310 - Médico ESF (Divulgação em 30/11/2014) - Comperve

Leia estas instruções:
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Confira se os dados contidos na parte inferior desta capa estão corretos e, em
seguida, assine no espaço reservado para isso.
2
Este Caderno contém 35 questões de múltipla escolha, dispostas da seguinte maneira:
01 a 10  Língua Portuguesa; 11 a 35  Conhecimentos Específicos.
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Se o Caderno estiver incompleto ou contiver imperfeição gráfica que impeça a leitura,
solicite imediatamente ao Fiscal que o substitua.
Cada questão apresenta quatro opções de resposta, das quais apenas uma é correta.
Interpretar
as
questões
faz
parte
da
avaliação;
portanto,
não
adianta
pedir
esclarecimentos aos Fiscais.
Para preencher a Folha de Respostas, fazer rascunhos etc., use, exclusivamente,
caneta esferográfica de tinta na cor azul ou preta.
Utilize qualquer espaço em branco deste Caderno para rascunhos e não destaque
nenhuma folha.
Os rascunhos e as marcações que você fizer neste Caderno não serão considerados
para efeito de avaliação.
Você dispõe de, no máximo, três horas para responder às questões e preencher a
Folha de Respostas.
10 O preenchimento da Folha de Respostas é de sua inteira responsabilidade.
11
Antes de se retirar definitivamente da sala, devolva ao Fiscal a Folha de Respostas e
este Caderno.
As s i nat ur a d o Can di dat o : ______________________________________________________
Prefeitura Municipal de Tangará Concurso Público 2014
Língua Portuguesa
01 a 10
O texto abaixo servirá de base para as questões de 01 a 06.
Com a força de um trator
A primeira mulher a operar máquinas pesadas no Estádio Mané Garrincha conta como superou o
preconceito e mudou os rumos de sua carreira
Eunice da Silva Oliveira teve de aprender cedo a superar desafios. Ficou viúva cedo e
precisou sustentar sozinha a filha de 11 meses. Hoje, aos 39 anos, orgulha -se em dizer que
Thaís, que tem 18, já está na faculdade, incentivada pelo perfil trabalhador e arrojado da mãe.
Características que afloraram novamente em 2011, no canteiro de obras do Estádio Mané
Garrincha, em Brasília (DF). Oito meses depois de ser admitida para serviços de limpeza, Eunice
foi promovida. Assumiu a direção de uma empilhadeira e pa ssou a ser a primeira mulher a operar
máquinas pesadas na obra.
O salário aumentou de 730 para 4.200 reais. Entre as novas atribuições, estavam
empilhar e suspender meia tonelada de tijolos por dia. “Nunca tive medo de pegar no pesado”,
diz. Eunice já tinha carteira de habilitação, mas foi selecionada para a vaga após um curso de
condução de veículos pesados de três dias.
Reconstruída, a arena Mané Garrincha teve sua capacidade ampliada de 45.000 para
70.800 lugares, obra que custou 1,2 bilhão de reais e levou 1.027 dias para ficar pronta.
Olhar feminino
No começo, ela lutou para se familiarizar com o novo universo. Além da tensão por causa
da enorme responsabilidade, Eunice enfrentou algumas piadinhas machistas. “Sempre tinha um
que soltava uma graça, ‘cuidado que é mulher no volante’, mas a maioria me dava apoio”.
Operando uma das empilhadeiras, virou exemplo de superação entre os operários. “Nã o acho
que é um serviço só para homens e muito menos que deixo de ser feminina”, afirma Eunice, que
não abria mão do batom antes de iniciar a jornada de trabalho.
Com o dinheiro que ganhou na obra da Copa, Eunice quitou suas dívidas, reformou a casa
e comprou um carro novo. “E ainda consegui guardar um dinheirinho na poupança”, conta.
Estimulada pela experiência no Mané Garrincha, Eunice quis permanecer no setor da construção
civil. Após a conclusão da arena, fez questão de tirar carteira de habilitação na categoria D para
também poder dirigir ônibus, caminhões e outros tipos de tratores. Passou cinco meses
desempregada, até ser contratada por uma empresa em Brasília, e hoje segue dirigindo veículos
pesados. “As empreiteiras em geral dão preferência aos home ns, mas acabei conseguindo por
causa da minha experiência no Mané Garrincha”.
