questão 01 - Ok Concursos

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PROVA DE CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS – Cód. 22
QUESTÃO 17
Com relação à meningite tuberculosa, todas as afirmativas estão corretas,
EXCETO:
a) A cultura do líquor é freqüentemente positiva, mostrando-se um teste valioso no
diagnóstico da doença.
b) Sinais de irritação meníngea, comprometimento dos pares cranianos e alterações
cerebelares são achados comuns.
c) O processo inflamatório cerebral determina o aparecimento de convulsões,
vômitos, além de alterações visuais e da fala.
d) No líquido cefalorraquidiano, observa-se pleocitose, sendo que nas fases
precoces da doença pode haver predomínio de polimorfonucleares.
QUESTÃO 18
A monitorização dos níveis séricos da vancomicina, durante a terapia sistêmica com
esse antibiótico, é fortemente recomendada para:
a)
b)
c)
d)
pacientes imunossuprimidos.
pacientes em sepse grave e choque séptico.
pacientes recebendo terapia combinada com aminoglicosídeo.
pacientes em tratamento de infecções de sítios/tecidos onde a penetração de
vancomicina é sabidamente ruim.
QUESTÃO 19
Sobre a amebíase, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:
a) O cisto é a forma infectante do parasita e tem capacidade de manter-se viável no
solo e na água por semanas a meses.
b) Pacientes com disenteria amebiana tipicamente apresentam-se sintomáticos por
várias semanas, sendo a perda de peso um achado comum.
c) A transmissão da doença decorre da ingestão de água e alimentos contaminados
com fezes, graças à capacidade dos cistos de sobreviverem ao suco gástrico.
d) O parasita pode causar formas clínicas variadas, incluindo infecção
assintomática, colite e abscesso hepático, cuja resolução está na dependência
de terapia medicamentosa específica.
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QUESTÃO 20
Nos pacientes sob terapia antineoplásica, a presença de infecção correlaciona-se
diretamente com a contagem absoluta de neutrófilos (granulócitos) circulantes.
Sobre a neutropenia febril, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:
a) As infecções por enterobactérias gram-negativas estão associadas a maiores
taxas de letalidade.
b) A terapia antibiótica empírica inicial para os pacientes hospitalizados com
neutropenia febril deve incluir cobertura para P. aeruginosa.
c) A ausência de sinais de pneumonia, sepse ou infecção do sistema nervoso
central está associada com baixo risco de desenvolver complicações clínicas.
d) A mucosite, causada pela quimioterapia antineoplásica favorece a invasão da
microbiota residente do trato gastrintestinal e é responsável pela elevada
incidência de infecções por germes anaeróbios.
QUESTÃO 21
Dimorfismo fúngico refere-se à:
a) capacidade do fungo de desenvolver núcleos com formas esféricas e alongadas.
b) capacidade do fungo de crescer em duas formas diferentes, ou seja, leveduras e
hifas, dependendo das condições ambientais.
c) habilidade do fungo de desenvolver dois tipos de esporos.
d) característica de certos fungos de desenvolver hifas septadas e hifas não
septadas em uma única colônia.
QUESTÃO 22
Entre as seguintes bactérias resistentes aos beta-lactâmicos, qual delas mais
provavelmente se tornaria susceptível se o acido clavulânico fosse associado ao
beta-lactâmico?
a)
b)
c)
d)
Haemophilus influenzae contendo plasmídeo.
Staphylococcus aureus meticilina resistente (MRSA).
Mycoplasma pneumoniae.
Streptococcus pneumoniae (pneumococo) resistente a penicilina.
QUESTÃO 23
O fato de as enzimas para transcrição bacteriana serem diferentes daquelas
utilizadas pelas células eucariotas possibilitou o uso de qual dos seguintes
antibióticos?
a)
b)
c)
d)
Bacitracina.
Rifampicina.
Estreptomocina.
Ooxazolidononas.
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QUESTÃO 24
Infecção gonocócica disseminada manifesta-se principalmente como:
a)
b)
c)
d)
Faringite.
Infecção do trato urinário superior.
Pneumonia e infecção do trato respiratório superior.
Artrite de pequenas e médias articulações e rash maculopapular.
QUESTÃO 25
Condiloma lata são pápulas branco-acinzentadas de áreas cutâneas úmidas e
mucosas, indicativas de:
a)
b)
c)
d)
Gonorréia.
Cancróide.
Sífilis secundária.
Infecção pelo papilomavírus.
QUESTÃO 26
Dentre as seguintes espécies bacterianas, qual é um importante agente causal de
infecção do trato urinário (>10%) de aquisição hospitalar, mas NÃO é freqüente nas
infecções do trato urinário (<10%) de aquisição comunitária?
a)
b)
c)
d)
Klebsiella.
Enterococcus.
Pseudomonas.
