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Serviço de Bioestatística e Informática Médica
Disciplina de Introdução à Medicina 2004 - 2005
Atitudes e opiniões de profissionais de saúde e doentes quanto à utilização de computadores em cuidados
primários de saúde
Atitudes e opiniões de profissionais de saúde e doentes quanto
à utilização de computadores em cuidados primários de saúde
Cristina Correia, Liliana Barbosa, Mª João Silva, Mª Julieta Gomes, Mª Margarida Moreira, Mª Miguel
Gomes, Mª Sofia Vinhas, Mª Teresa Chuva, Mª Teresa Fernandes, Mariana Dias, Mariana Moreira
Resumo
Introdução: O aparecimento de novas tecnologias da informação está a mudar o
modo como as pessoas se relacionam, sendo os cuidados de saúde uma das áreas que
pode ser mais afectada por estes meios.
Objectivo: Nesta revisão sistemática avaliamos as atitudes e opiniões de
profissionais de saúde e doentes no uso dos computadores nos cuidados primários de
saúde, em consultas ou tratamento em geral.
Métodos: Foram analisadas publicações da PubMed, entre 1990 e 2004, que
investigassem o tema em estudo. Foram seleccionados os artigos que descrevem e
avaliam as atitudes e opiniões dos profissionais de saúde e doentes, quanto ao uso de
computadores, e excluídos aqueles onde é avaliada a qualidade e validade dos dados
assim como aqueles que utilizam o computador para uso administrativo.
Resultados: Foram encontrados 27 artigos dos quais 11 foram obtidos na sua
totalidade para avaliação da qualidade. Da análise dos resultados, verifica-se uma
aceitação global da implementação de sistemas informáticos por parte dos profissionais
de saúde (52%-87%) que parece estar essencialmente relacionada com a facilidade (52%)
e qualidade do trabalho (71%) que daí advêm. Relativamente à atitude dos pacientes, é
destacado como principal benefício o facto de estes não registarem qualquer quebra na
relação médico-doente. Há, no entanto, alguns aspectos negativos na introdução de
sistemas informáticos, partilhados quer pelos profissionais de saúde, quer pelos pacientes,
tais como: desconhecimento no uso de computadores e falta de informação na área da
informática.
Discussão: Podemos concluir que os profissionais de saúde e doentes, aparentam
estar prontos a desempenhar um papel mais activo nos cuidados de saúde com a ajuda
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Atitudes e opiniões de profissionais de saúde e doentes quanto à utilização de computadores em cuidados
primários de saúde
das novas tecnologias de informação; e que a solução dos problemas apresentados poderá
passar pela procura de um modo de integrar o computador nas consultas e tratamento em
geral, começando com exemplos práticos e redefinindo-os de acordo com os princípios
da comunicação.
Introdução
As tecnologias da informação tornaram-se, rapidamente, um importante
componente dos cuidados primários de saúde.1 O aparecimento de novos meios de
partilha, como a Internet e a realidade virtual, estão a mudar o modo como as pessoas se
relacionam, comunicam e vivem, sendo os cuidados de saúde uma das áreas que pode ser
mais dramaticamente afectada por estas novas tecnologias.2
Na prática médica, o uso de computadores é importante no registo de informação
referenciada de pacientes e no acesso mais rápido à informação necessária.1 As
tecnologias são estruturas base na produção de diversas práticas de abordagem médica1 e
no intercâmbio das mesmas.3
A vídeo-transmissão sem fios, por exemplo, tem um enorme potencial na
educação cirúrgica.4 Para os estudantes de medicina, a possibilidade de ver cirurgias ao
vivo, em tempo real, em computadores, significa uma grande oportunidade de
aprendizagem.4 No entanto, talento e aptidão são também necessários para o uso de
multimédia na medicina informática educativa.5
Médicos e doentes são, geralmente, receptivos ao uso de computadores, mas
assuntos como este podem colocar em causa a privacidade, a confidencialidade, a relação
doente-médico, os custos, o tempo e a adaptação.1
O objectivo primário deste trabalho é avaliar os resultados encontrados em
publicações que investigam as atitudes e as opiniões dos profissionais de saúde e doentes
no uso dos computadores, em consultas ou tratamento em geral, através da revisão
sistemática de estudos publicados entre 1990 e 2004 relativamente ao tema proposto.
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primários de saúde
Métodos
Inicialmente,
recorrendo
à
PubMed
procuramos
uma
query
que
nos
proporcionasse artigos, publicados entre 1990 e 2004, que estudassem ou avaliassem as
atitudes e opiniões dos profissionais de saúde e doentes quanto à utilização de
computadores nos cuidados primários. Visto que o artigo que utilizamos como referência
principal para esta revisão sistemática não incluia nenhuma informação sobre os termos
MESH usados, utilizamos termos MeSH tendo em conta o objectivo final deste artigo.
A query que consideramos ideal para a realização da revisão é ((("Primary Health
Care"[MeSH] AND "Computers"[MeSH]) OR "Attitude to computers") AND
("patients"[MeSH] OR "medical staff"[MeSH])) NOT "review"[Publication Type].
Aplicamos depois os limites de “Publication Date from 1990 to 2004”, “English”,
“Humans”.
Para a realização da nossa query, utilizamos:
- AND entre "Primary Health Care"[MeSH] e "Computers"[MeSH] para associar
os cuidados primários de saúde com os computadores
- OR entre os conceitos anteriores e "Attitude to computers" para conseguirmos
obter textos que nos referissem as atitudes perante os computadores (para não restringir
demasiado não foi usado o AND)
- AND entre os conceitos anteriores e ("patients"[MeSH] OR "medical
staff"[MeSH]) para os conjugar com a população em estudo (incluímos este parâmetro
para excluir o uso administrativo)
- OR entre "patients"[MeSH] e "medical staff"[MeSH] porque ambos os grupos
nos interessa estudar
- NOT "review"[Publication Type] pois queremos dados primários para a
realização da nossa revisão sistemática.