E, mesmo não sendo muito fã de futebol, a operária pretende viver a emoção de assistir a
pelo menos um jogo no estádio que ajudou a erguer. “Sempre que passo lá, bate uma saudade
daqueles tempos. Foi um trampolim para mim e para muitos amigos que tive o prazer de
conhecer”.
Abril na Copa – Edição especial. Placar. São Paulo: Editora Abril, n. 1391, jun. 2014. [Adaptado]
01. A intenção comunicativa dominante no texto é
A) defender o posicionamento de que a mulher, caso queira aumentar suas chances no
mercado de trabalho, precisa se capacitar.
B) problematizar, a partir de um caso específico, a situação da mulher que opta por seguir
carreiras consideradas masculinas.
C) apresentar a trajetória de superação profissional da primeira mulher a operar maquinário
pesado no Estádio Mané Garrincha.
D) criticar a falta de espaço para as mulheres, em determinados nichos mercadológicos
dominados pelos homens.
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02. Levando-se em conta a relação entre título e texto, é correto afirmar que
A) existe inconsistência entre eles, uma vez que não se pode estabelecer conexão semântica
entre o título e o assunto abordado no texto.
B) há coerência entre eles, pois o título sinaliza a temática desenv olvida no texto.
C) há incoerência entre eles, uma vez que o texto tangencia a temática indicada pelo título.
D) existe consistência entre eles, pois o autor tem a intenção deliberada de confundir o leitor
sobre o assunto tratado no texto.
03. A relação entre o texto e os prováveis leitores da revista em que foi publicado é
A) inadequada, pois, numa publicação intitulada Abril na Copa, espera -se que se fale
diretamente de futebol, e não de temáticas adjacentes.
B) questionável, uma vez que, dentre os pro váveis leitores da revista, a maioria não se
importa com o assunto abordado no texto.
C) problemática, já que o assunto abordado no texto se afasta do esperado pelos leitores da
revista.
D) adequada, pois a temática desenvolvida no texto pode interessar ao público leitor da
revista.
04. De acordo com as informações presentes no texto, é correto afirmar que
A) mulheres são, geralmente, preteridas quando se candidatam a vagas em empregos
predominantemente masculinos.
B) pessoas sofrem preconceito ao tentar seguir determinadas carreiras, exceto quando
procuram se capacitar constantemente.
C) mulheres com experiência profissional registrada acabam conseguindo emprego, mesmo
concorrendo com homens mais capacitados.
D) pessoas arrojadas e trabalhadoras também enfrentam dificuldades de arranjar emprego,
mas em grau menor que as demais.
As questões 05 e 06 referem-se ao trecho a seguir.
Após a conclusão da arena, fez questão de tirar carteira d e habilitação na categoria D
para também poder dirigir ônibus, caminhões e outros tipos de tratores.
05. A palavra destacada, no trecho, funciona como
A) preposição, estabelecendo relação semântica de consequência entre duas orações.
B) preposição, estabelecendo relação semântica de causa entre dois períodos.
C) conjunção, estabelecendo relação semântica de explicação entre dois períodos.
D) conjunção, estabelecendo relação semântica de finalidade entre duas orações.
06. Mantendo-se o sentido e obedecendo-se às regras de pontuação do padrão culto da língua
portuguesa, a opção que apresenta a reescrita correta do trecho é:
A) Com o intuito de também poder dirigir ônibus, caminhões e outros tipos de tratores, após a
conclusão da arena fez questão de tirar carteira de habilitação na categoria D.
B) Fez questão de tirar carteira de habilitação na categoria D mas também de poder dirigir
ônibus, caminhões e outros tipos de tratores após a conclusão da arena.
C) Fez questão de tirar carteira de habilitação na categoria D, após a conclusão da arena a
fim de também poder dirigir ônibus, caminhões e outros tipos de tratores.
D) Com o intuito de também poder dirigir ônibus, caminhões e outros tipos de tratores, fez
questão de tirar carteira de habilitação, n a categoria D, após a conclusão da arena.
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O texto a seguir servirá de base para as questões de 07 a 10.
Estresse e obesidade passam de pai para filho
Viver em condições ruins pode desativar genes; mudanças são permanentes e transmitidas
para descendentes.
Por Salvador Nogueira
A sua genética está escrita, e é ela que você vai transmitir para os seus filhos – não
importa o que você faça durante a vida. Isso é o que Darwin nos ensinou. Mas talvez não
seja toda a verdade. Pesquisadores da Universidade de Zurique encontraram evidênc ias de
algo que muitos cientistas vinham suspeitando nos últimos anos: o que você passa durante
a vida pode modificar seu DNA, gerando alterações que são transferidas aos descendentes.