Enterobacter.
QUESTÃO 27
Sobre o rotavírus, é possível afirmar:
a) A disseminação do vírus pelas fezes restringe-se à fase sintomática da infecção.
b) Apresenta um perfil de infecção de maior gravidade em adultos do que em
crianças.
c) A infecção intestinal determinada por esse vírus causa perda de eletrólitos e
impede a reabsorção de água, resultando em desidratação.
d) A transmissão ocorre por disseminação de perdigotos pelo doente ou portador
assintomático, que se depositam nas mucosas dos contactantes susceptíveis.
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QUESTÃO 28
São efeitos colaterais associados aos anti-retrovirais, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
Lamivudina – efeitos colaterais freqüentes são hepatotoxicidade e
mielotoxicidade.
Abacavir – hipersensibilidade é o efeito colateral mais freqüente, manifestandose com sintomas inespecíficos similares ao estado gripal.
Efavirenz – não deve ser usado durante a gravidez; boa penetração no SNC,
estando associado a sintomas neuropsiquiátricos.
Estavudina – o principal efeito colateral é neuropatia periférica, que é dose
dependente e ocorre em até 20% dos pacientes.
QUESTÃO 29
Em relação aos vírus das hepatites, pode-se afirmar que:
a) infecção pelo HGV causa 20% de mortalidade em mulheres grávidas.
b) o HAV e o HCV apresentam formas agudas de hepatite de gravidade leve ou
subclínica.
c) infecção pelo HCV é acompanhada por intensa resposta de anticorpos
neutralizantes.
d) infecção pelo HEV e HAV resulta em resposta celular e de anticorpos
neutralizantes pobre.
QUESTÃO 30
Aspergilose compreende um grande espectro de doenças causadas por membros
do gênero Aspergillus. São manifestações clínicas típicas dessa micose, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
Aspergilose broncopulmonar alérgica.
Colonização pulmonar e de cavidades sinusais.
Forma disseminada grave, acompanhada de sepse e elevada mortalidade.
Aspergilose invasiva, acometendo pulmão, osso, sistema nervoso central entre
outros órgãos e sistemas.
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QUESTÃO 31
Um indivíduo infectado pelo HBV antes dos 5 anos de idade, em comparação com
um adulto, tem mais chance de:
a) ter uma infecção aguda inaparente, desenvolver formas crônicas da infecção e
carcinoma hepatocelular.
b) desenvolver icterícia durante a infecção aguda e evoluir para carcinoma
hepatocelular.
c) desenvolver icterícia durante a infecção aguda, mas apresenta risco reduzido de
evoluir para carcinoma hepatocelular.
d) ter uma infecção aguda inaparente e risco reduzido de evoluir para carcinoma
hepatocelular.
QUESTÃO 32
Infecção pelo vírus do sarampo e da caxumba são similares no seguinte aspecto:
a) O período de incubação é semelhante nas duas infecções.
b) Os vírus raramente causam infecção assintomática.
c) Ambos os vírus são resistentes ao calor e aos detergentes, o que determina
suas formas de disseminação.
d) O indivíduo infectado está disseminando o vírus antes da instalação dos
sintomas.
QUESTÃO 33
O maior risco de surdez, secundária a uma infecção congênita ou neonatal, ocorre
quando:
a)
b)
c)
d)
Varicela é adquirida intra-útero, no sexto mês de gestação.
Rubéola é adquirida intra-útero, no primeiro trimestre de gestação.
CMV é adquirido intra-útero de uma mãe com infecção recorrente por CMV.
Herpes zoster é adquirido através do contato do recém-nascido com o canal de
parto, numa gestante com doença em atividade.
QUESTÃO 34
Em relação à infecção pelo vírus da raiva, pode-se afirmar:
a) Na infecção aguda, pode ser detectado um curto estágio de viremia, de baixa
magnitude.
b) A resposta imune natural é protetora, mas ocorre muito tardiamente no curso da
infecção.
c) A doença pós-exposição, em geral, pode ser prevenida com a pronta
administração de imunização ativa e soro anti-rábico.
d) O exame do líquor de um paciente que desenvolve encefalite mostra alterações
típicas que contribuem para estabelecer o diagnóstico etiológico da raiva.
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QUESTÃO 35
O determinante genético das β-lactamases de espectro ampliado (ESBL)
provavelmente reside na seguinte estrutura genômica:
a)
b)
c)
d)
Integron.
Plasmídio.
Transposon.
Cromossoma.
QUESTÃO 36
São sinais de sepse grave, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
Temperatura >38ºC ou <36ºC.
Freqüência cardíaca >90 bpm.
Hipotensão que não responde à reposição de fluidos.
Contagem global de leucócitos >12.000 ou <4.000 cels/mm3.
