até a estabilização da PA
(além das condutas de rotina para IAM)? E qual o
diagnóstico definitivo?
(A) Nitrato endovenoso, ECG com 12 derivações
e V4R e diagnóstico final de IAM de ventrículo
direito.
(B) Analgesia com Morfina, Nitrato IV, Atropina,
marca-passo transvenoso e diagnóstico final
de IAM de parede inferior.
(C) Marca-passo transvenoso, expansão volêmica
e diagnóstico de IAM de parede inferior.
(D) Analgesia cuidadosa com Morfina, ECG de 12
derivações e com V4R, expansão volêmica,
marca-passo transvenoso e diagnóstico de
IAM de parede inferior de VE e de VD.
10. Indivíduo de 40 anos é encontrado inconsciente
por familiares. Apresentava glicemia de 800 mg/dl
e uréia de 35 mg/dl. A gasometria arterial
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mostrava pH de 7,12, PaO2 de 98 mmHg e PaCO2
de 30 mmHg. Após infusão de 3.000 ml de
solução salina associada a insulinoterapia e
reposição de potássio adequadas, o paciente
permanecia hipotenso, com PA de 85 x 40 mmHg
e perfusão de extremidades diminuída. Qual a
melhor conduta frente a essa situação?
(A) Continuar a infusão de fluidos.
(B) Instituir drogas vasoativas visando à melhora
da perfusão tecidual.
(C) Cateterização com cateter de Swan-Ganz
para aferir as pressões de enchimento (PAD,
PAP e PCP), definindo a necessidade da
infusão de líquido.
(D) Nessa situação, o uso de colóides na
expansão volêmica se faz necessário.
11. Com relação ao Plasma Fresco Congelado (PFC),
podemos afirmar que:
(A) É utilizado, preferencialmente, na presença de
distúrbios da Coagulação.
(B) Restaura os níveis de gamaglobulinas.
(C) É o expansor volêmico preferido em relação
às demais soluções coloidais.
(D) É o expansor volêmico preferido nos pacientes
jovens politraumatizados.
12. Paciente com trauma craniano grave fechado, no
nono dia de intubação orotraqueal, mantido sob
ventilação mecânica, passa a apresentar
hipertermia. De acordo com o caso clínico e dados
existentes na literatura médica, a complicação
infecciosa que poderá estar ocorrendo com maior
probabilidade, é:
(A) Pneumonia atípica.
(B) Pneumonia viral.
(C) Pneumonia bacteriana, associada à ventilação
mecânica.
(D) Traqueobronquite necrotizante
13. Após um episódio de Parada Cardiorrespiratória,
um paciente encontra-se em coma, preenchendo
os critérios médicos de Morte Encefálica.
Quais dos seguintes dados NÃO são encontrados
nesse paciente?
(A) Ausência de fluxo sanguíneo cerebral à panangiografia.
(B) Eletroencefalogramas isoelétricos realizados
com ganho total.
(C) Ausência de Reflexos Oculovestibulares.
(D) Taquicardia induzida por 3 mg de Atropina IV.
14. Em relação ao afogamento em água doce, é
comum encontrarmos:
(A)
(B)
(C)
(D)
Hemoconcentração como hipervolemia.
Hipervolemia, hemodiluição e hemólise.
Hemoconcentração e choque hipovolêmico.
Hemoconcentração e hemólise.
15. A melhor forma de monitorizar o risco hemorrágico
com o uso de heparina não fracionada é através
de:
(A)
(B)
(C)
(D)
TTPA
INR
Contagem de plaquetas
Observação clínica
16. A principal anemia microcítica encontrada no
Brasil é:
(A)
(B)
(C)
(D)
Ferropriva
Thalassemia
Deficiência de Vitamina B12
Sideroblástica
17. Mulher de 28 anos, com massa em mediastino
anterior, febre vespertina e sudorese. Devemos
pensar em:
(A)
(B)
(C)
(D)
Câncer de pulmão
Linfoma
Tumor germinativo
Aneurisma de aorta
18. Dando continuidade ao caso clínico da questão
anterior, foi biopsiada essa massa e o laudo
patológico indica presença de células de REED
STERNBERG. O diagnóstico provável, é:
(A)
(B)
(C)
(D)
Linfoma não-hodgking
Linfoma de hodgking
Câncer de pulmão
Tumor germinativo
19. O INR de proteção contra recorrência de
tromboembolismo durante o uso de cumarínico
situa-se entre:
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(A)
(B)
(C)
(D)
1,5 e 2,0
4,0 e 5,0
2,0 e 3,0
ACIMA DE 5,0
20. Dos medicamentos utilizados para o tratamento do
Lupus Eritematoso Sistêmico quais os que não
devem ser prescritos a uma paciente com LES
grávida. ?
(A)
(B)
(C)
(D)
Prednisona e Azatioprina
Azatioprina e Hidroxicloroquina
Micofenolato mofetila e methotrexato
Hidroxicloroquina e prednisona
21. Em relação à nefrite lúpica, é correto afirmar:
(A) Na nefrite lúpica proliferativa difusa, os
pacientes beneficiam-se com o uso de
azatioprina como tratamento de indução.
(B) A pulsoterapia com ciclofosfamida a cada três
meses durante seis meses é o tratamento padrão
ouro para pacientes que responderam à indução
com ciclofosfamida.
(C) No tratamento de indução da nefrite lúpica
proliferativa, o micofenolato mofetila apresenta
resultados semelhantes ao uso de ciclofosfamida
em pacientes sem insuficiência renal.
(D) Adolescentes com nefrite lúpica apresentam
menor risco de falência ovariana com o uso de
ciclofosfamida em relação às mulheres com mais
de 30 anos de idade.
22. Mulher de 28 anos com hipertensão arterial e
edema de membros inferiores há 4 meses, refere
episódios intermitentes de febre não medida.
Trouxe exames que mostram: Urina I com
Hematúria, cilindros granulosos e proteínas de 2,6
g/l; creatinina: 0,8 mg/dL; Hb:7,6g/dL e 3.000
leucócitos/mm3 (1% bastonete, 76% segmentados
e 16% de linfócitos), VHS: 65 mm/1ª hora.
Quais exames subsidiários para definir o
diagnóstico?
(A) ASLO, anti-DNAn, Fator reumatóide.
(B) Anti-DNA nativo, C3 complemento e Anti JO1.
(C) Fator
Antinuclear,
Anti-DNAn
e
C3
complemento.
(D) Fator
Antinuclear,
Anti
SSA(Ro)
e
anticardiolipina.
23. Qual a característica clínica da dor lombar nas
Espondiloartrites?
(A) Dor com irradiação para todo o membro
inferior.