O código genético de uma pessoa é afetado pelo ambiente. Certas situaçõ es têm o poder
de ativar ou desativar certos genes. Isso já era bem conhecido e aceito pela ciência. Mas
muitos especialistas acreditavam que as modificações fossem zeradas na geração
seguinte, ou seja, não passassem dos pais para os filhos. O novo estudo descobriu que,
sim, elas passam para os descendentes – e demonstrou como isso acontece. Em testes
com ratos, os cientistas suíços constataram que os microRNAs, pequenas moléculas
produzidas em situações de estresse, fome, sedentarismo ou obesidade, são inc orporados
aos espermatozoides e vão parar no feto.
Os descendentes dos ratos submetidos a estresse ou obesidade já nasceram com
uma tendência natural, genética, a serem estressados ou obesos – e tudo graças a certos
microRNAs, que tinham passado de geração a geração. “O mecanismo me parece bastante
plausível, e aparentemente os experimentos foram bem desenhados”, afirma Sandro de
Souza, biólogo molecular da UFRN (Universidade Federal do Rio Grande do Norte).
Superinteressante. São Paulo: Editora Abril, n. 335, jul. 2014. [Adaptado]
07. De acordo com o texto, pesquisas científicas recentes
A) demonstram que a teoria genética de Darwin resta invalidada perante os cientistas da
atualidade.
B) sugerem que, em seres humanos, alterações genéticas são repassadas de pai para filhos.
C) garantem que os microRNAs incorporados aos gametas femininos vão parar no feto.
D) discutem se o código genético de uma pessoa pode ser alterado por fatores ambientais.
08. Leia o período a seguir
A sua genética está escrita, e é ela que você vai transmitir para os seus filhos – não importa
o que você faça durante a vida.
Sobre as palavras destacadas, é correto afirmar:
A) Classificam-se, respectivamente, como: pronome possessivo, pronome de tratamento,
pronome demonstrativo, pronome de tratamento.
B) Referem-se aos participantes da situação enunciativa, ou seja, os possíveis leitores do
texto.
C) Explicitam a relação formal que a revista tenta manter com seus leitores.
D) Traduzem formas de referenciação cujo objetivo é retomar a figura do autor como
integrante da situação enunciativa.
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As questões 09 e 10 referem-se ao período a seguir.
“ (1) O novo estudo descobriu (2 ) que, sim, elas passam para os descendentes – (3) e
demonstrou (4) como isso acontece”.
09. Nesse período, o termo em destaque
A) antecipa uma informação constante no último parágrafo.
B) tem o mesmo referente do pronome “Isso” sublinhado no texto.
C) remete a uma informação dada anteriormente.
D) refere-se à expressão “O novo estudo”.
10. Em relação às orações numeradas no período em análise, é correto afirmar:
A) a oração 1 ilustra um caso de sujeito paciente.
B) a oração 3 ilustra um caso de sujeito indeterminado.
C) a oração 4 exerce a função de objeto indireto da oração 3 .
D) a oração 2 exerce a função de objeto direto da oração 1.
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Conhecimentos Específicos
11 a 35
11. A Medicina de Família e Comunidade (MFC) é uma especialidade médica que presta
assistência à saúde de forma integral, abrangente e continuada para pessoas, suas famílias
e comunidade, e tem o Médico de Família e Comunidade como seu representante na prática
das especialidades.
Tendo como base o processo de trabalho do médico de família , considere as seguintes
afirmativas:
I
II
III
IV
O médico de família e comunidade é o especialista da integralidade .
A atuação do médico de família e comunidade não sofre influência da comunidade à
qual presta assistência.
O médico de família e comunidade é recurso de uma população definida.
A relação médico-pessoa é fundamental para o desempenho do médico de família e
comunidade.
Das afirmativas, estão corretas
A) apenas I e II.
C) I, III e IV.
B) apenas II e III.
D) I, II e III.
12. A primeira consulta do recém -nascido deve ser realizada na primeira semana de vida, como
parte das atividades da primeira semana de saúde integral, preconizada pelo Ministério da
Saúde. São pontos importantes a serem observados nessa consulta: o estado de
imunização, a realização dos testes de triagem, o exame físico completo, a amamentação e
a presença de icterícia. Dentre os exames de triagem, des taca-se o teste do olhinho, ou
Bruckner test, que deve ser realizado na unidade básica de saúde.