QUESTÃO 37
Sobre infecção da corrente sangüínea relacionada a cateter, todas as afirmativas
estão corretas, EXCETO:
a) A mortalidade da sepse por S. aureus é cerca de 10 vezes maior que a
mortalidade da sepse por estafilococos coagulase-negativa.
b) A punção venosa central de veia subclávia está associada a menor risco de
infecção do que a punção de veia jugular interna e veia femoral.
c) Cateteres com duplo lúmen para hemodiálise devem ser trocados
periodicamente, de preferência seguindo protocolos locais, estabelecidos de
acordo com a realidade de cada serviço.
d) Apesar de estafilococos coagulase-negativa serem os microorganismos
contaminantes mais freqüentes de hemoculturas, eles são também os principais
agentes de infecção verdadeira da corrente sanguínea.
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QUESTÃO 38
As beta-lactamase constituem um grupo heterogêneo de enzimas produzidas por
diferentes microorganismos, e apresentam atividade enzimática variável de acordo
com o tipo de beta-lactamase produzida e os diversos substratos existentes. Em
relação a esse mecanismo de resistência, todas as afirmativas estão corretas,
EXCETO:
a) As β-lactamases classificadas como AmpC determinam resistência aos
antibióticos dos grupos das cefamicinas e oximino-β-lactâmicos, são geralmente
induzíveis pelos próprios substratos e estão codificadas em genes
cromossômicos.
b) O antibiograma bem padronizado é fundamental para a detecção confiável de
enterobactérias produtoras de β-lactamases AmpC, particularmente em espécies
como Enterobacter, Citrobacter e Serratia.
c) Os estafilococos são os principais patógenos gram-positivos produtores de βlactamases, enzimas que são codificadas por genes plasmidiais e agem
principalmente como penicilinases.
d) As principais espécies produtoras de β-lactamases ESBL são K. pneumoniae, K.
oxytoca e E. coli, nos quais a realização do teste fenotípico padronizado
preconiza a detecção de sensibilidade “in vitro” simultaneamente com cefotaxime
e ceftazidime, sozinhos e em combinação com ácido clavulânico.
QUESTÃO 39
Em relação aos bacilos gram-negativos não fermentadores da glicose, P.
aeruginosa e A. baumannii, é CORRETO afirmar:
a) São espécies naturalmente virulentas, nutricionalmente exigentes e com poucas
habilidades para sobrevivência fora do hospedeiro humano, mas que encontram
no ambiente hospitalar condições ideais para se desenvolverem e causarem um
amplo espectro de infecções.
b) Tanto P. aeruginosa como A. baumannii são intrinsecamente resistentes a vários
agentes antibióticos, sendo a produção de β-lactamases de amplo espectro o
principal mecanismo de resistência a drogas.
c) A emergência de resistência durante o tratamento de infecções por A. baumannii
com freqüência decorre da aquisição de novos mecanismos de resistência pela
cepa pré-existente.
d) Os dois principais mecanismos adquiridos que conferem resistência a várias
classes de antibióticos (multirresistência) em P. aeruginosa e A. baumannii são
as mutações nas porinas da membrana celular externa, resultando em
diminuição da permeabilidade aos antimicrobianos, e a hiperexpressão das
bombas de efluxo.
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QUESTÃO 40
Marque a afirmativa INCORRETA. Na paracoccidioidomicose:
a) A porta de entrada é a via inalatória, onde resultam em lesão granulomatosa e
disseminação secundária.
b) O habitat natural do fungo é o solo, de onde pode ser recuperado nas áreas
endêmicas.
c) O agente etiológico é o Paracoccidioides brasiliensis, que é um fungo dimórfico
termodependente.
d) As formas infectantes do fungo podem ser vistas através de microscopia direta
de espécimes clínicos ou em cortes histológicos.
QUESTÃO 41
Marque a afirmativa INCORRETA. Na toxoplasmose:
a) O diagnóstico sorológico pode ser confirmado pela detecção de anticorpos IgG
elevados ou ascendentes, ou pela demonstração de anticorpos IgM.
b) A infecção autolimitada é a forma clínica predominante em indivíduos
imunocompetentes.
c) A coriorretinite é uma manifestação que sucede uma infecção aguda adquirida.
d) Nos pacientes imunossuprimidos, a doença pode resultar tanto de reativação de
uma infecção latente como de uma infecção recém adquirida.
QUESTÃO 42
Sobre as pneumonias hospitalares, é CORRETO afirmar:
a) O exame direto de escarro tem alto valor preditivo positivo.
b) A cultura do escarro e do aspirado traqueal, na grande maioria das vezes,
identifica o agente etiológico.
c) A associação do quadro clínico e radiológico possui alta especificidade
diagnóstica.
d) A pneumonia hospitalar é a primeira causa de mortalidade entre as infecções
nosocomiais.
