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Sumário
S E Ç Ã O
I
FUNDAMENTOS DA
MICROBIOLOGIA 1
Stephen A. Morse, PhD,* e
Timothy A. Meitzner, PhD
1. A ciência da microbiologia 1
Introdução 1
Princípios biológicos ilustrados pela
microbiologia 1
Vírus 2
Príons 2
Procariotos 3
Protistas 5
Questões de revisão 7
2. Estrutura celular 9
Introdução 9
Métodos ópticos 9
Estrutura da célula eucariótica 11
Estrutura da célula procariótica 13
Coloração 36
Alterações morfológicas durante o
crescimento 37
Questões de revisão 38
3. Classificação das bactérias 41
Critérios para a classificação das bactérias 42
Sistemas de classificação 43
Descrição das principais categorias e grupos
de bactérias 44
Subtipagem e sua aplicação 47
Taxonomia baseada em ácidos nucleicos 48
Métodos para a identificação de micro-organismos
patogênicos sem o uso de culturas 50
Questões de revisão 51
4. Crescimento, sobrevida e morte dos
micro-organismos 53
Sobrevida dos micro-organismos no ambiente
natural 53
O significado do crescimento 53
Crescimento exponencial 53
A curva de crescimento 55
Manutenção das células na fase exponencial 56
Definição e medida da morte 56
Agentes antimicrobianos 58
Questões de revisão 63
5. Cultura de micro-organismos 65
Exigências para o crescimento 65
Fontes de energia metabólica 65
Nutrição 66
Fatores ambientais que afetam o crescimento 67
Métodos de cultura 70
Questões de revisão 73
6. Metabolismo microbiano 75
O papel do metabolismo na biossíntese e no
crescimento 75
Metabólitos focais e suas interconversões 75
Vias de assimilação 80
Vias de biossíntese 85
Padrões de metabolismo produtores de energia
em micróbios 87
Regulação das vias metabólicas 94
Questões de revisão 96
7. Genética microbiana 97
Organização dos genes 97
Replicação 102
Transferência de DNA 103
Mutação e rearranjo de genes 107
Expressão gênica 108
Engenharia genética 111
*Os capítulos 1-7 foram organizados por Stephen A. Morse, em âmbito profissional privado. Não há suporte, ou a aprovação oficial pelo CDC é intencional ou deve ser inferida.
viii
Sumário
Microbiota normal da boca e das vias
respiratórias superiores 161
Microbiota normal do trato intestinal 162
Microbiota normal da uretra 163
Microbiota normal da vagina 163
Microbiota normal da conjuntiva 163
Questões de revisão 163
Caracterização do DNA clonado 113
Mutagênese dirigida para o local 116
Análise com DNA clonado: sondas de
hibridização 117
Manipulação do DNA clonado 117
Questões de revisão 118
S E Ç Ã O
11. Bacilos Gram-positivos formadores
II
IMUNOLOGIA
121
Roderick Nairn, PhD
8. Imunologia 121
Imunidade e resposta imunológica 121
Mecanismos de imunidade inata 124
Mecanismos específicos de defesa do
hospedeiro 126
Moléculas de reconhecimento de antígenos 127
Anticorpos 128
Receptores de superfície celular para
antígenos 131
Imunidade mediada por anticorpos
(humoral) 135
O sistema do complemento 136
Imunidade mediada por células 138
Citocinas 140
Hipersensibilidade 140
Respostas imunológicas inadequadas aos agentes
infecciosos 141
Testes de diagnóstico imunológicos 142
Questões de revisão 143
S E Ç Ã O
12. Bacilos Gram-positivos aeróbicos não
formadores de esporos: corynebacterium,
listeria, erysipelothrix, actinomycetes e
patógenos relacionados 175
Corynebacterium diphtheriae 175
Outras bactérias corineformes 179
Listeria monocytogenes 180
Erysipelothrix rhusiopathiae 181