(B) Apresenta sinal Lasegue positivo.
(C) Dor piora durante o repouso.
(D) Apresenta déficit neurológico.
24. Qual das afecções abaixo não tem indicação para
os Inibidores dos Fatores de Necrose Tumoral
(Anti TNF)?
(A)
(B)
(C)
(D)
Artrite Idiopática Juvenil
Artrite Psoriásica
Espondilite Anquilosante
Esclerose Sistêmica
25. Qual o método mais importante para o diagnóstico
da osteoporose?
(A) Radiografia de alta definição de coluna
vertebral lombar e coxofemoral
(B) Tomografia computorizada quantitativa
(C) Absorciometria fotónica simples
(D) Densitometria óssea
26. Qual a conduta diante de um paciente portador
artrite reumatóide com Tuberculose Latente e que
necessita
realizar
tratamento
com
um
Imunobiológico?
(A)
(B)
(C)
(D)
Tratamento com o esquema para tuberculose.
Tratamento profilático com Isoniazida
Aguardar a evolução durante o tratamento
Não realizar tratamento, pois não é
tuberculose doença.
27. Quais os sinais clínicos mais sugestivos de
doença do neurônio motor inferior?
(A)
(B)
(C)
(D)
Fraqueza muscular e hiperreflexia.
Fasciculações e hiperreflexia.
Atrofia muscular e fasciculações.
Hiperreflexia e atrofia muscular.
28. Quais das opções abaixo contêm sinais clínicos
que não são típicos da doença de Parkinson
idiopática?
(A) Bradicinesia, rigidez e tremores de repouso.
(B) Instabilidade postural, tremores e ataxia.
(C) Rigidez, tremor e instabilidade postural.
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(D) Tremor de repouso, instabilidade postural e
bradicinesia.
29. Quais das opções abaixo contêm algum sinal
clínico que não é encontrado no acidente vascular
isquêmico por obstrução do tronco da artéria
cerebral média esquerda?
(A) Hemiplegia completa direita, afasia motora,
paresia do olhar conjugado para direita.
(B) Afasia sensitiva, hemiplegia completa á direita
e hemianopcia homônima.
(C) Paresia do olhar conjugado para esquerda,
afasia mista e hemiplegia direita.
(D) Hemiplegia completa direita, afasia mista e
hemianestesia direita.
30. Meningite crônica corresponde aproximadamente
a 14 % das meningites infecciosas. O quadro é
geralmente insidioso, levando algumas semanas
para manifestações clínicas de cefaleia, náuseas,
vômitos, astenia, febre e rigidez de nuca. Qual dos
agentes abaixo costuma causar meningite
crônica?
(A)
(B)
(C)
(D)
Meningococos.
Pneumococos.
Micobacteria tuberculose.
Hemófilos influenza.
31. Em relação á cefaleia, assinale a alternativa
INCORRETA:
(A) O tratamento profilático das migrânias pode
ser
feito
com
betabloqueadores,
antidepressivos,
anticonvulsivantes
e
bloqueadores dos canais de cálcio.
(B) Início súbito, caráter progressivo e começo
após os 40 anos, são sinais de alarme e
sugerem cefaleia secundária.
(C) A migrânia é a cefaleia primária mais
prevalente.
(D) Abuso de analgésicos é uma das causas de
cefaleia crônica diária.
32. Em relação à Epilepsia é INCORRETO afirmar:
(A) Esclerose mesial temporal é causa mais
frequente de epilepsia parcial complexa no
adulto.
(B) Mioclonias e ausências são tipos de crises
generalizadas não convulsivas.
(C) Epilepsia mioclônica juvenil é uma das formas
mais comuns de epilepsia generalizada.
(D) Na crise parcial simples ocorre alteração da
consciência.
33. Em relação à síndrome de Guillain-Barre, é
INCORRETO afirmar:
(A) O tratamento com imunoglobulina humana é
tão eficaz quanto o uso de corticoterapia
venosa, desde que realizado até a quarta
semana do início do quadro.
(B) O quadro clínico, estudo eletrofisiológico e a
analise do líquor é suficiente para fazer o
diagnóstico.
(C) A análise do líquor, se realizada nos primeiros
sete dias, pode não apresentar alterações.
(B) Elevação de proteínas com celularidade
normal é o achado mais importante no líquor.
34. Em relação à síndrome de Claude–BernardHorner, é correto afirmar:
(A) É composta por ptose, midríase e enolftalmia.
(B) Ocorre
por
lesão
do
componente
parassimpático do terceiro par craniano.
(C) Pode surgir por lesão do gânglio estrelado.
(D) Não costuma apresentar alteração da
sudorese.
35. Paciente do sexo feminino, 25 anos, queixa-se de
febre acompanhada de cefaleia, dor retroorbitária,
artralgias e mialgias há 3 dias . Episódios de
epistaxe e gengivorragia também fazem parte do
quadro. Discreto exantema é visto ao exame
físico. A melhor hipótese diagnóstica para este
quadro é:
(A)
(B)
(C)
(D)
Leptospirose
Rubéola
Febre Hemorrágica da Dengue
Dengue Clássica
36. Sobre Esquistossomose
alternativa INCORRETA:
Aguda,
assinale
a
(A) A ovoposição tem início após 7 dias do
contato.
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(B) Leucocitose
com
eosinofilia
intensa
caracterizam o hemograma.
(C) Uso de corticóide faz parte do tratamento.
(D) O tratamento com vermicida tem pouca
eficácia.
37. Sobre HIV/AIDS afirma-se, EXCETO:
(A) Paciente assintomático com linfócitos CD4=
300
células/mcl
não
necessita
de
quimioprofilaxia contra infecções oportunistas
(B) O agente etiológico mais relacionado com a
queilite angular (reação inflamatória nas
comissuras labiais) é a Candida albicans.
(C) A neurotoxoplasmose se caracteriza por
lesões múltiplas nodulares hipodensas com
captação anelar de contraste, localizadas em
núcleo da base e córtex cerebral
(D) A cesariana tem indicação em toda gestante
positiva, mesmo a que tenha carga viral
abaixo de 1000 cópias/ml
38. Paciente do sexo masculino, 28 anos, dá entrada
no P.S. com história de febre há 30 dias, perda de
peso, tosse seca e dor torácica. Ao exame,
apresenta-se emagrecido e com monilíase oral. O
teste rápido para HIV é (+) e a Radiografia de
tórax mostra derrame pleural à Direita. De acordo
com esses dados, quais dos diagnósticos abaixo
são os mais prováveis?
(A)
(B)
(C)
(D)
Pneumonia ou ICC descompensada.
Pneumonia Atípica ou Colagenose.