QUESTÃO 43
Em relação aos antifúngicos pode-se afirmar EXCETO:
a) A griselfulvina é ativa contra dermatófitos e Candida albicans.
b) Os derivados azólicos têm amplo espectro de atividade e são fungistáticos.
c) A 5-flurocitosina tem espectro de atividade reduzido e inibe a função
microtubular.
d) Os poliênicos têm ação fungicida ou fungistática, dependendo da concentração
da droga no meio.
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QUESTÃO 44
Marque a afirmativa INCORRETA. No Calazar:
a) a leucopenia é freqüentemente acentuada, com global de leucócitos inferior a
2.000 células/ mm3.
b) a eletroforese de proteínas é característica e evidencia hipergamaglobulinemia.
c) a forma oligossintomática é mais comum em indivíduos das áreas endêmicas.
d) os antimoniais pentavalentes apresentam maior potência do que a anfotericina B
e, por esse motivo, constituem a primeira opção terapêutica.
QUESTÃO 45
A infecção pelo vírus da Dengue causa doença mais grave quando o indivíduo já
apresenta:
a)
b)
c)
d)
anticorpo neutralizante para outros sorotipos da Dengue.
anticorpo não neutralizante para o vírus da febre amarela.
anticorpo não neutralizante para outros sorotipos da Dengue.
resposta imune do tipo celular para outros sorotipos da Dengue.
QUESTÃO 46
A probabilidade de ocorrer uma síndrome inflamatória de reconstituição imune grave
em pacientes com AIDS está relacionada, EXCETO com:
a)
b)
c)
d)
infecção oportunística que acompanha o diagnóstico inicial da AIDS.
contagem de células T-CD4+ antes do início do tratamento.
grau de supressão virológica e de reconstituição imune após o início da terapia.
potência do esquema anti-retroviral instituído.
QUESTÃO 47
Sobre um exantema de instalação recente e associado ao uso de anti-retrovirais,
pode-se afirmar que:
a)
b)
c)
d)
hipersensibilidade ao abacavir é uma reação imprevisível, mediada por IgE.
efavirenz tem sido associado com exantemas mais graves do que nevirapina.
exantemas associados ao atazanavir estão relacionados à hiperbilirrubinemia.
nevirapina está associada com exantema numa freqüência maior do que o
efavirenz.
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QUESTÃO 48
Qual das afirmativas é VERDADEIRA em relação à troca de terapia anti-retroviral
(ARV)?
a) As mudanças no esquema ARV, independente do motivo, diminuem as opções
futuras de tratamento.
b) A troca da terapia ARV, enquanto o paciente está virologicamente controlado, é
pouco provável de causar resistência viral.
c) A troca de esquemas ARV está associada a uma maior probabilidade de
desenvolvimento de mutações de resistência no HIV.
d) Ao efetuar uma troca de esquema ARV, deve-se sempre substituir todas as
drogas da mesma classe para prevenir o surgimento de resistência.
QUESTÃO 49
Qual das afirmativas é VERDADEIRA em relação às complicações da terapia antiretroviral?
a) Atazanavir não é recomendado ou deve ser usado com cautela em pacientes que
necessitam de medicamentos para reduzir a acidez gástrica.
b) Pacientes que desenvolvem hiperbilirrubinemia durante a terapia com atazanavir
devem ser orientados a reduzir as doses desse inibidor de protease para
contornar o problema, sem necessidade de suspensão da droga.
c) A co-administração de tenofovir e atazanavir resulta em aumento de 40% na
biodisponibilidade em 24 horas de atazanavir.
d) Pacientes em uso de atazanavir podem apresentar elevação assintomática da
bilirubina indireta e das enzimas canaliculares relacionadas à inibição da UDPglucuronosil transferase (UGT).
QUESTÃO 50
Sobre a lipoatrofia associada ao uso de anti-retrovirais, todas as afirmativas estão
corretas, EXCETO:
a) Lipoatrofia apresenta-se como uma perda progressiva e geral da gordura
subcutânea, intimamente associada à terapia com análogos da timidina.
b) A mudança da terapia, substituindo o análogo da timidina, parcialmente reverte a
lipoatrofia.
c) Abacavir e tenofofir não puderam ser implicados convincentemente na atrofia
periférica de gordura de pacientes virgens de tratamento.
d) Tem sido sugerido que a disfunção mitocondrial, associada ao uso de inibidores
da protease, seja um potencial mecanismo subjacente na patogênese da
lipoatrofia periférica e deslipidemia.
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ATENÇÃO
COM SUA ESCRITA HABITUAL, TRANSCREVA, PARA O ESPAÇO
RESERVADO PELA COMISSÃO, NA FOLHA DE RESPOSTAS, A SEGUINTE
FRASE:
Os cristais e as pedras preciosas são a expressão mais pura da energia e da luz.