De modo a identificarmos os artigos finais que deveriam ser usados na execução
da revisão sistemática foram feitas várias selecções. Após uma primeira pesquisa, foi
realizada a leitura dos seus títulos/abstracts. Na tabela 1 do Anexo estão descritos todos
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os artigos encontrados na pesquisa inicial, se foram ou não aceites, e qual a justificação
para tal.
Na decisão para a escolha ou exclusão de cada artigo participaram sempre dois
elementos do grupo que tiveram em consideração os critérios pré-definidos inicialmente:
excluir estudos onde é avaliada a qualidade e validade dos dados assim como aqueles que
utilizam o computador para uso admnistrativo; seleccionar aqueles que descrevem e
avaliam as atitudes e opiniões dos profissionais de saúde e doentes quanto ao uso de
computadores em consultas ou tratamento em geral.
Após selecção dos estudos a analisar, iniciou-se a procura dos artigos completos.
Para avaliarmos a qualidade dos estudos finais seleccionados para efectuar esta
revisão sistemática, vamos usar uma das tabelas referidas no artigo base do nosso
trabalho1, de modo a existir uma linha de comparação.
Avaliamos os resultados e realizamos a discussão comparando com o artigo base.
Resultados
Da pesquisa inicial com a query seleccionada saem 113 artigos. Aplicamos depois
os limites e obtivemos, numa primeira selecção, 76 artigos.
Numa segunda selecção com a leitura dos respectivos títulos e abstracts ficamos
com um total de 27 artigos, dos quais conseguimos obter 11 completos (Tabela a) e sobre
os quais nos debruçamos para realizar a nossa revisão sistemática.
Tabela a. Tabela de artigos completos conseguidos
Nº
PMID
1
15566277
Are Spanish physicians ready
to take advantage of the
Internet?
Lorenzo S,
Mira JJ.
15111267
Using claims data to examine
patients using practice-based
Internet communication: is
there a clinical digital divide?
Swartz SH,
Cowan TM,
Batista IA.
2
Título
Autor
Ano
Publicação
Ano
Estudo
World Hosp
Health Serv.
2004
2003
J Med
Internet Res.
2004
2003
Revista
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14690099
User acceptance of an
anaesthesia information
management system.
Quinzio L,
Junger A,
Gottwald B,
Benson M,
Hartmann B,
Jost A,
Banzhaf A,
Hempelmann
G.
4
12506440
Successful computerized
physician order entry system
implementation. Tools to
support physicians-driven
design and adoption.
Williams RB.
Healthc
Leadersh
Manag Rep.
2002
2000
5
12081506
Patterns of computer usage
among medical practitioners in
rural and remote Queensland.
White C,
Sheedy V,
Lawrence N.
Aust J Rural
Health.
2002
1999
11604962
An Australian case study of
patient attitudes towards the
use of computerised medical
records and unique identifiers.
Bomba D, de
Silva A.
Medinfo.
2001
2000
7
11079888
Dichotomy between
physicians' and patients'
attitudes regarding EMR use
during outpatient encounters.
Gadd CS,
Penrod LE.
Proc AMIA
Symp.
2000
1998
8
9297618
Soliman F,
Soar J.
J Med Syst.
1997
1997
9
8750389
Lee F, Teich
JM, Spurr CD,
Bates DW.
J Am Med
Inform Assoc.
1996
19931995
15568435
Patients and the Internet: a
demographic study of a cohort
of orthopaedic out-patients.
Jariwala AC,
Kandasamy,
Abboud RJ,
Wigderowitz
CA.
Surgeon.
2004
2002
15370993
Use of on-line evidence
databases by Australian public
health practitioners
Adily A,
Westbrook J,
Coiera E, Ward
J.
Med Inform
Internet Med.
2004
2002
3
6
10
11
Physician clinical
communication systems--an
Australian perspective.
Implementation of physician
order entry: user satisfaction
and self-reported usage
patterns.
Eur J
Anaesthesiol.
2003
2001
Avaliamos os artigos utilizando o mesmo método do artigo base e construimos
uma tabela (tabela 2 do Anexo) onde estão descritos os participantes, aspectos positivos e
negativos mencionados em cada artigo.
Da análise dos resultados, verifica-se uma aceitação global da implementação de
sistemas informáticos por parte dos profissionais de saúde (52%B -87%G) – discrepância
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devida ao facto de, no artigo B, serem analisadas as atitudes dos profissionais
relativamente ao uso de um programa em particular e, no artigo G, ser analisada a atitude
perante o uso de computadores em geral. A adesão parece estar essencialmente
relacionada com a facilidade (52%)B,D e qualidade do trabalho (71%)B que daí advêm,
salientando-se a possibilidade de acesso, via Internet, e-mail (12%
K
-84% A) e outros
programas (videoconferência - 46%A, MedlineH), a informação adicional que poderá
apoiar a decisão médica (88%)E e aconselhar terapiasD,G. No entanto, é referido no artigo
I que a diferença entre o tratamento proposto pelo computador e aquele sugerido pelo
médico pode traduzir-se em dificuldades na relação médico-doente.
Para além de ajudar nas consultas e tratamentos (65%)C, facilitar a pesquisa da
informação por doentesF e a partilha de informação entre departamentos e instituiçõesE,G,
os computadores e o acesso à Internet, podem também facilitar a consulta de bibliografiaH
e a procura de informação como base de conhecimento (39%)K ou de actualização
(90%)K .
No artigo J, relativamente à atitude dos pacientes, é destacado como principal
benefício o facto de estes não registarem qualquer quebra na relação médico-doente. É de
enfatizar, ainda, a referência à vantagem de marcação de consultas através da Internet I e
mesmo a existência de consultas on-lineI, que é vista pelos próprios pacientes como
benéfica. Também estes reconhecem que a integração de sistemas informáticos e o seu
uso pelos médicos nas consultas pode ser fundamental (93%)C e pode melhorar a
eficiência da prática médica (88%)C.
