Samba Brasileiro como Proposta Inovadora em Programas de

Gonzáles et al.
Samba na Reabilitação Cardíaca
Comunicação Preliminar
Rev Bras Cardiol. 2014;27(6):457-460
novembro/dezembro
Samba Brasileiro como Proposta Inovadora em Programas de
Reabilitação Cardíaca
Comunicação
Preliminar
Brazilian Samba: an Innovative Proposal for Cardiac Rehabilitation Programs
Ana Inês Gonzáles, Sabrina Weiss Sties, Helena de Oliveira Braga, Lourenço Sampaio de Mara,
Almir Schmitt Netto, Tales de Carvalho
Universidade do Estado de Santa Catarina - Núcleo de Cardiologia e Medicina do Exercício - Florianópolis, SC - Brasil
Resumo
Abstract
Fundamentos: O samba requer movimentos intensos,
o que torna plausível a expectativa de benefício ao
sistema cardiovascular.
Objetivo: Avaliar os efeitos do samba brasileiro no
treinamento físico de cardiopatas participantes de
programa de reabilitação cardíaca.
Métodos: Quinze indivíduos com doença arterial
coronariana estável, média de idade 60,74±5,96 anos,
realizaram teste cardiopulmonar. Durante três aulas
executaram 17 passos de samba em três andamentos
musicais, para verificar o comportamento da
frequência cardíaca (FC) e a percepção de esforço.
Realizada análise descritiva dos dados, e utilizado o
teste de Wilcoxon para comparar o comportamento
da FC, com nível de significância de 5%.
Resultados: Os pacientes se mantiveram acima de 76%
do tempo total na zona-alvo considerada ideal para
treinamento, com a FC situada entre o primeiro e o
segundo limiar ventilatório, e percepção de esforço de
leve a moderada.
Conclusão: O protocolo de samba brasileiro permitiu
que pacientes com doença cardiovascular
permanecessem dentro da zona-alvo desejada para
treinamento físico.
Background: As samba requires very active
movements, it is plausible to expect benefits for the
cardiovascular system.
Objective: To evaluate the effects of Brazilian samba
as exercise for heart patients participating in a
cardiac rehabilitation program.
Methods: Fifteen patients with stable coronary
artery disease and a mean age of 60.74±5.96 years
underwent cardiopulmonary testing. For three
classes, they performed seventeen samba steps at
three different tempos, in order to ascertain
perceived exertion and heart rate (HR) behavior. A
descriptive analysis of the data was followed by the
Wilcoxon test, comparing HR behavior, with a 5%
significance level.
Results: The patients spent more than 76% of the
total time in the ideal exercise target zone, with HR
between the first and second ventilatory thresholds
and mild to moderate perceived exertion.
Conclusion: The Brazilian samba protocol allowed
patients with cardiovascular disease to remain
within the desired exercise target zone.
Palavras-chave: Exercício; Terapia através da dança;
Doenças cardiovasculares
Keywords: Exercise; Dance therapy; Cardiovascular
diseases
Correspondência: Ana Inês Gonzáles
Rua Pascual Simone, 358 - Coqueiros - 88080-350 - Florianópolis, SC - Brasil
E-mail: [email protected]
Recebido em: 28/09/2014 | Aceito em: 20/11/2014
457
Rev Bras Cardiol. 2014;27(6):457-460
novembro/dezembro
Introdução
O reconhecimento do exercício físico como recurso
terapêutico para pacientes cardiopatas é consenso1.
No entanto, a baixa aderência ao tratamento 2
convencional torna necessária a criação de novas
estratégias, o que tem gerado pesquisas no Brasil e em
outros países3,4.
Nesse contexto, a dança surge como proposta
promissora, capaz de proporcionar maior motivação
com benefícios nos aspectos social, emocional e
cognitivo5, repercussão favorável na aptidão física e
qualidade de vida de cardiopatas6,7.
O samba é reconhecido mundialmente como dança
típica brasileira e requer movimentos intensos e
variados, que proporcionam uma movimentação
espontânea de todo o corpo. Assim, torna-se plausível
a expectativa da influência positiva do samba na saúde
geral, com possibilidade de que seja adotado em
programas de reabilitação cardíaca. O objetivo deste
estudo foi avaliar os efeitos do samba brasileiro no
treinamento físico de cardiopatas participantes de
programa de reabilitação cardíaca.
Métodos
Estudo longitudinal, quase experimental, realizado
com 15 pacientes recrutados em um centro de
reabilitação cardíaca no estado de Santa Catarina,
Brasil, com doença arterial coronariana (DAC),
estáveis clinicamente, e sedentários há pelo menos
três meses. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de
Ética em Pesquisa da Instituição sob o nº 109 433. Todos
os participantes assinaram o Termo de Consentimento
Livre e Esclarecido, autorizando a utilização dos dados
para estudo.