Pneumocistose ou Aspergilose Pulmonar.
Tuberculose Pleural ou Sarcomade Kaposi.
39. Assinale a alternativa FALSA em relação à
candidemia:
(A) São fatores de risco para candidemia em
paciente de terapia intensiva a presença de
cateteres venosos centrais, nutrição parenteral
e antibioticoterapia de largo espectro
(B) A principal via de acesso para a candidemia é
o trato respiratório.
(C) Em pacientes neutropênicos com suspeita de
candidemia, a terapia empírica inicial deve ser
feita com anfotericina B.
(D) Nos casos de candidemia, os cateteres
intravenosos devem ser removidos e
substituídos.
40. Paciente com meningismo, foi submetido a
punção liquórica, evidenciando reação de Pandy
positiva. O que traduz esse resultado??
(A)
(B)
(C)
(D)
Hiperglicorraquia
Meningite bacteriana por tuberculose
Hiperproteinorraquia
Pleocitose
41. Mulher com 45 anos procura o médico com queixa
de
dor
à
deglutição
após
quadro gripal. O exame de orofaringe é normal,
mas
há
intensa
dor
à
palpação
da
região cervical anterior com irradiação para região
auricular. Não se palpam adenomegalias. Há a
presença de taquicardia (FC= 106 bpm) e
tremores de extremidades. Os níveis de T3 e T4
livres estão elevados e o TSH está supresso. O
hemograma é normal, e o VHS de 90mm na
primeira hora.
Qual é o provável diagnóstico desta paciente?
(A)
(B)
(C)
(D)
Doença de Graves
Tireoidite subaguda granulomatosa
Doença de Plummer
Tireotoxicose factícea
42. Em um paciente com nódulo na tireoide, quando
está indicada a realização da PAAF?
(A) Em todos os casos de nódulos < 1 cm com
presença de fluxo central.
(B) Nos cistos com sintomas compressivos e em
todos os nódulos sólidos e mistos.
(C) Nos casos com nódulos > 1 cm ou de
qualquer tamanho com a presença de história
familiar de câncer de tireoide ou presença de
microcalcificações.
(D) Na presença de macrocalcificações em
qualquer tamanho nodular.
43. Assinale
a
alternativa
INCORRETA
investigação de um nódulo de tireoide:
na
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(A) A ecografia de tireoide não dispensa a punção
aspirativa de agulha fina (PAAF) de
determinados nódulos.
(B) A ecografia de tireoide pode indicar aspectos
suspeitos de um nódulo de tireoide
(C) A cintilografia de tireoide é muito útil na
definição da autonomia de uma lesão nodular
de tireoide.
(D) A tireoglobulina é útil na detecção de
carcinomas
diferenciados
(papilífero
e
folicular).
44. Em relação à fisiopatologia do diabetes mellitus
tipo 2, escolha a opção ERRADA:
(A) Existe uma relação nítida entre o aumento da
gordura corpórea e a redução da sensibilidade
à insulina.
(B) A elevação dos níveis séricos de ácidos
graxos livres gera acúmulo de gordura no
fígado
e
músculo,
prejudicando
a
sensibilidade insulínica.
(C) A lipotoxicidade e a glicotoxicidade atuam
reduzindo a capacidade da célula beta em
secretar insulina.
(D) Quando o Diabetes tipo 2 surge, há disfunção
secretória da célula beta, com redução
prioritária da fase lenta da curva de liberação
de insulina.
45. Em relação ao diabetes mellitus tipo 2, escolha a
opção ERRADA em relação às INCRETINAS:
(A) Há redução da ação do GLP-1 nos pacientes
com DM2, o que reduz o estímulo da célula
alfa em secretar glucagon.
(B) Há elevação dos níveis de glucagon no estado
pós-prandial dos pacientes com DM2.
(C) Há elevação da gliconeogênese no portador
de DM2.
(D) A ação do GLP-1 estimula a liberação de
insulina, melhorando os níveis glicêmicos.
46. Quais os componentes essenciais para a base
patogênica do Diabetes Mellitus tipo 2, o chamado
“triunvirato”?
(A)
(B)
(C)
(D)
Fígado, células β e músculo.
Fígado, intestino e células c.
Células β, estômago e tireoide.
Células β, estômago e hipófise.
47. Assinale a opção com medicações para o
Diabetes em ordem crescente para risco de
hipoglicemia:
(A)
(B)
(C)
(D)
Sulfoniluréia, biguanida, análogo do GLP-1.
Glinida, tiazolidinediona, biguanida.
Gliptina, glinida, sulfoniluréia.
Sulfoniluréia, inibidor da dipeptidil peptidase-4,
insulina.
48. Assinale a alternativa verdadeira:
(A) O tratamento de eleição dos prolactinomas é a
cirurgia transesfenoidal.
(B) A prolactina é produzida na porção anterior da
hipófise, assim como a somatotrofina.
(C) Os prolactinomas gigantes são tumores que
apresentam diâmetro igual ou superior a 1cm.
(D) Em alguns casos de pan-hipofisite, Diabetes
Insipidus pode não ser evidente em função da
concomitância de hiperprolactinemia.
49. Dos fármacos abaixo, qual o que mantém o efeito
anti-reabsortivo por mais tempo após suspensão
do uso prolongado?
(A)
(B)
(C)
(D)
Risedronato
Estradiol
Alendronato
Denosumabe
50. Com relação à osteoporose e fraturas
osteoporóticas, é INCORRETO afirmar que:
(A) Os efeitos do calcitriol são muito superiores
aos da vitamina D no ganho de massa óssea.
(B) Calcitonina pode ser útil para aliviar a dor de
pacientes com fraturas vertebrais.
(C) Bisfosfonatos e PTH sintético são boas
opções terapêuticas na osteoporose induzida
por glicocorticoides.
(D) Pacientes com diabetes têm maior risco de
fraturas ósseas, embora a densidade mineral
óssea seja normal ou aumentada nestes
pacientes.
51. Um paciente do sexo masculino com 22 anos foi
admitido no hospital devido ao politraumatismo,
vítima de acidente motociclístico, tendo sido nele
diagnosticado injúria renal aguda. Há a suspeita
de que tenha apresentado um quadro de
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rabdomiólise. Que exame laboratorial, cujos níveis
sanguíneos estariam elevados, mais auxiliaria na
confirmação dessa suspeita?
(A)
(B)
(C)
(D)
Creatinofosfoquinase
Creatinina
Potássio
Proteína C reativa
52. Mulher de 65 anos foi encaminhada para realizar
cineangiocoronariografia de urgência devido a
quadro de angina. É diabética e possui taxa de
filtração glomerular estimada pela fórmula MDRD
2
em 39mL/min/1,73m . Qual das medidas a seguir
NÃO se recomenda?