Apesar da adesão generalizada, são destacados alguns aspectos negativos na
introdução de sistemas informáticos, partilhados quer pelos profissionais de saúde, quer
pelos pacientes, tais como: desconhecimento no uso de computadoresA,D,I e falta de
informação informáticaK , treinoA,B,D ou interesseD por parte dos profissionais de saúde,
elevados custos dos equipamentosA,F,I,K pelas entidades responsáveis, dificuldades no
acessoA,H,K, possibilidade de impacto negativo no contacto com o paciente durante a
consulta, com consequente deterioração da relação médico-paciente
B,G,I,J
(apesar de no
artigo J, como já foi mencionado, os pacientes terem uma opinião contrária) e receio da
perda de privacidadeC,F,J,K dos pacientes. Os profissionais de saúde mencionam também a
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primários de saúde
falta de tempoA,E, aliada à baixa velocidade de acesso informáticoA, como obstáculo à
utilização e instauração destes sistemas.
Vários aspectos (alguns dos quais já mencionados) parecem ambíguos quanto ao
seu impacto positivo ou negativo, assim acontece, por exemplo, com os erros trazidos
pela utilização de computadores, que são considerados como sendo menos susceptíveis
de acontecerem no artigo B e, no caso do artigo E são tidos como bastante prováveis na
introdução dos dados, sendo um inconveniente na utilização de sistemas informáticos nas
consultas.
Discussão
Os 11 estudos envolvidos nesta revisão apresentam tanto aspectos positivos como
negativos acerca do uso de computadores, e das vantagens e desvantagens que o
manuseamento automático da informação tem, no que diz respeito à melhoria da
qualidade da documentação, tanto a nível dos profissionais de saúde (médicos,
enfermeiros, assistentes) como dos pacientes.
Para avaliarmos os artigos em análise utilizamos o mesmo método do artigo base
pois consideramos que o uso de tabelas facilita quer a sua rápida elaboração quer a rápida
apreensão dos resultados obtidos por parte do leitor. No entanto, achamos mais adequado
alterar um pouco a tabela base, separando a primeira coluna em duas - a dos autores do
artigo e a dos métodos de estudo utilizados.
Este método, utilizado há 10 anos atrás na avaliação da qualidade dos estudos,
poderá não ser o mais adequado às necessidades actuais, considerando a velocidade
alucinante com que as novas tecnologias aparecem e se desenvolvem. Todavia, optamos
por inclui-lo no nosso estudo para estabelecermos um paralelismo entre ambos os artigos
e porque verificamos que não existiram alterações significativas no modo de pensar e
actuar dos participantes do estudo.
Nos artigos estudados, foram utilizados testes, na sua maioria questionários, uma
entrevista, e também sistemas informáticos. Foram encontradas algumas limitações
metodológicas que podem tirar rigor aos estudos, como: o facto de uma pesquisa feita
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sobre o uso de computadores ter como alvo principal os utilizadores destes, em
detrimento daqueles que estão pouco familiarizados com os sistemas informáticos (viés
de selecção); a existência de uma percentagem de pessoas que não respondeu ao
questionário (viés de selecção); a influência da idade e nível de educação (viés de
confusão).
Tal como se concluiu no artigo base, são inúmeras as vantagens apresentadas
sobre o uso de computadores na medicina, entre elas, a actualização do conhecimento, a
possibilidade de consultas on-line, a aprendizagem à distância, os sites com informação
médica, a busca de uma segunda opinião através de informação recolhida em sites de
busca e o rápido e fácil acesso a esta informação, quer no que diz respeito a medicina de
prevenção como a doentes crónicos.
Um cuidado primário é a formação prévia no uso dos computadores, uma vez que
o seu treino se reflecte numa maior eficiência e qualidade de trabalho. Aspectos como a
facilidade na introdução de informação (excepto códigos) e redução dos erros não são
partilhados por todos, mas por uma maioria. O esforço para a aprendizagem, o tempo
gasto, a falta de assistência técnica, a falta de interesse e de conhecimento são outros dos
problemas apresentados mas existe uma preocupação global no que diz respeito à
privacidade e segurança da informação médica de cada paciente. Tal como no artigo base,
é referido que existem diferentes opiniões sobre a alteração do contacto visual e atenção
dos médicos com os pacientes enquanto os primeiros utilizam o computador, embora seja
mais frequente falar-se de uma diminuição da relação médico-doente. Defende-se que
mais deveria ser feito para diminuir essas interferências. No artigo base refere-se, ainda, o
aumento do tempo das consultas, o aumento do tempo em que não há interacção médicodoente e também a necessidade de tratar o doente como um todo.
Nos artigos, em geral, são recomendadas estratégias de formação para os
diferentes sistemas informáticos e, talvez seja assim possível, por exemplo, através de um
diagnóstico específico, obter-se informaticamente a medicação aconselhada. Alguns
estudos incentivam o aumento de estudos no futuro, referindo a criação e evolução de
programas específicos de educação de modo a aumentar a consciência, conhecimento e
utilização da informação via informática.
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primários de saúde
Podemos concluir da nossa revisão sistemática que os profissionais de saúde e
doentes, aparentam estar prontos a desempenhar um papel mais activo nos cuidados de
saúde com a ajuda das novas tecnologias de informação; e que a solução dos problemas
apresentados poderá passar, tal como é dito no artigo base, pela procura de um modo de
integrar o computador nas consultas e tratamento em geral, começando com exemplos
práticos e redefinindo-os de acordo com os princípios da comunicação.
Referências
1. Mitchell E, Sullivan F. A descriptive feast but an evaluative famine: systematic
review of published articles on primary care computing during 1980-97. BMJ. 2001;
322:279-282.
2. Riva G, Alcaniz M, Anolli L, Bacchetta M, Banos R, Beltrame F, Botella C,
Galimberti C, Gamberini L, Gaggioli A, Molinari E, Mantovani G, Klinger E, Optale
G, Orsi G, Perpina C, Troiani R. The VEPSY UPDATED project: technical and
clinical rationale. Stud Health Technol Inform. 2002; 85:395-401.
3. Luce P, Phillips J, Benjamin R, Wasson JH. Technology for community health
alliances. J Ambul Care Manage. 2004; 27(4):366-74.