Foi realizado teste cardiopulmonar máximo, em
esteira rolante motorizada (Centurion 200 fabricado
pela Micromed® - Brasília, DF- Brasil), com protocolo
em rampa, para determinação dos limiares ventilatórios
anaeróbio (LV1) e ponto de compensação respiratória
(LV2), que serviram de parâmetro para a prescrição
da zona ideal de exercício (zona-alvo). A troca gasosa
foi determinada mediante sistema computadorizado
de espirometria e análise de gases, de circuito aberto
(METALYZSER 3B, fabricado por Córtex Biophisik,
Leipzig - Alemanha) conectado ao software Ergo PC
Elite (Micromed®, Brasília, DF, Brasil).
As músicas utilizadas durante as aulas foram
selecionadas e classificadas em três andamentos
458
Gonzáles et al.
Samba na Reabilitação Cardíaca
Comunicação Preliminar
musicais (lento, moderado ou rápido) de acordo com
as batidas por minuto (bpm), determinadas por
metrônomo da marca Wittner (Alemanha). Foi
considerado andamento lento de 40-72 bpm; médio
de 73-120 bpm; e rápido de 121-208 bpm8.
Para verificar a intensidade da atividade principal,
foram selecionados 17 passos de samba, dançados
individualmente nos três andamentos musicais (lento,
médio e rápido), durante três aulas, sob orientação de
professora de dança de salão, e supervisão da equipe
responsável pelo programa de reabilitação cardíaca.
As aulas duravam aproximadamente 40 minutos cada,
sendo 30 minutos destinados à atividade principal,
5 minutos de aquecimento e 5 minutos de volta à
calma. A primeira aula foi utilizada somente para
familiarização ao protocolo. A FC foi monitorada por
cardiofrequencímetro da marca Polar, modelo RS800cx
(Finlândia) e a percepção de esforço foi registrada a
cada 5 minutos por meio da escala subjetiva de
percepção de esforço de Borg adaptada para uso no
Brasil.
Os dados foram analisados no software estatístico
Statistical Package for the Social Sciences (SPSS, versão 20.0)
para Windows, com um nível de significância de 5%
para todas as análises. Realizada estatística descritiva,
com medidas de porcentagem, tendência central e
variabilidade (média e desvio-padrão). O teste de
Wilcoxon foi utilizado para comparar o comportamento
da frequência cardíaca.
Resultados
A média de idade dos indivíduos foi 60,74±10 anos; 53,3%
do sexo masculino. A média do volume do consumo de
oxigênio pico (VO2pico) foi 18,22±1,09 ml/kg/min. Nas
variáveis do teste cardiopulmonar máximo são
demonstrados os valores médios da FC da população
estudada: 104,60±4,04 bpm no LV1 e 113,26±4,43 bpm
no LV2. Apresentaram obesidade 46,7% dos pacientes,
e hipertensão arterial sistêmica foi a comorbidade de
maior prevalência (80,0%). As características da
população encontram-se na Tabela 1.
Os participantes permaneceram entre 78,41±14,64% e
75,18±16,03% do tempo na zona-alvo considerada ideal
de treinamento para reabilitação cardíaca, não havendo
diferença significativa entre as aulas (Tabela 2).
Quando analisados os três andamentos musicais
independentemente, não houve diferença significativa
entre eles.
Gonzáles et al.
Samba na Reabilitação Cardíaca
Comunicação Preliminar
Rev Bras Cardiol. 2014;27(6):457-460
novembro/dezembro
Tabela 1
Características da população estudada
Variáveis
Tabela 2
Permanência na zona-alvo ideal de treinamento (entre
limiares ventilatórios) nas aulas 2 e 3
Média
DP
Idade (em anos)
60,74
5,96
VO2pico
18,22
1,09
LV1
104,60
4,04
LV2
113,26
4,43
n
%
Andamento musical
Aula 2
Aula 3
p
Lento
13,33±35,18
15,56±33,01
1,000
Médio
18,52±36,04
20,00±30,50
0,735
Rápido
43,33±41,34
42,86±45,89
0,859
Total
75,18±16,03
78,41±14,64
0,790
p - significância de 5%
Valores médios expressos em % e desvio-padrão
Sexo
Homens
8
53,3
Mulheres
7
46,7
Baixo peso
3
20,0
Normal
5
33,3
Obeso
7
46,7
Discussão
Hipertensão arterial sistêmica
12
80,0
Diabetes mellitus
9
60,0
É limitado o número de estudos que investigam os
efeitos da dança como forma alternativa na reabilitação
para cardiopatas5-7,9.