(A) Hidratação com soro fisiológico antes e
durante o exame.
(B) Furosemida
imediatamente
após
o
procedimento.
(C) N-acetilcisteína antes do procedimento e após
ele.
(D) Hidratação com solução de bicarbonato de
sódio antes e durante o exame.
53. Um exame de sumário de urina com proteinúria
moderada, hematúria com cilindros hemáticos,
dismorfismo eritrocitário e leucocitúria em um
paciente com injúria renal aguda, sugere:
(A)
(B)
(C)
(D)
Glomerulopatia
Necrose tubular aguda
Nefrite intersticial aguda
Infecção do trato urinário
54. No tocante à doença renal crônica, qual das
afirmativas a seguir NÃO é verdadeira?
(A) Indivíduos com a doença possuem maior
probabilidade de apresentar um evento
cardiovascular (infarto agudo do miocárdio,
insuficiência cardíaca ou morte súbita) do que
evoluir para tratamento dialítico.
(B) Inibidores
da
enzima
conversora
da
angiotensina ou bloqueadores dos receptores
AT1 da angiotensina são as drogas
preferenciais para o controle da hipertensão
arterial nos portadores doença.
(C) É comum a ocorrência de pequenas
flutuações na taxa de filtração glomerular e
isso não necessariamente indica progressão
da doença.
(D) Para confirmar o seu diagnóstico em adultos
com taxa de filtração glomerular entre 45 e
2
60mL/min/1,73m (clearance de creatinina ou
equações nela baseadas) sem outros
marcadores
de
envolvimento
renal,
recomenda-se dosar a cistatina C.
55. Mulher de 68 anos de idade, há um mês fez um
check up com um clínico, que pediu alguns
exames, dentre eles a creatinina sérica, cujo
resultado foi 1,4mg/dL. O médico pediu que
fizesse a determinação do clearance de creatinina
em urina de 24 horas, que foi de
55mL/min/1,73m². Assustada com o resultado,
procurou imediatamente um nefrologista. Nega
queixas, tem história de hipertensão arterial
controlada e faz uso regular de diurético tiazídico.
Ao exame físico, encontrava-se com pressão
arterial de 130x80mmHg, sem outros dados
relevantes. Trouxe também exame sumário de
urina que revelou densidade de 1020, pH 5,5, sem
elementos anormais, 1 piócito por campo, sem
hemácias. Ela quer saber se o problema é grave.
Responda o item verdadeiro:
(A) Ela possui doença renal crônica no estágio
3A.
(B) Ela não tem doença renal crônica, já que a
creatinina sérica e a taxa de filtração
glomerular estão normais para a sua faixa
etária.
(C) Um maior período de observação é necessário
para determinar se ela tem ou não doença
renal crônica.
(D) Ela não tem doença renal crônica, pois a sua
pressão arterial está abaixo de 140x90mmHg
e o sumário de urina foi normal.
56. Diante de um paciente renal crônico hipertenso e
não diabético que esteja em seguimento
ambulatorial,
aproximadamente
quando
deveremos iniciar o preparo para a terapia renal
substitutiva, apresentando as modalidades para a
sua escolha?
(A) Taxa de filtração glomerular menor ou igual a
2
10 mL/min/1,73m
(B) Taxa de filtração glomerular menor ou igual a
2
20 mL/min/1,73m
(C) Taxa de filtração glomerular menor ou igual a
2
30 mL/min/1,73m
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(D) Taxa de filtração glomerular menor ou igual a
2
5 mL/min/1,73m
57. Paciente de 52 anos, hipertenso e diabético não
dependente de insulina de diagnóstico há 8 anos,
foi encaminhado ao nefrologista. Vinha em
seguimento crônico com o generalista, sempre
preocupado com a sua função renal. Observou-se
que o mesmo possuía exames sequenciais de
função renal (taxa de filtração glomerular em
2
mL/min/1,73m ) feitos sempre no mesmo
laboratório, cuja evolução anual pode ser vista no
gráfico a seguir:
58. Mulher de 18 anos desenvolveu quadro de
redução do débito urinário, acompanhado de
edema de aparecimento súbito iniciados há 3 dias.
Ao ser atendida, observou-se edema ++/4+ em
membros inferiores e face e pressão arterial
150x100mmHg. Exames complementares feitos
no mesmo dia mostraram: uréia 82mg/dL,
creatinina 2,0mg/dL e potássio 6,0mEq/L. Qual
síndrome
glomerular
ela
provavelmente
apresenta?
(A)
(B)
(C)
(D)
Síndrome nefrítica
Síndrome nefrótica
Proteinúria isolada
Hematúria isolada
59. A Sarcoidose é considerada uma
sistêmica. Marque a alternativa correta:
Foi ao nefrologista, encaminhado para avaliação e
esclarecimentos. Qual das afirmativas NÃO é
pertinente ao caso?
(A) O nefrologista sugeriu que mudasse de
laboratório, pois não tinha como a função
renal ficar flutuando, com melhoras e pioras
frequentes, já que a perda da função renal é
linear.
(B) O nefrologista tranquilizou o paciente no
tocante à progressão da doença, já que a
redução da taxa de filtração glomerular se
houve, não foi significativa nestes anos.
(C) O nefrologista solicitou avaliação da
proteinúria para avaliar a necessidade de
modificar o esquema hipotensor, trocando o
beta-bloqueador por enalapril, caso ela esteja
presente.
(D) O nefrologista reforçou a necessidade do
controle glicêmico e de que se evite excesso
de proteínas na dieta como medidas para que
se reduza a velocidade de progressão da
doença.
doença
(A) O diagnóstico da sarcoidose é seguro quando
se observa um quadro clínico-radiológico
compatível, suporte histopatológico apropriado
e ausência de outras causas conhecidas de
doença granulomatosa.
(B) Podemos descartar o diagnóstico da
Sarcoidose,
quando
constatamos
uma
dissociação clínico-radiológica significativa.
(C) Nas fases iniciais da sarcoidose, os volumes
pulmonares habitualmente estão normais.
Com a progressão da doença, a síndrome
obstrutiva é encontrada, sendo determinada
por profusão e distribuição dos granulomas e
seu potencial fibrogênico.
(D) Apesar da Tomografia Computadorizada ser
amplamente utilizada no acompanhamento
dos casos de sarcoidose pulmonar, sendo
parte integrante no estadiamento da doença,
seu achados não têm valor prognóstico na
sarcoidose.