Actinomicetos 181
Nocardiose 182
Actinomicetoma 183
Questões de revisão 183
13. Estafilococos 185
Questões de revisão 191
III
BACTERIOLOGIA
de esporos: espécies Bacillus e Clostridium 165
Espécies do gênero bacillus 165
Bacillus anthracis 165
Bacillus cereus 168
Espécies do gênero clostridium 168
Clostridium botulinum 169
Clostridium tetani 170
Clostrídios que causam infecções invasivas 171
Clostridium difficile e doença diarreica 172
Questões de revisão 173
14. Estreptococos 195
145
Geo. F. Brooks, MD, and Karen C. Carroll, MD
9. Patogenia da infecção bacteriana 145
Identificação das bactérias que causam
doença 146
Transmissão da infecção 147
O processo infeccioso 147
A genômica e a patogenicidade bacteriana
Regulação dos fatores de virulência
bacterianos 148
Fatores de virulência bacterianos 149
Questões de revisão 157
10. Microbiota normal humana 159
O papel da flora residente 159
Microbiota normal da pele 160
148
Introdução 195
Classificação dos estreptococos 195
Streptococcus pyogenes 197
Streptococcus agalactiae 202
Grupos C e G 202
Estreptococos do grupo D 202
Grupo Streptococcus anginosus 203
Estreptococos do grupo N 203
Estreptococos dos grupos E, F, G, H e K a U 203
Estreptococos viridans 203
Estreptococos nutricionalmente variantes 203
Peptostreptococos 203
Streptococcus pneumoniae 203
Enterococos 206
Outros cocos gram-positivos
catalase-negativos 208
Questões de revisão 209
Sumário
15. Bacilos entéricos Gram-negativos
(Enterobacteriaceae) 213
Classificação 213
Doenças causadas por outras enterobacteriaceae
que não a salmonella e a shigella 217
As shigellae 220
Grupo da salmonella-arizona 221
Questões de revisão 225
16. Pseudomonas, Acinetobacter e bactérias
Gram-negativas incomuns 227
Pseudomonas aeruginosa 227
Burkholderia pseudomallei 230
Burkholderia mallei 230
Complexo burkholderia cepacia e burkholderia
gladioli 230
Stenotrophomonas maltophilia 231
Outras pseudomônadas 231
Actinobacilos 232
Achromobacter e alcaligenes 232
Ochrobactrum 232
Capnocytophaga 232
Cardiobacterium 232
Cromobactérias 232
Eikenella corrodens 232
Chryseobacterium 232
Kingella 233
Moraxella 233
Questões de revisão 233
17. Vibriões, campylobacter, helicobacter e
bactérias associadas 235
Vibrio cholerae 235
Vibrio parahaemolyticus e outros vibriões 238
Campylobacter jejuni e campylobacter coli 239
Campylobacter fetus 240
Outras espécies campylobacter 240
Helicobacter pylori 240
Questões de revisão 242
18. Haemophilus, bordetella, brucella e
francisella 245
Haemophilus influenzae 245
Haemophilus aegyptius 247
Aggregatibacter aphrophilus 247
Haemophilus ducreyi 247
Outras espécies haemophilus 248
Bordetella pertussis 248
Bordetella parapertussis 250
Bordetella bronchiseptica 250
Questões de revisão 254
19. Yersinia e pasteurella 257
Yersinia pestis e peste 257
ix
Yersinia enterocolitica e yersinia
pseudotuberculosis 259
Pasteurella 260
Questões de revisão 260
20. Neissérias 263
Neisseria gonorrhoeae 263
Neisseria meningitidis 269
Outras neissérias 270
Questões de revisão 271
21. Infecções causadas por bactérias
anaeróbicas 273
Bactérias anaeróbicas encontradas em infecções
humanas 274
Patogenia das infecções anaeróbicas 277
Imunidade nas infecções anaeróbicas 278
A natureza polimicrobiana das infecções
anaeróbicas 278
Diagnóstico das infecções anaeróbicas 278
Tratamento das infecções anaeróbicas 279
Questões de revisão 279