4. Gandsas A, McIntire K, George IM, Witzke W, Hoskins JD, Park A. Wireless live
streaming video of laparoscopic surgery: a bandwidth analysis for handheld
computers. Stud Health Technol Inform. 2002; 85:150-4
5. Liaskos J, Diomidus M. Multimedia technologies in education. Stud Health Technol
Inform. 2002; 65:359-72
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Anexos
Tabela 1. Tabela de artigos para selecção
Nº
1
2
3
4
5
Autor
Dec
1b
Título
15603094
Adoption
factors
associated with
patient safetyrelated
information
technology.
Menachemi
N, Burke D,
Brooks RG.
J Healthc
Qual.
2004
Não
15568435
Patients and
the Internet: a
demographic
study of a
cohort of
orthopaedic
out-patients.
Jariwala
AC,
Kandasam
y, Abboud
RJ,
Wigderowit
z CA.
Surgeon.
2004
Sim
15566277
Are Spanish
physicians
ready to take
advantage of
the Internet?
Lorenzo S,
Mira JJ.
World
Hosp
Health
Serv.
2004
Sim
15370993
Use of on-line
evidence
databases by
Australian
public health
practitioners
Adily A,
Westbrook
J, Coiera
E, Ward J.
Med Inform
Internet
Med.
2004
Sim
15318914
A survey of the
information
management
and technology
training needs
of doctors in na
acute NHS
trust in the
United
Kingdom.
Devitt N,
Murphy J.
Revista
Anoa
PMID
Health Info
Libr J.
2004
Sim
Dec
2c
Dec
fd
Justificação
Não
Não
Computadores
(Internet) e
beneficios que
os pacientes
tiveram com o
seu uso. Não
fala em
atitudes.
Sim
Sim
Atitudes dos
pacientes
Sim
Sim
Uso da
internet pelos
médicos no
horário de
trabalho.
Sim
Sim
No abstract
available.
Sim
Importância
da
aprendizagem
de novas
tecnologias na
opinião de
profissionais
de saúde.
Sim
a. Ano de publicação; b. Decisão 1; c. Decisão 2; d. Decisão final
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6
Jones A,
Cusack G,
Chisholm
L.
Nurs Econ.
Swartz SH,
Cowan TM,
Batista IA.
J Med
Internet
Res.
Embi PJ,
Yackel TR,
Logan JR,
Bowen JL,
Cooney
TG,
Gorman
PN.
J Am Med
Inform
Assoc.
2004
Não
Morrissey
J.
Mod
Healthc.
2004
Não
14996882
Comparison of
handheld
computerassisted and
conventional
paper chart
documentation
of medical
records. A
randomized,
controlled trial.
Stengel D,
Bauwens
K, Walter
M, Kopfer
T,
Ekkernkam
p A.
J Bone
Joint Surg
Am.
2004
Não
14971075
Alamance
Regional
Medical Center
improves
patient safety
with CPOE.
DiFrancesc
o M,
Andrews T.
J Healthc
Inf Manag.
2004
Não
15211914
7
15111267
8
15064287
9
15015393
10
11
Patient
intensity in an
ambulatory
oncology
research
center: A step
forward for the
field of
ambulatory
care--Part II
Using claims
data to
examine
patients using
practice-based
Internet
communication:
is there a
clinical digital
divide?
Impacts of
computerized
physician
documentation
in a teaching
hospital:
perceptions of
faculty and
resident
physicians
Harmonic
divergence.
Cedars-Sinai
joins others in
holding off on
CPOE.
2004
2004
Não
Sim
Não
Campo muito
restricto
(como se
implementa
um programa).
Sim
Atitudes dos
pacientes
perante a
utilização de
Internet.
Não
Não
Refere-se ao
impacto dos
computadores
.
Não
Não
Demasiado
específico
Não
Não
Qualidade que
o uso dos
computadores
proporciona
ou não.
Não
Não
Impacto dos
computadores
Não
Sim
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primários de saúde
12
13
14
15
16
Leading patient
safety expert
speaks on
CPOE
implementation
strategy and
success
factors.
Interview by
Richard B.
Lang
Classen
DC.
J Healthc
Inf Manag.
14712539
The nurse,
M.D. and IT.
Executive
dialogue series.
Bowcutt M,
Delashmutt
S, Kirkley
D, Mullican
C, Sanford
K, Smith S,
Watson C.
Hosp
Health
Netw.
2003
Sim
14692586
Evaluating a
spoken
dialogue
system for
recording
clinical
observations
during na
endoscopic
examination
Barker DJ,
van Schaik
P, Simpson
DS,
Corbett
WA.
Med Inform
Internet
Med.
2003
Não
14690099
User
acceptance of
an anaesthesia
information
management
system.
Quinzio L,
Junger A,
Gottwald B,
Benson M,
Hartmann
B, Jost A,
Banzhaf A,
Hempelma
nn G.
Eur J
Anaesthesi
ol.
2003
Sim
14628488
Physicians' and
nurses'
reactions to
electronic
medical
records.
Managerial and
occupational
implications
Darr A,
Harrison
MI,
Shakked L,
Shalom N.
J Health
Organ
Manag.
2003
Não
14971074
2004
Sim
Sim
No abstract
available.
Sim
Sim
Resistência e
colaboração
dos
profissionais
de saúde
Não
Não
Outros tipos
de tecnologias
da informação
Sim
Sim
Aceitação dos
profissionais
de saúde da
base de dados
realizada por
computador
Não
Não
Impacto
Sim
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primários de saúde
17
18
19
20
21
22
12925550
Effects of
scanning and
eliminating
paper-based
medical
records on
hospital
physicians'
clinical work
practice
Laerum H,
Karlsen
TH,
Faxvaag A.
J Am Med
Inform
Assoc.
12856555
Understanding
hospital
readiness for
computerized
physician order
entry.
Stablein D,
Welebob E,
Johnson E,
Metzger J,
Burgess R,
Classen
DC.
Jt Comm J
Qual Saf.
2003
Não
12578065
Computerisatio
n and decision
making in
neonatal
intensive care:
a cognitive
engineering
investigation.
Alberdi E,
Gilhooly K,
Hunter J,
Logie R,
Lyon A,
McIntosh
N, Reiss J.
J Clin
Monit
Comput.
2000
Não
12553219
The digital
hospital:
opportunities
and challenges.
