Introdução ao sistema circulatório e Coração
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Fisiologia Cardiovascular • Conceitos e funções do sistema circulatório • • • • O coração Eletrocardiograma A circulação Regulação da circulação Conceitos e funções do sistema circulatório 1 Sistema Circulatório “ O sistema circulatório é uma vasta rede de tubos de vários tipos e calibres que permite a comunicação de todas as partes do corpo através do sangue impulsionado pelo coração “ Funções do Sistema Circulatório Transporte de produtos de excreção das células ou órgãos onde são formadas para os órgãos excretores. Defesa contra agentes patogênicos, permitindo a ação do sistema imune e promovendo a coagulação sangüínea. Transporte de nutrientes absorvidos pelo trato gastrintestinal para o resto do corpo. Transporte de gases; O2 dos órgãos respiratórios para os tecidos e CO2 no sentido oposto. SISTEMA CIRCULATÓRIO Transporte de hormônios e produtos metabólicos de uma parte do corpo para a outra. Regulação da temperatura corpórea, transferindo calor das partes mais internas para a superfície, onde o mesmo pode ser dissipado. 2 O Coração O Coração • • • • Visão Geral Câmaras cardíacas Válvulas cardíacas Coração direito e Esquerdo 3 O Coração TECIDOS CARDÍACOS • Tecido contrátil (Músculo cardíaco) • Tecido não-contrátil (Fibroso / cartilaginoso) • Tecido excito-condutor (Nodos, feixes e fibras de condução) O Coração CAMADAS • Epicárdio - Pericárdio visceral • Miocárdio • Endocárdio 4 O Coração Válvulas cardíacas O Coração Válvulas cardíacas 5 O Coração Válvulas cardíacas SÍSTOLE DÍASTOLE Fisiologia do Músculo Cardíaco 6 Músculo cardíaco Fisiologia do Músculo Cardíaco Músculo cardíaco Fisiologia do Músculo Cardíaco Características do músculo cardíaco: Músculo estriado com miofibrilas típicas: Filamentos de actina e miosina Organizado em treliça; Discos intercalados de baixa resistência; Formação de sincícios (atrial e ventricular). 7 Músculo cardíaco Potenciais de Ação no Músculo Cardíaco Músculo cardíaco Potenciais de Ação no Músculo Cardíaco K+ Na+ 8 Músculo cardíaco Acoplamento Excitação-Contração Características: • Retículo sarcoplasmático reduzido; • Túbulos T com diâmetros maiores; • Contração dependente da [Ca2+] extracelular. Ciclo Cardíaco 9 Ciclo Cardíaco Regulação do Bombeamento Cardíaco 10 Regulação Regulação do Bombeamento Cardíaco • • • • Regulação intrínseca – Lei de Frank-Starling Regulação nervosa – Sist. Nervoso Autônomo Regulação química – Hormônios, gases e íons Regulação física - Temperatura Regulação Lei de Frank-Starling ↑Pré-Carga ⇒ ↑Bombeamento do coração “Todo volume de sangue que chega ao coração é bombeado sem que haja represamento do mesmo no sistema venoso, até o limite fisiológico do coração” 11 Regulação Lei de Frank-Starling ↑Pré-Carga ⇒ ↑Bombeamento do coração ↑Comprimento da Fibra Muscular ↑ Interação miosina-actina ↑ Permeabilidade Iônica ↑Contração Regulação Regulação Nervosa ↑SNS ⇒ ↑liberação de NA ⇒ ↑↑Força e ↑FC ↑SNP ⇒ ↑liberação de Ach ⇒ ↓Força e ↓↓FC 12 Regulação Regulação Química TIPO DESCRIÇÃO EFEITO Hormônio Catecolaminas ↑ FCC e ↑ FC Gás ↑ PO2 ou ↓ PCO2 ↑ FCC e ↑ FC Gás ↓ ↓ PO2 ou ↑ ↑ PCO2 ↓ FCC e ↓ FC Íon ↑[Ca2+] ↑ FCC e ↑ FC Íon ↓ pH (intracelular) ↓ FCC e ↓ FC FCC – Força de contração do coração e FC – Frequência cardíaca Regulação Regulação Física Temperatura ↑Temp ⇒ ↑Permeabilidade Iônica ⇒ ↑Força e ↑FC +1oC - 18 bpm 13 RITMO CARDÍACO Ritmo cardíaco Sistema de Condução 14 Ritmo cardíaco Sistema de Condução FIBRAS DE CONDUÇÃO LENTAS • Fibras Musculares cardíacas – 0,3 m/s • Fibras Nodais – 0,02 a 0,05 m/s FIBRAS DE CONDUÇÃO RÁPIDA • Fibras Internodais – 1 m/s • Feixe de His e Fibras de Purkinje – 1,5 a 4 m/s Ritmo cardíaco NODO SINOATRIAL Características • Marcapasso do coração • Autoexcitabilidade – 70 a 80 pulsos/min Nodo AV – 40 – 60 pulsos/min Sist. Purkinje – 10 – 40 pulsos/min • Elevado potencial de repouso - -60 mV (-90 mV) • Maior permeabilidade ao Na+ e Ca2+ 15 Rítmo cardíaco NODO SINOATRIAL Ritmo cardíaco Controle da Ritmicidade CONTROLE AUTONÔMICO (SNA) ↑SNS ⇒ ↑liberação de NA ⇒ ↑FC ↑SNP ⇒ ↑liberação de Ach ⇒ ↓FC 16 Regulação Liberação de NA (Efeito simpático) NA 9 Aumenta a vel. vel. de despolarização no repouso 9 Efeito cronotrópico positivo sobre NSA Regulação Liberação de Ach (Efeito vagal) 9 Diminui a velocidade de despolarização no repouso 9 Efeito cronotrópico negativo sobre NSA 17 Eletrocardiograma ELETROCARDIOGRAMA (ECG) “ Registro gráfico das correntes elétricas do coração que se propagam até a superfície do corpo ” FLUXO DE CORRENTE NO TÓRAX 18 ECG Traçado típico de um ECG normal 1 mV 0,20 s ECG 19 ECG DERIVAÇÕES ECG Taquicardia Bradicardia 20 ECG Bloqueio AV • Causa: 9 Isquemia no nodo ou no feixe AV Podem ser: 9 1o grau – intervalo P – R prolongado 9 2o grau – Presença de P com ausência de QRS 9 3o grau – P dissociado de QRS (escape ventricular) ECG Bloqueio AV de 1o grau Bloqueio AV de 2o grau Bloqueio AV de 3o grau 21 ECG Extra-sístole ou batimento prematuro • Contração prematura atrial ou ventricular • Batimento ectópico • Causas: 9 Áreas isquêmicas 9 Placas calcificadas 9 Irritação tóxica causada por fármacos ou fumo REVISÃO GERAL • Coração é formado por duas bombas cardíacas; • Constituído por três tipos de tecido: contrátil, ñ- contrátil e condutor; • Tecido muscular em treliça formando dois sincícios, um atrial e um ventricular; • Potencial longo apresentando um platô; • Ciclo cardíaco compreende duas fases, sistólica e diastólica, formado por diversos eventos cardíacos de natureza elétrica e física; • Regulação do bombeamento cardíaco se dá por mecanismos intrínsecos (Frank-Starling), nervosos, químicos e físicos; • O ritmo cardíaco é conduzido pelo nodo sinoatrial, denominado de marcapasso, e regulado principalmente pelo SNA; 22