O teste do olhinho consiste em:
A) Observar a movimentação de um olho previamente ocluido, em direção a uma fonte
luminosa que incide sobre o olho contralatera l, após a mesma ter sido descoberta, a fim
de avaliar o estrabismo.
B) Observar o reflexo fotomotor, projetando-se um feixe de luz lateralmente a um olho,
comparando-se o reflexo pupilar contralateral, avaliando -se, assim, a estrutura anatomofuncional do olho.
C) Observar se há desvios do reflexo da pupila, colocando-se um foco de luz a 30cm da raiz
nasal da criança a fim de avaliar a presença de estrabismo .
D) Observar o reflexo vermelho no fundo dos dois olhos, para avaliar a presença de
opacidade, o que pode representar afecções que levam à cegueira, tais como, catarata
congênita e retinoblastoma.
13. O câncer de mama constitui um problema de saúde pública de grande magnitude. Em 2011 ,
foram registrados 13.225 óbitos por neoplasia de mama feminina, seg undo o Data SUS.
Devido a esse impacto na saúde e à existência de um período assintomático da doença , que
permite a realização do seu diagnóstico de forma precoce , o rastreamento do câncer de
mama se mostra uma importante ferramenta para o seu controle.
Em relação ao rastreamento do câncer de mama , pode-se afirmar que:
A) Mulheres com história familiar de câncer de mama masculino apresentam risco elevado de
câncer de mama e devem iniciar o rastreamento mais cedo, aos 35 anos.
B) Mulheres que têm pelo menos um familiar de primeiro grau com diagnóstico de câncer de
mama bilateral, em qualquer idade apresentam , risco de câncer de mama semelhante ao
de outras mulheres e devem seguir a rotina de rastreamento.
C) Mulheres que têm pelo menos um familiar de primeiro grau com história de câncer de
endométrio apresentam risco elevado de câncer de mama e devem iniciar o rastreamento
mais cedo, aos 35 anos.
D) Mulheres com história familiar de câncer de ovário em pelo menos um familiar de primeiro
grau, em qualquer idade, apresentam risco de câncer de mama semelhante ao de outras
mulheres e devem seguir a rotina de rastreamento.
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14. Uma gestante GIP0A0, 26 anos de idade, atualmente no curso de 20 semanas de idade
gestacional por DUM, comparece à consulta de pré -natal com um resultado de glicemia de
jejum (realizado com 14 semanas de idade gestacional) de 87mg/dL. Assintomática. Em uso
de sulfato ferroso. Tem mãe diabética.
Considerando os valores glicêmicos e os fatores de risco da paciente, pode -se afirmar que:
A) O rastreamento para diabetes gestacional é negativo, devendo -se repetir a glicemia no
segundo trimestre da gestação.
B) O rastreamento para diabetes gestacional é positivo, devendo -se solicitar teste oral de
tolerância à glicose, com 75g, para confirmação diagnóstica.
C) O rastreamento para diabetes gestacional é positivo, devendo -se iniciar a insulinoterapia e
encaminhar a paciente para o pré-natal de alto risco.
D) O rastreamento para diabetes gestacional é negativo, devendo -se encaminhar a paciente
para o alto risco, para melhor avaliação, já que a mesma apresenta fator de risco.
15. O puerpério é o período que vai do final do terceiro estágio do trabalho de parto ao retorno
do organismo feminino ao estado pré-concepcional, o que leva em torno de 6 semanas. Para
a maioria das mulheres, esse período não apresenta nenhuma complicação. No entanto,
alguns problemas podem surgir no puerpério, dentre eles afecções associadas à
amamentação.
Tendo como base as complicações do puerpério associadas à amamenta ção, considere as
seguintes afirmativas:
I
II
A mastite puerperal caracteriza-se por ingurgitamento, dor mamária e vermelhidão
da mama acometida, e seu tratamento consiste na ordenha manual do leite e no uso
de analgésicos.
A presença de dor mamilar tipo fisgada e a sensação de queimadura que persistem
após as mamadas podem ser indicativas de infecção por Cândida, devendo a mãe e
o bebê serem tratados, simultaneamente, com antifúngico tópico, mesmo que o bebê
esteja assintomático.