King LA,
Fisher JE,
Jacquin L,
Zeltwanger
PE.
J Healthc
Inf Manag.
2003
Não
12506440
Successful
computerized
physician order
entry system
implementation
. Tools to
support
physiciansdriven design
and adoption.
Williams
RB.
Healthc
Leadersh
Manag
Rep.
2002
Sim
12489387
Clinical
pathways
program
presents
challenges.
[No authors
listed]
Hosp Case
Manag.
2003
2002
Não
Não
Não
Efeitos dos
computadores
Não
Não
Descrição de
um método
informático
utilizado.
Não
Não
Consequência
s do uso dos
computadores
Não
Não
Qualidade do
uso de
computadores
.
Sim
Sim
No abstract
available.
Não
Programas
específicos No
abstract
available.
Não
Não
______________________________________________________________________________________
Pág.13/25
Serviço de Bioestatística e Informática Médica
Disciplina de Introdução à Medicina 2004 - 2005
Atitudes e opiniões de profissionais de saúde e doentes quanto à utilização de computadores em cuidados
primários de saúde
23
Não
Não
Cuidados em
casa
Não
Uso
admnistrativo
No abstract
available.
Sim
Sim
Uso dos
computadores
por
profissionais
de saúde
Sim
Sim
Sim
Uso de
tecnologias
nas consultas
Não
Não
Não
Uso
admnistrativo
Healthc
Financ
Manage.
2002
Não
Pierce LL,
Steiner V,
Govoni AL.
Comput
Inform
Nurs.
2002
Não
12098891
Computerized
physician
orders.
Ramsaroop
PR.
Healthc
Exec.
12081506
Patterns of
computer
usage among
medical
practitioners in
rural and
remote
Queensland.
White C,
Sheedy V,
Lawrence
N.
Aust J
Rural
Health.
2002
Sim
11996023
The theory of
use behind
telemedicine:
how compatible
with physicians'
clinical
routines?
Lehoux P,
Sicotte C,
Denis JL,
Berg M,
Lacroix A.
Soc Sci
Med.
2002
11941925
Gaining MD
buy-in:
physician order
entry.
Ferren AL.
J Healthc
Inf Manag.
2002
12105404
29
Não
Shankman
JS,
Malcolm C.
12232897
25
28
Não
Programas
específicos No
abstract
available.
Health
Manag
Technol
12222015
27
Não
Programas
específicos No
abstract
available.
Chaiken
BP.
24
26
Choosing
clinical IT tools
that matter for
physicians.
How hospitals
view the
selection of CIS
tools will
influence
physician
adoption and
physician
recruitment well
into the future.
Using
organizational
change to
reach your
technology
goals.
In-home online
support for
caregivers of
survivors of
stroke: a
feasibility
study.
2002
2002
Não
Não
Não
Não
______________________________________________________________________________________
Pág.14/25
Serviço de Bioestatística e Informática Médica
Disciplina de Introdução à Medicina 2004 - 2005
Atitudes e opiniões de profissionais de saúde e doentes quanto à utilização de computadores em cuidados
primários de saúde
30
31
32
33
34
35
36
11939962
Bias in
computerized
neuropsycholo
gical
assessment of
depressive
disorders
caused by
computer
attitude.
Weber B,
Fritze J,
Schneider
B, Kuhner
T, Maurer
K.
11880878
The feasibility
of full
computerizatio
n in the ED.
Hu SC,
Yen DH,
Kao WF.
An Australian
case study of
patient
attitudes
towards the
use of
computerised
medical
records and
unique
identifiers.
Healthcare's
new tools of the
trade: how to
gain physician
buy-in.
Acta
Psychiatr
Scand
Am J
Emerg Med
2002
2002
Sim
Não
Sim
Não
Sim
Atitudes dos
pacientes
perante a
utilização de
computadores
.
Não
Demasiado
específico
(atitude em
relação a um
programa)
Sim
Atitudes dos
pacientes
australianos
em relação ao
uso de
computadores
Bomba D,
de Silva A.
Medinfo.
Wolf EJ.
Healthc
Exec.
2001
Não
Não
Não
Programas
específicos No
abstract
available.
Physician
satisfaction
with two order
entry systems.
Murff HJ,
Kannry J.
J Am Med
Inform
Assoc.
2001
Não
Não
Não
Uso
admnistrativo
11331047
The use of email by doctors
in the West
Midlands.
Evans L,
Nicholas P,
HughesWebb P,
Fraser CL,
Jamalapur
am K,
Hughes B.
Não
Uso de e-mail
pelos
profissionais
de saúde e
pacientes
11242551
Residency
training via
videoconferenc
e--satisfaction
survey.
Kroeker KI,
Vicas I,
Johnson D,
Holroyd B,
Jennett PA,
Johnston
RV.
Sim
Consulta via
vídeoconferência
No abstract
available
11604962
11544856
11522770
J Telemed
Telecare.
Telemed J
E Health.
2001
2001
2000
Sim
Não
Sim
Sim
Não
Sim
______________________________________________________________________________________
Pág.15/25
Serviço de Bioestatística e Informática Médica
Disciplina de Introdução à Medicina 2004 - 2005
Atitudes e opiniões de profissionais de saúde e doentes quanto à utilização de computadores em cuidados
primários de saúde
37
38
39
40
41
11211462
Provision of an
electronic
library at the
clinical
frontline:
evaluation of
impact on
hospital
medical staff.
11187301
No
programming
required.
Mobile PCs can
help physicians
work more
efficiently,
especially
when the
application is
designed to fit
the practice.
11094597
11080017
11079995
Anaesthetists'
attitudes to
monitoring
instrument
design options.
Does user
satisfaction
relate to
adoption
behavior?: an
exploratory
analysis using
CPRS
implementation
.
Techniques for
identifying the
applicability of
new
information
management
technologies in
the clinical
setting: an
example
focusing on
handheld
computers.
Freeth DS,
Weist A,
Roberts
CM.
Hosp Med.
Campbell
J.
Healthc
Inform.
Nazir T,
Beatty PC.
Br J
Anaesth.
Weir CR,
Crockett R,
Gohlinghor
st S,
McCarthy
C.