22. Legionelas, bartonelas e patógenos bacterianos
incomuns 281
Legionella pneumophila e outras legionelas 281
Bartonella 284
Bactérias que causam vaginose 285
Streptobacillus moniliformis 285
Calymmatobacterium (donovania) granulomatis 286
Doença de Whipple 286
Questões de revisão 286
23. Micobactérias 289
Mycobacterium tuberculosis 289
Outras micobactérias 297
Mycobacterium leprae 298
Questões de revisão 299
24. Espiroquetas e outros micro-organismos
espiralados 301
Treponema pallidum e sífilis 301
Doenças relacionadas com a sífilis 304
Espécies borrelia e febre recorrente 305
Borrelia burgdorferi e doença de Lyme 306
Spirillum minor (spirillum morsus muris) 310
Espiroquetas normalmente presentes na
boca e nas mucosas 311
Questões de revisão 311
25. Micoplasmas e bactérias com paredes celulares
defeituosas 313
Micoplasmas 313
Mycoplasma pneumoniae e pneumonias
atípicas 315
x
Sumário
Mycoplasma hominis 316
Ureaplasma urealyticum 316
Mycoplasma genitalium 316
Bactérias com paredes celulares
defeituosas 317
Questões de revisão 317
26. Riquetsioses e ehrlichioses 319
Considerações gerais 319
Ehrlichiose 323
Questões de revisão 324
27. Clamídias 327
Tracoma 330
Infecções genitais e conjuntivite de inclusão
por chlamydia trachomatis 331
Linfogranuloma venéreo 332
Chlamydophila pneumoniae e infecções
respiratórias 333
Chlamydia psittaci e psitacose 334
Questões de revisão 336
28. Quimioterapia antimicrobiana 339
Toxicidade seletiva 339
Inibição da síntese da parede celular 339
Inibição da função da membrana celular 340
Inibição da síntese proteica 341
Inibição da síntese dos ácidos nucleicos 342
Origem da resistência aos fármacos 343
Resistência cruzada 344
Limitação da resistência aos fármacos 344
Implicações clínicas da resistência aos
fármacos 344
Fatores que afetam a atividade
antimicrobiana 346
Medida da atividade antimicrobiana 346
Relações entre fármaco e patógeno 347
Relações entre hospedeiro e patógeno 348
Escolha dos antibióticos 349
Perigos do uso indiscriminado 349
Antimicrobianos usados em associação 349
Quimioprofilaxia antimicrobiana 350
Penicilinas 352
Cefalosporinas 358
Outros fármacos betalactâmicos 361
Tetraciclinas 361
Glicilciclinas 362
Cloranfenicol 362
Eritromicinas 363
Clindamicina e lincomicina 364
Glicopeptídios 364
Daptomicina 364
Estreptograminas 364
Oxazolidinonas 365
Bacitracina 365
Polimixinas 365
Aminoglicosídios 365
Quinolonas 367
Sulfonamidas e trimetoprima 368
Outros fármacos com usos especializados 369
Fármacos utilizados principalmente no
tratamento das infecções por
micobactérias 369
Questões de revisão 371
S E Ç Ã O
IV
VIROLOGIA
373
Janet S. Butel, PhD
29. Propriedades gerais dos vírus 373
Termos e definições em virologia 373
Origem evolutiva dos vírus 374
Classificação dos vírus 374
Princípios da estrutura viral 378
Composição química dos vírus 380
Cultura e ensaio dos vírus 383
Purificação e identificação dos vírus 384
Segurança no laboratório 385
Reação a agentes físicos e químicos 385
Replicação dos vírus: uma revisão 386
Genética dos vírus animais 391
História natural (ecologia) e modos de
transmissão dos vírus 393
Questões de revisão 394
30. Patogenia e controle das doenças virais 397
Princípios das doenças virais 397
Patogenia das doenças virais 398
Prevenção e tratamento das infecções
virais 407
Questões de revisão 414
31. Parvovírus 417
Propriedades dos parvovírus 417