III
O abscesso mamário contra indica a amamentação na mama acometida, podendo
ser identificado à palpação da mama, pela presença de flutuação.
IV
A infecção materna pelo HIV contra indica a amamentação, sendo necessária a
supressão da lactação, que pode ser feita com bromocriptina e medidas mecânicas.
Estão corretas as afirmativas
A) II e IV.
B) I e III.
C) I e II.
D) III e IV.
16. No atendimento à saúde, atualmente, a questão reprodutiva assume um papel fundamental
na qualidade do cuidado, tendo um impacto significativo no aumento da expectativa de vida
da população em geral e das mulheres em particular.
Em relação aos métodos contraceptivos, pode -se afirmar:
A) O capuz cervical é um método que pode ser usado no período puerperal.
B) Os anticoncepcionais hormonais combinados orais e os injetáveis mensais podem ser
iniciados a partir da segunda semana após o parto.
C) O anel vaginal de hormônios é o método ideal para mulheres tabagistas acima de 35 anos
de idade.
D) A contracepção de emergência (pílula do dia seguinte) deve ser evitada em mulheres
acima de 40 anos de idade.
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17. O climatério é definido pela Organização Mundial da Saúde como uma fase biológica da vida
e não como um processo patológico.
Em relação ao climatério e à menopausa, considere as seguintes afirmativas:
I
II
III
IV
O diagnóstico da menopausa é retrospectivo, após 6 meses de amenorreia.
A menopausa é considerada precoce quando ocorre antes dos 40 anos de idade , e
tardia, quando ocorre após os 60 anos de idade.
Os sintomas da síndrome climatérica são irregularidade menstrual, fogachos,
alterações do humor, distúrbios do sono e sintomas de atrofia geniturinária.
A estrogenioterapia tópica é recomendada para as mulheres que apresentem apenas
sintomas de atrofia urogenital.
Estão corretas as afirmativas
A) I e III.
C) III e IV.
B) II e III.
D) I e IV.
18. Mulher de 25 anos retorna à unidade de saúde para reavaliação após receber resultado do
exame preventivo (citologia oncótica). O exame apresent a neoplasia intraepitelial cervical I
(NIC I). A paciente está completamente assintomática e vem seguindo as orientações que
lhe foram dadas na ocasião da coleta do material para citologia oncótica sobre prevenção de
doenças sexualmente transmissíveis.
A conduta adequada para esse caso é:
A) Encaminhar a paciente para avaliação especializada, já que o rastreamento foi positivo .
B) Continuar o rastreamento normal a cada ano, já que a NIC I é uma lesão de baixo grau .
C) Repetir a coleta
espontaneamente.
após
6
meses,
porque
a
maioria
dos
NICs
I
se
res olvem
D) Encaminhar a paciente para conização, já que NIC I é uma lesão precursora do câncer de
colo uterino.
19. Mulher de 25 anos procura a unidade de saúde com queixa de corrimento vaginal há 2
semanas, com coloração amarelo esverdead a, acompanhado de prurido e disúria. A paciente
refere ter relações sexuais desprotegida com um novo namorado há cerca de um mês.
Exame físico da genitália: ausência de lesões, presença de leucorr eia abundante. Sem sinais
de cervicite. Teste de pH > 4,5 e teste das aminas positivo.
O diagnóstico etiológico provável e o tratamento nesse caso são, respectivamente
A) gardenerela, ciprofloxacino 500mg, via oral.
B) candidíase vaginal, miconazol creme vaginal, uso tópico .
C) tricomoníase, secnidazol 2g dose única, via oral.
D) clamídia, fluconazol 150mg, dose única, via oral .
20. A gripe é uma doença de alta prevalência, sendo, portanto, uma queixa muito comum na
atenção primária à saúde. A incidência da infecção por influenza sazonal varia a cada ano,
com alterações antigênicas nos vírus, significando que não há proteção adicional das
imunizações prévias. O médico da estratégia da saúde da família deve estar sempre atento
aos sinais e sintomas da síndrome respiratória aguda grave, devido ao seu potencial de
letalidade.
São sinais e sintomas de gravidade da gripe:
A) aumento da frequência respiratória e hipotensão.
B) mialgias e tosse.
C) hiporexia e adenopatias cervicais.
D) cefaleia e diarreia.
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21. A pneumonia é uma doença inflamatória das vias aéreas que atinge o parênquima pulmonar,
envolvendo os bronquíolos, os brônquios e, ocasionalmente, a pleura.