Sittig DF,
Jimison
HB,
Hazlehurst
BL,
Churchill
BE, Lyman
JA, Mailhot
MF, Quick
EA,
Simpson
DA.
Proc AMIA
Symp.
Proc AMIA
Symp.
2001
2000
2000
2000
2000
Não
Não
Não
Não
Não
Não
Não
Sim
Não
Não
Não
Impacto do
uso dos
computadores
nos hospitais
em relação a
profissionais
de saúde
Não
Comparação
entre
profissionais
de saúde em
relação a
programas
específicos
Não
Específico
relativamente
aos
instrumentos
Não
Resposta
apenas ao
título do artigo
"Does user
satisfaction
relate to
adoption
behavior?"
Não
Relaciona o
uso de novas
tecnologias e
o
desenvolvime
nto de
capacidades
dos
profissionais
de saúde em
relação ao uso
destas
______________________________________________________________________________________
Pág.16/25
Serviço de Bioestatística e Informática Médica
Disciplina de Introdução à Medicina 2004 - 2005
Atitudes e opiniões de profissionais de saúde e doentes quanto à utilização de computadores em cuidados
primários de saúde
42
43
44
45
46
47
48
11079897
The CISQ: a
tool to measure
staff
involvement in
and attitudes
toward the
implementation
of a clinical
information
system.
11079888
Dichotomy
between
physicians' and
patients'
attitudes
regarding EMR
use during
outpatient
encounters.
Gadd CS,
Penrod LE.
Proc AMIA
Symp.
2000
Sim
10807304
Growth and
determinants of
access in
patient e-mail
and Internet
use.
Mandl KD,
Feit S,
Pena BM,
Kohane IS.
Arch
Pediatr
Adolesc
Med.
2000
Não
10776380
The CEO's
guide to the
Internet.
Menduno
M.
Hosp
Health
Netw.
2000
Não
10566403
Perceptions of
house officers
who use
physician order
entry.
Ash JS,
Gorman
PN, Hersh
WR,
Lavelle M,
Poulsen
SB.
Proc AMIA
Symp.
1999
Não
10566382
Examining the
symptom
experience of
hospitalized
patients using a
pen-based
computer.
Reilly CA.
Proc AMIA
Symp.
10387705
Winning
support for
physician order
entry.
Chin TL.
Health
Data
Manag.
Gugerty B,
Wooldridge
P, Brennan
M.
Proc AMIA
Symp.
2000
1999
1999
Não
Não
Não
Não
Demasiado
específico
(programa)
Sim
Sim
Dicotomia
entre atitudes
dos pacientes
e profissionais
de saúde
Não
Não
Uso de
Internet e email
Não
Não
Uso de
Internet. No
abstract
available.
Não
Não
Uso
administrativo
Não
Demasiado
específico (em
relação a um
computador)
Não
Uso
admnistrativo
No abstract
available.
Não
Não
Não
______________________________________________________________________________________
Pág.17/25
Serviço de Bioestatística e Informática Médica
Disciplina de Introdução à Medicina 2004 - 2005
Atitudes e opiniões de profissionais de saúde e doentes quanto à utilização de computadores em cuidados
primários de saúde
49
50
51
52
53
54
10384421
User needs
and demands
of a computerbased patient
record.
Dumont R,
van der
Loo R, van
Merode F,
Tange H.
Medinfo.
1998
Sim
Sim
Sim
Uso dos
computadores
pelos
pacientes
10202428
Assessing
physician's
expectations
and attitudes
toward hospital
information
systems. The
IMASIS
experience.
MartinBaranera
M, Planas
I, Palau J,
Miralles M,
Sancho JJ,
Sanz F.
MD
Comput.
1999
Não
Não
Não
Uso
administrativo
9849512
Digital
revolution. The
pain of going
paperless.
NordhausBike AM.
Hosp
Health
Netw.
1998
Sim
Sim
Sim
No abstract
available.
10185034
No sour notes.
Five ways to
hammer out
harmony
between your
IS
professionals
and users.
Joch A.
Healthc
Inform.
1998
Não
Não
Não
Foge ao
âmbito do
trabalho No
abstract
available
10185070
Computerized
patient records
aren't much
good if doctors
don't use them.
Here's how one
hospital got its
physicians
online.
[No authors
listed]
Strateg
Healthc
Excell.
1998
Sim
Sim
Sim
No abstract
available.
Telepsychiatry:
outpatient
psychiatry by
videolink.
McLaren
PM, Laws
VJ,
Ferreira
AC,
O'Flynn D,
Lipsedge
M, Watson
JP.
Não
Foge ao
âmbito do
trabalho No
abstract
available
9375094
J Telemed
Telecare.
1996
Não
Não
______________________________________________________________________________________
Pág.18/25
Serviço de Bioestatística e Informática Médica
Disciplina de Introdução à Medicina 2004 - 2005
Atitudes e opiniões de profissionais de saúde e doentes quanto à utilização de computadores em cuidados
primários de saúde
55
56
57
58
59
60
9390078
New
connections
between
medical
knowledge and
patient care.
Patients in
most need of
medical
attention are
least able to
operate
computers.
Edwards J.
9357594
An empirical
study of the
Health Status
Questionnaire
System for use
in patientcomputer
interaction.
Kim J,
Trace D,
Meyers K,
Evens M.
Proc AMIA
Annu Fall
Symp.
1997
Não
9297618
Physician
clinical
communication
systems--an
Australian
perspective.
Soliman F,
Soar J.
J Med
Syst.
1997
9242012
User attitudes
to a heritage
hospital
information
system.
Lakay D,
Isaacs S.
Methods
Inf Med.
1997
10156252
Pushing
physicians to
give data entry
a spin.
Bunschote
n B.
Health
Data
Manag.
8947756
Detecting
alerts, notifying
the physician,
and offering
action items: a
comprehensive
alerting system.
Kuperman
GJ, Teich
JM, Bates
DW, Hiltz
FL, Hurley
JM, Lee
RY,
Paterno
MD.
Proc AMIA
Annu Fall
Symp.
BMJ.
1997
1996
1996
Não
Dá conselhos,
hipóteses.
