UNIVERSIDADE DO ESTADO DO PARÁ CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM ANÁLISE DAS MEDIDAS DE HIGIENE ADOTADAS PARA COM OS ALIMENTOS COMERCIALIZADOS EM UMA FEIRA DE BELÉM BELÉM 2008 BRUNA BAPTISTA FÁBIO OLIVEIRA PATRICK FERREIRA PRISCILA FONSECA ANÁLISE DAS MEDIDAS DE HIGIENE ADOTADAS PARA COM OS ALIMENTOS COMERCIALIZADOS EM UMA FEIRA DE BELÉM BELÉM 2008 1- INTRODUÇÃO: A higiene é fundamental, para prevenir a grande quantidade de doenças que possam ser transmitidas através dos alimentos e que constitui um dos principais problemas de saúde pública na maioria dos países. Todos, com exceção do sal e da água, os alimentos são perecíveis, ou seja, são suscetíveis a alteração e deterioração com maior ou menor rapidez, o que pode causar alguma doença. Segundo a Organização Mundial de Saúde, a higiene dos alimentos compreende "todas as medidas necessárias para garantir a inocuidade sanitária dos alimentos, mantendo as qualidades que lhes são próprias e com especial atenção para o conteúdo nutricional". Um fato que se tornou público recentemente na imprensa nacional foi a descoberta da adulteração do leite produzido no país, onde, análises bioquímicas apontaram a adulteração do produto com o adicionamento de substâncias químicas como soda caustica, água oxigenada e acetona. Essa situação nos faz pensar sobre a questão do saneamento de alimentos, de maneira que possamos refletir se os alimentos que consumimos mantêm um padrão de qualidade dentro do que preconiza a Agência Nacional de Vigilância Sanitária – ANVISA. Sabe-se que os alimentos vendidos na rua e a higiene alimentar, geralmente não andam juntos. Os alimentos vendidos na rua têm maior possibilidade de sofrerem alterações biológicas, ou seja, quando diferentes organismos atuam sobre eles. Isto se deve ao fato de receber pouco controle bromatológico ou de agentes de controle por parte das autoridades sanitárias. Os vendedores geralmente não realizam práticas de higiene comuns como lavar as mãos, não utilizam roupas e utensílios adequados e devidamente higienizados. Além de estarem em contato com a poluição urbana, longe da proteção de um estabelecimento coberto, costumam ficar expostos à contaminação por microorganismo, roedores e insetos. Partindo dessa problemática, este trabalho tem por objetivo avaliar e discutir como anda a questão do saneamento de alimentos na cidade de Belém, mais especificamente na Feira Popular do Bairro do Jurunas. “Ao final de uma vida inteira, um homem normal terá consumido cerca de cinqüenta toneladas de alimento, o que garantiu a esse indivíduo sua longevidade. No entanto, essa longevidade só acontece de fato se os cuidados básicos foram tomados para que os alimentos atuem de fato como combustíveis para o organismo, e não como portadores de doenças. As possibilidades de se contrair uma doença, muitas vezes fatal, são mais concretas do que supomos e, para que isso não ocorra, os alimentos devem ser preparados com higiene”. 2-OBJETIVOS: - Identificar e analisar se medidas de prevenção à contaminação dos alimentos, estão sendo aplicadas em feiras-livres e mercados, conforme o que preconiza a vigilância sanitária. 3- METODOLOGIA: Para o presente trabalho será realizada uma abordagem qualitativa sobre aspectos gerais e específicos da Feira do Jurunas, localizada no município de Belém- PA. Esta feira esta inserida num complexo coberto, organizado e liderado por uma associação formada por feirantes, que defendem e regem a organização e as normas locais. Nossa visita será feita no dia 07 de novembro de 2007, pelo turno da manhã. Neste contexto, levarão em consideração os Manipuladores de Alimentos, o ambiente da feira e suas instalações sanitárias em estudo e suas interações, buscando uma visão holística dos fenômenos. Para tal, reunirá informações sobre os fenômenos investigados utilizando a observação como técnica principal de coleta de dados. Será uma observação estruturada, não participante. As observações serão pautadas na orientação de controle sanitário dos alimentos descritos pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Para a complementação dos dados serão utilizadas entrevistas semi-estruturadas. 