60. Qual a melhor opção terapêutica para um paciente
portador de DPOC, Gold 3 (Grave), MRC-1, com
tosse seca e que apresentou uma exacerbação
nos últimos 12 meses?
(A) Beta-adrenérgico de ação prolongada de ação
prolongada.
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(B) Anti-colinérgico
de
ação
prolongada,
associado a beta-adrenérgico de ação
prolongada.
(C) Beta-adrenérgico de ação prolongada de ação
prolongada, associado ao corticoide inalatório.
(D) Corticóide
Sistêmico,
associado
ao
anticolinérgico de ação prolongada.
61. Paciente portador de DPOC, com rebaixamento
do nível de consciência, frequência respiratória de
36 irpm, frequência cardíaca menor que 50 bpm,
PaO2 de 65 mmHg e Pressão Arterial Sistêmica
menor que 70 mmHg.
Qual a melhor conduta a ser realizada?
(A) Colocá-lo em VNI (Ventilação não invasiva).
(B) Sedá-lo, droga vaso-ativa e iniciar máscara de
venturi à 50%.
(C) Intubação orotraqueal e ventilação mecânica.
(D) Iniciar Oxigenioterapia sob cateter tipo óculos
com 3l/minuto e droga vaso-ativa.
62. Para o diagnóstico funcional da Asma, utiliza-se
parâmetros da espirometria, o pico de fluxo
expiratório (PFE) e testes adicionais. Marque a
alternativa INCORRETA:
(A) Aumento de 20% nos adultos e de 30% nas
crianças no PFE, 15 minutos após uso de β2
de curta duração.
(B) Teste de broncoprovocação por exercício
demonstrando aumento do VEF1 acima de
10% a 15%.
(C) Redução do VEF1 (inferior a 80% do previsto)
e da relação VEF1/CVF (inferior a 70% em
adultos).
(D) Aumentos espontâneos do VEF1 no decorrer
do tempo ou após uso de corticosteróides (30
a 40mg/dia VO, por duas semanas) de 20%,
excedendo 250 ml.
63. Marque a alternativa INCORRETA em relação à
patogênese da Asma:
(A) A parede brônquica do asmático é
cronicamente inflamada, com predomínio de
eosinófilos.
(B) O antígeno liga-se ao IgE na superfície dos
mastócitos
promovendo
liberação
de
mediadores químicos de ação inflamatória
(ex.: histamina, leucotrienos, bradicinina...)
(C) A exposição a fatores desencadeantes
(alérgenos) leva a uma resposta inflamatória
do tipo Th1.
(D) As moléculas de IgE secretadas pelos
linfócitos B ligam-se às membranas dos
mastócitos e basófilos.
64. Paciente do sexo feminino, 38 anos, com
antecedente de asma de difícil controle e rinite
alérgica, evolui com infecção respiratória alta sem
melhora clínica após dois cursos de tratamento
com antibióticos orais. À admissão se queixava de
cefaleia frontal em peso desde o início do quadro,
e também de fraqueza e parestesia em mãos e
pés nos últimos meses. Os exames de admissão
revelaram pansinusopatia à TC de seios
paranasais, leucocitose leve (leucócitos totais =
13.800; neut. = 42%; linf. = 21%; eos. = 17%) e
presença de opacidades não homogêneas e
irregulares na radiografia de tórax. Devido à
queixa de parestesia e fraqueza muscular, foi
submetida também a eletroneuromiografia que
identificou polineuropatia sensitiva e motora
simétrica e distal. Com o conjunto de alterações
encontradas, optou-se pela realização de uma
biopsia pulmonar para confirmar a suspeita da
equipe assistente.
Marque dentre as alternativas abaixo, aquela que
contém a descrição dos achados histopatológicos
compatíveis com a patologia, que melhor se
correlaciona com o quadro clínico da paciente:
(A) Presença de plugues de tecido de granulação
no interior dos alvéolos, associado a infiltrado
inflamatório de predomínio mononuclear nas
paredes alveolares.
(B) Infiltrado
inflamatório
com
granulomas
eosinofílicos, áreas de necrose e injúria de
pequenas artérias e vênulas por células
gigantes multinucleadas.
(C) Densa deposição de colágeno, com focos de
proliferação fibroblástica e pouco infiltrado
inflamatório.
(D) Presença de múltiplos granulomas não
caseosos, principalmente encontrados nos
septos alveolares e paredes dos bronquíolos.
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65. Analise as curvas espirométricas abaixo e marque
a alternativa com as patologias que melhor se
correlacionam com os gráficos:
a)
b)
67. Paciente procurou pronto-socorro com quadro de
infarto agudo do miocárdio em região ínferoposterior 12 horas após o início da dor precordial,
tendo sido submetida a angioplastia primária de
uma grande artéria coronária direita. Seis horas
após seu atendimento hospitalar, desenvolveu
quadro de fibrilação atrial com freqüência
ventricular de 130bpm.
A fibrilação atrial neste tipo de paciente
representa:
(A) Uma arritmia comum
(B) Uma arritmia com valor prognóstico
(C) Deve ser tratada com anticoagulação plena
mesmo se revertida nas 48hrs
(D) Deve ser tratada com betabloqueador venoso
c)
68. Acerca da fibrilação atrial, é correto afirmar:
Pré-broncodilatador
Pós-broncodilatador
(A) a = asma; b = fibrose pulmonar idiopática; c =
bronquiectasia.
(B) a = sarcoidose; b = bronquiectasia; c = doença
pulmonar obstrutiva crônica.
(C) a = asma; b = bronquiectasia; c = sarcoidose
(D) a = doença pulmonar obstrutiva crônica; b =
fibrose pulmonar idiopática; c = bronquiectasia.
66. Um homem com 35 anos de idade foi atendido no
ambulatório com história de dispneia há
aproximadamente 10 meses, com eventuais
hemoptoicos e alguns episódios de sensação de
peso no tórax. Ele negou chiado no peito,
antecedente de asma brônquica, tabagismo e
exposição a drogas. Relatou, ainda, episódios
prévios de edema nos membros inferiores. Na
evolução de investigação mensurou-se uma PSAP
de 105 e observou-se dor articular.
Qual o provável diagnóstico?
(A)
(B)
(C)
(D)
Hipertensão arterial pulmonar pós-capilar
Doença arterial pulmonar idiopática
Tromboembolismo crônico
Estenose mitral
(A) Pode-se optar apenas pelo controle de
freqüência cardíaca, no tratamento dos casos
crônicos, ao invés do restabelecimento do
ritmo sinusal.
(B) Não ocorre em pacientes sem cardiopatia.
(C) Trata-se de uma arritmia rara.
(D) O uso de anticoagulante deve ser indicado
somente se houver contraindicação para o
ácido acetilsalicílico ou em antecedente de
tromboembolismo.