Não fala de
attitudes.No
abstract
available.
Não
Não
Demasiado
específico
("Health
Status
Questionnaire
System")
Sim
Sim
Sim
Perspectiva
Australiana
Sim
Sim
Sim
Retrata
diversas
atitudes.
Não
Foge ao
âmbito do
trabalho No
abstract
available
Não
Demasiado
específico
(sistema de
alerta)
Não
Não
Não
Não
Não
Não
______________________________________________________________________________________
Pág.19/25
Serviço de Bioestatística e Informática Médica
Disciplina de Introdução à Medicina 2004 - 2005
Atitudes e opiniões de profissionais de saúde e doentes quanto à utilização de computadores em cuidados
primários de saúde
61
62
63
64
8750389
Implementation
of physician
order entry:
user
satisfaction and
self-reported
usage patterns.
7566774
Geographical
variations in the
organisation of
general
practice.
8563379
Cost-effective
health
information
systems: userdriven internal
development at
the University
of Iowa.
7999192
Inpatient
database
program.
65
8068397
66
8195736
67
10129538
68
8447888
Computers in
the
consultation:
the patient's
view.
Patient
perspectives on
computerbased medical
records.
Patient care
information
systems and
physicians: the
transition from
technology icon
to health care
instrument.
Introducing
physician order
entry at a major
academic
medical center:
II. Impact on
medical
education.
Lee F,
Teich JM,
Spurr CD,
Bates DW.
Gribben B,
Bonita R,
Broad J,
McAvoy B,
Raymont
A.
Flanagan
JR, Olson
JD,
Wagner
JR,
Nuehring
NE,
Krumbholz
SD.
J Am Med
Inform
Assoc.
1996
Sim
Sim
Sim
Atitudes dos
profisssionais
de saúde
N Z Med J.
1995
Não
Não
Não
Comparação
entre regiões
de um
determinado
país.
Proc Annu
Symp
Comput
Appl Med
Care.
1995
Não
Não
Não
Foge ao
âmbito do
trabalho
Winkelstein
P, Daigler
GE.
Acad Med.
1994
Não
Não
Não
Foge ao
âmbito do
trabalho No
abstract
available
Ridsdale L,
Hudd S.
Br J Gen
Pract.
1994
Sim
Sim
Sim
Atitude dos
pacientes
Ornstein S,
Bearden A.
J Fam
Pract.
1994
Sim
Sim
Sim
Atitude dos
pacientes
Bria WF
2nd.
Top Health
Inf
Manage.
1993
Sim
Sim
Sim
Atitude dos
pacientes
Massaro
TA.
Acad Med.
1993
Não
Não
Não
Educação
médica
______________________________________________________________________________________
Pág.20/25
Serviço de Bioestatística e Informática Médica
Disciplina de Introdução à Medicina 2004 - 2005
Atitudes e opiniões de profissionais de saúde e doentes quanto à utilização de computadores em cuidados
primários de saúde
69
70
71
72
8447887
Introducing
physician order
entry at a major
academic
medical center:
I. Impact on
organizational
culture and
behavior.
10119975
Implementation
of electronic
medical
records: the
"people" factor.
1558607
Computerized
algorithms and
pediatricians'
management of
common
problems in a
community
clinic.
1732176
Hospitals begin
to see benefits
of MD access
to data.
The potential
for medical
informatics in
the Eastern
Mediterranean
Region.
A unique
approach
persuades
physicians.
Interview by
Carolyn Dunbar
and Michael L.
Laughlin.
Massaro
TA.
Townes
PG Jr, Park
B, Joyce J,
Reimlinger
G, Calvert
PA,
Roberts
JR.
Margolis
CZ,
Warshawsk
y SS,
Goldman L,
Dagan O,
Wirtschafte
r D, Pliskin
JS.
Acad Med.
1993
Não
Não
Não
Impacto na
cultura
organizacional
J Ambul
Care
Manage.
1992
Não
Não
Não
Foge ao
âmbito do
trabalho No
abstract
available
Acad Med.
1992
Não
Não
Não
Foge ao
âmbito do
trabalho
Não
Foge ao
âmbito do
trabalho No
abstract
available
Hard R.
Hospitals.
1992
Não
Não
al-Hashimi
MS, Pryor
TA.
Int J
Technol
Assess
Health
Care.
1992
Sim
Sim
Sim
Atitude da
população de
uma região
mediterrânea.
Roney P.
Comput
Healthc.
1991
Não
Não
Não
Demasiado
específico
73
1601588
74
10115772
75
10110087
Tracking your
inpatients will
get easier.
[No authors
listed]
Med Econ.
1991
Sim
Sim
Sim
No abstract
available.
2180125
Optimizing
physician
involvement in
information
systems.
Furry SL,
Moeller DJ,
Tonnemac
her SM.
Top Health
Care
Financ.
1990
Sim
Sim
Sim
No abstract
available.
76
______________________________________________________________________________________
Pág.21/25
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Disciplina de Introdução à Medicina 2004 - 2005
Atitudes e opiniões de profissionais de saúde e doentes quanto à utilização de computadores em cuidados
primários de saúde
Tabela 2. Tabela de avaliação dos artigos
Letra
A
B
C
Autor(es)
Método de
estudo
Participantes
Aspectos negativos
mencionados
2002
Questionário
131 médicos
Acesso a sistemas
informáticos modernos; acesso à Internet e e-mail (84%);
uso de equipamento
de videoconferência
(46%) e acesso por
satélite (75%); ligação à Internet segura
(81%).
Baixa velocidade do acesso
informático; incapacidade
de acesso à Internet
(9.2%); falta de treino
informático e de acesso a
este; desconhecimento no
uso de computadores; elevados custos do equipamento; falta de tempo.
2003
Questionário
44 médicos
24 enfermeiros
Maior facilidade no
trabalho (52%); melhor qualidade de trabalho
(71%)
e
vantagens para os
pacientes (59%); menos tempo; documentação mais precisa e
facilitada
(85%);
menos erros (47%);
familiares
com
a
entrada de informação (77%); documentação bem integrada
na
rotina
diária
(52%).