Infecções por parvovírus em seres humanos 418
Questões de revisão 421
32. Adenovírus 423
Propriedades dos adenovírus 423
Infecções por adenovírus em seres humanos 427
Questões de revisão 430
33. Herpesvírus 433
Propriedades dos herpesvírus 433
Herpesvírus simples (HSV) 437
Sumário
Vírus varicela-zoster 442
Citomegalovírus 445
Vírus epstein-barr 450
Herpesvírus humano 6 452
Herpesvírus humano 7 453
Herpesvírus humano 8 453
Vírus B 454
Questões de revisão 454
34. Poxvírus 457
Propriedades dos poxvírus 457
Infecções por poxvírus em seres humanos:
vacínia e varíola 460
Infecções pelo vírus da varíola dos macacos 464
Infecções pelo vírus da varíola bovina 465
Infecções pelo vírus da varíola do búfalo 465
Infecções pelo vírus orf 465
Molusco contagioso 466
Infecções pelo vírus Tanapox e poxvírus
tumoral Yaba de macacos 468
Questões de revisão 468
35. Vírus da hepatite 471
Propriedades dos vírus da hepatite 471
Infecções por vírus da hepatite em seres
humanos 476
Questões de revisão 487
36. Picornavírus (grupos dos enterovírus
e rinovírus) 491
Propriedades dos picornavírus 491
Poliovírus 494
Vírus Coxsackie 497
Outros enterovírus 500
Enterovírus no ambiente 501
Questões de revisão 504
37. Reovírus, rotavírus e calicivírus 507
Rotavírus 508
Reovírus 512
Orbivírus e coltivírus 512
Questões de revisão 515
38. Doenças virais transmitidas por artrópodes
e roedores 517
Encefalites por Togavírus e Flavivírus 519
Febre amarela 526
Dengue 528
Encefalite por buniavírus 529
Febre do mosquito-pólvora 530
Febre do vale do Rift 530
Febre do carrapato do Colorado 530
Doenças causadas por buniavírus 531
Doenças causadas por arenavírus 532
Doenças causadas por filovírus 534
Questões de revisão 536
39. Ortomixovírus (vírus da influenza) 539
Propriedades dos ortomixovírus 539
Infecções pelo vírus da influenza em
seres humanos 544
Questões de revisão 550
40. Paramixovírus e vírus da rubéola 553
Propriedades dos paramixovírus 553
Infecções por vírus da parainfluenza 556
Infecções pelo vírus sincicial
respiratório 560
Infecções pelo metapneumovírus
humano 562
Infecções pelo vírus da caxumba 563
Infecções pelo vírus do sarampo 564
Infecções pelos vírus Nipah e Hendra 568
Rubéola pós-natal 568
Síndrome da rubéola congênita 570
Questões de revisão 571
41. Coronavírus 573
Propriedades dos coronavírus 573
Infecções por coronavírus em seres
humanos 574
Questões de revisão 577
42. Raiva, infecções por vírus lentos e doenças
causadas por príons 579
Raiva 579
Doença de Borna 585
Infecções por vírus lentos e doenças causadas
por príons 585
Questões de revisão 588
43. Vírus de cânceres humanos 591
Características gerais da carcinogênese
viral 591
Retrovírus 593
Oncogenes celulares 600
Genes supressores tumorais 600
Poliomavírus 600
Papilomavírus 602
Adenovírus 605
Herpesvírus 606
Poxvírus 606
Vírus das hepatites B e C 606
Questões de revisão 607
44. AIDS e lentivírus 609
Propriedades dos lentivírus 609
Infecções pelo HIV em seres humanos 613
Questões de revisão 622
xi
xii
Sumário
S E Ç Ã O
V
MICOLOGIA
625
Thomas G. Mitchell, PhD
45. Micologia médica 625
Propriedades gerais e classificação dos fungos 627
Crescimento e isolamento dos fungos 630
Micoses superficiais 630
Micoses cutâneas 630
Micoses subcutâneas 634
Esporotricose 634
Cromoblastomicose 635
Feoifomicose 637
Micetoma 637
Micoses endêmicas 638
Coccidioidomicose 639
Histoplasmose 641
Blastomicose 644