4-RESULTADOS AVALIAÇÃO: Sim NÃO NA(*) INSTALAÇÕES, EQUIPAMENTOS, MÓVEIS E UTENSÍLIOS: As instalações são abastecidas de água corrente e dipõe de conexões com rede de esgoto ou fossa séptica.Quando presentes, os ralos são sifonados grelas possuem dispositivos que permitam seu fechamento. As caixas de gordura e de esgoto possuem volume compatível ao volume de resíduos, estão localizados fora da área de preparação e armazenamento de alimentos e apresentam adequado estado de conservação. Existem lavatórios exclusivos para higiene das mãos na área de manipulação em posição estratégica em relação ao fluxo de preparo de alimentos e em número suficiente de modo a atender toda a área de preparação. As caixas de gorduras são periodicamente limpas. O descarte dos resíduos deve atender ao disposto em legislação específica. X X X X Sim CONTROLE INTEGRADO DE VETORES E PRAGAS URBANAS: As edificações, as instalações, os equipamentos, os móveis e os utensílios são livres de vetores e pragas urbanas. Existe um conjunto de ações eficazes e continuas de controle de vetores e pragas urbanas,com o objetivo de impedir a atração, o abrigo, o acesso e ou a proliferação dos mesmos. Quando as medidas de prevenção adotadas não forem eficazes, o controle químico é empregado e executado por empresas especializadas, conforme legislação especifica, regularizada pelo Ministério da Saúde. X X X Sim ABASTECIEMENTO DE ÁGUA: È utilizada somente água potável para manipulação de alimentos Quando utilizada solução alternativa de abastecimento de água, a potabilidade é atestada semestralmente mediante laudos laboratoriais. O gelo para utilização em alimentos é fabricado a partir de água potável, mantido em condições higiênico-sanitária que evite sua contaminação. O reservatório de água é edificado e ou revestido de matérias que não comprometem a qualidade de água,conforme legislação específica. Está livre de rachaduras, vazamentos, infiltrações, descascamentos dentre outros defeitos e em adequado estado de higiene e conservação,devendo estar devidamente tampado. O reservatório de água é higienizado, em um intervalo máximo de seis meses, mantido os registros da operação. MANEJO DOS RESIDUOS: O estabelecimento dipõe de recipientes identificados e íntegros de fácil higienização e transporte, em número e capacidade suficientes para conter os resíduos. Os resíduos são frequentemente coletados e estocados em local fechado e isolado da área de preparação e armazenamento dos alimentos, de forma a evitar focos de contaminação e atração de vetores e pragas urbanas. NÃO NA(*) NÃO NA(*) X X X X X X Sim NÃO NA(*) X X MANIPULADORES Sim NÃO NA(*) O controle da saúde dos manipuladores é registrado e realizado de Acordo com a legislação específica. X Os manipuladores que apresentarem lesões e ou sintomas de enfermidades que possam comprometer a qualidade higênico-sanitária dos alimentos são afastados da atividade de preparação de alimentos enquanto persistirem essas condições de saúde. Os manipuladores têm asseio pessoal, apresentando-se com uniformes X X compatíveis à atividade,conservados limpos. Os manipuladores lavam as mães cuidadosamente as mãos ao chegar ao trabalho, antes e após manipular alimentos, após qualquer interrupção do serviço,após usar os sanitários e sempre que se fizer necessário. Os manipuladores estão de cabelos presos e protegidos por redes, toucas Ou outro acessório apropriado para este fim,não sendo permitido o uso de barba. As unhas estão curtas e sem esmalte. Durante manipulação são tirados todos os Objetos e adornos pessoais e a maquiagem Os manipuladores de alimentos são supervisionados e capacitados periodicamente em higiene pessoal, em manipulação higiênica dos alimentos e em doenças transmitidas por alimentos. Os visitantes cumprem requisitos de higiene de saúde estabelecidos para os manipuladores. EXPOSIÇÃO AO CONSUMO DO