Protecção da informação
(35%); falta de treino;
pouco contacto visual com
o paciente durante o uso do
computador na consulta;
local de trabalho fisicamente
desconfortável
(59%); falta de alarmes
acústicos (50%).
2001
Questionário
138 pacientes
Uso essencial da
tecnologia
(93%);
melhoramento
do
controlo da informação e eficiência da
prática
médica
(88%); melhoramento
da qualidade dos
cuidados de saúde
(65%); rápido e fácil
acesso.
Receio
da
informação
guardada em computadores (43%); falta de
privacidade e de segurança.
White C,
Sheedy V,
Lawrence
N.
Quinzio L,
Junger A,
Gottwald B,
Benson M,
Hartmann
B, Jost A,
Banzhaf A,
Hempelma
nn G.
Bomba D,
de Silva A.
Aspectos positivos
mencionados
______________________________________________________________________________________
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Disciplina de Introdução à Medicina 2004 - 2005
Atitudes e opiniões de profissionais de saúde e doentes quanto à utilização de computadores em cuidados
primários de saúde
2002
Sistema
Informático
D
Williams
RB.
1997
Questionário
E
Soliman F,
Soar J.
Profissionais
de saúde
Segurança do paciente;
ajuda
na
prática clínica dentro
e fora do hospital;
informação
acessível a qualquer altura
e local; requer o
mesmo ou menos
tempo; acesso fácil;
informação
rápida
para suporte de opiniões; integra serviços como a Internet e
e-mail; acesso a referências
médicas
variadas;
alertas;
controlo da medicação; integração das
informações
dos
pacientes com outros
dados; possibilidade
de maior rigor em
percentagens
ou
gráficos; linguagem
compatível; mensagens menos complexas.
Difícil treino; falta de
interesse; falta de conhecimentos; falta de confiança
entre
os
médicos;
adaptação.
Acessibilidade rápida
a uma base de dados
online; fácil identificação e procura de
pacientes;
transmissão rápida de ordens;
acesso
a
informação integrada,
legível e ordenada
entre
serviços
e
instituições; aumento
do interesse na estandardização e troca
de informação; mais
tempo para o paciente; fornece um apoio
no diagnóstico.
Muito tempo dispensado e
dificuldade na introdução
de dados; possibilidade de
erros na introdução de
dados e de informação sem
data.
______________________________________________________________________________________
Pág.23/25
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Disciplina de Introdução à Medicina 2004 - 2005
Atitudes e opiniões de profissionais de saúde e doentes quanto à utilização de computadores em cuidados
primários de saúde
F
G
2004
Questionário
Paciente.s
Facilita a pesquisa de
informação por doentes crónicos (20%),
em depressão (8%),
desordens lipídicas
(15%), infecções respiratórias
(63%);
compreensão
da
doença (58%); controlo
pessoal
do
estado de saúde
(27%); educação de
atitudes do doente e
modificação de comportamentos;
marcação de consultas;
cuidados preventivos.
Custos elevados implícitos;
falta de privacidade.
1996
Questionário
112 médicos;
93 enfermeiros
Médicos:
possibilidade de comunicar ordens a
diversos departamentos sem deslocação
aos mesmos; facultação de informações e
propostas automáticas tais como dosagens e frequências
de
medicação
(>50%)
Médicos:
demasiadas
janelas e passos até
introdução das ordens no
programa em estudo (6%).
Swartz SH,
Cowan TM,
Batista IA.
Lee F,
Teich JM,
Spurr CD,
Bates DW.
Enfermeiros: necessidade
de introdução de ordens
dadas pelos médicos (8%);
Ambos:
lentidão
do
processo; Impacto negativo
nos cuidados com o
paciente.
Enfermeiros:
legibilidade das ordens
médicas
reduzindo
ambiguidade e erros
(>50%).
Ambos:
satisfeitos
com
o
programa
(87%);
eficiência
(melhorias
da
produtividade).
H
Adily A,
Westbrook
J, Coiera
E, Ward J.
2004
Questionário
61 profissionais
de saúde
Informação relativa à
saúde pública (26%);
possibilidade de uso
de motores de busca
como Medline; acesso a bibliografia.
Dificuldade
(43%).
de
______________________________________________________________________________________
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acesso
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Atitudes e opiniões de profissionais de saúde e doentes quanto à utilização de computadores em cuidados
primários de saúde
I
J
2004
Questionário
403 pacientes
Acesso a consulta
online
(18%);
Possibilidade de escolher data e duração
da consulta.
Desconhecimento local da
informação
específica
(31%);
não
receberam
qualquer informação médica (70%); custo elevado
relativamente ao número
de utilizadores do programa
em causa; diferenças entre
tratamento proposto pelo
médico e pelo computador,
o que induz dificuldade na
relação
médico-doente
(20%).
2000
2 Questionários (pré e
pós
implementação dos
EMR) e
entrevista
5 médicos
165 pacientes
Médicos: efeito geral
dos EMR benéfico na
prática
clínica
–
“optimismo
EMR”
(apesar
de
ter
diminuído
após
implemen-tação dos
EMR);
Médicos:
preocupações
com a relação médicopaciente e a criação de
uma barreira que torna o
paciente mais distante,
tempo despendido, satisfação dos pacientes com a
qualidade dos cuidados
prestados, autonomia do
médico e privacidade dos
pacientes;
Jariwala
AC,
Kandasam
y, Abboud
RJ,
Wigderowit
z CA.
Gadd CS,
Penrod LE.
Pacientes: satisfeitos
com os cuidados
prestados; não registaram impacto negativo na comunicação
entre o médico e o
doente
2004
Questionário
K
Lorenzo S,
Mira JJ.
302 médicos
Recepção de e-mails
de pacientes (12%);
participação em sites
relacionados
com
cuidados de saúde
(16%); cursos via
Internet (37%); procura de segunda
opinião (50%); ferramenta de procura de
informação
(93%);
actualização
de
conhecimento (90%);
procura de informação como base de
conhecimento (39%);
Pacientes: ligeira preocupação relativamente à privacidade
Falta
de
informação
informá-tica; ausência de
conexão à Internet (2%);
confidencialidade;
custo
económico.
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