Em relação às pneumonias adquiridas na comunidade (PAC), pode -se afirmar:
A) A PAC pode ser definida como pneumonia adquirida fora do hospital ou até uma semana
após admissão do paciente no hospital.
B) O agente etiológico mais comum da PAC é o pneumococo.
C) O hemograma é o exame complementar mais importante a ser realizado para o
diagnóstico da PAC.
D) O escore CURB-65 avalia a gravidade da PAC e auxilia na tomada de decisão sobre que
tipo de antibiótico utilizar.
22. A tuberculose (TB) é uma doença infectocontagiosa causada pelo Mycobacterium
tuberculosis (Mtb), que se mantém como um grave problema de saúde pública mundial.
Diagnosticar e tratar correta e prontamente os casos de tuberculose pulmonar são as
principais medidas para o controle da doença. Outra medida de alto impacto para o controle
da tuberculose é o tratamento da infecção latente por Mtb, que é o período entre a
penetração do bacilo no organismo e o aparecimento da TB doença.
Em relação à infecção latente para tuberculose, está indicado o tratamento em:
A) pacientes infectados pelo HIV com PPD maior ou igual a 5mm.
B) pacientes usuários de drogas injetáveis , independentemente do valor do PP D.
C) populações indígenas com PPD maior ou igual a 5mm.
D) pacientes transplantados, independentemente do valor do PPD.
23. Algumas classes medicamentosas de anti-hipertensivos são indicações obrigatórias em
determinadas situações clínicas.
A opção que relaciona corretamente a situação clínica e a classe medicamentosa indicada é:
A) hipertensão sistólica isolada em idosos: antagonistas dos canais de cálcio.
B) doença renal crônica: betabloqueadores.
C) alto risco para doença arterial coronariana: tiazídi cos em altas doses.
D) pós- infarto agudo do miocárdio: inibidores adrenérgicos de ação central.
24. Mullher de 54 anos trabalha como merendeira. Compareceu à unidade de saúde queixandose de que está apresentando muita sede. Tem história de diabetes na família, o que a deixou
apreensiva. É sedentária, não fuma e não bebe, nunca teve problemas de pressão ou
colesterol. Ela tem 1,65cm e pesa 72kg. A PA verificada na consulta foi de 130 x 90mmHg.
Sem outras alterações no exame físico. Saiu da consulta com u ma lista de exames para
fazer. Após 15 dias retornou à unidade com os exames realizados, dentre eles uma glicemia
de 208mg/dL.
Em relação ao caso clínico, pode-se afirmar:
A) Não está confirmada a diabetes, pois seria necessário o teste oral de tolerância a glicose
para confirmação.
B) Está confirmada a diabetes, pois tem uma glicemia de jejum acima de 206mg/dL,
suficiente para o diagnóstico.
C) Não está confirmada a diabetes, pois seria necessária mais uma glicemia de jejum acima
de 126mg/dL para confirmação.
D) Está confirmada a diabetes, pois tem uma glicemia acima de 200mg/dL, com sintoma
sugestivo.
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O caso clínico abaixo será utilizado para responder às questões 25 e 26:
Homem, 48 anos, divorciado, fotógrafo, procura seu médico de família porque está
bastante preocupado com suas “taxas”. Ele trabalha em horários irregulares, faz uso
excessivo de café e sua alimentação é rica em carne vermelha gorda, massas, ovos e
frituras. Faz uso quase diário de cerveja (1 ou 2 latas) e no final de semana aumenta a
ingesta de bebida alcoólica. Nega qualquer sintoma. Não tem doenças prévias. Nega
tabagismo. Pai falecido há 1 ano devido câncer de pulmão. Mãe hipertensa. Altura: 1,75m,
peso: 93kg, (IMC = 30,36), cintura abdominal: 134cm. Realizou exames laboratoriais com
os seguintes resultados: colesterol total: 298 mg/dL, HDL: 42 mg/dL; triglicerídeos: 146
mg/ dL.
25. Diante desse quadro pode-se afirmar que o paciente apresenta:
A) hipercolesterolemia, devendo ser iniciado tratamento com uma estatina .
B) hipertrigliceridemia, devendo ser iniciado tratamento com um fibrato .
C) dislipidemia mista, devendo ser iniciado tratamento com uma estatina .
D) hipercolesterolemia, devendo ser iniciado tratamento com um fibrato.