69. Qual afirmativa está correta?
(A) A ICC com função sistólica preservada é uma
entidade bastante rara;
(B) Bradicinina, Prostaglandinas e EDRF causam
vasodilatação e natriurese. Portanto têm
ações predominantes em todo o curso da ICC;
(C) A Arginina Vasopressina é produzida pelo
hipotálamo e está relacionada com o
clearance de água livre;
(D) A Angiotensina II e as Catecolaminas agem,
preferencialmente, na arteríola aferente do
glomérulo.
70. Um paciente de 62 anos, 70 kg, do gênero
masculino, com história prévia de hipertensão
arterial, dá entrada no setor de urgência com
taquicardia paroxística, freqüência cardíaca = 193
bpm, PA = 70 x 40 mmHg e sinais de instabilidade
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hemodinâmica.
Feito
o
acesso
venoso,
monitorização
eletrocardiográfica
e
oxigenoterapia, é correto afirmar que a conduta
médica mais apropriada a seguir, deveria ser:
(A) Uso de amiodarona endovenosa, em bolus de
300-600 mg e observar resposta clínica em 2
horas.
(B) Cardioversão elétrica sincronizada, com carga
aproximada entre 100 e 200 joules.
(C) Hidratar abundantemente, realizar anamnese
e exame físicos detalhados, solicitar exames
bioquímicos e aguardar os resultados,
enquanto se estabiliza o quadro do paciente.
(D) Somente decidir a conduta terapêutica após a
realização
urgente
de
ecocardiograma
bidimensional com doppler.
71. Mulher de 68 anos, portadora de hipertensão
arterial e dislipidemia, apresentou 12h após ter
sido submetida a cirurgia de joelho, quadro de
dispnéia súbita, não caracterizada como
taquipnéia e desconforto precordial. Médico
plantonista foi chamado e ao exame médico
encontrou a paciente dispnéica ++++/4, creptos
finos nas bases, 3ª bulha e freqüência cardíaca de
100bpm. A pressão arterial era de 110x70mmHg.
O hospital não tem hemodinâmica. O ECG
realizado evidenciou supradesnivelamento ST em
toda região Antero-lateral, pico final da troponina
foi igual a 5NCG (nanogramas) e o
ecocardiograma revelou disfunção sistólica
importante com fração de ejeção de 40% e
acinesia Antero-apical com preservação da base
do ventrículo esquerdo. A paciente tinha função
cardíaca normal. O diagnóstico etiológico mais
próximo é?
(A)
(B)
(C)
(D)
Insuficiência Cardíaca
Embolia de pressão
Cardiomiopatia de estresse
Infarto Agudo do Miocárdio
72. ADG, 25 anos, procura serviço especializado com
história de hipertensão arterial (PA= 180 / 106 mm
+
Hg), U= 30 mg/dL, Cr=0,8 mg/dL, K =2,8 mEq/ L,
pulsos pediosos palpáveis, B4.
Com os dados acima é possível afirmar:
(A) O paciente deve ser portador de HA do jaleco
branco.
(B) A etiologia da HA deve ser coarctação da
aorta.
(C) Não há dados para se sugerir a etiologia da
HA.
(D) A primeira hipótese a ser investigada é
hiperaldosteronismo primário.
73. Homem de 55 anos é atendido de urgência com
quadro
de
dor
precordial
típica,
supradesnivelamento do ST em região anterior e
elevação enzimática, recebendo o diagnóstico de
Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). Cateterismo de
urgência revelou oclusão total proximal da
descendente anterior, sendo colocado um stent
farmacológico na referida artéria, tendo o paciente
permanecido no hospital por 8 dias. Qual
medicação é DESNECESSÁRIA durante os 8 dias
da sua permanência hospitalar?
(A)
(B)
(C)
(D)
AAS 100mg/dia
Clopidogrel 75mg/dia
Clexane 60mg de 12/12h
Atenolol 100mg/dia
74. Como é sabido, o infarto agudo do miocárdio com
supradesnivelamento do ST, habitualmente tem
como etiologia, ruptura de placa aterosclerótica e
grande carga de trombo e que estudos iniciais
revelaram uma maior tendência à trombose do
stent nesta situação, podemos afirmar:
(A) Sempre que possível, não usar stent
farmacológico
no
IAM
com
Supradesnivelamento do ST
(B) Nestes
pacientes,
devemos
usar
antiplaquetários
mais
potentes,
como
ticagrelor
(C) Devemos usar ticagrelor com aspirina em
dose maior que 100mg/dia
(D) O uso de antiplaquetários deve seguir a
norma geral
75. Paciente de 26 anos, mulher, branca, IMC=23
2
Kg/m , refere que há 8 meses vem apresentando.
Hipertensão Arterial de difícil controle, apesar de
uso de 4 anti-hipertensivo sem dose máxima.
Nega histórico de hipertensão arterial na família.
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Ao exame observa-se:




PA em membro superior direito = 180/116
mmHg
e
em
membro
superior
esquerdo=94/62 mmHg.
Sopro carotídeo esquerdo
Sopro abdominal em hipocôndrio E
Potássio=3,6 mEq/L
Qual a assertiva mais plausível?
(A) Trata-se de paciente portadora
arterial primária.
(B) Trata-se de paciente portadora
renovascular associada à
prematura.
(C) Trata-se de paciente portadora
renovascular e arterite.
(D) Trata-se de paciente portadora
renovascular
associada
fibromuscular.
de hipertensão
de hipertensão
aterosclerose
de hipertensão
de hipertensão
à
displasia
76. Paciente masculino, de 72 anos, branco, IMC=36
2
Kg/m , refere que há 8 meses vem apresentando
dor precordial aos esforços tipicamente anginosa.
Hoje, durante reunião de trabalho, apresentou dor
precordial
anginosa
com
as
mesmas
características, mais intensa e de duração de 30
minutos, associada à sudorese fria e dispneia.
Ao exame observa-se:
 ECG: onda T negativa em parede anterior.
Qual a assertiva mais plausível?
(A) Trata-se de paciente portador de IAM com
supra de ST.
(B) Trata-se de paciente portador de Angina
Instável.
(C) Trata-se de paciente portador de IAM sem
supra de ST.
(D) Faltam dados para se definir, com precisão, o
espectro clínico da síndrome coronariana
aguda.
77. Paciente do gênero feminino, 38 anos, obesa leve,
multípara, com história de dor em hipocôndrio
direito, plenitude pós-prandial e intolerância a
alimentos gordurosos há 8 anos. Refere que há 24
horas iniciou dor de forte intensidade em
epigástrio, contínua, com irradiação para região
lombar, associada a vômitos. Ao exame físico
apresenta-se com icterícia +/4+, palidez cutânea,
PA: 80x40 mmHg, febril, sonolenta, abdome
distendido e doloroso à palpação principalmente
em andar superior de abdome.