ALIMENTO PREPARADO X X X X Sim As áreas de exposição do alimento preparado e de consumação ou X refeitório são mantidas organizadas e em adequadas condições higiênico-sanitárias. Os equipamentos, móveis e utensílio disponíveis nessas áreas são compatíveis com as atividades, em numero suficiente e em adequado estado de conservação. Os manipuladores adotam procedimentos que minimizem o risco de contaminação dos alimentos preparados por meio da anti-sepsia das mãos e pelo uso de utensílios ou luvas descartáveis. Os utensílios utilizados na consumação do alimento, tais como pratos,copos,talheres,são X descartáveis ou,quando feitos de material nãodescartável, devidamente higienizados, sendo armazenados em local protegido. A área do serviço de alimentação onde se realiza a atividade de recebimento de dinheiro, cartões e outros meios de utilização para o pagamento de despesas, é reservada. Os funcionários responsáveis por essa atividade manipulam alimentos X preparados,embalados ou não. NÃO NA(*) X X X 5-ANÁLISE: Saúde Ambiental • Condições de Disposição do Lixo no Local. - Externamente Observamos a presença de um grande acúmulo de lixo, contendo não só os resíduos provenientes da feira, mas também da comunidade ao redor. - Observamos que em cada setor da feira não existia recipiente apropriado para armazenamento do lixo. Este era jogado no chão, próximo dos balcões de venda, ou depositados em caixas de madeira e cestos de palha. - Não existe um cuidado no acondicionamento ou separação do lixo orgânico do inorgânico. - Não se observa preocupação na prática dos 4R (repensar, reduzir, reutilizar e reciclar). - Haviam alguns recipientes coletivos distribuídos pela feira, porém a maioria estava guardada em depósitos. - A limpeza interna da feira é feita pela associação dos feirantes, juntamente com a coleta de lixo, ocorrida durante o funcionamento da feira. - A limpeza externa é de responsabilidade da prefeitura de Belém, entretanto, observamos um descaso desta para com o cumprimento de seu dever. • Condições de Esgotamento Sanitário - As águas servidas são despejadas em valetas à céu aberto no interior da feira. As valetas desembocam em uma vala maior que se desloca na periferia da feira. - A água de consumo da feira vai apara as tubulações para desembocar no canal do Fernando Guilhom, sem tratamento adequado. Segundo informações o único processo pelo qual essas águas passam é de sedimentação que ocorre nas galerias localizadas neste percurso. - O esgoto e as tubulações não são apropriados, visto que são abertas e não apresentam instalação e equipamentos adequados. Alguns feirantes até improvisam, por exemplo, ralos para que matérias sólidas não passem para rede. • Condições de Controle de Roedores - Devido termos realizado nossa visita a feira pelo período matutino, não observamos a presença de roedores, haja vista que durante a noite a sua concentração é maior. Porém, tivemos relatos dos próprios feirantes que a presença deste animal é constante. - Percebemos que não existe uma preocupação para eliminação dessa praga urbana. O maior interesse é no armazenamento eficiente dos alimentos, o que nem sempre é realizado com sucesso. - O controle dessas pragas é feito com o uso de raticidas que são distribuídos pelo próprio feirante nos pontos de concentração do roedor. Condições de Controle de insetos: - As edificações e utensílios não apresentam proteção contra a presença de insetos,que são vetores de contaminação para os alimentos. - Devido às ações pouco eficazes de controle de vetores são usados medidas de controle químico, realizado pelos próprios feirantes, já que raramente existem empresas especializadas que faça esse serviço na feira. - No refeitório, da feira do Jurunas, uma medida adotada por uma feirante foi o uso do ventilador de teto para assim espantar e afastar as moscas na hora da refeição. - Não há presença de tela protoras para alimentos. Ficando expostos e assim contribuindo para a proliferação de insetos. -Existe a presença de baratas nos arredores