26. Levando em consideração o índice de massa corporal (IMC) , pode-se concluir que:
A) O paciente apresenta obesidade, devendo ser encaminhado para cirurgia bariátrica, já que
apresenta mais de uma comorbidade relacionada à obesidade, aumentando seu risco
cardiovascular global.
B) O paciente não apresenta obesidade, mas está com sobrepeso e deverá ser iniciado o
tratamento farmacológico para evitar complicações relacionadas à síndrome metabólica .
C) O paciente apresenta obesidade, devendo ser orientado a realizar atividade física e a
fazer mudanças alimentares, podendo ser considerada a farmacoterapia, já que o mesmo
apresenta uma comorbidade relacionada à obesidade .
D) O paciente não apresenta obesidade, d evendo ser orientado a fazer mudanças
alimentares e à prática de atividades físicas, já que seu risco cardiovascular está
aumentado.
27. Mulher de 24 anos é estudante e procurou a unidade devido a “dores no estômago”. Não
apresenta sangramento ou vômitos. Tem ainda sensação de saciedade precoce, náuseas e
eructações excessivas. Ao exame físico, apresenta desconforto na região do epigástrio à
palpação do abdome. Sem massas abdominais palpáveis. Sem outras alterações.
Sobre a abordagem do sintoma apresentado por essa paciente, é correto afirmar:
A) A correlação direta entre os sintomas e o diagnóstico etiológico auxilia na escolha do
tratamento.
B) As evidências de que a solicitação de exames na abordagem
morbimortalidade relacionada à dispepsia são consistentes.
inicial
reduz
a
C) O tratamento adequado da dispepsia torna a chance de sua recidiva muito rara .
D) A erradicação do Helicobacter pylori aumenta a efetividade do tratamento para as
principais causas de dispepsia.
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28. Criança com 3 anos é criada pela avó materna desde os 11 meses. Frequenta a creche do
bairro. A avó traz a menina à unidade de saúde da família, pois a está achando pálida e
magrinha. Está preocupada com a possibilidade de a criança estar com vermes, mas nunca
fez tratamento de verminose. Relata que a menina às vezes tem diarréia, às vezes tem
constipação. Não se queixa de dor abodominal, vômitos ou febre. Mora m perto do lixão, onde
a avó trabalha como catadora de lixo. Cria algumas galinhas e tem um cão doméstico. Não
há saneamento básico onde moram, mas tem fossa na sua casa. A água é encanada. O
cartão de vacina está em dia. No exame físico , está hipocorada (+/4+), peso e altura
adequados para idade. Sem outras alterações.
A melhor conduta para esse caso é:
A) Confirmar a parasitose intestinal com exames laboratoriais e só depois fazer tratamento
específico para o verme encontrado.
B) Tratar a parasitose intestinal, considerando os sintomas e as condições de vulnerabilidade
da família.
C) Tratar a anemia e orientar medidas de higiene para diminuir o risco de parasitoses
intestinais.
D) Realizar orientações em relação à higiene e à alimentação e reavaliar a criança em seis
meses, não sendo necessário tratar com medicamentos.
29. ASM, 36 anos, dona de casa, vem à unidade de saúde queixando-se de “coceira no corpo”,
que se intensifica à noite. Nega outros sintomas. Há cerca de quatro semanas , fez
tratamento para amigdalite com amoxicilina. Faz uso de anticoncepcionais hormonais orais.
Sem co-morbidades. Ao exame físico, observam-se na pele pápulas, escoriações como
coçaduras, e crostas em região de tronco e membros superiores, principalmente em regiões
interdigitais e superfície flexora dos punhos. Ela refere que o filho tem os mesmos sintomas.
O diagnóstico mais provável e o tratamento adequado para esse caso são, respectivamente:
A) reação alérgica – dexclorfeniramina, uso oral.
B) escabiose – permetrina, uso tópico.
C) farmacodermia – corticóide, uso tópico.
D) larva migrans – tiabendazol, uso oral.
30. Os furúnculos são infecções de folículo piloso e da glândula sebácea anexa, e são bastante
prevalentes na atenção primária à saúde. De início, apresentam-se como nódulos
eritematosos dolorosos e tornam -se flutuantes com o decorrer do tempo, podendo então ser
drenados.
O agente causal mais comum do furúnculo é
A) Streptococcus pyogenes.
B) Haemophilus influenzae.
C) Staphylococcus aureus.