Paracoccidioidomicose 646
Micoses oportunistas 646
Candidíase 647
Criptococose 649
Aspergilose 651
Mucormicose 652
Pneumonia por pneumocystis 653
Peniciliose 654
Outras micoses oportunistas 654
Profilaxia antifúngica 654
Hipersensibilidade aos fungos 654
Micotoxinas 655
Quimioterapia antifúngica 655
Agentes antifúngicos tópicos 660
Questões de revisão 661
S E Ç Ã O
VI
PARASITOLOGIA
665
Judy A. Sakanari, PhD e
James H. McKerrow, MD, PhD
46. Parasitologia médica 665
Giardia lamblia (flagelado intestinal) 669
Entamoeba histolytica (ameba intestinal
e de tecidos) 670
Outras amebas intestinais 672
Cryptosporidium (esporozoário intestinal) 672
Cyclospora (esporozoário intestinal) 673
Trichomonas vaginalis (flagelado
geniturinário) 673
Hemoflagelados 673
Trypanosoma brucei rhodesiense e t. Brucei
gambiense (hemoflagelados) 674
Trypanosoma cruzi (hemoflagelado) 675
Espécies leishmania (hemoflagelados) 675
Entamoeba histolytica (ameba de tecidos)
— ver seção sobre infecções por
protozoários intestinais 677
Naegleria fowleri, acanthamoeba castellanii
e balamuthia mandrillaris (amebas de
vida livre) 677
Espécies plasmodium (esporozoário do sangue) 677
Babesia microti (esporozoário do sangue) 681
Toxoplasma gondii (esporozoário de tecido) 682
Microsporídios 682
Enterobius vermicularis (nematódeo intestinal) 683
Trichuris trichiura (verme em forma de chicote,
nematódeo intestinal) 683
Ascaris lumbricoides, verme cilíndrico humano,
nematódeo intestinal 684
Ancylostoma duodenale e necator americanus
(ancilostomídeos humanos — nematódeos
intestinais) 684
Strongyloides stercoralis (oxiúro humano —
nematódeo intestinal e de tecido) 685
Trichinella spiralis (nematódeo intestinal e de
tecido) 689
Fasciolopsis buski (trematódeo intestinal gigante
— trematódeo intestinal) 690
Taenia saginata (tênia do boi — cestódeo
intestinal) e taenia solium (tênia do
porco — cestódeo intestinal e de tecido) 692
Diphyllobothrium latum (tênia gigante do
peixe — cestódeo intestinal) 692
Hymenolepis nana (tênia anã — cestódeo
intestinal) 692
Dipylidium caninum (tênia do cão — cestódeo
intestinal) 693
Wuchereria bancrofti e brugia malayi (filariose
linfática — nematódeos de tecidos) 693
Onchocerca volvulus (cegueira do rio —
nematódeo de tecido) 693
Dracunculus medinensis (verme-da-guiné —
nematódeo de tecido) 695
Larva migrans (infecções zoonóticas por larvas
de nematódeos) 695
Clonorchis sinensis (trematódeo hepático chinês),
fasciola hepatica (trematódeo de ovinos) e
paragonimus westermani (trematódeo do
pulmão) — trematódeos de tecido 695
Schistosoma mansoni, s. Japonicum e s.
Haematobium (trematódeos do
sangue) 696
Sumário
Taenia solium — cisticercose/neurocisticercose 698
Echinococcus granulosus (cisto hidático) 698
Questões de revisão 698
S E Ç Ã O
VII
DIAGNÓSTICO EM MICROBIOLOGIA
MÉDICA E CORRELAÇÃO
CLÍNICA 703
Karen C. Carroll, MD
47. Princípios de microbiologia médica
diagnóstica 703
Comunicação entre o médico e o
laboratório 703
xiii
Diagnóstico das infecções bacterianas e
fúngicas 704
A importância das floras bacteriana e fúngica
normais 714
O laboratório como auxiliar na seleção da terapia
antimicrobiana 715
Diagnóstico da infecção com base no local
anatômico 715
Infecções anaeróbicas 722
Diagnóstico das infecções por clamídias 722
Diagnóstico das infecções virais 724
Questões de revisão 731
48. Casos e correlações clínicas 735
Índice
773