Qual a principal hipótese diagnóstica?
(A)
(B)
(C)
(D)
Colecistite aguda
Pancreatite aguda
Pancreatite crônica agudizada
Úlcera péptica complicada
78. Paciente portador de vírus da hepatite C com
biópsia hepática, realizada 2 anos antes,
evidenciou Fibrose 3. Foi submetido a tratamento
com Sofosbuvir e Daclatasvir por 12 semanas com
resposta virológica sustentada (cura) em 2016.
Endoscopia digestiva alta com varizes de esôfago
de fino calibre e Ultrassonografia (US)
evidenciando hepatopatia crônica, veia porta de:
1,3 cm, baço normal.
Neste paciente, qual deve ser a conduta em
relação
ao
rastreamento
do
carcinoma
hepatocelular (CHC)?
(A) Ultrassonografia a cada 6 meses
(B) Como não é cirrótico (F3) e está curado da
infecção pelo VHC, não há necessidade de
rastreamento de CHC.
(C) Por estar curado da hepatite deve ser
submetido à ultrassonografia a cada 12
meses.
(D) Por estar curado da hepatite, deve ser
submetido à ressonância magnética a cada 12
meses, pois é mais sensível.
79. Paciente do gênero feminino, 70 anos, multípara,
obesa, com história de ser portadora de cálculo
em vesícula biliar, foi encaminhada ao serviço de
clínica médica do HU por apresentar dor em
hipocôndrio direito, icterícia, colúria e hipocolia
fecal, com ultrassonografia evidenciando dilatação
das vias biliares, intra e extra-hepáticas. Qual a
conduta mais acertada?
(A) Solicitar cirurgião para realizar colecistectomia
laparoscópica.
(B) Solicitar cirurgião para realizar colecistectomia
aberta com exploração das vias biliares.
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(C) Solicitar
colangiografia
endoscópica
retrógrada.
(D) Solicitar tomografia computadorizada de
abdome superior.
80. Qual dos sinais abaixo NÃO é considerado sinal
de alarme para dispepsia?
(A)
(B)
(C)
(D)
Perda de Peso
Náuseas
Disfagia
Sangramento
81. Os hormônios glucagon, insulina, glucagon e
somatostatina são produzidos por quais células
pancreáticas, respectivamente?
(A)
(B)
(C)
(D)
Alfa, Beta e Gama.
Gama, Beta e Delta.
Alfa, Beta e Delta.
Beta, Delta e Alfa.
82. Paciente do gênero masculino, 55 anos, portador
do vírus da hepatite C, com quadro de icterícia
leve, spiders, eritema palmar, ultrassonografia
evidenciando sinais de doença hepática crônica,
veia porta de 12 mm e baço de volume normal.
Exames laboratoriais mostram plaquetas de
3
210.000/mm , elevação discreta dos níveis de
bilirrubina
conjugada
(0,9),
INR
normal.
Elastografia hepática evidenciando 18 kPa.
Qual a conduta deve ser tomada em relação à
avaliação da hipertensão portal segundo BAVENO
VI?
(A) Endoscopia, já que é cirrótico.
(B) Não há necessidade de endoscopia neste
momento.
(C) Endoscopia quando Elastografia atingir 15
kPa e plaquetas < 200.000/mm3.
(D) Endoscopia quando Elastografia atingir 15
kPa e plaquetas < 150.000/mm3.
83. Paciente de 80 anos refere dor abdominal difusa
de forte intensidade, com distensão abdominal e
sangramento vivo pelo reto. Procurou serviço de
urgência que realizou Rx simples de abdome que
evidenciou, nos cólon descendente, imagem
caracterizada como “impressões digitais do
polegar”. Qual o provável diagnóstico?
(A)
(B)
(C)
(D)
Colite isquêmica
Doença diverticular do cólon descendente
Colite ulcerativa
Doença de Crohn
84. A insuficiência pancreática encontrada na
pancreatite crônica é responsável por diversos
sintomas do quadro clínico da doença. Sobre essa
manifestação, pode-se afirmar que:
(A) A disabsorção causada pela deficiência da
síntese das enzimas pancreáticas é a principal
causa do emagrecimento dos pacientes,
mesmo nos estágios iniciais da pancreatite
crônica.
(B) A esteatorreia ocorre apenas tardiamente no
curso da doença, quando a função exócrina
pancreática está reduzida a menos de 10% do
normal.
(C) Diabetes mellitus está presente em 70% dos
casos ao diagnóstico de pancreatite crônica.
(D) Icterícia pode ser encontrada pela maior
absorção dos sais biliares no íleo terminal.
85. Paciente do sexo feminino, 48 anos, foi atendida
em unidade de saúde com quadro de eritema e
descamação difusa (>80% da superfície corporal),
sem acometimento de mucosa, há 5 dias. Referia
que há 1 mês após trauma crânio-encefálico por
acidente automobilístico fora prescrito fenitoína
para evitar convulsões, medicamento que vinha
em uso desde então. Apresentava ainda febre
(38,2°C) e edema periorbitário acompanhados por
queda do estado geral e adenopatia inguinal
bilateral dolorosa. Ao exame laboratorial no
momento da internação: leucocitose (17.000
leucócitos/mm3), eosinofilia (21%), AST = 108
(VN: 12-46), ALT = 136 (VN: 3.0-50), GGT = 575
(VN: 12.5-54), fosfatase alcalina = 482 (VN: 65300). Sorologias para EBV, CMV, HIV, hepatite B
e C foram negativos, assim como para
toxoplasmose e sífilis.
Qual o diagnóstico mais provável e conduta mais
adequada neste caso?
(A) A principal suspeita diagnóstica é de síndrome
da pele escaldada estafilocócia (SSSS),
sendo necessário internamento e oxacilina
venosa.
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(B) Trata-se de um caso de Síndrome DRESS, a
conduta mais adequada é suspensão da
carbamazepina, internamento hospitalar para
medidas gerais de cuidado e avaliar
corticoterapia sistêmica.
(C) O diagnóstico mais provável é de Síndrome de
Stevens-Johnson, e no tratamento é primordial
o internamento para hidratação, antihistamínicos e manutenção da carbamazepina
para evitar novas crises convulsivas.
(D) Necrólise epidérmica tóxica seria a principal
hipótese e as medidas a serem tomadas são
uso imediato de corticosteroides e antibióticos
profiláticos, devido ao risco de infecção.