IAM
4
26,6
RVM
4
26,6
Dislipidemia
2
13,3
Angioplastia
8
53,3
Antiplaquetário
12
80,0
Betabloqueador
11
73,3
Diurético
5
33,3
Estatina
11
73,3
Inibidor da ECA
5
33,3
Antagonista receptor de
angiotensina
5
33,3
Nitrato
9
60,0
Anti-angina
5
33,3
IMC*
Comorbidades
Medicamentos
VO2pico - volume de consumo pico de oxigênio; LV1 - primeiro
limiar ventilatório; LV2 - segundo limiar ventilatório; IMC - índice
de massa corporal; IAM - infarto agudo do miocárdio;
RVM - revascularização do miocárdio; ECA - enzima conversora
da angiotensina; DP - desvio-padrão
Os valores médios das aulas em relação à escala de
percepção subjetiva de esforço modificada de Borg,
registrada em intervalos de 5 minutos, permaneceram
entre 2,07±1,18 e 3,53±2,25, correspondendo às
percepções de esforço leve e moderada.
O samba brasileiro, utilizado neste estudo, além de
manter os pacientes acima de 84% do tempo total da
atividade com FC dentro da zona-alvo ideal de
treinamento, proporcionou percepção de esforço
subjetiva de leve a moderada. Evidencia-se que
exercícios realizados com a adição de música são
responsáveis pela ativação de áreas cerebrais
específicas, capazes de estimular sentimentos de
prazer e euforia desviando a percepção humana de
seu próprio esforço10.
Os resultados encontrados sugerem que os três
diferentes andamentos musicais (lento, moderado e
rápido) devam ser abordados durante as sessões de
samba. Adicionalmente, cabe ressaltar que dentro de
cada andamento musical há variações nos valores do
bpm8; portanto, para a prescrição de treinamento com
utilização de música a escolha dos valores é relevante,
uma vez que a variação de intensidade influencia as
respostas cardiovasculares.
Assim, o presente estudo apresentou informações
originais preliminares no processo aplicação de um
protocolo de dança para participantes de programa
de reabilitação cardíaca, que se mostrou capaz de
colocar, com segurança, pacientes com doença arterial
459
Rev Bras Cardiol. 2014;27(6):457-460
novembro/dezembro
coronariana na zona-alvo proposta para treinamento
físico sem intercorrências médicas.
Conclusão
Os achados deste estudo demonstraram que o samba
brasileiro, como modalidade de intervenção inovadora
em programa de reabilitação cardíaca, permitiu que
pacientes com doença cardiovascular permanecessem
dentro da zona-alvo desejada para treinamento físico.
Potencial Conflito de Interesses
Declaro não haver conflitos de interesses pertinentes.
Fontes de Financiamento
O presente estudo não teve fontes de financiamento externas.
Vinculação Acadêmica
O presente estudo não está vinculado a qualquer programa
de pós-graduação.
Referências
1. Carvalho T. Diretriz de reabilitação cardiopulmonar e
metabólica: aspectos práticos e responsabilidades. Arq
Bras Cardiol. 2006;86(1):74-82.
2. Wittmer M, Volpatti M, Piazzalonga S, Hoffmann A.
Expectation, satisfaction, and predictors of dropout in
cardiac rehabilitation. Eur J Prev Cardiol.
2012;19(5):1082-8.
460
Gonzáles et al.
Samba na Reabilitação Cardíaca
Comunicação Preliminar
3.
Guimarães GV, Carvalho VO, Bocchi EA, d’Avila VM.
Pilates in heart failure patients: a randomized controlled
pilot trial. Cardiovasc Ther. 2012;30(6):351-6.
4. Look MA, Kaholokula JK, Carvhalo A, Seto TB, Silva
M. Developing a culturally based cardiac rehabilitation
program: The HELA study. Prog Community Health
Partnersh. 2012;6(1):103-10.
5. Kaltsatou ACH, Kouidi EI, Anifanti MA, Douka SI,
Deligiannis AP. Functional and psychosocial effects of
either a traditional dancing or a formal exercising
training program in patients with chronic heart failure:
a comparative randomized controlled study. Clin
Rehabil. 2014;28(2):128-38.
6. Belardinelli R, Lacalaprice F, Ventrella C, Volpe L,
Faccenda E. Waltz dancing in patients with chronic
heart failure: new form of exercise training. Circ Heart
Fail. 2008;1(2):107-14.
7. Schenkel IC, Bündchen DC, Quites MP, Santos RZ,
Santos MB, Carvalho T. Comportamento da pressão
arterial em hipertensos após única sessão de caminhada
e de dança de salão: estudo preliminar. Rev Bras
Cardiol. 2011;24(1):26-32.
8. Med B. Teoria da Música. 4a ed. Brasília: Musimed;
2012.
9. Maskarinec GG, Look M, Tolentino K, Trask-Batti M,
Seto T, Silva M, et al. Patient perspectives on the Hula
Empowering Lifestyle Adaptation study: benefits of
dancing hula for cardiac rehabilitation. Health Promot
Pract. 2014 Mar 27. [Epub ahead of print].
10. Zatorre RJ, Salimpoor VN. From perception to pleasure:
music and its neural substrates. Proc Natl Acad Sci U
S A. 2013;110(Suppl 2):10430-7.