D) Pseudomonas aeruginosa.
31. A osteoporose é um problema importante de saúde pública, que acomete 33% das mulheres e
16% dos homens com mais de 65 anos de idade. Apresenta uma alta morbimortalidade
causada pelas fraturas decorrentes, o que tem um grande impacto social.
O exame complementar adequado para o diagnóstico da osteoporose é
A) densitometria óssea.
B) radiografia de coluna lombar e fêmur.
C) dosagem de cálcio sérico e urinário .
D) tomografia computadorizada de coluna lombar e fêmur.
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32. Mulher de 32 anos vem à unidade de saúde com queixa de cefaleia há 24 horas, de
moderada intensidade, unilateral à esquerda , acompanhada dos seguintes sintomas:
fotofobia, fonofobia, náuseas e vômitos. Nega presença de sintomas visuais, tais como
luzes, pontos ou linhas brilhantes. Tem crises semelhantes, uma a cada 2 meses,
aproximadamente, desde os 14 anos. Sua mãe tem o mesmo quadro. Procura atendimento
apenas nas crises, porque tem uma jornada de trabalho muito intensa. Normalmente melhora
com uso de analgésicos que recebe na unidade.
Diante do quadro clínico exposto, o diagnóstico compatível e a conduta apropriada são,
respectivamente:
A) cefaléia do tipo tensional; farmacoterapia para o tratamento agudo da crise e prescrição
de analgésicos de livre demanda.
B) enxaqueca sem aura; farmacoterapia para o tratamento agudo da crise, orientação quanto
aos fatores desencadeantes a fim de evitá -los.
C) cefaléia em salvas; farmacoterapia para o tratamento agudo da crise e tratamento
farmacológico de manutenção.
D) enxaqueca com aura; farmacoterapia para o tratamento agudo da crise e tratamento
farmacológico de manutenção.
O caso clínico a seguir serve de referência para as questões 33 e 34.
Mulher de 43 anos veio à unidade para realização de coleta de material para citologia
oncótica. Há 20 anos, Francisca tem o hábito de fumar, consumindo atualmente dois
maços de cigarro por dia. Já tentou parar de fumar, mas desistiu porque fica ansiosa e
irritada. Sabe que fumar é um problema, quer parar, mas acha que não consegue. Tem
evitado ir a lugares onde é proibido fumar, como cinema e alguns restaurantes. Fuma seu
primeiro cigarro logo após acordar, sendo esse o cigarro do dia que evidenciam lhe traz
mais satisfação. Fuma mesmo quando está doente. Além disso, não apresenta nenhuma
comorbidade.
33. O grau de motivação e o grau de dependência da nicotina (pelo escore do teste de
Fagerström) da paciente são, respectivamente:
A) estágio contemplação – muito elevado.
B) estágio de pré- contemplação – médio.
C) estágio de contemplação – médio.
D) estágio de pré-contemplação – muito elevado.
34. A melhor conduta para auxiliar essa paciente a abandonar o tabagismo é:
A) Terapia medicamentosa associada a abordagem mínima no consultório.
B) Abordagem mínima no consultório, orientando sobre os riscos do tabagismo e os
benefícios do abandono.
C) Terapia congnitivo comportamental associada à medicação de 1ª. Linha.
D) Terapia cognitivo comportamental sem assoc iação de fármacos.
35. Idosa de 66 anos aguardava na sala de espera por sua consulta do HIPERDIA, quando falou
para a paciente ao seu lado que estava sentindo uma “agonia”, tendo , em seguida,
desmaiado. A equipe agilmente chamou o médico, acionou o servi ço de emergência e levoua para a sala de observação da unidade de saúde da família, que dispõe de um desfibrilador
externo automático (DEA). A enferm eira reconheceu a parada cardior respiratória (PCR) e
iniciou as manobras de ressuscitação cardiopulmonar, enquanto a técnica de enfermagem
posicionava as pás do DEA no tórax da paciente. À chegada do médico, o DEA estava
analisando o ritmo cardíaco e NÃO RECOMENDOU O CHOQUE. A paciente já estava com
acesso venoso a essa altura.
Nesse momento, a droga que poderá ser usada para abordagem da PCR é
A) adenosina 6mg, IV, em bolus.
C) amiodarona 300mg, IV, em bolus.
B) adrenalina, 1 mg, IV, em bolus.
D) atropina 1mg, IV, em bolus.
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