86. Uma paciente com 33 anos proveniente de
Itabaiana-SE,
vem
em
tratamento
para
hanseníase com dapsona 100mg/dia, rifampicina
600mg/mês
e
clofazimina
300mg/mês
supervisionada além de dose diária de 50mg/dia
há 6 meses e está evoluindo com quadro de
surgimento de lesões nodulares, eritematosas,
disseminadas, com dor à palpação, localizadas
principalmente em membros. Associado ainda a
quadro febril, artralgia e iridociclite. Nos exames
laboratoriais observamos aumento de VHS (120
mm/1ª hora) e transaminases (AST: 57 U/dL e
ALT: 89U/dL).
Diante destes achados, o provável diagnóstico é:
(A)
(B)
(C)
(D)
Reação reversa
Recidiva da hanseníase
Fenômeno de Lúcio
Eritema nodoso hansênico
87. Com relação à psoríase, assinale a alternativa
INCORRETA:
(A) A psoríase não é mais considerada uma
doença exclusivamente cutânea, sendo
descrito, além de quadro artropático,
associação
inclusive
com
síndrome
plurimetabólica.
(B) Quanto à fisiopatogenia da psoríase, a
resposta
predominantemente
Th2
é
responsável pela atividade inflamatória e
proliferação anormal de queratinócitos com
lentificação da maturação dos mesmos.
(C) O fenômeno de Köebner está presente na
psoríase, assim como no vitiligo e no líquen
plano, sendo caracterizado por surgimento de
lesões semelhantes à da doença de base, nas
áreas de trauma.
(D) A psoríase pode ser desencadeada ou
agravada por uso de medicamentos como
beta-bloqueadores e carbonato de lítio.
88. Com relação à escabiose, assinale a alternativa
INCORRETA:
(A) O prurido é predominantemente noturno, uma
vez que a fêmea é notívaga.
(B) O acometimento das palmas, plantas e couro
cabeludo é frequente nos adultos.
(C) A sarna norueguesa caracteriza-se pelo
abundante número de parasitas.
(D) Sensibilidade alérgica tem um papel
importante no desenvolvimento do prurido.
89. Pacientes com quadro de pênfigo vulgar, na
maioria das vezes, recebem doses altas de
prednisona, por longo período, mesmo após a
remissão. Qual medida NÃO precisa ser tomada,
a fim de reduzir os riscos desta medicação?
(A)
(B)
(C)
(D)
Profilaxia para estrongiloidíase
Profilaxia para osteoporose
Profilaxia para infecções cutâneas
Profilaxia para úlceras gástricas
90. A verruga vulgar é desencadeada devido a:
(A) Infecção
bacteriana
(estafilococos
ou
estreptococos)
(B) Infecção viral (HPV)
(C) Infecção fúngica
(D) Processo inflamatório inespecífico levando a
hiperceratose
91. No paciente portador de
habitualmente encontramos:
(A)
(B)
(C)
(D)
dermatite
atópica,
Lesões urticariformes
Placas atróficas com bordas em atividade
Xerose cutânea
Sinal de Zileri
92. Em casos de irritação da pele pelo contato com
água viva, o que devemos aplicar na região para
atenuar os sintomas?
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(A)
(B)
(C)
(D)
Água salgada gelada
Água doce gelada
Urina humana
Qualquer liquido contendo álcool (bebida
alcoólica).
93. Um homem de 53 anos, tabagista, é admitido na
emergência com queixa de tosse seca e dispneia
progressiva com evolução de um mês. Há 2
semanas vem apresentando cefaleia e edema de
face. O exame físico evidencia distensão de veias
do pescoço e edema de membros superiores.
Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
(A)
(B)
(C)
(D)
Tumor carcinoide
Câncer de pequenas células de pulmão
Adenocarcinoma de pulmão
Linfoma não-Hodgkin
94. Dos fatores abaixo, qual NÃO é fator de risco para
câncer de ovário?
(A)
(B)
(C)
(D)
Nuliparidade
Uso de anticoncepcional
História familiar
Presença de mutação no BRCA
95. Qual das condições preexistentes pode levantar a
suspeita de câncer colorretal?
(A)
(B)
(C)
(D)
Úlceras duodenais
Doença hemorroidária
Doença diverticular
Pólipos intestinais
96. Mulher, 55 anos, tabagista, diagnóstico de câncer
de mama, estadio III, em uso de inibidor de
aromastase há 2 anos. Realiza radiografia de
tórax que evidencia nódulo único de 3 cm
irregular, no lobo inferior ao pulmão direito.
A melhor conduta é:
(A)
(B)
(C)
(D)
Iniciar quimioterapia
Realizar biópsia do nódulo pulmonar
Fazer acompanhamento
Trocar esquema de hormonioterapia
submetido à laparotomia exploradora que
confirmou o diagnostico de Linfoma de Burkitt. Foi
proposto iniciar quimioterapia.
Neste caso, as abordagens preventivas que
devem ser realizadas são:
(A) Alopurinol e hidratação vigorosa
(B) Ressecção radical da lesão
(C) ECG, manter pH > ou = 7 com
administração de bicarbonato de sódio
(D) Correção dos níveis de LDH
a
98. Um homem de 58 anos, com diagnóstico de
câncer de pulmão não-pequenas célula, apresenta
uma queixa de dor lombar progressiva há três
semanas. Sua dor irradia para o quadril direito e
ele apresenta fraqueza ao deambular. Uma
radiografia simples de coluna tóraco-lombar revela
diversas anormalidades líticas.
Qual dos estudos complementares é o mais
adequado neste momento?
(A)
(B)
(C)
(D)
Cintilografia óssea
Ressonância magnética da coluna
Tomografia computadorizada
Eletroneuromiografia da perna direita
99. Com relação ao uso de opioides
oncológica, é INCORRETO afirmar:
na
dor
(A) Os opioides podem ser administrados via oral,
peridural, subcutânea, transdérmica e venosa.
(B) O fentanil é um opioide sintético que deve ser
usado, preferencialmente, via endovenosa.
(C) São efeitos colaterais comuns: sedação,
constipação intestinal e náuseas.
(D) A meperidina é o opioide forte mais
recomendado para dor severa em oncologia.
100. Qual das neoplasias a seguir MENOS
frequentemente cursa com metástases ósseas?
(A)
(B)
(C)
(D)
Câncer de pulmão
Câncer de cólon
Câncer de mama
Câncer de rim
97. Homem, 30 anos, HIV positivo, realizou tomografia
abdominal
que
evidenciou
uma
massa
retroperitoneal com mais de 10cm. Exame
laboratorial
apresenta
LDH>1.500u/l.
Foi
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