dos lixos, devido seu mau condicionamento. Abastecimento de água. - O abastecimento de água não se encontra suficiente a toda a demanda. Assim como quem recebe, esta água provavelmente não chega potável. - Sr. M. relata que em alguns pontos da feira, devido as tubulações apresentarem-se muito velhas, a água chega para o consumo com ferrugem. - A utilização de soluções alternativas para o abastecimento de água não são submetidos a testes que comprovem sua potabilidade. - A distribuição inadequada para os feirantes, faz com que estes lancem mão de recipientes alternativos não higienizados. - Alguns comerciantes manipulavam a água presente no recipiente, reeutilizando-a, sem desprezá-la após i 1º uso, contaminando assim a mesma.. - O gelo aparentemente não é produzido por água potável. E o freezer encontrava-se em péssimo estado de conservação e higiene. - O refeitório apresenta: dois boxes, como reservatórios individuais (caixas d’água,) - O reservatório da feira encontrava-se em desuso, devido falta de manutenção. Manipuladores: -Não há um controle de saúde dos manipuladores, nem o afastamento de suas funções quando estes estão acometidos de lesões ou sintomas de enfermidades. - O uso de uniformes adequados tornou-se uma condição rara. E aqueles que utilizam, mantêm estes em péssimas condições de higiene. - Os manipuladores não apresentam o hábito da lavagem das mãos, do uso de toucas e ou rede nos cabelos, o uso de barba. As unhas das feirantes encontravam-se pintadas, e sujas. Alem da utilização de adornos durante a venda. - Os manipuladores não são supervisionados com periodicidade, nem recebem a capacitação necessária. Exposição ao consumo do Alimento Preparado: - As áreas de exposição do alimento preparado e de consumação não estavam de acordo com a ANVISA. -O refeitório encontrava-se adequados. Com um amplo espaço para ser feita as refeições. - Os utensílios usados eram devidamente higienizados, mas não armazenavam em local protegido. - A área e o funcionário que realiza atividades do recebimento de dinheiro, cartões e outros não são destinados exclusivamente para esta função. Junto funciona a manipulação de alimentos nestes locais e por estes profissionais. CONCLUSÃO A feira é, indiscutivelmente, uma instituição milenar que reúne muitos elementos definidores das manifestações culturais, especialmente quando se trata de pensar a sua existência e permanência em regiões problemáticas como o Norte do Brasil. Os dados analisados neste trabalho, no tocante às condições físicas e ambientais da situação estudada, demonstraram que as condições de higiene à que estão submetidas os produtos hortifruti da feira popular do Jurunas tem contribuí- do para aumentar a proliferação microbiológica dos mesmos, visto que não atende às exigências sanitárias preconizadas pela ANVISA. Os dados do presente trabalho ressaltam a importância dos programas de saúde e educação sanitária que atuem diretamente na população independente do nível social, para garantir qualidade de vida, direito de todo cidadão. O presente trabalho nos deu oportunidades de enxergar muito além dos muros do hospital, visto que podemos perceber que saúde não se faz somente no ambulatório ou na enfermaria, é todo um processo que tem como principal sujeito a educação e a promoção da saúde. BIBLIOGRAFIA BRASIL, Fundação Nacional de Saúde. Manual de Saneamento. 3. ed. rev. Brasilia: Fundação Nacional da Saúde , 2004. BRASIL, Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Cartilha de Vigilância Sanitária. 2. ed. rev. Brasilia: ANVISA, 2006. BRASIL, Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Cartilha sobre boas práticas para serviços de alimentação. 1. ed. Brasilia: ANVISA, 2004. BRASIL, Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Guia de Bolso do Consumidor Saudável. 3. ed. rev. Brasilia: ANVISA, 2005. NAZELWOOD, D., MCLEAN, A.C. Manual de higiene para manipuladores de alimentos. São Paulo: Varela, 1994. RIEDEL, G. Controle sanitário dos Alimentos. São Paulo: Loyola, 1987. APÊNDICES